ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO

PARANÁ

Curso de Especialização em Gestão

Hospitalar – HOSPSUS

OFICINA: O HOSPITAL NA REDE PARANÁ URGÊNCIA

2018

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO NO

CONTEXTO DA ATENÇÃO À

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Uma crise mundial

Pronto-socorros lotados

Dificuldade de internação

Recusa de recebimento de ambulâncias

Transporte fragmentado e desorganizado

Ausência de atendimento especializado

Atendimento e lotação nos serviços de urgência de pacientes de

baixo risco

Sistema despreparado para catástrofes

Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point

http://www.nap.edu/catalog/11621.html

(MENDES, 2011)

Atenção prestada à população no tempo certo,

no lugar certo, com o custo certo, com a

qualidade certa e de forma humanizada e com

responsabilidades sanitária e econômica

Redes de Atenção à

Saúde

(MENDES, 2011)

Mecanismos de integração e coordenação

do cuidado:

Normalização – padrões comuns:

Conhecimento: Protocolos e diretrizes clínicas –

linguagem comum

Habilidades - Processos

Atitude - Resultados

Redes de Atenção à

Saúde

PROTOCOLO DE

CLASSIFICAÇÃO DE

RISCO

A Linguagem Comum na Rede

de Urgência e Emergência

HISTÓRICO

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

É um processo de gerenciamento do

risco clínico com o objetivo de

estabelecer prioridade para o

atendimento dos cidadãos que

acessam os serviços de urgência e

emergência

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

Cuidado com o

improviso

Come on! It can‘t go

wrong every time...

Vamos lá, não podemos errar todas...

The Canadian Emergency Department Triage &

Acuity Scale (CTAS)

Australasian Triage Scale (ATS)

Manchester Triage System (MTS)

Advanced Trauma Life Suport (ATLS)

Advanced Cardiac Life Suport (ACLS)

Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, Projeto

Acolhimento do Pronto Socorro

Cartilha de Acolhimento com Classificação de

Risco da Política Nacional de Humanização / MS

Diretrizes de Classificação de Risco das UPAs

(Unidades de Pronto-Atendimento) de Belo Horizonte

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO:

PROTOCOLOS

COMPARAÇÃO ENTRE OS PROTOCOLOS

DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

Característica ATS CTAS MTS ESI MAT

Escala de 5 Níveis SIM SIM SIM SIM SIM

Utilização universal no País SIM SIM SIM NÃO SIM

Baseada em Categorias de sintomas NÃO NÃO SIM NÃO SIM

Baseados em discriminantes chave SIM NÃO SIM SIM SIM

Baseado em algoritmos clínicos NÃO NÃO SIM SIM SIM

Baseados em escalas de urgência pré-definidas SIM SIM NÃO NÃO SIM

Tempo de execução (< 3 minutos) NÃO NÃO SIM SIM NÃO

Fonte:J.gomez jimenez,

2007

O PROTOCOLO DE MANCHESTER

VERMELHO Emergência 0 minutos

LARANJA Muito urgente 10 minutos

AMARELO Urgente 60 minutos

VERDE Pouco urgente 120 minutos

AZUL Não urgente 240 minutos

FONTE: MACKWAY-JONES et al. (2006)

A Classificação de Risco é um processo

priorização dos usuários de acordo com o

potencial de risco, agravos à saúde ou grau de

sofrimento. Os casos poderão ser

categorizados por prioridades - 1, 2, 3, 4 e 5

associadas um sistema de cor – vermelho,

laranja, amarelo, verde e azul

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO:

PROCESSO

Prioridade 1 - Vermelho: ressuscitação imediata

Emergência absoluta

Ameaça à vida ou iminência de rápida deterioração

Avaliação e tratamento simultâneos e imediatos

Transporte: SAMU

Ponto de atenção: pronto-socorro hospitalar

Atendimento inicial de responsabilidade do serviço de origem

Prioridade 2 - Laranja: emergência Risco potencial de perder a vida ou função de membro

Atendimento prioritário e primeiros cuidados em até 10 minutos

Transporte: SAMU

Ponto de atenção: pronto-socorro, com acesso imediato

Atendimento inicial de responsabilidade do serviço de origem

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO:

PROCESSO

(MAFRA, A. 2018)

Prioridade 3 - Amarelo: urgência Situação/queixa de intenso desconforto ou afetando atividades diárias

Atendimento de prioridade em até 60 minutos

O transporte sanitário deve ser acionado

Ponto de atenção: pronto-atendimento

Atendimento inicial de responsabilidade do serviço de origem

Prioridade 4 - Verde: Pouco Urgente, priorização na Unidade Básica Situações associadas à idade, desconforto ou possíveis complicações

que seriam atenuadas com atendimento mais precoce

Atendimento priorizado para o mesmo turno, após primeiros cuidados

nos casos de emergência e de urgência

Ponto de atenção: Unidade Básica de Saúde ou Pronto Atendimento

ou Hospital de Pequeno Porte

Prioridade 5 - Azul: caracterizado como não urgente Este atendimento ou consulta pode ser agendada ou realizada de

imediato, caso haja disponibilidade

Ponto de atenção: Unidade Básica de Saúde (MAFRA, A. 2018)

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO:

PROCESSO

.

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

DETERMINANTES GERAIS

Obstrução de vias aéreas

VERMELHO

Respiração inadequada

Hemorragia exangüinante

Choque

Convulsionando

Criança irresponsiva

Dor intensa

LARANJA

Hemorragia maior incontrolável

Alteração da consciência

Criança febril

Esfriamento

Dor moderada

Hemorragia menor incontrolável

AMARELO História de inconsciência

Adulto febril

Dor leve recente

VERDE Febre baixa

Problema recente

AZUL

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO: ATENDIMENTO

(MAFRA, A. 2018)

Código Competência Descrição

VERMELHO

1° atendimento

Medidas para manutenção da vida.

Ex. entubação, acesso venoso, glicose hipertônica,

diazepan.

Estabilização

1° atendimento seguido de tratamento inicial.

Ex. sutura, cristalóide, ventilação mecânica,

hemotransfusão.

Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.

LARANJA

1° atendimento

Medidas p/ sofrimento intenso ou p/ evitar rápida

deterioração.

Ex. linha de acesso venoso, sintomáticos, cristalóide,

sutura.

Estabilização 1° atendimento seguido de tratamento inicial

Ex. estreptoquinase.

Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.

AMARELO

1° atendimento

Medidas para sofrimento ou para evitar deterioração.

Ex. linha de acesso venoso, sintomáticos, cristalóide,

sutura.

Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se pactuado.

VERDE Atendimento Propedêutica e terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se pactuado.

AZUL Atendimento Propedêutica e terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se pactuado.

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

(MAFRA, A. 2018)

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

(MAFRA, A. 2018)

Fluxograma Prioridade

1 2 3 4 5

Agressão SE – T SE – T C – Cir/N C – Cir/N UBS/PSF

Asma SE – C SE – C C – CM C – CM UBS/PSF

Auto-agressão SE – T SE – T C –

CM/Cir/N

C -

CM/Cir

Bebê que chora SE – P SE – P C – P C – P UBS/PSF

Cefaléia SE – C C – CM C – CM C – CM UBS/PSF

Comportamento

estranho

SE – C C – CM C – CM C – CM

Dor torácica SE – C SE – C C - CM C - CM C - CM

SE – T = Sala de Emergência do Trauma; SE – C = Sala Emergência Clínica; N =

Neurologia; P = Pediatria; C = Consultório; CLM = Clínica Médica; Cir = Cirurgia;

Mat = Maternidade; ORL = otorrinolaringologia; UBS = Unidade Básica de Saúde;

PSF = Programa de Saúde da Família

TECNOLOGIAS

NO GERENCIAMENTO DO ATENDIMENTO

ÀS URGÊNCIA NOS HOSPITAIS

Fast Track Zone

Clinical Decision Unit

Short Stay Unit

Kanban

Lean

87%, dizem que são bem atendidos nas UAIs e 84%

consideram o atendimento médico ótimo ou bom

“A pesquisa mostra que mais de 80% dos usuários estão

satisfeitos com o serviço prestado e com isso, vamos

aprimorar ainda mais o sistema. 95% dos pacientes

confiam no atendimento e isso pra gente é muito

importante”, afirmou o secretário Municipal de Saúde,

Gladstone Rodrigues da Cunha.

“Os esforços que todos nós estamos fazendo, são

reconhecidos pela população. Não vamos parar por ai.

Vamos continuar investindo e apoiando todas as ações

de saúde no nosso município, porque essa é uma

prioridade do meu governo”, destacou o prefeito.

PESQUISA DE SATISFAÇÃO DA

POPULAÇÃO

Grata! Maria Emi Shimazaki