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Escopo da Epidemiologia

Escopo da Epidemiologia. Epidemiologia Estudo da doença em populações e dos fatores que determinam sua ocorrência Epidemiologia Veterinária: Inclui pesquisas

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Escopo da Epidemiologia

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EpidemiologiaEpidemiologiaEstudo da doença em populações e dos fatores que

determinam sua ocorrência

Epidemiologia Veterinária: Inclui pesquisas de avaliação de outros eventos relacionados à saúde animal:

ProdutividadeEpi: Acima Demo: Povo Logo: Estudo

Estudo que está acima do povoEstudo das doenças das populações

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EpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologia: Estudos em populações humanas

Epizootiologia: Estudo das poupulações animais

Surtos de doença em populações humanas: “Epidêmicas”

Surtos de doenças em populações animais: EpizoóticasEm populações de aviárias: Eporníticas

Termo Epidemiologia consagrado!!!

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Usos da Epidemiologia• Determinação da origem da doença de causa desconhecida

• Investigação e controle de doenças de causa desconhecida ou pouco compreendida

• Aquisição de informações da ecologia e história natural da doença

• Planejamento e monitoramento de programas de doenças

• Avaliação Econômica dos efeitos da doença e dos custos e benefícios das campanhas alternativas de controle

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Determinação da origem da doença de causa desconhecida

• Doenças de causas conhecidas: Diagnóstico clínico ou laboratorial preciso => Certa “facilidade” dependendo da doença

• Diagnóstico de por que o surto ocorreu? – Útil para prevenir um surto ou uma doença de ser causado

novamente

Aumento distrofia óssea XYZAumento da publicidade local para vitaminas em cães

Cães saudáveis:Dieta ideal Diagnóstico clínico

Diagnóstico epidemiológico

Hipervitaminose D

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Investigação e controle de doenças de causas desconhecidas

Nem sempre o diagnóstico clínico da doença é realizado a tempoO controle da doença se baseia em observações epidemiológicas

Ex. Observação de Edward Jenner da ação protetora da varíola bovina contra varíola humana, século XVIII anterior a descoberta do vírus

Erradicação da varíola no mundo

Encefalopatia espongiforme bovina

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Investigação e controle de doenças de causas desconhecidas

Nem sempre o diagnóstico clínico da doença é realizado a tempo

O controle da doença se baseia em observações epidemiológicas

Ex. Observação de Edward Jenner da ação protetora da vaíola bovina contra varíola humana, século XVIII anterior a descoberta do vírus

Erradicação da varíola no mundo

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Investigação e controle de doenças de causas desconhecidas

Também realizadas pesquisas para identificar características dos animais que aumentam o risco da ocorrência de doenças

Cadelas não castradas, com estros irregulares e pseudoprenhez

Risco de piometra

Informação de grande valia para o clínico

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Aquisição de informações da ecologia e história natural das doenças

• Qual ecossistema?

• O meio ambiente afeta a sobrevivência do agente e seu hospedeiro

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Planejamento e Monitoramento de programas de controle de doenças

• Com bases no conhecimento do nível e fatores associados a ocorrência de uma doença, as estruturas necessárias ao seu controle e o custo benefício envolvidos na ação é possível instituir programas de controle e erradicação.

• Técnicas epidemiológicas: Coleta de dados sobre a doença na população (monitoramento e vigilância) para decidir se as diversas estratégias são eficazes.

• Vigilância=> Determina se a ocorrência da doença está sendo afetada por novos fatores

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Planejamento e Monitoramento de programas de controle de doenças

Exemplo “hipotético”:Controle da influenza aviária=> Durante o programa de erradicação

=> Animais silvestres e de zoológicos se infectam

Novas estratégias para controlar o problema

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Avaliação Econômica dos efeitos da doença e de seu controle

Custo de controle de doença em uma indústria

Parte essencial dos programas mais modernos de saúde animal

Confrontada com a perda econômica

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Avaliação Econômica dos efeitos da doença e de seu controle

15% vacas com pododermatite

Queda severa de produtividade

Programa de controle para aumento da produtividade e redução do prejuízo

0,89% vacas com pododermatite

Queda moderada de produtividade

O custo de redução para níveis menores não representa um aumento considerável da produtividade

Não justifica o gasto

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Tipo de Investigação Tipo de Investigação EpidemiológicaEpidemiológica

• Epidemiologia Descritiva:– Normalmente primeira parte

da investigação– Observação e registro das

doenças e possíveis fatores causais

• Epidemiologia Analítica:– Análise por testes e

diagnóticos estatísticos

• Epidemiologia Experimental:– Animais de laboratório– Ex. Há mudança de virulência de um

patógeno que leva ao aumento de surtos?

– Raramente criações naturais– Porém, Ex. BSE nas Ilhas Chanel=> não

há possibilidade de transmissão por contato animal o que colaborou com a hipótese de transmissão por alimentos contaminados.

• Epidemiologia Teórica:– Representação da doença

usando modelos matemática para simular padrões naturais da ocorrência da doença

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Subdisciplinas da Epidemiológica• Epidemiologia Clínica

– Uso dos princípios, métodos e achados epidemiológicos nos cuidados com os indivíduos

– Freqüência da causa, fatores que afetam prognóstico, validade testes diagnósticos, eficiência técnicas terapeuticas e preventivas

• Epidemiologia computacional– Aplicação de técnicas da ciência

da computação aos estudos epidemiológicos

– Representação da doença por modelos matemáticos

– Uso de sistemas especializados: Formulação de estratégias no controle, previsão produtividade

• Epidemiologia Genética– Estudo das causas, distribuições e

controle das doenças em indivíduos relacionados e de defeitos herdados em populações

• Epidemiologia Molecular– Mapeamento de peptídeos,

ácidos nucléicos e hibridação, análise enzimas de restrição, ac monoclonais, PCR.

– Normalmente uso de meios biológicos: células, tecidos, fluidos...

– Ex. Seqüenciamento do vírus da aftosa – surtos com vírus vacinal

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Outras subdisciplinasOutras subdisciplinas

• Epidemiologia das doenças crônicas

• Epidemiologia Ambiental: Relação doença e fatores ambientais

• Microepidemiologia: Pequenos grupos

• Epidemiologia Comparativa

• Epidemiologia nutricional

• Epidemiologia Subclínica

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Componentes da Epidemiologia

• Primeiro estágio da investigação Epidemiológica• Fontes de informações• Métodos de armazenar, recuperar e divulgar as

informações

• Qualitativas • Quantitativas

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Informações QualitativasHistória Natural dasDoenças: Observações de

campo• Ecologia– Método de transmissão e

manutenção– Padrões de ocorrência das

doenças

• Fatores causais– Hospedeiro, agente e meio

ambiente

Teste das hipóteses causais

• Investigação de campo=> Sugere certos fatores podem ser associados com a causa=> Avaliar a causa pelo teste de hipótese

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Informações QuantitativasEnvolve a mensuração: Expressão e análise de valores numéricos

EstudoComparação de

grupos.1) Est. experimentais2) Est. Observacionais2.1)Caso-controle:

Doente e sadio2.2)Coorte: Exposto e

não exposto2.3)Transversal:

Classifica animais de acordo com presença ou ausência da doença e os fatores hipotéticos

InquéritoDescreve, não compara1) Transversal: 2) Longitudinal:2.1) Prospectivo: Do

presente ao futuro2.2) Retrospectivo: Do

passado ao presente

Modelos

Dinâmica da doença e

efeitos de estratégias

de controle:• Equações

Matemáticas• Animais de

laboratórioMonitoramento: RegistroVigilância: Mais

intensiva,mais ampla.Ex. Tuberculose doabatedouro a fazendaParte de controle deprogramas

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Componentes da Epidemiologia Veterinária

Estudos experimentaisEnsaios clínicos, estudos

de intervenção

Coleta de dados

Fontes de dados

Historia natura da doençaEcologia - transmissão e manutenção

Fatores causais – Hospedeiro, agente e meio ambiente

Avaliação qualitativa

Avaliação quantitativa

Estudos e inquéritosModelo

Estudos observacionais

Inquéritos

Inquéritos transversais

MonitoramentoVigilânciaEstudos

Transversais e Longitudinais (Caso controle e Coorte

Teste de hipótese de causas

Avaliação Econômica

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CONCEITO ECOLÓGICO DAS DOENÇAS

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Ecologia • Relação entre os seres vivos entre si e o ambiente que

habitam

• Conceito ecológico das doenças:– Fatores ambientais básicos que podem influenciar no processo

doença

• Ecologia das doenças:• Objetivos:• Aumentar a compressão da patogênese, manutenção e transmissão

(infecciosas)• Prever quando e onde a doença pode ocorre=> controle

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Fatores relacionados ao ambiente• Componentes físicos e químicos• Componentes biológicos• Fatores sócio-econômico-culturais

Fatores que determinam a ocorrência da doença

• Distribuição da população animal• Alimentos adequados

• Tamanho da população animal• Disponibilidade de alimentos• Potencial reprodutivo da espécie

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Determinante da doença

“Qualquer característica que afete a saúde da população”

Determinantes primários e secundáriosIntrínsecos e extrínsecosAssociados ao hospedeiro, ao agente ou ao meio

ambiente

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Determinante primário ou secundário

• Primário: Fatores em que as variações exercem maior efeito na indução das doenças– Ex. Exposição ao vírus da cinomose é um

determinante primário da cinomose canina

• Secundário: Fatores predisponentes– Ex. machos: mais riscos de desenvolver a incompetência

valvular cardíaca canina que as fêmeas

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Determinante intrínseco ou extrínseco

• Intrínseco ou endógeno:– Interno ao hospedeiro: genética, espécie, raça, sexo

• Extrínseco ou exógeno: • Externo ao hospedeiro: traumas, acidentes e transportes.

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Colocar tabela

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Determinante associado ao hospedeiro, agente meio ambiente

Ambiente

Hospedeiro Agente

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Hospedeiro• Organismo capaz de abrigar um agente causal de doença com a qual

pode estabelecer várias interações.• Se vivo que oferece em condições naturais, subsistência ou

alojamento a um agente infeccioso (Organização Pan-americana da Saúde (1992)

• Vertebrados:– Hospedeiros em potencial e pode apresentar duas condições:

• Susceptibilidade• Resistência

Depende de fatores intrínsecos

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• Resistência: Conjunto de estratégias defensiva que é dotado o hospedeiro. O organismo reage a difusão ou multiplicação do agente ou aos efeitos dos produtos tóxicos do agente

• Susceptibilidade: Falta de defesa de um hospedeiro para resistir a agressão de um determinado agente causal

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GenótipoIdadeSexoEspécie Raça

Determinantes do Hospedeiro:

1.Capacidade de induzir a doença:1.1.Virulência: Em relação a severidade1.2.Patogenicidade: Qualidade da indução da doença. Quantos tem a doença clínica.Agente altamente patogênicos: Doença clínica em grande parte dos infectados

2.Colonização microbiana do hospedeiro2.1. Patógenos endógenos e exógenos2.2. Patógenos oportunistas: hospedeiro com baixa resistência

Determinantes do Agente:

Determinantes do ambiente

LocalizaçãoClimaRelevo MenejoEstresse

Determinantes do ambiente

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• Fases da História Natural das doenças– Período Preliminar

• Pre patogênico• Primeiros passos da interrelação: agente, hospedeiro e

ambiente• Antes do envolvimento com hospedeiro

– Período Intrínseca• Patogênico• Reação do hospedeiro ao estímulo-doença• Relacionamento harmonico: Subclínico• Relacionamento desarmonico: Forma aparente da doença

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Relação Hospedeiro-Parasita• Formas de ocorrência da doença no hospedeiro:

• Típica: Aguda=> Apresenta de forma clara os sinais que ocorrem como decorrência de uma infecção

• Atípica: Sub-aguda, Super-aguda, Crônica=> Nâo apresenta de forma clara e definida os sinais de infecção do agente

– Sub-aguda: Suave e menos letal– Super-aguda: Fatal e rápida– Crônica: Lenta, consequencia da não resolução

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Doenças• Simples: O agente infeccioso é o principal determinante, o

hospedeiro e o ambiente tem menor importância– Ex. aftosa

• Complexas: Natureza multifatorial– Ex. mastite ambiental: E. coli + ambiene e manejo + vacas início de

lactação

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Relação Hospedeiro-ParasitaRelação Hospedeiro-Parasita

• Período patogênico: Desde o momento da interação agente-hospedeiro até resolução=> Todo período da doença

• Período de incubação: Período que compreende a instalação do agente aos primeiros sintomas

• Período pré-patente: Período que vai do estabelecimento da infecção até sua detecção tecidos, secreções...

• Período de transmissibilidade: O indivíduo infectado é capaz de eliminar o agente

• Período Prodrômico: Período, normalmente ao final da incubação, em que as alterações orgânicas e funcionais são indefinidas: Não há manifestação aparente para orientação do diagnóstico

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OBRIGADÃO!!!OBRIGADÃO!!!