FISIOLOGIA DA VISÃO BINOCULAR

ESTRABISMOS

Prof Rafael Marques - UFC

ANATOMIAmúsculos extra-oculares

OE - vista lateral OE - vista superior

OE - vista superior

FUNDAMENTOSDA

MOTILIDADE OCULAR

ESTRABISMOS centro de rotação do olho

- os eixos x, y, z, passam por

-13,5 mm posterior ao ápice

da córnea

este centro

x

y

z

LEIS DE SHERRINGTON E HERING

++

++

++

++

+

+

+

+++

tonus normal abdução adução

INERVAÇÃO RECÍPROCA CORRESPONDÊNCIA MOTORA

LEIS DE SHERRINGTON E HERING

a b

b>a

+

+

+

++

+

+

+

+

++

+

+

++

+

Desvio primário Desvio secundário

LEIS DE SHERRINGTON E HERING

Desvio primário Fixando com olho normal

Desvio secundárioFixando com o olho doente

AÇÕES DOS MUSCULOS EXTRA-OCULARES

POSIÇÃO PRIMÁRIA DO OLHAR

ESTRABISMOSplanos de ação dos músculos

FRONTAL

TRANSVERSO

SAGITAL

Ações do OSE nos planos

OSE

Ações do RSE nos planos

OE

Ações do R.S.E.nos planos

P. SAGITAL P. TRANSVERSO P. FRONTAL

TRANSVERSO

SAGITAL FRONTAL

DIAGRAMA DAS AÇÕES MUSCULARES EM PPM

DIAGRAMA DAS AÇÕES MUSCULARES EM PPM

OD OE

OIOI

OSOS

RS RS

RI RI

RL RL

RM RM

AÇÃO MÁXIMA DOS MUSCULOS EXTRA- OCULARES

Ação máxima do músculoReto Superior Esquerdo (RSE)

ADUÇÃO PPMABDUÇÃO

Ação máxima do músculo Oblíquo Superior Esquerdo (OSE)

ADUÇÃO PPM ABDUÇÃO

RSE e OIE em diferentes posições do olhar

ADUÇÃO PPM ABDUÇÃO

POSIÇÕES DIAGNÓSTICAS DO OLHAR

DEXTROVERSÃO

LEVOVERSÃO

DEXTRO SUPRA VERSÃO

LEVO SUPRA VERSÃO

DEXTRO INFRA VERSÃO

LEVO INFRA VERSÃO

DIAGRAMA DAS POSIÇÕES DIAGNÓSTICAS DO OLHAR

OI OI

OS OS

RM RMRL RL

RSRS

RIRI

OD OE

MOVIMENTOS OCULARES

MOVIMENTOS OCULARES

MONOCULARES DUCÇÕES - ativas / passivas

BINOCULARES VERSÕES - conjugados

VERGÊNCIAS - disjuntivos

SACÁDICOS - seguimento rápidos

SEGUIMENTO - lentos

POSTURAIS- sistema vestibular

MOVIMENTOS MONOCULARES

ADUÇÃO

ABDUÇÃO

SUPRADUÇÃO (elevação , sursundução)

INFRADUÇÃO ( abaixamento, deorsundução)

EXCICLODUÇÃO (extorsão)

INCICLODUÇÃO (intorsão)

HORIZONTAIS

DEXTROVERSÃO (para direita)

LEVOVERSÃO (para esquerda)

VERTICAIS

SUPRAVERSÃO (para cima)

INFRAVERSÃO (para baixo)

TORCIONAIS

DEXTRO-CICLOVERSÃO (para direita)

LEVO-CICLOVERSÃO (para esquerda)

MOVIMENTOS BINOCULARESconjugados

VERSÕES

MOVIMENTOS BINOCULARESconjugados

CONVERGÊNCIA

DIVERGÊNCIA

VERGÊNCIAS

PSICOFÍSICA DA VISÃO BINOCULAR

ACOMODAÇÃO CONVERGÊNCIA

a

b

a<b

PSICOFÍSICA DA VISÃO BINOCULAR

CORRESPONDENCIA SENSORIAL

HORÓPTERO

ÁREA DE PANUM

DIPLOPIA FISIOLÓGICA

CONCEITOS

CORRESPONDENCIA SENSORIAL (retiniana)

HORÓPTERO

DIPLOPIA FISIOLÓGICA

ÁREA DE PANUM

ÁREAS DO CAMPO VISUAL SEM DIPLOPIA

GRÁUS DE BINOCULARIDADE

P.M.S.

FUSÃO

ESTERIOPSIA

PERCEPÇÃO MACULAR SIMULTÂNEA PMS

OE IMÁGEM OD

FUSÃO

OE ODIMAGEM

ESTERIOPSIA

OD OEIMAGEM

DESEQUELPIBRIOS MUSCULARES

FORIAS Esoforias Exoforias Hiperforias TROPIAS Esotropia Exotropia Hipertropia Incomitâncias A - V- X

SEMIOLOGIA DOS

DESVIOS OCULARES

SEMIOLOGIA DOS DESVIOS OCULARES

Anamnese

Inspeção

Acuidade visual e Refração

Exame de F.O.

Estudo da relação CA/A

Estudo dos Movimentos oculares

Estudo do desvio

MÉTODOS DE MEDIDADOS

DESVIOS OCULARES

MÉTODOS DE MEDIÇÃO DOS DESVIOS OCULARES

COVER TEST cover uncover KRIMSKY basea-se no reflexo pupilar usa-se prismas até centrar o reflexo na pupila HIRSCHBERG basea-se no reflexo pupilar no bordo pupilar............ = 15 graus entre o bordo e o limbo = 30 graus no limbro ...................... = 45 graus

MÉTODOS DE MEDIDA DOS DESVIOS OCULARES

COVER KRIMSKY

HIRSCHBERG

TRATAMENTO

TRATAMENTO CONDUTA GERAL

DESVIOS ACOMODATIVOS

lentes com correção total - PREVENIR AMBLIOPIA

DESVIOS NÃO ACOMODATIVOS

CRIANÇA< 6 anos - prevenir AMBLIOPIA

Tratamento cirúrgico

ADULTO - Estético

DESVIOS MISTOS

CRIANÇA - < 6 anos - prevenir AMBLIOPIA - correção total

com lentes

Tratamento cirúrgico do residual

ADULTO - lentes corretoras

Tratamento cirúrgico do residual

DESVIOS ACOMODATIVOS

lentes com correção total - PREVENIR AMBLIOPIA

DESVIOS NÃO ACOMODATIVOS

CRIANÇA< 6 anos - prevenir AMBLIOPIA

Tratamento cirúrgico

ADULTO - Estético

DESVIOS MISTOS

CRIANÇA - < 6 anos - prevenir AMBLIOPIA - correção total

com lentes

Tratamento cirúrgico do residual

ADULTO - lentes corretoras

Tratamento cirúrgico do residual

TRATAMENTO CIRURGICO

ARCO DE CONTATO - insercao anatomica / insercao fisiologica

FIXANDO OEFIXANDO OD

DEXTROVESÃO LEVOVERSÃO

SUPRADEXTROVERSÃO SUPRALEVOVERSÃO

ESTRABISMOSESTRABISMOSPOS CIRURGIA

PLANO CIRURGICO

OE= recuo RM 5mm

resseção RL 5mm

alongamento do OI

SUPRADEXTROSUPRALEVO

SUPRA

PPM

ESTRABISMOSESTRABISMOSPSV - IDADE 25 - FOI OPERADO AOS 12 OD

AV= OD vultos - OE 20/20

COVER - ET 60 PRISMAS - HIPER DO OID

FIXANDO OD

FIXANDO OE

ESTRABISMOSESTRABISMOS

SUPRADEXTROSUPRALEVO

ESTRABISMOSESTRABISMOS

18 PO

PLANO

OE = R RM 6mm

RESC RL 10mm

OD =along. OI

RRM possivel

ESTRABISMOSESTRABISMOSepicanto

reflexos pupilares centrados

ESTRABISMOSESTRABISMOStorcicolo

sindrome Duane sindrome de Brown

PARALISIA DO RETO LATERAL ?

TRATAMENTO CIRURGICO COM TRANSPOSIÇÃO DOS MUSCULOS SER e RIE

ESTRABISMOSESTRABISMOStumores

retinoblastoma

ESTRABISMOSESTRABISMOStrauma fratura em blow out

olhar para cima posicao primaria

MUITO OBRIGADO