UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

FACULDADE DE NUTRIÇÃO

ESTADO NUTRICIONAL ATRAVÉS DA MINI AVALIAÇÃO

NUTRICIONAL E PELO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL DE

IDOSOS DE UM CENTRO DE CONVIVÊNCIA DE CUIABÁ-

MT

MICHELLY LEITE ATAIDE

Cuiabá-MT, outubro de 2018

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

FACULDADE DE NUTRIÇÃO

ESTADO NUTRICIONAL ATRAVÉS DA MINI AVALIAÇÃO

NUTRICIONAL E PELO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL DE

IDOSOS DE UM CENTRO DE CONVIVÊNCIA DE CUIABÁ-

MT

MICHELLY LEITE ATAIDE

Trabalho de Graduação apresentado ao curso de

Nutrição da Universidade Federal de Mato

Grosso como parte dos requisitos exigidos para

obtenção do título de Bacharel em Nutrição, sob

orientação da professora Nilma Ferreira da Silva.

Cuiabá-MT, outubro de 2018

04/10/2018

ESTADO NUTRICIONAL ATRAVÉS DA MINI AVALIAÇÃO

NUTRICIONAL E PELO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL DE IDOSOS

DE UM CENTRO DE CONVIVÊNCIA DE CUIABÁ-MT

AGRADECIMENTOS

A Deus, que está presente em todos os dias da minha vida, iluminando-me e mostrando-me o

caminho.

Aos meus pais, Alcidene e Paulina, por acreditarem no meu potencial, e acima de tudo por

todo o amor, incentivo e compreensão.

A universidade UFMT que oportunizou este momento de aprendizado em minha vida.

As amigas da graduação, os quais me incentivaram a nunca desanimar da caminhada e que

moraram para sempre em meu coração.

A minha orientadora, Profa Nilma Ferreira da Silva, que me conduziu, dividiu suas

expectativas e por colaborar com este trabalho.

A mestranda, Iara dos Anjos agradeço pela oportunidade de participar desta pesquisa.

Aos idosos do Centro de Convivência de Idosos João Guerreiro alvos da pesquisa, pela

paciência e colaboração.

Enfim, agradeço a todas as pessoas que de alguma forma, estiveram presentes nos momentos

de alegria e tristeza, neste período da minha vida.

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................. 7

2. OBJETIVOS ...................................................................................................................... 9

2.1 OBJETIVO GERAL .................................................................................................... 9

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................... 9

3. REVISÃO DE LITERATURA ....................................................................................... 10

4. CAUSUÍSTICA E MÉTODO ......................................................................................... 13

4.1 CAUSUÍSTICA ............................................................................................................... 13

4.2 LOCAL DO ESTUDO ..................................................................................................... 13

4.3 POPULAÇÃO DO ESTUDO .......................................................................................... 13

4.4 CRITÉRIO DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO .................................................................. 13

4.5 VARIÁVEIS DE INVESTIGAÇÃO .............................................................................. 14

4.6 ANÁLISES ESTATÍSTICAS ......................................................................................... 15

5. RESULTADOS E DISCUSSÃO .................................................................................... 16

6. CONCLUSÃO ................................................................................................................. 23

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................... 24

APÊNDICE ............................................................................................................................ 28

ANEXO .................................................................................................................................. 29

RESUMO

Em 2050 a Organização Mundial de Saúde (OMS) prevê um aumento de dois bilhões de pessoas idosas no

mundo. Esse trabalho tem como objetivo identificar o estado nutricional através da Mini Avaliação Nutricional

versão reduzida (MAN-SF) e do Índice de Massa Corporal (IMC). Trata-se de um estudo de caráter

observacional transversal, realizado com 94 idosos de ambos os sexos, que frequentam um centro de convivência

de idosos em Cuiabá, MT. Para avaliar o estado nutricional, utilizou-se a MAN reduzida que avalia dados

antropométricos, estado neuropsicológico e motores, e pelo IMC. Os resultados encontrados pela MAN são

86,2% dos idosos eram eutróficos, 12,7% em risco de desnutrição e 1,1% desnutrido. Já em relação ao IMC

75,53% encontrava-se com sobrepeso, 23,40% eram eutróficos e 1,06% com baixo peso. Conclui-se a

importância de estudos nessa área que favoreçam o empoderamento do idoso em relação ao seu estado

nutricional, para que eles optem por uma alimentação saudável e uma melhor qualidade de vida.

PALAVRAS-CHAVE: Idosos, mini avaliação nutricional reduzida, estado nutricional.

ABSTRACT

By 2050 the World Health Organization (WHO) predicts an increase of two billion elderly people in the world.

This work aims to identify the nutritional status through the Mini Nutrition Assessment (MAN-SF) and the Body

Mass Index (BMI). It is a cross-sectional, cross-sectional study of 94 elderly men and women attending an

elderly cohabitation center in Cuiabá, MT. To evaluate the nutritional status, we used the reduced MAN that

evaluates anthropometric data, neuropsychological status and motor, and by BMI. The results found by MAN

are 86.2% of the elderly were eutrophic, 12.7% at risk of malnutrition and 1.1% malnourished. Regarding BMI,

75.53% were overweight, 23.40% were eutrophic and 1.06% were underweight. We conclude the importance of

studies in this area that favor the elderly's empowerment in relation to their nutritional status, so that they opt

for a healthy diet and a better quality of life.

KEY WORDS: Elderly, reduced mini nutritional assessment, nutritional status.

7

1. INTRODUÇÃO

A população de indivíduos com mais de 60 anos vem crescendo rapidamente. Estima-

se um aumento ainda maior de pessoas nessa faixa etária, em 2050 existirá cerca de dois

bilhões de pessoas idosas no mundo e a maioria delas vivendo em países em desenvolvimento

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2000). No último censo demográfico realizado

no Brasil, observou-se um crescimento da participação da população idosa de 5,9% em 2000,

para 7,4% em 2010, havendo previsões de que em 2050, haverá cerca de 34 milhões de

pessoas com mais de 60 anos (IBGE, 2010).

Os especialistas no estudo do envelhecimento referem-se a três grupos de pessoas mais

velhas: os idosos jovens, os idosos velhos e os idosos mais velhos. O termo idoso jovem

geralmente se refere a pessoas de 65 a 74 anos, que costumam estarem ativas cheias de vida e

vigorosas. Os idosos velhos, de 75 a 84 anos, e os idosos mais velhos, de 85 anos ou mais, são

aqueles que têm maior tendência para a fraqueza e para a enfermidade, e podem ter

dificuldade para desempenhar algumas atividades da vida diária (SCHNEIDER; IRIGARAY,

2008).

Entretanto, cada vez mais as pesquisas revelam que o processo de envelhecimento é

uma experiência heterogênea, vivida como uma experiência individual. Algumas pessoas, aos

60 anos, já apresentam alguma incapacidade; outras estão cheias de vida e energia aos 85 anos

(SCHNEIDER; IRIGARAY, 2008).

A população idosa e seu crescimento faz parte de uma das principais preocupações no

campo da saúde, devido a todas as alterações que acontecem no organismo dos mesmos no

processo do envelhecimento. Alterações funcionais como a redução da massa magra e

aumento de adiposidade, diminuição da altura e do peso corporal. Em alguns casos, o olfato e

o paladar tornam-se menos apurados e a mastigação pode ser ineficiente, devido à ausência

dos dentes. Além disso, o envelhecimento populacional apresenta como consequência o

aumento da prevalência de Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT), como diabetes e

hipertensão (PREVIATO, 2015).

É de grande valia compreender os fenômenos desencadeados pela idade, como o

Brasil e o mundo estão em processo de envelhecimento. A nutrição é fundamental em todos

os ciclos da vida (PONT, 2009). Essas alterações comprometem o estado nutricional, que por

sua vez se relaciona à saúde. Nesse contexto, uma ingestão alimentar saudável e,

consequentemente, a manutenção do estado nutricional adequado são fatores importantes para

8

a saúde e, assim sendo, para um envelhecimento bem sucedido (FREITAS; PHILIPPI;

RIBEIRO, 2011).

No indivíduo idoso, a determinação do diagnóstico nutricional e a identificação dos

fatores que contribuem para tal diagnóstico são processos fundamentais, mas complexos. A

complexidade se deve à ocorrência de diversos fatores, onde é possível relatar o isolamento

social, a solidão, as doenças crônicas, as incapacidades e as alterações fisiológicas próprias

dessa fase da vida (SAMPAIO, 2004).

Além disto, apresentam várias doenças simultaneamente, necessitando fazer uso de

múltiplos medicamentos, situação que compromete ainda mais o estado nutricional

(MARUCCI et. al., 2007).

Ao mesmo tempo em que se assiste à redução contínua dos casos de desnutrição, são

observadas prevalências crescentes de excesso de peso entre esta população, contribuindo

assim com o aumento das doenças crônicas não transmissíveis. A essas são associadas às

causas de morte mais comuns atualmente (COUTINHO et. al. 2008).

Desta forma, estudos na área do envelhecimento são de extrema valia e podem

contribuir para um maior parecer global do tema. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho é

avaliar o estado nutricional, de um grupo de idosos, através da Mini Avaliação Nutricional

versão reduzida (MAN-SF) e do Índice de Massa Corporal (IMC) em um Centro de

Convivência de Idosos em Cuiabá-MT.

9

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Avaliar o estado nutricional de idosos, através da MAN-SF e pelo IMC em um

centro de convivência de idosos em Cuiabá-MT.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Determinar o estado nutricional dos idosos por meio da mini avaliação

nutricional reduzida;

Avaliar o IMC dos idosos através do peso e altura;

Determinar a circunferência da panturrilha (CP) dos idosos;

Identificar os idosos que apresentarem risco nutricional e desnutrição.

10

3. REVISÃO DE LITERATURA

O envelhecimento é um processo natural, que sofre influência de muitos fatores, como

a genética, o ambiente, o estilo de vida, entre outros, que não acontece da mesma maneira,

forma ou ritmo (RUIPÉRES; LLORENTE, 1998; SACHS et al., 2005). A velhice, não é

definida por uma simples cronologia, e sim pelas condições mentais, físicas, funcionais e de

saúde das pessoas (SAN MARTÍN; PASTOR, 1990).

Uma dessas condições que mais afeta a população idosa é a sarcopenia. O termo

sarcopenia (em grego, sark = carne; penia = perda) foi pioneiramente utilizado por Irwin H.

Rosenberg (1997), para se referir à perda de massa muscular relacionada à idade, associada à

perda de força (ROSENBERG, 1997).

Estudos sugerem que diferentes fatores contribuem para o desenvolvimento da

sarcopenia, perda de neurônios motores, incluindo alterações hormonais, nutrição inadequada,

inatividade física e baixo grau de inflamação crônica (HUGHES, 2002).

A avaliação nutricional do idoso permite o diagnóstico do estado nutricional e

contribui para a recuperação e/ou manutenção deste, proporcionando uma precoce intervenção

nutricional (SOUSA et al., 2015).

Dentre as duas consequências de uma má alimentação que afetam o idoso, desnutrição

e obesidade, a desnutrição requer especial atenção por sua ampla associação com a

morbimortalidade. Os Indivíduos acima dos 65 anos passam por mudanças que aumentam as

chances de desenvolver a desnutrição (NAJAS, YAMATTO, 2014).

A desnutrição é definida como um desvio preocupante e frequente, o qual é observado

na população geriátrica nos nossos dias e se associa a diversos problemas que influenciam a

saúde dos idosos (COSTA; CUNHA; OLIVEIRA, 2013).

A desnutrição no idoso predispõe a uma série de riscos e complicações graves como:

tendência a infecções, diminuição do nível de percepção dos odores (olfato), deficiência no

processo de cicatrização, falência respiratória, insuficiência cardíaca, diminuição da síntese de

proteínas a nível hepático com produção de metabólitos anormais, diminuição da filtração

glomerular e da produção de suco gástrico, aumento do risco de complicações cirúrgicas, e o

aumento do risco para câncer que é considerado o segundo fator de risco e está correlacionado

com a desidratação nos idosos (MAIA, 2005).

Por outro lado, a obesidade aumenta o risco de doenças de grande morbimortalidade,

tais como hipertensão arterial, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, hiperlipidemias e

11

câncer, além de estar associada a outras doenças que podem interferir na qualidade de vida do

indivíduo obeso (SILVEIRA; KAC; BARBOSA, 2009).

Todas as transformações citadas afetam direta ou indiretamente o estado nutricional.

Há ainda o consumo frequente de medicamentos que interferem na digestão, absorção e

utilização de nutrientes. Desta forma, é de extrema importância o monitoramento destas

condições por prevenir agravos evitáveis nesta fase da vida, muitos deles relacionados

diretamente à alimentação (MELLO, 2014).

Frente a isso, a avaliação nutricional resulta em papel essencial, uma vez que

utilizando indicadores específicos, permite identificar os distúrbios nutricionais,

possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção

do estado de saúde do indivíduo, bem como fornecer um padrão compatível com as

informações sobre a adequação nutricional e a saúde em longo prazo (CHAGAS, 2013).

A Associação Americana de Saúde Pública define o estado nutricional (EN) como a

“condição de saúde de um indivíduo influenciada pelo consumo e utilização de nutrientes e

identificada pela correlação de dados obtidas através de estudos físicos, bioquímicos, clínicos

e dietéticos”. Portanto, o EN é detectado com base em vários parâmetros, dentre eles, o Índice

de Massa Corporal (IMC) e a Mini Avaliação Nutricional (MAN). O IMC é um indicador da

adiposidade geral, e apresenta boa relação com a morbimortalidade. Por sua vez, a MAN é um

método validado, prático, não invasivo, com questões rápidas e de simples mensurações para

avaliar o EN de idosos (FREITAS et al., 2015).

A Mini Avaliação Nutricional versão reduzida (MNA®-SF) é o instrumento de

triagem nutricional obtido a partir de sua forma completa, a Mini Avaliação Nutricional

(MNA®), recomendado pela European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN),

Associação Internacional de Gerontologia (IAG) e pela Academia Internacional de Nutrição e

Envelhecimento (IANA), por ser prático, simples de ser aplicado e pela capacidade de

identificar rapidamente o paciente que necessita de intervenção nutricional (SOUSA et al.,

2015).

A Mini Avaliação Nutricional (MAN) revela-se como instrumento que abrange as

varias dimensões necessárias à avaliação do idoso, tais como: o estado nutricional e de saúde,

e a fragilidade fisiológica e as demais doenças que possam acometê-los. Foi desenvolvida

com a finalidade de mensurar o risco de desnutrição em idosos, possibilitando intervenções

dietoterápicas precoces utilizando-se da avaliação antropométrica, sendo um instrumento útil

quando se pensa em traçar perfis nutricionais especialmente em idosos (SILVA, 2010).

12

É importante entender o papel da nutrição na promoção da saúde dos idosos, levando

em consideração que os mesmos apresentam características advindas da idade que podem

comprometer seu estado nutricional, assim como o bem estar social que reflete na garantia da

manutenção da saúde dessa população (PREVIATO, 2015).

Segundo Kumpel (2011), os grupos de terceira idade também chamados de Centro de

Convivência de Idosos (CCI) tem se mostrado uma ótima opção para as pessoas lutarem

contra a estagnação social da velhice, e se encontrarem para trocar ideias e experiências,

vivendo saudavelmente essa etapa da vida. Nesses espaços se percebe a vontade de viver,

sorrir, dançar, movimentar-se e relacionar-se. É uma maneira de sobrevivência, ou seja, um

meio de viver e envelhecer melhor.

13

4. CAUSUÍSTICA E MÉTODO

4.1 CAUSUÍSTICA

Trata-se de um estudo de caráter observacional transversal realizado com um grupo de

idosos de ambos os sexos, no Centro de Convivência de Idosos João Guerreiro.

O projeto de pesquisa passou por aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa Área da

Saúde (CEP-SAUDE) com o CAAE: 79479617.7.0000.8124 da Universidade Federal de

Mato Grosso (UFMT) e atendeu a Resolução 466/2012 – Conselho Nacional de Saúde.

4.2 LOCAL DO ESTUDO

O estudo foi realizado no Centro de Convivência de Idosos João Guerreiro, localizado

no bairro Altos do Coxipó, na cidade de Cuiabá-MT. O CCI João Guerreiro, inaugurado em

2010, atualmente atende cerca de 600 idosos cadastrados, mantendo profissionais de saúde e

assistência social durante todo o dia. O CCI é um local que luta contra a estagnação social da

velhice, um espaço para se viver e envelhecer melhor, sorrir, dançar, movimentar-se e

relacionar-se.

4.3 POPULAÇÃO DO ESTUDO

Foram elegíveis todos os idosos, com idade igual e maior de 60 anos, que participam

das atividades oferecidas pelo Centro de Convivência de Idosos, colaboraram com o estudo

aqueles que aceitarem participar da pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido (TCLE) em anexo.

4.4 CRITÉRIO DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO

Foram incluídos idosos, com idade igual e maior de 60 anos, de ambos os sexos e que

assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e que apresentam boas

condições para aplicações dos testes para avaliação da funcionalidade.

Não participaram do estudo os idosos portadores de doenças neurológicas ou com

quaisquer patologias que impossibilitaram a realização dos testes.

14

4.5 VARIÁVEIS DE INVESTIGAÇÃO

Foram coletadas variáveis antropométricas, e da Mini Avaliação Nutricional

Reduzida.

Foram coletados dados de peso e altura para a classificação do estado nutricional

através do Índice de Massa Corporal – IMC.

Peso – foi aferido o peso atual, obtido através de balança calibrada, onde os indivíduos

se posicionaram em pé, no centro de base da balança, descalços, com roupas leves e sem

nenhum objeto pessoal.

Altura - Foi medida utilizando um antropômetro, os indivíduos foram medidos em pé,

descalços, com os calcanhares juntos e com as costas e os braços estendidos ao lado do corpo.

O IMC foi calculado dividindo o peso atual pela altura ao quadrado, através da

formula: peso/altura² expresso em kg/m². Foram considerados os pontos de corte do IMC

aqueles propostos pelo SISVAN 2004, conforme quadro 1.

Quadro 1. Classificação de Estado Nutricional para idosos conforme Índice de Massa

Corporal (IMC).

IMC (kg/m2) Diagnóstico Nutricional

< 22,0 Baixo peso

>22,0 e < 27,0 Adequado ou Eutrófico

>27,0 Sobrepeso

Fonte: SISVAN (2004).

O IMC é um indicador direto do estado nutricional e a avaliação antropométrica foi

utilizada por ser a medida do tamanho corpóreo, realizada conforme determina a literatura

(CUPPARI, 2005).

Foi aferida também a circunferência da panturrilha (CP, cm) para avaliar a massa

muscular dos idosos. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, aquela que fornece a

medida mais sensível da massa muscular nos idosos é a circunferência da panturrilha. Esta

medida indica alterações na massa magra que ocorrem com a idade e com o decréscimo na

atividade física. A medida deverá ser realizada na perna esquerda, com uma fita métrica

inelástica, na sua parte mais protuberante. Deverá ser considerada adequada a circunferência

igual ou superior a 31 cm para homens e para mulheres (NAJAS, YAMATTO, 2014).

15

No entanto, alterações relacionadas com a idade como depósito de gordura e perda de

elasticidade da pele, contribuem para erros de mensuração em idosos. Assim não é

recomendado o seu uso rotineiro para diagnóstico de perda de massa magra. Por outro lado,

pode ser adequado para rastreio nutricional, pois é uma avaliação simples, fácil de ser obtida e

não invasiva e barata (LANDI, F. et al. 2017).

Para a triagem nutricional utilizou-se a mini avaliação nutricional versão reduzida

(MAN-SF) (Anexo 1). Os pontos de corte utilizados foram: Idosos que apresentaram escore

entre 12 a 14 pontos foram classificados como estado nutricional normal; entre 8 a 11 pontos

com risco de desnutrição e com escore entre 0 a 7 pontos como desnutrido.

4.6 ANÁLISES ESTATÍSTICAS

Os dados foram analisados, utilizando o software Excel da Microsoft, de forma

descritiva para frequências absolutas (n) e relativa (%) para variáveis qualitativas, cálculos de

medidas de tendência central (média) e de dispersão (desvio padrão) para variáveis

quantitativas, apresentado através de tabelas e gráficos para visualização, análise e

compreensão dos resultados.

16

5. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Foram avaliados 94 idosos, de ambos os sexos, que frequentam o Centro de

Convivência de Idosos João Guerreiro. Desses idosos avaliados 85% (n= 80) são do sexo

feminino e 15% (n= 14) do sexo masculino, com média de idade de 68 (60-86) anos.

Figura 1 - Distribuição do grupo estudado, por sexo, do Centro de Convivência de

Idosos João Guerreiro, na cidade de Cuiabá, 2018.

Com os resultados encontrados neste estudo, observou-se que grande parte dos idosos

era do sexo feminino, bem como observado por Santos e Sichieri (2005) no qual foi realizada

uma avaliação do estado nutricional em idosos, em que a população feminina era composta

por 88,9%.

Segundo o DATASUS, a expectativa de vida entre as mulheres é maior, portanto, este

fato explica a maior proporção de mulheres idosas em relação aos homens (IBGE, 2010).

Assim, destaca-se, em maior parte no grupo dos idosos, a frequente participação do gênero

feminino. Segundo Trindade (2001) o predomínio do sexo feminino nesses programas pode

ser decorrente da maior preocupação das mesmas em relação à saúde.

A predominância também se da pela persistência da viuvez entre as mulheres da

terceira idade. Já os homens tendem a assumir novos casamentos após a separação ou viuvez

e resistem em encontrar novas atividades após a aposentadoria, como a participação em

atividades culturais, educacionais e lúdicas (SILVA, 2011).

15%

85%

Distribuição do grupo por sexo

Masculino Feminino

17

Figura 2 - Média de idade, segundo o sexo dos idosos estudados no Centro de

Convivência de Idosos João Guerreiro, na cidade de Cuiabá, 2018.

Levando em consideração a analise das faixas etárias, entre 60 a 69 anos de idade

ficaram 62% dos idosos, considerados idosos jovens de acordo com Veras (1994) e 38% na

faixa etária de 70 a 86 anos de idade, ficando entre e ultrapassando a expectativa média de

vida do brasileiro que é de 75,8 anos (IBGE, 2017).

A média de idade do sexo masculino foi de 67,56 anos e das mulheres foi de 68,14.

Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Previato (2015), na cidade de Ouro

Preto, Minas Gerais, com idosos participantes do Programa Terceira Idade, onde a idade

média dos idosos foi de 67,91 anos.

Tabela 1 – Média e desvio padrão de variáveis antropométricas segundo o sexo, do

grupo estudado no Centro de Convivência de Idosos João Guerreiro, na cidade de

Cuiabá, 2018.

VARIÁVEL SEXO

Masculino Feminino

Peso (kg) 84,10 ± 15,36 73,26 ± 13,82

Altura (m) 1,70 ± 0,04 1,54 ± 0,06

IMC (peso [kg] / altura [m2])

29,26 ± 5,09 30,94 ± 4,98

Circunferência da Panturrilha (cm) 37,36 ± 2,91 37,41 ± 3,74

67,20

67,40

67,60

67,80

68,00

68,20

Masculino Feminino

67,56

68,14

Média de idade

Masculino Feminino

18

Em relação à altura (Tabela 1), observa-se um declínio conforme a idade, que se inicia

por volta dos 40 anos e torna-se mais acentuado com o avançar da idade, dentre as causas

deste declínio estão: achatamento das vértebras, cifose dorsal, escoliose, redução dos discos

intervertebrais, achatamento do arco plantar e/ou arqueamento dos membros inferiores

(SAMPAIO, 2004).

Quanto ao peso, às mulheres tendem ao ganho de peso até os 75 anos e, apenas a partir

desta idade, começam a ter perda ponderal, enquanto que os homens tendem a ganhar peso até

os 65 anos de idade e, a partir daí, passam a perder peso. Algumas das principais causas dessa

perda de peso são: a redução do tecido muscular, redução no peso das vísceras, além da perda

de água corporal (SAMPAIO, 2004).

Neste estudo é possível observar que a média do IMC foi de 29,26 kg/m2 para o sexo

masculino, destes 7,45% (n= 7) dos idosos foram classificados com sobrepeso, 5,32% (n= 5)

como eutróficos e nenhum com baixo peso. Já para o sexo feminino a média do IMC foi de

30,94kg/m2, correspondendo a 68,08% (n= 64) encontra-se com sobrepeso, 18,08% (n= 17)

eutróficas e 1,06% com baixo peso. Valores de referência para IMC de idosos segundo a

classificação do SISVAN (2004), que levam em consideração as modificações corporais que

ocorrem durante o processo do envelhecimento, tanto para os homens quanto para as

mulheres.

De acordo com Silveira; Kac e Barbosa (2009), uma possível explicação para a maior

prevalência de sobrepeso em mulheres se deve ao fato de que elas acumulam mais gordura

visceral quando comparadas aos homens. Todavia, o uso do IMC em idosos apresenta

algumas dificuldades em função de alterações como declínio de estatura, aumento de

adiposidade e redução da massa magra.

Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Marucci e Barbosa (2003),

em estudo realizado no município de São Paulo (Projeto SABE), constataram que 21,7% dos

homens e 40,5% das mulheres apresentavam sobrepeso.

Dados prescritos pela Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição, indicou que o perfil

nutricional do idoso tem uma prevalência geral de pré-obesidade, IMC>25 Kg/m² de 30,4%

em homens e 50,2% em mulheres (PONT, 2009).

Observa-se, neste estudo e nos demais citados que há prevalência de idosos com

sobrepeso, sendo um fato preocupante, pois a obesidade é um dos grandes problemas que a

área da saúde enfrenta.

Quanto à identificação da massa muscular uma medida de CP inferior a 31 cm é

considerada, atualmente, um importante indicador clínico de massa muscular e de sarcopenia,

19

pois tem elevada sensibilidade e, ela avalia não somente o estado nutricional, mas também o

risco de incapacidade funcional e de quedas (SOUSA et al., 2015).

Na medida da circunferência da panturrilha, as médias foram bem próximas entre

ambos os sexos, no total, estavam adequadas (≥ 31 cm), ou seja, sem perda de massa

muscular. Para o sexo masculino 37,36 ± 2,91 e de 37,41 ± 3,74 para o sexo feminino.

Resultados semelhantes foram encontrados por Machado et al. (2006) onde as médias da

circunferência da panturrilha estavam acima do preconizado, o valor médio encontrado para o

sexo masculino foi de 36,7 cm e para o sexo feminino de 34,8 cm.

Outro estudo envolvendo CP encontrou variáveis semelhantes entre idosos não

institucionalizados, onde o mínimo foi de 31 cm e o máximo de 42,5 cm de CP, e a média

destes valores para ambos os sexos foi de 36,22 ± 3,24 estando dentro do parâmetro adequado

(≥ 31 cm) (TAGLIAPIETRA et. al., 2016).

É importante salientar os resultados encontrados dentre estes estudos, onde os idosos

se encontraram com médias de CP bem próximas e todas acima do adequado, o que pode ter

relação com o perfil dos idosos estudados, uma vez que praticam atividades físicas

desempenhadas no centro de convivência e também relacionadas à sua condição de peso.

Analisando o instrumento da MAN-SF (Tabela 2), apresentam-se os seguintes

resultados de todas as suas variáveis.

A Triagem Nutricional começa com o item A: “Nos últimos três meses houve

diminuição da ingestão alimentar devido à perda de apetite, problemas digestivos ou

dificuldades para mastigar ou deglutir?”. Nesta questão, 82,98% dos idosos relataram não ter

diminuído a ingestão alimentar, para 15,96%, referente a 1 homem e 14 mulheres disseram ter

uma diminuição moderada do consumo de alimentos.

A questão B questiona: “Perda de peso nos últimos meses?”. A maioria dos idosos

(82,98%) relataram que não tiveram perda de peso recente, os que tiveram perda de um a três

quilos corresponderam a 9,57% referente a 3 homens e 6 mulheres. E 5,32% dos idosos não

souberam relatar se houve ou não perda de peso, pois não tem hábito de fazer esta medida há

meses. E os que relataram ter perda superior a três quilos foram 2,13% dos idosos.

A questão C questiona: “Mobilidade?”. Entre os idosos entrevistados, 84,04% não

apresentaram dificuldades na locomoção, dado perfeitamente justificável, considerando que

são idosos que se locomovem de suas casas até o centro de convivência, participam das

atividades, entre outras formas de mobilidade. Em uma das variáveis que foi a 1 desta

questão, na MAN-SF ela está descrita da seguinte maneira: (1= deambula mas não é capaz de

sair de casa), porém para a pesquisa levou-se em consideração: (1= deambula com

20

dificuldade), pois a entrevista foi realizada com os idosos que caminham e participam das

atividades do centro de convivência de idosos com frequência, ou seja são capaz de sair de

casa mesmo que tenham alguma dificuldade. Para esta variável descrita 15,96% dos idosos

deambulam com dificuldade, vale ressaltar que apenas nesta questão e nesta variável os

homens apresentaram esta dificuldade em maior proporção em relação às mulheres, foram 14

homens para apenas 1 mulher. Em todas as outras variáveis as mulheres se destacam, estando

acima do número de homens.

Tabela 2 – Triagem nutricional e qualidade de vida dos idosos estudados, segundo o

sexo, no Centro de Convivência de Idosos João Guerreiro, na cidade de Cuiabá, 2018.

VARIÁVEIS SEXO TOTAL

Masculino Feminino n %

A- Nos últimos 3 meses houve diminuição da ingesta alimentar devido à perda de

apetite, problemas digestivos ou dificuldades para mastigar ou deglutir?

0= diminuição severa

1= diminuição moderada

2= sem diminuição

0

1

13

1

14

65

1

15

78

1,06

15,96

82,98

B- Perda de peso nos últimos 3 meses

0= superior a três quilos

1= não sabe

2= entre um e três quilos

3= sem perda

0

1

3

10

2

4

6

68

2

5

9

78

2,13

5,32

9,57

82,98

C- Mobilidade

0= restrito ao leito ou à cadeira de

rodas

1= deambula com dificuldade

2= normal

0

14

0

0

1

79

0

15

79

0

15,96

84,04

D- Passou por algum estresse psicológico ou doença aguda nos últimos 3 meses?

0= sim

2= não

4

10

30

50

34

60

36,17

63,83

E- Problemas neuropsicológicos

0= demência ou depressão grave

1= demência leve

2= sem problemas

0

0

14

1

0

79

1

0

93

1,06

0

98,94

F1- IMC

0= IMC

21

Questão D: “Passou por algum estresse psicológico ou doença aguda nos últimos três

meses?”. Nesta questão 36,16% dos idosos relataram terem sofrido algum estresse psicológico

ou doença aguda nos últimos três meses, sendo destes 30 mulheres e 4 homens. Para que os

idosos compreendessem a pergunta usou-se de uma linguagem mais simples, como para a

doença aguda questionou-se, se o idoso ficou doente nos últimos três meses, consultou-se

com um médico e/ou tomou alguma medicação diferente, além das rotineiras. E para o

estresse psicológico, perguntou-se se havia ficado muito triste com algum acontecimento, se

teve a perda de algum ente querido ou se foi hospitalizado e/ou “ficou de cama” por algum

motivo. Segundo Chumlea (1999) o problema desta questão é que não existe o padrão tanto

do que é, exatamente, a doença aguda quanto o estresse psicológico.

A questão E investiga: “Problemas neuropsicológicos?”. Para esta questão 98,94%

relataram não ter nenhum problema neuropsicológico, vale ressaltar que a maior porcentagem

encontrada dentre todas as variáveis da tabela 2, está foi a mais relevante quanto a uma

porcentagem positiva para a questão, e apenas 1,06% representado por apenas uma mulher

que relatou ter tido depressão.

A questão F: “Índice de massa corpórea?”. Para esta questão, os autores da MAN-SF

utilizaram como referência o estudo com idosos franceses, utilizando como ponto de corte o

percentil 10 (GUIGOZ; VELLAS; GARRY, 1997). A OPAS (Organização Pan-Americana de

Saúde) classificam os idosos, segundo a MAN-SF, como de baixo peso os que tiverem IMC

inferior a 23 kg/m2.

Os que se apresentavam em risco de desnutrição foram apenas 2,13% dos idosos, que

foram classificados como baixo peso, entre os parâmetros de 21 ≤ IMC < 23 kg/m2, se

encaixaram neste parâmetro duas mulheres.

Já entre os que não possuíam risco de desnutrição pela MAN-SF, 97,87% dos idosos

tinham IMC ≥ 23 kg/m2, sendo estes 78 mulheres e 14 homens. Isto indica que os indivíduos

sem risco de desnutrição, realmente possuem IMC maior, ou seja, mais protetor contra a

desnutrição.

De acordo com a MAN reduzida, um total de 86,2% dos idosos apresentou estado

nutricional normal, sendo 12 do sexo masculino e 69 do feminino. Outros 12 idosos

apresentaram risco de desnutrição, sendo 2 do sexo masculino e 10 do feminino. E 1 idosa

apresenta-se desnutrida.

22

Tabela 3 – Distribuição do escore de triagem nutricional da MAN reduzida segundo o

sexo do Centro de Convivência de idosos João Guerreiro, na cidade de Cuiabá, 2018.

ESTADO NUTRICIONAL SEXO TOTAL

n % Masculino Feminino

Normal 12 69 81 86,2

Risco de Desnutrição 2 10 12 12,7

Desnutrido 0 1 01 1,1

TOTAL 14 80 94 100

Quando se analisa a MAN reduzida, observa-se que pela pontuação da triagem, que

termina na questão F, do total de idosos participantes da pesquisa 12,7% (n= 12) tinham risco

de desnutrição, já 86,2% (n= 81) obtiveram maior pontuação (12 pontos ou mais) que os

consideram como normal ou não desnutrido. E apenas 1,1% (n= 1) sendo uma idosa foi

considerada desnutrida segundo escore de triagem da MAN reduzida.

Observou-se que a prevalência de desnutrição é baixa no grupo de idosos que

participam do centro de convivência.

Em um estudo transversal realizado por Morais, Campos e Lessa (2010) para

diagnosticar o estado nutricional de idosos através da associação entre o IMC e a MAN-SF

observou que dos 34% de pacientes considerados em sobrepeso pelo IMC, 6% deles estavam

desnutridos e 15% em risco de desnutrição segundo a MAN-SF. Achados que permitem

reafirmar a não indicação da utilização de um indicador de forma isolada, além de constatar a

sensibilidade da MAN-SF para detecção precoce de risco nutricional e sua não indicação

como marcador de sobrepeso.

23

6. CONCLUSÃO

Os resultados obtidos neste estudo revelam que a população idosa estudada convive

concomitantemente com a obesidade, a maioria dos idosos investigados apresentaram

sobrepeso quando avaliados pelo IMC e estado nutricional normal quando avaliados pela

MAN reduzida, pois a mesma não tem parâmetros para sobrepeso, prevaleceram então entre o

sexo feminino estes resultados. A MAN foi desenvolvida com a finalidade de mensurar o

risco de desnutrição em idosos, e neste estudo apenas uma idosa apresenta-se desnutrida.

Quanto à identificação da massa muscular através da circunferência da panturrilha, os

idosos se encontraram com médias de CP bem próximas e todas acima do adequado indicando

que os mesmos não têm uma pré-disposição a sarcopenia, pois a CP é um importante

indicador e de elevada sensibilidade para um diagnóstico clínico de perda de massa magra e

de sarcopenia, além de mostrar que participar dos centros de convivência trazem muitos

benefícios a eles por estarem sempre em atividade.

Contudo faz se necessário que as orientações nutricionais na terceira idade sejam

frequentes na vida dessa população, fazendo com que eles optem por uma alimentação

saudável a fim de prevenir ou tratar disfunções já existentes, mostrando a eles a grande

relevância de um acompanhamento especializado na melhora da qualidade de vida.

24

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28

APÊNDICE

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Avaliação da Capacidade Funcional de Idosos de um Centro de Convivência de Cuiabá.

Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a capacidade funcional e o estado

nutricional de indivíduos idosos que participam de um centro de convivência de Cuiabá.

Procedimentos: A pesquisa que está sendo realizada com o senhor (a) envolve a resposta de

perguntas simples sobre seu histórico de vida, após essas perguntas o senhor (a) será

convidado a subir em uma balança portátil calibrada, e em seguida sua altura será aferida,

após essa etapa iniciam-se os testes físicos para avaliar sua capacidade funcional. Para avaliar

sua capacidade funcional o senhor (a) irá caminhar com sua velocidade normal de marcha

sobre uma linha branca traçada no chão com o cumprimento de 4,6 m, respeitando seu tempo

necessário para a realização deste. Serão apresentadas ao senhor todas as medidas obtidas, e

as pesquisadoras estarão sempre dispostas para esclarecer qualquer dúvida. Os riscos que o

senhor (a) corre de participar dessa pesquisa são pequenos mais existem como, ficar cansado

(a) e indisposto (a) de realizar os testes ou de responder perguntas relacionadas ao seu

histórico de vida. No final do estudo o senhor (a) será informado sobre os resultados e

também orientado sobre seu estado nutricional e sua capacidade funcional, além de colaborar

com a área científica, que a cada dia mais necessita de estudos que envolvem a população

idosa e finalmente poder atingir os órgãos públicos, os quais são responsáveis em elaborar

estratégias e leis que possam contribuir para melhorar a sua qualidade de vida e futuramente

dos seus descendentes.

Todas essas medidas serão realizadas tomando-se o máximo cuidado de não constranger o

senhor (a), e este terá a liberdade de responder ou não às perguntas.

Os dados obtidos nas entrevistas são de responsabilidade dos pesquisadores envolvidos na

pesquisa.

Fui igualmente informada/o:

Da garantia de receber resposta a qualquer esclarecimento acerca dos procedimentos e

outros assuntos relacionados à pesquisa;

Da liberdade de retirar o meu consentimento a qualquer momento e deixar de

participar do estudo;

Da segurança que não serei identificado (a) e o caráter confidencial das informações

relacionadas à minha privacidade;

Eu,___________________________________fui informada (o), de maneira clara, dos

objetivos da pesquisa acima. Esclareci minhas dúvidas. Sei que em qualquer momento

poderei solicitar novas informações.Para qualquer pergunta sobre os meus direitos como

participante deste estudo ou se penso que fui prejudicado pela minha participação ou ainda, se

quiser fazer novas perguntas sobre este estudo, posso chamar Iara dos Anjos Vaez no telefone

(65) 8128-4099.

29

ANEXO