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Ana Paula dos Santos Rodrigues Nutricionista – CRN1/4131 Especialista em Fisiologia do Exercício Especialista em Nutrição Esportiva Mestranda em Nutrição e Saúde

ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE. Ana Paula dos Santos Rodrigues Nutricionista – CRN1/4131 Especialista em Fisiologia do Exercício Especialista em Nutrição Esportiva Mestranda em Nutrição e Saúde. OBESIDADE E SAÚDE PÚBLICA. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

Ana Paula dos Santos RodriguesNutricionista – CRN1/4131

Especialista em Fisiologia do ExercícioEspecialista em Nutrição EsportivaMestranda em Nutrição e Saúde

Page 2: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

OBESIDADE E SAÚDE PÚBLICAObesidade tornou-se uma epidemia e um problema da

saúde pública

TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA doenças infecciosas e doenças crônicas não

transmissíveis

TRANSIÇÃO NUTRICIONAL desnutrição e aumento do sobrepeso e obesidade

Page 3: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

DefiniçãoO que é a obesidade??

Acúmulo excessivo de gordura no organismo, em um nível em que a saúde pode ser prejudicada

Page 4: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

Classificação IMC Risco de comorbidades

Baixo peso < 18,50 Baixo

Normalidade 18,50 – 24,99 Peso saudável

Sobrepeso 25,00 – 29,99 Aumentado

Obesidade de grau I 30,00 – 34,99 Moderado

Obesidade de grau II 35,00 – 39,99 Severo

Obesidade de grau III ≥ 40,00 Muito severo

CLASSIFICAÇÃO DE ADULTOS DE ACORDO COM O IMC (≥ 18 ANOS)

Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000).

IMC = peso(kg) [altura (m)]2

IMC = peso(kg) [altura (m)]2

Page 5: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

OBESIDADE E SAÚDE PÚBLICADados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de

2002-200340% dos indivíduos adultos do país apresentam excesso

de peso (IMC ≥25 kg/m2)Homens: 8,9% obesosMulheres: 13,1% obesasPrevalência mais alta nas regiões Sul e Sudeste do paísObesidade tem aumentado cada vez mais entre as

crianças e adolescentes

Page 6: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

OUTROS ÍNDICES PARA AVALIAR A OBESIDADEA obesidade também pode ser diagnosticada quanto à distribuição

da gordura corporalO IMC é o método mais utilizado, porém ele ignora esta distribuiçãoO excesso de gordura pode estar mais concentradoNa região abdominal ou no tronco → obesidade tipo andróide, mais

freqüente no sexo masculinoNa região dos quadris → obesidade tipo ginóide, inferior, periférica

ou subcutânea, mais freqüente do sexo femininoA obesidade andróide apresenta maior correlação com

complicações cardiovasculares e metabólicas que a obesidade ginóide, que apresenta como doenças mais associadas complicações vasculares periféricas e problemas ortopédicos e estéticos

Page 7: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

ObesidadeAndróide

ObesidadeGinóide

Page 8: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

Valores de referência

Homens Mulheres

Normal até 94 cm Até 80 cm Aumentada ≥ 94 cm ≥ 80 cmMuito aumentada ≥ 102 cm ≥ 88 cm

VALORES DE REFERÊNCIA DA CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA

CLASSIFICAÇÃO PARA RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL

Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000).

Risco aumentado:Mulheres: > 0,8Homens: > 0,95

RCQ = Cintura (cm) Quadril (cm)RCQ = Cintura (cm) Quadril (cm)

Page 9: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

CAUSAS DA OBESIDADEDoença multifatorialVários fatores estão relacionados com o surgimento da

obesidade, pode ser:

ENDÓGENOS:Genética: idade, sexo, raça.

AMBIENTAIS:Aqueles que determinam o surgimento do sobrepeso e

obesidade em indivíduos susceptíveis expostos a eles. .:

Page 10: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

FATORES GENÉTICOSMecanismos ainda não estão plenamente esclarecidos.Acredita-se que fatores genéticos possam estar relacionados:À eficiência no aproveitamento, armazenamento e mobilização

dos nutrientes ingeridos; Ao gasto energético, em especial à taxa metabólica basal (TMB); Ao controle do apetite e ao comportamento alimentar Algumas desordens endócrinas como por exemplo o

hipotireoidismo e problemas no hipotálamo (representam menos de 1% dos casos de excesso de peso)

A ocorrência de obesidade dos pais leva a um risco aumentado de ocorrência de obesidade, chegando a um risco quase duas vezes maior (80%) para os indivíduos com pai e mãe obesos

Page 11: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

FATORES AMBIENTAISMudanças nos padrões de consumo de alimentos, mas

também a modificações de ordem demográfica e social;Aspectos psicológicos como estresse, ansiedade, depressão;Sedentarismo.O padrão de consumo alimentar atual está baseado na

excessiva ingestão de alimentos:De alta densidade energética, Ricos em açúcares simples,Ricos em gordura saturada,Ricos em sódio e conservantes, Pobres em fibras e micronutrientes.OS FATORES AMBIENTAIS SÃO PASSÍVEIS DE INTERVENÇÃO

Page 12: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

MANUTENÇÃO DO PESO: EQUILÍBRIO ENTRE INGESTÃO E GASTO

INGESTÃO DE ALIMENTOS GASTO ENERGÉTICO═

Page 13: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

INGESTÃO DE ALIMENTOS

GASTO ENERGÉTICO

BALANÇO ENERGÉTICO POSITIVO OBESIDADE

Page 14: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

BALANÇO ENERGÉTICO O balanço energético → diferença entre a quantidade de energia consumida e a

quantidade de energia gasta na realização das funções vitais e de atividades em geral.

Fatores que levam a um balanço energético positivo variam de pessoa para pessoa.

Exemplos: Mudanças no consumo alimentar; Fatores sociais e econômicos: novo papel feminino na sociedade, sua inserção no

mercado de trabalho; concentração das populações no meio urbana e redução do gasto energético;

Mudanças em alguns momentos da vida (ex: casamento, viuvez, separação); Determinadas situações de violência; Fatores psicológicos (como o estresse, a ansiedade, a depressão e a compulsão

alimentar); Alguns tratamentos medicamentosos (com psicofármacos e corticóides); A suspensão do hábito de fumar; O consumo excessivo de álcool; A redução drástica de atividade física.

Page 15: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

CO-MORBIDADESA obesidade é um dos fatores de risco mais importantes para outras

doenças não transmissíveis, com destaque especial para as cardiovasculares e diabetes.

Aumento da morbidade e mortalidade progressivo de acordo com o ganho de peso.

O aumento da massa corporal está associado à pressão arterial elevada (hipertensão arterial)

Também um fator de risco para outros problemas na saúde como: litíase biliar, osteoartrite e tendo associação com alguns tipos de câncer, como de cólon, de reto, de próstata, de mama.

A apnéia do sono é comum em indivíduos com obesidade e tem sido apontada como um fator de risco independente para doenças cardíacas.

Page 16: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

TRATAMENTO DA OBESIDADENo tratamento da obesidade é importante que seja feito

um trabalho multidisciplinar para que os resultados sejam obtidos com êxito.

Os pilares do tratamento são:Orientação dietética e acompanhamento nutricional

especializadoPromoção de atividade físicaUso de fármacos anti-obesidadeMuitas vezes também tratamento psicológico

Page 17: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

TRATAMENTO NUTRICIONALPrincipais objetivos:Mudança de hábitos alimentares e hábitos de vidaReeducação alimentarRedução gradual do peso (balanço energético negativo)Promoção da prática de atividade físicaMelhora da auto-estima

Page 18: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO Classificação das drogas utilizadas no tratamento da obesidade:

1. Anorexígenos (dietilpropiona, femproporex e mazindol): ação na diminuição do apetite. Efeitos colaterais: boca seca, insônia, taquicardia e ansiedade.

2. Antidepressivos (fluoxetina, sertralina): quando a obesidade estiver associada a transtornos alimentares ou à depressão. Efeitos colaterais principais são cefaléia, insônia ou sonolência, ansiedade e diminuição da libido.

3. Sibutramina: medicação sacietógena, perda de peso é relacionada com a diminuição da ingestão alimentar e da saciedade precoce. Efeitos colaterais mais comuns são: obstipação intestinal, boca seca e insônia pode ocorrer aumento de freqüência cardíaca e da pressão arterial.

4. Rimonabanto: nova classe de agentes antiobesidade , atua diminuindo o estímulo do apetite. Existem outros efeitos periféricos benéficos da medicação, como o aumento da adiponectina, aumento do HDL colesterol e diminuição da hemoglobina glicosilada. Efeitos colaterais são náusea, depressão e ansiedade.

5. Orlistat: mpedindo a digestão de aproximadamente 30% da gordura digerida da dieta. Os efeitos colaterais são gastrointestinais, sendo o principal a esteatorréia.

Page 19: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

TRATAMENTO CIRÚRGICOObesos mórbidos: IMC ≥ 40 kg/m2

Tratamento convencional para a obesidade mórbida continua produzindo resultados insatisfatórios, com 95% dos pacientes recuperando seu peso inicial em até 2 anos.

Indicação cirúrgica: pacientes com IMC igual ou acima de 40 kg/m² ou com IMC entre 35 kg/m² e 39,9 kg/m² com alguma doença associada à obesidade.

Cirurgia: 3 tipos – restritivas, disabsortivas e mistas (restritivas+ disabsortivas)

Page 20: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

USO DE FIBRAS NA OBESIDADE

- ↑ saciedade (modula secreção de colescistoquinina), - retarda esvaziamento gástrico, - fermentação formando ácidos graxos de cadeia curta libera GLP1 (hormônio intestinal sacietógeno),- ↑ viscosidade - absorção reduzida de carboidratos e gorduras

Page 21: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

INVISIFIBERInulinaGoma guar parcialmente

hidrolizadaCada sachê fornece 4,5 g de

fibrasConsumo de acordo com a

necessidade – 1 a 2 sachês por dia

Page 22: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

CB2“CARB BLOCKER” ou “STARCH BLOCKER” – bloqueador

de carboidratos ou bloqueadores de amidoConcentrado de feijão e sojaExtrato de feijão (feijão branco) – 167 mg por tableteExtrato de soja – 100 mg por tableteAção: a faseolamina, um composto do extrato de feijão

branco, se liga e inibe a ação da alfa-amilase, que é uma enzima secretada na saliva e no pâncreas cuja função e fazer a digestão de carboidratos.

Page 23: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

CB2Uso: 1 a 3 tabletes, 5 a 10 minutos antes da refeiçãoEstudos demonstrando resultados com ingestão diária de

445 mg, ou seja, a ingestão de 3 tabletes diários de CB2 atingiria essa quantidade

IMPORTANTE: fazer a ingestão do CB2 antes de refeições com maior conteúdo de carboidrato

Arroz, massas, tubérculos,pães, cereais, etc.

Page 24: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

IMPORTANTEOs suplementos alimentares, fitoterápicos, etc., são

apenas coadjuvantes no tratamento da obesidade, ou seja, não são a solução do problema

O obeso deve estar consciente de que se não houver uma mudança de comportamento (hábitos alimentares e de vida) não haverá sucesso no tratamento

Page 25: ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

Ana Paula [email protected]

(62) 8129-8291