Estratégias para a Saúde - Plano Nacional de Saúdepns.dgs.pt/files/2011/03/im_26-05-2011.pdf · Apoio social e situações de stress relacionados com a saúde. Ex: exposição

Estratégias para a Saúde

V. Cadernos do PNS

3) Indicadores e Metas em Saúde

(Versão Discussão)

Gabinete Técnico do PNS 2011-2016 Indicadores e Metas – Versão Discussão – 26/04/2011 Pág. 2/47

ESTRATÉGIAS PARA A SAÚDE

V. CADERNOS DO PNS

3) INDICADORES E METAS EM SAÚDE

3.1 INDICADORES DE SAÚDE .................................................................................................................. 3

3.2 INDICADORES DO PNS 2011-2016 .................................................................................................... 5

3.2.1 DO ESTADO DE SAÚDE E DO DESEMPENHO DO SISTEMA DE SAÚDE ........................................ 7

3.2.2 DE EXECUÇÃO DAS ACÇÕES E RECOMENDAÇÕES DO PNS ...................................................... 14

ANEXO – FICHAS DE CARACTERIZAÇÃO DOS INDICADORES ................................................................. 16

Na saúde de uma população, intervêm uma multiplicidade de factores. O estado de saúde de

cada cidadão depende do património genético, do ambiente social, cultural e físico em que

vive (Quigley R et al., 2006) e também, do desempenho do Sistema de Saúde (SdS).

Indicadores de Saúde (IdS) são instrumentos de medida sumária que reflectem, directa ou

indirectamente, informações relevantes sobre diferentes atributos e dimensões da saúde bem

como dos factores que a determinam (Institute of Medicine, 1988; Nutbeam D, 1998).

Indicadores do PNS 2011-2016 são os seleccionados, de entre os Indicadores de Saúde, para as

áreas que o PNS propõe para intervenção e para as quais se prevêem ganhos em saúde

(Figura).

A monitorização do PNS integra ainda indicadores de contexto (demográfico, económico,

social, educacional, ambiental, etc.) que, mesmo não influenciados pela acção do Plano,

interferem com o Estado de Saúde da população.


3.1 INDICADORES DE SAÚDE

Consideram-se quatro grandes grupos de Indicadores de Saúde: Estado da Saúde,

Determinantes, Desempenho do Sistema de Saúde e Contexto.

i) Indicadores do Estado de Saúde - permite analisar o quão saudável é a população através

de dimensões como: mortalidade, morbilidade, incapacidade e bem-estar;

ii) Indicadores dos Determinantes de Saúde - possibilitam o conhecimento dos factores que

influenciam o Estado de Saúde e a utilização dos cuidados de saúde: comportamentos,

condições de vida e trabalho, recursos pessoais e ambientais;

iii) Indicadores do Desempenho do SdS – permitem a monitorização através de múltiplas

dimensões: aceitabilidade, acesso, qualidade, capacitação, integração de cuidados,

efectividade, eficiência e segurança;

iv) Indicadores de Contexto - caracterizam determinantes individuais ou de desempenho

do SdS, informação importante para a saúde (CIHI, 2004; CIHI, 2005).

No quadro seguinte, elencam-se sumariamente os IdS, como enquadramento do PNS 20011-

2016.


Fonte: Adaptado de Canadian Institute for Health Information (CIHI) 1999 e CIHI, 2005

Os IdS são utilizados para melhorar o conhecimento sobre os determinantes da saúde e

identificar lacunas no Estado de Saúde global da população ou de grupos específicos, mas são

igualmente úteis no planeamento de estratégias de saúde e na gestão do Sistema de Saúde

(CIHI, 2005).

INDICADORES DE SAÚDE

Estado de Saúde

Mortalidade Situação de saúde Incapacidade Bem-estar Por grupos de idade (ex: infantil); por causas específicas (ex: doenças cardiovasculares, tumores); outros (ex: esperança de vida, AVPP)

Que interfere com a actividade diária e com a procura dos serviços de saúde (ex: doença aguda ou crónica, trauma, artrites, diabetes, asma, depressão)

Inclui deficiência (da função ou estrutura do corpo), limitação de actividade (dificuldade na execução de uma tarefa ou acção)

Físico, mental e social (ex: auto-percepção do estado de saúde, auto-estima)

Determinantes

Comportamentos Condições de vida e

trabalho Recursos Pessoais Ambientais

Que influenciam o estado de saúde (ex: consumo de tabaco, consumo de álcool)

Perfil socioeconómico e condições de trabalho (ex: escolaridade, desemprego)

Apoio social e situações de stress relacionados com a saúde.

Ex: exposição passiva ao tabaco, pegada ecológica

Desempenho do Sistema de Saúde

Aceitabilidade Acesso Adequabilidade Capacitação do cidadão

Responde às expectativas do cidadão, comunidade, prestadores e pagadores.

Adequado às necessidades.

Adequado e baseado em padrões estabelecidos.

Conhecimentos do cidadão adequados aos cuidados prestados

Integração de cuidados Efectividade Eficiência Segurança

Capacidade de prestar cuidados, de forma continuada e coordenada,

Resultados atingidos a nível técnico e satisfação de prestadores e utentes. (ex: ex-fumadores, baixo peso ao nascer, tuberculose)

Resultados (quantitativos e qualitativos) maximizados, com um mínimo de recursos e tempo dispendidos.

Riscos potenciais de uma intervenção ou do próprio ambiente dos serviços de saúde (ex: infecções, quedas e fractura da anca)

Contexto

Fornecem informações contextuais úteis para a saúde. Ex: População residente, despesa per capita


3.2 INDICADORES DO PNS 2011-2016

A estratégia de monitorização do PNS 2011-2016 define dois grandes conjuntos de

indicadores: i) do Estado de Saúde e do Desempenho do Sistema de Saúde; ii) de

Acompanhamento das Acções e Recomendações.

i) Os indicadores do Estado de Saúde e do Desempenho do Sistema de Saúde, descrevem o

Estado de Saúde da população portuguesa e a capacidade do Sistema de Saúde de atingir os

objectivos propostos. São integrados num único conjunto pois influenciam-se mutuamente.

Incluem-se alguns indicadores já monitorizados no PNS 2004-2010 por se considerarem

relevantes na abordagem pelo ciclo de vida e por contextos. Seleccionaram-se novos

indicadores de desempenho e de saúde nomeadamente os relativos aos Anos de Vida

Potencial Perdidos (AVPP) em situações identificadas como sensíveis aos cuidados de saúde e à

promoção da saúde e que apresentavam desvios mais significativos relativamente à média dos

5 melhores valores dos países da UE que integram a OCDE (OSdS1- Ganhos Potenciais em

Saúde).

Outro subgrupo de indicadores é relativo a patologias cujo internamento é evitável e sensível

aos cuidados de ambulatório.

Os dois grupos são comparáveis entre Regiões de Saúde, permitindo o cálculo das diferenças a

ultrapassar e uma monitorização continuada.

ii) De Acompanhamento das Acções e Recomendações do PNS 2011-2016, relacionados com

os eixos estratégicos, informam sobre o grau de execução das acções e recomendações

previstas no Plano e são transversais.

A tabela seguinte lista os indicadores do PNS 2011-2016 em Portugal Continental e

desagregados por sexo, referindo o valor mais recente (2009) e a meta calculada para cada um

para 2016.

Todos os indicadores referidos são nacionais mas a monitorização do PNS envolve ainda a


evolução dos indicadores regionais e locais (ex: ACES) assim como os indicadores específicos

de programas, projectos, acções ou intervenções no seu âmbito.

O cálculo das metas baseia-se em metodologias estatísticas adequadas para o tipo de dados

disponíveis, nomeadamente a longevidade da série temporal e posterior análise por painel de

Delphi. As metas devem ser revistas anualmente e ajustadas à intervenção específica que se

considerar necessária, de acordo com a situação que monitorizam e com o contexto.

Alguns indicadores (auto-percepção do Estado de Saúde, consumo de tabaco e álcool, excesso

de peso e obesidade) dependem do Inquérito Nacional de Saúde que se realiza de 5 em 5 anos,

o que condiciona a monitorização. A periodicidade anual da informação será obtida através da

amostra ECOS (Em Casa Observamos Saúde), em parceria com o INSA.

Para cada um dos indicadores apresentados foi construída uma ficha onde consta a

designação, ID, grupo a que pertence, numerador, denominador, fórmula de cálculo, fonte,

unidade de medida, comparação internacional, fonte internacional, valor mais recente e meta

para 2016 (ANEXO).


INDICADORES DO PNS 2011-2016

3.2.1 DO ESTADO DE SAÚDE E DO DESEMPENHO DO SISTEMA DE SAÚDE

ID INDICADOR 2009 META

2016 HM H M

1 Esperança de vida (anos) - À nascença - Aos 65 anos

79,2 18,4

76,1 16,5

82,1 19,9

2 Esperança de vida sem incapacidade (anos)

1

- À nascença, - Aos 65 anos

57,0 6,0

58,0 6,6

55,9 5,4

3 População residente que avalia positivamente o seu Estado de Saúde (%) (2005/06)

53,2 (2005/06)

59,3 (2005/06)

47,4

4 Nascimentos pré-termo por 100 nados-vivos 8,8 - -

5 Crianças com baixo peso à nascença por 100 nados-vivos 8,2 - -

6 Partos por cesariana por 100 nados-vivos 36,4 - -

7 Gestantes fumadoras (%) Metodologia

a definir - - -

8 Nascimentos em mulheres adolescentes por 100 nados-vivos 4,2 - -

9 Taxa de mortalidade perinatal (/1000 nados-vivos) 4,5 - -

10 Taxa de mortalidade infantil (/1000 nados-vivos) 3,6 4,0 3,1

11 Taxa de mortalidade abaixo dos 5 anos (/1000 nados-vivos) 4,5 5,0 3,9

1 Valores calculados com base no Inquérito às Condições de Vida e Rendimento, realizado anualmente pelo INE. Apenas disponíveis dados para Portugal.



2016 HM H M

12

Taxa bruta de mortalidade (/ 100 000 habitantes) - 5-14 anos - 15-24 anos - 25-64 anos - 65-74 anos

11,5 41,4

292,5 1649,5

12,6 57,7

407,3 2108,0

10,3 24,4

181,1 1133,5

13 TMP por cancro da mama antes dos 65 anos (/100 000 mulheres)2 12,6 - -

14 TMP por cancro do colo do útero antes dos 65 anos (/100 000 mulheres) 2,7 - -

15 TMP por cancro do cólon e recto antes dos 65 anos (/100 000 habitantes) 7,3 9,6 5,3

16 TMP por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos (/100 000 habitantes) 9,2 15,1 3,8

17 TMP por AVC antes dos 65 anos (/100 000 habitantes) 9,5 13,0 6,9

18 TMP por SIDA antes dos 65 anos (/100 000 habitantes) 6,2 9,6 2,8

19 TMP por suicídio antes dos 65 anos (/100 000 habitantes) 5,9 9,6 2,4

20 TMP por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos (/100 000 habitantes) 12,9 22,7 3,7

21 TMP por acidentes de viação antes dos 65 anos (/100 000 habitantes) 7,6 12,4 2,9

22 Taxa de mortalidade por acidentes de viação atribuíveis ao álcool (/100 000 habitantes) Metodologia

a definir - -

23 TMP por acidentes laborais (/100 000 habitantes) (2008)

1,8 (2008)

3,4 (2008)

0,1

2 TMP= Taxa de Mortalidade Padronizada.

Para os indicadores 11 a 18, será efectuada análise complementar, utilizando os 70 anos como idade limite de modo a serem concordantes com os AVPP e os internamentos evitáveis.



2016 HM H M

24 Taxa de sobrevivência por cancro da mama aos 5 anos3 - - -

25 Taxa de sobrevivência por cancro do colo do útero aos 5 anos3 - - -

26 Taxa de sobrevivência do cancro do cólon e recto aos 5 anos3 - - -

27 Taxa padronizada de AVPP por VIH – Sida (/100 000 habitantes) 128,5 195,9 62,4

28 Taxa padronizada de AVPP por acidentes de transporte terrestre (/100 000 habitantes) 248,6 391,1 104,5

29 Taxa padronizada de AVPP por doença crónica do fígado (/100 000 habitantes) 128,5 197,7 63,1

30 Taxa padronizada de AVPP por AVC (/100 000 habitantes) 119,9 158,4 84,0

31 Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno do cólon, recto e ânus (/100 000 habitantes) 86,6 109,8 65,3

32 Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno da mama feminina (/100 000 mulheres) - - 159,7

33 Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno do colo do útero (/100 000 mulheres) - - 40,3

34 Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão (/100 000 habitantes) 144,4 229,6 65,8

35 Taxa padronizada de AVPP por pneumonia (/100 000 habitantes) 58,5 75,7 42,3

36 Taxa padronizada de AVPP por situações originadas no período perinatal (/100 000 habitantes) 236,3 275,5 195,4

37 Taxa padronizada de AVPP por diabetes mellitus (/100 000 habitantes) 40,1 54,9 26,4

3 Actualmente, não existem valores nacionais para este indicador mas apenas os identificados pelos ROR, para anos diferentes.



2016 HM H M

38 Crianças com monitorização do estado de saúde aos 6 anos (%)4

(2007/08) 70

- -

39 Crianças com monitorização do estado de saúde aos 13 anos (%)4

(2007/08) 36

- -

40 Índice de CPOD (dentes cariados, perdidos e obturados na dentição definitiva) aos 12 anos (2005/06)

1,48 - -

41

População residente com doença crónica (%) - Diabetes - Asma - Hipertensão arterial - Dor crónica - Depressão

(2005/06) 6,5 5,5

20,0 16,3 8,3

(2005/06) 5,9 4,8

16,4 12,7

-

(2005/06) 7,1 6,2

23,4 19,8

-

42 Taxa padronizada de internamento por Diabetes (/ 100 000 habitantes) 30,0 30,4 29,7

43 Taxa padronizada de internamento por asma (/ 100 000 habitantes) 29,5 29,5 29,2

44 Taxa padronizada de internamento por DPOC (/ 100 000 habitantes) 29,4 45,4 15,1

45 Taxa padronizada de internamento por epilepsia e estado de grande mal epiléptico (/ 100 000 habitantes) 28,3 33,8 23,0

46 Taxa padronizada de internamento por insuficiência cardíaca (/ 100 000 habitantes) 27,9 36,8 19,9

47 Taxa padronizada de internamento por angina pectoris (/ 100 000 habitantes) 23,2 32,0 15,3

48 Taxa padronizada de internamento por hipertensão (/ 100 000 habitantes) 11,3 12,7 10,0

49 Número médio de anos de trabalho perdidos por incapacidade (anos) (2010) 11,2

- -

4 A monitorização do estado de saúde aos 6 e 13 anos (indicadores nº 22 e 23) inclui: vacinação, avaliação estaturoponderal (incluindo IMC) e exame global de saúde



2016 HM H M

50 Taxa de pensionistas por invalidez (/1000 habitantes)5 42,3 - -

51 Número médio de dias de ausência ao trabalho devido a doença (dias) 7,3 - -

52 População residente consumidora diária de tabaco (%)

6

-Total - Jovens (15-24 anos)

(2005/2006) 17,5 20,2

(2005/06) 15,6 25,9

(2005/06) 10,0 14,2

53 População residente consumidora de álcool (%) -Total - Jovens (15-24 anos)

(2005/2006) 53,8 42,8

(2005/06) 66,0 50,1

(2005/06) 42,3 35,2

54 Internamentos hospitalares por doenças atribuíveis ao álcool Metodologia

a definir

55

População residente com excesso de peso (IMC ≥25 e <30Kg/m2) (%)

-Total - Crianças (6 e 13) - 18-24 - 35-64 ≥65 anos

(2005/2006) 35,7 ND

15,1 40,3 40,3

(2005/06) 40,7 ND

17,8 45,0 45,1

(2005/06) 31,1 ND

12,3 35,8

36,9

56

População residente obesa (IMC ≥30Kg/m)2) (%)

-Total - Crianças (6 e 13) - 18-24 - 35-64 ≥65 anos

(2005/2006) 15,2 ND 3,8

18,5 19,3

(2005/06) 14,4 ND 4,2

18,3 17,3

(2005/06) 15,9 ND 3,4. 18,6 20,8

57 Tempo médio de actividade física de leve, moderada e vigorosa intensidade (minutos/dia) Aguarda-se informação do observatório

nacional de actividade física

5 Não é possível de analisar por patologias mas será pedido ao MTSS para incluir nas bases de dados

6 Indicador obtido anualmente, através de do programa do INSA ECOS (Em Casa Observamos Saúde) e complementado pelo Inquérito Nacional de Saúde.



2016 HM H M

58 Médicos por 100 000 habitantes - De medicina geral e familiar por 100 000 habitantes

383,7 62,7

59 Enfermeiros por 100 000 habitantes - Nos CSP por 100 000 habitantes

551,3 75,2

60 Consultas de medicina familiar por habitante/ano (nº) 2,7

61 Utentes sem médico de família (%) 14,8

62 Consultas médicas hospitalares por habitante por ano (nº) 1,4

63 Urgências hospitalares por 1000 habitantes 708,2

64 Ratio urgências/ consultas médicas hospitalares 0,5 - -

65 Utentes com primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas dentro do tempo de referência (%) (2010) 68,1

66 Operados com tempo de espera inferior ao tempo máximo de resposta garantido (%) 90,5

67 Mediana de tempo entre a referenciação e a admissão em cuidados continuados (dias) Aguarda-se

informação da UMCCI

68 Utentes muito satisfeitos/satisfeitos com os serviços de saúde (%)7 - - -

69 Despesa em medicamentos na despesa em saúde (%) -Total - Pública

18,5 -

- -

70 Embalagens de genéricos no total de embalagens vendidas de medicamentos para os quais existem genéricos (%)

Aguarda-se informação do Infarmed

7 Obtido através de inquérito uma vez por ano nas instituições de saúde (Entidade Reguladora da Saúde)



2016 HM H M

71

Consumo no SNS em regime de ambulatório (DDD/hab./dia): - Analgésicos - Ansiolíticos - Hipnóticos e sedativos - Antidepressivos


72 Consumo de antibacterianos em regime de ambulatório (DDD/1000 hab./dia)


73

Taxa de evolução dos custos - MCDT - Medicamentos

- Recursos humanos

Aguarda-se informação

da ACSS

74 Despesa em cuidados de saúde a preços correntes (milhares de euros) - SNS - Famílias

8.487.544 3.534.002

75 Despesa em saúde no PIB (%) - Pública - Privada

Total (2007) 9,4 2,7


3.2.2 DE EXECUÇÃO DAS ACÇÕES E RECOMENDAÇÕES DO PNS

ID EIXO ESTRATÉGICO INDICADOR

Valor mais

recente META

76

Cidadania

Taxa de crescimento do número de visitas no Portal da Saúde (2010)

3041629

Aumento 5% ao ano

(2016:25%)

Exposições no sistema SimCidadão

78 Projectos das IPSS financiados e avaliados pelas instituições do MS que incluem acções de promoção

da cidadania (%) 2010 X???

79 Instituições de saúde em que 50% dos profissionais tem formação em: relação com o doente,

comunicação interpessoal e social, humanização dos cuidados e educação para a saúde (%) ND 50%

80

Qualidade

Consultas de gravidez no primeiro trimestre nos centros de saúde (%) Metodologia a

definir

81 Amputações do pé diabético por 10.000 habitantes Metodologia a

definir

82 Infecção associada aos cuidados médicos Metodologia a

definir

83 Unidade de saúde acreditadas pelo Departamento da Qualidade do MS (nº) ND 100

84 Normas de Orientação Clínica discutidas e aprovadas consensualmente (nº) ND 60

85 Equidade e Acesso Esperança de Vida e Taxas de Mortalidade (Indicadores 1, 2, 12):

Empregado/Desempregado

Trabalhadores manuais/não manuais

ND Redução de

10%


ID EIXO ESTRATÉGICO INDICADOR

Valor mais

recente META

86 Prevalência de doença crónica (%):

Escolaridade inferior a 4 anos ND

Redução de

5%

Tempo de espera (dias) entre a marcação de consulta nos CSP e a sua realização Metodologia a

definir

88

Políticas Saudáveis

Reuniões da Comissão de Acompanhamento Interministerial do PNS - 4 por ano

89 Estudos de avaliação de impacto na saúde de políticas de outros sectores ND 5

Estratégias de saúde desenvolvidas pelo MS implementadas em parceria com as autarquias ND 30

ND – Não disponível.

Algumas acções ou processos de recolha de indicadores ainda não se encontram implementados não sendo, por isso, possível a contabilização do valor

actual.


ANEXO – FICHAS DE CARACTERIZAÇÃO DOS INDICADORES

Designação Esperança de vida (anos) (à nascença e aos 65 anos)

ID 1

Grupo Estado de saúde e de desempenho do sistema de saúde

Numerador Número médio de anos que um indivíduo à nascença pode viver, mantendo-se as taxas de mortalidade por idade observadas no momento. A esperança de vida é derivada de tábuas completas de mortalidade com período de referência de três anos consecutivos, em vigor a partir de 2007.

Denominador

Fonte INE Unidade Medida

Anos

Comparação internacional?

Sim Fonte HFA-WHO

Designação Esperança de vida sem incapacidade (anos) (à nascença, aos 65 anos)

ID 2


Numerador Indicador composto que combina dados de mortalidade e de incapacidade (limitação nas actividades usuais da pessoa, devida a problema de saúde com duração não inferior aos 6 meses anteriores à entrevista). Denominador

Fonte INE, Inquérito às Condições de Vida e Rendimento das Famílias

Unidade Medida

Anos


Sim Fonte Eurostat

Designação População residente que avalia positivamente o seu Estado de Saúde (%) (15-24, 25-64, ≥65 anos)

ID 3


Numerador População que auto o Estado de Saúde de “muito bom ou bom” (15-24, 25-64, ≥65 anos)

Denominador População residente estimada (15-24, 25-64, ≥65 anos)

Fonte INE/INSA, Inquérito Nacional de Saúde Unidade Medida

Percentagem


Sim Fonte Eurostat


Designação Nascimentos pré-termo por 100 nados-vivos ID 4


Numerador Nados-vivos com menos de 37 semanas de gestação, num ano

Denominador Total de nados vivos, num ano


Percentagem


Não Fonte

Designação Crianças com baixo peso à nascença por 100 nados-vivos ID 5


Numerador Nascimentos de crianças com peso inferior a 2500 gramas, num ano



Percentagem


Sim Fonte OCDE, HFA/WHO

Designação Partos por cesariana por 100 nados vivos ID 6


Numerador Partos por cesariana, num ano



Percentagem


Sim Fonte HFA/WHO

Designação Gestantes fumadoras (%) ID 7


Numerador

Denominador

Fonte Explorar fonte Unidade Medida


Fonte


Designação Nascimentos em mulheres adolescentes por 100 nados-vivos ID 8


Numerador Nº de nados-vivos filhos de mulheres adolescentes (idade inferior a 20 anos), num ano



Percentagem


Sim Fonte HFA/WHO

Designação Taxa de mortalidade perinatal (/ 1000 nados-vivos) ID 9


Numerador Fetos mortos de 28 ou mais semanas de gestação e óbitos de nados-vivos com menos de 7 dias de idade, num ano

Denominador Total de nados-vivos e fetos mortos de 28 ou mais semanas de gestação, num ano


Permilagem


Sim Fonte Eurostat, HFA/WHO, OCDE

Designação Taxa de mortalidade infantil (/ 1000 nados-vivos) ID 10


Numerador Óbitos de crianças, nascidas vivas, que faleceram com menos de 1 ano de idade, num ano



Permilagem



Designação Taxa de mortalidade abaixo dos 5 anos (/1000 nados-vivos) ID 11


Numerador Óbitos de crianças entre 0 e 4 anos de idade, num ano



Permilagem




Designação Taxa bruta de mortalidade (/100 000 habitantes) (5-14, 15-24, 25-64, ≥65 anos)

ID 12


Numerador Óbitos de indivíduos com 5-14, 15-24, 25-64, ≥65 anos, num ano

Denominador Total de indivíduos com 5-14, 15-24, 25-64, ≥65 anos, num ano


100 000


Não Fonte Não

Designação Taxa de mortalidade padronizada por cancro da mama antes dos 65 anos (/100 000 mulheres)

ID 13


Numerador Óbitos por cancro da mama feminina (CID10:C50) de mulheres com idade < 65 anos, num ano

Denominador Nº de mulheres com idade < 65 anos, num ano

Fórmula

Onde:

é o efectivo populacional na classe da população padrão;

é o efectivo populacional na classe da população em estudo;

é o efectivo total da população padrão;

é o número de óbitos na classe da população em estudo.


100 000


Sim Fonte OCDE, HFA/WHO, Eurostat


Designação Taxa de mortalidade padronizada por cancro do colo do útero antes dos 65 anos (/100 000 mulheres)

ID 14


Numerador Óbitos por cancro do colo do útero (CID10:C53) de mulheres com idade < 65 anos

Denominador Nº de mulheres com idade < 65 anos

Fórmula

Onde:






100 000


Sim Fonte OCDE, HFA/WHO, Eurostat

Designação Taxa de mortalidade padronizada por cancro do cólon e recto antes dos 65 anos (/100 000 habitantes)

ID 15


Numerador Óbitos por cancro do cólon e recto (CID10:C18-C20) de indivíduos com idade < 65 anos

Denominador Nº de indivíduos com idade < 65 anos

Fórmula

Onde:






100 000


Sim Fonte Eurostat


Designação Taxa de mortalidade padronizada por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos (/100 000 habitantes)

ID 16


Numerador Óbitos por DIC (CID10:I20-I25) de indivíduos com idade < 65 anos


Fórmula

Onde:






100 000


Sim Fonte Eurostat, OCDE, HFA/WHO

Designação Taxa de mortalidade padronizada por AVC antes dos 65 anos (/100 000 habitantes)

ID 17


Numerador Óbitos por AVC (CID10:I60-I69) de indivíduos com idade < 65 anos


Fórmula

Onde:






100 000




Designação Taxa de mortalidade padronizada por SIDA antes dos 65 anos (/100 000 habitantes)

ID 18


Numerador Óbitos por SIDA (CID10:B20-B24) de indivíduos com idade < 65 anos


Fórmula

Onde:






100 000


Sim Fonte Eurostat, OCDE

Designação Taxa de mortalidade padronizada por suicídio antes dos 65 anos (/100 000 habitantes)

ID 19


Numerador Óbitos por suicídio (CID10:X60-X84) de indivíduos com idade < 65 anos


Fórmula

Onde:






100 000




Designação Taxa de mortalidade padronizada por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos (/100 000 habitantes)

ID 20


Numerador Óbitos por doenças atribuíveis ao álcool (CID10: C00-C15, F10, I42.6, K70, K86, X45) de indivíduos com idade <65 anos


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte

Designação Taxa de mortalidade padronizada por acidentes de viação antes dos 65 anos (/100 000 habitantes)

ID 21


Numerador Óbitos ocorridos por acidentes de viação (CID 10: V02-V04, V09, V12-V14, V19-V79, V86-V89) de indivíduos com idade <65 anos


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte


Designação Taxa de mortalidade por acidentes de viação atribuíveis ao álcool (/100 000 habitantes)

ID 22


Numerador Vítimas mortais de acidentes de viação, autopsiadas pelo INML, que tinham taxa de álcool no sangue igual ou superior a 0,5 g/l

Denominador Total de indivíduos, num ano

Fonte INML Unidade Medida

100 000


Não Fonte

Designação Taxa de mortalidade padronizada por acidentes laborais (/100 000 habitantes) ID 23


Numerador Óbitos por acidentes laborais, num ano


Fonte MTSS (GEP) Unidade Medida

100 000


Sim Fonte HFO/WHO

Designação Taxa de sobrevivência por cancro da mama aos 5 anos ID 24


Numerador Taxa de sobrevivência observada aos 5 anos após cancro da mama

Denominador Taxa de sobrevivência esperada aos 5 anos após cancro da mama

Fonte Registos Oncológicos Regionais Unidade Medida

Percentagem


Sim Fonte Eurocare


Designação Taxa de sobrevivência por cancro do colo do útero aos 5 anos ID 25


Numerador Taxa de sobrevivência esperada aos 5 anos após cancro do colo do útero

Denominador Taxa de sobrevivência observada aos 5 anos após cancro do colo do útero


Percentagem


Sim Fonte Eurocare

Designação Taxa de sobrevivência do cancro do cólon e recto aos 5 anos ID 26


Numerador Taxa de sobrevivência esperada aos 5 anos após cancro do cólon e recto

Denominador Taxa de sobrevivência observada aos 5 anos após cancro do cólon e recto


Percentagem


Sim Fonte Eurocare

Designação Taxa padronizada de AVPP por VIH-Sida (/100 000 habitantes) ID 27


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por VIH – Sida (CID 10: B20-B24)

Denominador Nº de indivíduos com idade inferior a 70 anos

Fórmula

a – idade; l – idade limite mais elevada; dat – número de mortes na idade “a”; Pat – número de habitantes com a idade “a” no país “i” no momento “t”; Pa – número habitantes com a idade “a” na população padrão; Pn – número de habitantes total na população padrão.


100000


Sim Fonte OCDE


Designação Taxa padronizada de AVPP por acidentes de transporte terrestre (/100 000 habitantes)

ID 28


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por acidentes de transporte terrestre (CID 10: V01-V89)


Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE

Designação Taxa padronizada de AVPP por doença crónica do fígado (/100 000 habitantes) ID 29


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por doença crónica do fígado (CID 10: K70.3, K71.7, K74.3, K74.4, K74.5, K74.6)


Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE


Designação Taxa padronizada de AVPP por doenças cerebrovasculares (/100 000 habitantes)

ID 30


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por doenças cerebrovasculares (CID 10:I60-I69)


Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE

Designação Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno do cólon recto e ânus (/100 000 habitantes)

ID 31


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por tumor maligno do cólon, recto e ânus (CID 10:C18-C21)


Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE


Designação Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno da mama feminina (/100 000 mulheres)

ID 32


Numerador Óbitos de mulheres com menos de 70 anos por tumor maligno da mama feminina (CID 10: C50)

Denominador Nº de mulheres com idade inferior a 70 anos

Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE

Designação Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno do colo do útero (/100 000 mulheres)

ID 33


Numerador Óbitos de mulheres com menos de 70 anos por tumor maligno do colo do útero (CID 10: C53)

Denominador Nº de mulheres com idade inferior a 70 anos

Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE


Designação Taxa padronizada de AVPP por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão (/100 000 habitantes)

ID 34


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão (CID 10: C33-C34)


Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE

Designação Taxa padronizada de AVPP por pneumonia (/100 000 habitantes) ID 35


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por pneumonia (CID 10:J12-J18)


Fórmula



100000


Sim (juntamente com influenza) Fonte OCDE


Designação Taxa padronizada de AVPP por situações originadas no período perinatal (/100 000 habitantes)

ID 36


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por algumas afecções originadas no período perinatal (CID 10: P00-P96, A33, A34)


Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE

Designação Taxa padronizada de AVPP por diabetes mellitus (/100 000 habitantes) ID 37


Numerador Óbitos de indivíduos com menos de 70 anos por diabetes mellitus (CID 10: E10-E14)


Fórmula



100000


Sim Fonte OCDE


Designação Crianças com monitorização do estado de saúde aos 6 anos (%) ID 38


Numerador Total de alunos de 6 anos de idade com exame global de saúde realizado

Denominador Total de alunos inscritos com 6 anos

Fonte DGS e ARS Unidade Medida

Percentagem


Não Fonte

Designação Crianças com monitorização do estado de saúde aos 13 anos (%) ID 39


Numerador Total de alunos de 13 anos de idade com exame global de saúde realizado

Denominador Total de alunos inscritos com 13 anos


Percentagem


Não Fonte

Designação Índice de CPOD (dentes cariados, perdidos e obturados na dentição definitiva) aos 12 anos

ID 40


Numerador Número de dentes cariados, perdidos ou obturados na dentição definitiva em crianças escolarizadas com 12 anos de idade

Denominador Total de crianças com 12 anos de idade examinadas


Percentagem


Sim Fonte OCDE

Designação População residente com doença crónica (%) (Diabetes, asma, hipertensão arterial, dor crónica, depressão)

ID 41


Numerador Nº de indivíduos com uma das patologias seleccionadas

Denominador População residente estimada

Fonte INE/INSA, INS Unidade Medida

Percentagem


Não Fonte


Designação Taxa padronizada de internamentos por diabetes (/100 000 habitantes) ID 42


Numerador Episódios de internamento de indivíduos com menos de 70 anos por diabetes (CID 9: 250.0, 250.1, 250.2, 250.8)

Denominador Nº de indivíduos com idade inferior a 70 anos, num ano

Fórmula

Onde:




é o número de internamentos na classe da população em estudo.

Fonte ACSS, GDH Unidade Medida

100 000


Não Fonte

Designação Taxa padronizada de internamentos por asma (/100 000 habitantes) ID 43


Numerador Episódios de internamento de indivíduos com menos de 70 anos por asma (CID 9: 493)


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte


Designação Taxa padronizada de internamentos por doença pulmonar obstrutiva crónica (/100 000 habitantes)

ID 44


Numerador Episódios de internamento de indivíduos com menos de 70 anos por DPOC (CID 9: 491, 492, 494, 496, 480-4861, 4661,487.01) 1apenas quando acompanhados por um diagnóstico associado de 496


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte

Designação Taxa padronizada de internamentos por epilepsia e estado de grande mal epiléptico (/100 000 habitantes)

ID 45


Numerador Episódios de internamento de indivíduos com menos de 70 anos por DPOC (CID 9: 345)


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte


Designação Taxa padronizada de internamentos por insuficiência cardíaca (/100 000 habitantes)

ID 46


Numerador

Episódios de internamento de indivíduos com menos de 70 anos por insuficiência cardíaca e edema pulmonar (CID 9: 4281, 518.41) 1excluido quando acompanhado por procedimentos cardíacos (336, 35, 36, 373, 375, 377, 378, 3794-

3798


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte

Designação Taxa padronizada de internamentos por angina pectoris (/100 000 habitantes) ID 47


Numerador

Episódios de internamento de indivíduos com menos de 70 anos por angina pectoris (CID 9: 402.01, 402.11, 402.91, 411.11, 411.81, 4131) 1excluido quando acompanhado por procedimentos cardíacos (336, 35, 36, 373, 375, 377, 378, 3794-

3798


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte


Designação Taxa padronizada de internamentos por hipertensão (/100 000 habitantes) ID 48


Numerador

Episódios de internamento de indivíduos com menos de 70 anos por hipertensão (CID 9: 401.01, 401.91) 1excluido quando acompanhado por procedimentos cardíacos (336, 35, 36, 373, 375, 377, 378, 3794-

3798


Fórmula

Onde:






100 000


Não Fonte

Designação Número médio de anos de trabalho perdidos por incapacidade (anos) ID 49


Numerador

Denominador

Fórmula

(d*a)/a a – número de pensionistas (regime geral e de pensão social de invalidez) por escalão etário b – ponto médio do escalão etário c – idade da reforma prevista (65 anos) d – idade da reforma prevista - ponto médio do escalão etário(=c-b)

Fonte MTSS Unidade Medida

Anos


Não Fonte


Designação Taxa de pensionistas por invalidez (/1000 habitantes) ID 50


Numerador Números de pensionistas por invalidez (regime geral, rural, rural transitório e pensão social), num ano

Denominador Indivíduos entre 18 e 65 anos, num ano

Fonte MTSS e INE Unidade Medida

Permilagem


Não Fonte

Designação Número médio de dias de ausência ao trabalho devido a doença (dias) ID 51


Numerador Dias de ausência por doença

Denominador Pessoas singulares com pelo menos uma remuneração e/ou contribuição

Fonte MTSS-GEP Unidade Medida

Dias


Não Fonte

Designação População residente consumidora diária de tabaco (%) (Total, Jovens: 15-24)

ID 52


Numerador Nº indivíduos que fuma diariamente (Total, Jovens: 15-24)

Denominador População residente estimada (Total, Jovens: 15-24)


Percentagem


Sim Fonte Eurostat

Designação População residente consumidora de álcool (%) (Total, Jovens: 15-24)

ID 53


Numerador Nº de indivíduos que consumiu alguma bebida alcoólica nos 12 meses anteriores à entrevista

Denominador População residente estimada


Percentagem


Sim Fonte Eurostat


Designação Internamentos hospitalares por doenças atribuíveis ao álcool ID 54


Numerador Episódios de internamento de indivíduos com doenças mentais e comportamentais, cirrose alcoólica e hepatite alcoólica, pancreatite aguda e crónica, epilepsia, cancro do esófago, fígado e boca e orofaringe – Proposta IDT

Denominador

Fonte ACSS; GDH Unidade Medida

100 000


Fonte

Designação População residente com excesso de peso (%) (Total, 6 e 13 anos, 18-24, 35-64, ≥65 anos)

ID 55


Numerador Nº de indivíduos com Índice de Massa Corporal ≥25 e <30Kg/m2 (Total, 6 e 13 anos, 18-24, 35-64, ≥65 anos)

Denominador População estimada (Total, 6 e 13 anos, 18-24, 35-64, ≥65 anos)

Fonte INE/INSA, INS DGS, Exame Global de Saúde

Unidade Medida

Percentagem


Sim Fonte Eurostat

Designação População residente obesa (%) (Total, 6 e 13 anos, 18-24, 35-64, ≥65 anos)

ID 56


Numerador Nº de indivíduos com índice de massa corporal ≥30Kg/m2 (Total, 6 e 13 anos, 18-24, 35-64, ≥65 anos)

Denominador População estimada (Total, 6 e 13 anos, 18-24, 35-64, ≥65 anos)

Fonte INE/INSA, INS DGS, Exame Global de Saúde

Unidade Medida

Percentagem


Sim Fonte Eurostat


Designação Actividade Física (15-24, 35-44, 55-64 anos) Tempo médio (min/dia) de actividade física de leve, moderada e vigorosa intensidade

ID 57


Numerador

Denominador

Fonte Inst. Desporto. Observatório Nacional de Actividade Física e Desporto

Unidade Medida

Minutos/dia


Fonte

Designação Médicos por 100 000 habitantes (Médicos de medicina familiar por 100 000 habitantes)

ID 58


Numerador Nº de médicos no SNS (número de médicos especialistas de Medicina Geral e Familiar no SNS)

Denominador Total de indivíduos

Fonte INE e ACSS Unidade Medida

100 000


Sim Fonte OCDE

Designação Enfermeiros por 100 000 habitantes (Enfermeiros nos CSP/100 000 hab.)

ID 59


Numerador Nº de Enfermeiros inscritos na Ordem (N.º de enfermeiros inscritos na Ordem nos CSP)

Denominador Total de indivíduos


100 000


Sim Fonte OCDE


Designação Número de consultas de medicina familiar por habitante/ano ID 60


Numerador Nº de consultas de medicina familiar, num ano




Não Fonte

Designação Percentagem de utentes sem médico de família ID 61


Numerador Utente sem médico de família atribuído ou sem médico de família por opção

Denominador Utentes do SNS

Fonte ARS Unidade Medida

Percentagem


Não Fonte

Designação Número de consultas médicas hospitalares por habitante por ano ID 62


Numerador Nº total de consultas médicas hospitalares, num ano


Fonte INE, Inquérito aos Hospitais Unidade Medida


Não Fonte


Designação Número de urgências hospitalares por 1000 habitantes ID 63


Numerador Nº de urgências hospitalares, num ano


Fonte INE, Inquérito aos hospitais Unidade Medida

Permilagem


Fonte

Designação Ratio urgências pelas consultas médicas hospitalares ID 64


Numerador Nº de urgências hospitalares, num ano

Denominador Nº de consultas médicas hospitalares, num ano



Não Fonte

Designação Percentagem de utentes com primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas dentro do tempo de referência

ID 65


Numerador Utentes com primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas dentro do tempo de referência

Denominador Nº de primeiras consultas hospitalares

Fonte ACSS, CTH Unidade Medida

Percentagem


Não Fonte


Designação Percentagem de operados com tempo de espera inferior ao tempo máximo de resposta garantido

ID 66


Numerador Operados com tempo de espera inferior ao tempo máximo de resposta garantido

Denominador Total de operados

Fonte ACSS, SIGIC Unidade Medida

Percentagem


Não Fonte

Designação Tempos de referenciação aos cuidados continuados ID 67


Numerador Mediana de tempo (dias) entre a referenciação e a admissão

Denominador

Fonte UMCCI Unidade Medida

Dias


Não Fonte

Designação Percentagem de utentes muito satisfeitos/satisfeitos com os serviços de saúde ID 68


Numerador

Denominador

Fonte Unidade Medida

Percentagem


Fonte

Designação Percentagem da despesa em medicamentos na despesa em saúde (Total e pública)

ID 69


Numerador Despesas em medicamentos (Total e pública)

Denominador Total de despesas em saúde

Fonte INFARMED Unidade Medida

Percentagem

Comparação Sim Fonte HFA/WHO


internacional?

Designação Percentagem de embalagens de genéricos no total de embalagens vendidas de medicamentos para os quais existem genéricos

ID 70


Numerador Total de embalagens de genéricas vendidas

Denominador Total de embalagens vendidas de medicamentos para os quais existem genéricos


Percentagem


Fonte

Designação Consumo de analgésicos; ansiolíticos; hipnóticos e sedativos; antidepressivos no SNS em regime ambulatório DDD/dia (seguindo desagregação da OCDE)

ID 71


Numerador Total de medicamentos de cada categoria consumidos em regime de ambulatório (DDD)

Denominador Total de habitantes


DDD 1000 hab./dia

Fórmula (DDD consumida*1000)/(habitantes*365)


Sim Fonte OCDE

Designação Consumo de antibacterianos em regime de ambulatório ID 72


Numerador Total de antibacterianos consumidos em regime de ambulatório

Denominador Total de habitantes

Fórmula (DDD consumida*1000)/(habitantes*365)


DDD 1000 hab./dia


Sim Fonte OCDE


Designação Taxa de evolução dos custos (MCDT, medicamentos, recursos humanos) ID 73


Numerador Custos no ano t

Denominador Custos no ano t-1

Fórmula [t-(t-1)/(t-1)]*100



Não Fonte

Designação Despesa corrente em cuidados de saúde a preços correntes (SNS, famílias) ID 74


Numerador

Denominador

Fonte INE, Conta satélite da saúde Unidade Medida


Não Fonte

Designação Percentagem da despesa em saúde no PIB (pública e privada) ID 75


Numerador Despesa em saúde (publica e privada)

Denominador PIB

Fonte INE, Contas Nacionais Anuais Unidade Medida

Percentagem


Sim Fonte HFA/WHO

Designação Taxa de crescimento do número de visitas no Portal da Saúde ID 76

Grupo Execução das Acções e Recomendações do PNS 2011-2016

Sub-grupo Cidadania

Numerador Nº de visitas ao Portal da Saúde no ano t

Denominador Nº de visitas ao Portal da Saúde no ano t-1

Fórmula [t-(t-1)/(t-1)]*100

Fonte MS, Portal da saúde Unidade Medida

Percentagem


Não Fonte


Designação Taxa de participação nos programas de rastreio do cancro ID 77


Sub-grupo Cidadania

Numerador População elegível convocada para o rastreio do cancro

Denominador População convocada que realizou o rastreio do cancro


Percentagem


Não Fonte

Designação Projectos das IPSS financiados pelo MS no âmbito da promoção da cidadania ID 78


Sub-grupo Cidadania

Numerador

Denominador

Fonte MS Unidade Medida

Número


Não Fonte

Designação % de consultas de gravidez no primeiro trimestre ID 79


Sub-grupo Qualidade

Numerador

Denominador


Percentagem


Não Fonte


Designação Incidência de amputações do pé diabético por 10 000 habitantes ID 80


Sub-grupo Qualidade

Numerador Número de episódios de internamento por amputação do pé diabético

Denominador População residente


Por 10 000 habitantes


Fonte

Designação Infecção associada aos cuidados médico s de qualidade ID 81


Sub-grupo Qualidade

Numerador

Denominador



Fonte

Designação Número de unidades de saúde acreditadas ID 82


Sub-grupo Qualidade

Numerador

Denominador


Número


Não Fonte


Designação Número de Normas de Orientação Clínica (NOC) ID 83


Sub-grupo Qualidade

Numerador

Denominador


Número


Não Fonte

Designação Ver indicadores 52 a 55 ID 84


Sub-grupo Equidade e Acesso

Numerador

Denominador



Fonte

Designação Estudos de avaliação do impacto na saúde de políticas de outros sectores ID 85


Sub-grupo Politicas Saudáveis

Numerador

Denominador


Número


Não Fonte

Designação Número de reuniões da Comissão de Acompanhamento do PNS ID 86


Sub-grupo Politicas Saudáveis

Numerador

Denominador



Fonte


BIBLIOGRAFIA

CIHI - Canadian Institute for Health Information. The health indicators project: the next

5 years. Report from the Second Consensus Conference on Population Health

Indicators. Ontario, 2005.

Institute of Medicine (U.S.). Committee for the Study of the Future of Public Health.

The future of public health. Washington, D.C.: National Academy of Sciences; 1988

citado por Dias C, Freitas M, Briz T. Ver Port Clin Geral 23: 439-50, 2007.

Nutbeam D. Health Promotion Glossary. Health Promotion International, 13: 349-364,

1998.

Quigley R, L den Broeder P, Furu A, Bond B, Bos R. Health Impact Assessment

International Best Practice Principles. Special Publication. Series 5. Fargo, USA:

International Association for Impact Assessment. 2006.

Documents

Estratégias para a Saúde - Plano Nacional de Saúdepns.dgs.pt/files/2011/03/im_26-05-2011.pdf · Apoio social e situações de stress relacionados com a saúde. Ex: exposição