Estruturação da vigilancia de ambientes de doencas transmitidas por carrapatos

Área de Produção Editorial e GráficaNúcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde

23 e 24 de junho de 2010

Capacitaçãoem Eventos

Estruturação da rede de vigilância de ambientes da FMB e outras

riquetsioses

Gilberto Salles GazêtaLab. Referência Nacional

em Vetores das Riquetsioses

IOC/FIOCRUZ/MS

Stefan Vilges de OliveiraGT - Roedores

UVZ/CGDT/DEVEP/SVS/MS

Joyce Mendes PereiraGT - Entomologia e

Reservatórios de Interesse em Saúde PúblicaCGLAB/SVS/MS

III Simpósio Estadual de Doenças Transmitidas por Carrapatos09 a 11 de outubro de 2013, Campinas - SP

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

0

37.5000

75.0000

112.5000

150.0000

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

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20

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80

100

Casos

AnoLetalidade

casos Letalidade

No Brasil, a FMB foi incluída na Lista Nacional de Doenças de Notificação Compulsória, do Ministério da Saúde, pela Portaria GM/MS nº. 1.943, de 18 de outubro de 2001. A partir de 2007, a doença passou a integrar o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (versão Sinan NET).

DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Fonte: Sinan/SVS/MS Dados sujeitos a alteração

FEBRE MACULOSA BRASILEIRA (FMB)


1) Suspeito: Febre de início súbito, cefaléia, mialgia e

História de picada de carrapato e/ou

Frequentado área de transmissão nos últimos 15 dias

2) Suspeito:Febre de início súbito, cefaléia, mialgia e

Exantema máculo-papular entre o 2º ao 5° dia de evolução e/ou

Manifestações hemorrágicas

DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO

FEBRE MACULOSA BRASILEIRA (FMB)


DEFINIÇÃO DE CASO CONFIRMADO

CRITÉRIO LABORATORIALCaso suspeito com pelo menos um dos resultados

Isolamento em cultura do agente etiológicoImunohistoquímica reagentePCR detectávelIFI com soroconversão de 4X entre 1ª. e a 2ª. IGG

CRITÉRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

Individuo que foi a óbito com quadro clínico compatível com a doença e que tenha antecedentes epidemiológicos que não tenha sido possível a coleta oportuna de material para exames - PCR.


SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA FMB

2007/11 - Média 1500 notificações / 120 confirmados

20 UFs notificam 11 UFs confirmam


CAPACITAÇÕES - VIGILÂNCIA DE AMBIENTES DAS RIQUETSIOSES

Demanda de algumas UFs

Convênio entre SVS e FIOTEC/FIOCRUZ/RJ

Em nov. 2011 videoconferênciaImportância epidemiológica

Parcerias - UVZ > LRN > CGLAB > SES

Adesão da proposta pelos Estados e municípios (ES, MT, BA, DF, MG, GO, SC, RS, PR, TO)

Componentes teórico pratico para estruturação de rede de vigilância


Epidemiologia Ambiente

Investigação Vigilância

O caso Prevenção

PLI

Acompanhamento do paciente

Conclusão do caso

Coleta de amostras (dados)



O PROCESSO DA INVESTIGAÇÃO DE AMBIENTE EM UM FOCO DEVE PERMITIR ELUCIDAÇÕES SOBRE TRÊS IMPORTANTES

PONTOS:



PONTOS:



PONTOS: a) espécies de vetores de riquétsias patogênicas para humanos,

isto é, responsáveis pelo estabelecimento da zoonose (ciclo epidêmico);





b) espécies de vetores de riquétsias para animais (ciclo enzoóUco e epizoóUco).





b) espécies de vetores de riquétsias para animais (ciclo enzoóUco e epizoóUco).

c) hospedeiros vertebrados dos vetores cujos deslocamentos podem contribuir para disseminação dos artrópodes e estabelecimento de novos focos de circulação do agente.


COLETA DE DADOS: INVESTIGAÇÂO



Fatores relevantes



Fatores relevantes

-‐ Definição da área de invesUgação (PLI)



Fatores relevantes

-‐ Tempo entre o caso e a invesUgação-‐ Definição da área de invesUgação (PLI)



Fatores relevantes


-‐ Método de invesUgação



Fatores relevantes



Coleta de vetores



Fatores relevantes



Coleta de vetoresHospedeiros



Fatores relevantes



Coleta de vetoresHospedeirosAmbiente



Fatores relevantes




Coleta de sangue de hospedeiros



O processo da vigilância de ambiente deve permiUr elucidações dos seguintes pontos:





a) Flutuação sazonal das espécies de potenciais vetores envolvidos no ciclo enzoóUco e epidêmico;




b) Taxa de infecção pelo patógeno nos potenciais vetores




b) Taxa de infecção pelo patógeno nos potenciais vetores c) Incidência em vertebrados;




b) Taxa de infecção pelo patógeno nos potenciais vetores c) Incidência em vertebrados;d) Análise de risco para o foco e novas áreas.


COLETA DE DADOS: VIGILÂNCIA



Fatores relevantes



Fatores relevantes

-‐ ampliação da área de invesUgação (PLI)



Fatores relevantes

-‐ Periodicidade das coletas-‐ ampliação da área de invesUgação (PLI)



Fatores relevantes


-‐ Método de vigilância



Fatores relevantes



Coleta de vetores



Fatores relevantes



Coleta de vetoresHospedeiros



Fatores relevantes






Fatores relevantes




Coleta de sangue de hospedeiros


Modelo 1: Uma única espécie de vetor que desenvolve seu ciclo biológico na dependência de uma única espécie de hospedeiro; pica acidentalmente humano podendo transmi>r riquétsias.


Modelo 2: Uma única espécie de vetor que pode desenvolver seu ciclo biológico u>lizando várias espécies de hospedeiros; pica acidentalmente humano podendo transmi>r riquétsias.


Modelo 3: Diferentes espécies de vetores que desenvolvem seus ciclos biológicos u>lizando uma única espécie de hospedeiro; picam acidentalmente humano podendo transmi>r riquétsias.

Vetor

Humano

Hospedeiro

VetorVetor


Modelo 4: Diferentes espécies de vetores que desenvolvem seus ciclos biológicos podendo u>lizar diferentes espécies de hospedeiros; picam acidentalmente humano podendo transmi>r riquétsias.


VIGILÂNCIA DE AMBIENTES DA FEBRE MACULOSA BRASILEIRA E OUTRAS RIQUETSIOSES: UMA PROPOSTA PARA FORMAÇÃO DE REDE

2 0 1 2 / 1 3 f o r a m capacitados 216 técnicos de 85 municípios de áreas endêmicas do BR

P r o g r a m a d o á r e a s silenciosa


Objetivos imediatos

-Termino das capacitações- áreas silenciosas e fronteiras;

-Apoio às ações de controle;

-Implantação do GAL

REDE DE VIGILÂNCIA DE AMBIENTE


-Fortalecimento da rede de vigilância nas oportunidades / diagnósticos e tratamentos / reconhecimento circulação

- Caracterização das espécies de riquetsias que circulam no país

- Melhorar a qualidade do banco de dados de FMB do SINAN

- Produção de material instrucional

guia FMB – folder – vídeos didáticos

Desafios imediatos



FMB: desafios a enfrentar


Inverter a tendência secular crescente do coeficiente de mortalidade, ampliando nosso conhecimento aos fatores predisponentes ao óbito por

FMB, considerando especialmente:





Rápida identificação clínica do caso,






Implementação, para as riquetsioses, de um sistema de informação em saúde do ambiente.







Habilitação no diagnóstico presuntivo e probabilístico com base na investigação e vigilância de ambiente,








Identificação dos fatores condicionantes nos diferentes espaços,









Redirecionamento de medidas de prevenção, com base nas análises de risco, relevância para a saúde pública e legislação.









Redirecionamento de medidas de prevenção, com base nas análises de risco, relevância para a saúde pública e legislação.



- Curso de taxonomia de vetores para descentralização da diagnose-Pactuação Febre Maculosa- Avaliação da competência vetorial-Desenvolvimento de indicadores relacionados aos vetores para avaliação de risco – modelagem--Avaliação das medidas de controle em saúde pública - efetividade

Propostas



Forum para prioridades em pesquisa

- Curso de taxonomia de vetores para descentralização da diagnose-Pactuação Febre Maculosa- Avaliação da competência vetorial-Desenvolvimento de indicadores relacionados aos vetores para avaliação de risco – modelagem--Avaliação das medidas de controle em saúde pública - efetividade

Propostas



Distribuição dos Laboratórios de EntomologiaVÍNCULO INSTITUCIONAL


Ehrlichia chaffeensis

Ehrlichiose monocítica humana


Anaplasma phagocytophilum

Ehrlichiose granulocítica humana


OUTRAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR CARRAPATOS

1983








OUTRAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR VETORES ÁPTEROS




200 miilhões



200 miilhões

Distribuição Mundial da Peste 2000-2005.



200 miilhões

Distribuição Mundial da Peste 2000-2005.

Focos de Peste no Brasil

Fonte: Manual de Vigilância e Controle da Peste – SVS / MS



Gilberto Salles Gazêta, Nicolau Maués da Serra Freire, Marinete Amorim, Valmir GomesLaboratório de Referência Nacional em Vetores das Riquetsioses, Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz, Ministério da Saúde.

Eduardo Pacheco de Caldas, Stefan Vilges de Oliveira, Simone Costa Pereira UnidadeTécnica deVigilância de Zoonoses da Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis, Departamento de Vigilância Epidemiológica, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde.

Joyce Mendes Pereira Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde.



Obrigado!


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