ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA CARRERA DE …unl.edu.ec/sites/default/files/oferta_academica/2014-10-17/libro... · Impreso en la Editorial Universitaria de la Universidad Nacional de

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAÁREA DE LA EDUCACIÓN, EL ARTE Y LA COMUNICACIÓN

CONSEJO NACIONALDE EDUCACIÓN SUPERIOR

ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA CARRERA DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA2003-2004

Loja - Ecuador

Noviembre 2010

Página en blanco

ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA CARRERA DE

MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

2003-2004

Sonia Uquillas Vallejo

Francisco Vicuña Noriega

ESTUDIO DE GRADUADOSDE LA CARRERA DE MEDICINA HUMANA 2003-2004

Autores:Sonia Uquillas VallejoFrancisco Vicuña NoriegaAsesores del proyecto: Dr. José Luis Ramírez: Asesor en investigación Ing. Oscar Cisneros: Procesamiento estadístico de datos Ing. Carlos Valarezo: Revisión del textoRecuperación información de campo:Marjorie ArévaloWalter BravoEdición:Nancy JaramilloDiseño y Diagramación:Fernando Patricio Castillo

Impresión y terminadosJorge Eduardo RojasLuis Felipe MendozaDiego Fernando Angüisaca Guerrero

Impreso en la Editorial Universitaria dela Universidad Nacional de LojaTelefax: 07 - [email protected]

© UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJACiudad Universitaria “Guillermo Falconí Espinosa”La ArgeliaLoja - EcuadorNoviembre 2010

ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA CARRERA DE MEDICINA HUMANA 2003-2004 n 5

PRESENTACIÓN ......................................................................................11INTRODUCCIÓN .......................................................................................15

PARTE 1MARCO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL

CAP¸TULO 1LOS ESTUDIOS DE INSERCIÓN LABORAL DE LOS TITULADOS:IMPORTANCIA Y MARCO CONCEPTUAL ..............................................19

1.1 LA RELACIÓN EDUCACIÓN SUPERIOR-MUNDO LABORAL: LOS ESTUDIOS SOBRE GRADUADOS ..................................... 19

1.1.1 Enfoques en los estudios sobre graduados ..................... 211.1.2 Objetivos de los estudios sobre graduados ......................251.1.3 Importancia de los estudios sobre graduados .................. 261.1.4 Experiencias de estudios sobre graduados ..................... 27

CAP¸TULO 2EL CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL Y LOCALDE LA MEDICINA HUMANA 1998 – 2008 ............................................... 31

2.1 EL CONTEXTO SOCIOECONÓMICO NACIONAL ..................... 312.1.1 La inestabilidad política del Ecuador ................................312.1.2 Las principales actividades económicas del país .............33

2.2 LA SITUACIÓN DEL SECTOR SALUD ....................................... 352.2.1 El panorama nacional ........................................................352.2.2 La problemática del desarrollo del sector salud en la Región Sur ...51

2.3 LAS OPORTUNIDADES DE TRABAJO PARA LOS MÉDICOS GENERALES........................................... 55

CAP¸TULO 3LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA Y LA CARRERADE MEDICINA HUMANA: ESCENARIOS DE FORMACIÓNDE LOS MÉDICOS GENERALES EN EL PERÍODO 2003 – 2004 .......... 59

3.1 LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA .................................... 59

ÍNDICE

6 n UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

3.1.1 La formación profesional en la Universidad Nacional de Loja ...613.1.2 La carrera de Medicina Humana de la UNL ..................... 633.1.2.1 Creación y estructura ........................................................633.1.2.2 Objetivos de la Carrera .....................................................643.1.2.3 Población Estudiantil .........................................................643.1.2.4 Cuerpo de Profesores .......................................................653.1.2.5 Currículo de la Carrera ......................................................653.1.2.6 Infraestructura física ..........................................................75

PARTE 2ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA CARRERA DEMEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA 2003-2004 PERSPECTIVA DE LOS TITULADOS

CAP¸TULO 4CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 – 2004 ....................................................... 79

4.1 CARACTERÍSTICAS PERSONALES .............................................. 794.1.1 Sexo ..................................................................................794.1.2 Edad ..................................................................................804.1.3 Lugar de nacimiento y residencia actual ...........................804.1.4 Estado civil ........................................................................81

4.2 ORIGEN SOCIOFAMILIAR DE LOS TITULADOS ........................... 814.2.1 Nivel de estudios de los padres ....................................... 814.2.1.1 Nivel de escolaridad del padre ..........................................814.2.1.2 Nivel de escolaridad de la madre ......................................814.2.2 Ocupación de los padres ...................................................824.2.3 Ingreso mensual de los padres .........................................82

CAP¸TULO 5DESEMPEÑO ESTUDIANTIL Y ACTUAL NIVEL DE FORMACIÓN DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 – 2004 ..............................85

5.1 DESEMPEÑO ESTUDIANTIL ...................................................... 855.1.1 Motivaciones personales en la elección de la Carrera ......85


5.1.2 Tiempo de duración de los estudios ..................................865.1.3 Califi cación obtenida .........................................................88

5.2 NIVEL ACTUAL DE FORMACIÓN ............................................... 89

CAP¸TULO 6INSERCIÓN, DESEMPEÑO LABORAL Y OPORTUNIDADES DE TRABAJO DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 – 2004 ..............................93

6.1 INSERCIÓN LABORAL: NIVELES, MECANISMOS Y REQUERIMIENTOS .......................... 93

6.1.1 Empleo durante el último año de la Carrera ......................936.1.2 Primer empleo después de titularse ..................................936.1.3 Mecanismos de vinculación y de entrada al mercado laboral...96

6.2 TRAYECTORIA LABORAL ......................................................... 99

6.3 SITUACIÓN LABORAL ACTUAL Y DESEMPEÑO.................... 1016.3.1 Nivel de empleo ...............................................................1016.3.2 Relación entre la formación y el empleo .........................1086.3.3 Actividades actuales y requerimientos en cuanto a la formación ..1106.3.4 Características del empleo actual ...................................1126.3.5 Satisfacción con el empleo actual ...................................118

6.4 OPORTUNIDADES DE TRABAJO ............................................ 120

CAP¸TULO 7PERCEPCIONES DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 – 2004,SOBRE LA FORMACIÓN RECIBIDA Y LA CORRESPONDENCIA CONLOS REQUERIMIENTOS DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN ..........123

7.1 PERCEPCIONES SOBRE LA UNIVERSIDAD Y LA CARRERA CURSADA .......................................................... 123

7.1.1 Percepciones sobre los servicios que brinda la institución ..1237.1.2 Percepciones sobre la formación recibida en la carrera .1257.1.3 Sugerencias para mejorar la calidad de la formación .....132


7.2 CORRESPONDENCIA ENTRE LA FORMACIÓN RECIBIDA EN LA CARRERA Y LAS DEMANDAS DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN ........................................................................ 132

7.2.1 Adecuación de la carrera a los requerimientos laborales ...1337.2.2 Conocimientos habilidades y actitudes generales ..........1337.2.3 Conocimientos, habilidades y actitudes específi cos .......143

CAP¸TULO 8NECESIDADES DE FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DELOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDADNACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 – 2004 ........................... 149

8.1 REQUERIMIENTOS DE FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL ................................................. 149

PARTE 3

ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA CARRERA DE MEDICINA HUMANADE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA 2003-2004 PERSPECTIVA DE LOS EMPLEADORES

CAP¸TULO 9INSERCIÓN, DESEMPEÑO LABORAL Y OPORTUNIDADES DE TRABA-JO DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003-2004 ........................................................155

9.1 INSERCIÓN LABORAL: MECANISMOS Y REQUERIMIENTOS ... 1559.2 DESEMPEÑO LABORAL ........................................................... 158

9.2.1 Percepción sobre el desempeño laboral de los titulados ....1589.2.2 La solvencia profesional en el cumplimiento de funciones .1599.2.3 La iniciativa ......................................................................1609.2.4 La responsabilidad y agilidad ..........................................1619.2.5 La capacidad para resolver problemas ...........................1619.2.6 El comportamiento ético ..................................................1629.2.7 El compromiso institucional .............................................1639.2.8 El interés por el desarrollo profesional ............................164


9.3 OPORTUNIDADES DE TRABAJO ............................................ 165

CAP¸TULO 10PERCEPCIONES DE LOS EMPLEADORES DE LOS MÉDICOS TITULA-DOS EN LA UNL EN EL PERIODO 2003-2004, SOBRE LA FORMACIÓN QUE BRINDA LA CARRERA Y LA CORRESPONDENCIA CON LOS RE-QUERIMIENTOS DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN .......................169

10.1 PERCEPCIÓN DE LOS EMPLEADORES SOBRE LA FORMACIÓN PROFESIONAL DE LOS TITULADOS .......... 16910.2 SUGERENCIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA FORMACIÓN PROFESIONAL ....................................... 17010.3 CORRESPONDENCIA ENTRE LA FORMACIÓN Y LOS REQUERIMIENTOS LABORALES................................. 171

10.3.1 Adecuación de la carrera a los requerimientos laborales ....17110.3.2 Conocimientos, habilidades y actitudes generales .........17210.3.3 Capacidades más valoradas por las instituciones y empresas ................................................18010.3.4 Conocimientos, habilidades y actitudes específi cos .......183

CAP¸TULO 11 NECESIDADES DE FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA 2003-2004 ..187

11.1 REQUERIMIENTOS DE FORMACIÓN Y/O ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL ..................................... 18711.2 POSIBILIDADES DE AUSPICIO DE LAS INSTITUCIONES ..... 188

PARTE 4LA INSERCIÓN LABORAL DE LOS GRADUADOS COMO INDICADOR DE CALIDAD


CAP¸TULO 12 ALCANCE DE LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD DEL CONEA RELACIO-NADOS CON LA INSERCIÓN LABORAL DE LOS GRADUADOS Y VIABILI-DAD DE SU CUMPLIMIENTO ................................................................191

12.1 LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD 15.3 Y 15.4 DEFINIDOS POR EL CONEA ................................ 19112.2 ALCANCE DE LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD 15.3 Y 15.4 DEFINIDOS POR EL CONEA Y VIABILIDAD DE SU CUMPLIMIENTO ...................... 192

PARTE 5CONCLUSIONES, DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

CAP¸TULO 13 .........................................................................................205

13.1 CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS TITULADOS ....................................... 20513.2 CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS EMPLEADORES................................ 21313.3 PRINCIPALES DESAFÍOS ........................................................ 21713.4 RECOMENDACIONES .............................................................. 234

BIBLIOGRAF¸A ...................................................................................... 245ANEXOS ................................................................................................. 253ANEXO 1: MATERIALES Y MÉTODOS ................................................ 254ANEXO 2: PRUEBAS DE HIPÓTESIS PARA EL ESTUDIODESDE LA PERSPECTIVA DE LOS TITULADOS .................................265ANEXO 3: PRUEBAS DE HIPÓTESIS PARA EL ESTUDIODESDE LA PERSPECTIVA DE LOS EMPLEADORES ..........................275


PRESENTACIÓN

Los académicos de la Universidad Nacional de Loja (UNL), conscientes de la relevancia que tiene la Educación Superior en el desarrollo local, regional y nacional asumimos, como un desafío permanente, el mejoramiento de la calidad de la formación profesional que ofrece la institución, lo cual se ha evidenciado en diversas acciones, entre las más recientes: el impulso a la autoevaluación de los programas de formación y la acreditación institucional.

En la perspectiva de complementar la autoevaluación de los programas educativos con información importante para el mejoramiento de la calidad de la formación profesional, proveniente de los titulados y sus empleadores, de disponer de la información necesaria para la rendición social de cuentas; y, en concordancia con el desarrollo que ha tenido la evaluación de la educación superior a nivel universal, se ha considerado necesario impulsar los estudios sobre la inserción y desempeño laboral de los titulados de la institución.

Es así que, en diciembre de 2005 la UNL y el Consejo Nacional de Educación Superior (CONESUP) suscribieron un convenio de fi nanciamiento del Proyecto de Investigación: “Inserción y desempeño laboral de los graduados de la Universidad Nacional de Loja, en el periodo 2003-2004, como criterio de calidad de la formación profesional”, luego de que éste fuera seleccionado en concurso nacional convocado por la Secretaría Nacional de Ciencia y Tecnología (SENACYT) y el CONESUP. El objetivo general del proyecto fue aportar al conocimiento de la realidad de la educación universitaria del país y validar los referentes del Consejo Nacional de Evaluación y Acreditación de la


Educación Superior (CONEA), en cuanto a la inserción y desempeño laboral de los graduados (estándar de calidad 15.1), tomando como estudio de caso las carreras de la UNL, del periodo 2003-2004.

En este marco, en febrero de 2006, la UNL inició formalmente los estudios de inserción laboral de sus titulados, cubriendo en esta primera experiencia cinco carreras del tercer nivel de educación superior, que se ofrecen en la modalidad de estudios presenciales, una por cada Área Académica Administrativa. Para ello, se priorizaron las carreras que registraron mayor número de titulados en el periodo 2003-2004, seleccionándose las siguientes: Medicina Humana que pertenece al Área de la Salud Humana; Ingeniería Agronómica que corresponde al Área Agropecuaria y de Recursos Naturales Renovables; Licenciatura en Psicología Infantil y Educación Parvularia del Área de la Educación, el Arte y la Comunicación; Ingeniería en Administración de Empresas del Área Jurídica, Social y Administrativa; e, Ingeniería Electromecánica del Área de la Energía, las Industrias y los Recursos Naturales No Renovables.

El estudio sobre los titulados de cada carrera se ha realizado considerando dos perspectivas: la de los propios graduados y la de los empleadores.

La presente publicación contiene la sistematización de los resultados del Estudio de Graduados de la Carrera de Medicina Humana en el período 2003-2004, desde ambas perspectivas.

Los objetivos específi cos del estudio fueron: 1) caracterizar los rasgos generales de los titulados; 2) establecer el desempeño estudiantil y su actual nivel de formación; 3) documentar sobre la inserción, desempeño laboral de los titulados y las oportunidades de trabajo; 4) determinar las


percepciones de los titulados y sus empleadores sobre la formación que brinda la carrera y la correspondencia entre ésta y la formación que se requiere para el ejercicio de la profesión; 5) identifi car los requerimientos de formación y/o actualización de los titulados. 6) Analizar el alcance de los estándares de calidad defi nidos por el CONEA en cuanto a inserción y desempeño de los graduados; y, establecer la viabilidad de su cumplimiento.

La población investigada de la carrera de Medicina Humana corresponde a los titulados entre enero de 2003 y diciembre de 2004, compuesta por un total de 110 graduados y 84 empleadores localizados. El levantamiento de la encuesta de los titulados se efectuó de diciembre de 2007 a abril de 2008; y, la de sus empleadores de abril a julio de 2008.

Así pues, ponemos a consideración de la comunidad académica del país esta publicación con el propósito de que los responsables de la formación de médicos de la UNL y otras instituciones de educación superior (IES), dispongan de la información generada sobre los resultados de la formación profesional, como una herramienta básica que posibilitará, en primer lugar, mejorar los sistemas de información de la institución, los planes de estudio y los procesos de formación; en segundo lugar, orientar las políticas de oferta educativa y de relación con las instituciones y organizaciones empleadoras y los titulados; y, en tercer lugar, potenciar la oferta de educación continua, en función de los requerimientos de los titulados. Así mismo, se pretende que este trabajo constituya un referente para institucionalizar estos estudios en la UNL.

Dado que este tipo de trabajos, no obstante su importancia, son nuevos en el país, la publicación tiene, además, el propósito de impulsarlos en el concierto de la educación superior ecuatoriana, compartiendo con los académicos la


experiencia vivida y lecciones aprendidas en este proceso.La publicación se ha estructurado en cinco partes. La primera contiene el marco conceptual y referencial de la investigación, con el cual se procura introducir a los lectores en el tema. En la segunda, se presentan los resultados del estudio desde la perspectiva de los titulados. En la tercera, se exponen los resultados desde la perspectiva de los empleadores. En la cuarta parte, se analizan el alcance y viabilidad de los estándares de calidad del CONEA relacionados con la inserción laboral de los graduados. Por último, en la quinta parte, se encuentran las conclusiones del estudio realizado y se plantean algunos desafíos y recomendaciones. Los anexos contienen los materiales y métodos.

Queremos expresar nuestro agradecimiento a la UNL y al CONESUP, instituciones que brindaron su auspicio para realizar la investigación, a los titulados y a sus empleadores por su valiosa participación; y, a todas aquellas personas que contribuyeron en la realización del presente trabajo.


INTRODUCCIÓNEn los estudios de diagnóstico de la Educación Superior Ecuatoriana (CONUEP, 1992 y 1994; Pacheco, 2008; CONEA, 2009) se señala que aunque las universidades presentan una oferta académica amplia, ésta es poco pertinente a las necesidades de desarrollo del país. Esto se explica, principalmente, por cuanto la oferta educativa y los planes de estudios de las carreras de las universidades generalmente no se fundamentan en investigaciones sistemáticas y actualizadas sobre las necesidades de desarrollo regional y nacional, las demandas de los sectores productivos y los resultados de los procesos de formación profesional.

En particular, los resultados de la formación profesional se refl ejan en el grado de inserción y desempeño laboral de los graduados de las universidades, por lo que son considerados universalmente, como indicadores de la pertinencia y calidad de la educación superior (Teichler, 2003). Estos indicadores también han sido considerados en los referentes de calidad establecidos por el CONEA (2003b), por lo que las universidades ecuatorianas y en este contexto, la UNL, deberían disponer de información confi able al respecto para verifi car y asegurar el cumplimiento de su compromiso de formar profesionales, en correspondencia con los requerimientos del desarrollo del país (UNL, 1998 y 2003).No obstante, debido a que la evaluación de la educación superior en el país es aún muy incipiente, hasta el momento, el grado de inserción y desempeño laboral de los graduados, aún no han sido estudiados en la realidad específi ca de la universidad ecuatoriana, particularmente de la UNL.

Por las razones expuestas, la UNL, en convenio con el CONESUP, asumió el desafío de impulsar los estudios


sobre sus graduados desde un enfoque integral, de manera de establecer, además de la inserción y desempeño laboral de los titulados, el perfi l de los titulados, las percepciones sobre la calidad de la formación profesional que brinda la institución y la correspondencia entre la formación y los requerimientos laborales, los requerimientos de formación y las oportunidades de trabajo, tomando en cuenta las opiniones de los propios graduados y los empleadores. Los estudios en referencia están orientados a generar estos conocimientos y, también, a validar los respectivos referentes de calidad del CONEA, para el caso particular de la UNL.

En este marco se inscribe el presente estudio, en el cual han participado docentes investigadores del Área de la Educación, el Arte y la Comunicación de la UNL, bajo la dirección de la Economista Sonia Uquillas, contando con la asesoría de un experto en investigación educativa, el Doctor José Luis Ramírez (docente-investigador de la Universidad de Sonora, México); un experto en estadística, el Ingeniero Oscar Cisneros (docente de la Universidad Central del Ecuador); y, el Ingeniero Carlos Valarezo, Coordinador de Investigación de la UNL. Además, colaboraron con la recuperación de la información de campo los egresados Marjorie Arévalo y Walter Bravo.

Debe señalarse, además, que la presente investigación constituye la base para profundizar en el tema en investigaciones futuras y será un referente para realizar estudios similares en otras universidades del país, en el proceso de construcción de un sistema de información nacional sobre un aspecto de relevante interés para el CONESUP. Con ello, también se enriquecerán las propuestas técnicas del CONEA.


PARTE 1MARCO CONCEPTUAL

Y REFERENCIAL


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CAPÍTULO 1

LOS ESTUDIOS DE INSERCIÓN LABORAL DE LOS TITULADOS: IMPORTANCIA Y MARCO CONCEPTUAL

1.1 LA RELACIÓN EDUCACIÓN SUPERIOR-MUNDO LABORAL: LOS ESTUDIOS SOBRE GRADUADOS

En la Conferencia Mundial sobre la Educación Superior de la UNESCO (1998), se puso en evidencia que en los comienzos del nuevo siglo se observa una demanda de educación superior sin precedentes, acompañada de una gran diversifi cación de la misma; y, se reafi rmó su misión de contribuir al desarrollo sostenible y el mejoramiento del conjunto de la sociedad, a través de la formación de ciudadanos responsables, ...mediante programas constantemente adaptados a las necesidades presentes y futuras de la sociedad. También se planteó la necesidad de evaluar la pertinencia de la educación superior, en función de la adecuación entre lo que la sociedad espera de las instituciones y lo que éstas hacen; y, de ampliar y reforzar los vínculos entre la enseñanza superior, el mundo del trabajo y otros sectores de la sociedad, en razón del cambiante contexto socioeconómico y la aparición de nuevos modelos de producción.

Estos planteamientos se reafi rmaron en la Conferencia Regional de Educación Superior en América Latina y El Caribe (IESALC, 2008) en la cual se propuso como meta el logro de una mayor cobertura social de la Educación Superior, con calidad, equidad y compromiso con nuestros pueblos; e impulsar políticas para propiciar el desarrollo de innovaciones en las propuestas educativas, en la producción y transferencia de conocimientos y aprendizajes, así


como promover el establecimiento y consolidación de alianzas estratégicas entre gobiernos, sector productivo, organizaciones de la sociedad civil e instituciones de Educación Superior, Ciencia y Tecnología. Además, se reiteró la necesidad de ofrecer mayores opciones para los estudiantes al interior de los sistemas educativos, que les permita acceder a nuevas formaciones de grado de naturaleza polivalente y acordes con la evolución de las demandas en el mundo del trabajo.

En realidad, como señala Teichler (2003), la preocupación por la relación educación superior-mundo laboral no es nueva, pero en la década de los 90s del siglo anterior se evidenció un mayor interés por el tema, debido al crecimiento de la matrícula y del desempleo en los años 80s, así como también a los rápidos cambios tecnológicos. Estos factores plantearon la necesidad de que los graduados tengan un perfi l profesional más fl exible y estén mejor preparados para el aprendizaje continuo. En consecuencia, los estudiantes deberían aprender no sólo el conocimiento profesional, sino también a aplicarlo; y, además, a potenciar sus habilidades socio-comunicativas, desarrollar valores y actitudes que prometieran éxitos en el mundo laboral.

Continúa Teichler señalando que, todas estas razones explican el creciente interés que se evidencia en los 90s del siglo anterior por evaluar la educación superior. Y puesto que, la mayoría de las evaluaciones sobre planes de estudios constituyen una mirada desde dentro de las instituciones educativas, surge la necesidad del examen de los resultados obtenidos como una tarea complementaria. El autor en referencia enfatiza que la inserción laboral de los graduados se considera como una medida muy importante de los resultados a la hora de evaluar las universidades y los planes de estudios; y, las encuestas a graduados, la clave para la obtención de la información requerida.


Sin embargo, según Teichler, a nivel universal, la información existente en torno a las relaciones entre la educación superior y el mundo laboral es muy poco satisfactoria; hasta hace poco sólo se disponía de la información general que ofrecen las estadísticas ofi ciales. Como consecuencia, a partir de 1990, en Estados Unidos y los países de Europa han tomado impulso los estudios de inserción laboral y las encuestas a graduados universitarios; de igual manera, una década más tarde, se observa este interés en América Latina. El referido autor sostiene que estos estudios proporcionan información más detallada sobre las relaciones entre la educación superior y el mundo laboral, aunque, aún no se explota todo el potencial de las encuestas.

1.1.1 Enfoques en los estudios sobre graduados

Cabrera y otros (2003) reconocen tres enfoques en los estudios sobre graduados universitarios que se hacen en Estados Unidos; uno, que enfatiza los logros de los graduados; otro, la implicación de los estudiantes y la adquisición de habilidades; y, un tercero, que se centra en las donaciones y contribuciones del egresado a la universidad. El primero ha predominado en los estudios realizados, en tanto que los dos últimos se consideran emergentes.

El enfoque de los logros se basa en el supuesto de que la calidad y efectividad de las universidades se puede evaluar basándose en lo que los egresados logran en los años posteriores a su titulación, en consecuencia, se consideran como indicadores de calidad, principalmente: los logros laborales, los ingresos y la satisfacción en el trabajo; no obstante, algunos estudios incluyen una evaluación sobre la satisfacción del egresado con la formación recibida en la universidad. El enfoque de implicación y adquisición de habilidades de los estudiantes argumenta que el mejor modo de evaluar la calidad institucional es mediante


la comprensión de la naturaleza de las experiencias de aprendizaje que tuvieron los egresados en la universidad, la implicación de éstos en los estudios, así como también la adquisición de habilidades profesionales y capacidades personales; se basa en indicadores relacionados con la efectividad de la enseñanza y el aprendizaje, la implicación de los egresados en sus estudios, la adquisición de habilidades o competencias relevantes y su aplicación en el trabajo. El enfoque de donaciones se centra en el estudio de los factores que predisponen a los egresados a apoyar, sobretodo económicamente, a la universidad en la que estudió, lo cual se está convirtiendo en algo necesario para mantener la calidad de los programas institucionales.

Los mismos autores indican que, lo más adecuado sería que las IES siguieran un enfoque integral para evaluar sus resultados tomando en cuenta toda la trayectoria del estudiante, desde la primera decisión de estudiar en la universidad, su implicación en los estudios, la adquisición de habilidades, hasta los logros de los egresados universitarios y su predisposición para apoyar a la universidad; ello conlleva incluir variables sobre la educación secundaria, la familia, el proceso de formación, entre otras. Este enfoque posibilitaría llegar a conclusiones contundentes acerca de la relación entre las experiencias universitarias y los logros obtenidos en etapas decisivas.

Pino (2003), señala con acierto que los enfoques pueden ser diferenciados, además, según los sujetos de investigación, puesto que el problema de la relación educación-empleo puede ser analizado desde distintas perspectivas: la de los profesores, la de los empleadores y la de los egresados o titulados. De las experiencias se deduce que para tener una visión completa de la situación laboral de los graduados universitarios se requiere considerar las tres fuentes de información y además, de ser el caso, la información


disponible de los centros de promoción de empleo de las universidades.

Podría decirse que los enfoques de logros y de adquisición de habilidades están presentes de una u otra manera en las investigaciones que se realizan sobre egresados y titulados en Europa y América Latina.

En Europa los estudios están referidos fundamentalmente a la inserción laboral, aunque, los más recientes, como destaca Teichler (2003), incluyen el análisis de las competencias de los graduados y su uso en el trabajo, entre otros importantes aspectos. Este cambio se debe a que en los años recientes se ha cuestionado la pretensión de evaluar la calidad de la educación superior en forma precisa basándose únicamente en los indicadores “objetivos” de los resultados de la educación que se suelen usar, tales como el empleo y el sueldo (Allen y otros, 2003), en primer lugar, porque en la inserción laboral inciden varios factores, además de los educativos (principalmente el título obtenido y nivel educativo alcanzado), tales como las características personales (edad, sexo), familiares (la educación, la situación laboral y la ocupación de los padres) y del entorno (contexto socioeconómico) (Valenti y Varela, 1998; Teichler, 2003; Rahona, 2006); y, en segundo lugar, porque existen otros resultados relevantes que deben considerarse en la evaluación de la educación superior, tales como la obtención del título universitario (Adelman, 1999, citado por Cabrera y otros, 2003) y el análisis de las competencias adquiridas en la universidad (Cabrera y otros, 2003; Allen y otros, 2003).

Así, Allen y otros (2003) plantean la necesidad de complementar la información de los estudios de egresados con indicadores que den cuenta de la formación de los titulados, de ahí que se encuentran algunos estudios centrados


en la “medición” de las competencias de los graduados universitarios. Estos autores enfatizan que las competencias adquiridas en la universidad (generales y específi cas) no son solo importantes para asegurar la mayor productividad del titulado al incorporarse al mercado laboral, sino también para la “empleabilidad” a largo plazo; y que, es importante comprender el papel de los distintos tipos de competencias a corto y largo plazo y la medida en que los estudios superiores ofrecen la combinación adecuada de estas competencias, teniendo en cuenta las necesidades de los titulados, de los empleadores, las características del entorno socioeconómico y las necesidades de desarrollo de la sociedad.

En consecuencia, actualmente, en los países europeos se destaca el interés de conocer no sólo si los graduados trabajan o no, sino también cuáles son las competencias de los titulados superiores (Allen y otros, 2003), dónde y cómo se han adquirido, las competencias requeridas en los puestos de trabajo, qué necesitan aprender los alumnos en términos de conocimientos, en la perspectiva de mejorar los programas de estudios (Pino, 2003; Universidad de Salamanca, 2004; Coba, 2004; Mora, 2004). También, se encuentran propuestas que incluyen la obtención de opiniones sobre la carrera y la universidad, valoraciones sobre la formación y el trabajo; y, demandas de formación (Lorente y otros, 2003).

En América Latina y principalmente en México, también se plantea que la evaluación de la calidad institucional no debe reducirse a la verifi cación del empleo de los titulados, puesto que la ubicación y el desempeño laboral de los egresados se explican a partir de la interrelación de múltiples factores como los que se señalaron. Así mismo se recomienda que los estudios de egresados se orienten también a analizar las prácticas de los profesionales, ya que estas pueden modifi carse por los avances del conocimiento, cambios


tecnológicos, económicos y sociales; y, a identifi car las nuevas necesidades de formación. Además, se enfatiza la necesidad de tener en cuenta que hay problemas de calidad en la formación que no pueden ser captados por el mercado laboral sino por información proveniente de otras fuentes, por lo cual, los resultados de los estudios de egresados requieren ser complementados con otras formas de evaluación (Valenti y Varela, 1998; Melis, 2001; Mungaray, 2001; Humberto de Espínola, 2006). Desde esta perspectiva, también se encuentran estudios en los que se evalúa la formación profesional recibida, referida a los conocimientos y habilidades incluyendo la formación social (López y otros, 2004).

Coincidiendo con estos planteamientos alternativos, cabe destacar la importancia de complementar la información de los estudios de egresados con indicadores que den cuenta de la formación integral de los titulados, considerando el carácter humanista de la educación superior.

1.1.2 Objetivos de los estudios sobre graduados

Los objetivos de los estudios de egresados, guardan correspondencia con los enfoques antes señalados. Como anota Fresán (1998), en general, posibilitan conocer y analizar los caminos que siguen los profesionales cuando culminan sus estudios, respecto de su inserción y desempeño en el mundo laboral; y, por tanto, generar conocimientos útiles para la planeación académica, para retroalimentar los programas de formación de profesionales que ofrecen las IES, a la vez que, para propiciar en ellas la refl exión y posicionamiento sobre sus fi nes y valores.

La citada autora señala que, estos estudios desde la perspectiva de los titulados, permiten establecer: 1) si los egresados y en especial los titulados se insertan en


las empresas o instituciones de producción de bienes y servicios, 2) si dentro de ellas permanecen en los puestos bajos o intermedios, 3) si gracias a su formación pueden acceder rápidamente a posiciones complejas y bien remuneradas y/o generar nuevas alternativas de producción y trabajo. También, si la formación recibida en la institución les permite desenvolverse en el área de conocimiento que estudiaron; y, el grado de satisfacción de los egresados con su situación laboral. Consecuentemente, estos estudios posibilitan contar con información sobre las tasas de empleo en los distintos sectores del mercado laboral, así como también, valorar la fl exibilidad de los graduados para incorporarse a ambientes diversos, en la hipótesis de un mercado laboral cambiante; y, proponer, si fuera del caso, modifi caciones en las estrategias formativas que mejoren sus perspectivas profesionales.

Por su parte, los estudios de egresados desde la perspectiva de los empleadores, procuran conocer los factores decisivos de selección y reclutamiento de profesionales universitarios que utilizan las instituciones o empresas, conocer la opinión que tienen los empleadores respecto del desempeño profesional de los profesionales (UAM, 2006), así como también en qué medida los perfi les profesionales ofrecidos por las universidades responden adecuadamente a los requerimientos del mundo del trabajo, con la fi nalidad de mejorar la formación profesional y el desempeño de los titulados (UJAT, 2005).

1.1.3 Importancia de los estudios sobre graduados

Los estudios de egresados aportan información relevante para sustentar políticas y estrategias orientadas al mejoramiento de la calidad de la formación profesional y del accionar institucional en general. Por tanto, como señala Fresán (1998), pueden considerarse, incluso, una herramienta básica


para la defi nición de políticas en el nivel regional y nacional tendientes a propiciar el desarrollo y el fortalecimiento de todas las instituciones educativas del país.

De acuerdo con la autora en referencia, estas políticas pueden estar relacionadas, por ejemplo, con el crecimiento cuantitativo de la demanda de educación superior que se registra en la actualidad, la cual plantea nuevos desafíos a las universidades, entre ellos el que la oferta académica debe sustentarse en estudios que permitan conocer el nivel de inserción de los graduados en el mundo laboral y sus causas. También pueden estar relacionadas con el mejoramiento de los planes de estudios. Lo cierto es que las universidades requieren estar alerta a los cambios que se producen en los campos y prácticas profesionales, en procura de trabajar en correspondencia con los requerimientos y necesidades del entorno. No es que la universidad deba determinar su oferta tomando en cuenta exclusivamente la dinámica del mercado laboral, o las opiniones del sector productivo, pero tampoco debería distanciarse mucho de ellos, en procura de su pertinencia.

No obstante estas ventajas, concluye Fresán, hasta ahora, los estudios de egresados no se hacen de manera sistemática, entre otras razones, debido a su alto costo, su alto grado de difi cultad si no se cuenta con una base de datos sobre los egresados y la falta de expertos en este tipo de investigaciones.

1.1.4 Experiencias de estudios sobre graduados

Según Cabrera y otros (2003), en Estados Unidos se han realizado este tipo de investigaciones desde hace unos 60 años. Este autor anota que en 1979, Pace fue capaz de distinguir diez estudios claves de los cuales tres se centraban en los logros de los egresados, mientras que siete trataban sobre


las habilidades adquiridas en la universidad. Desde 1980 hasta el 2003 se han encontrado más de 270 fuentes, entre libros, artículos e informes institucionales que hablan acerca de la inserción laboral. De los 130 artículos de evaluación localizados, el 70% estaba relacionado con los logros socioeconómicos de los egresados universitarios, el 15% con la implicación y habilidades adquiridas por los estudiantes y el 15% restante trataba sobre la propensión de los graduados a apoyar económicamente a su universidad. Es importante mencionar que en Estados Unidos todas las IES están en la obligación de realizar el seguimiento a sus graduados, porque son presionadas por el sector público y privado a demostrar su efi ciencia y el impacto de sus planes de estudio.

En Europa los estudios a graduados han tomado impulso a partir de los años 90, distinguiéndose las investigaciones realizadas por el Proyecto CHEERS en 1998 (Career After Higher Education: An European Research Study), la encuesta aplicada en 2002 por AQU Catalunya (Agencia para la Calidad del Sistema Universitario de Catalunya); y, la más reciente, el Proyecto REFLEX (The Flexible Professional in the Knowledge Society) 2003-2004 (Teichler, 2003; Vidal, 2003; ANECA, 2008).

El proyecto CHEERS involucró a 11 países de Europa (Alemania, Francia, Austria, España, Finlandia, Italia, Noruega, Países Bajos, República Checa, Reino Unido, Suecia) y Japón, y estuvo dirigido por Ulrich Teichler. En esta investigación se analizó la situación de 40.000 graduados, con un periodo de cuatro años luego de la graduación, con un título de al menos licenciatura o su equivalente (Vidal, 2003). La encuesta AQU Catalunya se aplicó a 9.765 graduados catalanes, con un instrumento y método de muestreo similar al utilizado por CHEERS. Por su parte, el Proyecto REFLEX, es una iniciativa que involucró a diez universidades europeas, cuyo objetivo


fue conocer la integración profesional de los egresados universitarios de 13 países en el curso 1999/2000, a partir del estudio de las competencias de los graduados, del papel de las universidades en la inserción laboral y de la relación entre las universidades y las empresas en las que se emplean los egresados. La investigación se realizó mediante encuesta a 40.000 titulados, cinco años después de acabados sus estudios. Este proyecto puede considerarse la continuación del Proyecto CHEERS (ANECA, 2005).

En América Latina se encuentran estudios recientes realizados en Argentina, Chile, Uruguay y México, en procura de obtener información precisa sobre la inserción laboral de los graduados. En éstos, se consideran variables como: rasgos generales del egresado, trayectoria educativa, incorporación al mercado laboral, nivel de empleo, ingresos y opiniones acerca de la formación. La metodología utilizada se centra en la aplicación de una encuesta estructurada. (Humberto de Espínola, 2006; Mungaray, 2001; Melis, 2001; Isorni y Leiva, 1996; López y otros, 2004). La revisión del estado del arte permite afi rmar que los estudios realizados en América Latina, son menores en número, de menor alcance y profundidad que aquellos que se realizan en Estados Unidos y Europa.

Cabe señalar que, según Vidal (2003), los estudios realizados en España desde 1992, se han encontrado con el problema de no tener niveles de referencia para poder valorar sus resultados adecuadamente. Se considera que, hasta ahora, el efecto más importante de estos estudios es cualitativo, porque se ha incidido en el nivel de conciencia del profesorado sobre la importancia de conocer los puntos de vista de los graduados y de los empleadores para mejorar la calidad de la formación; y que, existen importantes retos para superar algunas difi cultades metodológicas (Guardia I Olmos, 2004).



CAPÍTULO 2

EL CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL DE LA MEDICINA HUMANA 1996-2008

2.1 EL CONTEXTO SOCIOECONÓMICO NACIONAL

En el periodo que cubre el presente estudio 1996-2008, la problemática política y socioeconómica del país se ha agudizado por el modelo económico neoliberal. Esta se refl eja en una mayor concentración de la riqueza e inequidad, y como consecuencia, en mayor dependencia de los países de mayor desarrollo, inestabilidad e ingobernabilidad. A continuación se presenta un breve resumen de las principales características del contexto socioeconómico nacional durante los años indicados.

2.1.1 La inestabilidad política del Ecuador

En la última década el país se vio afectado por una grave crisis política que ha devenido en crisis económica y social y, por tanto, en el deterioro de las condiciones de vida de los ecuatorianos. En 1997 el gobierno de Abdalá Bucaram duró seis meses puesto que el Congreso Nacional lo destituyó como Presidente, Fabián Alarcón asumió la Presidencia de manera interina. En mayo de 1998, el Ecuador eligió a Jamil Mahuad como Presidente, quien dolarizó la economía (2000); en enero de 2000 fue destituido, por lo que su vicepresidente, Gustavo Noboa Bejarano, completó el periodo de gobierno. En octubre de 2002, Lucio Gutiérrez fue elegido Presidente, pero fue destituido el 20 de abril de 2005; lo sucedió su vicepresidente Alfredo Palacios. En enero de 2007, Rafael Correa fue elegido como Presidente.


La inestabilidad política del país en este periodo se explica, entre otros factores, por la ausencia de un proyecto social amplio, auténticamente comprometido con el desarrollo autosustentable del país, impulsado por líderes capaces y honestos; ello, a la vez, se tradujo en que los gobiernos de la última década no pudieran cumplir una gestión comprometida con el bienestar de la población.

Según Vásquez y Saltos (2006), en el periodo en referencia, gran parte de los recursos del estado se destinó al pago de la deuda externa, la cual en 1997 fue de 15,099 millones de dólares y en el 2004 ascendió a 17,219 millones de dólares; en tanto que, se descuidaron las políticas orientadas a satisfacer las necesidades fundamentales de la creciente población ecuatoriana. Los datos de mayo de 2008 refl ejan que la deuda ha crecido relativamente poco en lo que va del periodo de gobierno de Rafael Correa.

Recientemente, en 2007 se inicia un interesante proceso orientado al cambio del modelo económico neoliberal. El gobierno del Presidente Correa ha elaborado un Plan Nacional de Desarrollo que contiene relevantes compromisos con el mejoramiento de las condiciones de vida de los ecuatorianos. En este marco, se están implementando algunas medidas dirigidas a mejorar el acceso y la calidad de los servicios fundamentales como salud, educación; se ha invertido en incentivos a la producción y en el mejoramiento de las vías de comunicación. No obstante, las actuales circunstancias no son alentadoras, debido a la grave crisis económica mundial que afecta a la economía ecuatoriana; ésta puede provocar la recesión económica del país, la cual, a la vez, conlleva menores oportunidades de generar producción y empleo (SENPLADES, 2007).


2.1.2 Las principales actividades económicas del país

El potencial productivo del Ecuador es grande, puesto que tiene muchos recursos naturales, por ello, ha sido reconocido como uno de los 17 países megadiversos del mundo (Ministerio de Política Exterior del Ecuador, 2005). Su vocación es, fundamentalmente, la actividad agropecuaria y la agro-exportación ha sido históricamente una de las más importantes. Los principales productos de exportación son el banano, café y azúcar. Como señalan Vásquez y Saltos (2006, 2009) en los años recientes se ha incentivado la exportación de fl ores, madera y frutas; y, otros productos como arroz, cacao, palmito, espárragos, fréjol seco, brócoli. También tiene relevancia la actividad pecuaria, en la actualidad, la tercera parte del territorio nacional está destinada a actividades relacionadas con el campo y de ésta el 63% corresponde a la actividad ganadera.

Los citados autores, entre otros, destacan que la incapacidad para fortalecer la actividad agropecuaria y diversifi car las actividades económicas ha propiciado que la explotación petrolera se constituya en una de las actividades económicas fundamentales del país. En la línea del modelo económico neoliberal, hasta el 2007 estuvo vigente la Ley de Hidrocarburos, adecuada sistemáticamente para que las empresas privadas nacionales y transnacionales participen directamente en la exploración y explotación de este recurso, a cambio de un mínimo pago en tributos y regalías. Recientemente, en el 2008, se aprobó la Ley Orgánica de Recuperación del Uso Público de los Recursos Petroleros del Estado y Racionalización Administrativa de los Procesos de Endeudamiento, en la que se prevé que los ingresos petroleros servirán exclusivamente para inversión nacional.

Los autores en referencia, también señalan que la industria no ha logrado consolidarse como una actividad económica relevante


en el país, por lo que representa sólo el 2.6 del Producto Interno Bruto (PIB) nacional. La industria nacional ha sido amparada por el Estado sin un proceso de capitalización propia, sino más bien, subsidiada por los recursos petroleros; su mayor crecimiento se registra en los 70s del siglo anterior, el cual se desaceleró desde mediados de los 80s, con la consolidación del modelo económico neoliberal. Este modelo convierte al Ecuador en un país productor de bienes y productos primarios destinados a la exportación, no competitivo en la industria; de allí el poco interés que han puesto los gobiernos y los mismos empresarios en desarrollar este sector. Las industrias más importantes son: la textil, de cuero y calzado, de la madera, de alimentos, de bebidas gaseosas, cervecera, azucarera, de aceites y grasas comestibles, de harinas, láctea, tabacalera, automotriz, de la vivienda y construcción y farmacéutica. La industria ecuatoriana se concentra principalmente en Pichincha, Guayas y Azuay (80% de las empresas) y no ha logrado convertirse en un eje de acumulación que posibilite el desarrollo nacional.

Siguiendo a Vásquez y Saltos, puede indicarse que, existe un alto número de pequeñas y medianas empresas (PYMES), que representa un alto porcentaje en el total (48%) y ocupa abundante mano de obra, pero su incidencia en las cuentas nacionales es muy pequeña. Sin embargo, su importancia radica en su capacidad para generar empleo directo e indirecto. Con respecto al empleo, los sectores que más aportan con fuentes de trabajo son: alimentos (21%), textil y confecciones (20%), maquinaria y equipo (20%) y productos químicos (13%). El promedio de empleo es de 19 personas por empresa. Una de las grandes ventajas de este tipo de empresas es que en su mayoría (52%) utilizan materia prima de origen nacional; y, entre las limitaciones, está la escasa incorporación tecnológica en sus procesos productivos.


2.2 LA SITUACIÓN DEL SECTOR SALUD

A continuación se presenta un breve análisis de la problemática del sector salud en el Ecuador y la Región Sur del Ecuador (RSE), la cual, determinada fuertemente por las políticas nacionales y la infl uencia del sector externo, indudablemente incide en las oportunidades de trabajo y en la inserción laboral de los profesionales de la salud.

2.2.1 El panorama nacional de salud, enfermedad y atención

Principales problemas

La salud de la población del país y por ende de la RSE, en la década 1997-2007 estuvo afectada por el modelo neoliberal imperante, que distanció al Estado de sus obligaciones, profundizó la inequidad social y aumentó la pobreza.

Así pues, de acuerdo al diagnóstico que se hace en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010, elaborado por la Secretaría Nacional de Planifi cación y Desarrollo (SENPLADES, 2007), si bien se registran avances en la salud de los ecuatorianos y el mejoramiento de la esperanza de vida, todavía existen barreras y desigualdades inaceptables en el acceso a los servicios y el consumo de bienes y valores esenciales que posibiliten la vida en condiciones dignas, en especial para la población de los sectores rurales, urbano periféricos, indígenas y afroecuatorianos. Así mismo, perdura un sector de salud fragmentado, con limitada rectoría y capacidad de regulación; insufi ciente fi nanciamiento, limitado control sobre el uso de los recursos y alto gasto directo de los hogares en salud; un modelo de atención que privilegia el tratamiento de la enfermedad, sin un adecuado reconocimiento de la diversidad cultural, étnica, la existencia de otro tipo de saberes y prácticas, pero además, con un deterioro de la calidad y la calidez de


las prestaciones y las estrategias de atención primaria. Estas limitaciones restringen la capacidad de respuesta del sector a las necesidades de salud de la población.

En el diagnóstico en referencia se afi rma, también, que el modelo de desarrollo impuesto en el país ha sido determinante en los cambios de las condiciones de salud de la población, los cuales se evidencian por: “a) Un giro de la mortalidad hacia la morbilidad, especialmente en aquellas entidades asociadas con procesos de deterioro o privación básica; b) Un proceso de acumulación epidemiológica, caracterizado por la reemergencia de las entidades infecciosas y un avance de las crónico degenerativas; y, c) El desarrollo de riesgos y contravalores que favorecen el incremento de las lesiones accidentales, intencionales, los trastornos mentales y emocionales” (SENPLADES, 2007).

Este panorama muestra la coexistencia de las condiciones de atraso y los procesos de modernización productivo-social; y, adicionalmente, la tendencia hacia un proceso sostenido de disminución de la mortalidad por determinadas causas y el aumento de la morbilidad, lo que implicaría que si bien se ha podido controlar parcialmente la primera, no signifi ca que el estado de salud haya mejorado.

En el diagnóstico también se establece que los principales problemas de salud de la población ecuatoriana son: i) difícil acceso y defi ciente atención de salud; ii) desabastecimiento de equipos y ayudas técnicas; iii) incremento de las enfermedades crónico degenerativas; iv) difícil acceso de las personas a una alimentación y nutrición adecuadas; v) limitaciones en la seguridad social; vi) insufi cientes y defi cientes centros de atención integral y especializada, además, no existen programas de atención integral a personas en situación de crisis; y, vii) las inequidades en salud, debidas a las barreras geográfi cas, económicas, de género, étnicas y culturales.


La medición del peso de la enfermedad

La medición del peso de la enfermedad en el país, resultado de evaluar las diferentes causas de mortalidad, morbilidad y discapacidad que se expresan a través de los años de vida saludables perdidos por muerte prematura y discapacidad (AVISA), muestran que una década atrás se perdieron 2.140.253 vidas, lo que representó 187 por cada mil habitantes; el 56.4% de las pérdidas se produjeron por muertes prematuras y el 43.6% por discapacidad. La mayor pérdida de años de vida saludables sucedió en el sector urbano; por otra parte, el 58.8% de las pérdidas correspondieron a hombres y el 41.2% a mujeres. Considerando el desencadenante fundamental, el 42.2% se atribuyó a procesos crónicos y degenerativos, el 33.7% a procesos carenciales de privación de las necesidades básicas (infecciosas, parasitarias, nutrición, afecciones perinatales y de la reproducción) y el 24.1% a los accidentes y violencia (SENPLADES, 2007).

El panorama epidemiológico del país muestra que la mortalidad se debe en primer lugar, a los procesos crónico-degenerativos: las enfermedades cerebro-vasculares, hipertensivas, la diabetes mellitus y las enfermedades isquémicas del corazón; le siguen en magnitud los accidentes de transporte terrestre y las agresiones (homicidios).

En el caso de la morbilidad, las principales causas son los procesos asociados con el deterioro y la privación en el consumo de los bienes y valores básicos, el défi cit de infraestructura sanitaria básica, carencias e inocuidad alimentaria, sedentarismo, accidentes y violencia; falta de información y conocimiento para promover ambientes y estilos de vida saludables; además, se nota la presencia de trastornos relacionados con el deterioro de la salud mental como la depresión. Si se analizan las enfermedades de notifi cación obligatoria, se establece que existe una elevada prevalencia


de la infección respiratoria aguda y la enfermedad diarreica; así mismo los procesos crónicos como la hipertensión arterial y la diabetes; los accidentes domésticos y terrestres; la intoxicación alimentaria, la malaria; y, la violencia, el maltrato y la depresión.

En referencia a la RSE, tomando en cuenta la información del Ministerio de Salud Pública (MSP) del 2005 puede señalarse que las primeras causas de morbilidad refl ejan la realidad nacional identifi cándose en primer plano las enfermedades infectocontagiosas como respiratorias agudas, diarreas y enfermedades tropicales, a las que se suman las crónico degenerativas (diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías) y los problemas como accidentes, violencia, intoxicaciones y trastornos mentales. En la provincia de Loja, las diez principales causas de morbilidad en el 2005 fueron: Infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda, hipertensión arterial, diabetes, intoxicación alimentaría, gonorrea, fi ebre tifoidea, hepatitis vírica y fi ebre reumática. En la provincia de El Oro se presenta además varicela, paludismo y salmonelosis como parte de las diez principales causas de morbilidad. También es importante mencionar los problemas de salud relacionados con la contaminación por excretas, industria, minería, entre otros (UNL, 2009).

No obstante, la tasa cruda de mortalidad por mil habitantes tiende a disminuir; así, para el año 2001 se estimó en 5.8, para el 2005 en 5; y, para el 2006 en 4.32, correspondiendo 5.02 a los hombres y 3.76 a las mujeres (SENPLADES, 2007). Para el año 2006 las principales causas de mortalidad general se resumen en el cuadro siguiente (tasa por cien mil habitantes):


Cuadro 1. Principales causas de mortalidad general en el Ecuador, en el 2006.

CAUSA DE MUERTE TOTAL PA¸S HOMBRES MUJERES

Enfermedades cerebro-vasculares 23.6 24.9 23.1

Infl uenza y neumonía 23 24.2 22.5

Diabetes Mellitus 22.2 19.6 25.4

Enfermedades hipertensivas 20.6 21.4 20. 5

Enfermedades isquémicas del corazón 19.6 24.6 15.3

Insufi ciencia cardíaca 19 19.5 19.1

Accidentes de transporte terrestre 18.8 30.3 8.2

Agresiones (homicidios) 17.6 32.8 3.3

Cirrosis y otras enfermedades del hígado

13.7 18.8 9.1

Total país (tasa por diez mil habitantes) 43.2 50.2 37.6

Fuente: MSP Indicadores Básicos de Salud. INEC. Anuarios de Estadísticas Vitales, naci-mientos y defunciones

Elaboración: SENPLADES

Las principales causas de muerte para los hombres son los accidentes de transporte terrestre, agresiones, enfermedades isquémicas del corazón; y, en las mujeres, diabetes mellitus y las enfermedades cerebrovasculares.

Medidas de la importancia que le asigna el estado a la salud de la población

La mortalidad en general, pero en especial en niños, niñas y madres, se considera una de las medidas de impacto que refl eja la calidad de atención que recibe la población por parte del Estado; además, pone en evidencia sus condiciones socio-económicas y calidad de vida.

Siguiendo el diagnóstico de la SENPLADES, en cuanto al primer indicador, debe señalarse que la tasa de mortalidad en


menores de cinco años ha disminuido: así, en 1990 fue de 43.1 por cada mil nacidos vivos, en tanto que en 2004 fue de 21.8. Como se ha señalado, los riesgos de mortalidad en la niñez se asocian con sus condiciones y calidad de vida, el cuidado infantil, el estado nutricional, la vacunación, la prevención y tratamiento de las enfermedades infecciosas respiratorias y digestivas, además del acceso y la calidad de atención en los servicios.

Así mismo, se puede apreciar un descenso de la tasa de mortalidad en menores de un año; así, en el periodo 1990-2004 bajó de 30.3 a 15.5 por cada mil nacidos vivos. No obstante, todavía se considera alta, principalmente en la etapa neonatal; cabe mencionar que, en el año 2005, un poco más de la mitad de muertes de menores de un año, sucedieron antes de que cumplan el primer mes de vida. Las principales causas de mortalidad, de acuerdo a los indicadores básicos del MSP, son: trastornos relacionados con la prematuridad, desnutrición, retardo del crecimiento fetal, neumonía e infl uenza, sepsis bacteriana, difi cultad respiratoria, hipoxia intrauterina y asfi xia del nacimiento, y malformaciones congénitas del corazón.

Con respecto al segundo indicador, la morbilidad y la mortalidad materna, puede afi rmarse que constituyen un grave problema de salud pública en el Ecuador, el cual evidencia las inequidades sociales, las condiciones y calidad de vida de las mujeres en edad reproductiva y la atención que brindan los servicios de salud a la población. Los informes del MSP y del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) reportan que la razón de mortalidad materna ha disminuido de 117.2 por cada cien mil nacidos vivos en 1990 a 56.6 en el 2005, no obstante sigue siendo alta. En este mismo año, las principales causas de muerte materna fueron: hemorragia obstétrica (43.3%), eclampsia (32.7 %), hemorragia postparto (31.8%) y la sepsis (1.7%). Cabe precisar que, los promedios, tanto de la mortalidad infantil como de la mortalidad materna, esconden


grandes diferencias; así, en las provincias que predomina la población indígena y en los sectores rurales los porcentajes son mayores, en tanto que, en los sectores económicamente altos, los indicadores son similares a los de los países desarrollados. Por regiones, la Sierra y la Amazonía registran tasas más altas de mortalidad materna (SENPLADES, 2007) (UNL, 2009d).

Procesos prevalentes

Además de lo señalado en los apartados anteriores, en relación al perfi l de morbilidad y mortalidad general en el país, es importante recuperar el análisis realizado por los docentes de la carrera de Medicina Humana de la UNL, basado en la información que recoge el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010 elaborado por la SENPLADES así como otras fuentes, sobre el comportamiento epidemiológico de los siguientes procesos que muestran el comportamiento de la morbilidad asociada con las condiciones y calidad de vida (UNL, 2009d). En resumen, se señalan los siguientes problemas:

a) Alta prevalencia de enfermedades producidas por agentes infecto-contagiosos-parasitarios que afectan a la comunidad y al individuo principalmente como efecto de la pobreza, el abandono de la responsabilidad social del Estado y de los gobiernos locales para proveer de servicios básicos de infraestructura sanitaria, educación, presupuestos adecuados, control de la contaminación ambiental y programas del MSP que consideren la diversidad cultural de los ecuatorianos. En consecuencia, persisten: las altas tasas de enfermedades respiratorias agudas, de morbilidad y mortalidad por EDA (Enfermedad diarreica aguda), otras producidas por la contaminación del agua y los alimentos; por vectores, especialmente paludismo, dengue, leishmaniosis; la reemergencia de enfermedades crónicas infecciosas como la tuberculosis pulmonar y la emergencia del VIH /SIDA.


De acuerdo a la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica del MSP, en el 2005, las provincias amazónicas presentaron el mayor número de casos de enfermedades trasmitidas por el agua y los alimentos. Así la salmonelosis presentó una tasa de 65.16 por cien mil habitantes; la fi ebre tifoidea presenta altas tasas en la región de la costa especialmente en Los Ríos y El Oro; la hepatitis A, registró alta incidencia en Imbabura y en la Región Oriental; en cuanto a la intoxicación alimentaria la tasa por cien mil habitantes fue más alta en la región Insular y el Oriente, especialmente en Napo, Morona y Galápagos.

Es necesario insistir en la gravedad y tendencias de algunas enfermedades como la tuberculosis (en el año 2005 se reportaron 4,818 nuevos casos) y la malaria que ocupa una área de riesgo del 60% del territorio nacional, con un riesgo de contraer del 52%. Respecto del dengue clásico se presentaron importantes brotes, el primero en el 2003 y el segundo en el 2005 con un total de 1,110 casos para el dengue clásico y 64 para el dengue hemorrágico.

Con respecto al VIH /SIDA (Virus de la Inmunodefi ciencia Humana), a pesar del subregistro en el país, se observa que entre 1990 y el 2005 la tasa por cien mil habitantes se incrementó de 0.9 a 10.6. Desde 1984 hasta diciembre del 2005, se acumularon un total de 7,769 casos, de los cuales 1,761 fallecieron en ese periodo. Para el 2005, el número de casos nuevos de personas notifi cadas con VIH fue de 1,069 y 470 casos de SIDA. Actualmente se sabe que hay 4,246 personas que han sido diagnosticadas en etapa de SIDA. Hace 10 años por cada cuatro hombres había una mujer con VIH, actualmente, hay una mujer por cada dos hombres. En el país, uno de cada cuatro casos de VIH/SIDA corresponde a jóvenes entre 15 y 24 años.


Frente a esta problemática, resulta importante un abordaje intersectorial que involucre a diversos actores estatales y principalmente que logre la participación ciudadana; pues, estas problemáticas tienen que ver con las condiciones laborales, la posibilidad de nutrirse y alimentarse correctamente, disponer de servicios básicos integrales, vivienda digna, vestido, educación, recreación y ambientes saludables.

b) Las enfermedades nutricionales. Si bien se observa un descenso de la desnutrición crónica de 34% en 1987 al 21% en el 2004 (promedio nacional), es lamentable que todavía tres de cada diez niños y niñas del campo ecuatoriano sufran desnutrición. Este valor es mucho mayor (47% en 2004 y 63% en el año 2006) en los niños y niñas indígenas que son hijos de madres con baja instrucción, especialmente de la sierra y del área rural.

Este problema tiene que ver con el aumento de la pobreza, la indigencia y la exclusión social; así como también con los cambios de los patrones alimenticios de los grupos humanos infl uenciados por la cultura del consumismo y la migración externa e interna que ha provocado la pérdida de la memoria en cuanto a los conocimientos y tradiciones alimenticios. Este complejo socio cultural explican la existencia de las tasas altas de desnutrición en sus formas aguda y crónica, en grupos etáreos diversos; la presencia de anemias, especialmente en niños y madres embarazadas; así como avitaminosis, debido a la poca variación en el consumo de alimentos. Por otro lado, emergen otros trastornos como la obesidad y diferentes formas de dislipidemias, debido a la ingesta de dietas ricas en carbohidratos y grasas, a lo que se suma el sedentarismo de la población.

Esta situación exige, por un lado, un accionar integral desde la intersectorialidad orientado a la promoción de la salud, que partiendo de los criterios de seguridad alimentaria y


nutricional, generen una auténtica participación social; y, por otro lado, que la respuesta del sector estatal se oriente a unifi car y armonizar los diferentes programas nutricionales, a fi n de que se garantice el acceso a formas básicas de alimentación y de consumo racional.

c) Las enfermedades crónicas degenerativas (no transmisibles), consideradas como un conjunto de condiciones crónicas (diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, obesidad, tumores malignos, enfermedades respiratorias crónicas, insufi ciencia renal y las consecuencias de violencia y accidentes), aparecen como problemas emergentes desde hace dos décadas y, en la actualidad se han convertido en las principales causas de muerte y discapacidad (OPS/OMS, 2006). Este grupo de enfermedades está relacionado con un conjunto de factores de riesgo, comunes a la mayoría de ellos, tales como la obesidad, sobrepeso, inactividad física y consumo de tabaco y alcohol.

El perfi l epidemiológico infl uenciado por factores como la pobreza, alimentación inadecuada, poco conocimiento de conservación de la salud, estilos de vida inadecuados e ingerencia negativa de los medios de comunicación, migración, industrialización, violencia social, son algunas de los factores que están determinando el incremento de problemas como diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, accidentes, violencia, estrés y otras enfermedades psicosomáticas que afectan a un elevado porcentaje de la población ecuatoriana.

La amenaza de estas enfermedades crónicas, relacionadas con la dieta, se manifi esta tempranamente en poblaciones vulnerables y de riesgo social y biológico como escolares y adolescentes, así lo demuestra un estudio citado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2006), en el cual se encontró una prevalencia de sobrepeso y obesidad del


14% en escolares de 8 años del área urbana. Otro estudio de prevalencia del estado nutricional de la población de 12 a 18 años, realizado en el 2006 por el Observatorio Nacional sobre Régimen Alimentario y Actividad Física de la SECIAN-OPS, Ecuador (2006) en alumnos, de escuelas y colegios de Quito, Guayaquil y Cuenca, encontró: 8.9% de bajo peso, 14.7% de sobrepeso y 9.3 % de obesidad.

Así mismo, la hipertensión se presenta con una frecuencia estimada de 14 a 20% de la población adulta, constituyéndose en un problema preocupante ya que este es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, insufi ciencia cardiaca congestiva, enfermedad cerebrovascular, ruptura de aneurismas, enfermedad renal y retinopatía, y un factor asociado con la mortalidad.

d) Los diferentes tipos de violencia social, familiar, accidentes de tránsito y otros, ocasionados por la vida urbana, que obliga al uso del transporte tanto público como privado, sumado a la irresponsabilidad de los conductores e imprudencia de los peatones, está cobrando cada día más vidas y, en otros casos, provocando graves lesiones e incapacidad física, por lo que los accidentes de tránsito constituyen en la actualidad una de las principales causas de muerte. Así mismo, el modelo neoliberal incrementó las formas de violencia social, lo cual se refl eja en la inseguridad ciudadana, la violencia política y en la interrelación de las personas, en lo que tiene que ver con el abuso de poder, acoso sexual, discriminación, marginación y racismo. Además, la violencia familiar, en sus dimensiones física, sicológica, sexual y patrimonial, ya sea entre géneros o intergeneracionales, se convierte en un problema preocupante.

Por su parte, el sistema de salud como tal, no ha desarrollado formas integrales para enfrentar estos problemas, que superen la identifi cación exclusiva de las evidencias físicas, incluso


tiene falencias en cuanto a la atención oportuna y de calidad del trauma de emergencia.

Frente a esto, el sector salud, debe contribuir para que se promocionen y se construyan ambientes libres de violencia. Desde la perspectiva de las comunidades es necesario, mediante un proceso adecuado de educación y comunicación, fortalecer sus capacidades para enfrentar colectivamente el problema de la violencia. Además debe mejorarse, con la concurrencia de distintos sectores, la capacidad de respuesta a estos problemas.

e) El incremento de trastornos del comportamiento humano, constituye una problemática grave expresada en los efectos depresivos-estresantes y la adopción de prácticas de alcoholismo, drogadicción, tabaquismo, prostitución, así como el incremento de la delincuencia juvenil y de adultos, todo lo cual está conllevando a una descomposición familiar y social intensa. La tasa de depresión a nivel nacional para el año 2005 (MSP) fue de 46.21 por cien mil habitantes; en la Sierra y Oriente se registran las tasas más altas.

El desempleo, la pobreza, migración, desestructuración familiar, apresurado ritmo cotidiano, afán de poder, incertidumbre, entre otros factores, generan tensión social y producen padecimientos psíquicos y enfermedades asociadas al comportamiento humano.

Desde la perspectiva de la atención a la salud mental existen programas que no están claramente abordados y que no cuentan con el sufi ciente apoyo; por lo tanto, la limitación para el cuidado es de doble vía: una oferta escasa, desorganizada y, en muchos casos, indebidamente delegada, frente a una demanda cohibida. A esto se suma el abordaje centrado en lo biológico y la medicalización. Este panorama de morbilidad y mortalidad guarda correspondencia con las políticas de salud


aplicadas por los gobiernos de turno, que se han caracterizado por ser unilaterales, inequitativas, focalizadas, discontinuas y orientadas hacia la enfermedad, con escasa proyección hacia la prevención de las enfermedades, fomento y promoción de la salud.

Sin embargo, existe un nuevo paradigma en construcción que consiste en la atención a la persona con afecciones mentales en la comunidad y su familia. Esta reorientación exige que se involucren muchos actores tanto de los gobiernos locales, instituciones educativas y culturales, familias y comunidades para cambiar el concepto de persona con afección síquica, lo que constituye una alternativa para una práctica en salud mental diferente.

f) Las situaciones catastrófi cas, causadas por desastres provocados por la naturaleza y el hombre, tienen grave incidencia en el Ecuador, lo cual afecta seriamente la salud de la población y su seguridad. Así, inundaciones en la costa, sequías y otros fenómenos naturales como las erupciones volcánicas en la serranía especialmente en las provincias de Tungurahua, Chimborazo, Cotopaxi y Pichincha; y, temblores y deslaves, además de otras acciones provocada por el hombre, tienen impacto en la salud y bienestar de la población ecuatoriana.

Las implicaciones que tienen que ver con los aspectos orgánicos y psicológicos son múltiples. Así, las afecciones respiratorias, en el caso de las cenizas, la contaminación de las fuentes de captación de agua y su impacto en la salud; hasta los estados de crisis psicológica generalizada en muchas poblaciones.

Con respecto a la RSE, puede señalarse que la provincia de Loja ha sido afectada por sequías e inundaciones; de igual manera se han producido inundaciones en las provincias


de El Oro y Zamora Chinchipe, lo que ha traído como consecuencia deslaves, daños de la infraestructura sanitaria y el consiguiente agravamiento de la situación de salud, a la vez que ha provocado inmensos movimientos migratorios, especialmente por la pauperización de los campesinos.

Frente a esto, la política nacional de salud debe fortalecer la provisión de los recursos y capacitación necesarios para el desarrollo del Programa Nacional de Gestión de Riesgos y Atención de Desastres en el MSP, orientado a la prevención y mitigación de desastres en infraestructuras de salud, la atención de la población a través de la red de servicios, promoción de la salud para reducción de riesgo, así como la preparación, respuesta y rehabilitación temprana con la participación de todas las instancias del sector salud y la sociedad, la más amplia colaboración intersectorial, interinstitucional y de la cooperación internacional conforme a la ley.

g) La defi ciente atención al cuidado de la salud sexual y reproductiva. La Organización Mundial de la Salud, ha defi nido a la Salud Reproductiva como: “El estado de completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad, durante el proceso de la reproducción”. Esta propuesta considera entonces no solamente evitar que enferme o muera la madre, su feto y recién nacido durante el proceso de reproducción, sino también, promover acciones para un completo bienestar físico, mental y social de la madre y el padre, que permitan el nacimiento de un niño saludable.

Es necesario tomar en cuenta que el proceso de la reproducción humana está afectado por factores de riesgo biológico, genético, ambientales, socioeconómicos, culturales, demográfi cos y de género, que modifi can signifi cativamente la efi cacia reproductora y pueden llevar a la enfermedad o a la muerte de la madre y al producto de la concepción en cualquiera de las etapas: prenatal, parto y puerperio. Sin embargo,


esta problemática es mucho más compleja, abarca, desde la perspectiva de los derechos, la salud sexual y reproductiva, tanto de la mujer como del hombre y de los grupos de diferente preferencia sexual.

Un grupo especial, al que no se le ha dado la debida atención, constituyen las adolescentes cuyos embarazos tienden a incrementarse, lo cual implica el grave problema de la falta de un estado fi siológico y psicológico apto para procrear. Otras expresiones de esta problemática son: la inequidad en el acceso a los servicios de salud desde la perspectiva económica, geográfi ca y cultural; la calidad de las prestaciones en los servicios de salud que incluyen atención no particularizada, discrimen, ciertas formas de irrespeto a los derechos de las usuarias; y, la falta de incorporación al sistema de salud de agentes comunitarios como las parteras.

Sin embargo, se debe advertir que en los últimos tiempos se ha producido importantes movimientos ciudadanos en defensa de la salud sexual y reproductiva, especialmente de las mujeres y los adolescentes, particularmente las veedurías y ciertas posibilidades que se sustentan en la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia que ha involucrado a los gobiernos locales.

h) La débil atención a la salud integral del adulto mayor, la cual ha sido impactada por la crisis social del país. Así, altas tasas de morbilidad y mínima atención integral; desamparo de la familia en unos casos y en otros, la participación y sobrecarga de actividades por efecto de la migración, deterioran el estado de salud de los adultos mayores.

Esta problemática se agrava debido a las insufi cientes y poco adecuadas acciones de los servicios de salud al paciente geriátrico, la ausencia de programas y actividades de información para la promoción de salud para el adulto mayor y la falta de


investigaciones continuas sobre el envejecimiento y la vejez. Cabe precisar que las enfermedades crónico-degenerativas, que ocupan los primeros lugares, tanto en la morbilidad como en las causas de muerte, están claramente asociadas a los procesos de envejecimiento.

i) La reagudización de las enfermedades laborales y el aparecimiento de nuevas, causadas, principalmente, por la relación ser humano/tecnología en esta sociedad de riesgo, confi guran una problemática compleja tanto a nivel urbano como rural. El deterioro de la salud de la fuerza laboral se hizo particularmente evidente en la década 1997-2007 por la política de fl exibilidad laboral (recientemente eliminada) y la falta de garantías y preocupación por la salud de los trabajadores y su aseguramiento.

En las áreas urbanas y urbano marginales, existe una serie de manifestaciones de riesgo laboral, expresadas en la organización de las ciudades, con altos niveles de contaminación ambiental, ya sea por la polución, ruido, concentración de monóxido de carbono y plomo (producto de la combustión de los automotores); y, de las propias condiciones de las diferentes fábricas, en las que los riesgos físicos que tienen que ver con la calidad de la iluminación, ruido, humedad, hasta la monotonía de las rutinas, ponen en riesgo la salud de los trabajadores.

Así, esta problemática se evidencia en el incremento de los casos de intoxicación por plaguicidas que tienen una distribución diversa. Al respecto debe señalarse que en la Región Sur, las tasas son más altas que en el resto del país; en las provincias de El Oro y Zamora Chinchipe, son aún mucho más elevadas e indican el peligro existente. Como consecuencia, sobre la base de los datos promedios de los años 2003 y 2004, se observa que en la provincia de Loja, las tasas de mortalidad por Linfoma No Hodgkin y Leucemia, dos patologías asociadas con los plaguicidas, son mayores a las nacionales.


En respuesta a esta problemática compleja se reconoce la necesidad de una acción del Estado de protección a los trabajadores, la participación activa tanto de los gobiernos locales que tienen que ver con las condiciones de trabajo como de los empresarios y los propios trabajadores, a fi n de que tomen conciencia de los riesgos y su manejo adecuado. Esto debe complementarse con acciones de promoción y de prevención de riesgos, accidentes y del propio deterioro laboral, a fi n de garantizar la salud y mejor calidad de vida.

j) Las discapacidades. Aunque existe una alta incidencia y prevalencia de las discapacidades en los ecuatorianos, se evidencian incipientes acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria, baja cobertura de los programas de atención y acceso a los servicios. La mayor parte de éstos están ubicados en las grandes ciudades o capitales provinciales, dejando sin cobertura a las áreas urbano-periféricas y rurales. Además, las personas con discapacidad no pueden afi liarse de manera voluntaria al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), tampoco a los seguros privados.

2.2.2 Problemática de los sistemas y servicios de salud en el Ecuador

A continuación se presenta un breve resumen del análisis realizado por los docentes de la carrera de Medicina Humana sobre los principales problemas de los sistemas y servicios de salud en el país (UNL, 2009).

Instituciones que brindan servicios de salud

La provisión actual de los servicios de salud en el Ecuador es realizada por varias entidades públicas y privadas que operan con poca o sin coordinación y complementación entre las mismas. Las entidades públicas que brindan servicios de salud son: el Ministerio de Salud Pública -MSP (47.5%), el


Instituto Ecuatoriano de Segundad Social -IESS (25.2%), Sanidad de Fuerzas Armadas y Policía (3%), Ministerio de Bienestar Social (0.6 %), otros ministerios (2.7%), Sociedad de Lucha contra el Cáncer -SOLCA (0.2%), Municipios (1.7%), Instituto Nacional del Niño y la Familia -INNFA y otras entidades (1.7%).

El sector público, en su conjunto, representa el 82% del total de unidades proveedoras de atención de salud y el sector privado (con y sin fi nes de lucro como la Junta de Benefi cencia de Guayaquil) el 18%. Sin embargo, en necesario destacar que el 28% de la población no tiene cobertura por parte de ningún sistema formal. La población que goza de algún sistema de aseguramiento público o privado en salud constituye únicamente el 23% del total.

El presupuesto

El presupuesto de salud ha sido variable, en el periodo 1996-1999 hubo un descenso progresivo de la asignación al gasto social en el presupuesto total del gobierno (de 36% a 26%), en correspondencia con la política de reducción del tamaño del Estado. En el 2000, el gasto social comenzó a recuperarse, por lo que, en el 2006, el presupuesto del MSP fue del 6% del Presupuesto General del Estado, como consecuencia de las presiones sociales.

El personal de salud

En cuanto al personal de salud, en el 2000, el país contaba con 14.5 médicos por diez mil habitantes, distribuidos con variaciones marcadas entre provincias. En el 2004 había 17 médicos por diez mil habitantes, la mayoría de ellos ubicados en las capitales de provincia, especialmente en Quito, Guayaquil y Cuenca. En el año 2005 existía 14.4 médicos por diez mil habitantes (SENPLADES, 2007). De los 22,167 médicos


inscritos en el 2004, el 25.8% laboraban en el MSP, 7.7% en el IESS, 3.1% en el Ministerio de Defensa, 1.6% en los Municipios. Aproximadamente, el 58% de los profesionales médicos estaban en libre ejercicio, subocupados o habían emigrado a otros países (Carrión, 2005).

Formas de hacer salud

El sistema ofi cial de salud basado en la medicina occidental evidencia varias contradicciones e incongruencias con la condición multicultural y multiétnica de la población ecuatoriana. En efecto, la gran diversidad ecológica, étnica y cultural del país, determina diferentes concepciones de la salud y enfermedad, así como conocimientos y formas específi cas ancestrales de curación, que contribuyen a resolver algunos problemas de salud; sin embargo, es escaso el reconocimiento, recuperación y validación de las prácticas y saberes populares relacionados con este ámbito.

Las nacionalidades y pueblos indígenas ecuatorianos, aunque poseen una diversa herencia cultural, con conocimientos, tecnologías y formas de organización, fundamentados en una sabiduría ancestral, han vivido en un estado de pobreza y condiciones defi citarias de salud.

Acceso a los servicios

Es importante anotar que en la prestación de servicios existen barreras económicas, culturales y geográfi cas que limitan el acceso a los servicios, especialmente de la población pobre que vive en zonas rurales, indígena en su mayoría. Según la Encuesta de Condiciones de Vida de 1998, el 72% de las familias ecuatorianas reconocían difi cultades económicas para acceder a servicios de salud, con mayores restricciones en la zona rural de la región costera, en que el 84% declaraba limitaciones económicas para acceder a los mismos.


Investigación en salud

La investigación en salud en el Ecuador ha sido tradicionalmente una actividad restringida debido a diferentes factores tales como la escasa asignación de recursos por parte del Estado, las limitaciones en la preparación científi ca de los profesionales, las difi cultades para el acceso a fuentes de fi nanciamiento, entre otros. La inversión pública en ciencia y tecnología, en 1993 fue de 22 millones de dólares americanos, los recursos previstos para la investigación universitaria entre 1982 y 1992, representaron apenas el 13% del asignado por la ley. Se calcula que el sector privado gasta anualmente alrededor de 2 millones de dólares en actividades de investigación, lo que equivale a una cantidad menor de 10% del gasto nacional. Según los datos de la Red Iberoamericana de Indicadores de Ciencia y Tecnología (RICYT), el gasto del Ecuador en ciencia y tecnología es apenas del 0,08 % del PIB, lo que para el año 2002 representó 19.6 millones de dólares, siendo considerado uno de los más bajos del continente.

Alternativa

Frente a estos factores que agravan la problemática de salud-enfermedad de los ecuatorianos, se plantea la necesidad de establecer convergencias entre los diferentes sistemas de salud, procesos y actores relacionados, especialmente de la comunidad organizada, para construir una política de salud sólida. Para ello es necesario que se consolide la rectoría del MSP como autoridad sanitaria nacional y su red de servicios sea fortalecida en infraestructura, equipamiento, insumos y medicamentos, recursos humanos e instrumentos para una gestión efi ciente y de alta calidad, especialmente en las zonas de mayor prioridad de cobertura; así mismo se requiere que el Modelo de Atención privilegie la promoción de la salud y se desarrolle adecuadamente la estrategia de Atención Primaria de Salud, en un marco de gestión desconcentrada, descentralizada y participativa.


2.3 LAS OPORTUNIDADES DE TRABAJO PARA LOS MÉDICOS

El modelo de desarrollo neoliberal, vigente en el Ecuador desde 1983, se institucionalizó mediante una serie de leyes emitidas en el gobierno de Durán Ballén en 1993-94 y la Constitución de 1998, bajo la forma de “economía social de mercado”. Más adelante, en 2001, con el argumento de “modernizar el Estado”, las leyes de Transformación Económica profundizan aquellas reformas legales y constituyen el marco jurídico que impulsaría la implementación de las siguientes políticas: la orientación de la economía hacia el exterior, la apertura y protección al capital extranjero, la reducción del tamaño del Estado, la privatización de las empresas estatales, la fl exibilización laboral, las cuales, a la vez, incidieron en el mercado laboral en general y de los profesionales, en particular. Así mismo, la dolarización de la economía y la crisis bancaria (“feriado bancario”), que tuvieron lugar en el 2000, también afectaron gravemente la situación laboral del país.

Según datos del Banco Central, en mayo de 2004, es decir en el periodo de titulación de la población investigada, la tasa de desempleo general fue de 11.5% y la del subempleo, del 44%. Para junio del 2006, el desempleo disminuye a 10.7% y el subempleo a 43.3%, en tanto que para junio de 2008, se observa una disminución más signifi cativa del desempleo a 7.1% y un incremento del subempleo a 48.6%. La disminución de las tasas de desempleo se debe principalmente a la migración que trae consigo la pérdida de mano de obra califi cada y al incremento del subempleo, y no al mejoramiento de oportunidades laborales (Vásquez y Saltos, 2006 y 2009).

En estas complejas condiciones socioeconómicas, cabe señalar que las oportunidades de trabajo de los médicos generales, durante la última década, han sido limitadas.


En efecto, la política de reducción del tamaño del estado, se tradujo en la supresión y disminución de programas relacionados con el desarrollo y la investigación de la salud a nivel nacional, lo cual, a la vez, conllevó la disminución de oportunidades laborales a los médicos, principalmente a los médicos generales. Así, se estima que en el periodo 2003-2004 la mitad de los médicos titulados no ejercía su profesión (Vásquez y Saltos, 2004).

Así mismo, el modelo neoliberal, centrado en la economía internacional y los capitales nacionales extranjeros, ha propiciado el crecimiento de las actividades comerciales y fi nancieras, por lo cual, en la última década se incrementó la demanda de profesionales en esas áreas, disminuyendo las demandas por la investigación y profesionalización para la atención y desarrollo de los sectores productivos y de la salud (Pacheco, 2008).

Además, la “fl exibilización laboral” implicó la terciarización laboral, contratación por horas, pérdida de la estabilidad laboral, sobrexplotación de la mano de obra y pérdida de algunos derechos, en todos los sectores de la economía, incluido el de la salud. El Presidente Palacio aprobó en el 2006 la Ley Reformatoria al Código de Trabajo que busca regular la actividad de intermediación laboral, en la que establece que solo podrán estar sujetos a esta modalidad el 50% del total de empleados, así como los derechos a recibir fondos de reserva y utilidades. Más tarde, en el 2008, el Presidente Correa eliminó, la tercerización laboral.

Todos estos factores han confi gurado un panorama laboral complejo para los médicos generales, por manera que un importante sector han emigrado a otros países, en busca de especialización, de trabajo o de mejores condiciones laborales. Los estudios realizados al respecto indican que fue precisamente en los años 2003-2004, cuando más salieron del


país los médicos recién titulados, principalmente a: Estados Unidos, México, Chile y España (CONASA, 2007).

Cabe señalar, que la provincia de Loja, en particular, no ha sido atendida por los gobiernos para promover su desarrollo agropecuario, agroindustrial y social; en consecuencia, el sector salud también ha tenido un desarrollo limitado. Por otra parte, la oferta de médicos se ha incrementado, debido al crecimiento de la matrícula en la UNL y a que otra universidad de la localidad (UTPL) abrió la carrera de medicina. Estos factores, a la vez, han determinado la existencia de pocas oportunidades de trabajo para los médicos, principalmente los médicos generales. Así pues, frente a la pobreza y falta de oportunidades para trabajar Loja registra un fuerte fl ujo migratorio al interior y exterior del país (Guerrero, 2003).

En la actualidad, el sector salud ha puesto sus expectativas en la política del gobierno, explicitada en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010, de implementar el denominado: “Modelo de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitaria”, a cargo del MSP y de los otros integrantes del Sistema Nacional de Salud, la cual contribuiría a incrementar las oportunidades de trabajo para los profesionales de la medicina general.


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CAPÍTULO 3

LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA Y LA CARRERA DE MEDICINA HUMANA: ESCENARIOS DE FORMACIÓN DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN EL PERÍODO 2003 - 2004

3.1 LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Los antecedentes de la UNL se remontan a 1859, como instancia de educación superior que funcionó adscrita al Colegio “San Bernardo”, por disposición del gobierno Federal dirigido por Don Manuel Carrión Pinzano; entonces se impartían solamente estudios de jurisprudencia. En 1895 el General Eloy Alfaro, mediante Decreto, crea la Facultad de Jurisprudencia, todavía adscrita al Colegio “San Bernardo”. En 1943, el Presidente Carlos Arroyo del Río, eleva a la Junta Universitaria de Loja a la categoría de Universidad Nacional (UNL, 2002).

Desde entonces, hasta la fecha, la UNL viene contribuyendo al desarrollo local, regional y nacional, a través de la formación profesional, la investigación y la vinculación con la colectividad; en su accionar ha evidenciado su especial compromiso con la Región Sur del Ecuador (RSE).

En 1990, sobre la base del diagnóstico de la situación académica de la institución, la UNL, cambia el modelo de enseñanza de asignaturas por el Sistema Académico Modular por Objetos de Transformación (SAMOT), que se enmarca en los enfoques innovadores de la educación, centrados en el aprendizaje.


Más adelante, en el 2002, se reestructura la institución, cambiando el modelo napoleónico de Facultades a una estructura por Áreas Académico Administrativas (AAA), en procura de una mejor funcionalidad interna, más acorde con la reforma académica; y, por tanto, de un accionar más integrado e interrelacionado con los problemas que afectan el desarrollo de la RSE. Así, la institución se estructura con las siguientes Áreas Académico-Administrativas: Agropecuaria y de los Recursos Naturales Renovables; Salud Humana; Educación, Arte y Comunicación; Energía, Industrias y Recursos Naturales No Renovables; y, Jurídica, Social y Administrativa.

La UNL en su Tercer Plan Estratégico de Desarrollo 1998-2003 y en el Cuarto Plan Quinquenal de Desarrollo 2003-2008 explicita su compromiso de contribuir efectivamente al desarrollo local, regional y nacional, mediante la formación de profesionales con enfoque humanista, sólida base científi co-técnica y en pertinencia con los requerimientos del país; la generación de conocimientos y la prestación de servicios especializados a la comunidad.

En cumplimiento de esta misión, en cada una de las Áreas y a través de las carreras y programas académicos que se ofertan en ellos, se cumplen de manera planifi cada y organizada las actividades relacionadas con la formación profesional, la investigación y la vinculación con la colectividad, en relación con los problemas del desarrollo regional, nacional, latinoamericano y universal, que son de competencia de cada una ellas.

La UNL mantiene una oferta académica muy amplia en tres niveles de formación: técnico superior, tercer nivel o profesional o de pregrado y el de postgrado; y, en las siguientes modalidades de estudio: presencial, semipresencial y a distancia. Por ello, registra un signifi cativo crecimiento de


la matrícula; al 2009 atiende a más de 22,000 estudiantes (UNL, 2009a).

3.1.1 La formación profesional en la Universidad Nacional de Loja

La formación de profesionales constituye una función central para la UNL, por lo que existe una constante preocupación por el mejoramiento permanente de su calidad.

Según se señala en el documento de “Fundamentos Teórico-Metodológicos para la Planifi cación, Ejecución y Evaluación de Programas de Formación en el SAMOT” (Uquillas y otros, 2007), el currículo se entiende como una propuesta política educativa de la UNL, elaborada e impulsada por diversos grupos y sectores sociales con intereses distintos (académicos, sector productivo, comunidad, estudiantes) la cual se orienta a formar los talentos de la localidad, la región y el país, para incidir en su desarrollo.

El currículo en el marco del SAMOT se orienta a posibilitar una formación más vinculada a los problemas de la realidad social y profesional, esto es, a las prácticas inherentes a la profesión, tomando en cuenta el avance del conocimiento, así como también, el desarrollo de habilidades para aprender permanentemente y actitudes para trabajar en equipo, entre otros aspectos.

Los elementos que estructuran el currículo modular son: los objetos de transformación, las prácticas profesionales, el perfi l profesional y los módulos, los cuales se explican brevemente a continuación:

Los objetos de transformación expresan de manera sintética los problemas centrales de la realidad social, los cuales deberá enfrentar el profesional en su práctica, aplicando los


conocimientos existentes. Cada objeto de transformación corresponde a un campo específi co de la profesión, y éste, a la vez, a un módulo.

Las prácticas profesionales expresan el conjunto de haceres profesionales orientados a dar respuesta al problema central u objeto de transformación. La formación profesional procura preparar los estudiantes para estas prácticas con enfoque crítico y propositivo, en la intención de facilitar la inserción de los egresados en el mundo laboral, pero también de propiciar que éstos incidan efectivamente en la solución de los problemas del desarrollo, en defi nitiva, en el mejoramiento de las condiciones de vida de la colectividad.

El perfi l profesional expresa los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que deben desarrollarse en los estudiantes para que puedan asumir las prácticas profesionales. Estos deben asegurar no sólo la formación específi ca, propia de cada profesión, sino también una importante formación general que incluye lo siguiente:

• La capacidad de refl exión, análisis y síntesis.• La visión de la complejidad de la realidad.• La capacidad de plantear soluciones a los problemas,

con creatividad.• La actitud de aprendizaje permanente.• La capacidad de búsqueda y manejo adecuado de la

información científi co-técnica.• La destreza en la comunicación oral y escrita en la

propia lengua.• La actitud crítica y autocrítica.• Las actitudes de transparencia, honestidad y de

compromiso social.• La capacidad de trabajo en equipo.• La actitud para valorar los conocimientos ancestrales

y el respeto a la diversidad cultural.


• El dominio de un segundo idioma para acceder al mundo científi co.

• La capacidad para trabajar de forma autónoma. • Los módulos constituyen la unidad didáctica en la

cual se organiza el proceso de enseñanza aprendizaje; su eje central es el objeto de transformación, cuyo abordaje se lleva a cabo de manera multidisciplinaria, mediante actividades teórico-prácticas y un proceso de investigación de carácter formativo que procuran la recreación de las prácticas profesionales.

Desde este enfoque, el quehacer de la formación profesional, en la práctica ha devenido en un proceso complejo, en el que se han puesto en evidencia logros y limitaciones. No obstante, no se conoce sobre los resultados de la formación profesional, en razón de que no se han realizado estudios al respecto.

3.1.2 La Carrera de Medicina Humana de la UNL

3.1.2.1 Creación y estructura

La carrera de Medicina Humana de la UNL inició su accionar en la formación de profesionales en el periodo lectivo 1969-1970, con el propósito de contribuir en la solución de la grave problemática de salud que afecta a la población de la RSE. Desde entonces, hasta la actualidad, su accionar se orienta a la formación de profesionales de alto nivel científi co-técnico, solidarios, con valores éticos y socialmente comprometidos con el mejoramiento de las condiciones de salud y de vida de la población ecuatoriana y de la RSE, en especial.

Como se señaló anteriormente la carrera de Medicina Humana pertenece al Área de la Salud Humana (ASH), la cual funciona en el campus adjunto al Hospital Provincial Isidro Ayora.


3.1.2.2 Objetivos de la Carrera

Frente a la problemática de la salud de la población ecuatoriana, en 1997, la carrera de Medicina se propuso formar médicos capaces e idóneos para contribuir en la solución de los problemas más graves, con una preparación acorde con el avance científi co y tecnológico pero también con una verdadera conciencia de los aspectos sociales, de prevención, educación y fomento de la salud (UNL, 1997a).

En la actualidad, la carrera se ha propuesto “Contribuir al desarrollo de Loja, la Región Sur y el país, entregando profesionales de la medicina general con capacidad y actitud para implementar procesos integrales de promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación, insertos en la gestión del Sistema Nacional de Salud; generando nuevos conocimientos médicos y de salud; desarrollando acciones respetuosas de vinculación con la comunidad, orientadas a mejorar las condiciones de vida de las poblaciones” (UNL, 2009d).

3.1.2.3 Población Estudiantil

La carrera históricamente ha tenido una gran acogida entre los bachilleres, lo cual se evidencia en el crecimiento de la matrícula. Así en el periodo académico 1970-71 ingresaron 108 estudiantes, diez años más tarde, en 1980-81 ingresaron 143; luego se observa una disminución de la matrícula en 1990-91 cuando se implementó el sistema curricular modular, ingresaron solo 69 estudiantes. No obstante, cinco años más tarde, para 1996-97 nuevamente se incrementa la demanda e ingresaron 200 estudiantes, suma que se duplicó en 2004-2005 puesto que la matrícula fue de 443 estudiantes. En el periodo académico 2007-2008, se registra el ingreso de 393 estudiantes. El promedio de estudiantes que ingresan en todo el tiempo de existencia de la carrera,


es de 172; el promedio registrado en los últimos diez años es de 319 estudiantes (UNL, 2009a).

3.1.2.4 Cuerpo de Docentes

En el periodo que cubre el estudio, la carrera contó con sesenta docentes titulares, todos trabajan en los módulos que tienen relación con su formación especializada y todos son profesionales en ejercicio. Además, trabajaron seis docentes contratados en los módulos correspondientes al segundo año de formación (UNL, 2009b).

3.1.2.5 Currículo de la carrera

Hasta 1989 el currículo de la carrera de Medicina se había estructurado por asignaturas, pero a partir del año lectivo 1990-1991, en el marco del proceso de reforma académica que implementó la UNL, el currículo se diseña en base al SAMOT.

Cabe precisar que, en ese tiempo, hasta el 2001, el currículo para todas las carreras de tercer nivel, comprendía las siguientes etapas (UNL, 2001):

a) Tronco Generalb) Tronco Divisionalc) Troncos de Carrera; y,d) Áreas terminales

La primera etapa que se orientaba a brindar formación básica a todos los estudiantes de la institución, se denominó “TRONCO GENERAL”, y se concretó en el estudio del Módulo I. El módulo tenía el propósito de: a) coadyuvar en la comprensión de la concepción científi ca del mundo y la investigación, así como también de la realidad universal, nacional, regional y local; b) desarrollar las capacidades para


la comunicación y las operaciones intelectuales básicas; y, c) desarrollar la creatividad y criticidad.

La segunda etapa, denominada “TRONCO DIVISIONAL”, correspondiente al Módulo II, se orientó a propiciar la aproximación de los estudiantes al conocimiento de los campos problemáticos, relacionados con las carreras profesionales que ofrece la UNL.

Estos dos primeros módulos se ejecutaban en los Institutos de Ciencias y constituían el Nivel de Formación Científi ca Básica, el mismo que luego se denominó Nivel de Formación Básica Universitaria y que funcionó de manera autónoma en relación a las facultades y carreras de la institución.

La tercera etapa, denominada “TRONCO DE CARRERA”, comprendía el estudio de las problemáticas de los campos específi cos de cada profesión, mediante módulos; se estudiaba en cada una de las carreras y facultades.

Las “ÁREAS TERMINALES” tenían el propósito de fortalecer la formación en una o varias áreas del campo profesional de la carrera y de orientar la investigación (tesis) para la titulación.

En este marco, el Plan de Estudios de la Carrera de Medicina Humana, del periodo 1996-1997/2003-2004, estuvo estructurado por los siguientes módulos (Carrera de Medicina, 1997b):


TRONCO GENERALMódulo 1: “La unidad biológica del hombre”

Duración: 18 semanasO.T.: El conocimiento de la unidad biológica del homo-sapiens, en sus

aspectos morfológico y funcional, mediante el método clínico.Educación Física: 20 semanas

TRONCO DIVISIONALMódulo 2: “El mundo de relación del hombre”Duración: 20 semanasO.T.: Identifi cación de alteraciones psicosomáticas y endocrinas me-

diante el método clínico.Educación Física: 20 semanas

TRONCO DE CARRERAMódulo 3: “Enfermedades Infecciosas”

Duración: 20 semanas

O.T.: Las enfermedades infecciosas en el individuo, en grupos sociales y su relación con el entorno.

Eje investigativo: Las enfermedades infecciosas y/o parasitarias: factores de riesgo, incidencia en grupos de riesgo y su control, acciones de prevención.

Unidades: I.Generalidades de Enfermedades Infecciosas e Historia Clínica General. (7 semanas)II.Sistema Respiratorio y digestivo. ( 7 semanas)III.Urogenital S.N.C. Tisular, Piel. (4 semanas)

Módulo 4: “Medio Interno”


O.T.: Conocer el equilibrio que mantiene el medio interno y los sistemas que lo regulan, e identifi car qué alteraciones pueden variarlo.

Eje investigativo: Parámetros clínicos para valorar los estados de equili-brio y desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base en los usuarios del hospital, centros de salud y comunidad en general.

Unidades: I.Tubo digestivo y sus alteraciones (5 semanas)

II.Hemodinámica y Choque (4 semanas)

III. Función respiratoria y equilibrio ácido-básico

(4 semanas)

IV.Riñón y su regulación hidrosalina (4 semanas)

Talleres: Farmacología


Módulo 5: Atención Integral del Adulto I” (en relación a Medicina In-terna)


O.T.: No explicitado

Eje investigativo: No explicitado

Unidades: I.Cardiología (6 semanas)

II.Gastroenterología (6 semanas)

III.Renal (6 semanas)

IV.Respiratoria (3 semanas)

Módulo 6: “Atención Integral del Adulto II” (en relación a Medicina In-terna)


O.T.: Identifi car, diagnosticar, tratar y prevenir las patologías más frecuentes y/o de mayor gravedad que se presentan dentro de las áreas clínicas o unidades del módulo.

Eje investigativo: Investigación relacionada con cualquier patología motivo de este módulo

Taller Introductorio: La relación médico-paciente y manifestaciones generales de las enfermedades (2 semanas)

Unidades: I.Enfermedades hematopoyéticas, neoplási-cas, de los tejidos de sostén y de la piel.

(6 semanas)

II.Trastornos neuropsiquiátricos (6 semanas)

III.Enfermedades metabólicas, hormonales y de la nutrición

(6 semanas)

Módulo 7: “Atención integral del adulto III” (en relación a Cirugía)

Duración: No especifi cada

O.T.: Morbilidad en el área quirúrgica

Eje investigativo: Movilidad de patologías quirúrgicas durante los últimos 10 años

Unidades:

I.Conocimientos generales

II.Trauma y atención de enfermedades quirúrgicas

III.Emergencias en especialidades quirúrgicas: Otorrinolarin-gología; Oftalmología; Ortopedia y traumatología; Urología

IV. Anestesiología

V. Cirugía Experimental


Módulo 8: “Salud Sexual y Reproductiva”


O.T.: La salud integral de la mujer, reproducción humana normal y recién nacido sano; factores que los alteran y patologías más frecuentes en estos grupos poblacionales, en el área de infl uen-cia de la UNL.

Eje investigativo: Patologías más comunes: causas y frecuencias

Unidades: I.Salud integral de la mujer y sexualidad hu-mana

(10 semanas)

II.Gestación, parto y puerperio normales (10 semanas)

III.Salud integral del recién nacido sano (10 semanas)

IV. Patología ginecológica y aspectos farma-cológicos

(10 semanas)

V. Gestación patológica y parto distosico (10 semanas)

VI.Recién nacido patológico (10 semanas)

Módulo 9: “Crecimiento y desarrollo del infante, pre-escolar, escolar y adolescente”


O.T.: Crecimiento y desarrollo normal, factores que lo alteran y pa-tologías más comunes en el grupo de edad pediátrica

Eje investigativo: Crecimiento y desarrollo del infante, preescolar, escolar y ado-lescente, en términos de antropometría, capacidad psicomotor, psico-perspectiva, intelectual y social del niño de la ciudad de Loja en relación con el rendimiento escolar.

Unidades: I.Crecimiento y desarrollo del lactante, pre-escolar y escolar

(4 semanas)

II.Crecimiento y desarrollo normal del ado-lescente

(4 semanas)

III. Alteraciones de la salud del infante, pre-escolar y escolar

(7 semanas)

IV.Alteraciones de la salud del adolescente (5 semanas)

Módulo 10: “La salud en sus categorías: social y familiar”


O.T.: El proceso salud enfermedad en la comunidad y sus determi-nantes sociales.

Eje investigativo: Situación de salud del área; atención de los problemas de salud en base al riesgo de las personas; diseño y ejecución de un sis-tema de vigilancia epidemiológica para tres entidades clínicas prevalentes en la comunidad..


Unidades: I.El contexto sociocultural y económico del proceso salud- en-fermedad

II.Administración de programas de salud

III.Epidemiología

INTERNADO ROTATIVO:Módulo 11: “Materno-infantil”


O.T.: No especifi cado

Eje investigativo: Presentación de casos clínicos

Unidades: I.El recién nacido

II.El lactante

III:El pre-escolar y escolar

IV. Emergencias Pediátricas

Módulo 12: “Clínico-Quirúrgico”


O.T.: El paciente y la comunidad: La pobreza, el hacinamiento, la falta de educación, malos hábitos de higiene, la dieta defi ci-taria y no balanceada, el vivir en un ambiente inhóspito y con una estructura sanitaria de defi ciente a mala, la falta de medios y vías de comunicación, etc., como causas de patología de los sistemas digestivo, respiratorio, cardiovascular y metabóli-co. Los disturbios en la transmisión genética, los traumas y accidentes, el consumo de alcohol, entre otros, como causa de patología en los sistemas renal, osteomuscular, endocrino y nervioso. Además de otros problemas relacionados con el personal de salud y la institución hospitalaria, que inciden en la atención del usuario.

Eje investigativo: Pacientes que han ingresado al departamento de medicina in-terna, diagnóstico primario y secundarios. Criterios de manejo y tratamiento de cada una de las patologías.

Unidades: I.Cardiología

II.Emergencia

III. Cuidados intensivos

IV. Gastroenterología

V. Nefrología

VI. Neumología

VII. Neurología-endocrino


Requisitos adicionales:

Idioma extranjero: 1 año (aproximadamente 200 horas)

Computación: 40 horas

El título que obtuvieron los graduados de estas promociones fue el Doctor en Medicina y Cirugía.

Es necesario señalar, también, que en el periodo lectivo 1997-2003, durante la ejecución curricular, se hicieron cambios que se tradujeron en la disminución de un año de estudios. Así, el estudio de Medicina Interna que se cubría en dos módulos (V y VI) se concentró en un solo módulo; y el módulo de Salud Comunitaria (X) se suprimió, bajo la consideración de que los contenidos de este módulo se redistribuirían a lo largo de cada uno de los módulos de la carrera.

Los módulos del tronco de carrera se desarrollaron en la Facultad de Medicina y, los dos últimos, correspondientes al denominado “Internado Rotativo”, se cumplieron en uno de los hospitales del país, éstos constituyeron el año de formación práctica. El internado rotativo se orientó a complementar y fortalecer la formación para el ejercicio profesional, integrando al estudiante de medicina al trabajo hospitalario como un miembro del equipo de salud.

La revisión de los documentos relacionados con el currículo de la Carrera de Medicina Humana, correspondientes al periodo 1996-1997/2003-2004, permite establecer que, luego de seis años de la reforma académica, y en el marco de la fuerte dispersión conceptual sobre el SAMOT que existía entonces en la UNL, la planifi cación curricular era incompleta, pues si bien la carrera disponía de los programas de los módulos no se había elaborado el plan de estudios como una propuesta integral, no obstante que,


desde la implementación del SAMOT, se insistió sobre su importancia.

La revisión de los programas de los módulos posibilita afi rmar que éstos guardaron correspondencia con los principales campos de acción de la medicina general como profesión y, aunque en general fueron más coherentes que los que tuvieron otras carreras de la UNL en ese entonces, se evidencian algunas limitaciones.

Los programas de los módulos contienen: 1) la presentación, en la cual se hace referencia a la problemática de la salud a la que se refi ere el módulo; 2) el objeto de transformación; 3) los objetivos general y específi cos, 4) estructura del módulo por unidades, 5) agenda o matriz de desarrollo del módulo (la cual, a la vez, incluye: problemas, contenido, método, productos acreditables, lugar y hora, responsable, evaluación acreditación). Se especifi ca la evaluación-acreditación y califi cación del módulo (en general se consideran los siguientes parámetros: teoría, práctica, investigación y extensión).

La dispersión conceptual sobre el SAMOT, así como la falta del análisis de la problemática de la salud de la población ecuatoriana y de la Región Sur, en particular, como fundamentación del plan de estudios, determinó que la construcción y formulación de los objetos de transformación no siguiera un mismo procedimiento y que éstos no tuvieran el alcance sufi ciente. Así, los objetos de transformación de algunos módulos se plantearon como temas de estudio muy generales (módulos III, VII, X), en otros casos como objetivo general (módulo VI), o en otros casos, se procuró una mejor aproximación como objeto de conocimiento más delimitado (módulos VIII, IX) y como problemática (módulo X). En este análisis debe tenerse en cuenta que recién en el 2005 se plantea la necesidad de una


construcción más fundamentada y precisa de los objetos de transformación (objetos de estudio) como problemáticas de la realidad social y profesional, referidas a los campos específi cos de la profesión, priorizados, sus causas, efectos y alternativas (Uquillas y otros, 2007).

En los programas de los módulos se plantea el eje investigativo, el cual, en términos generales está referido a las prácticas correspondientes a un campo específi co de la profesión, como lo postula el SAMOT, y posibilita tener una idea más clara del alcance del módulo. En la mayor parte de casos, se plantea el desarrollo de la investigación en el transcurso del módulo por fases, así: primera unidad: elaboración del proyecto, segunda unidad ejecución del proyecto, tercera unidad, comunicación de los resultados. Sin embargo, en algunos programas se evidencia la necesidad de precisar mejor el proceso investigativo para facilitar el trabajo de los estudiantes, y en otros, se observa una limitada articulación entre las actividades de investigación y extensión con el tratamiento de los contenidos teórico prácticos. Además, la distribución del proceso investigativo en las tres fases señaladas implica, en la práctica, dedicar muy poco tiempo para la recreación de las prácticas profesionales relacionadas con el módulo (es decir la ejecución del proyecto). De acuerdo con los fundamentos conceptuales del SAMOT, el eje investigativo debe posibilitar el abordaje del objeto de transformación, mediante la efectiva interrelación teoría y práctica, esto es, una sistemática aproximación a las prácticas de la profesión, optimizando los tiempos para la formulación del proyecto, su ejecución y su socialización.

Así mismo, en los programas de los módulos se indicaron las unidades temáticas, las prácticas y los talleres, los cuales, guardaron correspondencia con el objeto de transformación.Se observa que en cada módulo participaron varios docentes,


lo cual se explica en función de la complejidad del objeto de transformación y de las actividades teórico-prácticas que implica su abordaje en el aula y en el hospital; esta situación, debió plantear a los docentes y coordinadores de módulo, el desafío de coordinar adecuadamente sus actividades, para propiciar en el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje, una comprensión integral, multi e interdisciplinaria del objeto de transformación del módulo.

Cabe precisar que, por lo general, en los programas de estudio no se especifi caron las prácticas profesionales para las cuales habilitaría el módulo, aunque los objetivos específi cos que se incluyen, proporcionan algunas pautas sobre aquellas. Esto se explica en razón que no se defi nieron las prácticas profesionales para las cuales habilita la carrera (perfi l profesional).

Sobre la base de las lecciones aprendidas de estas experiencias y, en la intencionalidad de avanzar en el mejoramiento de la calidad de la formación profesional, en la actualidad, en la institución se dispone de un documento que orienta la planifi cación, ejecución y evaluación del currículo (Uquillas y otros, 2007). En este marco, se ha reconocido la necesidad de que las carreras dispongan de propuestas de formación más fundamentadas, completas y actualizadas, en consecuencia, desde 2007, la normatividad institucional establece la obligatoriedad que tienen los responsables de las carreras de elaborar el Plan de Estudios correspondiente, con la fundamentación sufi ciente, de manera que se establezca en primer lugar, la pertinencia de la carrera, luego, el perfi l de egreso de los profesionales (en referencia a las prácticas profesionales para las cuales formará la carrera), la estructura curricular, los objetos de transformación de cada módulo, las prácticas profesionales que cubre cada uno de los módulos, el proceso de investigación formativa, los contenidos multidisciplinarios,


los créditos correspondientes, los resultados esperados (o productos acreditables) entre otros aspectos. Así mismo, se requieren los correspondientes programas de los módulos como guía para el trabajo docente, en éstos, las unidades temáticas se articulan en torno al objeto de transformación, y constituyen el fundamento para ejercitar a los estudiantes en las prácticas inherentes a la profesión mediante el proceso de investigación formativa; este proceso debe estar claramente organizado y especifi cado, lo mismo que los resultados esperados. El programa del módulo además, incluye una matriz del desarrollo del módulo en donde se planifi ca integralmente la participación de cada docente (UNL, 2007; UNL, 2009e).

3.1.2.6 Infraestructura física

La carrera de Medicina Humana ubicada en el campus del ASH, dispone del espacio físico necesario para el desarrollo de las actividades académicas, de un Laboratorio de Diagnóstico Clínico, el Anfi teatro y una biblioteca. Entre los más importantes escenarios con que cuenta la institución para la formación de los estudiantes puede señalarse: el Hospital Isidro Ayora, el Hospital del IESS, el Hospital Militar, el Hospital de SOLCA, algunos subcentros de salud, hospitales cantonales, el Hospital Provincial de Zamora y otras importantes unidades de salud en todo el país con las cuales la UNL tiene convenios.

En el periodo que cubren las promociones en estudio 1996-2004, el ASH contaba con todos los recursos señalados aunque el crecimiento de la matrícula ha demandado de mayores espacios destinados a aulas y laboratorios; además, no disponía de servicio de internet para los estudiantes, aspecto que en la actualidad está atendido.


3.1.2.7 Costo de los estudios en la carrera

La UNL es una universidad pública, por lo cual los estudios de tercer nivel en la carrera de Medicina son gratuitos para los estudiantes. Sin embargo, debido a que las asignaciones económicas de los gobiernos han sido y son insufi cientes, de manera que limitan el desarrollo institucional, en el tiempo que cubre el estudio, se estableció que los estudiantes debían pagar los siguientes valores al inicio de cada módulo: de 1996 a1999 51,000 sucres, a partir del 2000 al 2004 un valor de 54 dólares americanos; estos recursos se destinaban a cubrir los costos de los materiales básicos de estudio y al desarrollo de la investigación (UNL, 2009c). Cabe precisar que los estudios de la carrera de Medicina exigen dedicación de tiempo completo.

Así pues, puede señalarse que los costos de los estudios para los estudiantes de la carrera fueron mínimos teniendo en cuenta el carácter público de la UNL. Sin embargo, los padres debían apoyar a sus hijos principalmente con la manutención, el valor establecido por la UNL para los gastos antes señalados y la adquisición de algunos materiales necesarios.


PARTE 2ESTUDIO DE GRADUADOS

CARRERA DE MEDICINA HUMANAUNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

2003-2004PERSPECTIVA DE LOS TITULADOS


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CAPÍTULO 4

CARACTERÍSTICAS SOCIOBIOGRÁFICAS DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 - 2004

En el presente estudio se establecen algunas características socio-biográfi cas de los titulados de la carrera de Medicina Humana en el periodo 2003-2004, con la fi nalidad de lograr una comprensión integral de los resultados de la formación profesional brindada por la carrera y principalmente de la inserción y desempeño laboral de los graduados.

4.1 CARACTERÍSTICAS PERSONALES

4.1.1 Sexo

La carrera de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Loja 2003-2004 atrae tanto a estudiantes de sexo masculino como femenino, pues como se observa en la fi gura 4.1, la población en estudio se distribuye equitativamente entre ambos sexos.

Masculino50.0%

Femenino50.0%

Figura 4.1. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el sexo.


Los estudios de otras universidades latinoamericanas reportan resultados similares en cuanto a la participación equitativa de hombres y mujeres en los estudios de Medicina Humana; así, las carreras de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, para los egresados 1996-2001 (2007), y de la Universidad Nacional del Nordeste de Argentina para los egresados 1992-2002 (Humberto de Espínola, 2006). En cambio, la misma carrera de la Universidad de San Marcos de Lima, Perú, reportó una mayor presencia de varones entre los egresados 1994-2003 (72.4%) (Huamán y otros, 2007).

4.1.2 Edad

Al momento de aplicar la encuesta, los titulados investigados tenían entre 28 y 42 años, 30 años de edad en promedio. Cabe precisar que la edad que tenían al titularse era de 25.3 años en promedio; las mujeres tenían una edad promedio de 24.8 años y los hombres de 25.8 años. Estas edades se ubican en los parámetros normales, teniendo en cuenta que, en general los estudiantes que ingresan a la universidad apenas han concluido el bachillerato, tienen entre 18 y 19 años y la carrera tuvo una duración de entre seis y siete años de estudio. Cabe precisar que el proceso de titulación de la carrera fue efi ciente, lo cual posibilitó que los estudiantes se titularan casi al mismo tiempo de terminar los estudios.

4.1.3 Lugar de nacimiento y residencia actual

De los 110 titulados que constituyeron la población investigada, 109 son ecuatorianos y uno es peruano. La mayoría de los titulados (83.6%) nació en la provincia de Loja, pero también algunos provienen de Pichincha (5.5%), Zamora (4.5%) y El Oro (3.6%), lo cual corrobora que la UNL acoge a los estudiantes de la Región Sur y algunos del país.


El 47.3% de los titulados que son originarios de Loja residían, al momento de la encuesta, en esta ciudad; un porcentaje importante (27.1%) vivían en Pichincha; y, los demás, en Guayas, Zamora, Chimborazo, Pastaza, Tungurahua y Bolívar.

4.1.4 Estado civil

En la fi gura 4.2, se puede apreciar que más de la mitad de los titulados (59%) está casado, el 31% solteros, el 5% en unión libre y el 5% divorciados.

Soltero31.0%

Casado59.0%

Unión libre5.0%

Divorciado5.0%

Figura 4.2. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, de acuerdo a su estado civil.

4.2 ORIGEN SOCIOFAMILIAR DE LOS TITULADOS

4.2.1 Nivel de estudios de los padres

Según la fi gura 4.3, los padres y madres de los titulados, tienen niveles similares de educación; con una pequeña diferencia a favor de los padres. Se nota también que un


poco más de la mitad de padres y madres tienen educación superior, en tanto que el resto tienen sólo educación media y primaria. En la categoría otros, se registran aquellos casos en que no se obtuvo respuesta y unos pocos, que no tienen instrucción.

0

20

40

60

PrimariaSecundaria

SuperiorNo

responde

22.721.8

52.7

2.7

23.6 23.6

50.9

1.8Porc

enta

je

Nivel de estudios

Padre

Madre

Figura 4.3. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según nivel de estudios de los padres.

4.2.2 Ocupación de los padres

La ocupación de los padres de los titulados se estableció en base a la Clasifi cación Nacional de Ocupaciones, elaborado por el INEC (2008), de acuerdo a la Clasifi cación Internacional Uniforme de Ocupaciones.

La ocupación de los padres guarda relación con el nivel de educación que tienen. La ocupación más común entre los padres de los titulados investigados, es la de maestros e instructores de nivel medio que alcanza el 28%. Otro grupo importante corresponde a los padres que se desempeñan como médicos (7%), ofi cinistas (6%) y otros profesionales científi cos e intelectuales (2%).

En menor proporción se ubican los padres que tienen ocupaciones como vendedores y demostradores (3%),


trabajadores no cualifi cados de ventas y servicios (3%), y conductores de vehículos y operadores de equipos pesados (1% en cada caso).

En el rubro otros, se encuentra cerca de la mitad de los padres (48%), el mismo que incluye a aquellos que no desempeñaban ninguna actividad económica, son jubilados o han fallecido.

La principal ocupación de las madres de los médicos investigados, es la de técnicos y profesionales de nivel medio (maestros de ciencias físicas, químicas, biológicas, medicina y, de la salud), la cual incluye al 28.2%; otro grupo importante se ocupa como profesionales científi cos e intelectuales (10.9%), y el de empleadas de ofi cina alcanza al 5.5%. En menor proporción (2.7% en cada caso) se ocupan como trabajadoras de los servicios y trabajadoras no califi cadas.

El 49.1% se ocupa en otras actividades, principalmente como amas de casa, pero también se incluye a unas pocas que son jubiladas y otras que no especifi caron su actividad económica.

4.2.3 Ingreso mensual de los padres

Al momento de realizar la encuesta, el 32.1% de los padres de los titulados percibían ingresos mensuales superiores a 1,000 dólares americanos (resultado de la suma de ingresos del padre y la madre), lo que es comprensible si se considera que más de la mitad de padres y madres de los graduados tienen educación superior, por lo que poseen empleos con mejores remuneraciones; además, tienen una trayectoria laboral que les ha permitido ascender en sus puestos de trabajo y con ello acceder a una mejor situación económica. Otro grupo (20.2%), corresponde a aquellos padres que


ganaban de 401 hasta 600 dólares mensuales (ver fi gura 4.4).

El ingreso mensual promedio de los padres era de 1,032.78 dólares (total de ingresos del padre y madre), un poco más de cinco salarios mínimos (el sueldo o salario unifi cado al 1º de enero de 2008 fue de 200 dólares mensuales), lo cual se explica porque se trata de hogares donde al menos uno de los padres es profesional y tiene algunos años de trayectoria laboral. Esta situación refl eja que, en la mayoría de casos, hubo las condiciones necesarias en los hogares para cubrir el costo de los estudios universitarios de sus hijos; sin embargo, un sector que representa al 23.8% de los padres de familia, tuvo bajos ingresos, lo cual posiblemente conllevó difi cultades económicas para apoyar a sus hijos.

0

5

10

15

20

25

30

35

Hasta 200 De 201 a400

De 401 a600

De 601 a800

De 801 a1000

De 1001 ymás

6.4

17.420.2

9.2

14.7

32.1

Porc

enta

je

Ingreso mensual en dólares

Figura 4.4. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el ingreso mensual de los padres.


CAPÍTULO 5

DESEMPEÑO ESTUDIANTIL Y ESTUDIOS POSTERIORES DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 - 2004

En este capítulo se analiza el desempeño estudiantil que tuvieron los médicos generales titulados en la UNL en el periodo 2003-2004, así como también, los estudios realizados luego de la titulación, con la fi nalidad de tener una apreciación de su perfi l académico.

5.1 DESEMPEÑO ESTUDIANTIL

5.1.1 Motivaciones personales en la elección de la carrera

Según los resultados que se muestran en la fi gura 5.1, el 82% de los titulados eligió la carrera de Medicina por vocación, el 8% por mayores expectativas de trabajo, el 5.5% por no poder estudiar lo que quería; y, el 4.5% por otras causas. Estos resultados evidencian que la mayoría de los titulados tenían el interés necesario al momento de ingresar a la carrera de Medicina.


Vocación82.0%

Mayores expecta vas de trabajo

8.0%

No poder estudiar lo que quería

5.5%

Otras causas4.5%

Figura 5.1. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, de acuerdo al motivo principal para la elección de la carrera.

5.1.2 Tiempo de duración de los estudios

El plan de estudios de la carrera de Medicina Humana del periodo 1996-2003 estuvo diseñado para un periodo de siete años, incluido el año de formación básica y el internado rotativo, luego del cual los estudiantes debían presentar y sustentar un trabajo de investigación para titularse. Una vez titulados, debían realizar obligatoriamente un año de medicina rural. Como se señaló en el apartado 3.1.2.5, en el periodo 1997-2003 se hizo una reforma con la cual el plan de estudios se cubría en 6 años. En consecuencia, según la fi gura 5.2, el 80% de los titulados terminaron en un periodo normal de hasta 84 meses, es decir el tiempo que planteó la carrera. Es importante aclarar que los titulados que mencionan haber culminado sus estudios en un lapso de cinco a seis años siguieron el plan de estudios reformado o estudiaron los primeros años en otra universidad y continuaron sus estudios en la UNL.


Sin embargo, el 8.2% de los titulados terminan sus estudios doce meses después del tiempo programado en la carrera, un porcentaje igual culmina hasta veinticuatro meses después, el 3.6% lo hace en un periodo de hasta 36 meses posteriores, debido a que tuvieron que repetir algún módulo o se retiraron temporalmente de la carrera.

0 10 20 30 40 50

De 60 a 72

De 73 a 84

De 85 a 96

De 97 a 108

De 109 a 120

36.4

43.6

8.2

8.2

3.6

Porcentaje

Tiem

po d

e du

raci

ón e

n m

eses

Figura 5.2. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el tiempo de duración de los estudios.

Con respecto a la titulación, debe indicarse que la carrera promovió la elaboración de la tesis de grado durante el último año de estudios, esto permitió que la mayor parte de los egresados se titulen una vez cumplido el año de internado. Ello se verifi ca en la fi gura 5.3, en la que se observa que el 63% de los egresados tardó menos de un mes en graduarse y el 17% dos meses; el tiempo máximo empleado por los egresados para la graduación fue de cinco meses para una población mínima del 1% y de un año para el 2%.


0

10

20

30

40

50

60

70

0 meses 1 mes 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 1 año

63.0

10.017.0

6.01.0 1.0 2.0

Porc

enta

je

Tiempo para tulación

Figura 5.3. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el tiempo desde el egreso hasta la titulación.

5.1.3 Récord académico

Otra de las variables consideradas para valorar el desempeño académico que tuvieron los titulados, es su trayectoria académica. Esta se refl eja en la califi cación fi nal o de grado obtenida por los estudiantes, la cual se expresa sobre diez puntos. La califi cación de grado resulta del promedio entre la califi cación obtenida durante los estudios y la califi cación alcanzada en la elaboración y sustentación de la tesis de grado. Debe tenerse en cuenta que la califi cación mínima requerida para aprobar los módulos de la carrera en ese entonces era de 7.8 puntos, mayor que los mínimos establecidos en otras universidades del país (alrededor de siete puntos sobre diez).

En la fi gura 5.4 se presentan las califi caciones obtenidas por los titulados. Se observa que, más de la mitad de los graduados investigados (57.3%), tiene una califi cación de grado que oscila entre 9.0-9.5 lo que implica un muy buen resultado, si se considera que la carrera de Medicina Humana tiene un alto grado de exigencia y de complejidad.


Solo el 1.8% registran una califi cación entre 8.00 y 8.50.La nota promedio de grado es de 9.07 sobre diez, lo que indica un muy buen rendimiento académico.

0

10

20

30

40

50

60

De 8.0 a 8.5 De 8.5 a 9.0 De 9.0 a 9.5 De 9.5 a 10.0

1.8

35.5

57.3

5.5

Porc

enta

je

Cali cación de grado

Figura 5.4. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, de acuerdo a la califi cación de grado.

5.2 ESTUDIOS POSTERIORES

Más de la mitad (56.4%) de los titulados han continuado estudios de más de seis meses de duración para especializarse o para mantenerse actualizados, en tanto que el 43.6% restante no ha seguido estos estudios.

En la fi gura 5.5 se ilustra los ámbitos de estudio, todos relacionados con su formación profesional, lo cual confi rma su vocación e interés por la carrera.

Así, el 37.1% ha estudiado salud pública, el 9.7% pediatría; y, en menor porcentaje, otras ramas como: anestesiología, medicina interna, cirugía general, ginecología y obstetricia, medicina crítica y terapia intensiva, ortopedia y traumatología, patología clínica, radio diagnóstico, oncología clínica y dermatología.


8.1

1.6

6.53.2

4.8 4.88.1

1.63.2 3.2

9.7

1.6

37.1

6.5

0

5

10

15

20

25

30

35

40Po

rcen

taje

Estudios Posteriores

Figura 5.5. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según los estudios posteriores.

Según la fi gura 5.6, de los titulados que tienen estudios posteriores, el 50.7% han cursado o están cursando el nivel de especialidad, el 33.3% diplomado, el 4.3% maestría.

La mayoría (91%) de los titulados que optaron por los estudios de especialidad y la totalidad de los que optaron por maestrías todavía no concluían los estudios al momento de la encuesta.


Especialización50.7%

Diplomados33.3%

Maestría4.3%

Otra carrera profesional de

tercer nivel5.8%

Otros5.8%

Figura 5.6. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el nivel de los estudios posteriores.

Además, se encontró que algunos titulados (6.4%) tienen un segundo estudio adicional. Ello confi rma su vocación por la carrera e interés por su desarrollo profesional, pero el afán de seguir estudios de postgrado también tiene relación con la percepción de los titulados de que los médicos especializados tienen más probabilidades de éxito en el mundo laboral. El interés de los profesionales por continuar los estudios luego de la titulación parece ser universal y estar en relación estrecha con su preocupación por insertarse y mantenerse en el mundo laboral; así pues, si se revisa el informe del estudio REFLEX (ANECA, 2008), se encuentra que dos de cada tres graduados españoles han realizado alguna actividad formativa relacionada con su trabajo en el último año, en la perspectiva de actualizar sus conocimientos para afrontar con éxito las demandas cambiantes de su trabajo; un 44% de los graduados en carreras relacionadas con la salud (ciclo largo) han iniciado estudios orientados a la obtención de algún otro título además del que ya tiene, los cuales suelen ser estudios de ciclo largo o maestrías.


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CAPÍTULO 6

INSERCIÓN, DESEMPEÑO LABORAL Y OPORTUNIDADES DE TRABAJO DE LOS MÉDICOS TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 - 2004

6.1 INSERCIÓN LABORAL: NIVELES, MECANISMOS Y REQUERIMIENTOS

6.1.1 Empleo durante el último año de la carrera

Los titulados investigados trabajaron durante el último año de la carrera, en el internado rotativo, servicio que fue remunerado por el Ministerio de Salud Pública, a manera de beca.

El trabajo que realizaron los titulados durante el último año de estudios estaba en relación con la carrera, así lo corroboran el 75.2%; sin embargo, un sector (22.9%) considera que el grado de correspondencia entre formación y trabajo fue medio y una minoría (1.8%) bajo.

6.1.2 Primer empleo después de titularse

El primer empleo de los titulados de la carrera es el que les otorga el Ministerio de Salud Pública como médicos rurales, el cual tiene una duración de un año y es remunerado. A este empleo accedieron la totalidad de los titulados.

En la fi gura 6.1, se presenta la distribución del acceso al primer empleo, luego de cumplido el año de medicina rural. Se observa que el 94.6% de los titulados empezó a trabajar, el 4.5% siguió con el empleo que tenía mientras estudiaba; y, solo el 0.9% no consiguió empleo.


4.5%

E e atrabajar94.6%

No0.9%

Figura 6.1. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según inserción laboral luego de la titulación.

El tiempo que tardaron los titulados en incorporarse al mundo laboral guarda relación con las condiciones económicas nacionales, regionales y locales, en particular, con las políticas que inciden directamente en el mercado de trabajo, así como también, con las infl uencias familiares como se evidencia en el apartado 6.1.3.

En la fi gura 6.2 se puede apreciar que el 86.4% de los titulados se incorporó al mundo laboral en un periodo de hasta 6 meses, sin embargo, algunos tuvieron que esperar hasta tres años.


0

10

20

30

40

50

60

70

0 1-3 4-6 7-12 13-24 25-36 Noconsiguieron

7.3

61.8

17.3

4.5 1.85.5

1.8

Porc

enta

je

Tiempo en meses

Figura 6.2. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el tiempo requerido para incorporarse al mercado laboral.

El primer trabajo que tuvieron la mayoría de los titulados (75.2%), luego de graduarse, estuvo muy relacionado con la formación recibida; sin embargo, un sector importante (22.9%) se ubicó en trabajos que tenían un nivel de relación medio, por ejemplo, como profesores universitarios. Estos resultados se muestran en la fi gura 6.3.

05

101520253035404550

Bajo Medio Alto Muy Alto

1.8

22.9

46.8

28.4

Porc

enta

je

Nivel de relación

Figura 6.3. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el nivel de relación del primer trabajo después de graduarse y la formación profesional.


El tiempo que les tomó conseguir un trabajo relacionado con la carrera es variable. Así, el 21.7% lo consiguió en el año 2004, más de la mitad de los titulados (53.4%) lo consiguieron en el 2005, el 16.3% en el 2006, el 6.5% en el 2007 y el 2.1% en el 2008.

El porcentaje de ocupación encontrado, que para el entorno local y nacional puede considerarse elevado, es similar al de otros países. Así, como referencia puede indicarse que en España a los graduados les toma un promedio de 6.1 meses encontrar su primer empleo, pero se aprecian diferencias notables en función del tipo de titulación, así como del sexo; los graduados en titulaciones de ciclo largo en el área de Técnicas o Salud son los que obtienen más trabajos de mayor número de horas (ANECA, 2008); el 85% de los licenciados en medicina titulados en Valladolid en el año 2000, encontró su primer empleo luego de 6.4 meses de fi nalizados sus estudios (ANECA, 2005).

6.1.3 Mecanismos de vinculación y de entrada al mercado laboral

Según la fi gura 6.4, los principales medios que utilizaron los médicos investigados para obtener el primer empleo fueron: contactos personales (familiares y amigos) 29.9% e iniciativa propia 29%. Un grupo (13.1%) indica que el empleador se puso en contacto, a otros (12.1%) les ayudaron las prácticas en las unidades de salud y los profesores; o los anuncios en el periódico (11.2%). Solo el 0.9% de los titulados montaron su propio consultorio.

El dato sobre los contactos personales es menor a los que registran otras carreras de la UNL como la de Psicología Infantil y Educación Parvularia (77%) (Uquillas y Vicuña, 2009), Ingeniería Agronómica (64.5%) (Uquillas y Aldeán, 2009), Administración de Empresas (56.1%) (Uquillas y


Valarezo, 2009) e Ingeniería Electromecánica (44.7%) (Uquillas y Ordóñez, 2009). Es interesante mencionar que, según las conclusiones del estudio REFLEX para España (ANECA, 2008), la forma más efectiva para encontrar trabajo son los contactos personales, tanto para los recién titulados como para los graduados con experiencia laboral. Al respecto algunos autores destacan la importancia de que las universidades implementen políticas orientadas a apoyar la inserción laboral de los titulados (Galiana y López, 2003).

A través de anuncios en el periódico

11.2%

A través de contactos personales

29.9%Contacté con el empleador por inicia va propia

29.0%

Con nué después de las prác cas

8.4%

El empleador se puso en contacto conmigo

13.1%

Monté mi propio consultorio

0.9%

Profesores en la Universidad

3.7%

Otros3.7%

Figura 6.4. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, de acuerdo al medio utilizado para encontrar su primer empleo.

Los factores que infl uyen para obtener un empleo, se presentan en el cuadro 6.1.

Según los titulados, los dos factores que más favorecieron conseguir su primer empleo fueron: la capacidad para asumir responsabilidades (27%) y los antecedentes académicos (19%). A su criterio, infl uyeron también, la experiencia laboral previa (11.8%) y la coincidencia de la carrera con las necesidades de la institución (10.4%). Es importante mencionar que factores como: la edad (1.9%), el estado civil (1.9%); y, el sexo (0.9%) tuvieron poca incidencia en la inserción laboral de los médicos investigados.


El primer factor ha sido también reconocido como el más importante en el caso de otras carreras de la UNL como las de Psicología Infantil y Educación Parvularia, Ingeniería Agronómica, Administración de Empresas e Ingeniería Electromecánica. Por otra parte, se observa que el segundo factor, es especialmente importante en el caso de la carrera de medicina por cuanto este es un aspecto que se toma en cuenta en los concursos nacionales para acceder a los estudios de postgrado en calidad de becarios.

Cuadro 6.1. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según los factores que más contribuyeron para conseguir el primer empleo.

FACTOR PORCENTAJE

Conocimientos especializados 2.4

Conocimientos de un idioma extranjero 0.9

Conocimientos de herramientas informáticas 0.5

Habilidad para la comunicación 1.4

Experiencia laboral previa 11.8

Capacidad para asumir responsabilidades 27

Honorabilidad 3.8

Edad 1.9

Sexo 0.9

Estado civil 1.9

Antecedentes académicos 19

Prestigio de la universidad 8.5

Buena aceptación de la carrera 5.2

Coincidencia de la carrera con las necesidades de la institución o empresa. 10.4

Otros 4.3

En la fi gura 6.5 se presentan los requisitos formales que se exigen para conseguir el primer empleo. El 43% de los titulados indica que el principal requisito para conseguir


empleo fue el título profesional afín al cargo, para el 12% pasar una entrevista; para igual porcentaje, haber demostrado experiencia laboral previa. Para el 11% de los graduados fue el aprobar un examen de selección y para el 6% la carta de recomendación. Es importante mencionar que factores como conocimiento sobre herramientas informáticas e idioma extranjero (1%) no fueron tan exigidos.

Aprobar examen de selección

11.0%

Carta de recomendación

6.0%

Cumplir las exigencias de un entrevistador

12.0%

Demostrar conocimiento de

herramientas informá cas

1.0%

Demostrar dominio de idioma extranjero

1.0%

Demostrar experiencia laboral

12.0%

Disponibilidad para viajar o cambiar de

domicilio4.0%

Título profesional a n al cargo43.0%

Otros10.0%

Figura 6.5. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según los requisitos formales para conseguir su primer empleo.

6.2 TRAYECTORIA LABORAL

Según la fi gura 6.6, desde la titulación en el año 2003/2004 hasta la fecha de aplicación de la encuesta, el 37.3% de los médicos investigados han rotado por tres empleos, el 26.4% por cuatro empleos; otros (12.7%) por más de cuatro empleos; y, únicamente el 7.2% se ha mantenido en su primer trabajo.


1 Empleo7.2%

2 Empleos16.3%

3 Empleos37.3%

4 Empleos26.4%

5 Empleos10.0%

6 Empleos1.8%

7 Empleos0.9%

Figura 6.6. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según número de empleos.

Al comparar el puesto o cargo que tienen los titulados en su trabajo actual, con el puesto que tenían en su primer trabajo, en la fi gura 6.7, se observa que, en un lapso de cuatro años luego de la titulación, el 55.5% se mantiene en su cargo, el 40.2% ha ascendido; y, únicamente el 4.3% descendió.

0

10

20

30

40

50

60

Ascendió Descendió Se man ene en elcargo

40.2

4.3

55.5

Porc

enta

je

Evolución del cargo

Figura 6.7. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según la evolución en el cargo.


Consecuentemente, el análisis de la trayectoria laboral que han tenido los titulados indica una importante movilidad laboral, en la búsqueda de mejores condiciones económico-sociales, tales como: estabilidad laboral, ingresos acordes con su capacitación, posibilidades de superación, principalmente. En este sentido, podría decirse que se evidencia el esfuerzo de los titulados por progresar en su trabajo.

6.3 SITUACIÓN LABORAL ACTUAL Y DESEMPEÑO

6.3.1 Nivel de empleo

En el momento en que se realizó la encuesta, el 83.6% de los titulados tenía trabajo, mientras que el 16.4% no tenían empleo. Entre los titulados que dijeron tener un empleo remunerado se incluye a aquellos (22.8%) que están trabajando como becarios para realizar estudios de postgrado.

De los titulados que trabajan, el 71.8% tenían un trabajo y el 11.8% restante tenía más de un empleo. En el caso de los graduados que tenían más de un empleo se analizará únicamente aquel al que le dedican la mayor parte de su tiempo (ver fi gura 6.8).

Si, tengo un trabajo71.8%

Si, tengo más de un trabajo

11.8%

No tengo trabajo16.4%

Figura 6.8. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según situación laboral actual.


Es necesario señalar que 14 de los 18 graduados (77.8%) que se encuentran desempleados no han buscado trabajo debido a que se encuentran realizando estudios de especialización, los cuatro (22.2%) restantes estaban buscando trabajo al momento de la encuesta. De éstos, dos llevan hasta tres meses buscando empleo y los otros dos llevan más de seis meses.

Con respecto al año en el que los titulados encontraron su empleo actual, se pudo establecer que el 45.7% lo tuvieron en el 2004, el 30.4% en el 2005, 17.4% en el 2006; y, sólo el 6.5% en el año 2007.

En el cuadro 6.2 se muestra que los médicos investigados que tienen un empleo remunerado son casi en la misma proporción hombres y mujeres, (40 hombres y 39 mujeres); en cambio los titulados que tienen más de un trabajo, son predominantemente de género masculino (10 hombres y 3 mujeres). En el caso de los graduados sin empleo, se observa que la mayoría son de género femenino (13 mujeres y 5 hombres); cabe precisar que, de los desempleados que están buscando trabajo, la mayoría (60%) son mujeres. En conclusión, se observa que el desempleo afecta más a las mujeres.

Cuadro 6.2. Situación laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según sexo.

SEXOTIENE TRABAJO REMUNERADO

Si, tengo un trabajo


No

HOMBREFrecuencia 40 10 5

Porcentaje 50.6 76.9 27.8

MUJERFrecuencia 39 3 13


TotalFrecuencia 79 13 18

Porcentaje 100.0 100.0 100.0


Según el cuadro 6.3, el 60.8% de los titulados que tienen un solo empleo son de estado civil casado, el 53.8% que tienen más de un empleo también están casados. La totalidad de los divorciados y en unión libre se encuentran trabajando. En cuanto a los desempleados, el 55.6% son casados; se puede precisar que la totalidad de los desempleados que están buscando trabajo están casados. Al parecer, el desempleo afecta más a los profesionales casados quienes buscan con afán un trabajo para solventar sus necesidades.

Cuadro 6.3. Situación laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según su estado civil.

ESTADO CIVIL

TIENE TRABAJO REMUNERADO



No

SOLTEROFrecuencia 24 2 8


CASADOFrecuencia 48 7 10


DIVORCIADOFrecuencia 3 2 0


UNIÓN LIBREFrecuencia 4 2 0



Porcentaje 100.0 100.0 100.0

En el cuadro 6.4 se observa que la mitad de los titulados que trabajan tienen padres con educación superior, el resto tiene padres con educación primaria y secundaria. De igual manera, la mayoría de los que no trabajan también tienen padres con educación superior; algunos de éstos tienen la expectativa de que sus hijos sigan estudios de postgrado. De los desempleados que están buscando trabajo, la mayoría (60%) tienen padres con educación superior, el resto (40%) tienen nivel de educación primaria y secundaria.


Podría decirse que, en este caso, el desempleo afecta a los profesionales independientemente del nivel de formación de los padres.

Cuadro 6.4. Situación laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, y nivel de estudio del padre.

NIVEL DE ESTUDIOS DEL PADRE



Si, tengo más de un trabajo No

PRIMARIAFrecuencia 20 4 1


SECUNDARIAFrecuencia 16 4 4


SUPERIORFrecuencia 42 4 12


NO APLICABLEFrecuencia 1 1 1



Porcentaje 100.0 100.0 100.0

El cuadro 6.5 evidencia que un alto porcentaje (43.5%) de los titulados que tienen trabajo tienen padres que se ocupan como miembros del poder ejecutivo y los cuerpos legislativo, profesionales científi cos e intelectuales o técnicos y profesionales de nivel medio, es decir padres que pueden tener relaciones con las fuentes de trabajo. La mayoría de los titulados que están desempleados y buscando trabajo tienen padres que trabajan como profesionales de nivel medio, agricultor o que no trabajan.


Cuadro 6.5. Situación laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, y ocupación del padre.

OCUPACIŁN DEL PADRETIENE TRABAJO REMUNERADO



Fuerzas ArmadasFrecuencia 1 0 0


Miembros del Poder Ejecutivo y de Los cuerpos Legislativos

Frecuencia 2 1 0


Profesionales científi cos e intelectuales

Frecuencia 19 3 5


Técnicos y profesionales de nivel medio

Frecuencia 13 2 6


Empleados de ofi cinaFrecuencia 2 0 0


Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y …

Frecuencia 7 1 2


Agricultores y trabajadores califi cados agropecuarios y pesqueros

Frecuencia 3 1 2


Ofi ciales, operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros

Frecuencia 3 1 1


Operadores de instalaciones y máquinas y montadores

Frecuencia 7 0 0


Trabajadores no califi cadosFrecuencia 1 0 0


No aplicableFrecuencia 21 4 2



Porcentaje 100.0 100.0 100.0

Según el cuadro 6.6, la vocación parece ser el factor que incentiva a los titulados a una búsqueda exhaustiva de un trabajo acorde con su formación profesional, que les permita


desenvolverse con satisfacción y avanzar profesionalmente, puesto que la mayoría (83.5%) de los titulados que tienen un trabajo estudiaron la carrera por vocación, la totalidad de los que tienen más de un trabajo estudiaron por la misma razón. La mayoría (61.1%) de los titulados desempleados estudiaron por vocación; de éstos los que están buscando trabajo, en su mayoría (60%), también siguieron la carrera por vocación; el resto estudió porque tenían mayores expectativas de trabajo.

Cuadro 6.6. Situación laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el motivo de elección de la carrera.

MOTIVO PRINCIPAL PARA ELEGIR LA CARRERA




VocaciónFrecuencia 66 13 11

Porcentaje 83.5 100.0 61.1

Mayores expectativas de trabajo

Frecuencia 4 0 5


No poder estudiar lo que quería

Frecuencia 6 0 0


Otras causasFrecuencia 3 0 2



Porcentaje 100.0 100.0 100.0

Si bien en el apartado 6.1.3, los titulados reconocen que los antecedentes académicos son un factor que incide al momento de encontrar trabajo, en el cuadro 6.7 se observa que este no es un factor determinante, porque la mayoría (66.6%) de los graduados que se encuentran buscando empleo tienen califi caciones que oscilan de 9 a 9.5, lo que implica una muy buena califi cación; en tanto que los médicos que obtuvieron notas de 8.00 a 8.50 tienen en su


totalidad trabajo remunerado. Sin embargo, cabe insistir en que el record académico es fundamental para acceder a los estudios de postgrado.

Cuadro 6.7. Situación laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según la califi cación de grado obtenida.

NOTAS DE GRADO TIENE TRABAJO REMUNERADO



De 8.00 a 8.50Frecuencia 1 1 0









Porcentaje 100.0 100.0 100.0

En la carrera en referencia, los estudios posteriores a la titulación parecen ser fundamentales para obtener un trabajo estable y bien remunerado. Así, en el cuadro 6.8 se puede notar que el 53.3% de los titulados que trabajan tienen estudios adicionales; y, del total de médicos que no trabajan, el 72.2% están siguiendo estudios de postgrado y el 27.8% restante no han encontrado trabajo y no tienen estudios adicionales.


Cuadro 6.8. Situación laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según estudios posteriores a la titulación.

ESTUDIOS ADICIONALES




No

SI Frecuencia 43 6 13


NO Frecuencia 36 7 5


Total Frecuencia 79 13 18

Porcentaje 100.0 100.0 100.0

Los resultados muestran que la opinión que tienen los médicos investigados acerca de la formación que recibieron en la carrera, puede estar infl uenciada por su situación laboral, pero no de manera determinante. Así, del sector de graduados que tienen un trabajo, el 55.6% consideran que la formación que recibieron en la carrera es buena y el 33.3% opina que fue muy buena. Estos criterios se repiten en los titulados que tienen más de un empleo; a la vez, hay titulados que trabajan y consideran que la formación fue regular. Además, la mayoría de los titulados que no trabajan consideran que la formación fue buena y muy buena.

6.3.2 Relación entre la formación y el empleo

En lo que sigue del presente capítulo, se considerará como el total de la población a los titulados que se encontraban trabajando en el momento de la encuesta.

Los resultados expuestos en la fi gura 6.9, indican que el 43.5% de los médicos considera que el nivel de correspondencia entre los estudios cursados en la carrera y su trabajo actual es alto, para el 39.1% la relación es muy alta. En consecuencia, se demuestra que la mayoría de


los titulados (82.6%) se encuentran trabajando en empleos que tienen elevada relación con los estudios realizados. El 16.3% percibe que su trabajo tiene alguna relación con la carrera; es mínimo el número de titulados (1.1%) que se desempeña en cargos que no están vinculados con la formación recibida.

Comparativamente, el porcentaje de titulados que trabajan en actividades muy relacionadas con la profesión es mayor que el que registran otras carreras de la UNL, tales como Psicología Infantil (51%) (Uquillas y Vicuña, 2009), Administración de Empresas (58.4%) (Uquillas y Valarezo, 2009), Agronomía (62.1%) (Uquillas y Aldeán, 2009), Electromecánica (64.8%) (Uquillas y Ordóñez, 2009); incluso es mayor que el que registra la carrera de Medicina de universidades de otros países latinoamericanos, tales como: la Universidad Nacional del Nordeste de Argentina para los graduados de las promociones comprendidas entre 1992-2002 (75%) (Humberto de Espínola y otros, 2006); y el que indica el estudio de egresados 1994-2003 de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima, Perú (78.8%) (Huamán y otros, 2007).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Muy bajo Medio Alto Muy alto

1.1

16.3

43.5

39.1

Porc

enta

je

Nivel de relación

Figura 6.9. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, pe-riodo 2003-2004, según el nivel de relación del trabajo actual con la formación profesional.


6.3.3 Actividades actuales y requerimientos en cuanto a la formación

Con la fi nalidad de conocer sobre las prácticas profesionales que desempeñan los médicos generales, se preguntó a los titulados cuáles son las dos principales actividades que realizan en su trabajo actual. Para efectos de análisis se consideró, por un lado, las respuestas de los titulados que no tienen estudios de posgrado, es decir, ejercen como médicos generales; y, por otro, las respuestas de los médicos que cursan estudios de especialidad.

Así, con respecto a las actividades de los médicos generales, según se observa en la fi gura 6.10, se encontró que la mayor parte de los titulados (69.1%) especifi can que realizan: consulta externa (examen físico, diagnóstico, atención al embarazo; atención a niños y adolescentes), atención a partos y legrados, atención a adultos, tratamiento de patologías (prescripción médica), visita a pacientes, atención de emergencias y hospitalización en cuatro áreas, trabajo comunitario (promoción de salud), cirugía menor (curaciones), apoyo en las cirugías, observación de pacientes, ecosonografía, electrocardiogramas, elaboración de historias clínicas y otros informes (presentación de casos), asistencia a médicos tratantes,. El 16.5% hace atención quirúrgica, el 13.9% se dedica a la salud pública (administración en salud). Nótese que solo el 0.5% señala a la investigación como una de sus actividades principales.Los médicos que tienen o cursan estudios de especialización realizan: consulta externa, elaboración de historias clínicas, atención de emergencias, hospitalización, relacionadas con el área de especialización.

En conclusión, las actividades que vienen cumpliendo los médicos generales titulados en la UNL son predominantemente de carácter asistencial. Un resultado


similar reporta el estudio de egresados 1994-2003 de la carrera de Medicina de la Universidad de San Marcos de Lima, Perú, en el que se indica que el tipo de labor predominante de los médicos egresados era asistencial; aunque el 15.5% de ellos también realizaba actividades de docencia y el 9.4%, se dedicaba también a salud pública y/o gerencia (Huamán y otros, 2007).

Ac vidades cura vas-

preven vas en el primer nivel

de atención69.1%

Atención quirúrgica

16.5%

Inves gación0.5%

Salud pública13.9%

Figura 6.10. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según la actividad principal que realizan en su trabajo actual.

En la fi gura 6.11 se presentan los conocimientos relevantes para el desempeño laboral. El 27.1% de los titulados señala que los conocimientos de clínica son los más relevantes para el desempeño de sus actividades laborales actuales; el 23.1% los conocimientos de anatomía, fi siología, farmacología, semiología, química e inmunología; el 19.6% los conocimientos de cirugía, y el 10.6% los conocimientos de gineco-obstetricia. Mientras que pediatría, patología e investigación registran los menores porcentajes, con el 1.9, 1.2% y 0.8% respectivamente.

La importancia que los titulados de la UNL le dan a la formación en clínica coincide con la que le otorgan los titulados de la carrera de Medicina de la Universidad


Nacional del Noreste de Argentina en el periodo 1992-2002 (45%). Sin embargo, los titulados argentinos le dan aún mayor relevancia a los aspectos éticos y humanísticos (59%) (Humberto de Espínola y otros, 2006).

Ciencias básicas23.1%

Cirugía19.6%Clínica

27.1%

Diagnós co y radiología

1.6%

Gineco-obstetricia

10.6%

Inves gación0.8%

Patología1.2%

Pediatría1.9%

Salud pública9.0%

Otros5.1%

Figura 6.11. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo

2003-2004, según los conocimientos relevantes para el desempeño laboral.

6.3.4 Características del empleo actual

Con la fi nalidad de tener una mejor apreciación de la situación de los titulados, además de la inserción laboral, es importante considerar otros aspectos relacionados con el trabajo, tales como: el sueldo, el tiempo de dedicación al trabajo (para conocer si tienen trabajo de tiempo completo), la seguridad laboral, la respetabilidad social del empleo (el “estatus”) y la satisfacción con el trabajo (Teichler, 2003). En el caso de la población en estudio, es el sector público quien acoge al 72% de los titulados, en tanto que, el 22% han encontrado trabajo en instituciones privadas. De los que trabajan en el sector público, el 58.18% trabajan en instituciones que pertenecen al Ministerio de Salud Pública (fi gura 6.12).


Una situación similar reporta el estudio de graduados 1994-2003 de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima, Perú, pues el 29% trabajaban en instituciones privadas y el 71% restante en instituciones públicas (Huamán y otros, 2007).

Privado22.0%

Privado sin nes de lucro

5.0%

Público72.0%

Otros1.0%

Figura 6.12. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el tipo de institución en la que trabajan.

El 95.7% de los médicos investigados, trabajan en instituciones que se dedican a prestar servicios de salud, el 3.3% trabajan en instituciones educativas y el 1.1% en una empresa de extracción de minerales metalíferos.

Las instituciones en las que trabajan los titulados se ubican principalmente a nivel local y regional. Así, el 42.4% de las instituciones funcionan a nivel local, el 30.4% a nivel regional y el 26.1% a nivel nacional (fi gura 6.13).


Local42.4%

Regional30.4%

Nacional26.1%

Internacional1.1%

Figura 6.13. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el ámbito territorial de la institución en la que trabajan.

Es importante precisar que los titulados se encuentran distribuidos en instituciones de distinto tamaño. Un poco más de la mitad (51.1%) se desenvuelve en instituciones grandes y, el resto, en medianas y pequeñas instituciones (fi gura 6.14).

0

5

10

15

20

25

30

35

Menos de 10 De 10 amenos de 20

De 20 amenos de 50

De 50 amenos de

100

De 100 amenos de

500

De 500 ymás

11.9 13.0

8.7

15.2

33.7

17.4

Porc

enta

je

Número de personas

Figura 6.14. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el número de personas que trabajan en la Institución.

En cuanto al tipo de contrato que tienen los titulados, puede señalarse que la mayoría (83.7%) manifestó tener un contrato por tiempo determinado, el 8.7% tienen un


contrato por tiempo indefi nido o nombramiento, el 3.3% trabaja por cuenta propia; y, fi nalmente el 4.3% presenta contratos a prueba, becas de postgrado, libre remoción y ocasionales. Los que tienen contrato por tiempo determinado los renuevan cada año (22.4%), dos años (28.9%), tres años (22.4%) y cuatro años (10.5%); el resto tiene contratos por tiempos menores a un año (ver fi gura 6.15).

Comparativamente, el porcentaje de los titulados que trabajan con nombramiento es menor que el que registran otras carreras de la UNL, tales como: Ingeniería Agronómica (20.7%) (Uquillas y Aldeán, 2009), Psicología Infantil (27.8%) (Uquillas y Vicuña, 2009) y la carrera de Administración de Empresas (33.8%) (Uquillas y Valarezo, 2009).

El estudio de los graduados de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste 1992-2002, reportó un dato similar al de la carrera de Medicina de la UNL, pues, el 84% de los titulados que trabajaban, lo hacían como asalariados no efectivos, es decir, no estables (Humberto de Espínola y otros, 2006).

Por otra parte, tomando en cuenta las diferencias de contexto, como referencia, se puede señalar en España, el 61% de los graduados ha conseguido un contrato indefi nido o de funcionario cinco años después de la obtención del título (ANECA, 2008).

La situación de los titulados de la UNL se explica en el marco de las políticas de empleo existentes en el periodo en estudio, que privilegiaron este tipo de contratación que implica menores costos para los empleadores.


Por empo inde nido

8.7%

Por empo determinado

83.7%

Por cuenta propia3.3%

Otro4.3%

Figura 6.15. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el tipo de contrato laboral.

En cuanto al ingreso mensual de los titulados, el 39.1% percibe ingresos de hasta 600 dólares americanos, el 39.1% percibe más de 600 hasta 800 dólares, el 12% más de 800 hasta 1,000 dólares y el 9.8% más de 1,000 dólares (ver fi gura 6.16).

El sueldo mínimo de los titulados es de 200 dólares y el más alto de 1500 dólares mensuales. El ingreso promedio es de 688.8 dólares mensuales, el cual al momento de la encuesta correspondía a más de tres salarios mínimos (el salario mínimo era de 200 dólares) y era similar a la media de ingresos mensuales de los profesionales ecuatorianos (688.2 dólares) (INEC, 2008).

Los titulados de menores ingresos procuran complementarlos realizando trabajos adicionales en clínicas o en consultorios privados, por los cuales perciben ingresos que varían entre los $100 y $800, siendo el ingreso mensual promedio del trabajo extra de $354.2.

Los médicos que ocupan cargos como jefes de área y directores, perciben las mejores remuneraciones, en estos


cargos se encuentran hombres y mujeres. Si se relacionan los ingresos de los hombres y mujeres en el trabajo principal, se encuentra que tienen remuneraciones similares.

El ingreso mensual promedio de los médicos con título de postgrado, al momento de la encuesta, era de $490; en este grupo se encontraron médicos con maestría en salud pública y especialidad en clínica. Las mejores remuneraciones se registran en el sector público. Este ingreso es muy bajo, menor a la media de ingresos mensuales de los profesionales ecuatorianos con postgrado (1,520 dólares) (INEC, 2008).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Hasta 200 De 201 hasta400

De 401 hasta600

De 601 hasta800

De 801 hasta1000

De 1001 ymás

1.1

13.0

25.0

39.1

12.09.8

Porc

enta

je

Ingreso mensual en dólares

Figura 6.16. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el ingreso mensual.

En lo referente al cargo que ocupan en el trabajo actual, según los datos de la fi gura 6.17, se establece que más de la mitad de los titulados investigados (52.3%), se desempeña como médico residente asistencial, el 26.1% son médicos residentes postgradistas, el 11.9% son médicos tratantes; en menores porcentajes se desenvuelven en cargos de gerencia como: subdirectores o coordinadores (3.2%), director (1.1%), jefe de área y docente universitario (1.1%).


Director de Subcentro

1.1%

Docente universitario

1.1%Jefe de Área

1.1%

Médico general3.2%

Médicos residentes

asistenciales52.3%

Médicos residentes pos-

gradistas26.1%

Médicos tratantes11.9%

Subdirectores /Coordinadores

3.2%

Figura 6.17. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según cargo en el trabajo actual.

6.3.5 Satisfacción con el empleo actual

Para completar el análisis de la situación laboral actual, es necesario hacer referencia a la percepción que tienen los titulados con respecto a su grado de satisfacción con el empleo actual, es decir, el que tenían al momento de levantar la encuesta, tomando en cuenta el trabajo que realizan, el tipo de contrato, los ingresos y las posibilidades de desarrollo profesional. Al respecto, se puede observar en la fi gura 6.18 que más de las tres cuartas partes de la población en estudio (77.2%) muestran altos niveles de satisfacción con su trabajo actual. Como referencia, este porcentaje es menor que el que reporta el estudio de egresados de la carrera de Medicina Humana de la Universidad Nacional del Nordeste de Argentina, en el cual se señala que el 85% de los médicos que trabajan expresaron satisfacción laboral (Humberto de Espínola y otros, 2006).


0

10

20

30

40

50

60

70

Muy Bajo Medio Alto Muy Alto

1.1

21.7

62.0

15.2

Porc

enta

je

Nivel de sa sfacción

Figura 6.18. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según su nivel de satisfacción con el trabajo actual.

El nivel de relación de la carrera estudiada con el trabajo actual determina el grado de satisfacción con el empleo, así, la mayor parte de quienes trabajan en actividades muy relacionadas con la profesión (84.2%) expresan sentirse satisfechos con su trabajo en niveles alto y muy alto.

Así mismo, los resultados evidencian que el tipo de contrato que tienen los titulados infl uye en el grado de satisfacción con su trabajo actual, aunque no de manera determinante. Así, el 87.5% de los titulados que tienen un contrato por tiempo indefi nido o nombramiento y el 77.9% de los que poseen contrato por tiempo defi nido, se sienten satisfechos con su trabajo en niveles alto y muy alto; en tanto que, la mayoría (66.7%) de los titulados que trabajan por cuenta propia se sienten satisfechos en un nivel medio con su trabajo.

Los resultados obtenidos, permiten establecer, también, que existe estrecha relación entre el ingreso mensual y el nivel de satisfacción con el trabajo actual. Así, el 66.7% de los titulados que perciben más de 600 hasta 800 dólares


mensuales, expresan un nivel alto de satisfacción en su trabajo; en los que perciben más de 800 hasta 1,000 dólares se encuentran opiniones divididas, la mitad manifi estan un nivel de satisfacción medio y la otra mitad, alto. La mayoría de aquellos que ganan más de $1,000 manifi estan niveles de satisfacción alto y muy alto. Hay también médicos que, no obstante los bajos ingresos que perciben, señalan alto grado de satisfacción con su trabajo actual.

En conclusión, en relación a la situación laboral actual y desempeño de los titulados, puede indicarse que, considerando la problemática social que ha afectado al país en la última década, los niveles de ocupación que registran los titulados de la carrera de Medicina Humana para el periodo en estudio, son satisfactorios para la UNL, no solo porque los titulados en referencia tienen la posibilidad de percibir un ingreso que les posibilita condiciones de vida dignas y de desarrollarse profesionalmente, sino también porque estos profesionales se encuentran trabajando a tiempo completo en actividades relacionadas con su profesión ya sea en instituciones de salud públicas o privadas que se dedican a brindar servicios de salud; y, por lo tanto, están contribuyendo a la salud y bienestar de la población y al desarrollo local, regional y nacional.

6.4 OPORTUNIDADES DE TRABAJO

En este apartado se recuperan las percepciones de los titulados con respecto a las oportunidades de trabajo que tienen los médicos generales en la actualidad y en el mediano plazo (cinco años).

Según la fi gura 6.19 la mayoría (62.7%) considera que las oportunidades de trabajo son escasas.


0

10

20

30

40

50

60

Muy Baja Baja Media Alta Muy Alta

11.8

50.9

30.9

5.50.9

Porc

enta

je

Demanda profesional actual

Figura 6.19. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, pe-riodo 2003-2004, según su percepción sobre las oportunidades de trabajo en la actualidad.

Según la fi gura 6.20 la mayoría (79.1%) de titulados percibe que, a mediano plazo, la demanda de médicos generales será baja o muy baja; es decir, para más de las tres cuartas partes de los médicos consultados, en el futuro existirán muy pocas plazas de trabajo.

Las percepciones de los titulados sobre la demanda de médicos en la actualidad y en el mediano plazo contrastan con las políticas declaradas en el Plan Nacional de Desarrollo, según las cuales, se priorizará la atención a la salud de la población ecuatoriana, en base al “Modelo de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitaria”, a cargo del MSP y de los otros integrantes del Sistema Nacional de Salud, lo que, a la vez, contribuiría a incrementar las oportunidades de trabajo para los profesionales de la medicina general (SENPLADES, 2007).


0

5

10

15

20

25

30

35

40

Muy Baja Baja Media Alta Muy Alta

39.1 40.0

18.2

0.9 1.8

Porc

enta

je

Demanda profesional en el mediano plazo

Figura 6.20. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, pe-riodo 2003-2004, según su percepción sobre las oportunidades de trabajo en los próximos cinco años.


CAPÍTULO 7

PERCEPCIONES DE LOS MÉDICOS GENERALES TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 – 2004, SOBRE LA FORMACIÓN RECIBIDA Y LA CORRESPONDENCIA CON LOS REQUERIMIENTOS DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN

En este capítulo se analizan dos importantes aspectos que deben tomarse en cuenta en la evaluación de los resultados de la formación profesional: la satisfacción de los titulados con la formación profesional recibida en la UNL y la correspondencia entre la formación recibida en la UNL y los requerimientos del mundo laboral.

7.1 PERCEPCIONES SOBRE LA UNIVERSIDAD Y LA CARRERA CURSADA

7.1.1 Percepciones sobre los servicios que brinda la institución

En la intención de conocer las percepciones de los titulados sobre algunos aspectos del contexto de la carrera de Medicina, que pueden contribuir a comprender sus valoraciones acerca de la formación profesional recibida, se indagó la califi cación a la UNL como institución de educación superior. Los resultados fueron satisfactorios porque más de la mitad de los entrevistados (50.9%) la considera muy buena y excelente y, el 40% buena (fi gura 7.1).


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Mala Regular Buena Muy Buena Excelente

0.9

8.2

40.043.6

7.3

Porc

enta

je

Valoración

Figura 7.1. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según su opinión sobre la Universidad Nacional de Loja.

También se evaluaron los servicios de apoyo a la educación que brinda la UNL, tales como: infraestructura física, laboratorios, bibliotecas y centros de cómputo. En general, se observa la tendencia de los graduados a califi car como buenos a estos servicios.

En relación a la infraestructura física, el 53.6% de los titulados la considera buena y el 22.7% muy buena; es decir, el 76.3% percibe que el espacio físico de la institución fue adecuado a sus necesidades de formación. En cuanto a los laboratorios y otros escenarios de práctica, las valoraciones de los titulados son más bajas, no obstante, el 47.3% los considera buenos; lo mismo ocurre con el acceso a material bibliográfi co, respecto al cual, el 50.9% opina que fue bueno.

En lo referente a los servicios de cómputo e internet, existen criterios divididos, el 31.8% de los titulados los considera regulares y el 30.9% buenos. Esto se puede explicar debido a que en el periodo del estudio, recién inició la implementación de este servicio.


Situación similar ocurre con los trámites administrativos, al respecto, el 40.9% de los titulados los considera buenos, el 30% regulares, porque manifi estan que deberían agilitarse. Uno de los servicios más cuestionados por los titulados son los servicios sociales a los estudiantes, los cuales fueron valorados por el 41.8% como regulares; los titulados señalan que faltó difusión al respecto y que la institución brindó pocas becas a los estudiantes (ver cuadro 7.1).

Cuadro 7.1. Opinión sobre la calidad de los servicios de la Universidad Nacional de Loja, según los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004

CATEGORÍA/VALORACIÓN Mala %

Regular %

Buena %

Muy buena %

Excelente %

Infraestructura física 3.6 18.2 53.6 22.7 1.8

Laboratorio y otros escenarios de práctica

8.2 31.8 47.3 10.9 1.8

Acceso a material bibliográfi co 6.4 20.9 50.9 20 1.8

Servicios de cómputo e internet 19.1 31.8 30.9 17.3 0.9

Trámites administrativos 16.4 30 40.9 12.7 0

Servicios sociales a estudiantes 18.2 41.8 28.2 10 1.8

7.1.2 Percepciones sobre la formación recibida en la carrera

A continuación se analizan las percepciones que tienen los titulados sobre la formación recibida en la carrera de Medicina.

Los resultados ilustrados en la fi gura 7.2 indican que, para el 50% de los titulados, la formación que les brindó la carrera fue buena, para el 32.7% muy buena y para el 4.5% excelente; es decir, en general, se encontraron apreciaciones positivas sobre la formación profesional recibida.


Figura 7.2. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según su opinión sobre la formación que recibieron en la carrera.

Esta percepción se explica y complementa con las opiniones que tienen los titulados sobre algunos aspectos específi cos del proceso de formación profesional, tales como: el plan de estudios, los contenidos, la metodología de enseñanza-aprendizaje, la evaluación y califi cación de aprendizajes, las prácticas, el proceso de titulación y el desempeño de los docentes (ver cuadro 7.2). Estos datos son relevantes tomando en cuenta que las valoraciones provienen de profesionales que tienen cuatro o cinco años de experiencia en el mundo laboral.

En relación con el plan de estudios de la carrera, el 70.9% manifi esta haberlo conocido, de éstos el 71.8% consideran que constituyó una propuesta de formación coherente. Sin embargo, como se señaló en el marco referencial, es necesario reconocer que, en el contexto de la fuerte dispersión conceptual sobre el SAMOT que existía entonces en la UNL, la planifi cación curricular de la carrera de Medicina tuvo algunas limitaciones.

Con respecto a la valoración general de los contenidos estudiados, el 41.6% considera que fueron buenos y el 31.4% muy buenos. Las valoraciones sobre algunos


aspectos específi cos fueron las siguientes: la relevancia de los contenidos estudiados fue valorada por el 50% de los titulados como buena, con una tendencia hacia muy buena (35.5%); la relación teoría- práctica para el 40% de los titulados fue buena con una tendencia a muy buena (31.8%); la actualidad de los contenidos para el 37.3% de los titulados fue buena, con inclinación a regular (28.2%); y, fi nalmente, la secuencia de los contenidos para el 39.1% fue buena con tendencia a muy buena (32.7%). Las valoraciones más bajas se registran en la actualidad de los contenidos, pues el 33.7% percibe que es regular y mala.

En cuanto a la metodología utilizada por los docentes en general, el 38.6% de los titulados opina que fue muy buena y el 37.3% buena. Las valoraciones de algunos aspectos específi cos son las siguientes: la metodología empleada permitió el desarrollo de las habilidades de análisis y síntesis, para el 42.7% de los titulados en un nivel de bueno, con tendencia a muy bueno (30%); de igual manera, la metodología propició la formación para las prácticas de la profesión, según el 44.5% en un nivel bueno, con inclinación a muy bueno (36.4%); la metodología fortaleció la capacidad de trabajo en equipo, para el 43.6% en un nivel muy bueno y para el 32.7% en un nivel bueno; y, fi nalmente, la metodología permitió el desarrollo de la capacidad de auto-aprendizaje, según el 44.5% en un nivel muy bueno y el 29.1% en un nivel bueno. La valoración más baja se registra en el desarrollo de las habilidades de análisis y síntesis, la cual fue estimada por el 23.6% como regular y mala.

Con respecto a la evaluación y califi cación de los aprendizajes, en términos generales, el 49.7% de los titulados considera que fueron buenas y el 22.7% muy buenas. La coherencia de la evaluación y califi cación con lo previsto en el programa, fue valorada por el 53.6% como buena y el 26.4% como


muy buena. La claridad de la evaluación fue valorada por el 55.5% como buena, con tendencia a muy buena (21.8%). Y, la objetividad de la evaluación y califi cación fue valorada por el 40% como buena, con tendencia a muy buena (20%). Las menores valoraciones se registran en la objetividad de la evaluación del aprendizaje, pues el 38.2% percibe el proceso como regular y malo.

Las prácticas de la carrera, un aspecto fundamental del proceso de aprendizaje en el marco del SAMOT, fueron califi cadas como buenas por el 37.9% de los titulados y por el 27.9% como muy buenas. Esta valoración es consistente (aunque un poco menor) con la que hacen los titulados cuando se evaluaron los contenidos estudiados, pues el 71.8% señaló que la relación teoría-práctica fue buena y muy buena. Ello se comprende por cuanto consideran que las prácticas en general fueron útiles y contaron con el apoyo necesario; así, la utilidad de las prácticas, fue valorada por el 40.9% como muy buena con inclinación a buena (35.5%); y, el apoyo brindado por los docentes, fue estimado por el 46.4% como bueno, con tendencia a muy bueno (20.9%). No obstante, los titulados cuestionaron la sufi ciencia de las prácticas realizadas, pues el 40.9% de ellos considera que fueron insufi cientes (mala y regular); además, un porcentaje importante (20.9%) percibe que hace falta mayor apoyo por parte de los docentes.

El proceso de graduación lo realizan los egresados, a través de un trabajo de investigación sobre temas de interés y relevancia académica, vinculados a la carrera cursada, el cual debe ser sustentado de manera pública. Como se señaló anteriormente, la carrera ha venido propiciando las condiciones para que los estudiantes realicen su trabajo de investigación durante el último año de formación (internado). Considerando estos antecedentes, el 37.3% valora este proceso, en general, como bueno y el 23.9%


como muy bueno, sin embargo un porcentaje importante (32.4%) considera que es regular y malo. En cuanto a la valoración de los titulados sobre algunos aspectos específi cos del proceso de titulación, se registran los siguientes resultados: la utilidad del trabajo de investigación fue califi cada por el 39.1% como buena; el apoyo de los tutores fue valorado por el 34.5% como bueno; la agilidad de los trámites administrativos que se realizan previa a la sustentación de su tesis, fue estimada por el 38.2% como buena. Hay un sector importante que califi ca estos aspectos como muy buenos, sin embargo, otro sector igualmente importante los valoran como regulares. La puntuación más baja se registra en los trámites para la graduación, pues el 39.1% de los titulados indica que es regular y malo.

Al hacer una evaluación de conjunto al desempeño de los docentes, el 43.8% de los titulados perciben que fue bueno y el 34.5% muy bueno, adicionalmente, el 5.9% ha valorado el desempeño docente como excelente. Los graduados aclararon que el desempeño de los profesores es heterogéneo. Además de esta valoración general se requirió información sobre algunas cuestiones específi cas del desempeño docente, los resultados fueron los siguientes: en cuanto al conocimiento del contenido, materia o disciplina que imparten, el 44.5% de los titulados opinan que los docentes tenían un conocimiento amplio (muy bueno) de la materia que impartían, con tendencia a bueno (41.8%); sobre la experiencia profesional necesaria, el 46.4%, estiman que fue muy buena, con tendencia a buena (42.7%); en relación con la actualización profesional, el 44.5% considera que fue buena, con inclinación a regular (25.5%); con respecto a la claridad expositiva, el 48.2%, opina que fue buena, con tendencia a muy buena (22.7%); en cuanto al trato a los estudiantes el 51.8% percibe que fue bueno, con tendencia a muy bueno (26.4%); la asistencia a clases por parte de los docentes fue estimada por el 45.5% como muy buena, con


inclinación a buena (32.7%); fi nalmente, el trabajo tutorial fue valorado por el 44.5% como bueno, con tendencia a muy bueno (27.3%).

Según lo expuesto, la calidad del desempeño docente ha sido valorada, en general, como buena, con tendencia a muy buena. Los aspectos que registran las valoraciones más altas son: conocimientos de la materia, experiencia profesional y asistencia a clases; y, las valoraciones más bajas corresponden a: actualización de conocimientos, claridad expositiva y tutoría a los estudiantes, aspectos a los que un importante sector de los titulados asignan una valoración de regular.

Cabe señalar que la mayor parte de los aspectos inherentes al proceso de enseñanza-aprendizaje han sido valorados con buena, aunque la tendencia es hacia muy buena. Así, los contenidos estudiados (41.6%), la forma de evaluar y califi car (49.7%); las prácticas realizadas (37.9%), el proceso de graduación (37.3%); y, el desempeño docente (43.8%). La metodología, alcanzó una mejor valoración, pues fue estimada como muy buena por un porcentaje importante (38.6%) de los titulados. Las valoraciones más bajas se registraron en el proceso de titulación.


Cuadro 7.2. Opinión de los titulados de la carrera de Medicina Humana 2003-2004, sobre la calidad de la formación recibida.

CATEGORÍA/VALORACIÓN Mala % Regular % Buena % Muy Buena % Excelente %

Valoración de los contenidos estudiados 3 20 41.6 31.4 4.1

Relevancia del contenido 0 11.8 50 35.5 2.7

Relación entre la teoría y la práctica 3.6 18.2 40 31.8 6.4

Actualidad de los contenidos 5.5 28.2 37.3 25.5 3.6

Secuencia de los contenidos 2.7 21.8 39.1 32.7 3.6

Valoración de la metodología de enseñanza 2 14.8 37.3 38.6 7.3

Desarrollo habilidades de análisis 1.8 21.8 42.7 30 3.6

Propició formación en las prácticas 0 15.5 44.5 36.4 3.6

Fortaleció el trabajo en equipo 3.6 14.5 32.7 43.6 5.5

Desarrolló capacidad de autoaprendizaje 2.7 7.3 29.1 44.5 16.4

Valoración de la evaluación y califi cación 6.1 18.2 49.7 22.7 3.3

Coherencia con lo estipulado en el programa

3.6 12.7 53.6 26.4 3.6

Claridad de la evaluación 4.5 13.6 55.5 21.8 4.5

Objetividad de la evaluación 10 28.2 40 20 1.8

Valoración de las prácticas en la carrera 5.5 22.1 37.9 27.9 6.7

Sufi ciencia en cantidad 7.3 33.6 31.8 21.8 5.5

Utilidad de las prácticas 2.7 11.8 35.5 40.9 9.1

Apoyo de docentes a las prácticas 6.4 20.9 46.4 20.9 5.5

Valoración del proceso de graduación 8.8 23.6 37.3 23.9 6.4

Utilidad del trabajo de investigación 12.7 20 39.1 24.5 3.6

Apoyo de tutores a la investigación 2.7 22.7 34.5 30 10

Agilidad de los trámites de graduación 10.9 28.2 38.2 17.3 5.5

Valoración del desempeño docente en general 1.4 14.4 43.8 34.5 5.9

Conocimiento de la materia 0 9.1 41.8 44.5 4.5

Experiencia profesional de docentes 0 4.5 42.7 46.4 6.4

Actualización de los docentes 1.8 25.5 45.5 21.8 5.5

Claridad expositiva 1.8 21.8 48.2 22.7 5.5

Buen trato a los alumnos 2.7 14.5 51.8 26.4 4.5

Asistencia regular a clases 1.8 10.9 32.7 45.5 9.1

Trabajo tutorial 4.5 20.9 44.5 27.3 2.7


7.1.3 Sugerencias para mejorar la calidad de la formación

En el marco de la evaluación realizada sobre la calidad del proceso de formación profesional, los titulados plantean algunas sugerencias para mejorarlo. Así:

• el 33% consideran que se debe actualizar y mejorar el plan de estudios,

• el 30.3% mejorar el perfi l de los docentes y su desempeño,

• el 13.8% cambiar o mejorar el sistema de enseñanza modular,

• el 12.8% incrementar y mejorar las prácticas, porque favorecen la vinculación con el trabajo y propician el desarrollo de las habilidades de los estudiantes,

• el resto (10.1%), proponen mejorar la organización de las actividades académicas, los mecanismos de admisión a los estudiantes y el proceso de evaluación- acreditación-califi cación de los aprendizajes.

7.2 CORRESPONDENCIA ENTRE LA FORMACIÓN RECIBIDA EN LA CARRERA Y LAS DEMANDAS DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN

En este apartado se analiza el grado de adecuación de la carrera a los requerimientos laborales, en cuanto a conocimientos, habilidades y actitudes, esto es, al perfi l de egreso de los titulados. En primer lugar, se recupera la percepción de los titulados sobre la relación entre las variables indicadas; en segundo lugar, se analizan las valoraciones de los titulados sobre aspectos generales de la formación recibida; y, en tercer lugar, las valoraciones de los titulados sobre cuestiones específi cas de la carrera.


7.2.1. Adecuación de la carrera a los requerimientos laborales

En la investigación se procuraron las opiniones de los titulados (con cuatro o cinco años de experiencia en el mundo laboral), sobre la medida en que la carrera de Medicina les proporcionó los conocimientos, habilidades y actitudes requeridos en su trabajo actual. Los resultados se ilustran en la fi gura 7.3, en la cual se observa que el 87.3% de los encuestados señalan que la carrera les brindó los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios en su trabajo actual. En los extremos se encuentra que el 5.5% opina que la carrera aportó de manera total con los conocimientos necesarios para al desempeño en sus actividades laborales, en tanto que el 7.3% estima que el aporte fue poco.

05

101520253035404550

Poco Bastante Mucho Total

7.3

41.845.5

5.5

Porc

enta

je

Nivel de adecuación

Figura 7.3. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según su opinión sobre el nivel de adecuación de la carrera a los requerimientos laborales.

7.2.2 Conocimientos habilidades y actitudes generales

Con la fi nalidad de establecer el grado de correspondencia que existe entre la formación que brinda la carrera y los requerimientos laborales, se investigó en qué grado contribuyó la carrera en el desarrollo de ciertas capacidades


(o competencias) generales de los estudiantes; a la vez, qué nivel de estos conocimientos, habilidades y actitudes son necesarios en el trabajo. Estas capacidades corresponden al perfi l de egreso de los profesionales de la UNL en general, en el marco de los fundamentos del SAMOT. En el cuadro 7.3 se presentan los resultados obtenidos; para el análisis se han considerado los porcentajes más altos.

En cuanto a los conocimientos amplios y actualizados, el aporte de la carrera, según el 58.2% de los titulados, fue de un nivel medio y el 30.9% alto; sin embargo, el requerimiento laboral, de acuerdo a la opinión del 45.7% es de un nivel alto y para el 37% muy alto. Es decir, son mayores los requerimientos en el trabajo.

En relación a los conocimientos técnicos, la contribución de la carrera, según el 42.7% de los titulados, fue media y el 31.8% alta; en tanto que, el requerimiento laboral, de acuerdo a la opinión del 43.5% es alto y para el 39.1% muy alto. Así mismo, son mayores los requerimientos en el trabajo.

Con respecto a los conocimientos de la realidad local, nacional y universal, el aporte de la carrera, según el 45.5% de los titulados, fue de un nivel medio y el 23.6% alto; en tanto que, el requerimiento laboral, de acuerdo a la opinión del 46.7% es alto y para el 31.5% medio. También en este caso son mayores los requerimientos en el trabajo.

Sobre el desarrollo del pensamiento analítico, el 44.5% de los titulados señala que la contribución de la carrera fue media y el 32.7% alta; mientras que, el requerimiento laboral, de acuerdo a la opinión del 50.5% es alto y para el 33% muy alto. Igual que en los casos anteriores, son mayores los requerimientos en el trabajo.


En referencia a la capacidad para aplicar conocimientos, el 45.5% de los titulados señala que el aporte de la carrera fue de un nivel medio y el 44.5% alto; en tanto que, el requerimiento laboral, de acuerdo a la opinión del 45.7% es alto y para el 40.2% muy alto. También en este caso, son mayores los requerimientos en el trabajo.

Otra de las capacidades investigadas es la de adquirir nuevos conocimientos, sobre esta, el 50% de los titulados señala que el aporte de la carrera fue de un nivel alto y el 35.5% medio; por otra parte, el requerimiento laboral, de acuerdo a la opinión del 53.3% es alto y para el 35.9% muy alto. Aunque se reconoce el importante aporte de la carrera en el desarrollo de esta capacidad, aún son mayores los requerimientos en el trabajo.

En cuanto a la comprensión de la complejidad de la realidad, el 50.9% de los titulados considera que la contribución de la carrera fue media y el 31.8% alta; mientras que, el requerimiento laboral, según la opinión del 52.2% es alto y para el 30.4% medio o neutro. Se observa que son mayores los requerimientos en el trabajo.

Sobre la capacidad de trabajar en equipo, el 50% de los titulados percibe que el aporte de la carrera fue alto y el 29.1% medio; por otro lado, el requerimiento laboral, para el 48.9% es alto y para el 42.4% muy alto. Se observa mayor correspondencia entre las variables, pero los requerimientos en el trabajo son aún mayores.

En relación a la habilidad para la toma de decisiones, el 40% de los titulados percibe que la contribución de la carrera fue alta y el 36.4% media; en tanto que, el requerimiento laboral, para el 47.8% es alto y para el 44.6% muy alto. También son mayores los requerimientos en el trabajo.


La práctica de la ética profesional, entendida como la práctica de valores sociales y humanos tales como: respeto, honestidad, equidad, responsabilidad en el cumplimiento de funciones, lealtad y compromiso con la institución y la sociedad, es uno de los aspectos más relevantes para la UNL (1998; 2003; 2009), al respecto, el 50.9% de los titulados percibe que la contribución de la carrera fue alto y el 20.9% muy alta; en tanto que, el requerimiento laboral, para el 55.4% es muy alto y para el 38% alto. Aunque se reconoce el importante aporte de la carrera en este aspecto, se evidencia que son aún mayores los requerimientos en el trabajo.

En cuanto al manejo de herramientas informáticas, aspecto que cada vez cobra mayor importancia en el mundo laboral, el 38.1% de los titulados estima que el aporte de la carrera fue de un nivel medio y el 34.5% bajo; en tanto que, el requerimiento laboral, para el 32.6% es muy alto, para el 29.4% medio y para el 29.3% alto. Así pues, resulta que son mayores los requerimientos en el trabajo; este desajuste se explica en razón que, en el periodo en estudio, los estudiantes debían aprobar solo un curso de informática básica.

Otro aspecto importante de la formación profesional, principalmente en el marco del SAMOT, es el desarrollo de la capacidad para encontrar nuevas ideas y soluciones, a los problemas relacionados con su profesión, Sobre éste, el 40% de los titulados percibe que el aporte de la carrera fue de un nivel medio y el 39% alto; sin embargo, el requerimiento laboral, para el 45.7% es alto y para el 39.1% muy alto. En consecuencia, son mayores los requerimientos en el trabajo.Sobre la predisposición para cuestionar ideas propias o ajenas, se registran similares resultados. El 38.2% de los titulados considera que la contribución de la carrera fue de un nivel medio y el 37.3% alto; en tanto que, el requerimiento laboral, para el 41.3% es alto y para el 35.9%


muy alto. Así mismo, son mayores los requerimientos en el trabajo.

Otra de las competencias generales importantes en el proceso de formación profesional, en el marco del SAMOT, es la comunicación, tanto oral como escrita. Al respecto, se indagó sobre la capacidad para realizar presentaciones en público (comunicación oral) y se encontró que el 39.1% de los titulados percibe que la contribución de la carrera fue de un nivel alto y el 29.1% medio; mientras que, el requerimiento laboral, para el 48.9% es alto y para el 35.9% muy alto. Es decir, son mayores los requerimientos en el trabajo.

Sobre la capacidad para redactar informes (comunicación escrita), el 45.5% de los titulados percibe que el aporte de la carrera fue alto y el 34.5% medio, puesto que en el proceso de formación se le requirió sistemáticamente realizar la presentación de trabajos; sin embargo, reconocen que el requerimiento laboral es mayor, pues para el 52.2% es alto y para el 30.4% muy alto.

El manejo de un segundo idioma, es relevante si se considera que, los avances de los conocimientos científi cos se comunican, a nivel universal, en inglés, convirtiéndose este en el idioma de mayor importancia luego del natal. Al respecto, el 45.5% de los titulados señala que la contribución de la carrera fue de un nivel bajo y el 26.4% medio; en tanto que, el requerimiento laboral, para el 34.9% es medio, el 23.9% alto y el 21.7% muy alto. Se observa que son mayores los requerimientos en el trabajo.

Por último, en referencia a la capacidad para sintetizar y extraer conclusiones, el 46.4% opina que la contribución de la carrera fue de un nivel alto y el 37.3% medio; sin


embargo, el requerimiento laboral para el 50% es alto y para el 31.5% muy alto. Así, también en este caso, son mayores los requerimientos del mundo laboral.

Cuadro 7.3. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según opinión sobre el Nivel de contribución de la carrera al desarrollo de capacidades generales y el Nivel necesario en el trabajo actual.

Si se contrasta el nivel de contribución de la carrera en el desarrollo de las capacidades indicadas, con el nivel de requerimientos en el trabajo, se encuentra que, en términos generales, este último es mayor. Puede afi rmarse que, según la percepción de los titulados, la contribución de la carrera en diez de las 17 capacidades analizadas es de un nivel medio, en tanto que los requerimientos son de un nivel alto.

En el cuadro 7.4 se establecen las diferencias entre el nivel de capacidades requeridas en el trabajo y las adquiridas en la UNL. Esta diferencia se expresa en términos de si el nivel


adquirido es “inferior (-)” o “muy inferior (--)” o de si es “superior (+)” o “muy superior (++)” que el nivel requerido, en base de la categoría de variable predominante.

La categoría predominante es aquella que tiene el mayor porcentaje de respuestas. Esta diferencia cualitativa expresa que entre el nivel requerido y el nivel adquirido existe una diferencia en menor o en mayor grado. La diferencia en menor grado será un indicativo de que el nivel adquirido es inferior en un grado al nivel requerido, o muy inferior si la diferencia es menor en más de un grado.


Cuadro 7.4. Diferencia entre el nivel de contribución de la carrera al desarrollo de capacidades generales y el nivel necesario en el trabajo, según los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.

CONOCIMIENTO/HABILIDAD/ACTITUD

NIVEL PREDOMINANTE

DIFE

RENC

IA

NIVEL REQUERIDO

NIVEL ADQUIRIDO

Conocimientos amplios y actualizados A M Inferior

Conocimientos técnicos A M Inferior

Conocimientos sobre la realidad social A M Inferior

Pensamiento analítico A M Inferior

Capacidad para aplicar conocimientos A M Inferior

Capacidad para adquirir nuevos conocimientos A A Ninguna

Pensamiento complejo A M Inferior

Capacidad para trabajar en equipo A A Ninguna

Habilidad para tomar decisiones A A Ninguna

Ética profesional MA A Inferior

Capacidad para utilizar herramientas informáticas MA M Muy inferior

Capacidad para encontrar nuevas ideas A M Inferior

Predisposición para cuestionar ideas A M Inferior

Capacidad para presentaciones en público A A Ninguna

Capacidad para redactar informes A A Ninguna

Capacidad para hablar y escribir segundo idioma M B Inferior

Capacidad para sintetizar y extraer conclusiones A A Ninguna

Los resultados del cuadro 7.4 indican que en seis de las diez y siete capacidades analizadas, el porcentaje más alto de titulados coincide en señalar que la formación que brinda la carrera es de igual nivel que el que se requiere en el trabajo. Sin embargo, en diez de las capacidades analizadas, el porcentaje más alto de los titulados indica que el nivel de la contribución de la carrera es menor con respecto al que se


requiere en el trabajo actual; la mayor diferencia se observa en la capacidad para utilizar herramientas informáticas, en la cual la diferencia es de más de un grado.

Por otra parte, los resultados de las pruebas estadísticas de la hipótesis planteada “los graduados consideran que en su desempeño laboral se evidencia un alto grado de correspondencia entre la formación recibida en la carrera y las demandas del puesto de trabajo, sobre conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes” determinan que esta se cumple solamente para la segunda de las capacidades analizadas, esto es, “conocimientos técnicos relacionados con la profesión” (ver anexo 2).

En relación con estos resultados, puede señalarse que, la mayoría de los titulados (71.8%) reconocen la importante contribución de la carrera (nivel alto y muy alto) en cuanto a su formación ética, la capacidad para trabajar en equipo (62.7%), la capacidad para adquirir nuevos conocimientos (59%) y la comunicación oral (56.4%), lo cual se corresponde con los resultados esperados del aprendizaje mediante el SAMOT. No obstante, se evidencia, para todos estos casos, que las exigencias del mundo del trabajo son aún mayores.

Las bajas valoraciones que asigna un sector importante de los titulados a la contribución de la carrera al desarrollo de las capacidades para hablar y escribir un segundo idioma y el manejo de herramientas informáticas, se explican, en razón que la formación de inglés y computación que recibieron los estudiantes fue básica. Sin embargo, llama la atención que más de la mitad de los titulados hayan valorado como de nivel medio la contribución de la carrera a los aspectos como: conocimientos amplios y actualizados sobre las principales disciplinas relacionadas con la profesión (58.2%) y el pensamiento complejo (50.9%), puesto que en los fundamentos del SAMOT se reconoce la relevancia de


la formación teórica y de la comprensión de la complejidad de la realidad como sustento para su praxis profesional; como se observa en los cuadros 6 y 7, los requerimientos son mayores.

Así mismo, ameritan una pronta refl exión los resultados encontrados con respecto a los conocimientos de la realidad social local, nacional y universal; los conocimientos técnicos (procedimientos), la capacidad para aplicar los conocimientos, el desarrollo del pensamiento analítico, según los cuales, un importante porcentaje de los titulados (45.5%, 42.7%, 45.5%, 44.5%, respectivamente) valoran la contribución de la carrera como de un nivel medio, en tanto que los requerimientos del mundo laboral son de un nivel alto y muy alto. Los resultados indicados se contraponen con las potencialidades del currículo modular y el énfasis que pone la carrera de Medicina Humana en la relación teoría-práctica y la vinculación con la comunidad durante el proceso de formación de médicos generales.

En efecto, los fundamentos conceptuales del SAMOT (Uquillas y otros, 2007) señalan que la formación profesional debe estar referida a la realidad local, nacional y universal, para que sea signifi cativa para los estudiantes y socialmente relevante. En consecuencia, los objetos de conocimiento en cada módulo (OT) deben ser las principales problemáticas del desarrollo regional, nacional y universal, relacionados con la profesión; de esta manera, el conocimiento de la realidad social y el posicionamiento crítico frente a ella, constituyen un aspecto transversal en el currículo modular. Además, el primer módulo de la carrera ha estado orientado, entre otros aspectos, a generar un espacio específi co para analizar la realidad nacional y universal. De igual manera, la metodología del currículo modular propicia que, en cada módulo, el alumno realice prácticas en relación con un campo específi co de su profesión, lo cual, implica, además


de un vasto conocimiento de los principales enfoques teóricos sobre las disciplinas vinculadas, conocimiento sobre los procedimientos técnicos correspondientes. A la vez, cada una de las situaciones de aprendizaje: proceso de investigación, tratamiento de contenidos, actividades prácticas, formulación de propuestas, elaboración y socialización de informes, constituyen espacios para desarrollar en los estudiantes, entre otras capacidades, la comprensión de la complejidad de la realidad, de análisis y síntesis.

En razón de los resultados expuestos se plantea la necesidad de realizar en cada módulo el seguimiento y evaluación oportunos al proceso de enseñanza-aprendizaje con la fi nalidad de detectar sus limitaciones y proponer los ajustes necesarios.

Comparativamente puede indicarse que la situación en los países europeos es muy distinta; según el informe del estudio REFLEX de España (ANECA, 2008), los titulados consideran que en 14 de 19 competencias analizadas, están por encima del nivel requerido en su empleo, en tres están en un nivel neutro y tan solo en dos competencias necesitan un mayor desarrollo para alcanzar el nivel demandado en sus trabajos. Además, las diferencias en los niveles requeridos no son muy amplias.

7.2.3 Conocimientos, habilidades y actitudes específi cos

En el estudio también se indagó acerca de las capacidades (competencias) específi cas para las que habilita la carrera, es decir aquellas relacionadas con las prácticas propias de la profesión, en cuanto a los puntos fuertes, débiles y los vacíos de la formación recibida.


Según se observa en la fi gura 7.4, para el 22.2% de los titulados, el principal punto fuerte de la formación que brinda la carrera es sobre clínica, seguido por gíneco-obstetricia 17% y algunos otros que se han agrupado bajo la denominación de ciencias básicas (semiología, fi siopatología, farmacología, fi siología, anatomía, parasitología, neuroanatomía, microbiología) con el 17%.


Cirugía14.3%

Clínica22.2%


1.0%

Gineco-obstetricia17.0%

Inves gación1.0%

Patología1.5%

Pediatría13.3%

Otros12.3%

Figura 7.4. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según la percepción sobre los puntos fuertes de la formación.

En la fi gura 7.5 se presentan los puntos débiles de la formación profesional que brinda la carrera. Como puede observarse, no obstante que la formación en clínica ha sido reconocida como punto fuerte, otro sector (24.9%) considera que fue débil. De igual manera, un sector de los titulados encontró que la formación fue débil en farmacología, semiología, microbiología, genética, laboratorio, fi siología, fi siopatología, histología, prácticas de laboratorio, inmunología, bioquímica, anatomía, los cuales se agruparon bajo la denominación de ciencias básicas (22.4%); otro sector (22%) señala que uno de los puntos débiles de la carrera es la formación en cirugía. Estos resultados pueden entenderse si se considera que la población investigada tiene diversos requerimientos en su trabajo.



Cirugía22.0%

Clínica24.9%


8.3%

Gineco-obstetricia7.3%

Inves gación1.0%

Patología2.4% Pediatría

2.9%

Salud Púbica0.5% Otros

8.3%

Figura 7.5. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según la percepción sobre los puntos débiles de la formación.

Según la fi gura 7.6, el 21.4% de los titulados detectaron vacíos en la formación en cirugía, el 18.6% en clínica; el 32.9% en algunos contenidos de farmacología, bioquímica, fi siología, ética médica, genética, embriología, laboratorio de anatomía, laboratorio de neuroanatomía, laboratorio de bioquímica, bioquímica, histología, semiología, los cuales se han agrupado bajo la denominación de ciencias básicas.

Ciencias Básicas32.9%

Cirugía21.4%Clínica

18.6%

Diagnós co y Radiología

5.7%

Emergencias2.9%

Inves gación2.9%

Salud Pública7.1%

Otros8.6%

Figura 7.6. Distribución porcentual de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según su opinión sobre los vacíos en la formación.


Los resultados expuestos en este capítulo posibilitan establecer que, si bien los titulados de la carrera de Medicina 2003-2004, en general se muestran satisfechos con la formación recibida, pues la valoran como buena y muy buena, es necesario reconocer que se observan desajustes entre la formación brindada y los requerimientos del mundo laboral.

Por ello, en la perspectiva de que la UNL concrete su compromiso de formar personas, ciudadanos y profesionales conocedores de las características y problemas de su entorno, capaces de comprender la complejidad de los mismos, de asumir posiciones críticas y propositivas frente a ellos, de abordar con solvencia aquellos que son de su competencia y de aportar con su trabajo honrado en el proyecto social amplio de desarrollo de Loja, la RSE y el país; urge impulsar los cambios necesarios, orientados al mejoramiento de la formación que brinda la carrera. Desde luego, es importante tomar en cuenta que este constituye un desafío que no es fácil de enfrentar en el contexto social, económico y político en el que se encuentra inmersa la institución, ya que faltan políticas y acciones adecuadas para el desarrollo de la educación pública y de la educación superior, en particular, que posibiliten, por ejemplo, mejorar el perfi l de ingreso de los estudiantes a la universidad a través de una educación básica y bachillerato de mejor calidad y un sistema de admisión adecuado, capacitar a los docentes al más alto nivel (maestría, especialización, doctorado), disponer de los recursos necesarios (bibliotecas, laboratorios y talleres adecuadamente equipados), entre otros. Solamente en el actual gobierno del Presidente Rafael Correa, se evidencia preocupación por la educación y se impulsan algunas políticas y acciones que son aún incipientes, tales como la gratuidad de la educación hasta el tercer nivel y el impulso a los estudios de postgrado fuera del país. No obstante, la UNL debe continuar procurando


su fortalecimiento como institución de educación superior, aprovechando efectivamente las oportunidades, en sintonía con los requerimientos sociales actuales y con visión de largo plazo.

Así pues, los responsables de la carrera de Medicina, deberán encauzar los mejores esfuerzos en procura de actualizar y mejorar el currículo, tomando en cuenta: la problemática de la salud a nivel local, regional, nacional y universal y sus principales retos; las prácticas profesionales dominantes y emergentes de los médicos generales; las capacidades más requeridas en el mundo del trabajo, desde la perspectiva del desarrollo del país; y, el posicionamiento político de la UNL.

Es necesario fortalecer, además de la formación relacionada con las competencias específi cas o inherentes a la profesión en particular, algunas competencias generales tales como: los conocimientos sobre la realidad local, regional, nacional y universal con referencia al ámbito de la salud; ética profesional; habilidad para tomar decisiones; capacidad para trabajar en equipo; y, para aplicar los conocimientos, consideradas por los titulados como las más necesarias. También aquellas en las que se evidencia un bajo nivel de contribución de la carrera con respecto a los requerimientos laborales.

En razón del vertiginoso avance del conocimiento y las escasas oportunidades de trabajo que existen en la actualidad, una de las capacidades generales más relevantes, es la de adquirir con rapidez nuevos conocimientos. En efecto, desde hace una década, hasta la actualidad, a nivel universal se observa un desajuste entre la educación y el empleo, debido, además de los problemas estructurales de los países, al crecimiento de la matrícula en el nivel de educación superior y los cambios tecnológicos entre


otros aspectos. Frente a este problema, algunos autores postulan la necesidad de que el currículo para la formación profesional sea fl exible y prepare a los titulados para el aprendizaje continuo (Teichler, 2003; Allen y otros, 2003). Un profesional que ha desarrollado esta capacidad estará en mejores condiciones de actualizarse permanentemente y de adaptarse a distintas oportunidades laborales, por ello merece especial atención en el currículo de la carrera.

Es necesario destacar que el SAMOT, es una estrategia muy adecuada para concretar este tipo de formación, por ello es indispensable asegurar los mecanismos para que éste se implemente con rigor con respecto a sus fundamentos teóricos.

Sin duda, la implementación de un mejor sistema de admisión y nivelación, el fortalecimiento de las capacidades de los docentes al más alto nivel, el desempeño solvente y comprometido de coordinadores y profesores de la carrera, los buenos hábitos de estudio de los alumnos, así como la disponibilidad de los recursos y escenarios necesarios para las prácticas y su adecuada organización, posibilitarán mejorar sostenidamente la calidad de la formación profesional. Especial mención merece el acompañamiento oportuno a los estudiantes por parte de los docentes para coordinar, orientar, apoyar, revisar, corregir y asesorar las tareas asignadas.


CAPÍTULO 8

NECESIDADES DE FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LOS MÉDICOS GENERALES TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003 - 2004

8.1 REQUERIMIENTOS DE FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL

Con la fi nalidad de contribuir al desarrollo profesional de los titulados, se indagó sobre sus requerimientos en cuanto a conocimientos y habilidades, en la perspectiva de que la UNL, a través de la Unidad de Educación Continua y del Nivel de Postgrado, pueda atender estas necesidades.

Según la fi gura 8.1 el 24.1% de ellos señala que requiere formación actualizada y especializada en cirugía, el 19.3% en clínica, el 13.1% en áreas como neurofi siología, genética, neurología, farmacología, microbiología, embriología, agrupadas como ciencias básicas; y, el 12.4% en diagnóstico y radiología.



Cirugía24.1%

Clínica19.3%


12.4%

Ginecología0.7%

Inves gación1.4%

Pediatría5.5%

Salud Pública2.8%

Otros20.7%

Figura 8.1. Distribución porcentual de los graduados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según los conocimientos que requieren en su trabajo y que no les brindó la carrera.

De la fi gura 8.2 se desprende que la totalidad de los titulados expresa su interés en continuar formándose y actualizándose; y, que las áreas de mayor interés son: cirugía y clínica.


Cirugía29.4%

Clínica27.5%


3.7%

Emergencias0.9%

Ginecología10.1%

Pediatría9.2%

Salud Pública7.3%

Otros9.2%

Figura 8.2. Distribución porcentual de los graduados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004, según el área de interés para seguir formándose o actualizándose.


En cuanto al nivel de formación, el 66.4% de los titulados indican que prefi eren seguir estudios de especialización, 7.3% de maestría y el 20% estudios de doctorado.

Sobre la modalidad de estudios de postgrado, se encontró que el 70% de los titulados prefi eren la modalidad presencial; el 27.3% la semipresencial y, solo el 2.7% prefi eren estudios a distancia.


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PARTE 3ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA

CARRERA DEMEDICINA HUMANA DE LA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA2003-2004

PERSPECTIVA DE LOS EMPLEADORES


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CAPÍTULO 9

INSERCIÓN, DESEMPEÑO LABORAL Y OPORTUNIDADES DE TRABAJO DE LOS MÉDICOS GENERALES TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA EN EL PERÍODO 2003-2004

9.1 INSERCIÓN LABORAL: MECANISMOS Y REQUERIMIENTOS

Los empleadores de los médicos titulados en la UNL, en el periodo 2003-2004, señalan que el principal medio que utilizan para reclutar profesionales es la prensa escrita. Así, según los resultados que muestra la fi gura 9.1, el 85% de los empleadores utiliza los anuncios en el periódico, un sector importante (11%) contrata a los graduados que han realizado sus prácticas y pasantías en la institución, el 2% consideran sus contactos personales, esto es, a través de amigos o familiares; y, el 2%, responden a la iniciativa de los propios titulados.

Anuncios en el periódico

85.0%

Contactos personales

2.0%

Las prác cas o pasan as

11.0%

Otros2.0%

Figura 9.1. Medios que utilizan las instituciones para proveerse de personal profesional, según los empleadores de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.


Al contrastar estos datos con aquellos del estudio desde la perspectiva de los titulados se encuentra una notable diferencia. Los titulados ubicaron a los contactos personales (29.9%) y la iniciativa propia (29%) como los medios más utilizados para encontrar trabajo. No obstante, titulados y empleadores coinciden en señalar que las prácticas en las unidades de salud y los profesores son importante factor al momento de buscar trabajo.

Los requisitos formales que exigen las instituciones de salud para contratar personal profesional son principalmente: título profesional afín y experiencia laboral. Según los datos que se presentan en el cuadro 9.1, para el 95.5% de los empleadores el requisito más importante es el título profesional de médico general, para el 84.5% el segundo requisito es demostrar experiencia laboral; y, para el 28.6%, el tercero, es pasar una entrevista formal. Otros requisitos considerados por los empleadores, aunque en menor proporción, son: la aprobación de un examen de selección y la disponibilidad para viajar o cambiar de residencia.


Cuadro 9.1. Primer, segundo y tercer requisitos formales solicitados por las instituciones para contratar personal profesional, según los empleadores de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003 – 2004.

PRIMER REQUISITO SEGUNDO REQUISITO TERCER REQUISITO

Requisito Porcentaje Requisito Porcentaje Requisito Porcentaje

Título profesional 1.2 ………… … ………… …

Título profesional afín 95.5 Título profesional afín 3.6 Título profesional afín 1.2

Título de postgrado 1.2 Título de postgrado 2.4 Título de postgrado 3.6

Experiencia laboral 1.2 Experiencia laboral 84.5 Experiencia laboral 3.6

…………… … Recomendación 1.2 Recomendación 2.4

Aprobación de examen de selección

1.2 Aprobación de examen de selección

4.7 Aprobación de examen de selección

26.2

…….......... ..… ………………… ..... Pasar una entrevista formal

28.6

…………… … ……………… .... Disponibilidad para viajar o cambiar de residencia

26.2

………… … Conocimiento herramientas informáticas

3.6 Conocimiento herramientas informáticas

8.2

Otros Otros 6.0 Otros 6.0

Según los empleadores, una vez que se establecen los requisitos para llenar una vacante, el nivel de cumplimiento de los mismos por parte de los médicos graduados en la UNL, es variable. Así, para el 57% de los empleadores el nivel de cumplimiento es alto, para el 42% es medio y, para el 1% es bajo.

Además del cumplimiento de los requisitos exigidos, los aspectos que más infl uyen en la contratación de médicos son: la capacidad para asumir responsabilidades, la habilidad en la comunicación oral y escrita, los conocimientos de herramientas informáticas y la buena aceptación de la carrera en el mercado laboral (ver cuadro 9.2).


Cuadro 9.2. Aspectos que infl uyen en la contratación de profesionales, según los empleadores de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003 – 2004.

PRIMER ASPECTO Porcentaje SEGUNDO ASPECTO Porcentaje

Conocimientos de herramientas informáticas

3.5 Conocimientos de herramientas informáticas

20.2

Habilidad para comunicación oral y escrita

11.9 Habilidad para comunicación oral y escrita

23.8

Experiencia laboral 4.8 Experiencia laboral 9.5

Capacidad para asumir responsabilidades

78.6 Capacidad para asumir responsabilidades

14.3

Honorabilidad 3.6

Antecedentes académicos 1.2 Antecedentes académicos 2.4

Prestigio de la universidad en la que estudio

9.5

Buena aceptación de la carrera en el mercado laboral

Buena aceptación de la carrera en mercado laboral

15.5

Conocimiento de un idioma extranjero

Conocimiento de un idioma extranjero

1.2

Total 100.0 Total 100.0

9.2 DESEMPEÑO LABORAL

9.2.1 Percepción sobre el desempeño laboral de los titulados

Con la fi nalidad de conocer las percepciones de los empleadores con respecto al desempeño laboral de los médicos generales titulados en la UNL, se utilizó una escala del 1 (malo) al 5 (excelente). En primer lugar, se indagó la percepción sobre el desempeño laboral en general y, en segundo lugar, sobre algunos aspectos específi cos que pueden contribuir en la explicación de aquella.

Según la fi gura 9.2, el 55% de los empleadores consideran que en general, el desempeño laboral de los titulados de la carrera de Medicina 2003-2004 es muy bueno, el 27% lo considera como bueno, el 16% manifi esta que es excelente


y solo el 2% estima que es regular. En consecuencia, se deduce que la mayor parte de los empleadores (71%) están muy satisfechos con el desempeño de los profesionales en referencia.

0

10

20

30

40

50

60

Regular Bueno Muy Bueno Excelente

2.0

27.0

55.0

16.0

Porc

enta

je

Valoración

Figura 9.2. Percepción de los empleadores sobre el desempeño laboral de los médicos titu-lados, periodo 2003-2004.

9.2.2 Solvencia profesional en el cumplimiento de funciones

Cuando se averiguó a los empleadores sobre la solvencia profesional demostrada por los titulados en el cumplimiento de las funciones y tareas encomendadas (dominio científi co-técnico de su área de trabajo), el 57% señalaron que el desempeño es muy bueno, el 18% sostuvo que es excelente; y, el 20%, bueno. Se observa que el 75% de los empleadores valora la solvencia profesional de los titulados como muy buena y excelente. Los resultados que se resumen en la fi gura 9.3 evidencian un alto grado de satisfacción de los empleadores en cuanto a este aspecto.


0

10

20

30

40

50

60


5.0

20.0

57.0

18.0

Porc

enta

je

Valoración Figura 9.3. Percepción de los empleadores sobre la solvencia profesional de los médicos

titulados, periodo 2003-2004.

9.2.3 Iniciativa

Al referirse a la iniciativa que demuestran los titulados en el desempeño de sus funciones, la mayoría (69%) de los empleadores manifi estan criterios favorables. En efecto, el 48% de los empleadores valoran este aspecto como muy bueno, el 21% como excelente y el 24% como bueno (ver fi gura 9.4).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


7.0

24.0

48.0

21.0

Porc

enta

je

Valoración

Figura 9.4. Percepción de los empleadores sobre la iniciativa de los médicos titulados, periodo 2003-2004.


9.2.4 Responsabilidad y agilidad

El 70% de los empleadores considera que los médicos cumplen las tareas asignadas, en los tiempos requeridos, esto es, con la responsabilidad y agilidad necesarias. Según los datos de la fi gura 9.5, el 51% de los entrevistados valora estos aspectos del desempeño como muy bueno, el 19% como excelente y el 29% como bueno. Por tanto, se deduce que hay un alto grado de satisfacción por parte de los empleadores en relación a esta variable del desempeño laboral.

0

10

20

30

40

50

60


1.0

29.0

51.0

19.0Porc

enta

je

Valoración

Figura 9.5. Percepción de los empleadores sobre el grado de responsabilidad de los médicos titulados, periodo 2003-2004.

9.2.5 Capacidad para resolver problemas

Según la fi gura 9.6, el 47% de los entrevistados estiman como muy buena la capacidad de los titulados para resolver problemas en el desempeño profesional, el 33% consideran que es buena y el 14% señala que es excelente. Si bien, las valoraciones indicadas son menores en relación a los aspectos anteriores, el 61% de los empleadores manifi esta un alto grado de satisfacción sobre esta capacidad que tiene especial relevancia en el proceso de formación profesional en el marco del SAMOT.


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


6.0

33.0

47.0

14.0

Porc

enta

je

Valoración

Figura 9.6. Percepción de los empleadores sobre la capacidad de resolver problemas de los médicos titulados, periodo 2003-2004.

9.2.6 Comportamiento ético

Los resultados que se resumen en la fi gura 9.7 indican que los empleadores reconocen en alto grado el comportamiento ético de los médicos titulados en la UNL, en el periodo 2003-2004. Así, el 73% valoran este aspecto como muy bueno y excelente, lo cual es especialmente relevante en el caso de esta profesión, si se considera, por una parte, que los servicios de salud son fundamentales para el bienestar de la población y, por otra, que la corrupción es uno de los problemas más graves de las instituciones y de la sociedad ecuatoriana en general.


0

5

10

15

20

25

30

35

40


3.0

24.0

37.0 36.0

Porc

enta

je

Valoración

Figura 9.7. Percepción de los empleadores sobre el comportamiento ético de los médicos titulados periodo 2003-2004.

9.2.7 Compromiso institucional

El 67% de los empleadores señalan que los titulados demuestran su compromiso con las instituciones en las que trabajan en un nivel de muy bueno y excelente, lo cual se expresa en el sentido de pertenencia hacia ella y el esfuerzo encaminado al cumplimiento de su misión (ver fi gura 9.8).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Malo Regular Bueno Muy Bueno Excelente

4.0 2.0

27.0

44.0

23.0

Porc

enta

je

Valoración

Figura 9.8. Percepción de los empleadores sobre el grado de compromiso que tienen los médicos titulados, periodo 2003-2004, con las instituciones en las que trabajan.


9.2.8 Interés por el desarrollo profesional

El 74% de los empleadores valoran como muy bueno y excelente el interés de los titulados por su desarrollo profesional, esto es, por seguir formándose. Estos resultados refl ejan que los titulados se encuentran motivados con su profesión (ver fi gura 9.9),

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Malo Regular Bueno Muy Bueno Excelente

1.0 2.0

23.0

50.0

24.0

Porc

enta

je

Valoración

Figura 9.9. Percepción de los empleadores sobre el interés que demuestran los médicos titulados, periodo 2003-2004, en su desarrollo profesional.

En el cuadro 9.3 se presenta un resumen sobre las percepciones de los empleadores en cuanto al desempeño laboral de los titulados.


Cuadro 9.3. Resumen de las percepciones de los empleadores sobre el desempeño laboral de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003 – 2004.

ASPECTOS VALORADOS/VALORACIÓN MUY BUENA %

EXCELENTE %

Desempeño laboral en general 55 16

Solvencia científi co-técnica 57 18

Iniciativa 48 21

Responsabilidad y agilidad 51 19

Capacidad para resolver problemas 47 14

Comportamiento ético 37 36

Compromiso institucional 44 23

Interés por el desarrollo profesional 50 24

9.3 OPORTUNIDADES DE TRABAJO

Según las percepciones de los empleadores, las oportunidades de trabajo que tienen los médicos generales en la actualidad y en el mediano plazo (cinco años), son limitadas.

Así, según la fi gura 9.10, para el 64% de los empleadores la demanda actual de médicos es baja, el 29% considera que es media; y, tan solo el 5% manifi esta que es alta. En consecuencia, no se confi rma la hipótesis planteada para la investigación: “Por lo menos el 25% de los empleadores consideran que la demanda de profesionales en Medicina Humana es alta”.


0

10

20

30

40

50

60

70

Muy Baja Baja Media Alta

2.0

64.0

29.0

5.0

Porc

enta

je

Demanda profesional actual

Figura 9.10. Percepción de los empleadores sobre las oportunidades de trabajo que tienen los médicos generales en la actualidad.

Es importante precisar que la percepción de los empleadores en cuanto a las oportunidades de trabajo que tienen los médicos generales coincide con la de los titulados.

En la fi gura 9.11 se presentan las percepciones de los empleadores sobre la demanda de médicos generales en el mediano plazo. El 54% sostiene que será baja, el 29% muy baja y el 9% media; solo el 8% considera que será alta. Es decir, el 83% de los empleadores considera que la demanda será baja y muy baja. Tómese en cuenta que el 79.1% de los titulados tiene la misma percepción.


0

10

20

30

40

50

60

Muy Baja Baja Media Alta

29.0

54.0

9.0 8.0

Porc

enta

je

Demanda profesional a mediano plazo

Figura 9.11. Percepción de los empleadores sobre las oportunidades de trabajo que tendrán los médicos generales en los próximos cinco años.

Adicionalmente, en cuanto a si la institución planea contratar otros médicos generales, el 61% de los empleadores manifestó que no se ha previsto contratar profesionales; el 39% sostiene que se ha planifi cado contratar médicos para las áreas críticas y de hemodiálisis. De éstos últimos, casi la mitad (42.5%) especifi can que contratarán dos médicos en el presente año y el 21.2% un médico.



CAPÍTULO 10

PERCEPCIONES DE LOS EMPLEADORES DE LOS MÉDICOS GENERALES TITULADOS EN LA UNL EN EL PERIODO 2003-2004, SOBRE LA FORMACIÓN QUE BRINDA LA CARRERA Y LA CORRESPONDENCIA CON LOS REQUERIMIENTOS DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN

10.1 PERCEPCIÓN DE LOS EMPLEADORES SOBRE LA FORMACIÓN PROFESIONAL DE LOS TITULADOS

Tomando en cuenta las competencias (conocimientos, habilidades, actitudes) que demuestran en el desempeño de su trabajo los médicos titulados en la UNL en el periodo 2003-2004, los empleadores consideran que la formación profesional de aquellos es entre muy buena y buena. Según la fi gura 10.1, el 56% de los empleadores percibe que la formación profesional fue muy buena y el 31% buena. Estos porcentajes son un poco más altos que los que indicaron los titulados (50% buena y 32.7% muy buena).


0

10

20

30

40

50

60

Mala Regular Buena Muy Buena Excelente

1.07.0

31.0

56.0

5.0

Porc

enta

je

Valoración

Figura 10.1. Percepción de los empleadores sobre la formación de los titulados de la carrera

de Medicina Humana, periodo 2003-2004.

10.2 SUGERENCIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA FORMACIÓN PROFESIONAL

Según la fi gura 10.2, el 34.4% de los empleadores recomiendan la actualización y mejoramiento científi co técnico de los planes y programas de estudio, de manera que las temáticas que se estudien en la carrera se ajusten al veloz avance que registra la medicina; el 19.7% considera que es necesario incrementar y mejorar las prácticas que realizan los estudiantes como parte del proceso de formación universitaria, ya que esto favorecerá la vinculación con el trabajo; y, el 9.8% sugieren fortalecer la formación ética, humanista y de servicio.

Un menor porcentaje (3.3%) plantea la necesidad de desarrollar aún más las capacidades de emprendimiento, autoeducación, resolver problemas; y, mejorar el perfi l del docente y su desempeño.

Cabe señalar que los empleadores coinciden con los titulados en cuanto a la necesidad de actualizar el plan y


programas de estudios, fortalecer las prácticas y mejorar el perfi l y desempeño de los docentes.

0 10 20 30 40

Actualización y mejoramiento del plan

Incrementar y mejorar las prác cas

Desarrollar capacidad de emprendimiento

Fomentar capacidad de resolver problemas

Fortalecer formación é ca, humanista y de servicio

Mejoramiento del per l de docentes

Promover capacidad de autoeducación

Otros

34.4

19.7

3.3

1.6

9.8

1.6

1.6

28.0

Porcentaje

Suge

renc

ias

Figura 10.2. Sugerencias de los empleadores para mejorar la calidad de la formación de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.

10.3 CORRESPONDENCIA ENTRE LA FORMACIÓN Y LOS REQUERIMIENTOS LABORALES

10.3.1 Adecuación de la carrera a los requerimientos laborales

En la presente investigación, se indagó a los empleadores en qué nivel la carrera de Medicina Humana brindó a los titulados los conocimientos, habilidades y actitudes requeridos en su trabajo actual.

Al respecto, se encontraron opiniones divididas; así, el 48% de los empleadores considera que la carrera les brindó los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para su desempeño laboral en un nivel alto, en tanto que, el 46% estima que el aporte de la carrera fue medio o neutro (ver fi gura 10.3). Estas valoraciones son bastante aproximadas a las que dieron los titulados.


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Bajo Medio Alto Muy Alto

4.0

46.0 48.0

2.0

Porc

enta

je

Nivel de correspondencia

Figura 10.3. Distribución porcentual de los empleadores, según su opinión sobre la correspon-dencia entre la formación de los titulados de la carrera de Medicina Humana de la UNL, periodo 2003-2004 y los requerimientos laborales.

10.3.2 Conocimientos, habilidades y actitudes generales

Con la fi nalidad de establecer el grado de correspondencia que existe entre la formación que brinda la carrera y los requerimientos laborales desde la perspectiva de los empleadores, se investigó en qué grado contribuyó la carrera en el desarrollo de ciertas capacidades generales de los titulados (nivel de competencias con que ingresó el titulado al empleo); a la vez, qué nivel de estos conocimientos, habilidades y actitudes son necesarios en el trabajo. Para el efecto, se utilizó una escala del 1 (Muy Bajo) al 5 (Muy Alto). En el cuadro 10.1 se presentan los resultados obtenidos.

En referencia a los conocimientos amplios y actualizados de las teorías relacionadas con la profesión, el 50% de los empleadores opina que el aporte de la carrera ha sido de un nivel medio y el 39.3% alto; mientras que, para el 67.9%, el requerimiento en el trabajo es de un nivel alto y para el 29.8% muy alto. Estos resultados evidencian que el mundo laboral exige a los titulados mayor formación teórica.


La contribución de la carrera en cuanto a conocimientos técnicos relacionados con la profesión, para el 46.4% de los empleadores ha sido media y para el 39.3% alta; en tanto que, el requerimiento laboral para el 64.3% es alto y para el 33.3% muy alto. Por lo tanto, se evidencia que los requerimientos del trabajo son mayores.

Con respecto a los conocimientos de la realidad local, nacional y universal, el 60.7% de los empleadores considera que el aporte de la carrera ha sido medio y el 28.6% alto; por otra parte, para el 72.6% el requerimiento en el trabajo es alto y para el 10.7% muy alto. En consecuencia, es mayor la exigencia del mundo laboral.

En relación al desarrollo del pensamiento analítico, el 47.6% de los empleadores percibe que la contribución de la carrera ha sido de un nivel medio y el 41.7% alto; sin embargo, el 77.4% considera que los requerimientos en el trabajo alcanzan un nivel alto y el 20.2% muy alto. Se observa que son mayores las exigencias laborales.

Sobre el aporte de la carrera al desarrollo de la capacidad de aplicar los conocimientos, se encontraron opiniones divididas; el 48.8% de los empleadores sostiene que ha sido alto y para el 46.4% medio; no obstante, el 79.8% sostiene que el nivel que se requiere en el trabajo es alto, con tendencia a muy alto (17.9%). Igual que en los otros aspectos, las exigencias laborales son mayores.

El 57.1% de los entrevistados estiman que la carrera ha contribuido en el desarrollo de la capacidad para adquirir con rapidez nuevos conocimientos, en un nivel alto y el 35.7% en un nivel medio; sin embargo, la necesidad en el trabajo es aún mayor, pues para el 79.8% es alta y para el 17.9% muy alta.


En referencia al desarrollo de la capacidad de comprensión de la realidad compleja, el 46.4% de los empleadores percibe que el aporte de la carrera ha sido medio y el 44% alto; en tanto que, el 84.5% señala que los requerimientos en el trabajo son altos y el 13.1% muy altos. En consecuencia, las exigencias laborales son mayores.

Así mismo, el 60.7% de los empleadores señalan que la contribución de la carrera al desarrollo de la capacidad para trabajar en equipo ha sido de un nivel alto, el 31% considera que el nivel es medio; mientras que, el 67.9% precisan que los requerimientos en el trabajo son de un nivel alto y el 31% muy alto. Estos resultados determinan que, no obstante la importante contribución de la carrera en el desarrollo de esta capacidad, los requerimientos en el trabajo son aún mayores.

En relación al aporte de la carrera al desarrollo de habilidades para la toma de decisiones, el 45.2% de los entrevistados considera que ha sido alto y el 36.9% medio; por otro lado, el 75% señala que las exigencias de esta capacidad en el trabajo son altas y el 21.4% muy altas. En consecuencia, son mayores los requerimientos laborales.

La contribución de la carrera en la formación para la práctica de la ética profesional, según el 60.7% de los empleadores ha sido de un nivel alto y el 26.2% medio; no obstante, el requerimiento en el trabajo es aún un poco mayor, pues para el 67.9 es alto y el 31% muy alto.

En cuanto al manejo de herramientas informáticas, se evidencia que en el mundo globalizado actual, la tecnología cada vez cobra mayor importancia en el escenario laboral; es así que, el 58.3% de los entrevistados perciben que el aporte de la carrera al manejo de herramientas informáticas ha sido medio y el 33.3% alto; mientras que, el 81% estima que los requerimientos en el trabajo son altos.


La contribución de la carrera al desarrollo de la capacidad para encontrar nuevas ideas y soluciones según el 46.4% de los empleadores ha sido de un nivel medio y el 45.2% alto. Sin embargo, el 79.8% opina que las necesidades en el trabajo son de nivel alto con tendencia a muy alto (16.7%). Se evidencia que son mayores los requerimientos laborales.Sobre la contribución de la carrera a la predisposición de los graduados para cuestionar ideas propias o ajenas, el 52.4% de los empleadores considera que ha sido media y el 38.1% alta; en tanto que, el 84.5% percibe que el requerimiento laboral es alto, con tendencia a muy alto (13.1%). Es decir, son mayores las exigencias en el trabajo.

Con respecto al aporte de la carrera al desarrollo de la capacidad de los graduados para presentar en público productos, ideas e informes, el 48.8% de los empleadores considera que ha sido medio y el 40.5% alto; sin embargo, el 84.5% estima que los requerimientos laborales son altos y el 14.3% muy altos. También en este caso, son mayores los requerimientos en el trabajo.

Así mismo, el 57.1% de los empleadores opina que el aporte de la carrera al desarrollo de la capacidad para redactar informes y documentos ha sido de nivel medio y el 38.1% alto; sin embargo, el 84.5% sostiene también que los requerimientos en el trabajo son de nivel alto y el 13.1% muy alto. Se evidencia que son mayores los requerimientos laborales.

Sobre la contribución de la carrera en el manejo de un segundo idioma, el 72.6% de los empleadores manifi esta que ha sido de nivel medio y el 13.1% alto. No obstante, el 73.8% estima que el nivel de exigencia en el trabajo es alto y el 20.2% medio. Se observa que son mayores los requerimientos laborales.


Finalmente, en cuanto al aporte de la carrera a la capacidad de sintetizar y extraer conclusiones generales, las opiniones de los empleadores se dividen entre medio (50%) y alto (45.2%). A la vez, en forma mayoritaria, el 83.3% señalan que las exigencias institucionales son de un nivel alto. Igual que en los otros casos, estas últimas son mayores.

Cuadro 10.1. Opinión de los empleadores sobre el nivel de contribución de la carrera al desarrollo de capacidades generales y el nivel necesario en el trabajo de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.

En el cuadro 10.2 se establecen con mayor detalle las diferencias entre el nivel de capacidades adquiridas en la carrera de Medicina Humana y las requeridas en el trabajo, desde el punto de vista de los empleadores.

Según la percepción de los empleadores, la contribución de la carrera en la mayor parte de las capacidades es de un


nivel medio, en tanto que los requerimientos son altos. En el caso de las capacidades para: aplicar los conocimientos, adquirir nuevos conocimientos, trabajar en equipo, tomar decisiones y práctica de la ética profesional, no se observan diferencias.

Cuadro 10.2 Diferencias entre el nivel de contribución de la carrera al desarrollo de capacidades generales y el nivel necesario en el trabajo, según los empleadores de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.

No obstante, los resultados de las pruebas estadísticas de la hipótesis planteada: “Los empleadores consideran que en el desempeño laboral de los graduados de la UNL se evidencia un alto nivel de correspondencia entre la formación recibida por el graduado en la carrera y las demandas del puesto de trabajo sobre conocimientos, habilidades, destrezas y


actitudes” indican que esta se comprueba en el caso de trece de las diecisiete capacidades analizadas: conocimientos sobre la realidad social, pensamiento complejo, capacidad para aplicar conocimientos, adquirir nuevos conocimientos, utilizar herramientas informáticas, encontrar nuevas ideas, para realizar presentaciones en público, redactar informes, hablar y escribir un segundo idioma, sintetizar y extraer conclusiones, predisposición para cuestionar ideas, habilidad para tomar decisiones, ética profesional. La hipótesis no se cumple en el caso de las siguientes capacidades: conocimientos amplios y actualizados, conocimientos técnicos, pensamiento analítico y capacidad para trabajar en equipo (ver anexo 3).

En el cuadro 10.2 se observa que algunas capacidades en las que se comprobó la hipótesis registran un “nivel de exigencia requerido en el trabajo” superior en un grado al “nivel adquirido” en la formación profesional.

Estos resultados evidencian que si bien, por una parte, se ha logrado algunos de los resultados esperados en cuanto a los conocimientos, habilidades y actitudes (perfi l de egreso), por otra, es necesario fortalecer la formación teórica y técnica (técnicas y procedimientos) y procurar un mayor desarrollo de las capacidades de: análisis y síntesis, trabajo en equipo y comunicación oral y escrita, entre otras, en correspondencia con lo que se señala en los fundamentos del SAMOT.

La formación teórica y los conocimientos técnicos tienen especial relevancia en el proceso de formación profesional, por cuanto constituyen el fundamento para la praxis del médico general. Por ello, merecen un particular interés por parte de los responsables de la carrera.


En la perspectiva de superar las limitaciones detectadas, se reitera la necesidad de realizar el seguimiento y la evaluación oportunos al proceso de enseñanza aprendizaje, asegurando la adecuada aplicación del SAMOT.

Por otra parte, si se contrastan las percepciones de los empleadores con aquellas de los titulados en cuanto a las diferencias entre la formación y los requerimientos laborales, se observan resultados similares en la mayoría de las capacidades analizadas (ver cuadro 10.3), con unas pocas diferencias. Así, los empleadores consideran que los requerimientos laborales son mayores en cuanto a las capacidades de comunicación oral y escrita (capacidad para redactar informes y hacer presentaciones en público) y para sintetizar y extraer conclusiones; en cambio, los titulados consideran que son mayores los requerimientos en cuanto a la capacidad para aplicar conocimientos, utilizar herramientas informáticas y la práctica de la ética profesional.


Cuadro 10.3. Diferencias entre el nivel de contribución de la carrera al desarrollo de capaci-dades generales y el nivel necesario en el trabajo, según titulados y empleadores.

CONOCIMIENTO/HABILIDAD/ACTITUDDiferencia Titulados

Diferencia Empleadores

Conocimientos amplios y actualizados Inferior Inferior

Conocimientos técnicos Inferior Inferior

Conocimientos sobre la realidad social Inferior Inferior

Pensamiento analítico Inferior Inferior

Capacidad para aplicar conocimientos Inferior Ninguna

Capacidad para adquirir nuevos conocimientos Ninguna Ninguna

Pensamiento complejo Inferior Inferior

Capacidad para trabajar en equipo Ninguna Ninguna

Habilidad para tomar decisiones Ninguna Ninguna

Ética profesional Inferior Ninguna

Capacidad para utilizar herramientas informáticas Muy inferior Inferior

Capacidad para encontrar nuevas ideas Inferior Inferior

Predisposición para cuestionar ideas Inferior Inferior

Capacidad para presentaciones en público Ninguna Inferior

Capacidad para redactar informes Ninguna Inferior

Capacidad para hablar y escribir segundo idioma Inferior Inferior

Capacidad para sintetizar y extraer conclusiones Ninguna Inferior

10.3.3 Capacidades más valoradas por las instituciones empleadoras

En cuanto a las tres capacidades más valoradas por parte de los empleadores para el desempeño de las labores encomendadas en las diferentes áreas de intervención profesional, los resultados fueron los siguientes:

Según el cuadro 10.4, el 26.2% de los empleadores señalaron que la capacidad que ocupa el primer lugar en importancia corresponde a los conocimientos amplios y actualizados de los principales enfoques teóricos de las disciplinas relacionadas con la profesión y el 23.8% a


los conocimientos técnicos relacionados con la profesión (métodos y procedimientos).

Cuadro 10.4. Capacidad que ocupa el primer lugar en importancia en el perfi l profesional, según la opinión de los empleadores de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.

CONOCIMIENTO/HABILIDAD/ACTITUD PORCENTAJE

Capacidad para hablar y escribir segundo idioma 1.2

Capacidad para aplicar conocimientos 2.4

Capacidad para trabajar en equipo 11.9

Capacidad para utilizar herramientas informáticas 1.2

Conocimientos amplios y actualizados 26.2

Conocimientos sobre la realidad social 1.2

Conocimientos técnicos 23.8

Habilidad para tomar decisiones 13.1

Pensamiento analítico 9.5

Ética profesional 7.1

Predisposición para cuestionar ideas 2.4

TOTAL 100.0

En el cuadro 10.5 se presentan los resultados sobre la capacidad que ocupa el segundo lugar en importancia. El 27.4% de los empleadores señalan a los conocimientos técnicos relacionados con la profesión, 20.2% a las habilidades para la toma de decisiones y, el 17.9% a la capacidad para trabajar en equipo.


Cuadro 10.5. Capacidad que ocupa el segundo lugar en importancia en el perfi l profesional, según la opinión de los empleadores de los titulados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.


Capacidad para sintetizar y extraer conclusiones

7.1

Capacidad para encontrar nuevas ideas 3.6

Capacidad para adquirir nuevos conocimientos 1.2



Capacidad para presentaciones en público 2.4

Pensamiento complejo 3.6








TOTAL 100.0

Finalmente, el cuadro 10.6 se refi ere a la capacidad que ocupa el tercer lugar en importancia. El 25% indica que la práctica de valores éticos en la profesión es un aspecto relevante ya que su trabajo se relaciona con la salud de los seres humanos; en tanto que el 16.5% señala a la capacidad para sintetizar y extraer conclusiones generales.


Cuadro 10.6. Capacidad que ocupa el tercer lugar en importancia en el perfi l profesional, según la opinión de los empleadores de los graduados de la carrera de Medicina Humana, periodo 2003-2004.


Capacidad para hablar y escribir segundo idioma 1.2


Capacidad para encontrar nuevas ideas 6.0

Capacidad para presentaciones en público 1.2

Capacidad para redactar informes 1.2


Capacidad para utilizar herramientas informáticas

1.2

Capacidad para sintetizar y extraer conclusiones 16.5

Pensamiento complejo 1.2








TOTAL 100.0

10.3.4 Conocimientos, habilidades y actitudes específi cos

A continuación se analizan las capacidades (competencias) específi cas para las que habilita la carrera, es decir aquellas relacionadas con las prácticas propias de la profesión, con la fi nalidad de establecer los puntos fuertes, débiles y vacíos de la formación que recibieron los titulados. Para el efecto, se consideraron solo las opiniones de los empleadores de titulados que se encuentran trabajando en actividades relacionadas con su profesión.


En el cuadro 10.7 se presentan los puntos fuertes en cuanto a conocimientos, habilidades y actitudes específi cas. Puede observarse que los empleadores consideran que las fortalezas de la formación se encuentran principalmente en clínica y cirugía; y, en menor grado en pediatría, ginecología y salud pública. Es importante tener en cuenta que, tanto los empleadores como los titulados, perciben que la formación en clínica constituye el principal punto fuerte de la formación que brinda la carrera. Este resultado es satisfactorio por cuanto este es uno de los campos de acción más amplios e importantes del médico general.

Cuadro 10.7. Percepción de los empleadores sobre los puntos fuertes de la formación de los titulados de la carrera de Medicina Humana de la UNL 2003 – 2004.

PRIMER PUNTO FUERTE

PORCENTAJE SEGUNDO PUNTO FUERTE

PORCENTAJE

Cirugía 18 Cirugía 19

Clínica 52 Clínica 25.4

Ginecología 7 Ginecología 4.8

Pediatría 9 Pediatría 3.2

Salud Pública 2 Salud Pública 11.1

………………… …….. Diagnóstico y radiología 6.3

………………… …….. Patología 1.6

Otros 12 Otros 28.6

Total 100 Total 100

De igual manera, según los datos del cuadro 10.8, algunos empleadores han detectado limitaciones en la formación en: diagnóstico y radiología, ciencias básicas (unos pocos especifi can farmacología), cirugía, clínica y salud pública. Cabe precisar que empleadores y titulados coinciden en señalar que hay limitaciones en la formación en farmacología y cirugía.


Cuadro 10.8. Percepción de los empleadores sobre los puntos débiles de la formación de los titulados de la carrera de Medicina Humana de la UNL 2003 – 2004.

PRIMER PUNTO DÉBIL PORCENTAJE SEGUNDO PUNTO DÉBIL PORCENTAJE

Ciencias básicas 20 Ciencias básicas 5

Cirugía 10 Cirugía 20

Clínica 6 Clínica 20

Ginecología 10

Pediatría 4 Pediatría 10

Salud Pública 10 Salud Pública 5

Diagnóstico y radiología 23 Diagnóstico y radiología 15

Investigación 2 Investigación 5

Otros 25 Otros 10

Total 100 Total 100

Finalmente, el 12% de los empleadores indicaron que han detectado vacíos en la formación de los titulados; la mitad considera que los vacíos se deben a las limitaciones en la formación en las ciencias básicas, el 20% en medicina interna y con igual porcentaje a las limitaciones de las prácticas hospitalarias; adicionalmente, el 10% considera que existen vacíos en investigación.

En razón que los empleadores han detectado tanto fortalezas como debilidades en la formación en los campos de la clínica y cirugía, sería conveniente evaluar los módulos correspondientes del plan de estudios de la carrera para determinar con mayor precisión cuáles son las temáticas, unidades, momentos o actividades que deben fortalecerse, en la perspectiva del mejoramiento de la formación.



CAPÍTULO 11

NECESIDADES DE FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LOS MÉDICOS GENERALES TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA 2003-2004

11.1 REQUERIMIENTOS DE FORMACIÓN Y/O ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL

Los empleadores consideran que, en la perspectiva de mejorar el desempeño laboral de los titulados en las distintas instituciones de salud, éstos deberían actualizarse o complementar su formación en los ámbitos que se presentan en el cuadro 11.1, principalmente en: anatomía, bacteriología, bioquímica, farmacología (ciencias básicas), clínica, salud pública; y, diagnóstico y radiología.

Cuadro 11.1. Percepción de los empleadores sobre las necesidades de formación y actualización de los médicos titulados en la UNL, en el periodo 2003 – 2004.

PRIMER REQUERIMIENTO PORCENTAJE SEGUNDO REQUERIMIENTO PORCENTAJE

Ciencias Básicas 15.8 Ciencias Básicas 8.8

Cirugía 6.6 Cirugía 5.9

Clínica 14.5 Clínica 20.6

Dermatología 1.3 Dermatología 5.9

Diagnóstico y radiología 10.5 Diagnóstico y radiología 14.7

Ginecología 2.6

Medicina crítica y terapia intensiva 6.6 Medicina crítica y terapia intensiva 2.9

Patología 3.9 Patología 2.9

Pediatría 7.9 Pediatría 8.8

Salud pública 14.5 Salud pública 2.9

Otros 15.8 Otros 26.5

Total 100.0 Total 100.0


11.2 POSIBILIDADES DE AUSPICIO DE LAS INSTITUCIONES

La mayoría de los empleadores (71%) manifi esta que en las instituciones de salud existe la predisposición de auspiciar la capacitación o actualización de los titulados que trabajan en ellas, lo cual debería ser aprovechado por éstos para asegurar su desarrollo profesional, así como también por la UNL, para ampliar la oferta de educación continua que requieren los profesionales (ver fi gura 11.1).

Si71.0%

No29.0%

Figura 11.1. Predisposición de las instituciones para auspiciar la capacitación o actualización

de los médicos titulados en la UNL, en el periodo 2003-2004.


PARTE 4LA INSERCIÓN LABORAL DE LOS GRADUADOS COMO INDICADOR DE CALIDAD DE LA FORMACIÓN

PROFESIONAL


Página en blanco


CAPÍTULO 12

ALCANCE DE LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD DEL CONEA RELACIONADOS CON LA INSERCIÓN LABORAL DE LOS GRADUADOS Y VIABILIDAD DE SU CUMPLIMIENTO

12.1 LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD 15.3 Y 15.4 DEFINIDOS POR EL CONEA

El Consejo Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior del Ecuador, CONEA, ha establecido los referentes para la evaluación de la calidad de las universidades y escuelas politécnicas, los cuales se traducen en 21 características de calidad y sus respectivos estándares e indicadores, que deben cumplirse obligatoriamente (CONEA, 2003a y b).

La Característica 15 establece lo siguiente: “La universidad prepara profesionales que tienen sólida formación científi ca, técnica, humanista y un alto compromiso social, refl ejados en la legitimación y aceptación profesional de los graduados por parte de la sociedad”.

Los estándares correspondientes a esta característica, señalan:

“15.1 Que la institución tenga diseñado y en ejecución un programa de seguimiento a los egresados y graduados con soporte estadístico, que permita la toma de decisiones para el mejoramiento de la calidad y pertinencia del currículo.


15.2 Que la institución disponga de políticas, medios y acciones concretos, que apoyen la inserción de sus egresados en el mercado laboral”.

Los indicadores de estos estándares son:

a) “Existencia y ejecución de un programa de seguimiento a los egresados, con soporte estadístico, el cual deberá concretarse en un informe documentado que incluya opiniones de egresados y profesionales.

b) Disponibilidad de políticas, medios y acciones para la inserción de los egresados en el mercado laboral, el mismo que deberá concretarse en un informe documentado”.

En los documentos técnicos del CONEA se establece que el primero de estos estándares es indispensable, en tanto que el segundo es necesario.

12.2 ALCANCE DE LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD 15.3 Y 15.4 DEFINIDOS POR EL CONEA Y VIABILIDAD DE SU CUMPLIMIENTO

Al respecto, lo primero que debe señalarse es que el requerimiento que establece el CONEA en la característica 15, sus estándares e indicadores, es pertinente por cuanto, desde una comprensión sistémica del accionar de las universidades, es fundamental considerar en la evaluación de la calidad de los programas académicos, además de los recursos y procesos, los resultados de la formación profesional, con fi nes de mejoramiento de la calidad y pertinencia del currículo y del accionar institucional en general.


Como se observó en el primer capítulo, la evaluación de los resultados de la formación profesional implica realizar estudios sobre egresados y/o graduados que posibiliten verifi car el logro de los resultados esperados por parte de la institución, los titulados y por la sociedad en general.

Desde esta perspectiva, los estudios de egresados aportan información sobre distintos aspectos tales como: la calidad de la formación recibida en la carrera, la situación y la trayectoria laboral de los titulados, las prácticas profesionales que realizan, la satisfacción de los titulados con su actividad laboral, la correspondencia entre la formación y los requerimientos laborales, los requerimientos de formación que tienen en la actualidad, el grado de satisfacción de los empleadores con el desempeño de los titulados, entre otros, la misma que sirve para fundamentar la refl exión permanente que debe promoverse en las universidades acerca de la pertinencia y calidad de su oferta académica, para su mejoramiento permanente y para una más efectiva contribución al desarrollo de su zona de infl uencia.

Esta información es especialmente signifi cativa porque proviene de actores externos: los egresados y titulados que expresan sus percepciones acerca de la formación recibida y la correspondencia entre ésta y los requerimientos del mundo del trabajo, entre otros aspectos, luego de un tiempo de enfrentar el mundo laboral, así como sus empleadores quienes plantean sus puntos de vista sobre el desempeño de los titulados y los requerimientos de las empresas e instituciones en cuanto a la formación profesional; también complementa aquella obtenida de la autoevaluación de los programas académicos que recupera fundamentalmente las opiniones desde “dentro” de la universidad.

Además, si estos estudios se realizan por parte de todas las universidades del país, podría disponerse de una base


de datos integrada que contribuirá en la defi nición de las políticas regionales y nacionales para la educación superior, orientadas a procurar la pertinencia y calidad de sus acciones.

Cabe enfatizar que, por su importancia, el seguimiento a los egresados, también constituye una exigencia de los organismos o instituciones acreditadores de otros países, aunque su alcance varía, en cada caso.

No obstante, se sugiere revisar la redacción de la característica 15 en su forma, puesto que al parecer, el término “profesional” está demás.

En relación al alcance de los estándares, como se señaló, el propósito de los estudios sobre graduados es evaluar los resultados de la formación profesional; esta evaluación puede tener distinto alcance, en función de las prioridades de las instituciones de educación superior y de los organismos responsables de la evaluación y acreditación de la calidad de la educación superior en cuanto a los resultados esperados de la formación profesional.

En todo caso, estas prioridades deberían tener en cuenta la misión social que se le reconoce universalmente a la universidad como institución de educación superior “contribuir al desarrollo sostenible y el mejoramiento del conjunto de la sociedad”, a través de la “formación de ciudadanos cualifi cados, responsables.… mediante programas constantemente adaptados a las necesidades presentes y futuras de la sociedad”, así como también la necesidad de evaluar la educación superior en función de la adecuación entre lo que la sociedad espera de las instituciones y lo que estas hacen; y, de ampliar y reforzar los vínculos entre la enseñanza superior, el mundo del trabajo y otros sectores de la sociedad, en razón del cambiante


contexto socioeconómico y la aparición de nuevos modelos de producción (UNESCO, 1998).

En algunos casos, como el de Colombia, se requiere que el programa haga seguimiento de la ubicación y de las actividades que desarrollan los egresados y se preocupe por verifi car si esas actividades corresponden con los fi nes de la institución y el programa, (CNA, 2003). En otros casos, como en Chile, se requieren procesos de seguimiento de egresados y establecer vínculos con empleadores, con la fi nalidad de innovar los planes y programas de estudio y contribuir en la actualización de los egresados; se exige también, que se aplique un sistema que permita medir la efi ciencia de la enseñanza, comparando el tiempo medio real de egreso de los estudiantes con la duración ofi cial de la carrera, en procura de que en el tiempo, estos indicadores tiendan a coincidir (CNA, 2005). En otros, como en España, el indicador requiere establecer el “Porcentaje de graduados de cada titulación que, tres años después de acabar los estudios, están empleados en un trabajo que consideran razonablemente satisfactorio”; el signifi cado y utilidad de este indicador es conocer el nivel de empleo, la adecuación de este y la satisfacción en el empleo, con miras a que su interpretación permita analizar el impacto real de las titulaciones en el mercado laboral y, consecuentemente realizar las oportunas “restructuraciones” (Lorente y otros, 2003).

Como ya se señaló en el primer capítulo, en los años recientes se ha cuestionado la pretensión de evaluar la calidad de la educación superior en forma precisa basándose únicamente en los indicadores “objetivos” de los resultados de la educación que se suelen usar, tales como el empleo y el sueldo. Se plantea la necesidad de complementar esta información con indicadores que den cuenta de la formación de los titulados, esto es, sobre sus competencias (Allen y otros, 2003) dónde se han adquirido, las competencias requeridas en los puestos


de trabajo, en la perspectiva de mejorar los programas de estudios (Pino, 2003; Universidad de Salamanca, 2004; Coba, 2004; Mora, 2004). En algunos casos, se incluye la obtención de opiniones sobre la carrera y la universidad; y, demandas de formación (Lorente y otros, 2003).

En consecuencia, es importante que las universidades ecuatorianas, en procura de información útil para el mejoramiento de los procesos de formación, realicen los estudios a graduados con un enfoque integral como se está haciendo este momento en los países europeos, el cual ha servido de referente para la presente investigación. En efecto, siguiendo las recomendaciones metodológicas de los expertos internacionales, el presente estudio se elaboró en base a un modelo que considera la combinación de datos de entrada (datos sociobiográfi cos, motivaciones de los estudiantes, recursos y condiciones de estudio) y de procesos (proceso de enseñanza aprendizaje), con los datos de salida (conocimientos, habilidades, actitudes, motivación, califi caciones) y los resultados (transición al empleo, trabajo, desempeño, satisfacción y servicio a la sociedad) (Teichler, 2003) con la fi nalidad de lograr una mejor comprensión del impacto de los estudios sobre la trayectoria profesional de los graduados y las posibilidades de potenciarlo, para lo cual se incluyeron 180 variables.

En base a estas consideraciones, puede señalarse que, los requerimientos del CONEA planteados en la característica 15, sus respectivos estándares e indicadores, tienen un alcance adecuado, porque tanto en los estándares como indicadores se destaca la necesidad del seguimiento a los egresados y un mayor énfasis a la necesidad de apoyar la inserción laboral. Ello posibilita el análisis de la inserción y desempeño laboral de los titulados en un contexto amplio, lo cual es importante por cuanto un estudio de egresados o graduados que solamente considere la inserción laboral,


deja de lado el aspecto en el cual más puede incidir la universidad: la calidad de la formación de los estudiantes y de los egresados. En efecto, si el estudio de graduados incluye este aspecto, se obtendrá información importante para ajustar los planes de estudio y mejorar los procesos de formación; y, acerca de los requerimientos de los egresados en cuanto a su actualización profesional o formación especializada de postgrado.

No obstante, al momento de delimitar el alcance de los estudios de egresados o graduados, también debe tomarse en cuenta las difi cultades que conlleva realizar encuestas que incorporan muchas variables, los cuestionarios muy largos podrían aumentar la proporción de graduados que no los respondan.

Consiguientemente, aunque los estándares tienen el alcance adecuado, el indicador correspondiente al estándar 15.1 es muy general, por lo cual se recomienda precisar que el seguimiento a los egresados implica verifi car los siguientes indicadores: a) Existencia de registros sobre ocupación de los egresados, b) Grado de correlación entre la ocupación y el perfi l de formación del programa, c) Apreciación de los egresados, empleadores y/o usuarios externos sobre la calidad de la formación recibida en el programa y las competencias adquiridas d) Información sobre requerimientos de educación continua. Por su parte, el indicador del estándar 15.2 tiene la precisión necesaria, consecuentemente, se mantendría como lo propone el CONEA en sus documentos técnicos.

Cabe precisar que la característica de calidad 14, sus estándares e indicadores permiten realizar el “Análisis de efi ciencia de la enseñanza”, muy necesario también al momento de evaluar los resultados de la formación profesional.


Así mismo, se recomienda que estos estudios se realicen al menos cuatro años después de terminada la carrera con la fi nalidad de aprovechar de la mejor manera la experiencia laboral de los graduados.

Es importante considerar, también, que para mayor precisión en los resultados, es conveniente realizar el análisis del nivel de ocupación sobre la población activa, esto es, los graduados que buscan activamente empleo.

Finalmente, es necesario aclarar que los estudios de egresados si bien contribuyen con información importante para evaluar la pertinencia y calidad de la oferta educativa que hacen las universidades y proponer acciones para apoyar la inserción laboral de los egresados, éstas, en particular, tienen un alcance limitado, puesto que el empleo está afectado por otros factores principalmente de carácter socioeconómico, que no están bajo el control de las universidades.

En cuanto a la factibilidad de realizar los estudios de seguimiento a egresados, es necesario señalar que existen varias posibilidades para que las universidades realicen los estudios de egresados y graduados, algunas de éstas, como los estudios con muestras representativas, son más factibles y menos costosas. En todo caso, es indispensable reconocer que, en general, este tipo de investigaciones conllevan algunas difi cultades y requerimientos que deben resolverse para asegurar su viabilidad.

Entre las difi cultades pueden destacarse las siguientes:

• Generalmente en las universidades no hay listas disponibles con las direcciones de los graduados; aún después de construir un directorio, puede ser difícil localizarlos.


• La realización de estudios sobre graduados implica trabajo y gastos considerables.

• Muchos de estos estudios solo consideran la perspectiva de los titulados la cual debería complementarse con la de los empleadores.

• El estudio implica tomar en cuenta a más de los factores educativos, otros socio-biográfi cos y del contexto social, lo cual conlleva algunas variables.

• El diseño de un buen cuestionario es una tarea difícil ya que este debe basarse en conceptos sólidos sobre lo que se quiere investigar.

• El mercado laboral puede variar rápidamente, consiguientemente, la información se queda desfasada si estos cambios son considerables.

Frente a estos problemas, y con la fi nalidad de asegurar la factibilidad de este tipo de estudios, es indispensable lo siguiente:

• Promover un mayor reconocimiento de las universidades a la necesidad de contar con información confi able sobre los resultados de los procesos de formación profesional.

• Disponer de información actualizada sobre los egresados y titulados de la universidad. Sin esta información los estudios implican elevados costos en tiempo y recursos.

• Contar con un equipo de profesionales capacitado para realizar estos estudios, lo cual asegurará la confi abilidad de los resultados.


• Contar con los recursos económicos necesarios para solventar los costos que implica la ejecución de estos estudios, los cuales, en algunos casos pueden ser elevados.

• Realizar estos estudios sistemáticamente, al menos cada 5 años, con la fi nalidad de disponer de referentes para el análisis comparativo de la información.

• Socializar ampliamente los resultados de estos estudios para propiciar acciones encaminadas al mejoramiento de la pertinencia y calidad del currículo y a apoyar la inserción laboral de los egresados y titulados.

Cabe señalar que en el caso de la UNL, en el marco de la presente investigación, se han adelantado acciones relacionadas con estos requerimientos. Así, frente a la falta de información sobre el paradero de los graduados, el equipo de investigación elaboró, conjuntamente con la Unidad de Informática de la institución, un programa para disponer de un directorio de egresados y graduados de todas sus carreras, en la página Web, el cual está vigente desde octubre de 2007. El directorio podrá ser actualizado por los propios egresados.

La experiencia de la UNL deja como lección aprendida que en los estudios sobre graduados es conveniente considerar, tanto la perspectiva de los titulados como la de los empleadores para lograr una valoración integral de los resultados de la formación profesional.

También se ha aprovechado la participación de asesores nacionales e internacionales durante la ejecución del proyecto, en el fortalecimiento de las capacidades institucionales para realizar este tipo de estudios.


Además, la socialización de los informes de los estudios realizados, a través re reuniones de trabajo, publicación de informes, entre otros medios, ha generado valiosas refl exiones por parte de docentes, directivos y estudiantes de las carreras acerca de los resultados obtenidos, compromisos de mejoramiento de la formación que brindan las carreras, así como un mayor reconocimiento de la importancia del seguimiento a los egresados.


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PARTE 5CONCLUSIONES, DESAFÍOS Y

RECOMENDACIONES


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CAPÍTULO 1313.1 CONCLUSIONES DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS

TITULADOS

1) Antecedentes socioeconómicos:

• El perfi l general de los 110 graduados de la carrera de Medicina Humana, período 2003-2004, según sus principales antecedentes socioeconómicos se puede caracterizar por una proporción equivalente de hombres y mujeres. La mayoría (83.6%) nacieron en Loja, el resto provienen de Pichincha, Zamora y El Oro, lo cual corrobora que la zona de infl uencia de la UNL es la RSE y que la carrera de Medicina, en particular, atrae a estudiantes de otros lugares del país. Su edad promedio al titularse fue de 25.3 años de edad, al momento de levantar la encuesta tenían en promedio 30 años. El 59% están casados.

• El origen sociofamiliar de los titulados es diverso, en todo caso, más de la mitad de ellos tienen padres con educación superior y provienen de familias con recursos económicos sufi cientes para asegurarles los estudios universitarios.

2) Desempeño estudiantil de los titulados:

• El 82% de los titulados eligió la carrera por vocación.

• El desempeño estudiantil, en términos generales,

fue muy bueno ya que la mayoría (80%) culminó sus estudios en el tiempo requerido y se tituló en un plazo de dos meses, con altas califi caciones.


• El 56.4% ha realizado estudios posteriores a su graduación, de más de seis meses de duración; el 37.1% en salud pública. El 29% cursó o está cursando estudios de postgrado a nivel de especialización, en el ámbito de su profesión, lo cual confi rma su vocación e interés por la carrera y evidencia su preocupación por su desarrollo profesional.

3) Inserción laboral de los titulados:

Empleo antes de la titulación:

Los titulados trabajaron durante el último año de estudio en el internado rotativo, servicio que fue remunerado por el Ministerio de Salud Pública.

Primer empleo después de la titulación:

• El 94.5% empezó a trabajar después de titularse, el 4.5% continuó con el empleo que tenía mientras estudiaba y solo el 0.9% no consiguió empleo. Así pues, todos los graduados, excepto uno de ellos, han tenido por lo menos un trabajo desde que se graduaron.

• La mayoría (86.4%) tenía trabajo dentro de los seis meses después de la titulación, sin embargo, algunos tuvieron que esperar hasta tres años, situación que resulta complicada para los titulados, sus familias y la sociedad lojana y ecuatoriana.

• El 75.2% de los titulados se incorporó luego de la titulación a trabajos muy relacionados con la profesión, en tanto que, el 22.9% indican que la relación fue de nivel medio.


• Los principales medios para que los titulados encontraran su primer trabajo fueron los contactos personales (familiares y amigos) y la iniciativa propia. En algunos casos infl uyeron las prácticas en las unidades de salud y los profesores. Solo uno de los titulados montó su propio consultorio.

• Los factores que más contribuyeron para conseguir el

primer empleo fueron: la capacidad de los titulados para asumir responsabilidades y los antecedentes académicos.

• El principal requisito formal que se les exige a los graduados para conseguir el primer empleo es el título de médico general, en algunos casos, les piden, además, cumplir con las exigencias de una entrevista, experiencia laboral e incluso aprobar un examen de selección.

Trayectoria laboral

• Se observa una considerable movilidad laboral de los titulados desde su titulación hasta la fecha en que se levantó la encuesta. Esta ha posibilitado a un importante sector (40.2%) el mejoramiento de las condiciones económico-sociales, tales como: estabilidad laboral, ingresos acordes con su capacitación y posibilidades de superación.

Situación actual:

• El 83.6% de los titulados tenía trabajo al momento de la encuesta. El 71.8% tenía un trabajo y el 11.8% restante tenía más de un empleo. El 16.4% no tenía trabajo, de éstos, la mayoría no buscaba


empleo porque se encontraba realizando estudios de postgrado; solo el 4.5% estaba buscando trabajo y no encontraba hasta el momento de la encuesta, la mitad de ellos llevaban tres meses en la búsqueda y la otra mitad, más de 6 meses. La mayoría de los desempleados que están buscando trabajo son mujeres y la totalidad están casados. Este porcentaje de desempleo es menor que el que se reporta a nivel general en el país en el 2008.

• El nivel de ocupación de los titulados parece estar muy relacionado con las motivaciones para estudiar la carrera y los estudios posteriores a la titulación; en cambio otros factores como: el sexo, el estado civil, el nivel de educación de los padres no han sido determinantes.

• La mayoría (82.6%) de los graduados tiene un empleo muy relacionado con la profesión, en tanto que una parte (16.3%) trabaja en actividades medianamente relacionadas con los estudios realizados.

• Las prácticas profesionales de los médicos generales son predominantemente de carácter asistencial. La promoción de la salud se plantea como una práctica emergente. Las actividades que cumplen se relacionan con: exploraciones iniciales, procedimientos médicos básicos, identifi cación de situaciones de emergencia y riesgo, uso de medidas farmacológicas, consulta externa, hospitalización y trabajo comunitario; relacionados con la atención integral a niños, adolescentes, mujeres en edad reproductiva y adultos. Algunos realizan actividades relacionadas con atención quirúrgica y administración en salud pública.


• La mayoría de los graduados señala que los conocimientos de clínica, cirugía y gineco-obstetricia son los más importantes para el desempeño de sus actividades.

• La mayor parte (72%) de los titulados trabaja en instituciones públicas y en menor proporción (22%) en instituciones privadas. Casi la totalidad de ellas se dedican a los servicios de salud a nivel local (42.4%), de la RSE (30.4%) y nacional (26.1%).

• La mayoría de los graduados (83.7%) tiene un contrato por tiempo determinado, el cual en la mayor parte de casos se renueva cada dos años o cada año; un pequeño sector (8.7%) tiene un contrato por tiempo indefi nido o nombramiento, el 4.3% tiene contratos a prueba, becas de postgrado, libre remoción y ocasionales; y, pocos (3.3%) trabajan por cuenta propia.

• Los graduados tienen un ingreso promedio de 689 dólares mensuales, muy similar a la media de ingresos de los profesionales ecuatorianos (688 dólares americanos). Los mayores ingresos corresponden a quienes ocupan cargos directivos. Los graduados con título de postgrado tienen ingresos menores a la media de ingresos de los profesionales ecuatorianos con postgrado. Se evidencia que los titulados hombres y mujeres perciben los mismos ingresos.

• La mayoría (62%) de los titulados manifi esta altos niveles de satisfacción con respecto a su trabajo actual. En esta percepción, el nivel de relación de la profesión estudiada con su trabajo actual tiene el mayor peso; se observa que también infl uye el


ingreso, antes que el tipo de contrato laboral que tienen.

4) Oportunidades de trabajo

El 62.7% de los titulados considera que en la actualidad existen pocas oportunidades de trabajo para los médicos generales. Así mismo, la mayoría (79.1%) percibe que esta situación no cambiará en los próximos cinco años, no obstante las actuales políticas de salud que, según se explicita en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2011, estarían orientadas a mejorar la atención de la salud de los ecuatorianos.

5) Correspondencia entre la formación recibida en la carrera (perfi l profesional) y las demandas reales de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes para el ejercicio de la profesión:

• La mayoría de los graduados (90.9%) percibe que la UNL es una buena, muy buena y excelente institución de educación superior. Sin embargo, considera que deben mejorarse algunos servicios de apoyo a la formación profesional tales como: laboratorios, computación e internet, servicios sociales a los estudiantes y los trámites administrativos.

• La mayoría de los titulados se muestra satisfecha con la calidad de la formación recibida, pues la califi caron como buena (50%), muy buena (32.7%) y excelente (4.5%).

• La mayor parte de los titulados (71.8%) considera que el plan de estudios de la carrera constituyó una propuesta coherente, lo cual corrobora que los módulos, en general, estuvieron referidos a los principales campos de acción de la medicina como


profesión. Sin embargo, en el marco de la dispersión conceptual sobre el SAMOT que existía entonces en la institución, la planifi cación curricular tuvo algunas limitaciones.

• Las valoraciones de los titulados con respecto a los principales aspectos del proceso enseñanza aprendizaje son satisfactorias; los más reconocidos son, en su orden: la metodología, el desempeño docente y los contenidos. En cambio, aquellos que registran las menores puntuaciones son: el proceso de graduación y las prácticas.

• Los titulados reconocen la potencialidad de la metodología que implica el SAMOT en el desarrollo de las capacidades de autoaprendizaje y de trabajo en equipo.

• Las principales recomendaciones de los titulados para mejorar el proceso de formación son, en su orden: mejorar y actualizar el plan de estudios, mejorar el perfi l de los docentes y su desempeño, perfeccionar el sistema de enseñanza modular, incrementar y optimizar las prácticas, fortalecer el apoyo que brindan los docentes en el cumplimiento de aquellas, asegurar mayor pertinencia o utilidad de los trabajos de investigación y superar las difi cultades que conllevan los trámites administrativos que implica el proceso de graduación.

• La mayor parte de los titulados (92.8%) percibe

que, en general, la carrera guarda correspondencia con los requerimientos laborales. No obstante, cuando se indaga sobre la contribución efectiva de la carrera en el desarrollo de 17 capacidades necesarias en el perfi l de egreso de los profesionales


de la UNL de acuerdo a los planteamientos del SAMOT, se detectaron algunas limitaciones.

• Los aspectos mejor valorados por los titulados fueron: las capacidades para adquirir nuevos conocimientos, para trabajar en equipo y la práctica de la ética profesional.

• En diez de las 17 capacidades evaluadas se registra una valoración de “medio”: conocimientos amplios y actualizados, conocimientos técnicos, conocimiento de la realidad social, pensamiento analítico, capacidad para aplicar conocimientos, pensamiento complejo, capacidad para utilizar herramientas informáticas, capacidad para encontrar soluciones, predisposición para cuestionar ideas.

• El aspecto que registra la menor puntuación es la capacidad para hablar y escribir un segundo idioma.

• De los requerimientos laborales, los titulados asignaron las puntuaciones más altas a los siguientes aspectos: ética profesional, habilidad para la toma de decisiones, capacidad para trabajar en equipo, capacidad para aplicar conocimientos.

• Al contrastar el nivel de contribución de la carrera en el desarrollo de las capacidades indicadas, con el nivel de requerimientos en el trabajo, se encuentra que, en términos generales, este último es mayor. Según la percepción de los titulados, la contribución de la carrera en diez de las 17 capacidades analizadas es de un nivel medio, en tanto que los requerimientos son de un nivel alto.


• La mayoría de los titulados señala que la formación específi ca que brindó la carrera, tiene las siguientes fortalezas: clínica y gineco-obstetricia; no obstante, otro sector señaló que hay debilidades en: clínica y cirugía. Además, los titulados detectaron vacíos en: farmacología, bioquímica, fi siología, ética médica, genética, embriología, laboratorio, histología y semiología.

• Los titulados consideran que el trabajo destinado a los médicos generales requiere un alto grado de competencias.

6) Requerimientos de formación y/o actualización de los graduados:

• Se evidencia un afán de superación permanente de los titulados, puesto que la totalidad de ellos expresa su interés por continuar formándose o actualizándose, siendo las áreas de mayor interés, en su orden: cirugía, clínica y ginecología.

• La mayor parte aspira a seguir estudios de ciclo largo, principalmente de especialización.

• La mayoría prefi ere realizar los estudios de postgrado mediante la modalidad presencial.

13.2 CONCLUSIONES DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS EMPLEADORES

1) Inserción laboral de los titulados

• Los medios más utilizados por las instituciones o empresas para la contratación de profesionales son los anuncios en el periódico, pero también


se contrata a los profesionales que realizaron pasantías en las instituciones o que los empleadores conocieron en la universidad.

• Los requisitos exigidos por los empleadores para la contratación de personal, en orden de importancia, son: título profesional afín, experiencia laboral y pasar una entrevista formal. Un poco más de la mitad (57%) de los empleadores investigados opinan que los titulados de la carrera de Medicina Humana de la UNL, cumplen los requisitos establecidos por las instituciones en un nivel alto, otro grupo importante (42%) considera que el cumplimiento es de un nivel medio.

• Los aspectos que más infl uyen en la contratación de los médicos son los siguientes: la capacidad para asumir responsabilidades, la habilidad para la comunicación oral y escrita, el conocimiento de las herramientas informáticas y la buena aceptación de la carrera en el mercado laboral; se da menor importancia a los antecedentes académicos. Si se contrastan estos datos con los que reportaron los titulados, se encuentra coincidencia en cuanto a la capacidad para asumir responsabilidades.

2) Oportunidades de trabajo

La mayoría de los empleadores (66%) considera que las oportunidades de trabajo que tienen los médicos generales en la actualidad son escasas, y que esta situación se agravará en el mediano plazo (83%). Estas percepciones coinciden con aquellas de los titulados.


3) Desempeño laboral de los titulados

El 55% de los empleadores consideran que el desempeño general de los titulados es muy bueno, el 27 % estiman que es bueno y el 16% lo valora como excelente. La mayor parte de los empleadores (71%) están muy satisfechos con el desempeño de los profesionales en referencia, Además, la mayor parte de los empleadores (alrededor del 70%) estima que los titulados demuestran en el cumplimiento de sus funciones: solvencia científi co-técnica, iniciativa, responsabilidad y agilidad, ética profesional, e interés por su desarrollo profesional, en niveles muy bueno y en algunos casos, excelente.

4) Correspondencia entre la formación que brinda la carrera y los requerimientos laborales:

• La mayoría de los empleadores (61%) opina que la formación que brinda la carrera, en términos generales, es muy buena y excelente, un porcentaje importante (31%) opina que es buena. Estas valoraciones son un poco más altas que las que reportaron los titulados.

• Las principales sugerencias de los empleadores para mejorar la calidad de la formación de los médicos generales son: actualizar y mejorar en lo científi co-técnico el plan y programas de estudio, incrementar y mejorar las prácticas, fortalecer la formación ética y, desarrollar la capacidad de emprendimiento.

• La mitad de los empleadores percibe que la formación de los titulados está altamente relacionada con los requerimientos laborales y el 46% opina que la correspondencia es de un nivel medio. Estas percepciones sobre la adecuación de


la carrera a los requerimientos laborales son muy aproximadas a las de los titulados.

• La contribución efectiva de la carrera en el desarrollo de 17 capacidades necesarias en el perfi l de egreso de los profesionales de la UNL, a criterio de los empleadores, es variable, pero en la mayor parte de casos, la valoración va de “medio” a “alto”, principalmente en cuanto a: los conocimientos teóricos amplios y actualizados, los conocimientos técnicos relacionados con la profesión, los conocimientos de la realidad nacional y universal, pensamiento analítico, comprensión de la realidad compleja, utilizar herramientas informáticas, encontrar nuevas ideas y soluciones, cuestionar ideas propias y ajenas, comunicación oral y escrita, sintetizar y extraer conclusiones. Los aspectos mejor valorados por los empleadores fueron: capacidad para trabajar en equipo, la práctica de la ética profesional y capacidad para adquirir nuevos conocimientos. En cambio, el aspecto que registró la menor valoración fue la capacidad para hablar y escribir en otro idioma (inglés).

• Al contrastar el nivel de contribución de la carrera en el desarrollo de las 17 capacidades señaladas con los requerimientos en el trabajo se encuentra que, en la mayoría de los casos, éstos son mayores; la diferencia es de un grado.

• Según los empleadores, las capacidades que más requieren de los médicos titulados son: los conocimientos teóricos amplios y actualizados y los conocimientos técnicos relacionados con la profesión. Destacan también la importancia de las siguientes capacidades: tomar decisiones, trabajar


en equipo, pensamiento analítico y práctica de la ética profesional.

• Los empleadores consideran que los puntos fuertes de la formación específi ca de los titulados son: la formación en clínica y cirugía. En cambio, entre los puntos débiles anotan: diagnóstico y radiología, farmacología, entre otras; algunos incluyen cirugía, clínica y salud pública. Así mismo, perciben que existen vacíos, en aspectos tales como: formación integral en ciencias básicas, las prácticas hospitalarias y medicina interna.

5) Requerimientos de formación y/o actualización de los graduados:

• Los empleadores indican que los titulados que trabajan en sus instituciones deberían complementar su formación, capacitarse o actualizar sus conocimientos en: ciencias básicas (anatomía, bacteriología, bioquímica, farmacología), clínica, diagnóstico y radiología; y, salud pública. Algunas de estas áreas han sido señaladas por los titulados como de mayor interés, principalmente, clínica y salud pública.

• La mayoría de los empleadores (71%) han señalado que hay un importante interés de las instituciones para auspiciar el desarrollo profesional de los médicos en referencia.

13.3 PRINCIPALES DESAFÍOS

Los resultados del estudio sobre los graduados de la carrera de Medicina Humana de la UNL en el periodo 2003-2004, desde la perspectiva de los propios titulados y sus empleadores posibilitan señalar que la inserción laboral de


estos profesionales en el contexto socioeconómico nacional, ha sido compleja y multideterminada, a la vez que infl uye en el desarrollo local, regional y nacional.

Estos resultados y las actuales condiciones políticas, sociales y económicas del país plantean nuevos desafíos a la UNL y a la carrera de Medicina Humana, en particular, para el periodo de gestión 2009-2013.

Políticas y marco institucional actual

Los principales retos se plasman en la Declaración de la Conferencia Regional de Educación Superior en América Latina y El Caribe (2008), la Constitución de la República del Ecuador aprobada mediante referéndum, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2011, el Plan de Desarrollo Provincial contenido como parte del Plan Nacional, el Reglamento de Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior vigente, la nueva Ley de Educación Superior que se encuentra en trámite de aprobación; y como se ha indicado, en los resultados de la presente investigación.

Estos desafíos tienen que ver con la contribución de la institución al impulso de un modelo de desarrollo alternativo para el país, en el contexto de la integración de América Latina y El Caribe, que posibilite superar los problemas del neoliberalismo que han afectado gravemente el bienestar de la mayoría de los ecuatorianos.

Cabe precisar que el desarrollo, entendido como un proceso de cambio sostenido que conduce a un mejoramiento integral y continuo de todos los factores que confi guran la vida de los ciudadanos, ha sido una preocupación constante para los actores de la institución, y el norte de sus acciones (UNL, 1998; 2003). Ahora, en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2011 se propone una visión de desarrollo que constituye


un importante desafío para el posicionamiento político de los ecuatorianos y las universidades públicas como la Universidad Nacional de Loja: “Entendemos por desarrollo la consecución del buen vivir de todos y todas, en paz y armonía con la naturaleza y la prolongación indefi nida de las culturas humanas. El buen vivir presupone que las libertades, oportunidades, capacidades y potencialidades reales de los individuos se amplíen de modo que permitan lograr simultáneamente aquello que la sociedad, los territorios, las diversas identidades colectivas y cada uno -visto como un ser humano universal y particular a la vez- valora como objetivo de vida deseable, Nuestro concepto de desarrollo nos obliga a reconocernos, comprendernos y valorarnos unos a otros a fi n de posibilitar la autorrealización y la construcción de un porvenir compartido” (SENPLADES, 2007).

De igual manera, los objetivos previstos en el Plan en referencia plantean a la UNL, el desafío de analizarlos y reconocer el papel que tiene en su concreción: Auspiciar la igualdad, la cohesión y la integración social y territorial. Mejorar las capacidades y potencialidades de la ciudadanía. Aumentar la esperanza y la calidad de vida de la población. Promover un ambiente sano y sustentable y garantizar el acceso seguro al agua, aire y suelo. Garantizar la soberanía nacional, la paz y auspiciar la integración latinoamericana. Garantizar, el trabajo estable, justo y digno. Construir y fortalecer el espacio público y de encuentro común. Afi rmar la identidad nacional y fortalecer las identidades diversas y la interculturalidad. Fomentar el acceso a la justicia. Garantizar el acceso a la participación pública y política. Establecer un sistema económico solidario y sostenible. Reformar el Estado para el bienestar colectivo (SENPLADES, 2007).

Así mismo, la propuesta de regionalización administrativa del país con fi nes de descentralizar al Estado ecuatoriano


y potenciar el desarrollo integral del país, reafi rma la consolidación y fortalecimiento de la Región Sur, denominada Región 7, conformada con las provincias de Loja, El Oro y Zamora Chinchipe; y, plantea a la UNL el reto de impulsar este relevante proyecto.

En este contexto, uno de los aspectos que demanda su participación es la dinamización del desarrollo de la salud humana a través de las funciones que le son inherentes y sobre la base de una visión compartida del mismo. Al respecto, si se revisa el Plan en el territorio, esto es, el Plan de Loja como provincia, se encuentran desafíos más específi cos para el accionar de la UNL, entre los más relacionados con la carrera de Medicina Humana: la seguridad alimentaria de la población, alta prevalencia de enfermedades producidas por agentes infecto-contagiosos-parasitarios, el incremento de las enfermedades crónicas-degenerativas, la escasa atención a la salud de los adolescentes, problemas de salud mental (alcoholismo y drogadicción), violencia social, insufi cientes y defi cientes centros de atención integral y especializada y las inequidades en el acceso a los servicios de salud (Consejo Provincial de Loja, 2005; SENPLADES, 2007).

También, en la Constitución de la República se relieva la importancia de la educación enfatizando que ella tiene como fi nalidad el desarrollo de capacidades y potencialidades individuales y colectivas de la población, que posibilite el aprendizaje, y la generación y utilización de conocimientos, técnicas, saberes, artes y cultura; además, se establece la gratuidad de la educación superior hasta el tercer nivel, en virtud que el Estado garantizará el fi nanciamiento de las IES públicas.

Por otra parte, en referencia al proyecto de integración de América Latina y El Caribe, es importante tener en cuenta que éste le plantea a la UNL el desafío de


participar dinámicamente en la construcción del Espacio de Encuentro Latinoamericano y Caribeño de Educación Superior, ENLACES (CRES, 2008), en un primer momento, consolidando las fortalezas académicas de las carreras, entre ellas, la de Medicina Humana; y, fomentando la movilidad intrarregional de estudiantes, investigadores y profesores, entre otros aspectos.

Todos estos elementos confl uyen en el principal, ineludible y permanente desafío para la UNL y la carrera de Medicina Humana, en particular: cumplir su misión de brindar una educación superior de calidad, esto es, formar profesionales, personas y ciudadanos capaces de impulsar sostenidamente el desarrollo local, regional y nacional.

Cuestiones fundamentales que se deben atender

1) Mejoramiento sistemático de la propuesta de formación de la carrera de Medicina Humana y del proceso de aprendizaje.

Es relevante que el ASH de la UNL, continúe avanzando en la actualización de la problemática del desarrollo, puesto que ésta es el fundamento para mejorar los planes de estudio de las carreras y programas existentes, vislumbrar los requerimientos de nuevas carreras, evaluar la pertinencia social de algunas carreras, y sustentar sus programas de investigación. Ello implica suscitar la refl exión, el análisis y debate permanentes, con la participación de diversos sectores sociales (entre ellos los titulados y empleadores), sobre las propuestas para el desarrollo del país y la RSE, el rol del ASH frente a los requerimientos del desarrollo y la pertinencia social de sus servicios. En relación con este último aspecto, es indispensable tomar en cuenta las oportunidades de trabajo que tienen los profesionales que se forman en el Área.


Sobre esta base, es trascendental que los coordinadores y docentes de la carrera de Medicina Humana, en el marco de los procesos de fortalecimiento del SAMOT que se viene promoviendo en la institución, lideren la innovación integral del currículo, de manera de ubicarla como la mejor del país y una de las más reconocidas de América Latina. En este propósito, siguiendo los postulados del SAMOT, se requiere que los actores de la carrera defi nan con claridad la orientación que debe tener la formación profesional, así como también, los campos específi cos que cubre la medicina general, las prácticas profesionales que corresponden a cada uno de ellos (para el efecto, podrá utilizarse como un referente, la información del presente estudio sobre las actividades que vienen cumpliendo los médicos generales en la actualidad), el perfi l del profesional que se quiere formar y estructuren el plan de estudios de la carrera, el cual expresa la responsabilidad que asume la institución en cuanto a la formación de médicos.

En la defi nición del perfi l profesional es indispensable tomar en cuenta el posicionamiento político de la UNL, principalmente su compromiso explícito de coadyuvar en el mejoramiento de las condiciones de vida de la población de la RSE y del país que conlleve la construcción de una sociedad más justa y solidaria, mediante la formación de profesionales que conozcan las problemáticas concretas del desarrollo relacionadas con la profesión, en los niveles local, regional, nacional y universal, que sean capaces de comprenderlas y explicarlas en sus múltiples dimensiones y contextos, así como también, de proponer alternativas de solución a las mismas. Así mismo, es necesario considerar el complejo y cambiante contexto socioeconómico nacional e internacional, el cual plantea el reto de formar profesionales capaces de participar en el desarrollo de la salud humana, mediante el trabajo en relación de dependencia y/o por


cuenta propia, en las actividades que le son inherentes al médico, en un amplio espectro de entornos. Además, urge superar los resultados alcanzados y avanzar a una propuesta de formación orientada al desarrollo de las potencialidades de los estudiantes al máximo nivel posible.

En coherencia con estas consideraciones, es necesario asegurar, sobretodo al inicio de la carrera, una rigurosa y sufi ciente formación en las ciencias básicas; y, procurar todos los esfuerzos para garantizar que cada módulo, forme y habilite a los estudiantes, con excelencia académica, para ejercer en un campo de acción específi co de la profesión; y, por tanto, constituya el espacio para que se pongan al día en los avances del conocimiento sobre el ámbito que cubre el módulo y recreen las prácticas profesionales correspondientes.

Esta recreación debería realizarse, mediante la investigación que implica el módulo (la cual es de carácter formativo), en escenarios reales de la institución o fuera de ella, con la fi nalidad de que los estudiantes se vinculen con los problemas de la comunidad, se concienticen sobre las contradicciones de la sociedad y el rol que deben cumplir los profesionales. De esta manera se atenderá el requerimiento de los estudiantes, egresados y empleadores, quienes plantearon que deben incrementarse las prácticas y vincular a los estudiantes con las comunidades, sobretodo del sector rural. En este propósito, se requiere la gestión dinámica y oportuna de los responsables de la carrera para que los estudiantes puedan realizar la investigación formativa en los escenarios idóneos y pertinentes para cada módulo.

Complementariamente, se requiere ir mejorando sistemáticamente la planifi cación y organización del internado rotativo, previsto en el currículo de la carrera como un espacio formal para realizar la práctica integral


(praxis) de la profesión con el acompañamiento de los docentes. Esta experiencia es reconocida por los titulados y los empleadores como relevante, por cuanto complementa y fortalece la formación y les brinda la oportunidad de vincularse con el mundo laboral.

Es necesario también, articular las tesis de grado a los programas de investigación del ASH, en la perspectiva de una mayor pertinencia de aquellas; y, agilizar los trámites de la titulación.

La observación rigurosa de los postulados del SAMOT posibilitará el desarrollo de las capacidades específi cas necesarias para el ejercicio profesional de los médicos generales, a la vez que, otras capacidades o actitudes generales que han sido reconocidas como relevantes por los titulados y empleadores que participaron en el estudio y por otros actores latinoamericanos y a nivel universal; entre otras, crítica, aprendizaje continuo, comunicación oral y escrita, trabajo en equipo y práctica de la ética profesional la cual incluye la actitud de compromiso social.

Así mismo, en el mejoramiento del currículo deberían tenerse en cuenta los avances del conocimiento y los requerimientos del mundo del trabajo, en cuanto a capacidades o competencias

En el presente estudio se ha podido establecer que, en el ejercicio de la profesión, además de las capacidades relacionadas con los campos específi cos de la misma, son necesarias la habilidad para la toma de decisiones y la capacidad para trabajar en equipo.

Otra cuestión importante al momento de repensar el currículo de la carrera es la formación humanística. Si bien, por lo general, ésta se menciona en el perfi l profesional,


luego no se explicita en la programación de los módulos y se descuida en el proceso de aprendizaje. En el marco del SAMOT, la educación humanista es un aspecto transversal en el currículo, esto implica que cada uno de los módulos constituye el espacio para formar personas y ciudadanos responsables (en lo ético, social y ambiental), entre otras formas, propiciando el análisis crítico de las nuevas tendencias sociales, económicas, culturales y políticas; así como también, practicando y defendiendo los valores universalmente aceptados, en particular: la responsabilidad en el cumplimiento de nuestras misiones individuales, la justicia, la libertad, la igualdad, la paz y la solidaridad.

Además, en la perspectiva de impulsar la formación integral de los estudiantes, la carrera debería fortalecer el desarrollo de su talento artístico, la cultura física y la práctica del deporte, mediante incentivos y becas a quienes participan en estas actividades.

Todos estos aspectos deberían traducirse en la formulación de una propuesta de formación para los médicos generales fundamentada, debidamente organizada, completa y precisa, que facilite la movilidad de los estudiantes dentro y fuera del país, así como su titulación. En relación a este último aspecto, las unidades académicas del ASH deben tener en cuenta que la concreción del perfi l profesional propuesto y la titulación constituyen los resultados fundamentales de la formación profesional.

Además del mejoramiento del plan de estudios, los programas de los módulos y su adecuada operacionalización, es necesario aprovechar de mejor manera las potencialidades del SAMOT en el proceso de aprendizaje, durante el desarrollo de los módulos. Los estudiantes y titulados han señalado la necesidad de que los docentes aporten con sus conocimientos y experiencias en el tratamiento de los


contenidos, los asesoren, los motiven a estudiar más, revisen sistemáticamente las tareas que envían, principalmente los trabajos de investigación que realizan los estudiantes en cada módulo, y los devuelvan con las observaciones y recomendaciones necesarias, entre otros aspectos (UNL, 2008). Esto es muy importante en vista que, en el SAMOT se aprende mediante la investigación (recreación del conocimiento) que realizan los estudiantes en el módulo.

En resumen, el mejoramiento del currículo de la carrera, conlleva que la Comisión Académica correspondiente realice la actualización del plan de estudios y la auto-vigilancia rigurosa y comprometida de la adecuada aplicación del SAMOT y del Reglamento de Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior.

2) Fortalecimiento de las capacidades científi co-técnicas y pedagógicas de los docentes.

Como se ha indicado, la planifi cación y ejecución del currículo en el marco del SAMOT conlleva complejas tareas para los docentes, entre otras: la delimitación-construcción de los campos específi cos de la profesión, sus problemáticas y las prácticas profesionales correspondientes, la defi nición del perfi l del profesional que se quiere formar, la elaboración de los programas de los módulos, el diseño de la investigación formativa, su operatividad en el proceso enseñanza-aprendizaje, la formulación del programa de investigación de la carrera, la tutoría de las tesis; y, por tanto nuevos roles relacionados con la gestión de la docencia, la investigación y la vinculación con la colectividad, los cuales se han especifi cado en el Reglamento de Régimen Académico. En consecuencia, para que el SAMOT funcione efectivamente y posibilite los resultados esperados en la formación profesional, es indispensable contar con la participación comprometida y responsable de un equipo


de docentes investigadores formados al más alto nivel, que dominen el ámbito del conocimiento que tienen a su cargo, con experiencia en el ejercicio de la profesión, a la vez personas que practican la ética, comprometidas con la institución y el proyecto de desarrollo social amplio del país.

En esta perspectiva, si bien la carrera cuenta parcialmente con una planta docente califi cada, se requiere que los directivos del ASH dinamicen la actualización y formación especializada de los docentes titulares en el país y el exterior, en los ámbitos en los que ejercen la docencia e investigación. Se requiere, con urgencia, incorporar en calidad de docentes a profesionales jóvenes que reúnan el perfi l necesario y que estén dispuestos a formarse a nivel de doctorado de postgrado en el exterior, debería incluirse como potenciales candidatos a los mejores egresados de la carrera; ello posibilitará disponer en el mediano plazo (cinco años) de una masa crítica que dinamizará sustancialmente el accionar de la carrera y el ASH y le posibilitará un mayor impacto social. Colateralmente, es necesario mejorar la capacitación para la docencia en el SAMOT, en función de las demandas de los profesores y de los resultados de la evaluación del desempeño docente. Un aspecto que merece especial atención son las capacidades para el diseño y operatividad de la investigación formativa.

Estas acciones deben complementarse con incentivos al buen desempeño de los docentes investigadores (titulares y contratados), a la producción intelectual y a la participación productiva en las diversas y complejas tareas que implica el accionar académico de la UNL.


3) Mejoramiento y optimización de los escenarios necesarios para la formación y prácticas de los estudiantes.

La formación teórico-práctica de los estudiantes, que tiene lugar mediante la investigación formativa prevista en cada uno de los módulos, implica la necesidad de disponer de los escenarios más idóneos. En consecuencia, es necesario continuar con la gestión de mejoramiento de la infraestructura para la docencia, de manera de asegurar la modernización de las aulas y el equipamiento para el uso de ayudas didácticas y nuevas tecnologías; actualizar las bibliotecas; actualizar los laboratorios y asegurar la disponibilidad de los insumos necesarios; ampliar los servicios de cómputo e Internet para uso de los estudiantes; y, de manera especial, optimizar el uso de las unidades de prácticas y servicios especializados como espacios para las actividades formativas de los estudiantes. Esto último implica planifi car, y organizar las prácticas de los estudiantes, en coordinación con los responsables de los servicios, así como realizar el seguimiento correspondiente a las mismas, en procura del cumplimiento de los objetivos previstos.

4) Fortalecimiento de los programas de educación continua.

Es relevante que el ASH fortalezca la educación continua de sus docentes, investigadores, egresados y más profesionales, en concordancia con el veloz avance del conocimiento y la tecnología, los cambios en los modos de producción y el mundo del trabajo. Ello posibilitará, por una parte, la actualización y mejor desempeño de los docentes en sus actividades académicas; y por otra, la actualización de sus egresados y profesionales en general como apoyo a su inserción y mejor desempeño laboral. Para elaborar


el programa de educación continua será útil considerar los puntos de vista de titulados y empleadores sobre los requerimientos de actualización profesional.

5) Evaluación sistemática de los procesos de formación y el desempeño docente e institucionalización del seguimiento a egresados.

En la perspectiva del mejoramiento sostenido de la calidad de la formación profesional que brinda la carrera de Salud Humana, es necesario impulsar los procesos de evaluación de los módulos, del desempeño docente y de la carrera en general, de manera que sirvan para elaborar e implementar planes de mejoramiento que conlleven acciones realmente trascendentes. Es importante insistir en esto, en razón que algunas experiencias de evaluación se han limitado al cumplimiento formal. En esta línea el Representante de Nivel y el Coordinador de Carrera desempeñan un rol relevante.

Complementariamente, a partir de la presente experiencia, es importante institucionalizar los estudios de seguimiento a los egresados de la carrera, desde un enfoque integral, esto es, procurando información sobre la calidad de la formación profesional y sobre los requerimientos que plantean el desarrollo y el mundo del trabajo a los perfi les profesionales, además de la inserción y desempeño laboral. Estos deberían hacerse cada cinco años, mejorando sistemáticamente la metodología y derivando otros proyectos de investigación educativa, con la fi nalidad de disponer de información sobre los resultados de la formación y datos para análisis comparativos que aporten al mejoramiento de la calidad de la educación.

Sobre la base de estos esfuerzos, es impostergable que la carrera de Medicina Humana, que tiene una larga e importante


trayectoria histórica en la UNL, procure la acreditación de la calidad por parte del organismo responsable de la Evaluación y Acreditación de la Educación Superior del país y por pares académicos de otros países.

6) Políticas y acciones para apoyar la inserción laboral de los titulados.

Otro desafío que tienen la UNL, el ASH y la carrera de Medicina Humana, en particular, es el de implementar políticas y acciones concretas para apoyar la inserción de sus titulados en el mundo laboral, entre otras, las siguientes:

• Elevar de manera sostenida la calidad de sus acciones de docencia, investigación, vinculación y gestión, incluyendo la organización e imagen física de la institución.

• Fortalecer la calidad de la formación profesional para desarrollar capacidades y actitudes para el solvente ejercicio profesional y el emprendimiento.

• Gestionar pasantías para estudiantes en distintas instituciones y organizaciones.

• Vincular a los egresados en los proyectos de investigación-desarrollo que ejecuta la institución.

• Promocionar a sus titulados, difundiendo su perfi l profesional a través de los medios de comunicación de que dispone.

• Gestionar y ofrecer becas para estudios de postgrado a los titulados de mejor desempeño académico de cada AAA.


• Fortalecer las acciones de vinculación de la UNL y sus unidades académicas con distintos actores sociales externos como el Estado, organizaciones vinculadas al desarrollo, sector salud, sector productivo y comunidad en general. En este marco, realizar se manera sistemática, encuentros con actores sociales externos, principalmente representantes de los servicios de salud, para el análisis de temas relacionados con el trabajo, el empleo y el fortalecimiento de las relaciones interinstitucionales en este ámbito.

• Difundir de manera permanente las acciones y logros institucionales, así como los logros de los profesores, los directivos y los graduados.

• Institucionalizar los estudios de seguimiento a egresados e implementar el observatorio de empleo el mismo que sistematizará e informará sobre los índices de inserción laboral de los egresados de la UNL y las características del mercado laboral del país.

7) Convocar permanentemente, a todos los actores involucrados, al cumplimiento de la misión fundamental de la UNL y de la carrera de Medicina Humana.

La UNL y la carrera de Medicina Humana, en particular, se han comprometido explícitamente en aportar al proyecto social amplio de desarrollo del país, mediante la formación de personas, ciudadanos y profesionales competentes para mejorar el soporte económico, sociocultural, técnico y científi co que requiere el sector salud del país, para lo cual es indispensable el esfuerzo mancomunado de todos los actores de la carrera.


En efecto, es necesario que directivos, docentes, estudiantes, empleados y trabajadores estén conscientes del rol que les corresponde en el cumplimiento de la noble misión de la institución y de la carrera en referencia, para que cada uno lo asuma individualmente, en equipo y como comunidad, con elevada responsabilidad; y de que el incumplimiento de uno de los actores afecta a todo el accionar de la carrera, a su imagen e impacto en la sociedad.

Los roles de cada uno de los actores universitarios han sido explicitados en el Reglamento de Régimen Académico y otros documentos institucionales, sin embargo, es importante enfatizar los siguientes. El coordinador de la carrera tiene bajo su responsabilidad el cumplimiento del compromiso institucional en relación a la formación de médicos, explicitado en el plan de estudios y el perfi l profesional, lo cual implica entre otras obligaciones: la elaboración y ejecución del plan de estudios de la carrera y los respectivos programas de módulos en el marco de las directrices institucionales, supervisar la ejecución de los módulos, coordinar la formulación de los proyectos de investigación y de las tesis de grado y supervisar su ejecución, dirigir el proceso de selección de los docentes coordinadores de los módulos y los docentes invitados para el tratamiento de las diferentes unidades temáticas, promover la conformación de alianzas nacionales e internacionales en el ámbito de la carrera, entre otras. El coordinador de módulo debe: coordinar el equipo interdisciplinario de docentes del módulo de manera de orientar con pertinencia y rigurosidad el proceso de investigación del módulo, propiciar un ambiente de trabajo académico adecuado y la dinámica interacción entre estudiantes y docentes, asegurar el adecuado nivel de exigencia en cuanto a la asistencia, la participación y entrega puntual de los trabajos por parte de los estudiantes, realizar el seguimiento y evaluación de la participación de los docentes y estudiantes en el desarrollo


de las diferentes temáticas y comunicar los resultados mediante el informe respectivo, entre otras. Por su parte, los docentes deberán, entre otras actividades: aportar con sus conocimientos y experiencia en el tratamiento de contenidos, asesorar con solvencia en el proceso de investigación del módulo, revisar los trabajos de los estudiantes y devolverlos con recomendaciones para los estudiantes, realizar el seguimiento al trabajo individual y grupal de los estudiantes para asegurar su formación. Los estudiantes deberán: buscar y sistematizar la información relativa al OT del módulo, estudiar críticamente los materiales de estudio, aportar con responsabilidad en los grupos de trabajo desarrollando mecanismos de autocontrol, presentar oportunamente los trabajos encomendados en los mejores niveles de calidad, exigir que el proceso de enseñanza-aprendizaje se desarrolle con la calidad requerida y la programación del módulo se cumpla íntegramente.

En referencia a la carrera de Medicina Humana, en particular, si uno de sus estudiantes no cumple sus obligaciones, tendrá menores posibilidades de desarrollar sus capacidades y perjudica a la sociedad que costea sus estudios; de igual manera, si el docente no cumple sus funciones con elevada responsabilidad, perjudica la calidad de la formación de los estudiantes y al proyecto de desarrollo regional y nacional; si el coordinador o directivo no lidera y gestiona, se estancan los procesos y resultados y se deteriora la credibilidad institucional; si el personal administrativo no cumple bien sus funciones, en lugar de apoyar el trabajo académico, lo difi culta; si el trabajador no limpia y mantiene en óptimas condiciones las aulas, baterías higiénicas, unidades de prestación de servicios, en fi n, todo el campus universitario, perjudica el bienestar de la comunidad universitaria, la imagen de la institución y de Loja. En cambio, con el esfuerzo de todos los integrantes de la carrera de Medicina


Humana, al máximo de sus capacidades, con la práctica permanente de los valores y principios declarados por la institución, esta unidad académica se consolidará como una de las mejores del país y de América Latina.

Es importante, también, convocar a las demás instituciones y organizaciones vinculadas con la salud humana a fortalecer el trabajo coordinado y a la complementación de esfuerzos y recursos, en procura de la concreción del proyecto de desarrollo local, regional y nacional.

Así mismo, debe convocarse a toda la ciudadanía, a participar y apoyar las acciones que viene realizando la institución, relacionadas con su misión; y, a exigir permanentemente los recursos económicos necesarios para su desarrollo, toda vez que la UNL es una institución que brinda Educación Superior, entendida como “bien público”, como derecho humano y universal y deber del Estado; que se ha empeñado en mejorar permanentemente la calidad de sus servicios; y que, además, rinde cuentas sistemáticamente sobre los recursos y los servicios a los organismos competentes y a la sociedad en general. Y, por supuesto, es importante también, convocar al Gobierno Nacional, a cumplir su compromiso de atender con prioridad a la Educación Superior y garantizar el fi nanciamiento de sus relevantes actividades.

13.4 RECOMENDACIONES

Para los responsables del ASH:

Propiciar la refl exión fundamentada y sistemática, acerca de la problemática de la salud humana a nivel local, regional y nacional; y, en este contexto, el análisis crítico sobre la pertinencia social e institucional de la carrera de Medicina Humana, así como la orientación que debería tener el currículo, para contribuir más efectivamente en la


solución de los problemas relacionados con la salud de la población ecuatoriana y en la preparación de profesionales competentes para enfrentar los desafíos del desarrollo y del complejo mundo laboral.

Para los responsables de la carrera de Medicina Humana:

En la perspectiva de que la carrera cumpla con su misión social de contribuir a la salud de la población ecuatoriana mediante la formación de médicos generales competentes, en la convicción de que una formación de excelencia coadyuvará a que los titulados tengan mejores oportunidades de trabajo y niveles de desempeño; y, por tanto, a que la carrera tenga un mayor impacto social, se propone lo siguiente:

• Refl exionar sistemáticamente, sobre su pertinencia institucional y social, así como sobre sus propósitos (orientación), los cuales deben ser consistentes con la misión, visión y principios de la institución. También debería analizarse el número de estudiantes que la institución puede atender en niveles de excelencia. Para ello es fundamental generar amplios espacios de análisis y discusión, involucrando a distintos actores vinculados a la salud, entre ellos, los egresados y empleadores.

• Procurar que el currículo de la carrera brinde a los estudiantes una formación de carácter humanista, esto es, formación integral como personas, ciudadanos y profesionales capaces de asumir con responsabilidad ética, social y ambiental los múltiples retos del desarrollo endógeno. En esta línea, es necesario asegurarse que esta se concrete en cada uno de los módulos, mediante las actividades académicas que implica el SAMOT,


promoviendo entre otros aspectos: a) el respeto y la defensa de los derechos humanos; b) la seguridad y soberanía alimentaria y la erradicación del hambre y la pobreza; c) el diálogo intercultural con pleno respeto a las identidades; y, d) la integración de América Latina.

• Fortalecer la formación científi ca-técnica y humanística de los estudiantes para las prácticas profesionales actuales y emergentes de los médicos generales en los campos que son de su competencia, procurando niveles de excelencia.

• Actualizar el plan de estudios de la carrera completo, en base a los fundamentos teórico-metodológicos del SAMOT y el Reglamento de Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior, por tanto, debidamente sustentado en cuanto a su pertinencia social e institucional.

• Explicitar el perfi l profesional para el que habilita la carrera, de manera que incluya tanto la formación específi ca de la profesión, como también la formación general necesaria para todos los profesionales.

La formación específi ca se refi ere al núcleo esencial de capacidades (o competencias) que todo profesional de la medicina debe dominar, esto es, a los campos y prácticas específi cos de la profesión. La formación general comprende un conjunto de capacidades fundamentales que condicionan el desempeño técnico de los profesionales, tales como: la comunicación oral y escrita, el pensamiento crítico y creativo, la solución de problemas, el aprendizaje permanente; actitudes personales como la formación y consistencia ética, formación ciudadana, compromiso


social; y, otras de tipo práctico, como la comprensión de interrelaciones complejas en la organización social, el trabajo en equipo, la capacidad para usar tecnologías de uso general, entre otras.

• Considerar en la actualización del perfi l profesional del médico general, las prácticas más demandadas: atención, diagnóstico y tratamiento de patologías de mujeres, adultos, niños y adolescentes; atención de emergencias y hospitalización; apoyo en las cirugías y cirugía menor; y, salud pública.

• Disponer de los programas de cada uno de los módulos elaborados en coherencia con las directrices del plan de estudios.

• Procurar la formación solvente en cuanto a los campos específi cos de la profesión: clínica, gineco-obstetricia, cirugía, considerada muy importante para el ejercicio profesional. Así mismo, la capacidad de aprendizaje continuo, la cual se considera especialmente relevante tomando en cuenta el vertiginoso avance del conocimiento y las limitadas oportunidades de trabajo que existen hoy en día; un profesional que ha desarrollado esta capacidad estará en condiciones de actualizarse permanentemente y de adaptarse a distintas oportunidades de trabajo.

• Asegurar la formación en las ciencias básicas y de aquellos aspectos que han sido identifi cados como debilidades de la formación específi ca, principalmente: anatomía, semiología, microbiología, fi siología, fi siopatología, histología, farmacología; diagnóstico y radiología, clínica, cirugía y salud pública.


• Fortalecer el desarrollo de las capacidades para tomar decisiones, trabajar en equipo, aplicar conocimientos, practicar la ética profesional, las cuales, según los titulados, son las más requeridas en el mundo laboral.

• Mejorar la formación en los conocimientos de la realidad social local, nacional y universal; los conocimientos técnicos (procedimientos), la capacidad para aplicar los conocimientos y el desarrollo del pensamiento analítico, en los cuales, según los titulados, la carrera contribuye de manera limitada en relación a los requerimientos laborales.

• Organizar el proceso de aprendizaje mediante la investigación formativa, de manera tal que los estudiantes puedan recrear las prácticas profesionales correspondientes a cada módulo en un escenario real de la institución y otras instituciones de salud; así como también vincularse con los distintos actores sociales.

• Planifi car, organizar y cumplir más efectivamente el año de internado que realizan los estudiantes, en convenio con las instituciones de salud locales, regionales y nacionales. En este marco, gestionar pasantías de los estudiantes en instituciones de fuera del país.

• Procurar la actualización y formación de los docentes al más alto nivel en los ámbitos de la profesión, así como su actualización en lo pedagógico; y, además, reconocer sus logros. Todo ello posibilitará el desempeño solvente y comprometido de coordinadores y profesores de la carrera.


• Procurar que el módulo se desarrolle con enfoque integral, como unidad de aprendizaje, es decir, evitar su fragmentación en unidades desarticuladas. En este propósito es necesario que los docentes responsables trabajen en equipo y coordinen las actividades académicas que deben cumplirse en el módulo.

• Brindar acompañamiento a los estudiantes en el cumplimiento de sus tareas, el cual incluye orientar, apoyar, revisar y plantear recomendaciones a las tareas asignadas.

• Orientar e incentivar el desarrollo de los buenos hábitos de estudio de los alumnos.

• Gestionar los recursos necesarios para la formación profesional, así como convenios que favorezcan las pasantías de los estudiantes.

• Precisar con mayor claridad los parámetros que se considerarán en la evaluación califi cación de los aprendizajes y procurar mayor objetividad en el proceso.

• Evaluar el desempeño docente sistemáticamente en la perspectiva de propiciar su mejoramiento.

• Realizar el seguimiento y evaluación oportunos al proceso de enseñanza-aprendizaje, con la fi nalidad de detectar sus limitaciones y asumir los ajustes necesarios, en la perspectiva de concretar la formación propuesta y el logro de los propósitos de la carrera.

• Institucionalizar la investigación de la carrera, mediante la elaboración, aprobación y ejecución


del programa correspondiente; y, fortalecer la efi ciencia de los procesos de titulación procurando que la mayoría de los egresados obtenga su título en cuanto culmina la carrera, con un trabajo de investigación institucional y socialmente pertinente y relevante. En este propósito deberá asegurarse la elaboración de la tesis durante el último año de la carrera. Así mismo, debería procurarse mayor agilidad en los trámites de titulación.

Para los estudiantes:

En el SAMOT los estudiantes son corresponsables de su formación por lo cual deben participar propositivamente en las actividades académicas relacionadas con la carrera, además se les recomienda:

• Cumplir con excelencia las obligaciones que tienen en el proceso de aprendizaje.

• Procurar su participación en distintas actividades prácticas, pasantías y experiencias relacionadas con la carrera que estudia.

• Coadyuvar en las gestiones de mejoramiento del currículo de la carrera.

• Exigir que el proceso de formación se desarrolle con elevados niveles de calidad y que los docentes cumplan los programas de los módulos y el compromiso explicitado en el plan de estudios.

Para los egresados de la carrera:

• Procurar actualizarse permanentemente en los campos específi cos de la carrera en los que vienen


laborando a través de la consulta permanente de bibliografía científi ca y la participación en cursos de formación continua.

• Sistematizar su práctica profesional y comunicarla oportunamente al ASH como aporte valioso de los procesos de rediseño curricular, referentes de experiencias para los módulos que se estudian en las carreras; y, referentes en los procesos de capacitación continua.

• Participar con sus importantes aportes en los procesos de seguimiento a los egresados que realiza la UNL.

• Comunicar al ASH los requerimientos de actualización profesional.

Para los empleadores:

• Priorizar la interrelación con la carrera y el ASH de la UNL para desarrollar actividades de común interés, tomando en cuenta su carácter de institución pública comprometida con el desarrollo regional y nacional.

• Facilitar las prácticas de los estudiantes en las instituciones de salud en las que trabajan, coordinando su organización con la carrera y el ASH para el logro de mejores resultados.

• Comunicar a la carrera sobre las vacantes o puestos de trabajo para los médicos.

• Participar con sus valiosos aportes en los eventos de planifi cación y evaluación del currículo de la carrera


y en los estudios de seguimiento a egresados.

• Auspiciar los procesos de formación continua y especializada de los titulados.

Para la Universidad Nacional de Loja:

A partir de las percepciones de los titulados investigados y en la perspectiva de que la UNL mejore los servicios que brinda a sus estudiantes, se plantea lo siguiente:

• Evaluar y mejorar sistemáticamente los laboratorios y otros escenarios de práctica, los servicios informáticos, los trámites administrativos y los servicios sociales a los estudiantes.

• Gestionar nuevos convenios con instituciones nacionales e internacionales que posibiliten a estudiantes y profesores la realización de pasantías.

• Exigir a los responsables de las carreras mantener actualizado el directorio de egresados y graduados de la UNL.

• Implementar las políticas de apoyo a la inserción laboral de los titulados, propuestas sobre la base de esta investigación, principalmente aquellas relacionadas con el mejoramiento de la calidad de la formación y la promoción de sus graduados en el medio externo.

• Institucionalizar los estudios de seguimiento a egresados con un enfoque integral.


• Impulsar la oferta de educación continua y de formación especializada para los titulados, sobre la base de sus requerimientos.

Para el Consejo Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior:

• Precisar que el seguimiento a los egresados, requerido en la característica de calidad 15, implica verifi car los siguientes indicadores: a) Existencia de registros sobre ocupación de los egresados, b) Grado de correlación entre la ocupación y el perfi l de formación de la carrera, c) Apreciación de los egresados, empleadores y/o usuarios externos sobre la calidad de la formación brindada por la carrera (y las competencias desarrolladas) d) Información sobre requerimientos de educación continua e) Políticas para apoyar la inserción de los titulados.

• El análisis de los resultados de los estudios sobre egresados de las diversas IES debería complementarse con los resultados de otros procesos de evaluación (evaluación de carreras o programas, institucional, entre otros), en procura de una apreciación objetiva de la calidad de la educación superior.

Para el Consejo Nacional de Educación Superior:

• Promover estos estudios para que se realicen por parte de todas las universidades del país, lo cual posibilitaría disponer de una base de datos que contribuirá en la defi nición de las políticas regionales y nacionales para la educación superior, orientadas a procurar la pertinencia y


calidad de sus acciones.

• Así mismo, se recomienda que estos estudios se realicen al menos cuatro años después de terminada la carrera con la fi nalidad de aprovechar de la mejor manera la experiencia laboral de los graduados.

• Continuar apoyando la gestión para el fi nanciamiento de los proyectos de investigación relacionados con este tema.


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ANEXOS


ANEXO 1: MATERIALES Y MÉTODOS

1) El Modelo teórico del estudio: Factores y variables considerados para caracterizar la inserción y desempeño laboral de los graduados.

El supuesto central o proposición conceptual del presente estudio es que la ubicación y el desempeño laboral de los egresados (graduados y no graduados) se explican a partir de la interrelación de múltiples factores, entre los que se destacan los socioeconómicos, los educativos (trayectoria educativa) y los personales (principalmente edad y sexo) y familiares, (Navarro, 1998; Valenti y Varela, 1998; Ramírez, 2006). Sin embargo, se ha profundizado en aquellos relacionados con la inserción y desempeño laboral de los graduados y los factores educativos que parecen incidir en ellos, a partir de datos proporcionados por los graduados y empleadores. Se han priorizado los factores señalados por considerarse los más pertinentes para la planeación universitaria y curricular.

Consiguientemente, las variables consideradas para caracterizar la inserción y desempeño laboral de los graduados fueron las siguientes: inserción y desempeño laboral, factores socioeconómicos, factores personales y familiares; y, factores educativos.

INSERCIÓN Y DESEMPEÑO LABORAL

Esta dimensión se refi ere a aquellas variables relacionadas con la inserción, mecanismos de entrada, ubicación y trayectoria laboral de los graduados ; así como, con las prácticas profesionales y el desarrollo profesional de los graduados. Permite entender las maneras en las cuales los graduados ingresan y se mueven en el sistema laboral, las actividades y funciones laborales que realizan y su


desarrollo profesional (Varela y Valenti, 1998). Las variables y componentes de esta dimensión son:

a. Ritmos de inserción: esta variable se refi ere a los tiempos en los cuales los egresados se incorporan al mercado laboral durante su formación y al titularse como profesionales.

b. Mecanismos de vinculación y de entrada al mercado laboral: son los medios a través de los cuales los graduados ingresan al mercado de trabajo, así como los factores que propician dicha entrada y los requisitos que los graduados deben cumplir para lograr dicho ingreso, tanto desde el punto de vista de los graduados como de los empleadores.

c. Trayectoria laboral: comprende los periodos, cargos y actividades (o funciones) desempeñadas por los graduados en sus sitios de trabajo.

d. Trabajo actual: se incluyen en esta variable tanto la situación laboral actual (relación del trabajo con la formación, tipo de contrato, salario) como las características del sitio de trabajo de los graduados (sector o actividad económica, régimen jurídico, tamaño de la empresa).

e. Prácticas profesionales: son los trabajos o quehaceres profesionales (que atienden necesidades sociales específi cas) dominantes o emergentes que desarrollan los graduados en el ejercicio de la profesión. Las dominantes son aquellas prácticas profesionales que realizan la mayoría o un elevado número de los graduados en el momento del levantamiento de los datos. Las prácticas


emergentes son aquellas que realizan en el momento del levantamiento de los datos algunos de los graduados y parece perfi larse como una línea que potencialmente podría convertirse en dominante en un futuro cercano. Esta variable también permite analizar las exigencias a las que están sometidos los graduados en su quehacer profesional (de conocimientos, habilidades y actitudes).

f. Percepciones sobre el desempeño: se refi ere a la opinión de los empleadores sobre la calidad con la cual los graduados cumplen sus funciones.

g. Desarrollo profesional: está relacionado con el estatus y el grado de satisfacción (económica y laboral) de los graduados en cuanto al trabajo que realizan, y sus necesidades de formación, capacitación y actualización. En esta subvariable se incluyen las percepciones de los empleadores sobre los requerimientos de formación de los titulados, así como su disposición para apoyar el desarrollo profesional de los graduados.

FACTORES SOCIOECONÓMICOS

Estos factores hacen referencia al contexto socioeconómico en el cual se inserta el desempeño profesional de los graduados y a las características y dinámica del mercado de trabajo de una profesión determinada. Así pues, las variables que se consideraron fueron:

a. Contexto socioeconómico: se refi ere a la situación socioeconómica nacional, regional y local, así como a las políticas nacionales e internacionales que inciden directamente en los graduados o en el mercado de trabajo.


b. Mercado de trabajo: esta variable se refi ere a las características del mercado laboral, así como a las necesidades existentes que pueden ser satisfechas por los graduados; y, a los conocimientos, habilidades y actitudes requeridos para el ejercicio de una determinada profesión. Se desglosa en las siguientes subvariables: tasas de ocupación y demanda profesional.

Tasas de ocupación y de desempleo abierto: dan cuenta de los niveles de ocupación y desempleo de los graduados. La primera abarca a todos aquellos graduados que tenían un empleo al momento de levantar la encuesta. A su vez, la tasa de desempleo abierto incluye a aquellos graduados que no trabajaban, ya sea por no haber encontrado empleo o porque estaban por incorporarse a uno (Varela y Valenti, 1998).

Demanda de profesionales: comprende tanto la demanda real como potencial de profesionales, desde el punto de vista de los empleadores y/o usuarios de los servicios y los graduados. La primera estuvo referida a la demanda de profesionales en el momento de levantamiento de los datos; en tanto que la segunda, a la demanda de profesionales que se espera será requerida en un futuro cercano (cinco años). Esta variable posibilitó analizar las oportunidades y limitaciones de trabajo tanto desde el punto de vista de los graduados como de los empleadores.

FACTORES PERSONALES Y FAMILIARES

Este factor contiene dos variables: personales y familiares.Factores personales: es la variable que recupera los datos principales del graduado, con respecto a: sexo, edad, estado civil y origen geográfi co (Varela y Valenti, 1998). También recupera las motivaciones personales en la elección de la carrera.


Factores familiares: esta variable hace referencia a las condiciones socioeconómicas en que se desenvolvió el graduado en el transcurso de sus estudios profesionales, focalizando los datos relativos a los padres del graduado, con respecto a tres subvariables: el nivel educativo, el nivel ocupacional y el nivel socioeconómico (Varela y Valenti, 1998).

FACTORES EDUCATIVOS

Estos factores dan cuenta tanto del desempeño del estudiante durante sus estudios universitarios como de las percepciones de los graduados sobre la carrera que cursaron y la institución en la cual lo hicieron; así como de los estudios realizados luego de culminar su carrera profesional. Comprenden las siguientes variables: desempeño estudiantil, percepciones sobre la formación universitaria; y, estudios posteriores a la graduación.

a. Desempeño estudiantil:

En la variable de desempeño se incluyeron datos relacionados con el tiempo que les tomó cursar sus estudios, su rendimiento académico y tiempo que le tomó titularse.

b. Estudios posteriores:

Corresponde a aquella variable que recupera información sobre los estudios formales realizados por los graduados después de su titulación y que conllevan la obtención de otro título.

c. Percepciones sobre la formación:

La variable percepción hace alusión a la opinión de los graduados sobre la carrera que cursaron y la institución donde estudiaron.


Percepciones sobre la carrera: entre los aspectos relacionados con la carrera se incluyeron las opiniones de los graduados sobre la formación profesional recibida, específi camente sobre: la relevancia, vigencia y secuencia de los contenidos estudiados, la metodología de enseñanza aprendizaje, las formas de evaluación, las prácticas realizadas y las fortalezas, principales debilidades y vacíos de la formación; así como, sobre los docentes: preparación y actualización de los profesores, trato brindado a los alumnos, tutorías y nivel de cumplimiento. Esta subvariable también se refi ere a las percepciones de los empleadores sobre la formación que brinda la carrera; así como también, al grado de correspondencia entre la formación que brinda la carrera (conocimientos, habilidades, actitudes) y los conocimientos, habilidades y actitudes requeridas en el ejercicio profesional, desde el punto de vista de los titulados y los empleadores.La percepción sobre la institución: abarca la opinión general que los graduados tienen de la institución donde cursaron sus estudios, así como aquella que tienen sobre los aspectos administrativos (infraestructura, organización, y servicios de apoyo).

2) Metodología

Para la realización del estudio se tomaron como referentes las experiencias de América Latina, Estados Unidos y Europa, principalmente el “Esquema básico para estudios de egresados” elaborado en 1998, bajo la coordinación de la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior de México –ANUIES, y el Proyecto “The Flexible Professional in the Knowledge Society. New Demands on Higher Education in Europe” –REFLEX, fi nanciado por la Unión Europea, puesto en marcha en el año 2003 (ANECA, 2006).


En esta primera experiencia de la UNL en este tipo de estudios, se seleccionó como población objetivo a los titulados de la carrera de Medicina Humana en el periodo académico 2003-2004 que contaran al menos con dos años de haber egresado y que hubieran tenido el mismo régimen de estudios. Consecuentemente, el marco muestral se integró por un total de 149 graduados, los cuales en su mayoría ingresaron en octubre de 1996-97-98, estudiaron en el Sistema Académico Modular por Objetos de Transformación, y concluyeron su carrera entre enero de 2003 y diciembre de 2004.

En vista que la carrera de Medicina no disponía de un directorio de los graduados completo y preciso, se procedió a su actualización y complementación recurriendo a diversas fuentes; así, se consultó a coordinadores, profesores y personal administrativo de la carrera, a los responsables del nivel de postgrado del Área de la Salud Humana de la UNL, Colegio de Médicos de Loja y Zamora Chinchipe, Dirección Provincial de Salud, guías telefónicas de distintas ciudades del país, a los propios compañeros de estudios que ya se había localizado, entre otros. De esta forma, de los 149 titulados en el periodo señalado, se localizaron 110 que constituyeron la población para la investigación.

En razón de que el tamaño de la población fue manejable, se tomó la decisión de realizar un censo.

Complementariamente, para el estudio desde la perspectiva de los empleadores, se seleccionó como población objetivo a los empleadores de los titulados de la carrera de Medicina Humana de la UNL, periodo 2003-2004, que sumaron 88 en total; de éstos, se localizaron 86.

Para la obtención de la información requerida se utilizaron dos cuestionarios: uno para titulados y otro para


empleadores, los cuales se diseñaron en base a los factores y variables expuestos en el anexo 1 (modelo teórico) y los referentes de los proyectos de la ANUIES y REFLEX citados anteriormente. El modelo teórico fue validado por el Dr. José Luis Ramírez, investigador de la Universidad de Sonora, México. Los cuestionarios fueron revisados tanto por el señalado asesor, como también por un profesional experto en Estadística (Ing. Oscar Cisneros, Universidad Central del Ecuador). Este último también apoyó el procesamiento estadístico de la información.

El trabajo de campo fue debidamente planifi cado y organizado e implicó la necesaria capacitación al equipo de investigadores involucrado, incluyendo los tesistas participantes.

El levantamiento de la encuesta a graduados se efectuó de diciembre de 2007 a junio de 2008. Se logró tener los cuestionarios completos de los 110 titulados que constaban en el directorio, es decir, el 100% respondieron a la encuesta. El levantamiento de la encuesta a empleadores se realizó de abril a julio de 2008; se logró disponer de los cuestionarios completos de 84 empleadores. Como se aprecia, la tasa de respuesta fue alta, en relación a otras experiencias expuestas en la bibliografía consultada que reportan menores porcentajes (20% en la Universidad de Zaragoza, 2005; según Enger y otros, 1994, la tasa de respuesta de las encuestas a egresados puede oscilar entre el 25 y el 60%). Ello fue posible debido a la perseverancia en el trabajo de campo.

Los cuestionarios fueron aplicados en el sitio que indicaron los graduados y sus empleadores, generalmente su domicilio o lugar de trabajo. En el caso de los titulados que residían al momento de la encuesta en el cantón Loja se los entrevistó personalmente (54.5%), mientras que a los que


se encontraban en otras ciudades se les hizo la entrevista por teléfono (29.14%) o se les envió el cuestionario por correo electrónico (16.36%). A los empleadores que residían en el cantón Loja se los entrevistó personalmente (52.38%), mientras que a los que se encontraban en otros lugares, se les hizo la entrevista por teléfono (47.61%); cabe precisar que, en algunos casos se intentó hacer la entrevista por correo electrónico, pero no se tuvo respuesta.

El análisis de la consistencia de la información obtenida se realizó en tres momentos: en el primero, lo hicieron los profesores-investigadores, en cuanto se dispuso de los cuestionarios completos; en un segundo momento, lo realizaron los tesistas, al momento de ingresar los datos al programa computarizado elaborado para el efecto por un ingeniero en sistemas; y, en un tercer momento, el ingeniero estadístico examinó la consistencia de datos cuando hizo la tabulación correspondiente.

La tabulación de los datos, el cálculo de indicadores y el análisis estadístico se realizaron utilizando el paquete SPSS versión 11.5.

Los resultados obtenidos se contrastan con los referentes que existen sobre el tema, principalmente, se consideran los resultados de los estudios de titulados de otras carreras de la UNL en el periodo 2003-2004; así como los provenientes de otros estudios similares realizados en otros países, para el efecto deberán tomarse en cuenta las diferencias de los respectivos contextos. Los referentes internacionales considerados son: el Estudio de Egresados 1994-2003 de la Facultad de Medicina San Fernando de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima, Perú (Huamán y otros, 2007) y el Estudio de inserción laboral de los graduados de medicina en el nordeste argentino en el curso 1992-2002.


Finalmente, cabe señalar que los resultados y recomendaciones han sido socializados con los actores involucrados en la carrera.


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ANEXO 2: PRUEBAS DE HIPÓTESIS PARA EL ESTUDIO DESDE LA PERSPECTIVA DE

LOS TITULADOS

En este apartado se presentan los resultados de las pruebas de las hipótesis planteadas para la presente investigación, procesados con el SPSS versión 11.5.

Las pruebas se realizaron para un nivel de signifi cación del 5%, esto es: = 0.05.

2.1 Primera Hipótesis

“Por lo menos el 25% de los graduados en la carrera de Medicina Humana de la UNL del período lectivo 2003-2004, se encuentran ocupados en trabajos relacionados con el ámbito de su formación académica”.

Esta hipótesis pretende probar que la proporción de graduados que se encuentran ocupados en trabajos vinculados con su formación académica es de por lo menos el 25%.

A este efecto, se utilizará la variable “Nivel de Relación con la Carrera, Trabajo Actual” que corresponde a la pregunta I3 del Cuestionario para Graduados. Esta es una variable cualitativa ordinal con cinco categorías de respuesta que son: Ninguno; Poco; Bastante; Mucho; Total; cuyo estadígrafo de análisis es la proporción. Nótese previamente que, quienes contestan esta pregunta son aquellos graduados que tienen actualmente un trabajo remunerado.

En consecuencia, para la dócima de la hipótesis se utilizará la Distribución Binomial, que es una distribución teórica de probabilidad aplicada a variables cualitativas dicotómicas. A efectos de clasifi car las categorías de la variable a docimar


(5) en solamente dos (2), se conviene en que las categorías de variable:

• Mucho y Total, son un indicativo de que el trabajo que realiza el graduado tiene relación con la carrera de medicina; y que las categorías.

• Ninguno; Poco; Bastante son un indicativo de que el trabajo que realiza el graduado tiene alguna o ninguna relación con la carrera de medicina.

• Al operar la hipótesis propuesta, la formulación estadística de la misma es:

H0 : P 0.25 HA : P 0.25

Con esta formulación, conocida como hipótesis unilateral izquierda, sólo se rechazará la hipótesis nula si la proporción de graduados de la muestra es signifi cativamente menor a 0.25. Analizados los datos, se encuentra que de los 110 profesionales médicos investigados 93 laboran actualmente, y de éstos el 83% (77 graduados) manifi estan que su trabajo actual tiene Mucha o Total relación con su carrera profesional, proporción que es signifi cativamente superior a la propuesta bajo la hipótesis nula, como se prueba a continuación.

El paquete estadístico SPSS, por defecto opera de la siguiente manera, cuando la proporción observada (0.83) es superior a la proporción de prueba (0.25), formula la hipótesis de la siguiente manera:

H0 : P 0.25 HA : P 0.25Formulación en la que se plantea como hipótesis nula que


la proporción de profesionales médicos que trabajan en actividades relacionadas con su carrera es no mayor al 25%; es una hipótesis unilateral derecha que difi ere de la planteada como hipótesis de investigación.

Planteada de esta manera, el SPSS rechaza la hipótesis nula sólo si la proporción observada es signifi cativamente superior a 0.25, situación que se evidencia cuando la signifi cación que se reporta es inferior al nivel de signifi cación propuesto para la dócima ( =0.05). Procesada la variable en el paquete se observa el siguiente resultado:

Dado que el valor de la signifi cación asintótica2 (quinta columna del cuadro) es menor que el nivel de signifi cación (0.05) se rechaza la hipótesis nula planteada y se acepta la hipótesis alternativa, operada el SPSS, que expresa que la proporción de profesionales en medicina cuyo trabajo actual tiene relación con su carrera, es signifi cativamente superior a 25%.

Respondiendo a la hipótesis planteada en la investigación, se puede afi rmar con un 95% de confi anza que la proporción de graduados en medicina cuyo trabajo actual tiene relación con su carrera es mayor al 25%. Confi rmándose como verdadera la hipótesis planteada en la investigación.


Segunda Hipótesis:

“Los graduados consideran que en su desempeño laboral se evidencia un alto grado de correspondencia entre la formación recibida en la carrera y las demandas del puesto de trabajo sobre conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes”.

En esta hipótesis, se pretende verifi car que los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes recibidos en formación académica tienen un alto grado de correspondencia con las demandas del puesto de trabajo.

Para verifi car esta correspondencia, se utilizarán las variables “Contribución de la carrera …” y “Requerimientos del Trabajo …” que constan en el numeral N5 del Cuestionario para Graduados, cotejando las variables para cada dimensión o aspecto (conocimiento, habilidad, actitud) detallado en el numeral. Estas son variables cualitativas ordinales, cada una con cinco categorías de respuesta que son: Ninguno; Poco; Bastante; Mucho; Total; el estadígrafo de análisis es la proporción.

Dado que las variables en análisis son de escala ordinal, el nivel de la relación que existe entre la “contribución de la carrera” y el “requerimiento del trabajo” se determina por la estadística gamma de Goodman y Kruskal, que puede asumir valores comprendidos entre -1 y +1, esto es: -1 1, el signo que acompaña al valor de la estadística es

un indicativo de la dirección de la relación, si es negativo signifi ca que las variables cambian en diferente dirección o sentido: mientras una de ellas sube de categoría la otra baja; si tiene el signo positivo signifi ca que las variables cambian en igual sentido: si una de las variables sube de categoría la otra también incrementa de categoría. El valor es un indicativo de la magnitud o intensidad de la relación,


correspondencia o asociación, mientras más cercano esté al 1 (positivo o negativo) la relación es más intensa o fuerte, mientras más cercano este del cero la relación es más débil o escasa.

La formulación de la hipótesis que se opera verifi ca si las variables en análisis tienen algún nivel de relación, correspondencia o asociación y por lo tanto un valor signifi cativamente diferente de cero, para un nivel de signifi cancia igual al 5% ( = 0.05). La formulación estadística que se emplea es la siguiente:

H0 : = 0 HA : 0

De acuerdo con esta formulación sólo se rechazará la hipótesis nula planteada si la estadística gamma (G) calculada con los datos es signifi cativamente diferente de cero, de lo contrario se acepta al hipótesis nula que expresa la inexistencia de asociación entre las variables.

La primera dimensión a contrastar hace relación a los “Conocimientos amplios y actualizados de los principales enfoques teóricos de las disciplinas relacionadas con su profesión”. Sobre esta dimensión o aspecto, con los datos obtenidos en la investigación, se determina la dirección y magnitud de la relación y se verifi ca la correspondencia entre la “contribución de la carrera” y el “nivel necesario en el trabajo”.

Procesada la información en el paquete estadístico SPSS, se obtiene el siguiente cuadro de resultado:


El valor del estadístico gamma G= 0.212 (segunda columna del cuadro), expresa que existe una baja asociación, relación o correspondencia entre “la contribución de la carrera” y el “nivel necesario en el trabajo”.

La prueba de hipótesis de la estadística se presenta en la quinta columna del cuadro “Signifi cación aproximada” 3, se rechazará la hipótesis nula planteada sólo si la “signifi cación aproximada” es menor o igual al nivel de signifi cación propuesta para la prueba ( =0.05). En el presente caso se acepta la hipótesis nula que expresa la inexistencia de asociación entre las variables.

En resumen no existe relación o correspondencia entre las variables “contribución de la carrera” y el “nivel necesario en el trabajo” para la dimensión “Conocimientos amplios y actualizados de los principales enfoques teóricos de las disciplinas relacionadas con su profesión”.

Para la dimensión “Conocimientos técnicos relacionados con la profesión” el proceso de cálculo y prueba de las variables “contribución de la carrera” y el “nivel necesario en el trabajo”, presenta el siguiente resultado.

La estadística gamma tiene el valor de 0.334 (G = 0.224), lo que indica que la asociación entre las variables es moderada, que el comportamiento de las variables relacionadas tiene el mismo sentido.

3. El valor de “Signifi cación aproximada” expresa la probabilidad de obtener un valor mayor de gamma bajo la hipótesis nula.


Dado que el valor de la signifi cación aproximada es menor al valor de alfa, se rechaza la hipótesis nula, y en consecuencia se concluye que entre las variables analizadas existe asociación o relación.

Una síntesis de la prueba de hipótesis realizada para los aspectos o dimensiones del numeral N5 del cuestionario para Graduados, se presentan a continuación:

Se observa que en todas las dimensiones el estadígrafo tiene signo positivo, nos indica que las variables tienen un comportamiento en el mismo sentido, si una de ellas incrementa su nivel la otra también lo hace el comportamiento observado de la variable Contribución de la Carrera tiene igual dirección que el observado en la variable Nivel necesario en el Trabajo; para aquellas dimensiones que no son signifi cativas (sin el asterisco) la magnitud del estadígrafo es muy baja, modesta, ninguno de ellos es signifi cativamente diferente de “cero”, nos permite asegurar que no existe, para estas dimensiones, relación o asociación entre las variables citadas.


Por el contrario en aquellas dimensiones cuyo valor de asociación es moderado o alto, la signifi cancia de la prueba nos indica que se rechaza la hipótesis nula planteada, y por lo tanto, se acepta que entre las variables “Contribución de la Carrera” y “Nivel necesario en el Trabajo” existe asociación, correspondencia o relación. La intensidad de esa relación se muestra a través del valore del estadígrafo.Si el graduado ejerce un cargo que tiene relación con su carrera profesional, las variables en análisis probablemente manifi esten mayor relación que cuando el profesional ejerce un cargo que no tiene relación con su carrera, éste criterio es consistente con algunas de las dimensiones observadas en N5, como las siguientes:

• Conocimientos amplios y actualizados de los principales enfoques teóricos de las disciplinas relacionadas con su profesión (a.)

• Conocimientos técnicos relacionados con la profesión (b.)• Capacidad para aplicar los conocimientos (d.)

Segmentados los valores observados de la variable “Nivel de relación con la carrera, trabajo actual” en dos categorías: Alto nivel de relación, y Poco o ninguna relación, conforme se detalló en la hipótesis primera, al aplicarse la prueba gamma para cada segmento de la variable, se encuentran los siguientes resultados:

Los resultados que presenta el cuadro no difi eren de los del cuadro anterior, los valores de asociación encontrados, tercera columna del cuadro, para las dimensiones a y e no


son signifi cativamente diferentes de lo propuesto bajo la hipótesis nula: “No existe correspondencia o asociación entre las variables “Contribución de la Carrera a la dimensión” y el “Nivel necesario en el trabajo”, en tanto que la dimensión b se verifi ca que existe correspondencia en los dos niveles relación con la carrera.


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ANEXO 3: PRUEBAS DE HIPÓTESIS PARA EL ESTUDIO DESDE LA PERSPECTIVA DE

LOS EMPLEADORES

En este apartado se presentan los resultados de las pruebas de hipótesis planteadas para el estudio de graduados, desde la perspectiva de los empleadores.

Las pruebas se realizaron considerando un nivel de signifi cación del 5%, estos es: = 0.05.

3.1 Primera Hipótesis

“Por lo menos el 25% de los empleadores consideran que la demanda de profesionales en Medicina, es alta”.

Esta hipótesis pretende probar que la proporción de empleadores que consideran que es alta la demanda de profesionales en medicina, es no menor al 25%.

Para la dócima se utiliza la variable “Demanda profesional de la Carrera” que corresponde a la pregunta I1 del Cuestionario para Empleadores. Esta es una variable cualitativa ordinal con cinco categorías de respuesta que son: Muy Baja; Baja; Media; Alta; Muy Alta; cuyo estadígrafo de análisis es la proporción, en consecuencia, para la dócima se utilizará la Distribución Binomial. A efectos de clasifi car las categorías de la variable a docimar (5) en solamente dos (2), se conviene en que las categorías de variable:

• Alta y Muy Alta, son un indicativo de que la demanda de profesionales en agronomía es alta; y que las categorías.

• Muy Baja; Baja; Media son un indicativo de que la demanda de profesionales en agronomía no es alta.


La formulación estadística de la hipótesis es:

H0 : P 0.25 HA : P 0.25

Con esta formulación, conocida como hipótesis unilateral izquierda, sólo se rechazará la hipótesis nula si la proporción de empleadores de la muestra es signifi cativamente menor a 0.25. Analizados los datos, se encuentra que de los 84 empleadores de profesionales médicos investigados sólo 4 indican que la demanda de profesionales es alta, el 4.8%, proporción que es signifi cativamente inferior a la propuesta bajo la hipótesis nula.

Realizada la prueba con el paquete estadístico SPSS, se obtiene un nivel de signifi cación p = 0.000, con el que se rechaza la hipótesis nula y permite asegurar con el 95% de confi anza, que la proporción de empleadores, que consideran que la demanda de profesionales en medicina es alta, es menor al 25%, por lo tanto no hay evidencia sufi ciente para mantener como verdadera la hipótesis planteada en la investigación.

Segunda Hipótesis:

“Los empleadores consideran que en el desempeño laboral de los graduados de la carrera de Medicina de la UNL se evidencia un alto nivel de correspondencia entre la formación recibida por el graduado en la carrera y las demandas del puesto de trabajo sobre conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes”.

Para verifi car esta correspondencia, se utilizarán las variables “Nivel de Ingreso en (una dimensión)” y “Requerimiento del empleo en (la misma dimensión)” que constan en el numeral G5 del Cuestionario para Empleadores, docimando


las variables para cada una de las 17 dimensiones o aspectos del numeral.

Las variables sujetas a prueba son de naturaleza cualitativa ordinal, cada una con cinco categorías de respuesta: Muy Bajo; Bajo; Medio; Alto Muy Alto.. Para determinar el nivel de correspondencia o de relación entre el “Nivel de Ingreso” y el “requerimiento del empleo” se utiliza la estadística gamma de Goodman y Kruskal.

La formulación estadística de la hipótesis, que se presenta a continuación, verifi ca si las variables en análisis tienen algún nivel de relación, correspondencia o asociación y por lo tanto un valor signifi cativamente diferente de cero.

H0 : = 0 HA : ≠ 0

De acuerdo con esta formulación, sólo se rechazará la hipótesis nula planteada si la estadística gamma (G) calculada con los datos es signifi cativamente diferente de cero.


El cuadro que antecede presenta el resumen de los resultados de la dócima de hipótesis para las 17 dimensiones en análisis, se observa que todos los estadígrafos gamma tienen signo positivo y que existen dos grupos de dimensiones defi nidos por el nivel de signifi cación.

El signo positivo de gamma indica que las variables cambian en el mismo sentido, esto es si la variable “Nivel de Ingreso en (una dimensión)” registra un incremento en su valor, la variable “Requerimiento del empleo en (la misma dimensión)” registra también un incremento.

En el primer grupo se presentan las dimensiones cuyo valor de signifi cación, obtenido en la prueba (tercera columna del cuadro), es menor que el nivel de signifi cación previsto para la prueba (a = 0.05) en las que se rechaza la hipótesis nula planteada porque se verifi ca que existe una correspondencia signifi cativa entre el “Nivel de Ingreso en (una dimensión)” y “Requerimiento del empleo en (la misma dimensión)”, éstas dimensiones son las signadas con los literales: c, e, f, g, i, j, k, l, m, n, o, p, q. En éstas dimensiones la asociación o correspondencia entre las variables analizadas es signifi cativamente diferente de cero.

En el segundo grupo se encuentran las dimensiones cuyo valor de signifi cación, obtenido en la prueba, es mayor que el nivel de signifi cación previsto para la prueba (a = 0.05), en éstas se acepta la hipótesis nula planteada porque los datos verifi can que la correspondencia detectada, entre el “Nivel de Ingreso en (una dimensión)” y “Requerimiento del empleo en (de la misma dimensión)”, no es signifi cativa, éstas dimensiones son las signadas con los literales: a, b, d, h. En estas dimensiones la asociación o correspondencia entre las variables de análisis no es signifi cativamente diferente de cero.

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ESTUDIO DE GRADUADOS DE LA CARRERA DE …unl.edu.ec/sites/default/files/oferta_academica/2014-10-17/libro... · Impreso en la Editorial Universitaria de la Universidad Nacional de