ESTUDIO ECOGRÁFICO DEL

BAZOMR1 Radiología - Elio Renzo

Rimarachín Valderrama

HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUESERVICIO DE IMAGENOLOGÍA

ANATOMÍA DEL BAZO

CSI – eje largo: línea 10º costilla.

Cuña cubierta o de “domo tetraédico”

con superficies superolateral (lisa) e

inferomedial (cóncava,

impresiones).

150g (autopsia) (80-300g)

Reduce peso y tamaño edad avanzada y se hace más pequeño en mujeres.

Aumenta digestión

ANATOMÍA DEL BAZO

Suspendido por el ligamento esplenorrenal, que está en contacto con

la pared posterior peritoneal, ligamento

frenocólico y el ligamento

gastroesplénico.

TÉCNICA ECOGRÁFIC

APrincipalmente en decúbito supino.

• Línea axilar media.• Al menos una proyección

coronal del bazo y del polo superior renal izquierdo.

• Plano oblicuo puede evitar las sombras acústicas de las costillas.

• Plano transversal -> localizar lesión dentro del bazo.

• Respiración suspendida.

Lóbulo hepático izquierdo se extiende por el hipocondrio izquierdo del bazo.ASPECTO

ECOGRÁFICO

Relación del bazo con estructuras vecinas

Diafragma por detrás, encima y lateralmente.

Lóbulo izq hígado se extiende dentro del CSI y lateral al bazo.El fundus gástrico y fondo de

saco menor mediales y anteriores al hilio esplénico.

Cola de Páncreas el bazo puede utilizarse como “ventana”

Riñón izq caudal y medial.

Parénquima esplénico es homogéneo

• Similar a la del parénquima del hígado.

• Ecogenicidad mayor que la del hígado y riñón.

• Usualmente la cápsula no se puede apreciar.

• Vasos esplénicos, se pueden identificar penetrando y saliendo del bazo en el hilio.

ASPECTO ECOGRÁFIC

O

“ventana acústica” para cola de páncreas.

• Cola de páncreas casi siempre se ubica en el ligamento esplenorrenal.

• En pac. Con ascitis se puede visulaizar el Ligamento gastroesplénico.

ASPECTO ECOGRÁFIC

O

Longitud < 12 cm NORMAL

12-13 cm INDETERMINADO

>13 cm AGRANDADA.

Bazo pequeño e hipovascular (long <= 7cm, amplitud <= 3cm) puede indicar HIPOESPLENIA FUNCIONAL.

Tamaño esplénico

Medida única de la distancia longitudinal.

Bazo alcanza su tamaño max poco después de la pubertad.

Se debe tomar en consideración la edad, sexo y

habito corporal.Bazo aumenta de tamaño en el embarazo normal, después de trauma abdominal y como

adaptación al aumento de altitud.

INDICE ESPLÉNICO

VARIANTES NORMALES Y

ANORMLAIDADES CONGÉNITAS DEL BAZO

SEPTOS, HENDIDURA

S Y ESCOTADUR

AS

Los septos ecogénicos algunas veces se observan como lóbulos esplénicos

Fusión incompleta de los lóbulos esplénicos

En superficie superolateral.

Puede interpretarse como laceraciones en

caso de trauma abdominal.

BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL

OS Y ESPLENOSIS

BAZOS ACCESORIOS (esplenúnculos)

Falla en la fusión de uno o más lóbulos esplénicos.10-30% …post morten.

2% más de 1(+) mediales al hilio

esplénico, adyacentes o dentro de la cola del

páncreas, o por debajo del bazo.

BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL

OS Y ESPLENOSIS

BAZOS ACCESORIOS (esplenúnculos)

ECOGRAFÍA• Homogéneos• Redondos• Más pequeños que 2 cm en

diámetro.• Idénticos en ecogenicidad al

bazo.• DOPPLER presencia de

pedículo vascular y suministro de los vasos esplénicos principales.

ERRORES

• Post esplenectomía• Localización en cola páncreas imita masa pancreática.• Localización inusual del bazo accesorio• Paciente con historia de malignidad, puede asemejar

recurrencia de tumor o linfadenopatía.

BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL

OS Y ESPLENOSIS

ESPLENOSIS• Auto-transplante del

tejido esplénico después del trauma

o cirugía.• En 1/3 de pacientes

postesplenectomía.• (+) en abdomen , tb

en tórax.

ESPLENOSIS• Masas redondas y

uniformes.• Cualquier lugar de

abdomen o pelvis.• No tienen aspecto

ultrasónico patognomónico.

• Error: masas patológicos o recurrencia de un tumor.

BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL

OS Y ESPLENOSIS

BAZO ERRANTE EN PELVIS IMITANDO UNA MASA PELVICA PATOLOGICA

A:IMAGEN DE US TVB: RM SAGITAL T2AMBAS SEÑALAN BAZO ECTOPICO

ENCIMA DE UTERO.

BAZO ERRANTE

• EL BAZO EXCESIVAMENTE MOVIL MIGRA DE POSICION A ZONAS ECTÒPICAS DEL ABDOMEN O PELVIS.

• ORIGEN CONGENITO, MIGRACION DE LOS LIGAMENTOS DE SOPORTE.

• ASINTOMAATICA, SOLO DOLOR CUANDO HAY TORSION BAJA ECOGENISIDAD Y FLUJO DE COLOR NO SE PUEDE IDENTIFICAR.

SD DE HETEROTAXIA:

POLIESPLENIA Y ASPLENIA

El arreglo asimétrico del corazón y vísceras se

denomina situs solitus, el de espejo situs inverso, el sd heterotaxia el arreglo es anormalmente simetrico

pero no es ninguna de las 2 primeras.

Asplenia: bilateral unilateral Derecho-bazo ausentePoliesplenia: bilateral unilateral Izquierdo-mùltiples Bazos

ESPLENOMEGALIA

ESPLENOMEGALIA

Esplenomegalia masiva debido a la mielofibrosis.

ESPLENOMEGALIA

ESPLENOMEGAIA DEBIDO A UNA CIRROSIS DEL HÍGADO

GRACIAS