ESTUDO COVID-19 E SÍNDROME DE DOWN T21RS, RELATÓRIO DE 24 DE JULHO, 2020

IDADE NA AVALIAÇÃO

Questionários preechidos por familiares: N=263 Questionários preechidos por profissionais da saúde: N=314

0−19

20−29

30−39

40−49

50−59

60 ou mais

0 10 20 30 40 50 60Proporção de respondentes (%)

Familiares Profissionais da saúde

Distribuição por Idade (em anos)

ÓBITOS RELACIONADOS À COVID-19 ENTRE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR FAIXA ETÁRIA

O risco de desfecho fatal aumenta a partir dos 40 anosHouve 4 óbitos pediátricos (0-19 anos) (1 no Brasil, 3 na Índia), todos com várias comorbidades (4 em média) Mais dados serão necessários para entender-se a progressão da COVID-19 em crianças

4/51

0/27

4/31

11/43

33/68

14/20

0/1

0/0

4/372

15/576

34/1109

107/1976

341/3314

782/3439

1773/3995

3122/499280 ou mais

70−79

60−69

50−59

40−49

30−39

20−29

0−19

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Proporção de óbitos (%)

População geral Indivíduos com síndrome de Down

Comparação daqueles com síndrome de Down e a população geral

COMPLICAÇÕES MÉDICAS RESULTANTES DA COVID-19

Lesão renal aguda

Choque séptico

Insuficiência cardíaca

Síndrome da falência de múltiplos órgãos

Coagulação intravascular disseminada

Rabdomiólise

Hemorragia

Outras

Pneumonia

Síndrome respiratória aguda grave

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Proporção de relatórios clínicos (%)

Faleceu Não faleceu

Risco de mortalidade

54.2%

30.5%

8.5%

6.4%

4.8%

4.8%

1.6%

1.2%

1.2%

16.3%

Lesão renal aguda

Choque séptico

Insuficiência cardíaca

Síndrome da falência de múltiplos órgãos

Coagulação intravascular disseminada

Rabdomiólise

Hemorragia

Outras

Pneumonia

Síndrome respiratória aguda grave

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Proporção de relatórios clínicos (%)

Frequência de complicações clínicas

FATORES DE RISCO PARA UMA EVOLUÇÃO GRAVE DA DOENÇA ENTRE PACIENTES COM COVID-19 E SÍNDROME DE DOWN

FATORES DE RISCO

Idade (mais de 40 anos)

Obesidade

Doença de Alzheimer/demência

Sexo masculino

POTENCIAIS FATORES DE RISCORefluxo gastroesofágico

Convulsões/epilepsia

Apneia obstrutiva do sono

NENHUMA EVIDÊNCIA DE RISCO AUMENTADO

Condição de moradia (estabelecimento

de cuidados residenciais)

Nível de deficiência intelectual

Distúrbio tireoidiano

Malformações cardíacas congênitas

Distúrbio comportamental/psiquiátrico

(e.g., transtorno do espectro do autismo)

LIMITAÇÕES DO ESTUDO- Embora esta seja a maior amostra de casos de indivíduos com síndrome de Down presentemente e COVID-19, as observações terão que ser confirmadas- Variações em métodos de coleta de dados em cada país- Nenhuma conclusão sobre o risco de infecção pode ser feita - dado que apenas pacientes com COVID-19 foram incluídos- Nossa amostra pode não ser representativa de todos os casos de COVID-19 em indivíduos com síndrome de Down- Podem haver fatores desconhecidos que afetam a taxa ou os motivos da hospitalização

Referências utilizadas para os grupos de comparação: UK: Docherty AB, Harrison EM, Green CA, et al.. Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical CharacterisationProtocolo: prospective observational cohort study. BMJ, 22 May 2020, 369:m1985 DOI: 10.1136/bmj.m1985 PMID: 32444460Cidade de Nova York : Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020. PMID: 32320003Espanha: Borobia AM, Carcas AJ, Arnalich F, et al. A cohort of patients with COVID-19 in a major teaching hospital in Europe. medRxiv.2020:2020.04.29.20080853.

Agradecimentos: Trisomy 21 Research Society (T21RS) COVID-19 Taskforce developed the survey, with the financial and dissemination support of Down Syndrome Affiliates in Action (DSAIA), Down Syndrome Medical Interest Group-USA (DSMIG-USA), GiGi’s Playhouse, Jerome Lejeune Founda-tion, LuMind IDSC Foundation, Matthews Foundation, National Down Syndrome Society (NDSS), and the National Task Group on Intellectual Disabili-ties and Dementia Practices (NTG). Estas e muitas outras organizações internacionais de síndrome de Down são membros do grupo consultivo de partes interessadas T21RS COVID-19, as quais incluem: Global Down syndrome (USA), DSA (UK), DSMIG (UK), DSMIG (USA), DSRF-UK, DSi, DSE international, Trisomie21-France, Down España, National Down syndrome congress (NDSC), Down Madrid, FCSD (Spain), EDSA, Royal College of Psychiatrists, CoorDown (Italy), AIPD (Italy), AFRT (France), Fundación Iberoamericana Down 21 (Spain) and FIADOWN (Latin America). Também gostaríamos de agradecer às muitas famílias e aos profissionais da saúde que contribuíram com esta pesquisa.

MESSAGENS FUNDAMENTAIS Fique atento aos mesmos sinais e sintomas vistos na população geral

Vigilância adicional é necessária para pessoas com mais de 40 anos e jovens com fatores de risco adicionais

Os fatores de risco para mortalidade são semelhantes aos da população em geral (idade, sexo masculino, obesidade, demência)

PARTICIPAÇÃO POR PAÍS

PARTICIPANTES: N=577

5%6%9%

10%

11%12%

21%

26%

Espanha Estados Unidos

Reino Unido França

ÍndiaBrasil

ItáliaOutros

ÓBITOS RELACIONADOS À COVID-19 ENTRE PACIENTES HOSPITALIZADOS

Semelhante à população geral, pacientes do sexo masculino têm maior risco de morte em comparação com pacientes do sexo feminino

44/136

22/105

337/1499

216/1135

286/1019

174/1152

3269/8799

1896/6169

Indivíduos com síndrome de Down

População geral na Espanha

População geral na cidade de Nova York

População geral no Reino Unido

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Proporção de óbitos (%)

sexo masculino sexo feminino

Comparação daqueles com síndrome de Down e a população geral