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[TÓPICOS AULAS 26 E 27/02 + ESTUDO DIRIGIDO] Texto: Introdução à Psicologia da Saúde A Psicologia da Saúde é um campo, não uma abordagem teórica, e esse campo faz uma interação entre duas áreas. Tem-se que ter clareza disso. O que é a Psicologia da Saúde depende do que é a Psicologia e do que é a Saúde. As definições de Saúde e de Doença são construídas ao longo do processo histórico humano (interações sociais). Existem diversas definições para um e outro, a mais básica é a oposição linguística entre Saúde e Doença, tomadas como contrárias. o OMS - estado de completo bem-estar biológico, psicológico, social. o Etimologia de Saúde: Salute, Salus, Salutes. o Saúde como ausência de doença. o Doença por possessão demoníaca, juízo divino, fraqueza moral; práticas de exorcismo, trepanação, etc.

Estudo Dirigido -PSICOLOGIA DA SAUDE

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O QUE É SAÚDE

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  • [TPICOS AULAS 26 E 27/02 + ESTUDO DIRIGIDO]

    Texto: Introduo Psicologia da Sade

    A Psicologia da Sade um campo, no uma abordagem terica, e esse campo

    faz uma interao entre duas reas. Tem-se que ter clareza disso. O que a

    Psicologia da Sade depende do que a Psicologia e do que a Sade.

    As definies de Sade e de Doena so construdas ao longo do processo

    histrico humano (interaes sociais).

    Existem diversas definies para um e outro, a mais bsica a oposio

    lingustica entre Sade e Doena, tomadas como contrrias.

    o OMS - estado de completo bem-estar biolgico, psicolgico, social.

    o Etimologia de Sade: Salute, Salus, Salutes.

    o Sade como ausncia de doena.

    o Doena por possesso demonaca, juzo divino, fraqueza moral;

    prticas de exorcismo, trepanao, etc.

  • a) O que a psicologia da sade?

    Segundo Straub, Psicologia da Sade "um subcampo da psicologia que aplica

    princpios e pesquisas psicolgicas para melhoria, tratamento e preveno de

    doenas." Desta forma este subcampo faz uma interface entre psicologia e

    sade, com estudos sobre condies sociais da populao, traos de

    personalidade, fatores biolgicos e discusso sobre conceitos de sade e como

    esses conceitos influenciam na prtica social e profissional.

    b) Como o psiclogo da sade trabalha (conforme Straub)?

    Para Straub os psiclogos da sade podem trabalhar com pesquisa, docncia

    ou clnica. Em pesquisa a psicologia tem contribudo bastante em estudos

    sobre gnero e sade; aspectos envolvidos na adeso/abandono a tratamentos

    de infeces pelo HIV; violncias contra minorias; novas prticas em sade

    mental. Para este autor, o psiclogo da sade pode estar envolvido com a rea

    da sade, sem necessariamente trabalhar diretamente nesta rea (numa UBS

    ou num hospital, por exemplo). O mesmo pode estar na academia ensinando

    psicologia da sade ou engajado em lutas para o desenvolvimento de polticas

    de sade. Assim, prticas de promoo, preveno e ensino esto ligados ao

    profissional de psicologia da sade, onde se misturam teoria e pratica.

    c) Disserte sobre os conceitos de sade, doena e suas relaes.

    Sade e doena, assim como tantos outras facetas da vida, so construdas

    histrica e socialmente. Por milnios (e ainda hoje) a sade foi entendida como

  • harmonia, equilbrio. O desequilbrio seria a doena. Das teorias gregas

    clssicas dos humores, s mentalidades de punio divina medievais, at o

    descobrimento dos microrganismos e o advento/valorizao da cincia na era

    moderna, muito se pensou e acreditou sobre sade/doena. Aps o grande

    sofrimento e destruio provocados pela 2 Guerra a OMS amplia o conceito

    de sade para um estado de completo bem estar fsico, mental e social,

    implicando em mais mudanas na noo de sade e claro, na prtica em sade.

    Porm a discusso no termina a, este conceito da OMS vem sendo criticado

    e recriado por diversos pensadores, que por sua vez revelam o quanto

    sade/doena esto implicados em como se vive em sociedade. O quanto ter

    sade depende das crenas individuais? Ou existe um conceito acabado do

    que seria sade? Seria sade algo que se adquire (entrando na discusso de

    valor e economia)?

    d) Qual o conceito de sade da OMS?

    Um estado de completo bem estar fsico, mental e social, e no

    simplesmente a ausncia de doenas ou enfermidades.

    e) Defina o termo sade e sua etimologia.

    O termo sade vem de uma palavra alem antiga, que representada na

    lngua inglesa pelas palavras "hale" e "whole". Estas palavras do uma ideia

    de integridade do corpo. Os estudiosos da lingustica explicam que essas

    palavras tem derivao dos campos de batalhas medievais, nos quais era

    comum o entendimento de que a perda de "haleness" era resultante de um

    ferimento de guerra.

  • Sade e salud (este em castelhano) derivam de uma mesma raiz etimolgica:

    salus. No latim, esse termo designava o atributo principal dos inteiros, intactos,

    ntegros. Dele deriva outro radical de interesse - salvus -, que conotava a

    superao de ameaas integridade fsica dos sujeitos. Segundo Rey,

    salus provm do termo grego holos, no sentido de totalidade, raiz dos termos

    holismo, holstico, to em moda atualmente, que foi incorporado ao latim

    clssico atravs da transio s'olos. Sant, no francs, sanidad, em castelhano,

    juntamente com o adjetivo "so", provm do latim medieval sanus, que portava

    as conotaes de "puro, imaculado" e "correto, verdadeiro". Canguilhem v

    a sua origem no vocbulo grego sao, no sentido de verdadeiro. Laplantine

    refere o radical indo-europeu san como raiz de sanus. Rey no confirma tais

    hipteses etimolgicas, indicando origem desconhecida para este radical. De

    sanitas, designativo da condio de sanus, deriva diretamente sanidade,

    sanitrio e sanatrio, atravs do francs arcaico saniteit.

    No idioma alemo, sade gesundheit, e observa-se uma curiosa variante

    semntica. Para Gadamer, o vocbulo milenar germnico implica diretamente

    integridade, inteireza (ganzheit). Apesar de consistente em relao ideia de

    que a sade um conceito que indica totalidade, trata-se de um argumento

    de duvidosa base etimolgica. http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-

    311X2000000200001&script=sci_arttext

    f) Disserte sobre o efeito placebo.

    O efeito placebo pode ser entendido como um resultado positivo de

    determinado remdio, que no est relacionado diretamente ao

    farmacolgica de uma determinada substncia. Alguns estudos apontam que a

  • administrao de uma substncia farmacologicamente inerte, pode dar

    resultados no tratamento de doenas. Desta forma acredita-se que o efeito

    desta suposta medicao sugestiva e diz respeito a adeso e at mesmo

    crena do paciente, demonstrando a relao existente entre corpo-mente.

  • [TPICOS AULAS 05 E 06/03 + ESTUDO DIRIGIDO]

    Textos:

    Introduo psicologia da sade

    Constituio da OMS e conceito de Sade

    Ateno Primria Sade e Promoo da Sade

    Biomedicina: relaes corpo-corpo enquanto corpo fsico. Sade como corpo

    funcionando bem. Doena como interferncia de outros corpos (bactrias,

    vrus, parasitas, impurezas etc) e alteraes no corpo fsico (presso, glicose,

    neurotransmissores etc).

    Psicossomtica: relaes mente-corpo produzindo adoecimento devido a

    desacordos psquicos entre vontades, crenas, valores. Por no resolver os

    desacordos, h produo de sofrimento e patologias. A sade est associada

  • aos arranjos feitos, aos acordos psquicos, s formaes de compromisso

    psquico-emocionais.

    Medicina Comportamental: relaes do corpo que se comporta com o

    ambiente, produzindo sade na medida em que os comportamentos so

    funcionais, e doena quando so disfuncionais.

    Psicologia da Sade: interface entre psicologia e rea da sade com

    utilizao de conceitos e trabalho com base nas prticas da rea da sade,

    com conceito da OMS, determinantes de sade, promoo da sade e

    preveno de doenas, psicologia positiva, resilincia, normatividade. Estudos

    sobre longevidade, estilos de vida, sade da mulher etc. Trabalho voltado

    para as polticas pblicas de sade (insero no SUS).

    1946 - Nova York (ps-guerra)

    Princpios basilares para a "felicidade" dos povos, para as suas "relaes

    harmoniosas" e para a sua "segurana".

    "A sade um estado de completo bem-estar biolgico, mental e social

    e no consiste apenas na ausncia de doenas ou de enfermidades".

    Gozar do melhor estado de sade que possvel atingir constitui um dos

    direitos fundamentais independente de classe, raa, credo, condio etc.

    Promoo e proteo da sade

    Desenvolvimento saudvel das crianas

  • Benefcios dos conhecimentos mdicos e psicolgicos

    Objetivo da OMS: A aquisio por todos os povos do nvel de sade mais

    elevado que for possvel atingir.

    Crticas ao conceito; problemas de posse; questes polticas etc.

    Conferncia de Alma-Ata (1978):

    o Sade para Todos no Ano 2000 + Estratgia de Sade da Famlia;

    o conquistar o mais alto grau de sade exige outros setores;

    o promoo e proteo sade consequncia da economia e da

    sociedade/cultura;

    o populao tem direito e dever de participar do planejamento;

    o APS reflexo da economia e caractersticas socioculturais e polticas;

    o reas que compreende: educao, alimentao, gua potvel,

    assistncia materno-infantil; imunizao; preveno; tratamento;

    medicamentos; inclui setores: agropecurio, alimentao, indstria,

    educao, habitao, obras pblicas, comunicaes etc.

    Relatrio Lalonde (1974): importncia de valorizar biologia humana,

    ambiente e hbitos de vida; sair da perspectiva biomdica (modelo de

    compreenso sade-doena).

    34 Assemblia Mundial da Sade (84-89): Determinantes de sade.

  • Relatrio Sir Douglas Black (1980): Ateno para iniquidade e relao da

    classe social com morbilidade e mortalidade.

    1 Conferncia Nacional de Sade (1981): contexto social poderoso

    determinante da sade pois influencia no comportamento individual.

    Ministro Jake Epp (1984): Alm do Cuidado da Sade: conceito de poltica

    pblica saudvel, cidade saudvel.

    Soma-se 1 Conferncia de Sade (sobre os determinantes): pases

    mais desenvolvidos tem que se envolver, sade da mulher, equidade,

    biodiversidade, ampliar determinantes de sade, promoo de

    responsabilidade social, definies de espaos saudveis (educao, trabalho

    etc), cultura da sade, compromisso social.

    a) Quais as possveis implicaes (positivas/negativas) da definio do

    conceito de sade feito pela OMS?

    Uma das grandes implicaes positivas do conceito da OMS dissociar sade

    de doena, ou seja, sade no a ausncia de enfermidade. Assim algum

    que vive com uma doena crnica e/ou incurvel (HIV+, por exemplo), nesta

    perspectiva pode ser considerada saudvel. Isso foi um avano, j que at bem

    pouco tempo ainda era forte a tese da dualidade sade-doena.

  • Todavia pensar sade como um estado, traz consigo uma correspondncia

    um tanto negativa, pois supostamente algo que as pessoas tem que

    ter/adquirir. dentro deste contexto que se cria todo um aparato tecnolgico

    para se garantir esse estado, sendo o profissional de sade, principalmente

    representado pela figura do mdico, o ator principal e distribuidor desse

    produto que as pessoas precisam adquirir. Outra questo a impossibilidade

    de adquirir esse estado, que deve ser completo e estvel. Pensando assim a

    sade seria apenas um ideal, algo que est sempre por ser atingido/alcanado.

    b) Quais os problemas prticos, polticos, filosficos etc relacionados ao

    conceito de sade da OMS?

    Respondida na 1 (letra a).

    c) Quais os focos das discusses da carta de Alma-Ata?

    Um dos pontos centrais da carta de Alma-Ata a ideia de que o alcance do

    mais alto grau de sade depende de outros setores, como por exemplo, da

    economia, agropecuria, educao, habitao, obras pblicas, etc. Ademais,

    afirma que a promoo e proteo sade consequncia da economia e da

    sociedade/cultura, inserindo assim a discusso da determinao social do

    processo sade-doena. Outro ponto importante a importncia dada a

    participao popular no planejamento das aes em sade.

    d) Quais os focos das discusses da 1 Conferncia Internacional de

    Promoo da Sade e suas atualizaes?

    Esta conferncia introduziu a ideia de que o contexto social era um poderoso

    determinante da sade pois moldava o comportamento individual. Desta forma

  • admite-se que o estilo de vida adotado est diretamente relacionado a classe

    social. Esta ideia indicava a necessidade de ampliar a viso da promoo de

    sade, que deveria atuar sobre as iniquidades sociais, centrando a atuao nos

    fatores sociais e ambientais das populaes.

    e) O que empoderamento?

    A ideia de empoderamento refere-se a transferncia e compartilhamento dos

    saberes e aes de sade para toda a populao. A participao ativa da

    comunidade no processo de promoo, preveno e assistncia,

    descentraliza o poder, que comumente dado aos profissionais da sade,

    principalmente aos mdicos.

    f) O que so determinantes de sade? (Exemplifique).

    So fatores que determinam a situao de sade-doena, isto , influenciam

    de forma direta o quo saudvel o ambiente/pessoas. Ao longo da histria

    esses determinantes foram sendo ampliados, assim como o entendimento do

    que sade-doena. Entre os determinantes pode-se citar: economia,

    habitao, poltica, saneamento bsico, acesso terra, emprego/trabalho,

    lazer/felicidade, acesso aos meios de comunicao, entre outros. A medicina

    social, por exemplo, preconiza que as pessoas adoecem e morrem em funo

    do jeito que vivem. E o jeito que se vive determinado pela forma como se

    organiza a economia economia aqui entendida como organizadora da

    sociedade. Pensando assim no h como pensar em sade sem pensar em

    transformao social e na luta por direitos, muitas vezes abafados pela lgica

    do sistema capitalista.

  • g) Disserte sobre o percurso da construo do conceito de sade e de

    promoo da sade desde sua criao pela OMS at as discusses mais

    recentes.

    A OMS definiu sade como um estado de completo bem-estar fsico, mental e

    social, e no apenas a ausncia de doenas. Essa construo conceitual se

    deu no perodo ps Guerra, onde foi necessrio a implantao de um acordo

    fidedigno entre naes na promoo da sade. Tanto que o fragmento estado

    de completo bem-estar um resqucios dos traumas das grandes guerras.

    De l at os tempos atuais, vrios campos do saber vem

    discutindo/reformulando/criticando esse conceito e suas relaes com as

    prticas de sade pelo mundo. Pensando uma busca por compreender o

    conceito e as ideias relacionadas a sade e doena ainda incorpora o modelo

    biomdico, onde o foco estar centrado na doena, de certo que a promoo da

    sade estar em evidencia e alteraes do biolgico, fsico e fisiolgico, mental,

    psicolgico e social tem acrescentado as discurses formas de manter

    transformaes conceituais sem perder a nfase na promoo da sade.

    Inclusive a crtica sobre o termo de completo como se fosse possvel alcanar

    um estado inaltervel de sade, caso o mesmo fosse alcanar, ainda implicaria

    nos esforos para mant-lo. Assim um novo modelo focado na promoo

    bsica, inclusive na formao de profissionais com enfoque nas relaes

    interpessoais, fortalecendo da autonomia e potencializao das capacidades

    individuais, assim como ver o sujeito como nico, dentro de um sistema que

  • tende a transformar a sade em uma mdia estatstica e talvez pior ainda: a

    sade como um produto.

    h) Procure em artigos/revistas materiais que falem de determinantes de sade

    psicolgicos. Quais seriam esses determinantes?

    Os trabalhos encontrados sobre determinantes de sade privilegiam pelo

    menos primeira vista a questo social. Estes fazem uma separao do que

    social e do que psicolgico, sendo o psi mais um brao desses

    determinantes. Na verdade este um tipo de discusso um tanto complicada.

    como se pudssemos separar o joio do trigo. A tese de Dejours, no que diz

    respeito a questo da psicopatologia do trabalho, um exemplo disso. O

    trabalho sem liberdade (uma questo social?), que causa estresse (uma

    questo psicolgica?) considerado um determinante de sade e/ou

    adoecimento. A grande questo : h como separar o que social do que

    psicolgico? H uma forte relao entre os dois aspectos, dificultando pelo

    menos por agora uma separao que seja visvel/palpvel.

    Artigo: a sade e seus determinantes sociais - http://www.uff.br/coletiva1/DETERMINANTES_SOCAIS_E_SAUDE.pdf

  • [TPICOS AULAS 12 E 13/03 + ESTUDO DIRIGIDO]

    Texto: Por um novo conceito de sade (Dejours)

    A sade um assunto ligado s pessoas, no se pode substitu-las por elementos

    exteriores.

    Biologia pela Fisiologia: organismo instvel, nveis mudam, sono

    falta/excesso, angstia, variaes de presso, glicose.

    Psicologia pela Psicossomtica: existe algo normal? lcool em alguns

    casos e em outros, histria de vida, compromissos entre passado e presente,

    transformaes das coisas e no parar quieto, desejo.

    Social pela Psicopatologia do Trabalho: trabalhos e no-trabalhos so

    perigosos, exemplos das crianas e de suas aes sobre a vida, no o

    trabalho ou o no-trabalho, mas qual; considerar as condies e a

    organizao do trabalho, tarefas e homens; trabalhador melhor quando h

    flexibilidade.

  • A sade no vem do exterior;

    Sade constri, enfrenta e depende (h um movimento no sentido dela)

    Sade no estabilidade, no estado, nem estvel. algo que muda.

    processual.

    Sade um sucesso de compromisso com a realidade (conquista, defende,

    perda, ganha).

    "A sade para cada homem, mulher ou criana ter os meios de traar um caminho

    pessoal e original, em direo ao bem-estar bio, psico e social".

    a) Qual a tese de Dejours no momento de discutir o que sade?

    A principal tese de Dejours de que a sade um assunto ligado s pessoas

    e no se pode substitu-las por elementos exteriores. Para ele no se pode

    substituir os atores da sade (as pessoas) por elementos externos a elas.

    b) Quais as crticas que Dejours realiza em relao ao conceito de sade?

    H duas crticas principais de Dejours ao conceito de sade. Primeiro ele fala

    da impossibilidade de definir o que seria o perfeito estado de bem-estar e de

    conforto, pois segundo ele muito vago. E a segunda crtica que ele faz que,

  • no fundo, esse perfeito e completo estado de bem-estar... no existe!. Assim,

    Dejours entende que esse conceito seria mais um ideal, um objetivo a ser

    alcanado, e que nunca se concretiza.

    c) Qual o modelo de compreenso sade-doena de Dejours? Discuta.

    Dejours considera 3 elementos para propor a compreenso de sade-doena:

    a fisiologia, psicossomtica e a psicopatologia do trabalho.

    Dejours cr que a fisiologia (alteraes nvel de sono, taxas glicose, alteraes

    no corpo, etc) mostra que a vida pode ser concebida como um eterno

    movimento, e ressalta a importncia de se assegurar a liberdade desse(s)

    movimento(s).

    A psicossomtica, que ele define como relaes que existem entre o que se

    passa na cabea das pessoas e o funcionamento de seus corpos., um ponto

    muito relevante no entendimento de sade-doena. Para ele a evoluo de

    quase todas as doenas relaciona-se ao que se passa na cabea. Desta

    forma algum que consome uma grande quantidade de lcool pode no

    adoecer. E este o ponto: como definir o que normal? Qual a quantidade de

    lcool, por exemplo, normal ou no, no que diz respeito ao adoecimento e

    dependncia? Considerar a histria de vida, que nica para cada indivduo,

    tambm pensar nessa normalidade to difcil de ser definida.

    O terceiro elemento tratado por Dejours a psicopatologia do trabalho.

    Segundo ele, o trabalho uma questo essencial para a sade. Tanto o

    processo de trabalho, quanto a falta dele! A obrigao de trabalhar e a falta de

    flexibilidade no trabalho podem causar srios prejuzos para a sade (diviso

  • do trabalho). Todavia ele ressalta que o trabalho no forosamente nocivo

    para a sade. Ele pode ser tolervel; pode mesmo ser francamente favorvel

    sade fsica e mental.

    d) Qual a relao entre o equilbrio/estabilidade e a liberdade em Dejours?

    Uma das crticas que Dejours faz ao conceito da OMS quanto ao termo

    estado de bem-estar. Esse estado, alm de passar uma ideia de algo que se

    possui, tambm pode denotar uma estabilidade, um equilbrio. Ao questionar o

    uso deste termo, Dejours traz em contraponto, a ideia de movimento. O corpo

    (fisiologia) instvel e est em constante transformao. Para ele preciso a

    liberdade de regular as variaes que aparecem no estado do organismo;

    temos o direito de ter um corpo que tem vontade de dormir, temos o direito de

    ter um corpo que est cansado (o que no forosamente anormal) e que tem

    vontade de repousar. A sade a liberdade de dar a esse corpo a possibilidade

    de repousar, a liberdade de lhe dar de comer quando ele tem fome, de faz-

    lo dormir quando ele tem sono, de fornecer-lhe acar quando baixa a glicemia.

    , portanto, a liberdade de adaptao. No que diz respeito ao bem-estar social

    e psquico, a liberdade que vai apoiar novamente a ideia de Dejours.

    Portanto, sade tem mais relao com a liberdade no trabalho, na

    organizao da vida psquica, no controle das questes fisiolgicas do que

    com a estabilidade/equilbrio, preconizada pela OMS.

    e) O que a sucesso de compromissos em Dejours?

    a ideia de necessrio uma sequncia de compromissos que devem ser

    assumidos e ancorados na realidade vivida pela sociedade. E essa realidade

  • no esttica, possue um movimento e uma diversidade que precisa ser

    respeitada e vivida.

    f) Qual a relao entre a sucesso de compromissos e o conceito de Sade

    em Dejours?

    O conceito de sade em Dejours construdo a partir da ideia desses

    compromissos com a realidade. Para ele esse movimento que significa

    sade.

    g) Qual o conceito de Sade de Dejours?

    A partir das reflexes e crticas feitas ao conceito da OMS, Dejours afirma que

    a sade para cada homem, mulher ou criana ter meios de traar um

    caminho pessoal e original, em direo ao bem-estar fsico, psquico e social.

    A sade, portanto, possuir esses meios.

    h) Discuta as diferenas entre o conceito de sade da OMS e de Dejours.

    Est bem claro pelas respostas anteriores (preguia mode on).