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ESTUDO RADIOLÓGICO DO TORAX - cedav.com. · PDF fileestudo radiolÓgico do torax (aula 3) 1. revisando os aspecto bÁsicos 2. reconhecendo doenÇa do espaÇo aÉreo vesus doenÇa

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  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    DIAGNSTICO POR IMAGEM

    5 PERODO 2018 / 1

    FEPAR

    PROF. LUCAS GENNARO

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    1. REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    2. RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    3. RECONHECENDO A ATELECTASIA

    4. RECONHECENDO A PNEUMONIA

    5. RECONHECENDO UM DERRAME PLEURAL

    6. CAUSAS DE HEMITRAX OPACO

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    1. REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    2. RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    3. RECONHECENDO A ATELECTASIA

    4. RECONHECENDO A PNEUMONIA

    5. RECONHECENDO UM DERRAME PLEURAL

    6. CAUSAS DE HEMITRAX OPACO

  • 1- REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    A) Rotina mnima: PA / PERFIL esquerdo (ortosttico)

    Normas:

    Trax mais prximo do filme possvel

    Distncia foco/filme padro de 1,80 m.

    Radiografia obtida em inspirao mxima.

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • 1- REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    A) Rotina mnima:

    PERFIL: Avaliar zonas ocultas do PA (regies retroesternal, retrocardaca, seios costofrnicos posteriores,

    posies posteriores aos arcos costais)

    Auxiliar na localizao anteroposterior de alteraes vistas em PA

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • 1- REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    B) Posicionamento correto:

    - Centralizao adequada

    - Posicionamento com rotao pode simular alteraes

    como aumento da rea cardaca

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • 1- REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    C) Tcnica adequada

    PA: Coluna torcica retrocardaca no deve ser visualizada em detalhes

    Perfil: observar gradiente de densidades da coluna torcica (hipotransparente hipertransparente)

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • 1- REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    i. Partes moles

    ii. Esqueleto torcico

    iii. Abdome superior

    iv. Mediastino e hilos pulmonares

    v. Pleura

    vi. Pulmes

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Esqueleto torcico: Costelas (ateno a fraturas de arcos superiores e inferiores), escpulas, clavculas, poro proximal dos meros,

    coluna torcica e esterno (melhor avaliao em perfil)

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Abdome superior e cpulas diafragmticas- Condies normais: cpula direita (fgado) mais alta que a esquerda (corao)

    - Recessos / seios costofrnicos

    - Incidncia em perfil: cpula direita visualizada inteiramente; 1/3 anterior da cpula esquerda no individualizada

    pela sobreposio com o corao.

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Mediastino- Visualizao de traqueia e brnquios (mesma densidade) reparo anatmico

    - Demais estruturas visualizam apenas limites externos (contrastam com parnquima pulmonar)

    1- VCS

    2- AORTA ASCENDENTE

    3- ATRIO DIREITO

    4- V. BRAQUIOCEFLICA

    5- ARCO ARTICO

    6- TRONCO DA ARTRIA PULMONAR

    7- VENTRCULO ESQUERDO

    8- NGULO CARDIOFRENICO

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Mediastino (Diviso radiolgica)

    - Prevascular (anterior), visceral (mdio) e paravertebral (posterior).

    RADIOGRAFIA EM PERFIL:

    TIL NA IDENTIFICAO DE QUAL

    COMPARTIMENTO EST COMPROMETIDO

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Mediastino- Doenas do mediastino difcil caracterizao e deteco na radiografia de trax pois maioria das leses apresenta

    densidade (de partes moles) semelhante as demais estruturas do mediastino.

    - Sinal mais frequente: alargamento mediastinal. A maioria das massas alargamento FOCAL; doenas infiltrativas,

    hemorragias ou infeco alargamento generalizado.

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Hilos pulmonares- Composio: Ramos das artrias e veias pulmonares, brnquios lobares

    e linfticos.

    - Radiografia normal: visualizado ramos principais das artrias pulmonares

    (brnquios lobares no so individualizados, linfonodos apenas se alterados

    e veias pulmonares chegam ao corao em posio inferior)

    - Hilo pulmonar direito localizado pouco abaixo do hilo esquerdo

    *Ateno: aumento hilar dilatao das artrias pulmonares (hipertenso pulmonar) e linfonodomegalias.

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Corao e grandes vasos 3 arcos

    ARCO ARTICO (1 / Arco superior)

    TRONCO DA ARTRIA PULMONAR (2 / Arco mdio)

    VENTRCULO ESQUERDO (3 / Arco inferior)

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Mediastino

    Borda cardaca direita trio direito

    Borda cardaca esquerda Ventrculo esquerdo

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    Borda cardaca anterior Ventrculo direito

    Borda cardaca posterior trio e Ventrculo esquerdo

    Corao anterior DIREITO

    Corao posterior ESQUERDO

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    ndice cardiotorcico : Maior dimetro do corao / Maior dimetro interno do trax < 0,5

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Espao pleural e anatomia lobar- Parede torcica interna pleura parietal

    - Lobo pulmonar pleura visceral

    - Espao entre os lobos pulmonares cissura interlobar

    - Pulmo direito 3 lobos (cisura menor ou horizontal LS/LM; cisura maior ou obliqua LS e LM / LI)

    - Pulmo esquerdo 2 lobos (cisura maior, obliqua ou vertical)

    ESPAO PLEURAL

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Anatomia lobar Lobulo pulmonar secundrio menor unidade estrutural pulmonar margeada por septos conectivos.

    Contm:

    - Ramo bronquiolar e arterial (regio central do lbulo)

    - cinos

    - Interstcio intralobular

    Limites: septos interlobulares (veias e linfticos pulmonares)

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Anatomia lobar: Espao areo : alvolos / cinos

    Cada lobulo pulmonar secundrio contem 3-12 cinos

    (cino: Poro de parnquima pulmonar distal a um bronquolo terminal suprido por um bronquolo de primeira ordem.)

    BRONQUIOLO TERMINAL

    BRONQUIOLO DE 1 ORDEM

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • D- ANLISE DA RADIOGRAFIA DE TRAX

    Anatomia lobar Interstcio: tecido de sustentao que mantm arquitetura alveolar (vasos, brnquios e linfticos)

    Didaticamente: dividido em 3 componentes

    1 peribroncovascular

    2 parenquimatoso (intralobular / centrolobular )

    3 subpleural ou perifrico

    ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    1. REVISANDO OS ASPECTO BSICOS

    2. RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    3. RECONHECENDO A ATELECTASIA

    4. RECONHECENDO A PNEUMONIA

    5. RECONHECENDO UM DERRAME PLEURAL

    6. CAUSAS DE HEMITRAX OPACO

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    2 RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    A) DOENA DO ESPAO AREO

    Forma de apresentao Consolidao

    - Espao areo preenchido por transudato, exudato inflamatrio,

    sangue, contedo gstrico ou gua

    - Tende a ser confluente

    - Margens indistintas entre pulmo normal e rea de alterao

    - Difusa ou localizada (segmentar ou lobar)

    - Pode conter broncogramas areos

    - Sinal da silhueta pode estar presente

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    2 RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    A) DOENA DO ESPAO AREO

    Forma de apresentao Consolidao

    CONSOLIDAO

    BRONCOGRAMA AREO

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    2 RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    A) DOENA DO ESPAO AREO

    Principais causas:

    - Pneumonia bacteriana: alterao segmentar ou lobar do espao areo (pneumonia lobar)

    - Edema pulmonar alveolar: alterao peri-hilar bilateral do espao areo (pode ser assimtrica mas

    no unilateral). Edema de origem cardaca em geral associado ao derrame pleural e espessamento

    cisural (resolve rapidamente aps tratamento < 48 horas).

    - Aspirao: O aspecto radiogrfico e a resoluo dependem do contedo aspirado.

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    2 RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    B) DOENA PULMONAR INTERSTICIAL

    Forma de apresentao Partculas de doena ao longo da trama pulmonar (3 padres)

    Reticular: linhas

    Nodular: pontos

    Reticulonodular: linhas e pontos

    - Margens tendem a ser mais ntidas

    - reas de parnquima alterado permeadas por pulmo normalmente aerado

    - Podem ser focais ou difusas

    - Em geral no h broncogramas areos

    - Tomografia de trax tem importante valor na caracterizao adicional.

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    2 RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    B) DOENA PULMONAR INTERSTICIAL

    Forma de apresentao Partculas de doena ao longo da trama pulmonar (3 padres)

    Reticular: linhas

    Nodular: pontos

    Reticulonodular: linhas e pontos

  • ESTUDO RADIOLGICO DO TORAX(AULA 3)

    2 RECONHECENDO DOENA DO ESPAO AREO vesus DOENA DO INTERSTCIO PULMONAR

    B) DOENA PULMONAR INTERSTICIAL

    Principais causas (Predominantemente reticulares)

    Edema intersticial: - Aumento da