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IPL-sqEtherea

PROTOCOLOS DEAPLICAES

MANUAL MI-ET-03VERSO 1.2 Maio de 2012

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2003 INDUSTRA TECHNOLOGIESDireitos Reservados

O material contido neste documento de propriedade de:

INDUSTRA TECHNOLOGIES Indstria e Comrcio Ltda.No pode ser reproduzido ou distribudo sem permisso da

proprietria

PRODUTO BRASILEIRO

O Handpiece IPL-sq trata-se de acessrio de Luz Intensa

Pulsada de uso exclusivo com o equipamento Etherea.

Nota: A INDUSTRA se reserva no direito de alterar e/oumodificar o contedo deste documento sem prvioaviso.

Elaborado por:Giovana Barbosa Milani Aprovado por:Rachel dos Santos Gastesi

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NDICE

AVISOS IMPORTANTES...........................................................................4

CONSIDERAES INICIAIS.....................................................................6

INDICAES ............................................................................................6

CONTRA INDICAES ............................................................................7

EFEITOS COLATERAIS............................................................................7

PRECAUES .........................................................................................8

PARAMETROS E APLICAO ................................................................9

1. EPILAO.........................................................................................9

2. LESES PIGMENTARES................................................................12

3. APLICAO VASCULAR................................................................16

4. REJUVENESCIMENTO....................................................................21

5. TRATAMENTO DE ACNE ATIVA ....................................................23

PS-TRATAMENTO ...............................................................................26

ANOTAES.......................................................................................... 27

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AVISOS IMPORTANTES

EM HIPOTESE ALGUMA RECOMENDAMOS QUE AUTILIZAO DO EQUIPAMENTO SEJA APENAS ORIENTADAPELOS PROCEDIMENTOS DESCRITOS NESTE DOCUMENTO. IMPRESCINDVEL A REALIZAO DO TREINAMENTOOFERECIDO PELA EMPRESA PARA CORRETA UTILIZAODO EQUIPAMENTO.

A OPERAO DO EQUIPAMENTO DEVE SER SOMENTEREALIZADA POR PROFISSIONAIS QUALIFICADOS QUEDOMINEM AS TCNICAS DAS TERAPIAS REALIZADAS. AQUALIFICAO DO USURIO VARIA DE PAS PARA PAS EDESTA FORMA, CABE A ESTE SE INFORMAR JUNTO ASAGENCIAS REGULADORAS LOCAIS.

ANTES DE MANUSEAR E/OU OPERAR O EQUIPAMENTO,OBRIGATORIAMENTE, DEVE-SE LER ATENCIOSAMENTE SEUMANUAL DE INSTRUES.

A UTILIZAO DO PRODUTO EM DESACORDO COM ASRECOMENDAES CONTIDAS NO MANUAL DE INSTRUESDO PRODUTO PODE PROVOCAR DANOS IRREVERSVEISE/OU REDUZIR A VIDA TIL DO EQUIPAMENTO.

O EQUIPAMENTO ETHEREA UM EQUIPAMENTOELETROMDICO QUE PODE CAUSAR RISCO DESEGURANA PARA O OPERADOR E PARA O PACIENTE SOBCERTAS CIRCUNSTNCIAS, SOBRE TUDO EM CASO DEINSTALAO, USO, OPERAO E MANUTENOINADEQUADAS.

O ATENDIMENTO AOS REQUISITOS DE INSTALAESELTRICAS E AMBIENTAIS FUNDAMENTAL PARA O BOMFUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO E ACESSRIOS.

NUNCA DISPARE O EQUIPAMENTO NA PRESENA DE

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GASES OU SUBSTNCIAS INFLAMVEIS OU GASESANESTSICOS.

SEMPRE COLOQUE O EQUIPAMENTO EM STAND BY

QUANDO ESTE NO ESTIVER EM USO. ESTA PRTICAMINIMIZA O RISCO DE DISPAROS ACIDENTAIS.

NUNCA UTILIZE CULOS DE PROTEO QUE NOATENDAM OS REQUISITOS ESPECIFICADOS. PARA CADAMANPULO UTILIZADO, SEJA LASER OU NO, O TIPO DECULOS CORRETO DEVE SER UTILIZADO. CERTIFIQUE-SEDE ESTAR USANDO OS CULOS COM A ESPECIFICAOCORRETA. EM CASO DE DVIDA, CONSULTE O MANUAL DE

INSTRUES DO EQUIPAMENTO.

OS CULOS DE PROTEO DEVEM SER UTILIZADOS EMTODAS AS PESSOAS PRESENTES NA SALA DOPROCEDIMENTO, BEM COMO SEMPRE QUE OEQUIPAMENTO ESTIVER HABILITADO PARA O DISPARO.

MESMO COM OS CULOS DE PROTEO ADEQUADOS,NUNCA OLHE DIRETAMENTE PARA AS ABERTURAS DE LUZ

DOS MANPULOS APLICADORES, SEJAM LASERS OU NO.

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CONSIDERAES INICIAIS Remova qualquer maquilagem, creme ou perfume presente na

rea a ser tratada. Qualquer resduo deixado pode interagir com aluz, aumentando o risco de efeitos colaterais.

Se julgar necessrio, pode-se utilizar gis incolores ou soluespticas para um melhor acoplamento entre a ponteira de safira e asuperfcie. De qualquer maneira, somente uma fina camada requerida.

Tanto o operador quanto o paciente devem usar os culosprotetores. Se o tratamento for na zona periocular, sempre utilizeculos de proteo que bloqueiem completamente a luz.

Sugerimos montar um questionrio detalhado e adequado pr-tratamento, com todo o histrico clinico do paciente anteriormenteao tratamento.

Confeccione um termo de consentimento ps-informado e deresponsabilidade, com as orientaes pr e ps-procedimento,bem como com todos os esclarecimentos os quais se faamnecessrios.

Sempre fotografe o antes e aps procedimento. Muitos pacientesno so capazes de acompanhar a evoluo do tratamento, sendoesta documentao prova objetiva do sucesso da terapia. Sempreutilize o mesmo padro fotogrfico, de tal forma a possibilitar uma

comparao confivel. Descubra por que o paciente est procura de tratamento e tente

entender quais so suas expectativas. Converse com o pacientesobre o tratamento, esclarecendo quaisquer dvidas,principalmente com relao a:a-) O tratamento, normalmente, se constitui de vrias sesses eestendida por alguns meses;b-) Eritema e edema podem aparecer aps a sesso;c-) Algum desconforto comum durante o procedimento;

d-) Risco de reaes adversas e efeitos colaterais;

INDICAES A remoo de plos indesejados e reduo gradual ou permanente

de plos. Leses epidrmicas pigmentadas benignas, como melanoses

solares, hiperpigmentao, melasma e efelides.

Fotorejuvenescimento no ablativo - atenuao de linhas e rugasfinas.

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O tratamento de leses cutneas vasculares benignas, comomanchas vinho do porto, hemangiomas, telangiectasias faciais etroncal, roscea, eritema de roscea, angiomas e spider angiomas,poiquiloderma de Civatte e malformaes venosas superficiais.

Acne vulgar moderada.

CONTRA INDICAESComo em muitos procedimentos, existem certas condies as quaisno so adequadas para o tratamento. So as que se seguem: Pele bronzeada; Herpes ativa; Feridas abertas sem diagnstico; Alergia a luz solar; Anti-coagulantes; Leses Malignas; Gravidez; Medicamentos fotossensibilizantes, tais como: Tretinona e

Estrgeno; Diabetes, a no ser que esteja sob controle; Histrico de cicatrizes queloides; Desordens hormonais, a no se que esteja sob controle; Epilepsia; Histrico de hemorragias coagulopticas; Vitaminas A e K. Processos infecciosos ativos;

EFEITOS COLATERAISOs efeitos colaterais mais comuns, descritos na literatura so:

Sensao de ardncia na rea; Eritema; Edema; Hipo ou Hiper- Pigmentao; Queimaduras; Danos aos olhos por exposio a luz teraputica acidental. Os

culos de proteo devem permanecer durante todo o tratamento,tanto para o paciente quanto operador.

Aps o tratamento, a maioria dos pacientes vai experimentar uma leve

sensao de queimadura de sol, que tipicamente desaparece, semtratamentos, em 2-3 horas.

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Outros efeitos colaterais so decorrentes apenas quando a tcnica no aplicada de maneira correta.Dentre essas, a mais comum a hipopigmentao ou hipergmentao,

que na maioria dos casos se resolvem em torno de 6 meses, mas que

devem ser tratadas e acompanhadas. No entanto, em alguns casos,principalmente no caso das hipopgmentaes, a mudana na cor da pelepode ser permanente.

PRECAUES O uso de ceras ou cremes depilatrios, pinas, cremes

bronzeadores, no sugerido durante as duas semanas anteriorese posteriores ao tratamento.

Analise corretamente a zona a ser tratada, checando se a ctis notem nenhum dano. Avalie o tipo de pele e o nvel debronzeamento. Em caso de feridas ainda no curadas oubronzeado, adie o tratamento para quando o problema estiverresolvido.

A exposio solar direta deve ser evitada no mnimo 4 semanasantes da aplicao e durante todo o tratamento. A exposio solarprvia, mesmo com roupa, deve ser observada para evitarcomplicaes. Estes casos podem causar discromias de difcil

resoluo. O paciente dever utilizar filtro solar nas reas tratadas, antes,

durante e aps todo o tratamento. Tanto o operador quanto o paciente devem usar os culos

protetores. Se o tratamento for na zona periocular, sempre utilizeculos de proteo que bloqueiem completamente a luz.

Procure no ter superfcies refletoras na sala de aplicao. Sempre limpe as ponteiras de safiras, com gase, antes de cada

procedimento. A presena de sujeiras na interface pode causar

pontos de concentrao de calor e ser prejudicial para otratamento, podendo at causar hipo ou hipercromias.

O mesmo cuidado de limpeza deve-se ter entre os acoplamentosdas safiras (HandPiece e ponteiras de aplicao). Caso hajaqualquer sujeira nesta interface, pontos de concentrao de calorpodem ser gerados e desta forma prejudicar o coatings dosfiltros.

Sempre que houver dvidas sobre o parmetro a ser utilizado, faauma pequena rea de teste para avaliao. Escolha o lugar menos

exposto para tal. Para fototipos de pele de I-III aguarde de 15 30min para avaliao. Fototipos de IV V interessante aguardar, no

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mnimo, 24 horas. Sempre que uma maior agressividade se fizer necessria, o

usurio poder aumentar a fluncia, reduzir o tempo de pulso,diminuir a refrigerao da ponteira, ou numa ltima instncia

diminuir o filtro de corte, no caso de pelos finos. Estas variaesdevem ser realizadas aps domnio do equipamento e tcnica.

PARAMETROS E APLICAO

AVISO: OS PARMETROS AQUI SUGERIDOS NO SO GUIASABSOLUTOS DE PRTICA CLNICA. COMO SEMPRE, QUANDO USANDO

O SISTEMA ETHEREA, OS OPERADORES DEVEM SER GUIADOS PORSUA EXPERINCIA CLNICA E JULGAMENTO PROFISSIONAL.

1. EPILAO

1.1 Certifique-se de que o HandPiece IPL-sq encontra-se devidamenteinstalado e com a unidade ligada.

Pele clara (I,II,III) ou normal (III e IV) e plo grosso ou normalutilizar filtro de 640 nm, os parmetros vo variar conforme o tipode pele do paciente e espessura do plo.

Para plos claros e finos o filtro de 640nm pode no apresentarresultado(imediato e posterior). Nestes casos pode-se tentar utilizar o filtrode 580 nmpara compensar a falta de melanina do plo. Deve serressaltado que o tratamento destes tipos de plos so sempremais complicados e podem at no apresentar resultado

significativo. De qualquer forma recomendada a utilizao dofiltro de 580 nm, na epilao, somente para peles claras (I, II e III) ecom energias moderadas, para evitar-se qualquer tipo decomplicao.

Para peles morenas (fototipos IV ou V) plos pretos, grossos ouprofundos, utilizar o filtro de 640 nm. Para fototipos V fazersomente aplicaes em reas pequenas.

1.2 Para preparao do paciente deve-se recomendar que este raspe o

plo antes de ir ao consultrio. Caso no seja possvel, raspe comgilete antes da aplicao.

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1.3 Limpe a rea com demaquilante ou sabonete neutro para retirar

qualquer pelo raspado ou qualquer vestgio de perfume,desodorante, protetor solar, etc.

1.4 Instale o filtro de 640nm ou 580nm e selecione os parmetrosconforme tabela e observaes abaixo:

Parmetros Iniciais do Tratamento de EpilaoManpulo IPL -sq

Tipo dePele

Fluncia(J/cm2)

Largura doPulso(ms)

Filtro(nm)

Resfriamento(nvel)

I II 16 22 20 640 IV - VIII 14 19 20 640 IV - V

III - IV 16 20 30 640 IV - V

IV - V 14 19 40 640 IV - V

V 10 16 50 640 IV - V

V 10 18 100 640 IV - V

Obs: a-) No caso de tratamento de plos muito finos ou claros,pode-se realizar o procedimento com filtro de corte 580nm.Recomenda-se somente o tratamento em fototipos I-III, comresfriamento IV V e pulsos maiores que 20ms. Inicie ostratamentos com fluncias conservadoras (12 - 16 J/cm2),ajustando o valor em funo de cada paciente. A experinciacom o equipamento fundamental para utilizar este recurso.No recomendado o tratamento no qual os plos tiveremcolorao mais clara que a pele adjacente.

b-) No caso do paciente estar em seu primeiro tratamento ouem caso de dvidas, ajuste sempre parmetros maisconservadores. Observar as reaes aos disparos paraadequar o melhor valor de fluncia. Ressalva-se apenas queno se deve utilizar energia baixa demais, durante otratamento, para no causar o efeito da bioestimulao.

c-) No caso de barba cerrada ou intensa concentrao deplos, inicie com um parmetro mais conservador, pois estas

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regies tendem a concentrar energia e desta forma, um maiorincmodo ser visvel.

1.5 Aps os parmetros devidamente ajustados, pressione a tecla

Start. O equipamento far o resfriamento da ponteira, indicando natela a mensagem cooling tip. To logo o equipamento estejapronto, um sinal sonoro ser emitido e a mensagem desaparecerda tela.

1.6 Coloque a safira sobre a rea a ser tratada, fazendo um levepressionamento (3-4 mm). Isto alm de ajudar no resfriamentoepidrmico, superfializar o folculo piloso.

1.7 Certifique-se de que a safira esteja perpendicular a rea tratada eaperte o boto (pedal) de disparo.

1.8 Espere alguns minutos e verifique os efeitos na pele. Para fototiposde I III aguarde no mnimo 15 minutos e para fototipos IV eacima, 24 horas. As reaes normais e imediatas ao tratamentopodem ser: eritema leve da pele, plo chamuscado, cheirocaracterstico e edema perifolicular. No entanto, a ausncia destasreaes no implica na ineficcia dos parmetros ajustados.

1.9 Caso no haja mudana perceptvel nos aspectos dos folculoscapilares, aumente paulatinamente o valor da fluncia.

1.10 No caso de um edema intenso, aplique imediatamente uma loocalmante e reduza a fluncia ou aumente o tempo de pulso. Parapacientes mais sensveis, pode-se anestsico tpico prvio de suaescolha.

1.11 Mova o HandPiece sobre a rea adjacente e continue otratamento de toda a rea. Uma pequena sobreposio podeocorrer, desde que a pele do paciente no esteja muitosensibilizada.

1.12 O nmero de sesses, normalmente, varia de 4 a 8. Deve serressaltado que no caso das reas com plos claros e finos,alteraes hormonais ou regies mais difceis de serem tratadascomo buo e mento, o nmero de sesses podem exceder aquantidade acima referida.

1.13 O intervalo entre as sesses pode variar de 30 a 60 dias. Sempre

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reexamine o paciente a cada 30 dias. D preferncia parareplicao, sempre que houver novos pelos na regio. A partir dasegunda sesso, um perodo maior pode ser considerado parareaplicao a fim de que novos pelos nasam na regio tratada.

Isto varia de rea para rea, em funo do ciclo telgenico dosfios, e tambm de paciente para paciente (sexo, idade, hormnios,etc)

1.14 O tempo para eliminao dos plos, da rea tratada, ocorre de 10a 15 dias aps a aplicao.

1.15 Uma vez terminado o tratamento, limpe a rea tratada, pararemover os produtos da combusto dos plos.

1.16 A aplicao de bolsas de gelo aps o tratamento, so semprebenficas para o alvio do ardor. Aps alguns minutos seque area tratada, aplique uma loo calmante e protetor solar.

2. LESES PIGMENTARES

ADVERTNCIA:AS PONTEIRAS VASCULAR TIPS POSSUEMREA PARA TRANSFERNCIA DE REFRIGERAO REDUZIDA,DESTA MANEIRA PODEM NO MANTER A REFRIGERAO APS

UMA SEQUENCIA DE DISPAROS. DESTA MANEIRA, DEVE-SESEMPRE UTILIZ-LAS PARA APLICAES LOCALIZADAS E COM AREFRIGERAO NO NVEL V, LEMBRANDO-SE DE MONITORAR ATEMPERATURA DESTAS QUANDO UMA SEQUENCIA DE DISPAROS SE

FIZER NECESSRIA.


Filtro de 540 nm Para fototipos claros e leses superficiais Filtro de 580 nm Para leses mais profundas ou peles mais

escuras

2.2 As Vascular Tips possuem seu corte em 540nm e devem ser

usadas para leses localizadas.

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2.3 Limpe a rea com demaquilante ou sabonete neutro para retirarqualquer pelo raspado ou qualquer vestgio de perfume,desodorante, protetor solar, etc.

2.4 Instale o filtro desejado e selecione os parmetros conforme tabelae observaes abaixo. Normalmente, tratamos as lesespigmentares associando-se o benefcio do rejuvenescimento. Porisso, os parmetros de rejuvenescimento devem ser ponderadosconcomitantemente :

Fototipos mais claros e leses superficiaisParmetros Iniciais do Tratamento de Leses Pigmentadas

Benignas

Manpulo IPL-sqTipo dePele

Fluncia(J/cm2)

Largura doPulso(ms)

Filtro(nm)

Resfriamento(nvel)

I II 14 18 10 540 II - III

I II 14 20 15 540 II - III

III 13 - 18 15 540 II - III

IV 10 16 15-20 540 II - III

Leses mais profundas ou fototipos mais altosParmetros Iniciais do Tratamento de Leses Pigmentadas Benignas

Manpulo IPL-sqTipo de Pele Fluncia

(J/cm2)Largura do

Pulso(ms)

Filtro(nm)

Resfriamento(nvel)

I II 14 20 15 580 II - IIIIII 14 19 15 580 II - III

IV 10 17 20 580 II - III

V 10 16 20 580 II - III

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COM VASCULAR TIP QUADRADA (12x12mm)Parmetros Iniciais do Tratamento de Leses Pigmentadas

BenignasManpulo IPL-sq

Tipo dePele Fluncia(J/cm2) Largura doPulso(ms)

Filtro(nm) Resfriamento(nvel)

I II 15 17 10 540 IV-V

I II 15 20 15 540 IV-V

III 14 - 18 15 540 IV-V

IV 14 17 15-20 540 IV-V

COM VASCULAR TIP REDONDA (

8mm)Parmetros Iniciais do Tratamento de Leses Pigmentadas

BenignasManpulo IPL-sq

Tipo de Pele Fluncia(J/cm2)

Largura doPulso(ms)

Filtro(nm)

Resfriamento(nvel)

I II 15 19 10 540 IV-V

I II 15 21 15 540 IV-V

III 14 - 19 15 540 IV-V

IV 14 18 15-20 540 IV-V

Obs: a-) Observar que os nveis de refrigerao so mais amenos,pois o alvo est logo na epiderme e desta forma, tentamosno resfriar demasiadamente este alvo.b-) No mesmo sentido da observao anterior, no deixe ohandpiece em contato com a leso antes do disparo. Somenteo posicione na pele, somente imediatamente antes de cadadisparo.c-) Para leses mais escuras, mais moderao na flunciainicial.

2.5 Aps os parmetros devidamente ajustados, pressione a teclaStart. O equipamento far o resfriamento da ponteira, indicando natela a mensagem cooling tip. To logo o equipamento esteja

pronto, um sinal sonoro ser emitido e a mensagem desaparecerda tela.

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2.6 Coloque a safira sobre a rea a ser tratada somente imediatamente

antes de cada disparo para no resfriar excessivamente a leso.


2.8 Espere alguns minutos e verifique os efeitos na pele. Para fototiposde I III aguarde no mnimo 15 minutos e para fototipos IV eacima, 24 horas. As reaes normais e imediatas ao tratamentodevem ser um eritema moderado ao redor da leso e/ouescurecimento da leso, sem mudana na epiderme adjacente.

2.9 Caso no haja efeitos indesejados e mudanas visveis na lesono forem satisfatrias, incremente paulatinamente a fluncia. Emcaso negativo, reduza o tempo de pulso ou utilize o filtro 540nm,com cautela.

2.10 Se alm da boa resposta houver um edema intenso, apliqueimediatamente uma loo calmante e reduza a fluncia. A reaotardia ao tratamento a formao de crosta na leso, a qual sedesprende naturalmente.

2.11 Mova o HandPiece sobre a rea adjacente e continue otratamento de toda a rea.OBS:Como o equipamento trabalha pelo princpio da fototermliseseletiva, obviamente os melhores resultados sero obtidos noslocais que possurem o contraste entre a cor da leso e o tipo depele (leso escura e pele clara).

2.12 O nmero de sesses, normalmente, varia de 2 a 3(especialmente para as mos, prefervel aumentar o nmero desesses do que aumentar a fluncia, evitando-se assim discromiase atrofias).

2.13 O intervalo entre as sesses deve ser de 20 a 30 dias. Senenhuma melhora for perceptvel, deve-se aumentar o valor defluncia em pelo menos 10%.

2.14 A aplicao de bolsas de gelo, aps o tratamento, so semprebenficas para o alvio do ardor. Aps alguns minutos seque area tratada, aplique uma loo calmante e protetor solar. No recomendado o uso de anestsico local para estes tratamentos,

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pois o ardor um parmetro importante para sua segurana.

3. APLICAO VASCULAR

ADVERTNCIA:AS PONTEIRAS VASCULAR TIPS POSSUEMREA PARA TRANSFERNCIA DE REFRIGERAO REDUZIDA,DESTA MANEIRA PODEM NO MANTER A REFRIGERAO APS

UMA SEQUENCIA DE DISPAROS. DESTA MANEIRA, DEVE-SESEMPRE UTILIZ-LAS PARA APLICAES LOCALIZADAS E COM AREFRIGERAO NO NVEL V, LEMBRANDO-SE DE MONITORAR ATEMPERATURA DESTAS QUANDO UMA SEQUENCIA DE DISPAROS

SE FIZER NECESSRIA.3.1 Certifique-se de que o HandPiece IPL-sq encontra-se devidamente

instalado e com a unidade ligada. Filtro de 540 nm Para fototipos claros e leses superficiais Filtro de 580 nm Para leses mais profundas ou peles mais

escuras

3.2 As Vascular Tips possuem seu corte em 540nm e devem ser

usadas para leses localizadas em fototipos mais claros.

3.3 A utilizao de resfriamento externo anteriormente ao tratamento,como bolsas de gelo ou anestsicos tpicos (vaso constrio), nodeve ser utilizado com risco de ineficcia no tratamento.


3.5 Instale o filtro desejado e selecione os parmetros conforme tabelae observaes abaixo.

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Fototipos mais claros e leses superficiaisParmetros Iniciais do Tratamento de Leses Vasculares

Manpulo IPL-sqTipo

dePele

Espessura

DoVaso

Fluncia

(J/cm2

)

Largura

do Pulso(ms)

Filtro

(nm)

Resfriamento

(nvel)

I II 0,3mm 15 20 15 540 III - IV

III 0,3mm 14 18 15 540 III - V

* Com cuidado

Leses mais profundas ou fototipos mais altosParmetros Iniciais do Tratamento de Leses Vasculares

Manpulo IPL-sqTipo

dePele

Espessura

DoVaso

Fluncia

(J/cm2)

Largura

do Pulso(ms)

Filtro

(nm)

Resfriamento

(nvel)

I - II >0,3mm 14 19 15 580 III - IV

III >0,3mm 15 20 20 580 III - V

IV 0,3mm 15 19 20 580 IV - V

* Com cuidado

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COM VASCULAR TIP QUADRADA (12x12mm)Parmetros Iniciais do Tratamento de Leses Vasculares

Manpulo IPL-sqTipo de

Pele

Espessura

DoVaso

Fluncia

(J/cm2

)

Largura

do Pulso(ms)

Filtro

(nm)

Resfriamento

(nvel)

I II 0,3mm 18 21 15 540 IV - V

III 0,3mm 16 20 15 540 IV - V

IV*

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c-) No trate as leses vasculares atravs de lesespigmentares ou plos. Primeiro faa o tratamento destasantes de tratar as leses vasculares.

d-) As aplicaes vasculares em que se destinam esteequipamento so as relativas a membros superiores. Emmembros inferiores, podem-se ter resultados com menosriscos de complicaes, somente em hemangiomas.

e-) No caso de Angiomas utilize um pulso de 20ms, filtro de540, com fluncias entre 17 24 J/cm2. Angiomas maiorespodem requerer mais 1 disparo. Normalmente, requerem

algumas sesses para ter-se o resultado. Mais indicados paraos fototipos de I a III.

f-) No caso de Spider Angiomas a metodologia detratamento tratar primeiramente os vasos mais profundos edepois os superficiais. Para tanto utilize primeiramente o filtrode 580nm, com fluncia entre 16-24 J/cm2e pulsos de 20ms.Faa um leve pressionamento para os esvaziamentos dosvasos mais superficiais. Se a pele permitir, na mesma sesso

pode-se associar o filtro de 540nm, com fluncia entre 17 24J/cm2 e pulsos de 10ms. Neste caso apenas encostar oHandPiece. Caso a condio da pele no permita, faa asetapas em sesses alternadas. Mais indicados para fototiposde I a III.

g-) Para poiquilodermia utilize pulsos de 15ms, com flunciasentre 14 19 J/cm2 e filtro de 540nm, para uma maiorsegurana no primeiro tratamento pode-se utilizar pulsos de20ms, com fluncias entre 14 20 J/cm2. Cuidado com colo efototipos. Analise com cautela e na dvida pode-se obter maissegurana utilizando-se o filtro 580nm. Eritema difuso e vasoconstrio de pequenos vasos ou escurecimento dospigmentos so indicativos de boa resposta.

h-) Para hemangiomas o ideal testar os filtros 540 e 580nmobservando a melhor resposta. Para tanto, procure utilizarpulsos de 20ms. Para o filtro de 540nm utilize fluncias entre16 20 J/cm2e para o filtro 580nm utilize fluncias entre 18 22 J/cm2. Quando houver uma parada na evoluo dotratamento, teste novamente o outro filtro observando a

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resposta. Quando restarem vasos finos, utilize pulsos de10ms. Este tratamento requer vrias sesses e dependendode sua extenso e tipo, pode no haver o desaparecimentopor completo da leso, mas de qualquer forma alivia bastante

os sintomas e os resultados podem ser consideradossatisfatrios. A avaliao e critrio mdico so de fundamentalimportncia para o tratamento.

i-) para hemoangionas rubi usar filtroi 540, vascular tipredonda (8mm)com pulso de 40ms e fluncia de 20-28J/cm2

i-) Para Rosceas, utilize pulsos de 10ms, com fluncias entre16 20 J/cm2e filtro de 540nm. Analise bem o fototipo para

eleio da fluncia a ser utilizada. Se ocorrer prpura, diminuaa fluncia ou altere o tempo de pulso para 15ms paracontinuao do tratamento.

3.6 Aps os parmetros devidamente ajustados, pressione a teclaStart. O equipamento far o resfriamento da ponteira, indicando natela a mensagem cooling tip. To logo o equipamento estejapronto, um sinal sonoro ser emitido e a mensagem desaparecerda tela.

3.7 Coloque a safira sobre a rea a ser tratada sem pression-la paraque no haja o esvaziamento dos vasos.


3.9 Espere alguns minutos e verifique os efeitos na pele. Para fototiposde I III aguarde no mnimo 15 minutos e para foto pitos IV eacima, 24 horas. . Para casos de talangiectasias, deve serobservado uma diminuio na vascularizao dos vasos comcoagulao dos mesmos. Para casos de poiquilodermia ehemangiomas, um eritema intenso da pele com leve edema serobservado.

3.10 Caso no haja efeitos indesejados e mudanas visveis na lesono forem satisfatrias, incremente paulatinamente a fluncia. Emcaso negativo, reduza o tempo de pulso ou utilize o filtro 540nm,com cautela.

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3.11 Se alm da boa resposta houver um edema intenso, apliqueimediatamente uma loo calmante e reduza a fluncia.

3.12 Mova o HandPiece sobre a rea adjacente e continue o

tratamento de toda a rea.

3.13 O nmero de sesses, normalmente, varia de 4 a 6(poiquilodermia); 2-5 (roscea); 2-3 talangiectasias. No caso dehemangiomas, depender de cada caso (em casos mais graves,considere tratamentos combinados).

3.14 O intervalo entre as sesses deve ser de 30-40 dias. Senenhuma melhora for perceptvel, deve-se aumentar o valor de

fluncia em pelo menos 10%.3.15 A aplicao de bolsas de gelo, aps o tratamento, so sempre

benficas e necessrias. Aps alguns minutos seque a reatratada, aplique uma loo calmante e protetor solar.

4. REJUVENESCIMENTO


Filtro de 540 nm em caso de pele clara e leses superficiais. Filtro de 580 nm em caso de pele escura e leses mdias. Filtro de 640 nm rugas mais profundas. Filtro chave para

rejuvenescimento.

a-) Foto envelhecimento associado a leses pigmentares: Em caso

de leses pigmentares usar inicialmente (1 e 2 aplicao) o filtro540nm ou 580nm para clareamento das leses, conforme parmetrosindicados no item 4. Posteriormente, continuar o tratamento com ofiltros de 640nm, realizando de 3 a 5 sesses. Em caso da pele noficar muito sensibilizada, pode-se aplicar simultaneamente o filtro640nm, mas com parmetros conservadores.

b-) Foto envelhecimento associado a leses vasculares: Em casode leses vasculares usar inicialmente (1 e 2 aplicao) o filtro540nm ou 580nm para clareamento das leses, conforme parmetros

indicados no item 5. Posteriormente, continuar o tratamento com ofiltros de 640nm, realizando de 3 a 5 sesses. Em caso da pele no

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ficar muito sensibilizada, pode-se aplicar simultaneamente o filtro640nm, mas com parmetros conservadores.

c-) Foto envelhecimento associado a leses vasculares epigmentares: Em caso de ambas as leses usar inicialmente (1e 2

aplicao) o filtro 540nm ou 580nm para clareamento das lesespigmentares e vasculares em geral. Aps este pr-tratamento, numaterceira sesso, deve-se focar os vasos mais importantes.Posteriormente, continuar o tratamento com os filtros de 640nm,realizando mais de 2 a 3 sesses. Em caso da pele no ficar muitosensibilizada, pode-se aplicar simultaneamente o filtro 640nm, mascom parmetros conservadores.

O filtro de 640 nm pode ser utilizado concomitante a todos osoutros tratamentos, mas devem-se utilizar doses mais baixas para que

se obtenha o efeito da bioestimulao e melhoria da regio drmicadesde as primeiras sesses.


4.3 Instale o filtro desejado e selecione os parmetros conforme tabelae observaes abaixo.

Parmetros Iniciais do Tratamento de FotorejuvenescimentoManpulo IPL-sq

Tipo dePele

Fluncia(J/cm2)

Largura doPulso(ms)

Filtro(nm)

Resfriamento

(nvel)

I II 12 18 30-40 640 IV - V

III 10 16 30-40 640 IV - V

IV 10 16 50-100 640 IV - V

V 10 18 100 640 V

VI 8 16 100 640 V

4.4 Aps os parmetros devidamente ajustados, pressione a teclaStart. O equipamento far o resfriamento da ponteira, indicando natela a mensagem cooling tip. To logo o equipamento esteja

pronto, um sinal sonoro ser emitido e a mensagem desaparecerda tela.

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4.5 Coloque a safira sobre a rea a ser tratada. Certifique-se de que a

safira esteja perpendicular a rea tratada e aperte o boto (pedal)de disparo.

4.6 Espere alguns minutos e verifique os efeitos na pele. Para fototiposde I III aguarde no mnimo 15 minutos e para foto pitos IV eacima, 24 horas. A reao imediata ao tratamento um leveeritema com leve edema da pele.

4.7 Caso no haja efeitos indesejados e a reao da pele no foremsatisfatrias, incremente paulatinamente a fluncia.


4.9 Mova o HandPiece sobre a rea adjacente e continue o tratamentode toda a rea.

4.10 O nmero de sesses, normalmente, varia de 4 a 6.

4.11 O intervalo entre as sesses deve ser de 20 a 30 dias.

4.12 A aplicao de bolsas de gelo, aps o tratamento, semprebenfica para o alvio do ardor. Aps alguns minutos seque a reatratada, aplique uma loo calmante e protetor solar. No recomendado o uso de anestsico local para estes tratamentos,pois o ardor um parmetro importante para sua segurana.

5. TRATAMENTO DE ACNE ATIVA


5.2 Para o tratamento da Acne Ativa, recomenda-se o trabalho semprecom duas passadas, devendo seguir os seguintes raciocnios:Para ao no P. Acne, utilizar filtro de 400nmPara ao inflamatria, utilizar o filtro de 640nm.

5.3 Limpe a rea com demaquilante ou sabonete neutro para retirar

qualquer pelo raspado ou qualquer vestgio de perfume,desodorante, protetor solar, etc.

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5.4 Instale o filtro desejado e selecione os parmetros conforme tabela

e observaes abaixo.

Acne Ativa pustulosaParmetros Iniciais do Tratamento de Acne AtivaManpulo IPL-sq

Tipo dePele

Passe Fluncia(J/cm2)

Largura doPulso(ms)

Filtro(nm)

Resfriamento

(nvel)

I II 1Passe 14-16 100 400 III-IV

I - II 2Passe 10-12 20 400 III-VIII -IV 1Passe 1214 100 400 IV V

III-IV 2Passe 8-10 30 400 IV - V

V - VI 1Passe 10-12 100 400 V

V-VI 2Passe 6-10 50 400 V

Acne Ativa com inflamaoParmetros Iniciais do Tratamento de Acne Ativa

Manpulo IPL-sqTipo de

PelePasse Fluncia

(J/cm2)Largurado Pulso

(ms)

Filtro(nm)

Resfriamento

(nvel)

I II 1Passe 12 -18 100 640 V

I - II 2Passe 10-12 30 400 V

III -IV 1Passe 10-18 100 640 V

III-IV 2Passe 8 -10 40 400 V

V-VI 1Passe 8-16 100 640 V

V-VI 2Passe 6-10 50 400 V

Obs: a-) A associao de retinoides tpicos fundamental para osucesso do tratamento.

b-) importante no deixar que as sesses se espacem maisdo que 2 semanas.

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c-) fundamental que o paciente no esteja bronzeado para otratamento. O filtro de 400nm, apesar de possuir proteo UV,tem maior tendncia na formao de hipercromias. Casoocorra, diminua bastante os nveis de energia ou suspenda o

tratamento. Maior cuidado requerido para fototipos maisaltos.

5.5 Aps os parmetros devidamente ajustados, pressione a teclaStart. O equipamento far o resfriamento da ponteira, indicando natela a mensagem cooling tip. To logo o equipamento estejapronto, um sinal sonoro ser emitido e a mensagem desaparecerda tela.

5.6 Coloque a safira sobre a rea a ser tratada. Certifique-se de que asafira esteja perpendicular a rea tratada e aperte o boto (pedal)de disparo.

5.7 Espere alguns minutos e verifique os efeitos na pele. Para fototiposde I III aguarde no mnimo 15 minutos e para foto pitos IV eacima, 24 horas. A reao imediata ao tratamento um leveeritema com leve edema da pele.

5.8 Caso no haja efeitos indesejados e a reao da pele no foremsatisfatrias, incremente paulatinamente a fluncia.


5.10 Mova o HandPiece sobre a rea adjacente e continue otratamento de toda a rea.

5.11 O nmero de sesses, normalmente, varia de 1 (para umaresposta imediata, pr-eventos, por exemplo) a 10 e sempre quehouver necessidade. especialmente indicado para acelerar amelhora das pstulas. Este processo inicia imediatamente aps otratamento e embora no cure a doena, acalma feridas por voltade 7 a 14 dias. Portanto, pode ser realizado quando se desejareverso rpida do processo agudo, porm, no deve ser utilizado(comercializado) com inteno curativa.

5.12 O intervalo entre sesses deve ser de 7 a 14 dias.

5.13 Uma vez acabado o tratamento, aplique um produto especfico

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para cada paciente. No se esquea das drogas que o pacienteest utilizando para o tratamento clnico da acne que devesempre ser institudos com o objetivo do controle ou cura daacne, ao critrio do mdico.

PS-TRATAMENTO

Evitar a exposio a luz solar, das partes tratadas, durante algunsdias aps o tratamento (10 dias);

O uso de ceras ou cremes depilatrios, pinas, cremesbronzeadores, no sugerido durante as duas semanas anteriorese posteriores ao tratamento.

O uso de uma loo calmante aplicada em movimentos circularese a aplicao de compressas frias pode ajudar a aliviar a sensaode ardncia.

recomendvel a utilizao de protetor solar f.p.60 por pelomenos 5 dias aps a aplicao.

Aps a aplicao, a parte tratada deve ser sempre gentilmentelavada por at 3 dias, evitando-se atritos intensos

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