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ENVELHECIMENTO: ASPECTOS ÉTICOS André Públio, Ana Clara Vasconcelos, Bianca Nunes, Daniela Velame, Guilherme Moinhos, Maiara Timbó, Rafael Coutinho, Saionara Nunes e Victor Porfírio UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA Núcleo de Ética Médica, Bioética e Conhecimento Humanístico Departamento de Medicina Preventiva e Social SALVADOR, ABRIL 2012

etica - envelhecimento

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ENVELHECIMENTO: ASPECTOS ÉTICOS

André Públio, Ana Clara Vasconcelos, Bianca Nunes, Daniela Velame, Guilherme

Moinhos, Maiara Timbó, Rafael Coutinho, Saionara Nunes e Victor Porfírio

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA

Núcleo de Ética Médica, Bioética e Conhecimento Humanístico Departamento de Medicina Preventiva e Social

SALVADOR, ABRIL 2012

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INTRODUÇÃO

• Categorização do indivíduo como idoso – Viena International Plan of Action on Ageing.

• Aumento populacional dos idosos – Diminuição da fertilidade e prolongamento médico da

vida.

• O envelhecimento e a vulnerabilidade – Limitação biológica e social.

– Suscetibilidade à plurimorbidade.

• Cronicidade das doenças e o uso de plano de saúde – 75,5% dos idosos com doença crônica vs. 30% dos idosos

com plano de saúde.

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BIOÉTICA E O ENVELHECIMENTO

• Desafios da geriatria e da gerontologia.

• Aspectos éticos e morais: – Autonomia na tomada de decisões;

– Relação profissional-paciente;

– Relação familiares e envelhecimento;

– Violência;

– Alocação de recurso;

– Finitude;

– Pesquisas envolvendo idosos.

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ESTATUTO DO IDOSO

Art. 2º.:

O idoso goza de todos os direitos fundamentais

inerentes à pessoa humana, sem prejuízo da proteção integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservação de sua saúde física e mental e seu aperfeiçoamento moral, intelectual, espiritual e social, em condições de liberdade e dignidade.

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ESTATUTO DO IDOSO

Art. 15º.:

É assegurada a atenção integral à saúde do idoso,

por intermédio do Sistema Único de Saúde - SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos.

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FAMÍLIA E SOCIEDADE X ENVELHECIMENTO

• Aumento do número de idosos impacto direto sobre a família

• Tipos familiares:

- Idoso como responsável pelo domicílio

- Idoso como dependente

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FAMÍLIA E SOCIEDADE X ENVELHECIMENTO

• Idosos muito velhos maior pressão sobre os mais jovens

• Importância da família e amigos

- priorização de cuidados agudos pelos programas governamentais

Questões bioéticas:

-Limites das relações associativas -Membros jovens ressentidos

como tutores dos idosos

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FAMÍLIA E SOCIEDADE X ENVELHECIMENTO

• Discurso anti-envelhecimento na sociedade contemporânea

• O papel do idoso

• Desrespeito social, marginalização, invisibilidade

ameaças para a auto-estima e dignidade dos idosos

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FAMÍLIA E SOCIEDADE X ENVELHECIMENTO

• Solidão, perdas e depressão

• O olhar para o idoso de forma holística

• Diminuição de preconceitos

• Entendimento do que é envelhecimento

Como vamos ajudar a crescente população de idosos a descobrir sentido na vida e manter a esperança?

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VULNERABILIDADE

• A vulnerabilidade não é um episódio ou uma ocasião, mas sim algo perene;

• Existe tal qual na criança, no adolescente e no adulto;

• Infantilização;

• Autonomia.

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AUTONOMIA

• Ligada a autogestão – agir consciente, de acordo com a sua vontade, responsabilizando-se pelos seus atos;

• Todo idoso é capaz de exercer a sua autonomia?

“Sobre seu corpo e sua mente, o indivíduo é soberano.” - Stuart Mill

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AUTONOMIA

• Doenças crônico-degenerativas que afetam o processo de tomada de decisões;

• A autonomia, como liberdade de escolhas, se torna moralmente insuficiente;

• Quando se torna impossível de existir por motivos biológicos – e não por um contexto social– deve ser substituída pela ética do cuidado.

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• SLIDES DE DANI

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ENVELHECIMENTO E SUA ACEITAÇÃO

• Estereotipação do idoso, imagens da velhice trazendo preconceito

• Explicações (Berger, 1994):

1) Veneração exagerada da jovialidade

2) Ideia de que interagir com idosos é se aproximar da morte

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ENVELHECIMENTO E SUA ACEITAÇÃO

• Não aceitação da velhice

• Eufemismo de termos relacionados aos idosos

– Melhor idade, adulto maduro, meia-idade, terceira idade etc

• Sentido negativo na palavra velho

REFLEXÃO ÉTICA:

A sociedade (incluindo idosos) precisa se reeducar quanto à superação de idéias preconceituosas. Faz-se necessário uma mudança cultural a que só ocorrerá a longo prazo.

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ENVELHECIMENTO E MORTE PLANEJADA

• Decidir sobre a morte visando a dignidade do processo de morrer

• Rehumanização do morrer.

QUESTÃO ÉTICA:

Pode-se planejar a própria morte? Os profissionais de saúde têm o dever de atender os pedidos de morte de seus pacientes?

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MOVIMENTO TRANSUMANISTA

• Defende o uso da ciência e tecnologia para transpor a barreira do biológico e prolongar (ou perpetuar) a vida humana;

• Consideram o envelhecimento desnecessário e indesejável;

• Implicações sociais diversas

REFLEXÃO ÉTICA – LIMITE DO USO:

Se temos aprendido a controlar os processos biológicos do envelhecimento deve-se buscar somente diminuir as doenças físicas e mentais do período idoso ou também “engenheirar” o patrimônio genético dos humanos, aumentando ao máximo seu tempo de vida?

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ABUSO

Maus-tratos em Idosos:

“Uma ação única ou repetida, ou ainda a ausência de uma ação devida, que cause sofrimento ou angústia, e

que ocorra em uma relação em que haja expectativa de confiança”

(INPEA, 1998; OMS, 2001 apud Machado e Queiroz, 2002 e Krug et alii, 2002).

Os Maus-tratos e Abusos contra idosos

geralmente ocorrem por conflitos de interesses

entre as gerações.

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TIPOS DE ABUSO

• Maus-tratos físicos;

• Maus-tratos psicológicos;

• Abuso financeiro ou material;

• Abuso sexual;

• Negligência;

• Abandono;

• Auto-abandono ou autonegligência.

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SAÚDE DO IDOSO

ALOCAÇÃO DE RECURSOS

PRIORIZAÇÃO

CRITÉRIOS ÉTICOS

SAÚDE DO IDOSO: RECURSOS X ASPECTOS ÉTICOS

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SAÚDE DO

IDOSO

Doenças crônicas

Consultas ambulatoriais

Remédios Internamentos

Cuidados intensivos

SAÚDE DO IDOSO: RECURSOS X

ASPECTOS ÉTICOS

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SAÚDE DO

IDOSO

Promoção

Prevenção

Tratamento

Reabilitação

SAÚDE DO IDOSO: RECURSOS X

ASPECTOS ÉTICOS

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ALOCAÇÃO DE RECURSOS

• Escassez de recursos

– PEA x PEI 2009: APENAS 3,4% DO NOSSO PIB

FORAM INVESTIDOS EM SAÚDE.

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PRIORIZAÇÃO

•MERECIMENTO

•NECESSIDADE

•PROGNÓSTICO

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CRITÉRIOS ÉTICOS

• Garantia do cuidado;

• RISCO-BENEFÍCIO de certas condutas;

• Sofrimento: alívio x perpetuação;

• Medicina paliativa.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Istoé Economia e Negócios; A vez dos idosos; N° Edição: 2087 | 18.Nov.09 - 17:39, disponível em: http://www.istoe.com.br/reportagens/8091_A+VEZ+DOS+IDOSOS

• Silva, Giliane Carvalho e; Caldas, Célia P. Aspectos éticos da abordagem contemporânea do envelhecimento. Arq Ciênc Saúde 2009 abr/jun; 16(2):76-82

• PORTARIA Nº 2.528 DE 19 DE OUTUBRO DE 2006;Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa; Ministério da Saúde.

• Goldim, José Roberto; Bioética e Envelhecimento; disponível em: http://www.bioetica.ufrgs.br/velho.htm

• Schwanke, C. H. A. et al; Ética do Cuidado e Envelhecimento; Revista AMRIGS, Porto Alegre, 55 (2): 202-207, abr/jun. 2011.

• O envelhecimento na atualidade: aspectos cronológicos, biológicos, psicológicos e sociais. Rodolfo Herberto SCHNEIDER e Tatiana Quarti IRIGARAY, texto do Telemed

• Bioética e o desafio do transumanismo: ideologia ou utopia, ameaça ou esperança?. Leo Pessini, texto referido no “clarabóia no ar”