EVIDENCIAS EN

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    Eficacia de la

    acupuntura en la cefalea/migraña y diferentes situaciones The efficacy of acupuncture in the treatment of cephalalgia/ migraine and different conditions. Executive summary.

    INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2008

    MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO AETSA 2006/26

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    Eficacia de la

    acupuntura en la cefalea/migraña y diferentes situaciones The efficacy of acupuncture in the treatment of cephalalgia/ migraine and different conditions. Executive summary.

    INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2008

    MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO AETSA 2006/26

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      Martínez Pecino, Flora

    Ecacia de la acupuntura en la

    cefalea/migraña y diferentes situaciones = The

    efcacy of acupuncture in the treatment of cephalalgia/migraine and different

    conditions/ Flora Martínez Pecino; Ivan Solá

    Arnau; María Betina Nishishinya Aquino

    [traducido por: Leda Ojeda Florido]

    . -Sevilla: Agencia de Evaluación de

    Tecnologías Sanitarias de Andalucía; Madrid:

    Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007.

    150 p.; 24 cm.

    1. Transtornos de Cefalalgia 2. Cefalea. 3

    Terapia por Acupumtura I. Solá Arnau, Iván

    II. Nishishinya Aquino, María Betina III.

    Andalucía. Agencia de Evaluación de

    Tecnologías Sanitarias IV. España. Ministerio

    de Sanidad y Consumo.

     Autores: Flora Martínez Pecino1, Ivan Solá Arnau2, María Betina Nishishinya

     Aquino2. 1 Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía 2 Escuela Andaluza de Salud Pública

    Dirección Técnica: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de

     Andalucía.

    Edita:

     Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.

     Avda. de la Innovación s/n

    Edifcio RENTA SEVILLA, 2ª planta 41020 Sevilla

    España - Spain

    Este documento se ha realizado en el marco de colaboración previsto en el Plan de

    Calidad para el Sistema Nacional de Salud, al amparo del convenio de colaboración

    suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de

    Sanidad y Consumo, y la Fundación Progreso y Salud de Andalucía.

    © de la presente edición: Ministerio de Sanidad y Consumo.

    © de los contenidos: Consejería de Salud - JUNTA DE ANDALUCÍA

    ISBN: 978-84-96990-09-8

    NIPO: 354-07-056-1

    Depósito Legal: SE-3165-2008

    Imprime: Utrera Gráfca - 955 86 49 17 - [email protected]

    Este documento puede ser reproducido en todo o en parte, por cualquier medio, siempre

    que se cite explícitamente su procedencia.

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    Índice

     Acrónimos  9 Resumen ejecutivo  11

    Executive summary  15

    Introducción  19

    Descripción de la tecnología  20

    Técnicas de acupuntura  21

    Objetivos  23

    Material y métodos  25 Cefalea / migraña  25

    Estrategia de búsqueda 25

    Criterios de inclusión y de exclusión 26

    Métodos de valoración, síntesis y clasif icación final de la evidencia 28

    Diferentes situaciones de salud  30

    Estrategia de búsqueda 30

    Criterios de inclusión de estudios en la revisión global y

    actualización de la revisión 30Métodos de valoración síntesis y resumen final de la evidencia 32

    Resultados  33

    Cefaleas/migraña  33

    Diferentes situaciones de salud  40

     Accidente vascular cerebral 41

     Adicciones 49

     Asma 54

    Colon irritable 58

    Demencia de origen vascular 60

    Depresión 62

    Enfermedad Arterial Periférica (EAP) 66

    Enuresis nocturna en niños 67

    Epilepsia 69

    Esquizofrenia 70

    Infertilidad 72

    Insomnio 74

    Náuseas y vómitos 76

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    Obesidad 86

    Parálisis de Bell 88

    Problemas obstétricos (presentación no cefálica) 91

    Problemas obstétricos (inducción del trabajo de parto) 93 Patologías prostáticas 95

    Síntomas relacionados con el climaterio 97

     Tabaquismo 99

     Tinnitus 103

     Xerostomía 105

    Evaluación de la seguridad del tratamiento con acupuntura en las

    patologías incluidas  107

    Discusión  109

    Conclusiones  115

    Referencias  119

     Anexo I  145

     Anexo II Checklist  de validez interna de las revisiones sistemática  147

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    Acrónimos

    ACV: Accidente cerebrovascular AIS: Athens Insomnia Scale ADL : Activity of Daily Living BI: Barthel Index BDI: Beck Depression Inventory BDW : Bowel Disease Questionnaire BRMS: Beck Rafaelsen Melancholia Scale BPRS: Brief Psychiatric Rating Scale CCVA : cuestionario de calidad de vida del asma. CCTT: Cefalea crónica de tipo tensional CCIb: Centro Cochrane Iberoamericano CGI: Clinical Global Impression Scale CSRM: Chinese Stroke Recovery Measure CSS/SSS: Chinese stroke Scale/Scandinavain Stroke Scale DME: diferencia media estandarizada EAP: Enfermedad arterial periférica ECA : Ensayo clínico aleatorizado EEG: electroencefalograma

    EEUU: Estados Unidos EQ: EuroQol Score FEV1: volumen espiratorio forzado en 1 segundo. FDDQL: Functional Digestive Diseases Quality of LifeQuestionnaire FDIP: Facial Disability Index HAD: Hospital Anxiety Depression HADS: Hamilton Assessment Depression Scale HAMD: Hamilton Rating Scale for Depression HBS: Escala de House-Brackmann

    IMC: Índice de Masa CorporalIHS : International Headache Society ISI: Insomnia Severity Index MTC: Medicina Tradicional China MMSE : Minimental Status Examination MQ: Morning Questionnaire NADA: National Acupuncture Detoxification Association NHP: Nottingham Health Profile NRS: Numerical Rating Scale

    PSQI: Pittsburg Sleep Quality Index

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    RS: Revisiones sistemáticas STAI: State/Trait Anxiety Inventory SANS: Assessment of Negative Symptoms

    SC: SubcutáneoSAPS:Scale for the Assessment of Positive Symptoms SF36: Estado general de salud VCE : Versión Cefálica Externa

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    EFICACIA  DE LA   ACUPUNTURA  EN LA  CEFALEA  / MIGRAÑA   Y  DIFERENTES SITUACIONES 11

    Resumen ejecutivo

    Introducción: La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Anda- lucía, propone al Ministerio de Sanidad y Consumo ofrecer a los profesiona- les sanitarios la mejor información disponible en la literatura científica sobre la eficacia de la acupuntura en la cefalea y en cualquier patología o situación de salud , en la cual el dolor no sea el síntoma principal, como proyecto a desarrollar en el marco del convenio de colaboración para el desarrollo del Plan Calidad del Sistema Nacional de Salud. Objetivo: Evaluar la eficacia de la acupuntura en la cefalea/migraña y en cualquier patología o situación de salud, en la cual el dolor no sea el síntoma principal.

    Además de la cefalea los temas revisados son: accidente cerebrovas- cular (ACV), adicciones, asma, colon irritable, demencia de origen vascu- lar, depresión, enfermedad arterial periférica, enuresis nocturna, epilepsia, esquizofrenia, infertilidad, insomnio, náuseas y vómitos, obesidad, parálisis de Bell, patologías prostáticas, problemas obstétricos (inducción del trabajo de parto, presentación no cefálica), síntomas relacionados con el climaterio, tabaquismo, tinnitus y xerostomía. Metodología: Para elaborar este documento la AETSA ha tratado de inte-

    grar en un sólo documento los resultados encontrados sobre la eficacia de la acupuntura en la cefalea y la eficacia de la acupuntura en cualquier patolo- gía o situación de salud en la cual el dolor no sea el síntoma principal. Para ello se realizaron en colaboración con el Centro Cochrane Iberoamericano dos revisiones globales (revisión global de revisiones sistemáticas y actua- lización de los resultados de la revisión global, mediante la incorporación de ensayos clínicos aleatorizados publicados posteriormente). Una de ellas con un objetivo más amplio del que nos atañe, eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor, en la que se incluye la cefalea y la migraña y otra

    sobre la eficacia de la acupuntura en cualquier patología o situación de saluden las que el síntoma principal no fuera el dolor. Resultados: Se han incluido un total de 37 revisiones sistemáticas y 61 ensa- yos clínicos para la elaboración de los resultados. Para valorar la eficacia de la acupuntura en la cefalea/ migraña se utilizaron 5 revisiones sistemáticas y 15 ensayos clínicos. Para evaluar la eficacia del resto de las situaciones se identificaron 32 revisiones y 46 ensayos clínicos.

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    INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN12

    Conclusiones: Dada la complejidad de la técnica evaluad

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