EVOLUCION DE LAS LICENCIAS MEDICAS

Octubre 2009Dr. Manuel Inostroza PalmaSuperintendente de Salud

I. Evolución de Licencias Médicas Curativas en Fonasa e Isapres

II. Licencias Médicas Tramitadas en Isapres

III. Impacto de la Influenza N1H1 en las Licencias Médicas de Isapres

Estructura de la Presentación

I. Evolución de Licencias Médicas Curativas en Fonasa e Isapres

535.

871

608.

437

662.

676

711.

746

796.

357

825.

053

929.

480

935.

213

984.

269

1.10

1.41

7

1.24

9.43

5

1.46

3.91

9

1.71

4.08

3

1.82

8.72

4

1.01

2.11

8

1.08

4.32

9

1.20

6.64

3

1.15

4.53

8

1.03

9.42

8

943.

645

908.

180

812.

016

757.

086

804.

797

867.

515 92

5.18

1 1.06

4.71

6

1.09

4.98

5

-

300.000

600.000

900.000

1.200.000

1.500.000

1.800.000

2.100.000

2.400.000

2.700.000

3.000.000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

FONASA

ISAPRE (*)

LM Curativas Pagadaspor Seguro

Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud

(*) Incluye licencias reclamas

$ 46

.307

$ 54

.373

$ 63

.388

$ 77

.508

$ 85

.981

$ 96

.078

$ 10

7.02

4

$ 11

3.94

1

$ 11

6.87

9

$ 12

3.71

6

$ 14

9.27

4

$ 19

5.67

6

$ 23

1.20

4

$ 26

8.87

4

$ 11

4.90

6

$ 12

9.57

8

$ 14

6.58

5

$ 15

3.61

5

$ 14

4.86

5

$ 14

3.26

6

$ 14

7.65

1

$ 14

0.76

7

$ 13

6.53

0

$ 12

9.08

6

$ 14

6.73

7

$ 16

2.26

1 $ 18

2.34

6 $ 19

4.36

9

$ 0

$ 100.000

$ 200.000

$ 300.000

$ 400.000

$ 500.000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Mill

on

es

de

$ d

e d

icie

mb

re 2

00

8

FONASA

ISAPRE (*)

Gasto en SIL de LM Curativas por Seguro

Millones de $ de diciembre 2008

Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud

(*) Incluye licencias reclamas

Efecto de mayor control y

fiscalización

10

0,0

117

,4 13

6,9 1

67

,4

18

5,7 20

7,5 23

1,1

24

6,1

25

2,4

26

7,2

32

2,4

42

2,6

49

9,3

58

0,6

112

,8

12

7,6

13

3,7

12

6,1

12

4,7

12

8,5

12

2,5

118

,8

112

,3

12

7,7

14

1,2

15

8,7

16

9,2

14

8,5

15

8,0

15

8,0

15

7,2

15

6,8 18

3,6

22

2,0 2

56

,5 28

7,3

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

450,0

500,0

550,0

600,0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ba

se: a

ño

19

95

= 1

00

FONASA

ISAPRE

TOTAL

Indice de Variación Real del Gasto SIL de LM Curativas por Seguro

Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud

Efecto de mayor control y

fiscalización

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Número de Licencias Tramitadas 1.093.642 1.110.588 1.169.625 894.198 917.709 990.260 1.140.464 1.151.062

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

Evolución en el número licencias tramitadas en isapres 2001-2008

Variación del Gasto SIL de LM Curativas por Seguro

Subsistemas Gasto en SIL 2006 2007 2008Variación 2007-2008

Costo total SIL (mill. $) $ 195.676 $ 231.204 $ 268.874 16,3%Costo SIL por cotizante ($) $ 61.329 $ 68.625 $ 78.147 13,9%Costo promedio por licencia ($) $ 133.666 $ 134.885 $ 147.028 9,0%Costo por día SIL ($) $ 9.957 $ 9.595 $ 9.665 0,7%Día SIL por cotizante 6,2 7,2 8,1 13,0%Costo total SIL (mill. $) $ 162.261 $ 182.346 $ 194.369 6,6%Costo SIL por cotizante ($) $ 145.745 $ 154.970 $ 159.137 2,7%Costo promedio por licencia ($) $ 175.383 $ 177.182 $ 191.736 8,2%Costo por día SIL ($) $ 24.168 $ 24.161 $ 23.714 -1,8%Día SIL por cotizante 6,0 6,4 6,7 4,6%Costo total SIL (mill. $) $ 357.937 $ 413.550 $ 463.243 12,0%Costo SIL por cotizante ($) $ 83.165 $ 90.975 $ 99.366 9,2%Costo promedio por licencia ($) $ 149.821 $ 150.753 $ 162.973 8,1%Costo por día SIL ($) $ 13.576 $ 13.069 $ 12.862 -1,6%Día SIL por cotizante 6,1 7,0 7,7 11,0%

Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud(1) Incluye gasto por licencias reclamadas a la COMPIN y a las propias Isapres.(2) Promedio anual de cotizantes dependientes e independientes.Cifras en moneda de diciembre 2008.

FONASA

ISAPRE (1)

TOTAL

Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud

II. Licencias Médicas Tramitadas en Isapres

76,3

12,6

26,0

88,9

83,1

12,8

29,3

96,9

79,2

13,6

32,3

94,2

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Curativas Maternales Hijo Menor Total

2006 2007 2008

Tasa de Uso de Licencias por cada 100 Cotizantes en ISAPRE

Fuente:Superintendencia de Salud

No incluye las

licencias reclamadas

$ 126.295$ 139.918 $ 144.724

$ 48.624

$ 54.637$ 57.106

$ 22.557

$ 29.194

$ 34.815

$ 0

$ 50.000

$ 100.000

$ 150.000

$ 200.000

$ 250.000

2006 2007 2008

Gasto en SIL Curativas Gasto en SIL Maternales Gasto en SIL Hijo Menor

+19,3%

+4,5%

+3,4%

Gasto Total en SIL en ISAPREEn millones de $ de diciembre 2008

Fuente:Superintendencia de Salud

No incluye las

licencias reclamadas

75,7% 75,2% 73,9%

12,3% 11,9% 12,6%

12,0% 12,9% 13,6%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

2006 2007 2008

Autorizadas Ampliadas Reducidas Rechazadas

+0,6 pp

+0,7 pp

-1,3 pp

LM Curativas Según Resolución en ISAPRE

Fuente:Superintendencia de Salud

No incluye las

licencias reclamadas

17,9%

21,1%

15,5%

9,1%

7,3%

4,6%

18,7%

24,7%

14,7%

8,3%

6,8%

4,2%

20,4%

20,1%

15,2%

9,2%

7,2%

4,5%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0%

Trastornos Mentales y del Comportamiento

Enf. Sist. Respiratorio

Enf. Sist. Osteomuscular y del tejido Conjuntivo

Enf. Sist. Digestivo

Traumatismos y envenenamientos

Embarazo, parto y puerperio

2008 2007 2006

Principales Causas de LM ISAPRETramitadas según Grupo Diagnóstico

Fuente:Superintendencia de Salud

III. Impacto de la Influenza H1N1 en las Licencias Médicas de Isapres

27,3%

17,5%

14,3%

8,0%

6,7%

4,2%

21,1%

19,6%

15,2%

9,1%

7,3%

4,5%

23,0%

19,8%

13,9%

8,9%

6,9%

4,8%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0%

Enf. Sist. Respiratorio

Trastornos Mentales y del Comportamiento

Enf. Sist. Osteomuscular y del tejido Conjuntivo

Enf. Sist. Digestivo

Traumatismos y envenenamientos

Embarazo, parto y puerperio

1 sem 2009 1 sem 2008 1 sem 2007

Incluye Influenza

Fuente:Superintendencia de Salud

Principales Causas de LM ISAPRETramitadas según Grupo Diagnóstico

4,2% 3,6% 5,3%

95,8% 96,4% 94,7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009

Influenza Otros Grupos Diagnósticos

+0,1%

+47,8%

413.525 399.188 406.433

Incidencia de LM Pagadas por Influenza en ISAPRE

Fuente:Superintendencia de Salud

1,2% 0,9% 2,1%

98,8% 99,1% 97,9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009

Influenza Otros Grupos Diagnósticos

+12%

+146,2%

$66.729 $66.806 $75.701

Incidencia del Gasto SIL por Influenza en ISAPRE

Fuente:Superintendencia de Salud

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 Incremento Gasto SIL

1% 2%10,4%

99% 98%89,6%

Influenza Otros Grupos Diagnósticos

Incremento en gasto SIL por Influenza $925 millones

SIL Total $66.806 millones SIL Total $75.703 milones Incremento $8.897 millones

Incremento de gasto SIL por otros diagnósticos $7.792 millones

Costo SIL por influenza como proporción del incremento (Enero –junio 2008-2009)

Muchas Gracias

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