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SEMIOTÉCNICA SEMIOTÉCNICA EXAME FÍSICO EXAME FÍSICO

Exame Físico

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Faculdade Estacio de Sá - Curso de Enfermagem

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Page 1: Exame Físico

SEMIOTÉCNICASEMIOTÉCNICA

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

Page 2: Exame Físico

Exame FísicoExame Físico

O exame físico pode ser dividido em O exame físico pode ser dividido em duas etapas :duas etapas :

1.1. Exame físico geral ou ectoscopia ou Exame físico geral ou ectoscopia ou somatoscopiasomatoscopia

2.2. Exame dos diferentes sistemas e Exame dos diferentes sistemas e aparelhosaparelhos

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Ectoscopia –Itens de Ectoscopia –Itens de avaliaçãoavaliação

Consiste na observação de múltiplos Consiste na observação de múltiplos aspectos:aspectos:

• Estado geral Estado geral • Nível de consciênciaNível de consciência• Avaliação do estado de nutrição e hidrataçãoAvaliação do estado de nutrição e hidratação• Desenvolvimento físicoDesenvolvimento físico• FalaFala• FáciesFácies• BiótipoBiótipo

Page 4: Exame Físico

Ectoscopia-Itens de Ectoscopia-Itens de avaliaçãoavaliação

• Atitude e decúbito preferido no leitoAtitude e decúbito preferido no leito• Mucosas Mucosas • Pele e fâneros Pele e fâneros (Estruturas anatômicas acessórias da (Estruturas anatômicas acessórias da

pele, como unhas, pelos e cabelos).pele, como unhas, pelos e cabelos).

Vasos superficiaisVasos superficiais• MusculaturaMusculatura

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Ectoscopia - Itens de Ectoscopia - Itens de avaliaçãoavaliação

• Tecido celular subcutâneoTecido celular subcutâneo• LinfonodosLinfonodos• MarchaMarcha• Sinais vitais ( temperatura, pulso, Sinais vitais ( temperatura, pulso,

respiração, pressão arterial)respiração, pressão arterial)

Page 6: Exame Físico

Nível de ConsciênciaNível de Consciência

Aplicar escalas de COMAAplicar escalas de COMA

Excluir causas de coma =por Excluir causas de coma =por drogas(barbitúricos - alcool...), drogas(barbitúricos - alcool...), hipotensão, hipoxemiahipotensão, hipoxemia

Page 7: Exame Físico

    ESCALA DE GLASGOW

Abertura Ocular Espontânea 4

  Ao comando verbal 3

  À dor 2

  Ausente 1

Resposta Motora Obedece comandos 6

  Localização à dor 5

  Flexão inespecífica (retirada) 4

  Flexão hipertônica 3

  Extensão hipertônica 2

  Sem resposta 1

Resposta Verbal Orientado e conversando 5

  Desorientado e conversando 4

  Palavras inapropriadas 3

  Sons incompreensíveis 2

  Sem resposta 1

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Page 9: Exame Físico

Escala de Glasgow -Escala de Glasgow -RespostaResposta

-Traumas Graves : -Traumas Graves :  3 a 83 a 8

-Traumas Moderados : -Traumas Moderados : 9 a 129 a 12

-Traumas  Leves : -Traumas  Leves :  13 a 15.13 a 15.

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Exame FísicoExame Físico

Estado Geral:Estado Geral:

- Presença de palidez de mucosas- Presença de palidez de mucosas

- Presença de icterícia- Presença de icterícia

- Presença de cianose- Presença de cianose

- Estado de hidratação - Estado de hidratação

- Palpação de linfonodos - Palpação de linfonodos

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Exame FísicoExame Físico

Exames Setoriais:Exames Setoriais:

Ao examinar cada região do corpo Ao examinar cada região do corpo deve-se realizar:deve-se realizar:

- Inspeção - Inspeção

- Percussão- Percussão

- Palpação- Palpação

- Ausculta- Ausculta

Page 12: Exame Físico

1 – Inspeção: através da visão, identificam-se 1 – Inspeção: através da visão, identificam-se alterações que possam sugerir patologias.alterações que possam sugerir patologias.

   2 – Palpação: utiliza-se o tato para identificar alterações 2 – Palpação: utiliza-se o tato para identificar alterações

de forma.de forma.

   3 – Percussão: faz-se uso de pequenos e leves "golpes" 3 – Percussão: faz-se uso de pequenos e leves "golpes"

para, através do som, identificar alterações patológicas para, através do som, identificar alterações patológicas ou não, visto que cada estrutura tem um som próprio. ou não, visto que cada estrutura tem um som próprio. 

   3– Ausculta: semelhante à percussão, contudo, faz uso 3– Ausculta: semelhante à percussão, contudo, faz uso

de aparelhos para este fim, como por exemplo o de aparelhos para este fim, como por exemplo o estetoscópio.estetoscópio.

Page 13: Exame Físico

Exame FísicoExame Físico

Ausculta CardíacaAusculta Cardíaca Ausculta PulmonarAusculta Pulmonar Exame AbdominalExame Abdominal

Page 14: Exame Físico

Exame Físico (Ex.)Exame Físico (Ex.) Ausculta cardíaca: bulhas B1 “tum” e B2

“tá” e focos aórtico e pulmonar (hipofonéticas e normofonéticas)

Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído ou presentes (sons normais)

Advertícios anormais: síbilos, creptantes, roncos etc.)

Abdome: Globoso, depressível, RHA presentes. Sons tímpanicos (hipertímpanicos obstrução intestinal) ou maciços. Desconforto à palpação em hipocôndrio direito, borda hepática palpável.

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Page 16: Exame Físico

Exames ComplementaresExames Complementares

Exames LaboratoriaisExames Laboratoriais Exames de ImagemExames de Imagem

Page 17: Exame Físico

ConclusãoConclusão

Obtenção de DiagnósticoObtenção de Diagnóstico Conduta TerapêuticaConduta Terapêutica

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Termos MédicosTermos Médicos

Geral:Geral:

Astenia – Sensação de fraquezaAstenia – Sensação de fraqueza

Fadiga – Sensação de cansaçoFadiga – Sensação de cansaço

Sudorese – Eliminação abundante de Sudorese – Eliminação abundante de suorsuor

Page 19: Exame Físico

Termos MédicosTermos Médicos

Cabeça:Cabeça:

Cefaléia – Dor de cabeçaCefaléia – Dor de cabeça

Page 20: Exame Físico

Termos MédicosTermos Médicos

Olhos:Olhos: Diplopia – Visão duplaDiplopia – Visão dupla Nistagmo – Movimentos repetitivos e Nistagmo – Movimentos repetitivos e

rítmicos dos olhosrítmicos dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial Escotoma – Área de cegueira parcial

ou total ou total

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Termos MédicosTermos Médicos

Ouvidos:Ouvidos:

Otorréia – Secreção auditivaOtorréia – Secreção auditiva

Otorragia – Perda de sangue pelo Otorragia – Perda de sangue pelo canal auditivocanal auditivo

Page 22: Exame Físico

Termos MédicosTermos Médicos

Nariz e Cavidades Paranasais:Nariz e Cavidades Paranasais:

Rinorréia – Corrimento nasalRinorréia – Corrimento nasal

Epistaxe – Hemorragia nasalEpistaxe – Hemorragia nasal

Page 23: Exame Físico

Termos MédicosTermos Médicos

Tórax:Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de

sangue proveniente da traquéia, sangue proveniente da traquéia, brônquios ou pulmõesbrônquios ou pulmões

Dispnéia – Dificuldade para respirarDispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais Sibilos – Ruídos respiratórios musicais

percebidos pelo paciente percebidos pelo paciente Singulto – SoluçoSingulto – Soluço

Page 24: Exame Físico

Termos MédicosTermos Médicos

Tórax: Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar

uma a duas horas após se deitaruma a duas horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de

líquido nos espaços intersticiaislíquido nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da Síncope – Perda súbita e transitória da

consciência (desmaio)consciência (desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e Cianose – Coloração azulada da pele e

mucosamucosa

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Termos Médicos Termos Médicos

Aparelho Gastrintestinal:Aparelho Gastrintestinal: Disfagia – Dificuldade para engolirDisfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutiçãoOdinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região Pirose – Sensação de queimação na região

retroesternalretroesternal Anorexia – Perda do apetiteAnorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negrasMelena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezesHematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal Enterorragia – Sangramento anal

Page 26: Exame Físico

Termos MédicosTermos Médicos

Aparelho GastrintestinalAparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangueHematêmese – Vômito com sangue Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagiaEructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástricoDispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das Esteatorréia – Aumento no volume das

fezes e fezes gordurosasfezes e fezes gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e Icterícia – Coloração amarelada da pele e

mucosasmucosas Halitose – Mau hálitoHalitose – Mau hálito

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Termos Médicos Termos Médicos

Vias Urinárias:Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micçãoDisúria – Dor ou desconforto à micção Hematúria – Sangue na urinaHematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume Poliúria – Aumento significativo do volume

urinário (>2,5L)urinário (>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüentePolaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária Nictúria – Aumento da freqüência urinária

noturnanoturna Oligúria – Redução do volume urinário Oligúria – Redução do volume urinário

(<400ml)(<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml)Anúria – quase ausência de micção (<100ml)

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Termos MédicosTermos Médicos

Sistema Genital Feminino:Sistema Genital Feminino: Menarca – Primeira menstruaçãoMenarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais Amenorréia – Falta de menstruação por mais

de 3 ciclosde 3 ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosaDismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue Menorragia – Perda excessiva de sangue

durante a menstruaçãodurante a menstruação Dispareunia – Dor durante o coitoDispareunia – Dor durante o coito

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Termos MédicosTermos Médicos

Sistema vascular Periférico:Sistema vascular Periférico:

Claudicação – Dor muscular por Claudicação – Dor muscular por isquemiaisquemia

Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético

Artralgias – Dores articularesArtralgias – Dores articulares

Mialgias – Dores muscularesMialgias – Dores musculares

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Termos MédicosTermos Médicos Sistema Nervoso:Sistema Nervoso:

Parestesias – Alterações da sensibilidadeParestesias – Alterações da sensibilidade

Disestesias – Sensações distorcidasDisestesias – Sensações distorcidas

Paresias – Alterações da motricidadeParesias – Alterações da motricidade Sistema Endócrino:Sistema Endócrino:

Polifagia – Maior consumo de alimentosPolifagia – Maior consumo de alimentos

Polidipsia – Maior consumo de líquidosPolidipsia – Maior consumo de líquidos

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Evolução - enfermeiroEvolução - enfermeiro Deve abranger:Deve abranger:

Nível de consciência Nível de consciência (sonolento, (sonolento, confuso);confuso);LocomoçãoLocomoção (acamado, deambulando); (acamado, deambulando);PAPA (elevada, anotar valores SSVV);(elevada, anotar valores SSVV);Mantendo jejum Mantendo jejum (sim ou não/24hs, se não porque?);(sim ou não/24hs, se não porque?);Sono ou Sono ou repouso repouso (sim ou não/24hs, se não (sim ou não/24hs, se não porque?);porque?);Incisão cirúrgica Incisão cirúrgica (dreno, catéter);(dreno, catéter);Incisão Incisão cirúrgica abdominalcirúrgica abdominal (aspecto da secreção (aspecto da secreção drenada);drenada);SondasSondas (fechada ou aberta); (fechada ou aberta);Venóclise e Venóclise e dispositivo de infusãodispositivo de infusão (onde, tipo, periférica) (onde, tipo, periférica) Eliminações urinárias e fecais Eliminações urinárias e fecais (ausente, presente, (ausente, presente, quantos dias);quantos dias);QueixasQueixas (náuseas, dor, etc.). (náuseas, dor, etc.).

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Anotação de Anotação de Enfermagem TécnicoEnfermagem Técnico

Deve abranger todos os cuidados Deve abranger todos os cuidados prestados como:prestados como:

Verificação dos sinais vitais;Banho Verificação dos sinais vitais;Banho (leito ou chuveiro, c/ ou s/ (leito ou chuveiro, c/ ou s/ auxílio);Massagem de conforto;Troca auxílio);Massagem de conforto;Troca de curativos (tipo, local, aberto ou de curativos (tipo, local, aberto ou fechado);Aceitou ou não o desjejum;fechado);Aceitou ou não o desjejum;

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BibliografiaBibliografia

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Porto CC. Exame Clínico: Bases para a Porto CC. Exame Clínico: Bases para a Prática Médica, 4Prática Médica, 4aa ed. Rio de janeiro, ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2000.Guanabara Koogan, 2000.

Benseñor IM, Atta JA, Martins MA. Semiologia Benseñor IM, Atta JA, Martins MA. Semiologia Clínica, 1Clínica, 1aa ed. São Paulo, Sarvier, 2002. ed. São Paulo, Sarvier, 2002.

Epstein O, Perkin GD, De Bono DP, Cookson Epstein O, Perkin GD, De Bono DP, Cookson J. Exame Clínico, 2J. Exame Clínico, 2aa ed. São Paulo, Artmed, ed. São Paulo, Artmed, 1997.1997.