Exame Físico Aparelho Geniturinário

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    EXAME FÍSICO DOSISTEMAGENITURINÁRIO

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    Sistema renal e urinário

    Noçes Anat!mi"as

     As #ias urinárias s$o "om%osta %elos&

      RINS'

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    Rins7 8i#ram o "or%o *os %ro*utos *e *e.ra*aç$o 9ue s$o in.eri*os ou

    %ro*u4i*os %elo meta2olismo:

    7 Controlam o #olume e a "om%osiç$o *os l59ui*os "or%orais

    7 Filtram o %lasma e remo#em su2st;n"ias *o l59ui*o /iltra*o em .raus#ariá#eis< *e a"or*o "om as ne"essi*a*es *o or.anismo=

    7 Sus2st;n"ias in*ese0á#eis s$o se"reta*asna urina e as su2st;n"ias ne"essárias s$o

    *e#ol#i*as ao san.ue)7 Ca*a rim 3 "o2erto %or uma "a%a /i2rosa' 9ue ser#e *e 2arreira"ontra in/e"çes e traumas e está en#olto %or uma massa *e te"i*oa*i%oso:

     

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    7 Est$o lo"ali4a*os na %arte su%erior *o a2*ome7 A%resentam mo2ili*a*e ins%irat>ria e *e *e"62ito7 O rim *ireto 3 um %ou"o in/erior ao es9uer*o' "er"a *e

    ,'? a @ "m' *e#i*o ao es%aço 9ue o /5.a*o o"u%a)7 eso m3*io *e ,?1 . < ,,"m *e "om%rimento' ? "m *e

    lar.ura' - "m *e e+%essura)7 Os rins s$o in"a%a4es *e re.enerar n3/rons

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    (e+i.a7 Reser#at>rio

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    Uretra

    7 Res%onsá#el %ela "on*uç$o *a urina %ara /ora *a2e+i.a

     Feminina& "mMas"ulina: @1"m

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     Formação da Urina

    7 É Formada no néfrons

    por três etapas ( filtraçãoglomerular,reabsorção

    tubular e secreção).7 Substancias filtradas,

    absorvidas e excretada!a,"l, #icarbonato,

    $ot%ssio,&réia, "reatinina

    e acido 'rico.

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     Excreção de Produtos Residuais7 Eliminaç$o *e %ro*utos resi*uais *o "or%o&7 Ur3ia7 Creatinina:

    7 Á"i*o 6ri"o7 Am!nia7 Me*i"amentos:

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     E+ame

     /5si"o urinário

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     A#aliç$o *o %a"iente

      reali4a*a %or meio&

    7Entre#ista :

    7 E+ame /5si"o:  Ins%eç$o

    er"uss$o

    al%aç$o

    Aus"ulta < en"ontrase em *esuso=

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    Entre#ista7 8e#antamento *e *a*os %ara %reen"Bimento *a /i"Ba"omo&

    7 I*a*e:7 Se+o:7 En/ermi*a*es anteriores:

    7 Cor ou o*or na urina:7 Ante"e*entes /amiliares:7 Hueimaç$o' *or:7 Fe2re:

    7 Uso *e me*i"amentos:7 Et")  ne"essário sa2er ou#ir 'enten*er' e+%lorar os *a*os 9ue

    o %a"iente tra4:

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    Ins%eç$o7 Con*içes normais& %ou"o in/orma so2re alteraçes:

    7 Aumento *os rins& o2ser#ar alteraçes no /lan"o ou na

    /ossa il5a"a:

    7 A#aliar a urina& "oloraç$o' as%e"to' *or 

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    er"uss$ounBo%er"uss$o7 A %er"uss$o 3 reali4a*a *e /orma /irme e sua#e' nun"a

    "om /orça7 ins& n$o *elimita*o %ela %er"uss$o *i.ito *i.ital7

    T3"ni"a reali4a*a em %a"ientes senta*os < reali4ar emam2os os la*os=7 ro"essos in/lamat>rios a.u*os& Gior*ano

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    unBo %er"uss$o in*ireta e *ireta

    Indireta

    Direta

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    Neo%lasia renal

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    Dois m3to*os

    M3to*o *e De#oto

     M3to*o *e Israel

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    M3to*o *e De#oto7 a"iente *e#e se %osi"ionar em *e"62ito *orsal' e o

    en/ermeiro 0unto ao leito *o la*o 9ue /or a#aliar 

    7Colo"ase uma m$o "ontrária ao rim a ser e+amina*o no;n.ulo lom2o"ostal' e+er"en*o %ress$o *e trás %ara a/rente)

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    M3to*o *e *e#oto

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    M3to*o *e Israel7 O %a"iente 3 %osi"iona*o em *e"62ito 8ateral ) Colo"ase

    uma *as m$os no an.ulo lom2o"ostal' /a4en*o %ress$o*e trás %ara /rente)

    7 A %erna "orres%on*ente *e#erá /i"ar /leti*a e a outra

    %ermane"e em e+tens$o7 Com a outra m$o es%alma*a so2re o a2*ome' lo.o

    a2ai+o *o re2or*o "ostal' a en/ermeira %ro"ura %inçar orim

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    M3to*o *e israel

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     Bexiga7 A %al%aç$o *e#e ser a @"m *a s5n/ise%62i"a on*e 3 senti*a uma re.i$o /irme elisa)

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    E+ame .enital /eminino

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    Entre#ista

    7 I*a*e:7 En/ermi*a*es

    anteriores:

    7 Esta*o "i#il:7 Ante"e*entes

    /amiliares:7 ro/iss$o:

    7 Uso *e me*i"amentos:7 Huei+a %rin"i%al e

    *uraç$o:

    7 Dor:7 San.ramento:7 Jist>ri"o menstrual:7

    Et"s)

    8e#antamento *e *a*os %ara %reen"Bimento *a /i"Ba "omo&

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    E+ames /5si"o *as mamas

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     Mamas

    7 xame f*sico feminino7 +amas é realiado para detectar c-ncer. avaliação deve

    ser feita /uanto

    7 0ocaliação estão localiadas entre o 12 e o 32 espaço

    intercostal e entre a lin4a paraesternal e axilar anterior.7 5ivisão a mama deve ser dividido em /uadrantes.

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     Mamas

    7 +amilos devem ser avaliados /uanto 6 forma Protuso: Saliente, apresentando -ngulo de 782 Semiprotuso mamilo curto e -ngulo maior /ue 782. Pseudo-invertido: apresenta9se invaginado,

    apresentando protusão ao est*mulo.

    Invertido: apresenta9se invaginado, permanecendoassim ap:s est*mulo.

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    Ins%eç$o7 ;nspeção est%tica *e#e ser reali4a*a "om osmem2ros su%eriores ao lon.o *o "or%o' senta*a'tron"o *esnu*o' #olta*a %ara o e+amina*or)7 ;nspeção din-mica& soli"itase 9ue ele#e os 2raços'a%>s "olo9ue as m$os no 9ua*ril e /aça mo#imentosmus"ulares %ara a /rente)7 Deve-se observar simetria, volume, forma,

    consistência, contorno e modificações da pele e do

    mamilo.

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    Ins%eç$o Estáti"a

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    Di#ises Anat!mi"as *a Mama

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    Ins%eç$o Din;mi"a

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     Palpação

    7 5ever% ser realiada com movimentos suaves, com a clientedeitada, com o braço repousado nas laterais do corpo.

    7 $alpar as %reas supra e infraclaviculares com a face palmar dosdedos e em seguida palpar os g-nglios axilares.

    7 $alpar as mamas com os membros superiores elevados e

    fletidos e com as mãos sob a nuca. 5eve ser iniciada no/uadrante superior externo seguindo o sentido 4or%rio,examinando com as polpas digitais.

    7

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    al%aç$o

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    al%aç$o

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     Palpação

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     Expressão

    7 É realiada no mamilo executando

    pressão moderada. 5eve ser 

    classificada /uanto a cor, c4eiro evolume.

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     Expressão

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     Exame Físico da

    Genitália

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     Inspeção da genitália externa

    7  A "liente *e#e estar em *e"62ito *orsal e "om as "o+as /leti*as)Ins%e"ionar a #ul#a' %er5neo e monte %62i"o) Se%arar os .ran*eslá2ios e o2ser#ar&7 "lit:ris tamanBo e /orma:7 +eato uretral %resença *e se"reç$o:

    7 =randes e pe/uenos l%bios simetria' "oloraç$o' se"reç$o:7 ;ntr:ito vaginal em mulBeres 9ue n$o ini"iaram a #i*a se+ual a%resenta

    se re"o2erto %elo B5mem e em mulBeres se+ualmente ati#as en"ontraseentrea2erto)

    7 $er*neo "orres%on*e a %orç$o "entral *e inserç$o *a mus"ulatura *o*ia/ra.ma uro.enital entre o ori/5"io #a.inal e o ;nus) o*e estar 5nte.ro

    ou "om "i"atri4es' ru%turas e outras leses)

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    al%aç$o *a .enitália e+terna7 Se%are os lá2ios "om uma m$os e %al%e "om a outra)

    Consistn"ia mole)7 Se Bou#er massa ou les$o& %al%e %ara *eterminar

    tamanBo' /orma e "onsistn"ia)

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    E+ame Es%e"ular 7 reali4a*o %ara #isuali4ar o "onte6*o #a.inal e "oleta *e

    material %ara "itolo.ia) De#e ser a#alia*o o "anal #a.inal9ue %ossui "om%rimento *e K a L"m' a *istensi2ili*a*e ea su%er/5"ie

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    Ectocérvice = aporção externa do

    colo do útero.

     

    Endocérvice = aporção interna do

    colo do útero.

     

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    E+ame .enital mas"ulino

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    Genitália Mas"ulina7 Pênis: o2ser#ar a *istri2uiç$o *os %los %62i"os 9ue

    .eralmente 3 mais .rosso) Na %ele *e#em sero2ser#a*as %resença *e #ermelBi*$o ou es"oriaçes) Ase.uir a#aliase o tamanBo e /orma *o %nis' sen*o 9ue

    o tamanBo 3 #ariá#el' .eralmente 3 /lá"i*o e sem"ur#aturas e *e /orma "il5n*ri"a) A .lan*e *e#e sere+%osta o2ser#an*o se"reçes' leses ou in/lamaçes) Ae+tens$o *o %nis *e#e ser %al%a*a "om o *e*o %ole.arin*i"a*or e m3*io 2us"an*o massas ou n>*ulos)

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    Ins%eç$o

    INSEO

    Re.ies& %nis' es"roto' test5"ulos're.i$o in.uinal e /emoral)

    nis7 Deslo"ar o %re%6"io %ara e+%or a .lan*e)7 re%6"io alteraçes

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    Ins%eç$o

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    Ins%eç$o

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    al%aç$o

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    al%aç$o

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    PirilBa

    7 O e+ame *a #irilBa *e#e ser reali4a*o "om o %a"iente na%osiç$o su%ina' e em %3) Na ins%eç$o 3 %ro"ura*oB3rnias e outras alteraçes)

    7 Na %al%aç$o %ro"uramos aumento *e .;n.lios

    o2ser#an*o tamanBo e "onsistn"ia)

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    al%aç$o

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    al%aç$o *os test5"ulos7 al%e os test5"ulos entre o %ole.ar e os *ois %rimeiros *e*os)7  A#aliar Q tamanBo' /ormato' res%osta "om%ress$o)7 Normal Q mesmo tamanBo' mo2ili*a*e na 2olsa es"rotal e ter

    "onsistn"ia *e 2orra"Ba)

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    7 $r:stata

    $ara o exame da pr:stata ser% necess%rio /ue o paciente fi/ue emdeterminadas posiç>es, como em dec'bito lateral es/uerdo,genupeitoral, ortost%tica e dec'bito supino, sendo realiado atravésdo to/ue retal, /ue é parte indispens%vel do exame b%sico urol:gico. posição menos constrangedora para o paciente é a em dec'bito laterales/uerdo. 5eve ser realiado em todos os 4omens adultos acima de

    ?8 anos)

    $ara o exame do to/ue retal o examinador deve utiliar dedeiras ouluvas de procedimento com o dedo indicador lubrificado por vaselina,e explicar ao paciente como o exame é realiado, abordando os

    aspectos positivos e benéficos deste exame. 

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    To9ue Retal