Exames laboratoriais

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Interpretação de exames laboratoriais

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  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Interpretao de Exames

    Laboratoriais

    Prof. Andr Rebello

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    EXAMES LABORATORIAIS ; Coerncias das solicitaes;

    Associar a fisiopatologia; Correlacionar os diversos tipos de

    exames;

    A clnica a observao prioritria, porm algumas alteraes laboratoriais, ocorrem anteriormentes s alteraes morfo-funcionais;

    As dvidas devem ser compartilhadas com a equipe e comum a realizao de novos exames;

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    LABORATRIO CLNICO

    Local para as diversas anlises de materiais clnicos, com procedimentos

    qualitativos e quantitativos, que podero

    dar suporte a conduta clnica de acordo

    com os parmetros dos valores de

    referncia.

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    EXAMES LABORATORIAIS

    SETORES ( BIOQUMICA, HEMATOLOGIA, IMUNOLOGIA,

    COPROLOGIA, URINLISE,

    BACTERIOLOGIA E CITOPATOLOGIA);

    AMOSTRAS : Sangue, urina, fezes, secrees e lquidos orgnicos, lavados e

    aspirados, bipsias, catteres;

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    BIOQUMICA DO SANGUE

    GLICOSE ( GLICEMIA, TESTES DE TOLERNCIA);

    LIPIDOGRAMA ( COLESTEROL, TRIGLICERDEOS, HDL E LDL);

    PROVAS DE FUNO RENAL ( URIA, CREATININA);

    CIDO RICO ;

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    BIOQUMICA DO SANGUE HEPATOGRAMA ( BILIRRUBINAS, TGO, TGP,

    FOSFATASE ALCALINA E GAMA GT);

    ENZIMAS :

    - CARDACAS (CK, CK-MB E LDH);

    - PANCRETICAS (AMILASE E LIPASE);

    - HEPTICAS;

    ELETRLITOS (Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe) ;

    HORMNIOS (HIPOFISRIOS, TIREOIDEANOS, SUPRA-RENAIS, OVARIANOS);

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Avaliao hematolgica HEMOGRAMA (SRIE VERMELHA e

    SRIE BRANCA )

    COAGULOGRAMA ( TEMPOS DE SANGRAMENTO E COAGULAO,

    FRAGILIDADE CAPILAR, RETRAO

    DO COGULO, PLAQUETOMETRIA,

    TAP E PTT)

    CLASSIFICAO SANGNEA

    CONTAGEM DE RETICULCITOS

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Valores normais e termos clnicos:

    Hemcias: (masc.: 4,5-5,0 x 106 e fem.:4,0-4,5 x 106mm)

    HEMOGLOBINA - 13,5 a 16,5 g/dL ( 1/3

    do Hto. Normal)

    (>) Policitemia: desidratao, hiperplasia medular, altitudes e hipertrofia muscular.

    (

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Valores normais e termos clnicos:

    Leuccitos: (adulto: 5.000 a 10.000/mm)

    (>) Leucocitose: infeces bacterianas e leucemias.

    (

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    ABORDAGEM CLNICA

    ANEMIAS

    - FERROPNICAS

    - HEMOGLOBINOPATIAS

    - HEMOLTICAS

    - APLSICAS

    - ENZIMOPATIAS

    - CARENCIAIS VITAMNICAS

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Exames Laboratoriais

    Hematologia; Hemograma;

    Leucograma;

    Coagulograma.

    Bioqumica; Bioqumica do Sangue;

    Urinlise.

    Imunologia;

    Microbiologia;

    Parasitologia. Prof. Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Hematologia

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    01/2008

    Clulas Sanguneas

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Hematologia - Hemograma

    Srie vermelha(eritrcitos)

    Hemcia: clula destituda de ncleo

    em forma de disco

    bicncavo.

    Normoctica( normal)

    Normocrmica( )

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    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    As hemcias apresentam colorao central mais plida e colorao um pouco mais escura na periferia

    Nmero de glbulos vermelhos: Os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade. Valores normais: Homem de 5.000.000 - 5.500.000, Mulher de 4.500.000 - 5.000.000. Seu resultado dado em nmero por litro.

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    01/2008

    Hematologia - Hemograma

    Valores analisados:

    Hemcias;

    Hemoglobina pigmento;

    Hematcrito volume globular (clula por volume de sangue) ;

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    12/2008

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    01/2008

    Hemoglobina ( Hb)

    A hemoglobina (freqentemente abreviada como Hb) uma metaloprotena que contm ferro presente nos glbulos vermelhos

    (eritrcitos) e que permite o transporte de oxignio

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    01/2008

    Hematologia - Hemograma

    Valores analisados:

    Valores Hemantimtricos:

    VCM volume de cada hemcia (volume);

    HCM hemoglobina por hemcia (cor);

    CHCM % de cada hemcia que composta por hemoglobina.

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    12/2008

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    01/2008

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

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    01/2008

    Drogas causam:Anemia

    Reduo na Produo

    Antineoplsicas

    Cloranfenicol

    Fenilbutazona

    Hemlise

    Penicilina

    Metildopa

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Leucopenia

    Dipirona

    Fenilbutazona

    AINH

    Cloranfenicol

    Sulfas

    Clorpromazina

    Cefalosporina

    Anticonvulsivantes

    Neutrofilia

    Corticosteride

    Ltium

    Eosinofilia

    Drogas causam: Distrbio nos Leuccitos

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Reduo do Nmero Plaquetas

    Heparina

    Digital

    Quinidina

    Tiazdico

    Imipramina

    Fenotiazida

    Sulfas

    Cefalosporina e Penicilinas

    Reduo da Agregao plaquetria

    Aspirina e AINH

    Drogas causam: Distrbio nas Plaquetas

    Prof. Andr Rebello

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    01/2008

    Hematologia - Hemograma

    Anomalia das Hemcias:

    Alterao na Forma Anisocitose, Poiquilocitose, Esfercitos, Ovalcitos,

    Drepancitos (Falciforme), Acantcitos;

    Alterao na Cor Policromasia, Hipocromia;

    Alterao no Tamanho Microcitose, Macrocitose.

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    12/2008

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    01/2008

    Alteraes nas Hemcias

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Hematologia - Hemograma

    Anemia Alterao em um dos valores hemcia, hemoglobina ou hematcrito;

    Tipos de classificao de anemia:

    Quanto ao tamanho da Hemcia;

    Quanto quantidade de Hemoglobina.

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Hematologia - Leucograma

    Srie Branca: Defesa

    Leuccitos cls incolores do sangue,

    responsveis pelo

    sistema imune

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Hematologia - Leucograma

    Elementos Mielides

    Granulcitos ou Polimorfonucleares

    Neutrfilos participam da reao inflamatria e podem indicar uma infeco bacteriana;

    Eosinfilos grande indicador de infeco parasitria e tambm esto muito presentes em

    reaes alrgicas do organismo;

    Basfilos Participam de reaes alrgicas e liberam os mediadores para a circulao.

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

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    01/2008

    Hematologia - Leucograma

    Elementos Linfides

    Linfcitos do tipo B (produo de anticorpos contra um determinado agressor) e T(extrema

    importncia para o sistema imune);

    Moncitos do origem aos Macrfagos.

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    01/2008

    FUNES BSICAS DOS NEUTRFILOS

    QUIMIOTAXIA

    TECIDUAL(locomoo orientada

    ao longo de um gradiente

    qumico)

    FAGOCITOSE DE BACTRIAS

    DESTRUIO DE BACTRIAS

    FAGOSSOMA

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    FUNES BSICAS DOS EOSINFILOS

    QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS

    RESPOSTA ALRGICA

    DEFESA CONTRA PARASITAS

    REMOO DE FIBRINA FORMADA

    DURANTE INFLAMAO

    ATACANDO LARVA DE

    ESQUISTOSSOMA Prof. Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    FUNES BSICAS DOS BASFILOS

    LIBERAM HISTAMINA

    VASODILATAO

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    01/2008

    FUNES BSICAS DOS LINFCITOS

    AO CITOTXICA (T-CD8)

    AO AUXILIAR (T-CD4)

    AO DESTRUIDORA (NK)

    PRODUO DE ANTICORPOS

    ESPECFICOS E CLULAS DE

    MEMRIA (B ATIVADO)

    Prof.Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    FUNES BSICAS DOS LINFCITOS

    CITOTXICO CD8

    ATACANDO CLULA

    INFECTADA

    NK ATACANDO CLULA

    CANCEROSA

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

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    01/2008

    FUNES BSICAS DOS MONCITOS

    FAGOCITOSE NO SANGUE

    LIBERAO DE CITOCINAS,

    INTERLEUCINAS E FATORES

    DE CRESCIMENTO CELULAR

    MIGRAO TECIDUAL

    MACRFAGOS

    FAGOCITOSE DE GORDURA

    GORDURA

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    01/2008

    Hematologia - Leucograma

    Valores analisados:

    Leuccitos totais;

    Metamielcitos, Mielcitos e Bastonetes;

    Neutrfilos;

    Basfilos;

    Eosinfilos;

    Linfcitos;

    Moncitos.

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    01/2008

    Hematologia - Leucograma

    Anlise:

    Nmero aumentado;

    Nmero reduzido;

    Desvio a esquerda aparecimento de clulas imaturas.

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    01/2008

    ALTERAES QUANTITATIVAS DOS LEUCCITOS

    LEUCOCITOSES:

    11.000 a 15.000/mm3 Discreta

    15.000 a 20.000/mm3 Moderada

    20.000 a 30.000/mm3 Acentuada

    30.000 a 45.000/mm3 Reao Leucemide

    > 45.000 Maioria dos processos leucmicos

    processos leucmicos

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    01/2008

    LEUCOCITOSES

    DECORRNCIAS

    POR NEUTROFILIA

    POR LINFOCITOSE

    POR EOSINOFILIA

    POR MONOCITOSE

    Fisiolgicas

    Reacionais

    Leucemias

    Reacionais

    Leucemias

    Reacionais

    Familiar

    Leucemias

    Reacionais

    Leucemias Prof. Andr Rebello

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    01/2008

    Hematologia - Coagulograma

    Plaquetas um fragmento discide

    anucleado do citoplasma

    do megacaricito;

    Coagulao processo fisiolgico que

    leva formao de rede

    de filamentos de fibrina.

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    01/2008

    Hemostasia Primria

    Vasoconstrio: Adeso: Inicia-se quando as plaquetas se aderem ao

    endotlio vascular..

    Ativao Plaquetria: plaquetas, mudam de forma e liberam contedos dos seus grnulos no plasma entre eles produtos de oxidao do cido aracdnico pela via cicloxigenase (PGH2 e seu produto, o tromboxane), ADP, fator de ativao plaquetria (PAF).

    uso de aspirina por um indivduo, ocorre a inativao da enzima cicloxigenase evitando a sntese de PGH2 e tromboxane e ocorre um prolongamento do tempo de sangramento.

    Agregao plaquetria: as plaquetas se agregam uma s outras, formando o chamado "trombo branco

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    01/2008

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    01/2008

    Hematologia - Coagulograma

    Exames:

    Contagem de Plaquetas;

    Tempo de Coagulao alterado nos distrbios que afetam a formao da fibrina ( fatores

    da coagulao via intrnseca) ;

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    12/2008

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    01/2008

    Hematologia - Coagulograma

    Exames:

    Tempo de Sangramento um indicador de alteraes numricas (quantitativas) e funcionais

    (qualitativas) das plaquetas;

    Prova do Lao mede a hemostasia primria (observao do nmero de petquias);

    Retrao do Cogulo avaliao de deficincias funcionais das plaquetas;

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    12/2008

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    01/2008

    Hematologia - Coagulograma

    Exames:

    Tempo de Atividade da Protrombina As anormalidades na via extrnseca e comum da cascata

    de coagulao podem prolongar o TP (fatores VII, V,

    X, protrombina ou fibrinognio);

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    12/2008

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    01/2008

    Hematologia - Coagulograma

    Exames:

    Tempo de Tromboplastina parcial avalia as vias intrnseca e comum da cascata da coagulao

    (pr-calicrena, cininognio de alto peso molecular,

    fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e

    fibrinognio)

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

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    01/2008

    Hematologia - Coagulograma

    Exames:

    Velocidade de Hemossedimentao resultado de sedimentao das hemcias e atividade

    das substncias plasmticas, principalmente o

    fibrinognio e as protenas de fase aguda.

    Processos inflamatrios leva a uma agregao maior das hemcias.

    Prof. Andr Rebello

    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    Bioqumica - Sangue

    Lipdeos Plasmticos:

    Triglicerdeos;

    Colesterol;

    Lipoprotenas:

    LDL;

    HDL;

    VLDL;

    Relao entre eles.

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    12/2008

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    HIPERCOLESTEROLEMIA

    Os nveis de colesterol plasmtico iniciam o seu aumento com o nascimento,

    mostrando uma leve depresso na adolescncia, sofrendo uma nova elevao na

    idade adulta. Apesar de alguns estudos avaliarem os teores lipdicos em crianas,

    no existem, at o momento, resultados prospectivos que permitam determinar

    valores "seguros" ou desejveis para este grupo. Em aproximadamente 95% dos

    pacientes com hipercolesterolemia primria, a anormalidade devida a combinao

    de fatores dietticos e vrios defeitos genticos.

    Aterosclerose A leso aterosclertica no homem caracterizada pelo acmulo de

    lipdios dentro e ao redor das clulas do espao intimal e est associada com a

    proliferao celular e fibrose que provocam o estreitamente do lmem do vaso.

    A deposio de lipdios um evento precoce e o colesterol, presente na parede

    arterial, derivado principalmente das lipoprotenas de baixa densidade (LDL).

    As placas aterosclerticas so, bviamente, estruturas complexas. O colesterol-LDL

    somente uma das causas. Dentre os vrios fatores que contribuem para as leses

    aterosclerticas esto a leso endotelial e a adeso plaquetria. Amostras colhidas

    at 24 horas aps o infarto do miocrdio no apresentam alteraes marcantes no

    colesterol plasmtico. Medidas realizadas alguns dias ou at semanas aps o infarto

    mostram valores diminudos de colesterol.

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    01/2008

    DETERMINAO DO COLESTEROL TOTAL

    Paciente. Permanecer em jejum exceo da gua, durante12-14 h e abster-se de

    lcool durante 24 h antes da prova, A ltima refeio antes do teste no deve conter

    alimentos ricos em colesterol e o contedo de gordura total no deve ultrapassar os

    30%. Se possvel, suspender as drogas que afetam os resultados durante 24 h antes

    da prova.

    Interferncias. Resultados falsamente elevados: adrenalina, andrognios,

    anticoncepcionais orais, cido ascrbico, brometos, borato de adrenalina,

    clorpropamina, corticoesterides, fenitona, iodetos, levodopa, sulfonamidas e

    viomicina.

    Resultados falsamente reduzidos: cido aminossaliclico, clofibrato, heparina, niacina,

    tetraciclnas, tiazidas e vitamina A.

    Valores de referncia para o colesterol total em adultos (mg/dl)

    Desejvel: 240

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    COLESTEROL LDL

    As lipoprotenas de baixa densidade (LDL) so formadas, principalmente, ou talvez em

    sua totalidade, na circulao a partir das VLDL e, provavelmente, da degradao dos

    quilomcrons. a partcula lipdica mais aterognica no sangue, pois o colesterol LDL

    constitui ao redor de dois teros do colesterol total plasmtico. Os nveis elevados de

    LDL esto diretamente associados no prognstico de risco de aterosclerose coronariana.

    Os valores de colesterol-LDL so tambm obtidos em mg/dl por clculo pela frmula

    de Friedewald:

    Colesterol LDL = Colesterol total - (colesterol HDL + triglicerdios/5)

    Obtm-se bons resultados com a aplicao desta frmula, quando os triglicerdios

    so menores que 400 mg/dL e em ausncia de quilomcrons.

    Valores de referncia para o colesterol LDL

    Desejvel: 160 mgldl

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    01/2008

    Valores de referncia para os trgilcerdios (mg/dl)

    Desejvel: 1000

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    01/2008

    ENZIMOLOGIA CLNICA

    Rotina cardaca:

    A rotina cardaca tem como objetivo principal o diagnstico do enfarte do miocrdio, que

    realizado atravs de determinaes das

    atividades enzimticas.

    Tanto o diagnstico como o controle da evoluo da doena obrigam a determinaes

    seriadas da CPK, TGO, TGP, LDH ,Alm da

    isoenzima CK-MB.

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    01/2008

    ENZIMOLOGIA CLNICA

    A CPK (creatino-fosfoquinase) a enzima responsvel pela quebra da creatina fosfato (CP), que gera energia nos msculos. Ela apresenta trs isoenzimas:

    CK-MB enzima encontrada em grande quantidade na musculatura cardaca.

    CK-MM enzima encontrada em grande quantidade na musculatura esqueltica.

    CK-BB enzima encontrada em grande quantidade no crebro.

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

    ENZIMOLOGIA CLNICA

    A CK-MB no uma enzima especfica do miocrdio (do contrrio da CK-BB no

    crebro), porque ela ocorre tambm em

    pequenas quantidades noutros rgos.

  • Profa. Elo Medeiros

    01/2008

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