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EXERCICIO I Capitulo 2 – Função Renal 1- O tipo de néfron responsável pela concentração renal é: b. justaglomerular 2- A função dos capilares peritubulares é: d. A e C estão corretas 3- O sangue flui através do néfron na seguinte ordem: c. arteríola aferente, capilares peritubulares, vasa reta, arteríola eferente. 4- A filtração de proteínas é impedida no glomérulo por: d. poros capilares 5- A renina é secretada pelo néfron, em resposta: a. baixa pressão arterial sistemica 6- O principal produto químico afetado pelo o sistema renina- angiotensina-aldosterona é o: b. sodio 7- A secreção de renina é estimulada por: c. células da mácula densa 8- O hormônio aldosterona é responsável por: d. retenção de sodio 9- O fluido que sai do glomérudo tem uma gravidade específica de: b. 1,010 10- Todas as seguintes substãncias são reabsorvidas pelo transporte ativo nos túbulos, exceto: a. ureia 11- Qual dos túbulos é impermeável à água? c. ramo ascendente da alça de Henle

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EXERCICIO I

Capitulo 2 – Função Renal

1- O tipo de néfron responsável pela concentração renal é: b. justaglomerular

2- A função dos capilares peritubulares é:d. A e C estão corretas

3- O sangue flui através do néfron na seguinte ordem:c. arteríola aferente, capilares peritubulares, vasa reta, arteríola eferente.

4- A filtração de proteínas é impedida no glomérulo por:d. poros capilares

5- A renina é secretada pelo néfron, em resposta:a. baixa pressão arterial sistemica

6- O principal produto químico afetado pelo o sistema renina-angiotensina-aldosterona é o:b. sodio

7- A secreção de renina é estimulada por:c. células da mácula densa

8- O hormônio aldosterona é responsável por:d. retenção de sodio

9- O fluido que sai do glomérudo tem uma gravidade específica de:b. 1,010

10- Todas as seguintes substãncias são reabsorvidas pelo transporte ativo nos túbulos, exceto:a. ureia

11- Qual dos túbulos é impermeável à água?c. ramo ascendente da alça de Henle

12- A glicose aparecerá na urina quando:d. todas as alternativas estão corretas.13- O mecanismo de contracorrente ocorre:a. nos nefrons justaglomerulares

14- HAD regula a concentração final da urina pelo controle da:b. permeabilidade tubular

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15- Quando o corpo esta desidratado.b. a produção HAD está aumentada.

16- Ìons bicarbonato filtrados pelo o glomérulo são devolvidos ao sangue:d. todas as alternativas estão corretas

17- Se a amônia não é produzida pelo túbulo contornado distal, o pH urinário será:b. básico

18- Coloque as letras adequadas na frente da depuração das seguintes substâncias: A- Exógena; B- Endógena

a) A – Inulina.b) B – Creatinina.c) B – Cistatina C.d) A – 125 I-iotalamate.

19- A maior fonte de erro nos testes de depuração de creatinina é:b. tempo de coleta de urina inapropriadamente registrado.

20- Dadas as seguintes informações, calcular a depuração de creatinina:69 ml/min.

21- Os valores de depuração de creatinina em crianças são corrigidos para:a. tamanho corporal

22- Dados os seguintes resultados: creatinina: 1,1 mg/dL; idade: 50 anos e peso: 72 kg, a depuração de creatinina estimada, utilizando fórmula de Cockcroft&Gault, é:c. 82

23- As variáveis que podem ser incluidas no cálculo da depuração da creatinina estimada incluem todas as seguintes, alternativas exceto:b. creatinina urinaria

24- Uma vantagem de utilizar a cistatina C para acompanhar a TFG é a de que ela:d. todas as alternativas estão corretas.

25- Um soluto dissolvido em solvente:a. diminuirá a pressão de vapor.

26- As substãncias a seguir podem interferir com a medida da osmolaridade no soro e na urina, exceto:c. sodio

27- A osmolaridade sérica normal é:b. 275 – 300 mOsm

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28- Após o controle de ingestão hidrica, a relação da osmolaridade urinária sobre a sérica deverá ser, no mínimo:c. 3:1

29- Calcule a depuração de água livre a partir dos seguintes resultados: volume urinário em 6 horas: 720 mL, osmolaridade urinária: 225 mOsm, osmolaridade plasmática: 300 mOsm.1,5 mL/min

30- Para fornecer uma medida exata do fluxo de sanguineo renal, uma substancia deve ser completamente:d. depurada em cada contato com o tecido renal funcional.

31- Dados os seguintes valores, calcule do fluxo plasmático renal efetivo volume urinário em 2 horas: 240 mL, PAH urinário: 150 mL; PAH plasmático: 0,5 mg/dL.

32- Acidose tubular renal pode ser causado por: c. incapacidade de produzir uma urina ácida em razão da insuficiência de produção de amônia.

33- Os testes realizados para detectar acidose tubular renal após administração de sobrecarga de cloreto de amônia incluem todas as seguintes alternativas, exceto:b. o pH arterial.

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EXERCICIO II

Capitulo 3 – Introdução ao Exame de Urina

1- Os principais constituintes químicos normais da urina são:c. uréia, cloreto e água

2- Um fluido não identificado é recebido no laboratório com solicitação para determinar se é urina ou outro fluido corporal. Utilizados testes laboratoriais de rotina, quais exames poderiam determinar que provalvemente o líquido é urina?b. uréia e creatinina

3- Uma pessoa que apresenta oligúria teria um volume diário de urina de:a. 200-400 mL

4- Um paciente que apresenta poliúria, nictúria, polidipsia e gravidade específica urinaria alta está apresentando sintomas de qual transtorno?b. diabetes mellitus

5- Verdadeiro ou falso: Recipientes descartáveis com capacidade de 50 mL são recomendados para a coleta de amostras de urina para exame de rotina.Verdadeiro.

6- O método correto para identificação dos frascos de amostras de urina é o seguinte:c. coloque a etiqueta no recipiente.

7- Uma amostra de urina para exame de rotina seria rejeitada pelo o laboratório por que:c. a amostra e a requisição que a acompanha estão discordantes

8- Quais mudanças pode vim a ter uma amostra sem conservante, coleta às 8 horas da manha, que permaneceu em temperatura ambiente até à tarde: c. 1 e 2 apenas

9- Uma amostra com precipitados de uratos amorfos pode ter sido preservada por meio de:d. refrigeração

10- Quais são as três alterações que afetarão os resultados dos exames microscópico de urina se a amostra não for testada dentro de 2 horas?c. aumento de bactérias, diminuição de glóbulos vermelhos e diminuição de cilindros.

11- Qual o método de escolha para a conservação de amostras para exame de urina rotina?c. refrigeração

12- Para melhor conservação do sedimento urinário, os conservantes de escolha são:a. ácido bórico e timol

Page 5: Exercicio Com Respostas

13- Qual produto químico pode ser utilizado para preservar uma amostra para cultura e exame de urina rotina?a. ácido bórico

14- Verdadeiro ou falso: Uma amostra devidamente etiquetada para exame de urina de rotina enviada ao laboratório em um tubo de coleta de sangue com tampa cinza pode ser testada.Falso

15- Qual é a amostra de escolha para exame de urina de rotina?b. primeira urina de manhã

16- Exames de urina quantitativos são realizados em:b. amostras cronometradas

17- Três tipos de amostras de urina que seriam aceitáveis para cultura para o diagnóstico de uma infecção na bexiga incluem todas as seguintes, exceto:c. amostra aleatória

18- um teste negativo de gravidez realizado em uma amostra de urina aleatória pode ser repetido em:c. primeira amostra da manhã

19- A cessação de fluxo de urina é denominada:a. anúria

20- Pode-se esperar que uma pessoa que toma diuréticos produza:b. poliuria

21- Que tipo de amostra de urina deve ser coletado de um paciente que reclama de dor ao urinar e o médico tenha ordenado um exame de urina de rotina e urocultura?d. jato médio com assepsia.

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EXERCICIO III

Capitulo 4 – Exame Físico da Urina

1-A concentração de uma amostra de urina normal pode ser estimada por qual dos seguintes fatores?a. cor

2- A cor amarela da urina é produzida por:d. urocromo

3- Uma amostra amarela-castranha, que produz espuma amarela quando agitada pode ser suspeita de conter:a. bilirrubina

4- A urina que fica preta após permanecer em repouso pode conter:d. todas as alternativas estão corretas

5- As amostras que contem GVs intactos podem ser visualmente diferenciadas das que contem hemoglobina, por que: c. Porque os GVs produzem amostras turva

6- Depois de comer beterraba comprada no mercado local, a Sra. Williams observou que sua urina estava vermelha, mas a urina do Sr Williams permaneceu amarela. O Williams deverá ficar:d. Despreocupados, pois a Sra. Williams é geneticamente suscetível à produção de urina vermelha depois de ingerir beterraba.

7- Amostras de pacientes que recebem tratamento para infecções do trato urinário freqüentemente aparecem:b. viscosas e laranjas

8- A urina normal, recentemente expelida, geralmente, é límpida, no entanto, se for alcalina, uma turvação branca pode ser causada por:a. Fosfatos e carbonatos amorfos

9- O exame microscópico de uma urina límpida que produz um precipitado rosa após refrigeração mostrará:a. Urato amorfo.

10- Em que condições será observada uma amostra de urina cor de vinho do porto?c. Quando a urina contiver porfirinas.

11- Qual das seguintes opções de gravidade específica está mais provavelmente correlacionada com a urina amarelo-escura?d. 1,030.

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12- Verdadeiro ou falso: a gravidade específica da urina é influenciada, igualmente, pela a presença de glicose e de sódio.Falso

13- Em que circunstâncias um sedimento pode ser ligeiramente aquecido antes do exame microscópico?b. Para dissolver uratos amorfos.

14- A gravidade específica da urina medida pelo refratômetro é 1,029, e a temperatura da urina é de 14ºC. A gravidade específica deve ser referida como:b. 1,027.

15- Índice de refração compara:b. A velocidade da luz no ar com a velocidade da luz em soluções.

16- Refratômetros são calibradores por meio de:c. Água destilada e cloreto de sódio.

17- Existe uma correlação entre gravidade específica de 1,050 e um resultado:d. Infusão de contraste radiográfico.

18- Uma amostra de urina alcalina fica preta, após permanecer um tempo em repouso, desenvolve um precipitado branco turvo e tem uma gravidade específica de 1,012. A grande preocupação quanto a essa amostra seria:a.cor

19- A leitura de água destilada pelo refratômetro é 1,003. Você deve:d. ajustar o parafuso de calibração

20- Uma amostra de urina foi diluída 1:5 e a leitura da gravidade específica foi de 1,008. A verdadeira gravidade específica é:b. 1,040

21- O método para a determinação de gravidade específica da urina que se baseia no princípio que a freqüência de uma onda sonora que entra em uma solução muda na proporção da densidade da solução é:a. Densitométrico por oscilação harmônica.

22- Uma amostra com gravidade específica d 1,005 seria considerada:b. Hiposterúnica

23- Verdadeiro ou falso: A gravidade específica é de maior valor diagnóstico que a osmolaridade na avaliação da capacidade de concentração renal. Falso.

24- Um forte cheiro de amoníaco em uma amostra da urina pode indicar:d. Infecção do trato urinário.

Page 8: Exercicio Com Respostas

25- A microscopia de uma amostra de urina âmbar e turva é relatada com raros GBs e células epiteliais. O que isso sugere:d. eventual mistura da amostrar com sedimento.

26- Uma amostra com forte cheiro de amoníaco e precipitado com branco denso, quando chega ao laboratório, pode exigir:a. Coleta de nova amostra.

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EXERCICIO IV

Capitulo 5 – Analise Química da Urina

1- Uma tira reagente deixada na amostra durante demasiado tempo: c. causa difusão dos reagentes das almofadas

2- A falta de homogeneizar uma amostrar antes de inserir a tira reagente vai afetar, principalmente, a leitura de:b. sangue

3- O teste de uma amostra refrigerada que não tenha sido aquecido em temperatura ambiente vai afetar negativamente as reações:a. enzimáticas

4- A tira de reagente que exige maior tempo para a reação é a de:c. esterase leucocitária

5- O controle de qualidade de tiras reagentes é realizado:d. todas as alternativas estão corretas

6- Todas as seguintes alternativas são importantes para proteger a integridade das tiras reagentes, exceto:a. remoção do dessecante do frasco

7- O principio da tira reagente para o ensaio de pH é:d. reação de duplo indicador

8- Uma amostra de urina com pH de 9,0:b. deve ser recoletada

9- No laboratório, uma consideração primordial associada com o pH é:d. A e C estão corretas

10- Indicar a origem das seguintes proteinúrias, colocando, à frente da condição, 1 para pré-renal, 2 para a insuficiência renal ou 3 para pós-renal.A. 2 – Microalbuminúria B. 1 – Reagente de fase agudaC. 2 – Pré-eclampsiaD. 3 – Inflamação vaginalE. 1 – Mieloma múltiploF. 2 – Proteinúria ortostáticaG. 3 – Prostatite.

11- O principio da reação do erro protéico dos indicadores é:b. a albumina aceita íons de hidrogênio do indicador

Page 10: Exercicio Com Respostas

12- Todas as seguintes alternativas causarão resultados falso-positivo para proteína na tira reagente, exceto:a. proteínas diferentes da albumina

13- Um paciente com leitura para proteína de 1 + à tarde é convidado a trazer a primeira amostra de manha. A segunda amostra também tem proteína de 1 +. Esse paciente é:b. negativa para proteinuria ortostática

14- O teste de microalbuminúria é valioso para monitorar pacientes com:d. todas as alternativas anteriores

15- Todas as seguintes condições são verdadeiras para o Micral-test para microalbuminúria, exceto:c. duas faixas azuis são formadas sobre as tiras

16- Todas as seguintes condições são verdadeiras para o teste Immunodip para microalbuminúria, exceto:c. anticorpos livres migram mais que anticorpos ligados

17- O princípio da almofada reagente para a proteina-baixa no Multistix pro é:a. ligação da albumina ao corante sulfonftaleína.

18- O princípio da almofada reagente para creatinina nas tiras para microalbuminúria é a reação:c. de pseudoperioxidase

19- O objetivo da realização da relação albumina: creatinina é o seguinte:a. estimar a taxa de filtração glomerular

20- Um paciente com glicemia normal e glicose positiva na urina deve fazer o teste para:b. doença renal

21- o principio dos testes da tira reagente para a glicose é:c. reação enzimática seqüencial dupla

22- Todas as seguintes características podem produzir resultados falso-negativos nas reações para glicose, exceto:a. contaminação por detergentes

23- Uma reação positiva no Clinitest e uma negativa na tira reagente para glicose são indicativas de:b. substancias redutores não glicose

24-O principal motivo para a realização de Clinitest é o seguinte:c. verificar galactosuria em um recém-nascido

Page 11: Exercicio Com Respostas

25- Os três produtos intermediários do metabolismo da gordura incluem todos os seguintes, exceto:b. acido acetoacetico

26- O teste da tira reagente mais significativo que está associado com resultado positivo para cetona é:a. glicose

27- O principal reagente no teste da tira reagente para cetonas é:d. nitroprussiato de sódio

28- A cetonúria pode ser causada por todas as seguintes alternativas, exceto:a. infecções bacterianas

29- O exame de urina em um paciente com fortes dores nas costas e na região abdominal é, freqüentemente, realizado para verificar a existência de:c. hematuria

30- Coloque o(s) número(s) adequado(s) na frente de cada uma das seguintes afirmações. Use ambos os números para uma resposta, se necessário.1- hemoglobinúria2- mioglobinúria.

A. 1 – associado com reações transfunsionais.B. 2 – urina límpida, vermelha e plasma amarelo-pàlido.C. 1 – urina límpida, vermelha e plasma vermelho.D. 2 – associado com rabdomiólise.E. 1 – precipitado por sulfato de amônio.F. 2 – não Precipitados por sulfato de amônioG. 1 – produção de grânulos de hemossiderina no sedimento urinário.H. 1 – associado com insuficiência renal aguda.

31- O principio da tira reagente no teste de sangue baseia-se na:b. atividade peroxidásica da heme

32- O padrão pontilhado sobre a almofada para sangue na tira reagente indica:a. hematuria

33- listre os seguintes produtos de degradação da hemoglobina em ordem correta, colocando os números de 1 a 4:A. 2 – Bilirrubina conjugada.B. 3 – Urobilinogênio e estercobilinogênio.C. 4 – Urobilina.D. 1 – Bilirrubina não conjugada.

34- O principio da tira reagente no ensaio para a bilirrubina é o da reação de:a. diazo

35- Uma elevação de bilirrubina na urina com urobilinogênio normal e indicativa de:d. obstrução biliar

Page 12: Exercicio Com Respostas

36- A principal causa de reação para bilirrubina falso-negativo é:c. amostra expostas a luz

37- O objetivo da almofada especial fornecida com o comprimido Ictotest é o seguinte:d. bilirrubina e absorvida pela almofada

38- O reagente na reação Multistix para urobilinogênio é:c. p-dimetilaminobenzaldeido

39- Os principais problemas como os testes para urobilinogênio que utilizam reagente de Ehrlich são os seguintes:d. A e C estão corretas

40- No ensaio diferencial de watson-schwartz, a(s) substancia(s) não extraídas (s) em butanol é/são:b. porfobilinogenio

41- O teste de Hoesch é utilizado para monitorar ou triar pacientes para a presença de:c. porfobilinogenio

42- A tira de reagente para o teste de nitrito utiliza a reação de:a. Greiss

43- Todas as seguintes podem causar leitura negativa para nitrito, exceto:b. bactérias gram-negativas

44- Um teste de nitrito positivo e um negativo de esterase leucocitária é indicação de:d. amostra com mais de duas horas

45- Todas as seguintes características podem ser detectadas pela reação da esterase leucocitária, exceto:c. linfócitos

46- Testes de triagem de infecção urinária combinam o teste de esterase leucocitária com o teste de;b. nitritos

Page 13: Exercicio Com Respostas

EXERCICIO V

Capitulo 6 – O Exame Microscópico da Urina

1- A triagem macrocóspica das amostras de urinas é utilizada para:c. aumentar o custo – eficácia do exame de urina.

2- Variações na análise micróscopia da urina incluem todas as seguintes, exceto: d. a identificação dos elementos formandos.

3- Todas as seguintes características podem causar resultados microscópicos falso-negativos, exceto: d. o uso de amostra coletada em jato médio.

4- Os dois fatores que determinam a força centrífuga relativa são: c . RPM e tempo de centrifugação

5- Quando se utiliza o método da lâmina de vidro e lamínula, qual dos seguintes elementos pode ser perdido se a lamínula transbordar?a. cilindros

6- A triagem inicial do sedimento da urina é realizada com uma objetiva de poder:b. 10x

7- Qual dos seguintes recursos deve ser utilizado para reduzir a intensidade de luz na microscopia de campo claro?c. reostato

8- Quais dos seguintes elementos são reportados como número por LPF?d. cilindros

9- O corante de Sternheimer-Malbin é adicionado ao sedimento da urina para realizar as seguintes finalidades, exceto:c. a diminuição da precipitação de cristais.

10- Pormenores nucleares podem ser reforçados por:d. ambas as alternativas B e C.

11- Qual dos seguintes lipídeos é/são marcados pelo Sudan III?d. tanto B como C

12- Qual dos seguintes lipídeos é/são capazes de polarizar a luz?a. colesterol

13- O objetivo do corante de Hansel é identificar?c. eosinofilos

Page 14: Exercicio Com Respostas

14- GVs crenados são observados na urina que é ?b. hipertesnuria

15- Diferenciações entre GVs, leveduras, gotículas, de gordura podem ser feitas por todos, exceto pelo o seguinte procedimento:c. lise de células de levedura por acido acético

16- O achado de GVs dismórficos é indicativo de:a. hemorragia glomerular

17- Leucócitos que coram de azul-pálido com o corante de Sternheimer-Malbin e apresentam movimentos browniano são:d. células brilhantes

18- Leucócitos mononucleares são, por vezes, confundidos com:d. células tubulares renais

19- Quando a piuria é detectada em um sedimento, a lâmina deve ser cuidadosamente verificada para a presença de:b. bacterias

20- Células epiteliais transicionais são a descamação do(a):c. bexiga

21- As maiores de células do sedimento urinário são:a. epiteliais escamosas

22- Uma célula epitelial escamosa clinicamente significativa é/são:b. os “clue cells”

23- As formas de células epiteliais transicionais incluem todas as seguintes, exceto:c. contornadas

24- O aumento de células transicionais é indicativo de:d. tanto A como B

25- A principal característica utilizada para identificar células epiteliais tubulares renais é:d. núcleo excentricamente localizado

26- Após um episódio de hemoglobinúria, as células ETR podem conter:b. grânulos de hemossiderina

27- O antecessor do corpúsculo oval da gordura é o/a:d. célula tubular renal

28- Uma estrutura, que se pensa ser um corpúsculo oval de gordura, produzformação de cruz de malta sob luz polarizada, mas não se cora com o sudan III. Essa estrutura:a. contem colesterol

Page 15: Exercicio Com Respostas

29- O achado de células de levedura na urina é, comumente, associado com:b. diabetes mellitus

30- O principal componente do muco urinário é a:c. proteína de Tamm-Horsfall.

31- A maioria dos cilindros é formada:c. no túbulo contornado distal

32- A cilindrúria se relaciona a presença de:d. todos os tipos de cilindros.

33- A pessoa que coleta a amostra de urina após exercício extenuante podem apresentar todos os seguintes elementos no sedimento, exceto os cilindros:d. leucocitárias

34- Antes de identificar um cilindro hemático, todos os seguintes elementos deverão ser observados, exceto:b. GVs intactos no cilindro.

35- Os cilindros leucocitários estão, principalmente, associados com :a. pielonefrite

36- A forma das células epiteliais tubulares renais associadas com cilindros ETR é, principalmente:c. redonda

37- Ao observar cilindros ETR, as células são principalmente:c. aderidas a superfície de uma matriz

38- A presença de cilindros graxos está associada com :d. todas as alternativas anteriores.

39- Cilindros granulosos não patogênicos contêm:a. lisossomos celulares

40- Todas as seguintes afirmações sobre cilindro céreo são verdadeiras, exceto a de que ele:c. requer coloração para ser visualizado.

41- A observação de um cilindro largo representa:d. tanto A como C

42- Todas as seguintes características contribuem para a formação de cristais na urina, exceto:a. concentração protéica

Page 16: Exercicio Com Respostas

43- A mais valiosa ajuda inicial para a identificação de cristais na amostra de urina é:a. o pH

44- Os cristais associados a grave doença hepática incluem todos os seguintes elementos, exceto:c. cistina

45- Todos os seguintes cristais, rotineiramente, polarizam, exceto:d. a cistina

46- A diferenciação entre cilindro e fibras, geralmente, pode ser feita utilizando-se: c. a luz polarizada

47- Correlacione os seguintes cristais observados na urina ácida com suas características de descrição/identificação:1- Envelopes2- Agulhas finas3 - Amarelo-castanho, pedra de amolar4 - Sedimento róseo5 - Ovóide

- 4 - Uratos amorfos- 3 - Ácido úrico- 5 - Oxalato de cálcio mono-hidrato- 1 - Oxalato de cálcio di-hidratado

48- Correlacione os seguintes cristais observados na urina alcalina com suas características de descrição/identificação:1- grânulos amarelos2- prismas finos3- tampa de caixão4- forma de halteres5- precipitado branco6- maça espinhosa

- 3 - fosfato triplo- 5 - fosfato amorfo- 2 - fosfato de cálcio- 6 - biurato de amônio- 4 – carbonato de cálcio

49- correlacione os seguintes cristais observados anormais com suas características de descrição/identificação:1- forma feixes após refrigeração2- pH altamente alcalino3- grumos amarelos brilhantes4- placas hexagonais 5- placas planas, alta gravidade específica 6- círculos concêntricos, estrias radiais7- entalhadas nos cantos8- agulhas finas, vistos na doença hepática

Page 17: Exercicio Com Respostas

- 4 - cistina- 8 - tirosina- 7 - colesterol- 6 - leucina - 1 - ampicilina- 5 - corante radiográfico- 3 - bilirrubina

50- Correlacione os seguintes tipos de microscópia com suas descrições:1 - Luz indireta é refletida do objeto2 - Objetos dividem os feixes de luz em dois 3 - Objetos com baixo índice refratométrico podem ser ignorados4 - Imagens tridimensionais5 - Forma halo de luz em torno do objeto6 - Detecta elétrons emitidos pelos objetos7- Detecta comprimentos de onda de luz específica emitida pelos objetos.

- 3 - Campo claro- 5 - Fase - 2 - Polarizada- 1 - De campo escuro- 7 - Fluorescência- 4 - Interferência-contraste

ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS

1- Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou confinada a cama nos

últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia anterior tinha sido de 250 mg/dL e

seu médico solicitou exames adicionais de sangue e urina rotina. O relatório do exame de

urina é o seguinte:

COR: amarelo-pàlido CETONAS: negativo

ASPECTO: turvo SANGUE: moderado

GRAVIDADE ESPECÍFICA: 1,020 BILIRRUBINA: negativo

pH: 5,5 UROBILINOGÊNIO: normal

PROTEINAS: traços NITRITO: negativo

GLICOSE: 100mg/dL LEUCÓCITOS: 2 +

GBs: 20-25/HPF

Muitas leveduras e hifas

A- Porque a infecção por leveduras é comum em pacientes com diabetes mellitus?

Devido os fungos crescerem melhor em pH baixo e maior quantidade de glicose.

Page 18: Exercicio Com Respostas

B- Com um nível de glicemia de 250 mg/dL, a glicose deve estar presente na urina? Por

que?

Sim, devido ao limiar renal.

C- Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativo e da esterase

leucocitária positiva? Explique sua resposta.

Não.

D- Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e microscópica?

O pH.

E- Considerando a história do paciente, qual é a causa mais provável de discrepância?

Devido a mioglobina que ocasionou o resultado positivo para sangue, isto porque a

paciente esta muito tempo acamada.

Page 19: Exercicio Com Respostas

EXERCICIO VI

Capitulo 10 – Líquido Cefalorraquidiano

1- As funções do LCR incluem todas as seguintes, exceto:b. produção de ultrafiltrado de plasma

2- O LCR flui através de:c. espaço arácnoide

3- As substâncias presentes no LCR são controladas por: b. barreira hematoencefálica

4- O tubo de LCR rotulado 3 é enviado para o departamento de:a. hematologia

5- O tubo de LCR que deve ser refrigerado é o:c. tubo 3

6- Coloque as letras à frente da afirmação que melhor descreve a amostra de LCR nas duas condições a seguir. A- Punção traumática.B- Hemorragia intracraniana.- B - Distribuição de sangue semelhante em todos os tubos.- B - Sobrenadante xantocrômico- A - A concentração de sangue no tubo 1 é maior que no tubo 3- A - A amostra contém coágulos.

7- A presença de xantocromia pode ser causada por todas as seguintes, exceto:c. hemorragia recente

8- Uma amostra de LCR refrigerada com uma película semelhante à rede é indicativa de:a. meningite tuberculosa

9-Dadas as seguintes informações, calcular a contagem de GBs no LCR: células contadas,80; diluição, 1:10; contados 10 quadrados grandes na câmara de Neubauer.c. 800

10- Para a contagem de GBs, o LCR é diluído com: c. ácido acético

11- A contagem de células totais no LCR límpido deve ser:d. contada em amostra não diluída

12- Qual é o efeito da adição de albumina ao LCR antes da citocentrifugação?d. alternativas A e B

Page 20: Exercicio Com Respostas

13- Qual é a principal preocupação quando pleocitose de neutrófilos e linfócitos são encontrados no LCR?a. meningite

14- Neutrófilos com núcleos picnóticos podem ser confundidos com:b.GVs nucleados

15- A presença de qual das seguintes células está aumentada quando há mau funcionamento de válvula do SNC?c. eosinofilos

16- Macrófagos aparecem no LCR após:d. todas as alternativas anteriores.

17- GVs nucleados são vistos no LCR como resultado de:d. contaminação com a medula óssea.

18- Na seqüência de um procedimento diagnósticos no SNC, qual dos seguintes pode ser vistos no LCR?d. todas as alternativas anteriores

19- Grânulos de hemossiderina e cristais de hematoidina são vistos em:b. macrófagos

20- Mieloblastos são vistos no LCR:d. como complicação da leucemia aguda

21- Células semelhantes a pequenos e grandes linfócitos com núcleos clivados representam: a. células de linfoma

22- O valor normal da proteína LCR é:d. 15-45 mg/dL

23- O LCR pode ser diferenciado do plasma pela a presença de:d. transferina tau.

24- No plasma, a segunda proteína mais prevalente é IgG, no líquor, a segunda proteína mais prevalente é:b. pré-albumina.

25- Valores de proteínas elevados no LCR podem ser causados por todas as seguintes, exceto: c. perda de fluido

26- A integridade da barreira hemato-encefálico é medida utilizando-se o:a. índice albumina LCR/albumina sérica

Page 21: Exercicio Com Respostas

27- Dados os seguintes resultados, calcular o índice de IgG: IgG no LCR, 50 mg/dL; IgG no soro, 2 mg/dL; albumina no LCR, 70 mg/dL; albumina no soro, 5 g/dL.c. 1,8

28- O índice de IgG no LCR, calculado na questão 27 é indicativo de:a. síntese de IgG no soro

29- Presença de bandas oligoclonais no liquor e a ausência no soro ocorrem no caso de:c. esclerose múltipla

30- Glicose no LCR de 15 mg/dL, contagem de GBs de 5.000, 90% de neutrófilos, e proteínas de 80 mg/dL . São indícios de meningite:d. bacteriana

31- Um paciente com glicemia de 120mg/dL teria, normalmente, glicose no LCR de:c. 80 mg/dL

32- O lactato no LCR será mais consistentemente diminuído na meningite: b. viral

33- Medição de qual das seguintes pode ser substituída pela a análise de glutamina no LCR em crianças com Síndrome de Reye?a. amônia

34- Antes de ser efetuado o exame bacterioscópico no LCR, a amostra deve ser:c. centrifugada

35- Qual das afirmações a seguir não é a verdadeira sobre meningite criptocócica?b. um padrão de explosão de estrelas é visto no bacterioscópico.

36- O teste de escolha para detectar neurossífilis é o:b. VDLR.

ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS

1- São entregues ao laboratório três tubos com LCR com sangue visível, uniformemente

distribuído, extraído de um paciente de 75 anos, desorientado. Os resultados dos testes

iniciais são os seguintes:

CONTAGEM DE GBs: 250/μL;

PROTEÍNAS: 150 mg/dL;

GLICOSE: 70 mg/dL

BACTERIOSCÓPICO: não foram vistos micro-organismo.

Page 22: Exercicio Com Respostas

DIFERENCIAL: neutrófilos 68%, monócitos 3%; linfócitos 28%, eosinofilos 1%. Muitos

macrófagos com GVs fagocitados.

A- Qual é a condição mais provável indicada por esses resultados? Refira duas razões para

sua resposta.

Hemorrogia cerebral.

B- Os níveis elevados na contagem de GBs e de proteínas são importantes? Explique sua

resposta.

Não.

C- As porcentagens das células do diferencial têm algum significado? Explique sua

resposta.

Não, porque confere com os resultado.

D- Quais outras duas estruturas, além de GVs, podem estar contidas nos macrófagos?

Grânulos de hemossiderina e cristais de hematoidina

E- O que poderia indicar se o sangue estivesse desigualmente distribuído e GVs nucleados

e estruturas capilares fossem vistas em vez de macrófagos?

Punção acidental da medula óssea.

Page 23: Exercicio Com Respostas

EXERCICIO VII

Capitulo 11 – Sêmem

1- A maturação dos espermatozóides ocorre:c. No epidídimo

2-Enzimas para a coagulação e liquefação do sêmen são produzidas por:d. Próstata

3- O principal componente do liquido seminal é:b. Frutosa.

4- Se uma primeira porção de uma amostra de sêmen não é coletada, a análise do sêmen terá de anormal:c. a concentração espermática.

5- Falha da equipe de coleta em documentar o horário de coleta de amostra de sêmen afeta, principalmente, a interpretação:d. a motilidade espermática

6- A liquefação de uma amostra de sêmen deve ter lugar de prazo de:a. 1 hora

7- Uma amostra de sêmen entregue ao laboratório em um preservativo tem contagem espermática normal e diminuição acentuada da motilidade espermática. Isto é indicativo de:b. espermicida no preservativo

8- Um pH elevado no sêmen pode ser causado por:d. todas as alternativas anteriores.

9- As enzimas proteolíticas podem ser adicionadas as amostras de sêmen para:c. diminuir a viscosidade

10- A concentração espermática normal é:b. acima de 20 milhões por mililitro

11- Dadas as seguintes informações, calcule a concentração espermática; diluição, 1:20; esperma contado em cinco quadrados de GVs em cada lado do hemocitômetro, 80 e 86, volume de 3 mL.b. 83 milhões por mililitro.

12- Utilizando as informações acima, calcule a concentração espermática quando 80 espermatozóides são contados em 1 quadrado de GBs e 86 espermatozóides são contados em outro quadrado de GBs. O resultado final é:c. 16,6 milhões por mililitro.

Page 24: Exercicio Com Respostas

13- A principal razão para diluir uma mostra de sêmen antes de realizar a contagem espermática é:a. imobilizar os espermatozóides.

14- Ao realizar a contagem espermática, 60 espermatozóides são contados nos quadrados de GVs em um dos lados de hemocitômetro e 90 espermatozóides são contados no quadrado de GVs do outro lado. A amostra é diluída 1:20. A: a. amostra deve ser rediluida e contada.

15- Avaliações de motilidade espermática são realizadas:b. dentro de 1 a 2 horas após a coleta

16- A motilidade espermática é avaliada com base em:d. alternativas A e B

17- O percentual de motilidade espermática média que é considerado normal é o seguinte;b. 50%

18- Todas as opções abaixo são critérios de classificação de motilidade espermática, com exceção de:b. movimento lateral e rápido.

19- O objetivo da cápsula acrossomal é:a. penetração no óvulo

20- A porção do espermatozóide que contém uma bainha mitocondrial é:c. a peça intermediária

21-Todas as seguintes são associadas com a motilidade espermática, exceto:a. cabeça

22- A forma morfológica da cabeça de um espermatozóide normal é:c. oval

23- A morfologia espermática normal, quando se utilizam os critérios da OMS, é a seguinte:a. >30% formas normais

24- Os parâmetros adicionais medidos pela morfologia estrita de Kruger incluem todas as seguintes, exceto:a. viabilidade

25- As células redondas, que são motivos de atenção e podem ser incluídas na contagem e na análise da morfologia espermática, são:d. alternativas A e B.

Page 25: Exercicio Com Respostas

26- Se 5 células redondas por 100 espermatozóides são contadas em um esfregaço de morfologia espermática e a concentração dos espermatozóides é de 30 milhões. A concentração de células redondas é:b. 1,5 milhões

27- Após um teste anormal de motilidade espermática com uma contagem espermática normal, qual teste adicional pode ser solicitado?d. coloração com eosina migrosina

28- O seguimento para testa uma baixa concentração espermática inclui os testes para a detecção de:b. frutose no fluido seminal

29- O teste de imunoensaio para anticorpos antiespermatozoides:b. determina a presença de anticorpos IgG, IgM e IgA

30- A medição de α-glucosidade é realizada para detectar transtorno de:b. epidídimo

31- Uma amostra entregue ao laboratório com um pedido de fosfatase ácida prostática e glicopróteina p30 foi colhido para a determinação de:a. Infecção prostática

32- Após um resultado negativo em uma preparação a fresco de uma amostra pós-vasectomia, a amostra deve ser:a. centrifugada e reexaminada

33- A padronização de procedimentos e os valores de referência para análise sêmen são, essencialmente, fornecidos por:b. OMS

ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS

1- A repetição de uma análise de sêmen para fertilidade é referida como segue:

VOLUME: 3,5 mL

VISCOSIDADE: normal

pH: 7,5

CONCENTRAÇÃO DE ESPERMATOZOIDE: 6 milhões/ml

MOTILIDADE ESPERMÁTICA: 30%, de grau 1,0

MORFOLOGIA: < 30% de formas normais, 30 espermátides/100 espermatozoides

Os resultados concordam com os da primeira análise.

a- Listre três parâmetros anormais.

Concentração espermática, motilidade e morfologia.

Page 26: Exercicio Com Respostas

b- Qual a contagem de espermatozóides? Está normal?

21.000.000. Não.

c- Qual a contagem de espermátides? Está normal?

1.800.000. Não

d- Poderá a concentração espermática e as contagem de espermátides estar relacionadas

com a infertilidade? Explique sua resposta.

Sim. Porque a contagem de espermatozóides normal e de 20 a 60 milhões/mL.

2- Uma análise pós-vasectomia no sêmen de uma paciente tem concentração espermática

normal, no entanto, a motilidade é diminuída e a aglutinação é observada na preparação a

fresco.

a- Explique a possível ligação entre estas observações e a recente cirurgia do paciente.

Os anticorpos antiespermatozoides se formam após a vasectomia.

b- Quais testes poderiam ser realizados para avaliar a infertilidade do paciente?

Imunoensaio e o MAR