EXERCCIOS

EXERCCIOSPATOLOGIA FARMCIA

Dentro de um contexto normal, com exigncias fisiolgicas normais a clula se mantm em homeostasia, ou seja, se mantm em um estado estvel. Entretanto, quando ocorre um estresse fisiolgico em funo de um patgeno possvel que uma cadeia de adaptaes ocorra com esta clula. Cite quais so as possveis adaptaes celulares e o que ocorre quando a clula excede ao limite de resposta de adaptao.

As adaptaes podem ser deste um aumento de nmero de clulas (hiperplasia), ou aumento no tamanho das clulas (hipertrofia) at a reduo do tamanho e funo da clula (atrofia). A metaplasia (mudana de um tipo de clula para outra). Quando a o limite de resposta de adaptao excedido ocorre a leso celular, que pode ser tanto reversvel quanto irreversvel. Caso a leso seja irreversvel a morte celular o resultado final.

A hiperplasia ocorre se a populao celular for capaz de sintetizar o DNA, permitindo que ocorra a mitose e consequente aumento do nmero de clulas. A hiperplasia pode ser tanto um processo fisiolgico quanto patolgico. Diferencie a hiperplasia fisiolgica da hiperplasia patolgica.

A hiperplasia fisiolgica pode ser dividida em hormonal (aumento da capacidade funcional de um tecido quando necessrio) e compensatria (aumento da massa tecidual aps dano ou resseco parcial). Na hiperplasia fisiolgica hormonal so os hormnios que atuam como fatores de crescimento e desencadeiam fatores de transcrio que ativam vrios genes celulares, j na hiperplasia fisiolgica compensatria os estmulos para a sua produo no esto bem definidos. Na maioria das hiperplasias patolgicas causada pela estimulao excessiva das clulas-alvo por hormnios ou por fatores de crescimento.

A atrofia a reduo do tamanho da clula devido perda da substncia celular. Quais so as causas mais comuns da atrofia celular?

-Diminuio da carga (atrofia por desuso), o msculo atrofia quando um membro fraturado ou imobilizado; -Perda de inervao (atrofia por desnervao), a leso dos nervos causa uma rpida atrofia das fibras musculares, os quais dependem diretamente de suprimento nervoso; -Diminuio do suprimento sanguneo (isquemia) resulta na atrofia do tecido devido a uma perda progressiva de clulas;-Nutrio inadequada; -Perda da estimulao endcrina, muitas glndulas dependem da estimulao endcrina para realizar normalmente suas funes e seu metabolismo; - Envelhecimento (atrofia senil), o envelhecimento esta associado perda celular em tecidos de clulas permanentes como crebro e corao; - Presso, a compresso de um tecido por tempo prolongado pode causar atrofia, provavelmente por alteraes isqumicas em decorrncia da diminuio do suprimento sanguneo.

A leso celular ocorre quando as clulas so submetidas a um estresse severo e as adaptaes celulares (ex. hipertrofia ou hiperplasia) no so mais eficientes. A leso celular pode progredir por um estgio reversvel e culminar na morte celular. Caracterize a leso celular reversvel e a leso celular irreversvel e morte celular.

A leso celular reversvel se manifesta por meio de alteraes funcionais e morfolgicas que so reversveis se o estimulo for retirado, dentre as caractersticas inclui a reduo da fosforilao oxidativa e edema celular causado por alteraes nas concentraes de ons e influxo de gua. A leso irreversvel e morte celular ocorrem quando a leso que a clula sofreu no regride.

So inmeras as causas das leses celulares, no entanto podemos agrup-las em sete categorias principais. Quais so estas categorias?

Falta de oxignioAgentes fsicosAgentes qumicos e drogas Agentes infecciososReaes imunolgicas Distrbios genticosDesequilbrios nutricionais

A morte celular o resultado final da leso celular. Podemos descrever dois padres de morte celular. Quais so estes padres, suas caractersticas e em quais situaes eles podem ocorrer?

Apoptose e necrose. A necrose ocorre aps estresses anormais como isquemias e leso qumica, sendo sempre patolgica. A clula se torna aumentada, o ncleo celular sofre picnose, membrana plasmtica danificada, ocorre digesto enzimtica celular, inflamao adjacente frequente. A apoptose ocorre quando a clula morre devido a ativao auto reguladora que programa a morte celular; caracterizada pela dissoluo nuclear sem perda total da integridade das membranas. A clula diminui de tamanho, o ncleo fragmentado em partculas a membrana plasmtica fica intacta, no entanto a estrutura fica alterada, no notada inflamao adjacente. Nem sempre patolgica, pois este processo ajuda a eliminar clulas indesejadas durante a embriognese e em vrios processos fisiolgicos, como ocorre durante a menstruao, em que os tecidos do endomtrio involuem aps retirada de hormnio estrognio. Contudo no podemos descartar processos patolgicos.

Os ons de clcio esto em concentraes bem baixas no interior da clula se comparado aos nveis extracelulares. Quando ocorre uma isquemia (falta de fluxo sanguneo), por exemplo, notamos um aumento constante destes ons de clcio no meio intracelular os quais so resultantes do aumento da permeabilidade da membrana da clula e liberao dos ons de clcio pela mitocndria. Uma maior concentrao de ons de clcio no interior da clula ocasiona a ativao de enzimas com efeitos deletrios. Quais so as enzimas ativadas pelo clcio que possuem efeito deletrio e de que maneira elas atuam?As enzimas com efeitos deletrios so as Atpases, Fosfolipases, Proteases e Endonucleases. As Atpases reduzem o ATP, trifosfato de adenosina, ou fosfato de alta energia. O ATP necessrio para vrios processos sintticos e de degradao na clula. A reduo do ATP tem efeitos disseminados em muitos sistemas celulares crticos: atividade da bomba de sdio e potssio, alterao do metabolismo de energia celular, deficincia da bomba de clcio e reduo na sntese de protena; As fosfolipases reduzem o contedo de fosfolipdios da membrana, o que gera defeitos na permeabilidade da membrana celular; As proteases degradam tanto protenas da membrana quanto as do citoesqueleto; As endonucleares so responsveis pela fragmentao do DNA e da cromatina.

Sabemos que a clula quando sofre estresse fisiolgico ocorrem adaptaes morfolgicas e alteraes metablicas. Uma dessas alteraes no metabolismo celular o acmulo intracelular de quantidades anormais de vrias substncias. Quais substncias podem ser acumuladas no interior das clulas? Cite exemplos de processos patolgicos causados pelo acmulo intracelular de lipdeos. As substncias acumuladas pertencem a trs categorias: componente celular normal (gua, lipdeos, protenas e carboidratos); substancia anormal (exgena, produtos de agentes infecciosos; endgena, produto de sntese anormal ou do metabolismo) e um pigmento. Podemos citar os processos patolgicos da Aterosclerose, Xantomas, Inflamao e necrose, Colesterolose e doena de Nieman-Pick, tipo C.

A calcificao patolgica a deposio anormal de sais de clcio, ferro, magnsio e outros minerais nos tecidos. Caracterize as duas formas existentes desta calcificao.

A calcificao distrfica encontrada em reas de necrose, independente do local de deposio, microscopicamente os sais de clcio se apresentam como grnulos finos ou ndulos brancos, dando a sensao de depsitos arenosos. A calcificao distrfica pode ser simplesmente um sinal de leso celular previa.A calcificao metstica pode ocorrer em tecidos normais sempre que houver hipercalcemia (causas: aumento da secreo do hormnio da paratireoide e reabsoro ssea- tumor da paratireoide; destruio de tecido sseo-tumores primrios da medula ssea leucemia; desordens relacionadas a vitamina D-sarcoidose; insuficincia renal). Pode ocorrer em todo corpo, mas afeta principalmente mucosa gstrica, rins, pulmes, artrias sistmicas e veias pulmonares. Os sais de clcio so morfologicamente semelhantes aos da calcificao distrfica, contudo no causam disfuno clnica, mas pode ocasionar deficincias respiratrias e nefrocalcinose.

Aponte quais pontos que voc julgou mais importantes do captulo 1 Adaptao, dano e morte celular.