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Capítulo 1 • Fraturas do processo odontoide Fraturas do processo odontoide Alexandre Sadao Lutaka OMBRO E COTOVELO Série Ortopedia Cirúrgica SBOT EDITORES DA SÉRIE João Maurício Barretto Alexandre Fogaça Cristante EDITORES ASSOCIADOS Sandro Reginaldo Isabel Pozzi Alberto Miyazaki WWW.ELSEVIER.COM.BR/ EXPERTCONSULT

EXPERTCONSULTblogelseviersaude.elsevier.com.br/wp-content/uploads/2013/08/sbot... · 2013, Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19/02/1998

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Capítulo 1 • Fraturas do processo odontoide

1

Fraturas do processo odontoide

Alexandre Sadao Lutaka

OMBRO E COTOVELO

Série Ortopedia Cirúrgica S

BO

T

EDITORES DA SÉRIE

João Maurício BarrettoAlexandre Fogaça Cristante

EDITORES ASSOCIADOS

Sandro ReginaldoIsabel PozziAlberto Miyazaki

WWW.ELSEVIER.COM.BR/ EXPERTCONSULT

2013, Elsevier Editora Ltda.Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19/02/1998.Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida se-jam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográfi cos, gravação ou quaisquer outros.

ISBN: 978-85-352-5440-2

CapaFolio Design

Editoração EletrônicaFutura

Elsevier Editora Ltda.Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, nº 111 – 16º andar20050-006 – Centro – Rio de Janeiro – RJ Rua Quintana, nº 753 – 8º andar04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP Serviço de Atendimento ao Cliente0800 026 53 [email protected]

Consulte nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.elsevier.com.br

NOTAO conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e te-rapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verifi car a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação.

O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTESINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

O64 Ombro e cotovelo / [editores associados] Sandro da Silva Reginaldo, Maria

Isabel Pozzi Guerra, Alberto N. Miyazaki. - 1. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. 464 p. : il. ; 28 cm. (SBOT - Ortopedia cirúrgica ; 4) Inclui índice

ISBN 978-85-352-5440-2

1. Ombros - Cirurgia. 2. Cotovelos - Cirurgia. 3. Cirurgia ortopédica. 4. Ortopedia. I. Reginaldo, Sandro da Silva. II. Guerra, Maria Isabel Pozzi. II. Miyazaki, Alberto N. III. Série. 13-01637

CDD: 617.572059 CDU: 617.571-072.1

SÉRIE ORTOPEDIA CIRÚRGICA

Editores da Série

Sandro ReginaldoMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e CotoveloMestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São PauloChefe do Serviço de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medi-cina da Universidade Federal de Goiás

Isabel PozziMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário de Canoas - RS

Alberto MiyazakiMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e CotoveloMestre e Doutor em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São PauloChefe do Serviço de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de São Paulo – Pavilhão Fernan-dinho Simonsen

ColaboradoresAlberto de Castro PochiniProfessor Afi liado do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Chefe do Centro de Traumato-ortopedia do EsporteMestrado e Doutorado pela UNIFESP

Alberto MiyazakiMembro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo (SBCOC)Mestre e Doutor em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São PauloChefe do Grupo de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de São Paulo – Pavilhão Fernandinho Simonsen

Alessandro PaimAssistente do Serviço de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo HorizonteCirurgião de Ombro do Hospital Mater Dei

Alessandro Ulhoa RodriguesCirurgião de Ombro e Cotovelo Do Hospital Mater Dei

Antônio Carlos Tenor FilhoAssistente do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital do Servidor Público do Estado De São Paulo (H.S.P.E)Preceptor do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do H.S.P.E.

Arildo Eustáquio PaimCoordenador do Serviço de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo HorizonteCirurgião de Ombro do Hospital Mater DeiPresidente da SBCOC

Armando Romani SecundinoMembro Titular da SBOTMembro Titular da SBCOCMédico Ortopedista do Hospital do Trabalhador /Universidade Federal do Paraná - UFPR e da Artro Clínica de Ortopedia-Curitiba

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Ombro

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Arnaldo Amado Ferreira Neto Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

Arthur Beber MachadoMembro Titular da SBCOC

Arthur Henrique de Oliveira CruzMembro Titular da SBOT e da SBCOC Médico Assistente do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ)

Benno EjnismanChefe da Disciplina de Medicina Esportiva e Atividade Física da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP)Presidente da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte

Bernardo Barcellos TerraResidência e especialização na UNIFESPMédico Assistente do Grupo de Ombro da Santa Casa de Misericórdia de Vitório - ESMembro da SBCOC

Bruno Lobo BrandãoMédico Assistente do Centro de Cirurgia de Ombro e Cotovelo do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)Mestre em Medicina pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Carlos CastilloMédico-Residente (R5) do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) de Passo Fundo, RS

Carlos Henrique RamosMembro Titular da SBOT e da SBCOCMestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do ParanáChefe do Serviço de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Curitiba

Carlos Vicente AndreoliDoutor pela UNIFESPEspecialista em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pela SBCOCCoordenador da Residência de Medicina Esportiva da UNIFESPMedico do CETE -UNIFESP

Cássio Maurício TellesMembro Titular da SBOT e da SBCOCCoordenador do Grupo de Ombro e Cotovelo da Clinica Genus, Cuiabá-MT

viii

Ombro

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Cristiano Nabuco DantasMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo. Médico Assistente do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ)

Daniel Cordeiro JuniorMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ)

Eduardo Angeli MalavoltaMédico Assistente do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)

Eduardo BenegasMestre e Doutor em Ortopedia pela FMUSP

Eduardo da Frota CarreraMembro Titular da SBOT e da SBCOCMestre e Doutor em Ortopedia e Traumatologia pela USPMedico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da UNIFESPPresidente da SBCOC - 2010Presidente da Sociedade Latinoamericana de Ombro e Cotovelo (SLAHOC) - 2013

Eduardo Antônio de FigueiredoMédico Assistente do Centro de Traumatologia do Esporte da CEP/UNIFESPMédico do Centro Olímpico de Treinamento e Pesquisa (COTP) Membro da SBCOCMembro da SBOT, ISAKOS e AAOS

Eduardo Mariz PintoMembro Titular da SBOT e SBCOC Cirurgião de Ombro do Hospital Moinhos de Vento Eric StroseMestre em Medicina Pela Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) Médico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da FMABC e Hospital Estadual do Ipiranga

Fabiano Rebouças RibeiroChefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do H.S.P.E.Pós-graduacão pelo H.S.P.E.

Fabio Farina Dal MolinMembro Titular da SBOT e da SBCOCMestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

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Ombro

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Fabio Teruo MatsunagaPós-graduando da UNIFESP

Geraldo Rocha Motta FilhoMédico do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Instituto Nacional de Traumatologia e OrtopediaMestre em Medicina do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da EPM/ UNIFESP

Glauber José de Melo Cavalcanti MansoMédico Ortopedista do Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas (UFAL)Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Ortopédico de aceió.Membro Titular da SBOTMembro Titular da SBCOC

Glauco Monteiro Cavalcanti MansoProfessor Associado II, Doutor da Faculdade de Medicina da UFALMestre em Medicina pela UFRJDoutor em Medicina pela UNIFESPChefe do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Ortopédico de MaceióMembro Titular da SBCOC

Glaydson Gomes GodinhoMestre e Doutor pela EPM/UNIFESPChefe do Grupo de Ombro dos Hospitais: Belo Horizonte e LifecenterSecretário da SBOTMembro do Corpo Editorial da Acta BrasileiraMembro do Corpo de Consultores da Revista Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)Ex-Presidente da Sociedade Sul-Americana e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo.

Guilherme Augusto T. A. MottaMembro Titular da SBOT e da SBCOCMédico Assistente do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ).

Gustavo Cara MonteiroMembro da SBCOC

Isabel PozziMembro Titular da SBOT e da SBCOCChefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário de Canoas – RS

João Garcia de Azevedo NetoAssistente do Serviço de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo Horizonte

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Ombro

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João Paulo Bezerra Leite Assistente dos Serviços de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo Horizonte e do Hospital Universitário São José da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais

Joel MurachovskyProfessor Afi liado da FMABCMestre em Ortopedia e Traumatologia e Doutor em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa casa de SPMédico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da FMABC e Hospital Estadual do Ipiranga

José Otávio Reggi PécoraMembro Titular da SBOTMembro da SBCOCMédico voluntário do Grupo de Ombro do IOT HC

Leonardo EliasMembro Titular da SBOTMédico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Curitiba.

Leonardo Vieira Santos MoraesMédico do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás

Luciana Andrade da SilvaMédica Ortopedista especialista em Ombro e CotoveloMembro do Grupo do Ombro e Cotovelo da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Luis Alfredo Gómez VieiraMembro Titular da SBOTMembro Titular da SBCOCCoordenador do Grupo de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Bahia Coordenador do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital da Sagrada Família da Bahia

Luis Filipe Daneu FernandesMembro Titular da SBOTMembro Titular da SBCOC Médico-Assistente do Grupo de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Bahia

Luis Gustavo Prata NascimentoMembro Titular da SBOT e da SBCOC Mestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São PauloAssistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo da FMABC

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Ombro

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Luiz Augusto Peçanha Tavares Jr.Membro Titular da SBOT

Luiz Henrique Oliveira AlmeidaMembro Titular da SBOT e da SBCOCAssistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo da FMABC

Marcel Jun S. TamaokiMembro Titular da SBCOC

Marcelo Costa de Oliveira CamposMembro Titular da SBOT e da SBCOCChefe do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/UERJ)

Marcelo Hide MatsumotoDoutor em Ortopedia e Traumatologia pela UNIFESPSupervisor da Ortopedia do Hospital Santa MarcelinaChefe de Cotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da UNIFESPMembro Titular da SBCOC

Marcio Theo CohenMédico Assistente do Centro de Cirurgia de Ombro e Cotovelo do INTO

Marco Antônio de Castro VeadoProfessor da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais Cirurgião de Ombro e Cotovelo do Hospital Mater Dei - Belo Horizonte

Marcus Vinicius Galvão AmaralChefe Substituto do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

Mário Roberto Chaves Correa FilhoOrtopedista-Cirurgião do Ombro e Cotovelo do Hospital Madre Teresa de Belo Horizonte – MG

Martim Teixeira MonteiroChefe do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (CCOC) do INTO

Mario LenzaDoutor, Médico Colaborador do Setor de Ombro e Cotovelo

Mauro Emilio Conforto GracitelliMédico do grupo de ombro e cotovelo do instituto de ortopedia e Traumatologia do HC FMUSP

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Ombro

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Michel SimoniEx-presidente da SBCOC – 2009Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte –2011Membro da American Shoulder and Elbow SurgeonsMembro da Arthroscopy Association of North AmericaMembro da Comissão Nacional de Médicos do Futebol (CNMF-CBF)Coordenador de Saúde para Copa do Mundo - sede Rio de Janeiro

Miguel Aprelino AlitoMembro da SBOTMestrando em Cirurgia Geral em Metabolismo pela Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT)

Nelson Ravaglia de OliveiraMembro Titular da SBOT Membro Titular da CBCOC Presidente da SBCOC - 2011 Medico do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clinicas da UFPR

Nicola Archetti NettoMembro Titular da SBCOC

Nicolas Gerardo Gómez CorderoMembro Titular da SBOT Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital da Sagrada Família da Bahia Diretor da Clínica Neuro-Ortopédica da Bahia

Nivaldo Souza Cardozo FilhoMembro Titular da SBOT Membro Titular da SBCOCMédico-Assistente do Grupo de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Bahia

Osvandré Luiz Canfi eld LechChefe do Serviço do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) no Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RSSecretário do International Board of Shoulder and Elbow Surgeons

Paulo Cesar Faiad PiluskiPreceptor da Residência Médica e do Serviço de Ombro e Cotovelo do IOT de Passo Fundo, RS Membro Titular da SBOT e da SBCOC

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Ombro

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Paulo Sérgio dos SantosMembro Titular da SBCOC

Roberto Yukio IkemotoMembro Titular da SBCOC

Rodrigo Tormin OrtizGraduação na Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMPResidência Médica em Ortopedia e Traumatologia e Especialização em Cirurgia de Ombro e Cotovelo na Santa Casa de São Paulo – Pavilhão “Fernandinho Simonsen”

Rogério Serpone BuenoMestre pela FMABC e assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da FMABC

Rômulo Brasil FilhoChefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do H.S.P.EPós-graduação em Ortopedia pela FMUSPConsultor do Grupo de Ombro do H.S.P.E

Ronaldo Percopi de AndradeOrtopedista-Cirurgiao do Ombro e Cotovelo do Hospital Madre Teresa de Belo Horizonte – MG

Sandro ReginaldoMembro Titular da SBOT e da SBCOCMestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São PauloChefe do Serviço de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás

Wilson Sola Jr.Membro Titular da SBOT e da SBCOCMédico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital do Trabalhador da UFPR

DedicatóriaAos meus professores e amigos Ruy Rocha e Cláudio Santili, pelo grande incentivo em minha vida acadêmica e associativa.

Aos meus Pais Lamartine e Mariluce, exemplos de caráter, honestidade e amor à fa-mília.

À minha esposa Janaína, que me presenteou com meus fi lhos Otávio e Fabrício, razões de tudo o que faço.

Sandro Reginaldo

Ao meu grande mestre Gilles Walch que me ensinou muito mais que diagnósticos e técnicas cirúrgicas: ensinou-me, com toda a sua grandiosa simplicidade, a fi losofi a da cirurgia do ombro.

Isabel Pozzi

AgradecimentosAos membros da CEC/SBOT 2011 e 2012 pela participação ativa durante todas as etapas da elaboração deste livro.

Aos Presidentes da SBOT, Cláudio Santili, Osvandré Lech, Geraldo Motta e Flávio Faloppa pela confi ança em nós depositada.

Aos colegas autores e coautores deste livro, renomados especialistas em Cirurgia de Ombro e Cotovelo, pelo tempo e competência dedicados na elaboração deste conteúdo.

Nosso agradecimento especial ao Dr. Sérgio Checchia, por sua participação decisiva na organização deste livro.

Os Editores

PrefácioA extraordinária evolução, nas últimas três décadas, dos conceitos nos quais se funda-menta o tratamento cirúrgico das lesões do ombro e do cotovelo, nos convida a refl etir sobre o lapidar pensamento de Jules Henri Poincaré, notável matemático, físico e fi lósofo francês, no século XXI, que, face aos dogmatismos científi cos, advertia: “o que se chama ciência é uma verdade relativa, certeza de um momento, emendada por outra certeza maior no momento próximo e na verdade menos relativa do amanhã”.

Em boa hora a SBOT lança na sua Série Ortopedia Cirúrgica – Módulo Ombro e Coto-velo – esta excelente atualização do tratamento cirúrgico das lesões de tão importantes segmentos da economia humana.

São 36 capítulos dedicados tanto aos processos degenerativos osteotenomioligamen-tares micro e macro traumático, ligados às atividades da vida diária, ao esporte e ao envelhecimento biológico, como às luxações e fraturas, muitas delas de grande comple-xidade, inerentes à crescente mecanização e violência do mundo moderno.

Treze capítulos contemplam o moderno tratamento por via artroscópica das lesões do manguito rotador, da cabeça longa do bíceps e das instabilidades – constante terreno de controvérsias – sem, contudo, descuidar do ainda importante tratamento a céu aberto, principalmente, das instabilidades, revivendo técnicas operatórias tradicionais.

O tratamento das fraturas e luxações é também amplamente abordado sob moderna ótica, bem como o tratamento da osteoartrose, tema ainda polêmico e desafi ador.

Ombro e cotovelo – vasto e complexo campo de investigação – não imunes à tentação de abordagens cirúrgicas ousadas, mereceram o cuidado dos autores, fi es ao magno prin-cípio que norteia a profi ssão médica – Primum non nocere.

Dr. Arnaldo Amado Ferreira Filho

Apresentação da SérieCaros colegas,

E com enorme satisfação que nós, da Comissão de Educação Continuada (CEC) da SBOT, apresentamos a serie Ortopedia Cirúrgica. Estes livros, produzidos por grandes nomes de nossa especialidade, tem como objetivo principal ser parceiro do ortopedista no aprendizado e ganho de expertise no tratamento cirúrgico especializado de lesões ortopédicas e traumáticas do sistema musculo esquelético.

Para tal, demos ênfase na questão visual, através de vídeos e fi guras ilustradas, a fi m de facilitar a compreensão e assimilação das técnicas cirúrgicas demostradas que, acre-ditamos, será de grande valia para melhoria do tratamento de nossos pacientes.

Trata-se de livro moderno, todo voltado para o uso da internet, permitindo assim atu-alizações futuras com facilidade.

Esperamos gostem desta nova ferramenta de educação médica em nossa especialidade.

João Maurício BarrettoPresidente da Comissão de Educação Continuada da

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Membros da CECAlexandre Fogaça Cristante (SP) 2009 – 2011Henrique Ayzemberg (SC) 2011 – 2013Isabel Pozzi (RS) 2010 – 2012João Maurício Barretto (RJ) 2011 – 2013Jorge dos Santos Silva (SP) – 2012 – 2014Marcelo Abagge (PR) 2012 – 2014Marco Antonio Percope (MG) 2009 – 2011Múcio Brandão Vaz de Almeida (PE) 2010 – 2012Robert Meves (SP) 2011 – 2013Rogério Fuchs (PR) 2009 – 2011Sandro da Silva Reginaldo (GO) 2010 – 2012Tito Rocha (RJ) 2012 – 2014

Mensagem do Presidente da SBCOC e do Presidente da SBOTMensagem do Presidente da SBCOC

O Comitê de Ombro e Cotovelo da SBOT e a Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo (SBCOC) tem a honra em participar na elaboração deste livro – Série Técnicas Cirúr-gicas – Módulo Ombro e Cotovelo.

Este projeto, feito pela CEC – SBOT tem como objetivo a atualização prática-teórica dentro da nossa especialidade com a participação dos mais experientes cirurgiões brasileiros, que de forma abrangente, mostrarão as principais e as mais novas técnicas cirúrgicas na cirurgia do ombro e cotovelo.

Como Presidente atual da SBCOC gostaria de enaltecer mais esta iniciativa da CEC – SBOT visando a maior integração da nossa sociedade mãe com seus Comitês através da educação médica continuada para todo os ortopedistas de nosso país.

Arnaldo Amado Ferreira NetoPresidente SBCOC – 2013

Mensagem do Presidente da SBOT

O reconhecimento da SBOT como uma das mais importantes sociedades científi cas do mundo se deve à competência científi ca dos seus membros. O Comitê de Ombro e Cotovelo tem se destacado neste aspecto, devido à participação e ao alto nível científi co de seus mem-bros.

Este livro teve a participação de ortopedistas experientes e com grande conhecimento nos

temas desenvolvidos, por isto, será muito útil na educação continuada para os ortopedistas e

para o especialista em ombro.

Destaco o excelente trabalho realizado pelo Dr. Sandro Reginaldo, pela Dra. Isabel Pozzi

pelo Dr. Alberto Miyazaki, Editores deste livro, que trabalharam para o sucesso desta obra.

Flávio FaloppaPresidente da SBOT 2013

Sumário

Capítulo 1 – Instabilidade anterior do ombro – tratamento artroscópico 1

Marcelo Costa de Oliveira Campos Michel Simoni Cristiano Nabuco Dantas Guilherme Augusto T. A. Motta Arthur Henrique de Oliveira Cruz Daniel Cordeiro Junior

Capítulo 2 – Instabilidade anterior – técnica de Latarjet 15

Isabel Pozzi

Capítulo 3 – Instabilidade anterior – técnica artroscópica de remplissage 31

Arnaldo Amado Ferreira Neto Mauro Emilio Conforto Gracitelli Eduardo Angeli Malavolta

Capítulo 4 – Instabilidade multidirecional – capsuloplastia artroscópica 45

Arildo Eustáquio Paim Alessandro Paim João Paulo Bezerra Leite João Garcia de Azevedo Neto

Capítulo 5 – Instabilidade multidirecional – capsuloplastia aberta e Bankart 55

Nelson Ravaglia de Oliveira Carlos Henrique Ramos Leonardo Elias

Capítulo 6 – Tratamento artroscópico da instabilidade posterior do ombro 71

Glaydson Gomes Godinho

Capítulo 7 – Tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador – fi leira única 85

Alberto de Castro Pochini

xxii

Ombro

xxii xxii

Capítulo 8 – Tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador – fi leira dupla 91

Nicola Archetti Netto Marcel Jun S. Tamaoki

Capítulo 9 – Tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador – lesão isolada do subescapular – técnica artroscópica e aberta 103

Michel Simoni Marcelo Costa de Oliveira Campos Arthur Henrique de Oliveira Cruz Cristiano Nabuco Dantas Daniel Cordeiro Junior Guilherme Augusto T. A. Motta

Capítulo 10 – Técnica da acromioplastia artroscópica 113

Luis Gustavo Prata Nascimento Luiz Henrique Oliveira Almeida

Capítulo 11 – Técnica da operação de Mumford artroscópica 123

Carlos Vicente Andreoli

Capítulo 12 – Tenodese da cabeça longa do bíceps – técnica artroscópica e aberta 135

Joel Murachovsky Eric Strose

Capítulo 13 – Lesão SLAP (superior labrum anterior posterior) 149

Benno Ejnisman Bernardo Barcellos Terra Eduardo Antônio de Figueiredo

Capítulo 14 – Tratamento artroscópico da tendinite calcária 163

Sandro Reginaldo Leonardo Vieira Santos Moraes

Capítulo 15 – Liberação artroscópica da capsulite adesiva 175

Carlos Henrique Ramos Wilson Sola Jr.

Capítulo 16 – Artroplastia total na artrose do ombro 187

Osvandré Luiz Canfi eld Lech Paulo Cesar Faiad Piluski Carlos Castillo

Capítulo 17 – Artroplastia reversa na atropatia do manguito rotador 199

Geraldo Rocha Motta Filho Marcus Vinicius Galvão Amaral

Capítulo 18 – Artrose glenumeral do paciente jovem – artroplastia de superfície 215

Romulo Brasil Filho Fabiano Rebouças Ribeiro Antonio Carlos Tenor Filho

xxiii

Ombro

xxiii xxiii

Capítulo 19 – Fratura da extremidade proximal do úmero em duas partes – redução aberta e fi xação interna 225

Marco Antônio de Castro Veado Alessandro Ulhoa Rodrigues

Capítulo 20 – Fratura da extremidade proximal do úmero em três partes 241

Eduardo da Frota Carrera

Capítulo 21 – Fratura da extremidade proximal do úmero em quatro partes – redução aberta e fi xação interna 249

Marcus Vinicius Galvão Amaral Martim Teixeira Monteiro

Capítulo 22 – Fraturas da epífi se proximal do úmero 263

Alberto Miyazaki

Capítulo 23 – Artroplastia parcial nas fraturas da extremidade proximal do úmero 279

Roberto Yukio Ikemoto Rogerio Serpone Bueno

Capítulo 24 – Fraturas da escápula 289

Carlos Henrique Ramos Sandro Reginaldo Leonardo Elias

Capítulo 25 – Fraturas da cavidade e do colo da glenoide 305

Ronaldo Percopi de Andrade Mário Roberto Chaves Correa Filho

Capítulo 26 – Fraturas da extremidade lateral da clavícula: redução aberta e fi xação interna 315

Eduardo Mariz Pinto Rodrigo Tormin Ortiz

Capítulo 27 – Tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular – fase aguda 323

Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Glauber José de Melo Cavalcanti Manso

Capítulo 28 – Tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular – fase crônica 333

Gustavo Cara Monteiro Benno Ejnisman Arthur Beber Machado

Capítulo 29 – Tratamento cirúrgico da epicondilite lateral do cotovelo – via aberta 341

Cássio Maurício Telles Luiz Augusto Peçanha Tavares Jr. Miguel Aprelino Alito

Capítulo 30 – Artrose primária do cotovelo 349

Eduardo Benegas José Otávio Reggi Pécora

xxiv

Ombro

xxiv xxiv

Capítulo 31 – Tratamento cirúrgico da instabilidade do cotovelo 357

Fabio Farina Dal Molin

Capítulo 32 – Fratura da extremidade distal do úmero do adulto – supracondiliana 377

Luis Alfredo Gómez Vieira Nicolas Gerardo Gómez Cordero Luis Filipe Daneu Fernandes Nivaldo Souza Cardozo Filho

Capítulo 33 – Fratura da extremidade distal do úmero do adulto – supra e intercondiliana 389

Paulo Sérgio dos Santos Armando Romani Secundino

Capítulo 34 – Fratura da extremidade proximal do antebraço – tratamento cirúrgico da fratura da cabeça do rádio – RAFI 403

Luciana Andrade da Silva

Capítulo 35 – Fratura da extremidade proximal do antebraço: tratamento cirúrgico da fratura da cabeça do rádio – artroplasia parcial 409

Marcelo Hide Matsumoto Marcel Jun S. Tamaoki Mario Lenza Fabio Teruo Matsunaga

Capítulo 36 – Fraturas do coronoide 421

Bruno Lobo Brandão Marcio Theo Cohen

SiglasAC = acromioclavicularADM = amplitude de movimentoAMR = artropatia degenerativa do manguito rotadorAP = anteroposteriorArticulação AC = articulação acromioclavicularATLS = Advanced Trauma Life SupportATO = artroplastia total do ombroCA = capsulite adesivaCLB = cabeça longa do bícepscm – centímetrosCOM = mobilização passiva contínua (continuous passive motion)CSSO = complexo suspensório superior do ombroEPU = extremidade proximal do úmeroGIRD = défi cit de rotação internaIR = intervalo rotadorLCA = ligamento coracoacromialLCU = ligamento coracoumeralmm – milímetrosRAFI = redução aberta e fi xação internaRM = ressonância magnéticaRNM = ressonância nuclear magnéticaSLAP = superior labrum anterior posteriorTAC = tomografi a axial computadorizada TC = tomografi a computadoriza

31

Capítulo 3 • Instabilidade anterior – técnica artroscópica de remplissage

31

Capítulo 1 • Instabilidade anterior – técnica artroscópica de remplissage

31

INTRODUÇÃO

O reparo da lesão de Bankart (BK) é o método mais utilizado no tratamento da luxação glenoumeral redicivante. A sua realização por meio da artroscopia possibilita o repa-ro anatômico da lesão e o adequado tensionamento do ligamento glenoumeral inferior. Apesar de a literatura apresentar resultados satisfatórios, a recidiva da luxação após o uso dessa técnica pode chegar até 67% nos casos em que existam outras lesões associa-das não diagnosticadas.

Causas relacionadas com o reparo cirúrgico inadequado podem levar à recidiva. Den-tre elas são citadas: a sutura do lábio glenoidal medialmente à borda da glenoide, falta de tensionamento adequado da cápsula e do ligamento glenoumeral inferior e insufi ciência de partes moles (cápsula excessivamente frouxa e lábio glenoidal atrófi co).

Entretanto, as lesões ósseas da glenoide e da cabeça do úmero, muitas vezes não diag-nosticadas previamente, são consideradas como as principais alterações anatômicas as-sociadas às lesões capsulolabioligamentares responsáveis pela recidiva após o reparo da lesão de BK.

A lesão óssea da borda anterior da glenoide tem incidência de 49% a 86% nos casos de instabilidade e vários autores a mencionam como o principal fator de risco para reci-diva nos casos tratados com reparo artroscópico da lesão de BK.

Outra lesão óssea é a de Hill-Sachs (HS), defi nida como uma fratura por compressão na região posterossuperolateral da cabeça do úmero. Sua incidência na luxação anterior aguda é estimada em 47% a 80% e, na recidivante, em até 93% dos casos. Essa lesão altera a forma esférica da cabeça do úmero e, dependendo do seu formato e extensão,

Instabilidade anterior – técnica artroscópica de remplissage

Arnaldo Amado Ferreira NetoMauro Emilio Conforto GracitelliEduardo Angeli Malavolta