Extracção dos terceiros molares como factor de ...· Extracção dos terceiros molares como factor

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  • Extraco dos terceiros molares como factor de estabilidade do tratamento ortodntico

    Ndia Manuela da Silva Rocha

    Porto, 2011

  • II

  • III

    Autora:

    Ndia Manuela da Silva Rocha

    Mestranda do V Curso de Mestrado em Ortodontia Faculdade de Medicina Dentria

    da Universidade do Porto

    Orientador:

    Professor Doutor Afonso Pinho Ferreira

    Professor Catedrtico Faculdade de Medicina Dentria da Universidade do Porto

    Co-orientador:

    Mestre Patrcia Pinto

    Assistente Convidada Faculdade de Medicina Dentria da Universidade do Porto

  • IV

  • V

  • VI

  • VII

    [SUBSTITUIR ESTA FOLHA POR

    OUTRA, DE OUTRA COR]

  • VIII

  • IX

    Aos meus pais,

    Germano e Manuela Rocha

  • X

  • XI

    Ao Prof. Doutor Afonso Pinho Ferreira Faculdade de Medicina Dentria da Universidade do Porto

  • XII

  • XIII

    O maior inimigo da verdade muito frequentemente, no a mentira deliberada, conjecturada e desonesta, mas o mito persistente, persuasivo e irrealista.

    John F. Kennedy

  • XIV

  • XV

    Agradecimentos: A realizao deste trabalho no teria sido possvel sem a preciosa ajuda das seguintes

    pessoas, s quais expresso os meus mais sinceros agradecimentos:

    O Professor Doutor Afonso Pinho Ferreira, orientador cientfico do trabalho que

    apresento, pela sua dedicao e rigor cientfico, pela disponibilidade e pela amizade

    demonstrada.

    A Mestre Patrcia Pinto, minha co-orientadora, pelo trabalho de reviso e interesse

    demonstrado.

    A Mestre Matilde Soares pela ajuda no trabalho estatstico, bem como pela amizade

    incondicional e constante apoio com que sempre me tem presenteado.

    O Professor Doutor Jorge Dias Lopes, Coordenador do Curso de Mestrado, pela

    dedicao e incentivo.

    A Professora Doutora Maria Cristina Pollmann, pelo apoio e permanente

    disponibilidade.

    A Professora Doutora Maria Joo Ponces, pelos conselhos dados e interesse

    constante.

    O Mestre Eugnio Martins, pelas criteriosas sugestes, dedicao e energia.

    O Mestre Sal Castro e a Mestre Cludia Leito pelas sugestes oportunas.

    O Professor Doutor Germano Rocha, meu pai, pelas experientes orientaes.

    As minhas colegas de mestrado, Dr. Daniela Afonso, Dr. Lgia Moura e Dr. Liliane

    Peixoto, bem como a Dr. gata Carvalho, pela insubstituvel colaborao na recolha

    de dados e pelos agradveis momentos de companheirismo.

    O Sr. Helder Martins, pelo fornecimento de instrues de funcionamento e mxima

    rentabilizao das funcionalidades do NemoCeph, software da Nemotec .

    A Dr. Margarida Lessa, a D. Conceio e a D. Estrela, pelo constante apoio e estima.

  • XVI

  • XVII

    Palavras-chave:

    Terceiros molares

    Inclusos

    Semi-inclusos

    Ortodontia

    Recidiva

    Estabilidade

    Key-Words:

    Third molars

    Impacted

    Orthodontics

    Relapse

    Stability

  • XVIII

  • XIX

    Glossrio:

    3M Terceiro (s) molar (es)

    ABO American Board of Orthodontics

    Ag de Ricketts Ponto antegonial.

    ANB ngulo formado pelo plano que une os pontos A e Na, e o plano que une os

    pontos Na e B (vrtice em Na). Norma = 2. Desvio padro = +/- 3.

    ENA Espinha nasal anterior

    ENP Espinha nasal posterior

    Gn Ponto gnation.

    Go Ponto gonion.

    IMPA Incisor Mandibular Plane Angle (plano formado entre o incisivo mandibular e o

    plano mandibular)

    Imx/EF Incisivo maxilar / Eixo Facial

    Me Ponto menton.

    Na Ponto nasion.

    PNC Posio Natural da Cabea

    Pog Ponto pognio.

    Ponto A de Downs Ponto subspinhal.

    Ponto B de Downs Ponto anterior mais profundo da snfise mandibular no plano

    sagital mdio.

    Pt Ponto pterigoideu.

    Se Ponto sela turca.

    SN/GoGn Sela-Nasion / Gonion-Gnation.

  • XX

  • XXI

    ndice iconogrfico:

    1. Figuras:

    Figura 1: ngulos usados para a determinao da angulao dos 3M maxilares

    relativamente ao plano oclusal (U8/OP) e ao plano palatino (U8/PP) e dos 3M

    mandibulares relativamente ao plano oclusal (L8/OP) e plano mandibular (L8/MP) .. 5

    Figura 2: The American standard cephalometric arrangement .............................. 13

    Figura 3: Medio da distncia linear desde o ponto de contacto anatmico de

    determinado dente ao ponto de contacto anatmico do dente adjacente. A soma das

    cinco medidas ilustradas representa o ndice de Irregularidade .............................. 20

    2.Tabelas

    Tabela I: Seleco dos mtodos estatsticos aplicados ........................................... 22

    Tabela II: Caracterizao da amostra global e de cada grupo de estudo ................ 30

    Tabela III: Anlise do erro ....................................................................................... 36

    Tabela IV: Distribuio global das diferentes variveis e de acordo com os trs

    grupos de estudo ..................................................................................................... 40

    3. Grficos

    Grfico 1: Grfico circular de distribuio do gnero ............................................... 23

    Grfico 2: Grfico de barras da distribuio da idade no fim do tratamento

    ortodntico activo dos pacientes ............................................................................. 24

    Grfico 3: Grfico de barras da distribuio da idade actual dos pacientes ............. 24

    Grfico 4: Diagrama caixa-fio da distribuio dos sujeitos segundo a idade actual e

    idade no fim do tratamento ortodntico activo ......................................................... 25

    Grfico 5: Grfico de barras da distribuio do perodo ps-tratamento .................. 25

    Grfico 6: Diagrama caixa-fio da distribuio dos sujeitos segundo o perodo ps-

    tratamento ............................................................................................................... 26

    Grfico 7: Grfico de barras da distribuio do gnero de acordo com o grupo de

    estudo ..................................................................................................................... 27

    Grfico 8: Grfico de barras da distribuio da idade no fim do tratamento

    ortodntico activo de acordo com o grupo de estudo .............................................. 28

  • XXII

    Grfico 9: Grfico de barras da distribuio da idade actual de acordo com o grupo

    de estudo. ............................................................................................................... 28

    Grfico 10: Grfico de barras da distribuio do perodo ps-tratamento de acordo

    com o grupo de estudo ............................................................................................ 29

    Grfico 11: Grfico de barras da distribuio da conteno de acordo com o grupo

    de estudo ................................................................................................................ 31

    Grfico 12: Grfico de barras da distribuio das extraces na mandbula de

    acordo com o grupo de estudo ................................................................................ 32

    Grfico 13: Grfico de barras da distribuio das extraces na maxila de acordo

    com o grupo de estudo ............................................................................................ 33

    Grfico 14: Grfico de barras da distribuio das extraces na maxila e mandbula

    de acordo com o grupo de estudo ........................................................................... 33

    Grfico 15: Grfico de barras da distribuio do tipo esqueltico (Classe I, II ou III)

    de acordo com o grupo de estudo ........................................................................... 34

    Grfico 16: Grfico de barras da distribuio do ngulo ANB de acordo com o grupo

    de estudo ................................................................................................................ 35

    Grfico 17: Grfico de barras da distribuio do ngulo SN/GoGn de acordo com o

    grupo de estudo ...................................................................................................... 35

    Grfico 18: Diagrama caixa-fio da distribuio das medidas do ngulo ANB segundo

    os observadores ...................................................................................................... 37

    Grfico 19: Diagrama caixa-fio da distribuio das medidas do ngulo IMPA

    segundo os observadores ....................................................................................... 38

    Grfico 20: Diagrama caixa-fio da distribuio das medidas do ngulo SN/GoGn

    segundo os observadores ....................................................................................... 38

    Grfico 21: Diagrama caixa-fio da distribuio das medidas do ngulo Imx/EF

    segundo os observadores ....................................................................................... 39

    Grfico 22: Grfico de barras da distribuio do ndice de irregularidade de acordo

    com o grupo de estudo ............................................................................................ 41

    Grfico 23: Grfico do intervalo de confiana a 95% da mdia do ndice de

    irregularidade em cada um dos grupos de estudo ................................................... 42

    Grfico 24: Grfico de barras da distribuio da sobremordida horizo