Fabrício Junqueira Acadêmico do 5º ano de Medicina da FCMMG, Monitor da Disciplina de Patologia Síndrome de Sheehan

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  • Fabrcio Junqueira Acadmico do 5 ano de Medicina da FCMMG, Monitor da Disciplina de Patologia Sndrome de Sheehan
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  • SNDROME DE SHEEHAN Insuficincia hipofisria, iniciada no puerprio, acompanhada de necrose da glndula. Llusi JB, ENDOCRINOLOGA DE LA MUJER. Editorial Cientfico Mdica. 5 ed. 1976. Pg 628
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  • EPIDEMIOLOGIA Llusi JB, ENDOCRINOLOGA DE LA MUJER. Editorial Cientfico Mdica. 5 ed. 1976. Pg 628 1932: 30% dos casos de choque 70%: necrose s/ manifestao clnica
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  • FISIOLOGIA DA HIPFISE NA GRAVIDEZ Hiperplasia fisiolgica da hipfise Aumento da vascularizao Diminuio do aporte sanguneo Regresso fisiolgica Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • FISIOPATOLOGIA Diminuio do aporte sangneo Vasoespasmo das arterolas Isquemia prolongada da hipfise Necrose hipofisria Pan-hipopituitarismo Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • FISIOPATOLOGIA Auto-imune ??? Desenvolvimento lento Leso tissular: Ac (PitAb) 2/3 dos pacientes Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • MANIFESTAES CLNICAS Sndrome de hipertenso intra-craniana Alteraes do campo visual Paralisia nervos perifricos Deficincia hormonal Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • MANIFESTAES CLNICAS
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  • DEFICINCIA DE GH Fraqueza Depresso Osteoporose Labilidade emocional Reduo da massa magra Aumento da massa gorda (tronco) Aumento LDL Aumento do RCV Hipoglicemia Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • DEFICINCIA DE GONADOTROFINAS Amenorria secundria Perda da libido Atrofia mamria Dispareunia Infertilidade Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • DEFICINCIA DE TIREOTROFINA Amenorria secundria Astenia Sonolncia Intolerncia ao frio Pele seca e descamativa Voz arrastada Edema facial Anemia Bradicardia Assintomticos Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • DEFICINCIA DE CORTICOTROFINA Fraqueza Astenia Sonolncia Anorexia Perda de peso Hipotenso postural leve Hipoglicemia Hiponatremia (Casos graves) Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • DEFICINCIA DE PROLACTINA Impedimento da lactao Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • DIAGNSTICO Sndrome de Sheehan Dosagens Basais T4 Livre TSH Cortisol 8:00 ACTH Estradiol, FSH, LH TestosteronaGHIGF-IProlactina TESTES PROVOCATIVOS GnRHITTTRHNormalBaixo Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • DIAGNSTICO TesteProcedimentoInterpretao TRH Infundir 200 mcg de TRH TV e dosar TSH e prolactina nos tempos 0, 30, 60, 90, 120 O TSH deve aumentar pelo menos 10 mcU/mL A PRL deve aumentar cerca de 3 vezes GnRH Infundir 100 mcg de GnRH EV e dosar LH e FSH nos tempos 0, 30, 60, 90, 120 A resposta do LH deve preceder a do FSH, sendo normal o aumento de 3 vezes ou 15 UI/L ITT Indundir 0,10 U/Kg de peso de insulina R EV e dosar glicose, GH e cortisol nos tempos 0, 30, 60, 90, 120 A glicemia deve ser menor que 40 mg/dL para induzir resposta do GH (> 5 ng/mL) e do cortisol (> 20 mcg/mL) Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • TRATAMENTO Dificincia de ACTH Hidrocortisona 20 a 30 mg/dia Prednisona 5 a 7,5 mg/dia Obs: 2/3 da dose pela manh e 1/3 tarde Deficincia de TSH Levotiroxina sdica 1,0 a 1,5 mcg/Kg/dia Obs: tomar em jejum Deficincia de GH GH recombinante humano 0,1U/Kg/dia Obs: Injees subcutneas noite Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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  • TRATAMENTO Dificincia de FSH/LH Estradiol 1 a 2 mg/dia Estrognios conjugados 0,3 a 1,25 mg/dia Estrognios transdrmicos 0,05 a 0,1 mg/dia Estrognios em gel Deficincia de Progesterona Medroxiprogesterona 5 a 10 mg/dia Noretisterona 0,7 a 1 mg/dia Deficincia de Testosterona steres de testosterona 250 mg Testosterona em gel Vilar L., ENDOCRINOLOGA CLNICA. Medsi Guanabara Koogan. 3 ed. 2006. Captulo 2
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