FACULDADE DE CIÊNCIAS FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACICHUMANAS DE CURVELO - FACIC

PARASITOLOGIA APLICADA À

ENFERMAGEMProf. Ms. José Oliveira

Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro PretoMestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto

Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente JuscelinoDiretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Parasitos

Intestinais

Protozoários

Entamoeba coli

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Endolimax nana

Iodamoeba butschilii

Helmintos

Nematelmintos

Ascaris lumbricoides

Enterobius vermicularis

Strongyloides stercoralis

Necator americanus

Ancylostoma duodenale

Trichuris trichiura

Platelmintos

Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta

Taenia sp

Hepático Schistosoma mansoni

Vaginal Protozoários Trichomonas vaginalis

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniIntroduçãoIntrodução– Bilharz (1852) Bilharz (1852) necropsia necropsia Distomum haematobiumDistomum haematobium– Weinland (1858) Weinland (1858) SchistosomaSchistosoma

shcisto = fendashcisto = fenda

soma = corposoma = corpo

– Sambon (1907) Sambon (1907) Espécie Espécie Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni– Grande importância médicaGrande importância médica– PopularPopular

Barriga d’águaBarriga d’água

XistoseXistose

Mal do caramujoMal do caramujo

– DoençaDoençaEsquistossomeEsquistossome

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniIntroduçãoIntrodução– Espécies de interesse médicoEspécies de interesse médico

Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium– Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito) Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito)

ramos pélvicos sistema portaramos pélvicos sistema porta– Molusco do gênero Molusco do gênero BulinusBulinus

Schistosoma japonicumSchistosoma japonicum– Esquistossomose japônica ou moléstia de KatayamaEsquistossomose japônica ou moléstia de Katayama

Sistema portaSistema porta– Molusco do gênero Molusco do gênero OncomelaniaOncomelania

Schistosoma intercalatumSchistosoma intercalatum– Esquistossomose intestinal (África Central)Esquistossomose intestinal (África Central)

Sistema portaSistema porta– Molusco do gênero Molusco do gênero BulinusBulinus

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniIntroduçãoIntrodução– Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

Esquistossomose intestinalEsquistossomose intestinal

Doença de Pirajá da SilvaDoença de Pirajá da Silva

HabitatHabitat– Vermes adultos Vermes adultos sistema porta-hepático sistema porta-hepático

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniht

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6646

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2661

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6D73

7472

6970

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniMorfologia: Macho e fêmeaMorfologia: Macho e fêmea– ♂ ♂ 1 cm comprimento1 cm comprimento– Alberga a fêmea no canalAlberga a fêmea no canal

ginecóforo para fecundá-laginecóforo para fecundá-la– ♀ ♀ 1,5 cm comprimento1,5 cm comprimento

http://www.google.com.br/search?tbm=isch&hl=pt-BR&source=hp&biw=1228&bih=570&q=schistosoma+mansoni&gbv=2&oq=schistosoma+mansoni&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl=109l1946l0l2181l18l8l0l0l0l0l0l0ll0l0

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniMorfologia: Morfologia: – OvoOvo

150 150 µµm comprimento x 60 m comprimento x 60 µm صm Ø

Espículo lateralEspículo lateral

Miracídio formadoMiracídio formado

– MiracídioMiracídio180 µ180 µm comprimento x 64 m comprimento x 64 µm صm Ø

http://www.google.com.br/search?tbm=isch&hl=pt-BR&source=hp&biw=1228&bih=570&q=schistosoma+mansoni&gbv=2&oq=schistosoma+mansoni&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl=109l1946l0l2181l18l8l0l0l0l0l0l0ll0l0

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniMorfologia:Morfologia:– CercáriaCercária

500 500 µµm m

2 ventosas2 ventosas

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniMorfologiaMorfologia– Caramujo do gênero Caramujo do gênero BiomphalariaBiomphalaria

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniCiclo Ciclo Biológico - Biológico - HeteroxênicoHeteroxênico

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

Fêmea Fêmea veias mesentéricas veias mesentéricas ~400 ~400 ovos/dia (50% chegam ao meio externo) ovos/dia (50% chegam ao meio externo) 7 dias 7 dias ovos maduros ovos maduros

Perfuração da vênulaPerfuração da vênula– Reação inflamatóriaReação inflamatória– Pressão dos ovos postos Pressão dos ovos postos – Enzimas proteolíticas do miracídioEnzimas proteolíticas do miracídio– Adelgaçamento da parede do vaso (casal)Adelgaçamento da parede do vaso (casal)

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

Ovo Ovo atravessa parede intestinal (6 dias, atravessa parede intestinal (6 dias, 20 dias morre) 20 dias morre) luz intestinal luz intestinal Ovo Ovo maduromaduro

Vive de 1 (fezes líquidas) a 5 dias (fezes Vive de 1 (fezes líquidas) a 5 dias (fezes sólidas) no meio externosólidas) no meio externo

Ovo maduro Ovo maduro água água libera miracídio libera miracídio

Ovos podem ficar presos na mucosa Ovos podem ficar presos na mucosa intestinal ou voltarem ao fígadointestinal ou voltarem ao fígado

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

CaramujoCaramujo– Miracídio Miracídio até 8 h até 8 h caramujo caramujo

((BiomphalariaBiomphalaria) ) 15 min 15 min penetra na pele penetra na pele esporocisto esporocisto 100 a 300 mil cercárias 100 a 300 mil cercárias

30% penetram com sucesso30% penetram com sucesso

30% penetram, mas não evoluem30% penetram, mas não evoluem

40% não penetram40% não penetram

– Caramujo libera ~ 4.500 cercárias/diaCaramujo libera ~ 4.500 cercárias/dia

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniCercária Cercária vivem 36 a 48 hvivem 36 a 48 h– Maior capacidade infectiva primeiras 8 hMaior capacidade infectiva primeiras 8 h– Nada ativamenteNada ativamente– Pode penetrar em vários mamíferosPode penetrar em vários mamíferos– Só desenvolve no humanoSó desenvolve no humano

Penetra no humano (15 minutos) Penetra no humano (15 minutos) capilares capilares sanguíneos ou linfáticos sanguíneos ou linfáticos coração coração pulmões pulmões fígado fígado desenvolve desenvolve ♂ e ♀ ♂ e ♀ migram migram acasalados para veias mesentéricas acasalados para veias mesentéricas oviposiçãooviposição

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniTransmissãoTransmissão– Penetração ativa de cercárias na pele ou Penetração ativa de cercárias na pele ou

mucosamucosa

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniPatogeniaPatogenia– Cercária Cercária dermatite cercariana dermatite cercariana

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni– OvoOvo

Intestino Intestino lesões locais (granulomas) lesões locais (granulomas)

Fígado Fígado lesões importantes lesões importantes

SNCSNC

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniPatogeniaPatogenia– Verme adulto Verme adulto obstrução sistema porta obstrução sistema porta acite acite

(Barriga d’água)(Barriga d’água)

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniSintomatologiaSintomatologia– Geralmente assintomáticaGeralmente assintomática– Depende da intensidade do parasitismoDepende da intensidade do parasitismo– Depende da localização do parasitoDepende da localização do parasito– CólicasCólicas– Mal-estarMal-estar– DesânimoDesânimo

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniDiagnósticoDiagnóstico– Clínico Clínico anamnese anamnese– LaboratorialLaboratorial– Exame parasitológico de fezesExame parasitológico de fezes

HPJ com achado de ovosHPJ com achado de ovos

Kato & KatzKato & Katz

– Biópsia retalBiópsia retal– IntradermorreaçãoIntradermorreação

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniEpidemiologiaEpidemiologia– África, Antilhas e América do SulÁfrica, Antilhas e América do Sul

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniProfilaxiaProfilaxia– Tratamento do doenteTratamento do doente– Lavagem básica das mãosLavagem básica das mãos– Destino adequado do esgoto sanitárioDestino adequado do esgoto sanitário– Saneamento básicoSaneamento básico– Educação em saúdeEducação em saúde– Combate ao moluscoCombate ao molusco– Evitar nadar em locais com água paradaEvitar nadar em locais com água parada

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniTratamentoTratamento– OxamniquinaOxamniquina

Adulto Adulto 15 mg/kg. Dose única, VO 15 mg/kg. Dose única, VO

Criança Criança 10 mg/kg dividida em 2 doses. Dose única, 10 mg/kg dividida em 2 doses. Dose única, VO, após as refeiçõesVO, após as refeições

– PraziquantelPraziquantel– 60 mg/kg. 24 em 24 h/3 dias60 mg/kg. 24 em 24 h/3 dias

Obrigado!Obrigado!