FASCIOLOSE GRUPO 11:

Tiago Ciffoni Bianchi RA: 1801148

Rodrigo Hideki Kato RA: 1801149

Izabela Cunha Toffoli RA: 1801154

Lucas Mantovani Cardoso RA: 1801158

Fabio Silveira Ferrão RA: 1801161

Disciplina de Parasitologia

CARACTERÍSTICAS

EPIDEMIOLÓGICAS

A Fasciolose e uma doença causada por 2 espécies de trematódeos

Fasciola hepática e Fasciola gigantica, sendo os ovinos e bovinos seus

principais reservatórios .

Os casos humanos muitas vezes acompanham a distribuição da doença

nos animais.

No Brasil, principalmente nas Regiões Sul e Sudeste, verifica-se a

presença dessa parasitose nos rebanhos bovino e ovino, com

prevalências variando de 6,3 a 27,2%.

Casos humanos da doença são relatados principalmente na região Sul

do Brasil, com destaque para o estado do Paraná.

No Brasil, alguns trabalhos relatam a ocorrência de casos

humanos da doença, principalmente nos Estados do Paraná,

Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Rio de janeiro, Santa

Catarina e São Paulo.

Fonte da imagem: Almeida (2010)

AGENTES ETIOLÓGICOS

A Fasciolose é uma doença causada pelo parasita Fasciola hepatica e

as vezes, pela Fasciola gigantica.

Na Europa, Américas e Oceania, apenas a Fasciola hepática está

presente.

São parasitas dos canais biliares de bovinos, ovinos, caprinos, suínos,

equinos e, raramente, do homem, sendo mais comum nos ruminantes.

HOSPEDEIROS

Hospedeiro Definitivo: Carneiros, bovinos, veados, coelhos e outros

herbívoros

Hospedeiro ocasional/acidental: homem

Hospedeiro Intermediário: caramujos do gênero Lymnae

Principais espécies no Brasil:

Lymnae columela

Lymnae viatrix

CICLO DE VIDA

1. Os ovos não embrionados são descarregados nos ductos biliares e

excretados nas fezes. 2. Os ovos tornam-se embrionados na água. 3.

Ovos liberam miracídios, que invadem um caramujo (hospedeiro

intermediário). 4. No caramujo, os parasitas passam por várias fases

de desenvolvimento (esporocistos, rédias e cercárias). 5. As cercárias

são liberadas a partir do caracol e encistam como metacercárias na

vegetação aquática ou outras superfícies. 6. A infecção é adquirida

pela ingestão de plantas, principalmente agrião, contendo

metacercárias. 7. Após a ingestão, as metacercárias encistam no

duodeno. 8. Eles migram através da parede intestinal, cavidade

peritoneal e parênquima hepático para os ductos biliares, onde se

desenvolvem em adultos.

CICLO DE VIDA

TRANSMISSÃO

No caso dos herbívoros a transmissão ocorre pela ingestão de plantas

aquáticas que possuem as metacercarias

Ingestão de verduras contendo larvas metacercarias do parasita

(destaque para agrião, pois sua plantação ocorre em áreas alagadas

que podem ter a presença do molusco)

Em casos mais raros há a transmissão pelo consumo de fígado cru,

com destaque para a região do Oriente Médio.

ASPECTOS CLÍNICOS

Maioria dos casos são assintomáticos

Quando ocorre sintomas :

• Hepatomegalia dolorosa

• Náusea

• Febre

Nos Ductos Biliares:

• Lesão da mucosa biliar

• Inflamação dos ductos biliares

No fígado:

• Hepatite traumática gerada pela migração simultânea de um grande

número de parasitas

• Hemorragia

• Fibrose

• ‘’Baratinhas no fígado’’

DIAGNÓSTICO

Sorologias

Exame microscópico das fezes ou material duodenal ou biliar para ovos

A tomografia computadorizada (TC) frequentemente revela lesões no

fígado durante a fase aguda da infecção. Ultrassonografia, tomografia

computadorizada e ressonância magnética podem detectar alterações

do trato biliar na doença crônica.

TRATAMENTO

O tratamento da Fasciolose é com Triclabendazol (10 mg/kg {via oral }

uma vez após uma refeição ou, nas infecções graves, duas vezes em

intervalo de 12 a 24 h)

Outra alternativa é a Nitazoxanida (500 mg {via oral } 2 vezes ao dia

durante 7 dias).

Ou também o Metronidazol (250 mg a cada 8 horas por três semanas {via

oral } )

PROFILAXIA Para o homem, a profilaxia é feita evitando-se o consumo de agrião

cru, principalmente quando são irrigados por água de rio, ou

adubados com estrumes.

Nos animais, os que estiverem infectados devem ser tratados,

evitando, na medida do possível, que defequem perto da água.

Também deve ser feito um controle da população de

caramujos Lymnaea, utilizando-se molusquicidas, e também há a

alternativa do controle biológico através da criação do molusco

Solicitoides sp sendo ele um predador importante

Drenagem de pastagens alagadas

Tratamento devido da água

OVOS

Miracidio eclode através do opérculo (tampinha)

São eliminados nas vias Biliares, caem no lúmen intestinal e são

eliminados nas fezes

FORMA DO VERME ADULTO

RELATO DE CASO

Uma paciente de 69 anos, natural de Portugal, esteve recentemente no Egito, Brasil e Índia. Tem histórico de colecistectomia e carcinoma do endométrio com 3 anos de acompanhamento em consulta oncológica; estava clinicamente assintomática, sem alterações no exame físico e com marcadores tumorais negativos. Entretanto, apresentou elevação persistente dos valores de fosfatase alcalina (FA) e gama - glutamil transpeptidase (γ-GT).

Inicialmente foi realizada uma ultrassonografia abdominal sem alterações, seguida de ressonância magnética (RM), que revelou a presença de “material viscoso” na porção distal do ducto biliar principal (Fig. 1).

Fig. 1: RM mostrando material viscoso no ducto biliar principal

Ela foi então encaminhada para consulta de

gastroenterologia e realizou uma ultrassonografia

endoscópica (EUS) que revelou uma leve dilatação

do trato biliar intra-hepático. O ducto biliar

principal apresentava paredes normais e na

porção distal era observado material filiforme e

móvel.

O paciente foi então submetido a

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

(CPRE), que confirmou a dilatação do ducto biliar

principal com 15 mm. Na porção terminal do trato

biliar principal, uma imagem de subtração de 12

mm foi detectado um parasita no duodeno

(Fig.3).

Fig.3: Parasita detectado pelo CPRE (seta).

RELATO DE CASO

Sabendo que a Fasciolose é uma doença geralmente

assintomática e silenciosa, como ocorreu o processo de

suspeita e investigação dessa parasitose, pelos médicos

que consultaram a paciente?

DISCUSSÃO DO CASO

Através do uso da Sonda “Dormia” (Fig. 4), foi possível

remover os organismos adultos da Fasciola hepática (Fig.

5).

O achado do organismo vivo no trato biliar principal é um

fenômeno extremamente raro, uma vez que habita

preferencialmente a vesícula biliar.

Este paciente foi tratado com uma dose única de

triclabendazol (um anti-helmíntico sistêmico) que é

considerado seguro e eficaz. O paciente apresentou

melhora clínica e normalização das amostras de sangue.

CONCLUSÃO DO CASO

Fig. 4: Sonda “Dormia”

Fig. 5: Fasciola hepática

BIBLIOGRAFIA

http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167949742007000400004

file:///C:/Users/User/Downloads/3051-13408-2-PB.pdf

https://www.infoescola.com/doencas/fasciolose/

Imagens

http://motoprazer.blogspot.com/2012_05_06_archive.html

http://www.agronegocios.eu/noticias/fasciolose/

https://www.hortamercurio.com.br/planta/177-agriao

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/multimedia/image/v1014602_pt

http://www.planetainvertebrados.com.br/index.asp?pagina=especies_ver&id_categoria=27&id_subcategoria=0&com=1&id=102&local=2

Caso clínico

Fasciola hepatica—a “Diver” in the Biliary Tree. Martins, A., Gonçalves, Á., Almeida, T. et al. J Gastrointest Surg (Novembro, 2017) v.21. Em https://doi.org/10.1007/s11605-017-3477-z.