Fatores Que Influenciam Mastite

8/14/2019 Fatores Que Influenciam Mastite

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Revista da FZVAUruguaiana, v. 9, n. 1, p. 118-132. 2002.

SUSCEPTIBILIDADE MASTITE: FATORES QUE A INFLUENCIAM - UMA

REVISO

FACTORS AFFECTING MASTITIS SUSCEPTIBILITY: A REVISION

Danvia Santos Prestes 1; Andreane Filappi1; Marcelo Cecim2

RESUMO

A mastite, clnica e subclnica, so consideradas como um problema potencial em

criaes com finalidade de produo leiteira. O presente artigo de reviso apresentado com

intuito de abordar os fatores determinantes associados ocorrncia de mastite. Odesencadeamento desta enfermidade est vinculado complexa trade: animal (hospedeiro),

agente etiolgico e/ou meio ambiente. A preveno e controle da mastite dependem do

conhecimento dos padres de ocorrncia da doena, que s se torna possvel, atravs de um

estudo epidemiolgico da situao. Em concluso, os fatores determinantes que influenciam

na susceptibilidade mastite incluem: resistncia natural da glndula mamria; estgio da

lactao; hereditariedade; idade do animal; espcie, infectividade e patogenicidade do agente

etiolgico; ordenha; manejo; clima e nutrio.

Palavras-chave: susceptibilidade, mastite.

ABSTRACT

The objective of the present paper is to review the present body of knowledge about

the factors affecting susceptibility to mastitis. Herd incidence of mastitis depends of a

complex relation between host, agent and environment. The risk factors associated with

mastitis incidence include: natural resistance of the mammary gland, stage of lactation, age,

species and pathogenicity of the etiological agent, management, climate and nutrition. Such

factors should be analyzed as a whole, and are the major target points to which diagnostic,

control and preventative measures must aim.

Key words: susceptibility, mastitis.

1. Md. Vet. Mestranda em Clnica Mdica, UFSM. E-mail: [email protected]. Md. Vet. PhD. Prof. Adjunto, Departamento de Clnica de Grandes Animais, UFSM.


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Susceptibilidade mastite...


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INTRODUO

A glndula mamria um rgo

singular, sob o ponto de vista de sua

complexidade fisiolgica, biofsica e

anatmica (CUNNINGHAN, 1999). As

infeces intramamrias (IIMs) ocorrem

quando um agente (infeccioso, qumico,

mecnico ou trmico) agride a glndula

mamria, produzindo uma reaoinflamatria e danos ao epitlio glandular,

caracterizando o quadro de mastite

(CULLOR et al., 1993). Para BARKEMA

et al. (1999a), essa enfermidade

considerada como um problema potencial

envolvido com perdas econmicas em

criaes com finalidade de produoleiteira.

Nas IIMs, a extenso da resposta

inflamatria varia de acordo com a natureza

do estmulo e a capacidade de reao do

animal. Reaes brandas, sem alteraes

macroscpicas detectveis, porm, com

alteraes qumicas e microbiolgicas do

leite evidenciam a mastite subclnica.

Respostas inflamatrias mais severas,

mastite clnica, resultam em mudanas no

aspecto da secreo lctea, incluindo as

alteraes verificadas na forma subclnica,

contudo, h visveis mudanas no tecido

mamrio e, alguns efeitos sistmicos, como

hipertermia, prostao e tremores

musculares, podem estar presentes

conforme menciona HILLERTON (1996).

O desencadeamento da mastite est

vinculado complexa trade: animal

(hospedeiro), ao agente etiolgico e/ou ao

meio ambiente, fazendo desta uma

enfermidade multifatorial (HURLEY &

MORIN, 2001). Como tal, a sua preveno

e controle dependem do conhecimento dos

padres de ocorrncia da doena, que s setorna possvel, atravs de um estudo

epidemiolgico da situao. Neste contexto,

o presente artigo de reviso apresentado

com intuito de abordar os fatores

determinantes associados ocorrncia de

mastite.

FATORES LIGADOS AO

HOSPEDEIRO

Resistncia natural

Uma glndula mamria normal

protegida por uma variedade de

mecanismos de defesa naturais frente s

infeces. Esses mecanismos podem ser

no imunolgicos (inespecficos) ou

imunolgicos (GIRAUDO, 1996). O

primeiro deles, est constitudo por uma

barreira fsica que inclui canal e esfncter da

teta, os quais possuem propriedades

defensivas como um mecanismo de ocluso

relativamente eficiente, a roseta deFurtenbergs e ainda, protenas


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Prestes, D.S. et al.


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bactericidas (NICKERSON, 1985;

HILLERTON, 1996). HURLEY & MORIN

(2001) mencionaram que aps a ordenha o

canal da teta torna-se dilatado e permanece

assim por aproximadamente duas a quatro

horas e, neste caso, o dimetro e

comprimento do canal da teta influenciam

na susceptibilidade mastite, pois um canal

curto facilita a sada de fludos, porm

diminui a resistncia s IIMs.

Um mecanismo adicional de defesada teta citado por NICKERSON (1985) e

HILLERTON (1996), o seu revestimento

por uma camada de queratina (composta

por clulas epiteliais descamadas, cidos

graxos e protenas catinicas). Os autores

comentaram que h evidncias de que a

queratina tenha funo de adsorver asbactrias, prendendo-as e removendo-as

juntamente com parte da camada de

queratina durante o processo de ordenha.

Os cidos graxos queratinizados (lurico,

mirstico e palminoleico) esto associados

resistncia as IIMs, agem como bactericidas

e bacteriostticos, todavia, os cidosesterico, olico e linolico favorecem a

susceptibilidade mastite. Aos cidos

graxos queratinizados esto ligadas

protenas que causam lise em algumas

clulas bacterianas Gram positivas. Fatores

que afetam a integridade da camada de

queratina podem, portanto, afetar a

susceptibilidade s IIMs.

A segunda linha de defesa

glandular, segundo GIRAUDO (1996),

SURIYASATHAPORN et al. (2000) e

HURLEY & MORIN (2001), est

constituda pelo sistema imunolgico, o

qual envolve imunidade celular e humoral.

A primeira conferida pelos leuccitos que

so clulas efetoras do sistema imune. Os

tipos leucocitrios incluem:

Granulcitos (neutrfilos

polimorfonucleares - PMN, basfilos eeosinfilos): fagcitos que ingerem e

destroem materiais estranhos; contm

enzimas hidrolticas e outras

antibacterianas.

Linfcitos (clulas T e clulas B): as

clulas T possuem em sua superfcie uma

estrutura de reconhecimento capaz dedistinguir determinantes antignicos.

Existem dois tipos de linfcitos T, os

indutores e os citotxicos. Os linfcitos T

indutores participam na resposta

inflamatria por produzir citocinas, em

resposta ao estmulo antignico e induzem a

diferenciao dos linfcitos B. As clulas Batuam na sntese local de imunoglobulinas

(GIRAUDO, 1996);

Moncitos (mononucleados):

tambm denominados de macrfagos. So

importantes na iniciao de respostas

imunes celulares e humorais, alm de

atuarem na fagocitose de clulas estranhas


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(GIRAUDO, 1996; HURLEY & MORIN,

2001).

A fagocitose um processo

complexo, atravs do qual os PMN

produzem, quando estimulados, interleucina

(IL-1) e mediadores lipdicos, sendo

estrategicamente posicionados nos locais de

defesa primrios, como os ductos

alveolares. Os agentes estimulatrios

envolvem microrganismos, toxinas

microbianas, agentes inflamatrios,complexos antgeno-anticorpo, entre outros.

O circuito de defesa dos PMN promovido

por eventos que envolvem liberao de

substncias quimiotticas (HURLEY &

MORIN, 2001). SURIYASATHAPORN et

al. (2000) citaram que a presena desses

fagcitos no leite, como clulas somticas(constitudas por leuccitos e clulas

epiteliais), aumenta prontamente seguindo-

se a invaso bacteriana, quando agem

reconhecendo, ingerindo e destruindo o

material estranho. Contudo, segundo

VEIGA (1998), fisiologicamente as clulas

somticas tambm podem estar elevadasdurante a involuo glandular e ainda em

condies de estresse (ps-parto),

colostrognese ou incio da lactao.

NICKERSON (1985) mencionou que em

casos de mastite, o crescimento bacteriano

ainda inibido pela produo local de

fatores solveis (lactoperoxidase, lisozima e

lactoferrina).

A resposta imune humoral envolve

um antgeno, constitudo por um material

estranho que estimula uma resposta imune

especfica e um anticorpo, constitudo por

uma protena especial sintetizada pelos

linfcitos B e clulas plasmticas, capaz de

se combinar ao antgeno especfico

(HURLEY & MORIN, 2001). Os

anticorpos so divididos em classes de

protenas denominadas de imunoglobulinas

(IgG, IgM, IgA, IgD e IgE), cuja funo formar complexos antgeno-anticorpo, com

intensificao da fagocitose, neutralizao

do antgeno e ativao do sistema de

complemento. Esse ltimo composto por

uma srie de protenas sangneas, com

interao de uma cascata enzimtica que

funciona integrando as respostasinflamatrias em casos agudos (GIRAUDO,

1996). SANTOS (2001a) mencionou que,

atualmente, so conhecidos dois tipos de

vacinas contra mastite que

comprovadamente apresentam efeito

positivo (J5 contra mastite causada por

coliformes e uma vacina baseada emantgeno capsular de Staphylococcus

aureus), ambas tm sido eficazes na

diminuio da severidade dos casos clnicos

e aumento da taxa de cura espontnea.

Estgio de lactao

Segundo HOGAN & SMITH

(2001a), as IIMs podem suceder-se em

diferentes etapas da vida do animal. Parto,


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lactognese e perodo seco constituem

eventos reprodutivos que influenciam na

susceptibilidade mastite (ELBERS et al.,

1998). Durante o perodo seco a glndula

mamria passa por uma involuo ativa,

principalmente nas duas semanas seguintes

secagem da vaca (WALDNER, 2001). De

acordo com ANDERSON & CT (2001),

estudos demonstraram que 35 % de todas as

novas infeces ocorrem durante esse

perodo. HURLEY & MORIN (2001)mencionaram que nessa fase a glndula

continua a secretar leite com o mximo

acmulo ocorrendo dois a trs dias depois

de suspensa a remoo do leite; a presso

originada na glndula promove dilatao do

canal da teta, predispondo entrada de

microrganismos para o interior do rgo.As bactrias no so mais removidas pela

ordenha, o processo de fagocitose no

eficiente em remover os materiais estranhos

e a desinfeco da teta j no realizada;

fatores que favorecem a instalao de IIMs.

Conforme ANDERSON & CT (2001),

nesse perodo h outra fase crtica, as duasltimas semanas que antecedem ao parto,

quando ocorre a colostrognese, processo

que acomete alguns mecanismos de defesa;

no incio da lactao tambm h

susceptibilidade devido ao estresse sofrido

no parto (glicocorticides contribuem para

menor resposta das clulas de defesa).

BRADLEY & GREEN (2000)

mencionaram que enterobactrias,

causadoras de infeces durante o perodo

seco, tm habilidade em se manterem

quiescentes na glndula mamria at o

parto, subseqentemente, causando mastite

clnica durante fase inicial da lactao.

Na lactao e no processo de

ordenha em si h maior susceptibilidade de

difuso de mastite contagiosa, j no perodo

seco e intervalos entre ordenhas a

susceptibilidade recai sobre mastitesambientais.

Hereditariedade e idade

A seleo gentica visando

incremento na produo de leite foi

acompanhada por aumento a

susceptibilidade s IIMs. A conformao da

glndula mamria e tetas constituem uma

caracterstica moderada a altamente

herdvel; tetas planas e cilndricas so mais

susceptveis a infeco do que as tetas de

formato cnico (mais resistentes)

(HURLEY & MORIN, 2001).

WANNER et al. (1998) concluram

em um estudo que a hereditariedade de

IIMs no primeiro parto parece ser

moderada, variando substancialmente a

incidncia de IIMs entre famlias; nesse

mesmo estudo ainda concluiu que vacas

Holstein portadoras de deficincia de

adeso leucocitria, uma condio

autossomal recessiva, no diferem de vacas

no portadoras frente susceptibilidade as


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IIMs. NICKERSON (2001a) em

investigaes sobre mastite em novilhas

verificou uma maior prevalncia das IIMs

em animais da raa Jersey (67,7%), quando

comparado raa Holstein (35%).

Quanto idade dos animais,

LADEIRA (1998) cita que fmeas mais

velhas (sete a nove anos) so mais

susceptveis s IIMs, devido a leses

internas e desgaste sofrido pelo esfncter da

teta e pela glndula em si. Contudo,OLIVER et al. (2001) mencionaram que a

ocorrncia das IIMs em novilhas com a

idade de acasalamento ou gestantes pode

assumir grau significativo e persistir por

longos perodos de tempo, estando

associada elevada contagem de clulas

somticas (CCS) e reduo substancial daproduo ps-parto. JONES & BAILEY Jr

(2001) comentaram que a transmisso entre

animais pode ocorrer ainda na puberdade,

por meio de amamentao cruzada.

WAAGE et al. (2001) mencionaram que

em novilhas, a presena, antes do parto, de

edema de bere, edema de teta, sangue noleite ou vazamento de leite pelas tetas, est

associada com aumento do risco de

ocorrncia de mastite clnica ps-parto.

Fatores ligados ao agente

A epidemiologia da mastite varia

consideravelmente dependendo da espcie,

quantidade, patogenicidade e infectividade

do agente envolvido e h evidncias de que

os fatores de risco diferem conforme essas

caractersticas. Os microrganismos que

comumente causam mastite podem ser

divididos em dois grupos, baseados na sua

origem: patgenos contagiosos e patgenos

ambientais (PEELER et al., 2000).

BODMAN & RICE (2001)

mencionaram que o grupo dos

microrganismos contagiosos assume

importncia, compreendendo

Staphylococcus aureus, Streptococcus

agalactiae, Streptococcus dysgalactiae e

uma srie de patgenos menores

envolvidos geralmente em infeces

subclnicas de menor severidade. Os

Staphylococcus freqentemente causam

mastite e so encontrados colonizando a

pele da glndula mamria, tetas e lesesnessas reas, porm, quartos mamrios

infectados so o principal reservatrio

desses microrganismos, sendo transmitido

por qualquer forma de contato. Esse

patgeno foi considerado por PARDO et al.

(1998), como o agente isolado com maior

freqncia na etiologia de IIMs em vacasprimparas no perodo ps-parto (64% das

amostras positivas no exame

bacteriolgico). Segundo HILLERTON

(1996), os Streptococcus agalactiae so os

microrganismos melhor adaptados

glndula mamria, raramente so

encontrados fora dela; geralmente esto

envolvidos em doenas clnicas agudas e


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infeces subclnicas persistentes. Os

Streptococcus dysgalactiae esto

envolvidos com leso nas tetas, sendo

comumente associado mastite no perodo

seco.

O ambiente definido por HOGAN

& SMITH (2001a) como a associao de

condies fsicas externas que afetam e

influenciam no crescimento,

desenvolvimento e sobrevivncia de um

organismo ou grupo de organismos e, noambiente que se origina o segundo grupo de

patgenos envolvidos nas IIMs, incluindo

Escherichia coli, Klebsiella sp.,

Streptococcus uberis, Enterobacter sp. e

outros patgenos predominantemente

oportunistas (Pseudomonas sp., Prototheca

sp., Nocardia sp., etc), que adentram aglndula mamria quando os mecanismos

de defesa esto comprometidos. Esses

microrganismos requerem materiais

orgnicos como alimento, nestas condies

alguns materiais utilizados como cama para

os animais promove um ambiente propcio

para propagao. A populao bacterianatende a estacionar seu crescimento em torno

de sete a dez dias, quando h um declnio

por exausto dos nutrientes na cama.

Conforme HOGAN & SMITH (2001b),

esses tipos de patgenos no sobrevivem

por longos perodos de tempo na pele das

tetas. Os mesmos autores ainda citaram que

colonizao por um grande nmero de

microrganismos reflete a exposio alta

contaminao ambiental, pois

Streptococcus uberis tem sido isolado da

cama, solo, fezes e urina. A fonte de gua

tambm pode contribuir para disseminao

de mastite, principalmente causada por

coliformes, pela contaminao por matria

fecal.

As IIMs causadas por patgenos

ambientais, segundo BRADLEY &

GREEN (2000), so mais freqentes noperodo seco em relao ao perodo

lactacional, podendo alguns animais

desenvolver mastite crnica, agindo como

reservatrio de patgenos. PEELER et al.

(2000) citaram que agentes da espcie

Arcanobacter (Actinomyces) pyogenespodem estar ligados a infeces agudasnesse perodo e sua importncia reside em

levar a danos e perda de tecido secretrio.

Para BODMAN & RICE (2001), as IIMs

por microrganismos contagiosos resultam

em elevao da contagem de clulas

somticas (CCS), por vezes de longa

durao; em contraste, a resposta eminfeces causadas por microorganismos

ambientais varivel, devido as diferentes

respostas do sistema imune, conforme a

caracterstica patognica de agentes

especficos.


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FATORES LIGADOS AO MEIO

AMBIENTE

OrdenhaDe acordo com RASMUSSEN &

MADSEN (2000), o equipamento de

ordenha e o ato em si, seja mecnico ou

manual, pode influenciar direta ou

indiretamente na sade da glndula

mamria. Os aspectos negativos envolvidos

nesse processo e que podem influenciar nasusceptibilidade mastite compreendem:

1. Facilidade de transmisso de patgenosentre vacas e no mesmo animal pela

inadequada preparao da glndula para

a ordenha (lavagem e secagem) e da

ordenhadeira (copos coletores com

superfcie interna contaminada agemdifundindo os patgenos entre os

animais);

2. Pelas possveis flutuaes no sistema devcuo da ordenhadeira que

proporcionam o movimento de leite

entre os copos coletores (teteiras),

facilitando a difuso de microrganismos

entre os quartos mamrios;

incrementam a penetrao de

microrganismos no canal da teta devido

ao mecanismo de impacto, no qual h

movimento reverso do leite, gerado

pelas flutuaes no sistema de vcuo,

impulsionando os microrganismos para

o interior da teta (SAINSBURY, 1998);

o vcuo excessivo pode levar ao

deslizamento dos copos coletores,

ocasionando traumas nas tetas e/ou

ordenha incompleta, favorecendo a

penetrao e colonizao da glndula

por patgenos. A sobreordenha

influencia no risco de infeco, pois

pode agravar o mecanismo de

impacto (KRUZE, 1998);

3. Propenso exposio do orifcio ecanal da teta aos patgenos, uma vezque pode modificar as condies da teta

(everso do orifcio, microleses e

vesculas hemorrgicas), favorecendo a

instalao das IIMs (SHEARER, 2001);

4. Modificao na teta e ambienteintramamrio, pois pode haver perda da

integridade da membrana derevestimento do canal da teta,

proporcionando um meio favorvel

colonizao e multiplicao microbiana.

A dor associada a esses casos conduz a

respostas neurohormonais, com

supresso da funo imune e aumento

na probabilidade de instalao demolstias. A eficincia nos mecanismos

de defesa locais e sistmicos pode ser

enfraquecida logo aps a ordenha com

altos nveis de vcuo (RASMUSSEN &

MADSEN, 2000).

A questo de interao entre a teta e

os produtos germicidas utilizados em pr-

imerso e ps-imerso deve ser considerada


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excelente suprimento para os

microorganismos ambientais, como j

comentado. Sistemas como free-stall

quando mal projetados, deficientes em

ventilao e drenagem, tm conseqncias

danosas sade da glndula mamria;

nessas instalaes a higiene assume

importncia primordial. Para NICKERSON

(2001a), ateno deve ser dispensada ao

combate aos insetos, uma vez que podem

atuar traumatizando as tetas, bem comoagindo como vetores para agentes

contaminantes, difundindo as infeces.

Vacas mantidas a pasto, geralmente, tm

risco reduzido de contrarem mastite

quando comparadas a animais confinados,

entretanto, algumas condies na pastagem,

por exemplo, reas baixas e alagadias e/ousombreadas, forragem grosseira e reas de

aglomerao de animais, favorecem o

desenvolvimento de microrganismos

ambientais e, conseqentemente, a

probabilidade de contaminaes. Ateno

deve ser dispensada aos episdios de

retroamamentao e amamentao cruzadaem fmeas jovens, hbitos que contribuem

para o futuro estabelecimento da mastite.

PEELER et al. (2000) ainda

comentaram sobre a aquisio de animais

que, eventualmente, podem ser portadores

de infeces. Essas fmeas constituem um

fator de risco frente ao rebanho, pois podem

agir como difusoras de patgenos e

requerem um manejo diferenciado.

O clima, segundo RADOSTITS et

al. (1994), assume importncia em funo

das mudanas de temperatura e umidade

que podem influenciar indiretamente na

trade de fatores determinantes (hospedeiro,

agente e/ou meio ambiente) que afetam a

susceptibilidade mastite.

Nutrio

HOGAN & SMITH (2001c)

mencionaram que a dieta de uma vaca de

leite influencia na ocorrncia de IIMs. De

acordo com NICKERSON (2001a), certos

nutrientes afetam diferentes mecanismos de

resistncia, incluindo funo leucocitria,

transporte de anticorpos e integridade do

tecido mamrio. HOGAN & SMITH

(2001c) comentam que componentes

especficos da dieta tm demonstrado valor

como as vitaminas E e A, -caroteno e

microminerais (selnio, cobre e zinco).

Evidncias de importncia recai

sobre a vitamina E e o selnio, os quais

influenciam na funo das clulas

fagocitrias (funcionam como

antioxidantes). Logo, os animais com

deficincia desses elementos tm risco de

contrarem mastite, com maior durao e

sinais clnicos mais severos. A funo

primria do cobre, segundo MANITOBA

(2001), refere-se imunidade, um

componente da enzima superxido


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Fatores Que Influenciam Mastite