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Felipe Passos 2012

Distúrbios nos níveis do CT, de suas frações e/ou de TG.

Framingham ◦ “Hipercolesterolemia acelera a aterosclerose.”

Tratamentos hipolipemiantes reduzem o risco cardiovascular e cerebrovascular.

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Hipercolesterolemia isolada (LDL ≥ 160 mg/dL)

Hipertrigliceridemia isolada (TG ≥150 mg/dL)

Hiperlipidemia mista

HDL-C baixo (H <40 mg/dL // M <50 mg/dL)

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Sexo masculino Idade (H > 45 / M > 55*) História familiar positiva

Hipercolesterolemia (LDL*) HDL baixo Hipertensão Tabagismo Diabetes Sedentarismo Obesidade

Imutáveis

Mutáveis

ALVOS TERAPÊUTICOS

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Principal lípide do plasma

Essencial para o organismo ◦ Membranas

◦ Hormônios

◦ Ácidos biliares

Herança genética x Ingestão de colesterol

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Função

Tipos

Metabolismo ◦ Vias

OBS – TG e QM elevados Pancreatite

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AG

Glicerol

TG

O X I D A Ç Ã O

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8

9

Diagnóstico ◦ Lipidograma

Causas secundárias ◦ T4 e TSH ◦ Ureia e creatinina ou urina e microalbuminúria* ◦ Glicemia de jejum ◦ Transaminase e bilirrubinas

Repercussões ◦ ECG e Ecocardiograma ◦ Fundoscopia

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Equação de Friedewald: LDL = (CT – HDL) – (TG / 5)

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Não medicamentoso ◦ Perda de peso

◦ Dieta

◦ Exercícios físicos regulares

◦ Parar de fumar

◦ Moderar a ingestão de álcool

◦ Controlar causas secundárias

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Medicamentoso

◦ Estatinas

síntese hepática de colesterol / receptores de LDL

Dose-dependente

Risco de miopatia e hepatotoxicidade

Dosar CPK e ALT

Dose noturna

Síntese noturna do colesterol

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Medicamentoso

◦ Niacina (Vit. B3)

TG / HDL / LDL

Barata

Efeitos colaterais

Efeitos cutâneos

Hepatotoxicidade

Resistência à insulina

Evitar em diabéticos

GOTA

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Medicamentoso

◦ Sequestradores do ácido biliar

Associado com estatina

excreção de ácido biliar síntese hepática colesterol

síntese reflexa de LDL

Estatina

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Medicamentoso

◦ Ezetimiba

Associado com Estatina

Absorção

de

colesterol

Síntese

reflexa Estatina

Síntese

reflexa Colesterol

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Realizar controle laboratorial do tratamento ◦ Lipidograma – 1 a 2 meses até estabilização.

Acompanhar a cada 6-12 meses

◦ Dosagem de transaminases e CPK (Para Estatinas)

Antes e a cada 2 meses

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