7
CURSO DE FISIOTERAPIA Ficha de Avaliação Cardiorespiratória Clínica Escola Identificação: Nome: _____________________________________Data: _____________________________________ Idade: ________________ DN: ____/_____/_____ Sexo: _____________________________________ Endereço:_______________________________________________________ _____________________ Cidade: ______________________________ Tel.: ___________________________________________ Profissão: ______________________________________________________________________ ______ Nome do Responsável: __________________________________________________________________ Médico: ______________________________________________________________________ ________ Diagnóstico médico: ____________________________________________________________________ Queixa Principal: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _________________________________________________ História da Doença Atual: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ___________________________________

Ficha de avaliação Pneumologia - 200

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Ficha de avaliação Pneumologia - 200

CURSO DE FISIOTERAPIAFicha de Avaliação Cardiorespiratória

Clínica Escola

Identificação:Nome: _____________________________________Data: _____________________________________Idade: ________________ DN: ____/_____/_____ Sexo: _____________________________________Endereço:_______________________________________________________ _____________________Cidade: ______________________________ Tel.: ___________________________________________Profissão: ____________________________________________________________________________Nome do Responsável: __________________________________________________________________Médico: ______________________________________________________________________________Diagnóstico médico: ____________________________________________________________________

Queixa Principal: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

História da Doença Atual: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

História Familiar: (ICC, HAS, ACV, TB, DPOC, Asma) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Histórico Social e Fatores de Risco: Tabagismo: ( ) Sim ( ) Não Tempo: ________________________Etilismo: ( ) Sim ( ) Não Estresse: ( ) Sim ( ) NãoDiabetes: ( ) Sim ( ) Não Hipertensão: ( ) Sim ( ) NãoObesidade: ( ) Sim ( ) Não Controle alimentar: ( ) Sim ( ) NãoCapacidade física:________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________AVD: ___________________________________________________________________________

Page 2: Ficha de avaliação Pneumologia - 200

Exames Complementares: (ECG, Rx, TCC,...)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Medicamentos: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame Físico

Inspeção Física: (postura, pele e anexos, hidratação, mucosa, nutrição,...)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tipos de Marcha: ( ) Anserina ( ) Atáxica ( ) Claudicante( ) Parkinsoniana ( ) Tesoura ( ) Escavante( ) Ceifante

Inspeção Específica:

Tipo de Tórax: ( ) Chato ( ) Tonel/Barril ( ) Pectus scavatum( ) Pectus carinatum ( ) Escoliótico ( ) Paralítico( ) Sino ( ) Cifótico ( ) Cifoescoliótico

Biotipo:( ) Normolíneo ( ) Brevelíneo ( ) Longilíneo

Respiração: ( ) Costal ( ) Diafragmática ( ) Mista ( ) Paradoxal ( ) Apical

Ritmo: ( ) Normal ( ) Anormal __________________________________________

Palpação: (mobilidade, nódulos, gânglios, fraturas, aderências, enfisema subcutâneo, pontos de dor, frêmito,...)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Percussão: Som normal: ( )Sons anormais: ( ) Hipersoridade ( ) Timpânico ( ) Submacicez ( ) Macicez

Page 3: Ficha de avaliação Pneumologia - 200

Ausculta:Som normal: MV ( )Sons anormais: Estertores secos ( ) Roncos ( ) Sibilos Estertores úmidos ( ) Bolhosos ( ) CrepitantesLocalização: _____________________________________________________

Avaliação da Tosse e Expectoração: (eficácia, período, quantidade, cor, odor, consistência,..)Tosse úmida ( ) Tosse seca ( ) Tosse eficaz ( ) Tosse ineficaz ( )

Dispnéia: Grau I ( )Grau II ( )Grau III ( )Grau IV ( )

Diagnóstico Fisioterápico:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Objetivos de Tratamento:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Conduta: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________ __________________________Supervisor Estagiário

Page 4: Ficha de avaliação Pneumologia - 200

Testes Específicos 1ª Avaliação

Valores Previstos 2ª Avaliação

Valores Previstos 3ª Avaliação

Valores Normais

Page 5: Ficha de avaliação Pneumologia - 200

PAFC

Sat O2Espirometria

VEPICVF

VEFI/CVFPeak Flow

ManovacuometriaPI MáxPE Máx

Força Muscular 0 - IIDiafragma

IntercostaisAbdominaisCirtometria

EstáticaAxilar

Processo XifóideBasal

CirtometriaDinâmica Axilar

InspiratóriaExpiratóriaDiferença

CirtometriaDinâmica Xifóide

InspiratóriaExpiratória Diferença

CirtometriaDinâmica Basal

InspiratóriaExpiratóriaDiferença

Data da 1ª Avaliação:___________________________Data da 2 ª Avaliação: __________________________Data da 3 ª Avaliação: __________________________