FICHA DE INFORMAÇÕES - PESSOA SINGULAR

Nº de EntidadeEspaço reservado ao Banco

Tipo de Ficha: INICIAL

Canal: PRESENCIAL

SUBSTITUIÇÃO

À DISTÂNCIA

COMPLEMENTAR

AGÊNCIA

O Signatário fica obrigado a comunicar ao Banco quaisquer alterações verificadas nos seus elementos de identificação, conforme estipulado nas CondiçõesGerais.

Nome Completo*

Sexo* NIF* NIF do País de Residência Fiscal**

País de Naturalidade* Nacionalidade constante do Doc. Identificação*

Filiação Pai*

Filiação Mãe*

Outras Nacionalidades**

Título Académico/Honorífico Nome

Nome pelo qual deseja ser tratado na sua relação com o Banco (sujeito a análise do Banco)

Data de nascimento*

Dados de Identificação

Fem.

Residente

Estado Civil*: Separado(a) Divorciado(a) União de FactoViúvo(a) Solteiro(a)

Regime de Casamento**: Comunhão de Adquiridos Comunhão Geral Separação de Bens

Habilitações Literárias*: Sem escolaridade Ensino Básico

Curso Médio/Bacharelato Curso Superior

Ensino Secundário

Casado(a)

Não Residente Emigrante

Doc. Identificação*:

Nº do Doc. de Identificação* País de Emissão*

Entidade Emitente* Data de validade*

B.I./Cartão Cidadão Passaporte Outro

Mac.

Morada de Residência Permanente*

Moradas e Contactos

País de morada de Residência Permanente*

Telefone 1 + Telefone 2 +

+ Email

Localidade* Código Postal*

Fax

Morada de Residência Fiscal*

País de Residência Fiscal*

Localidade* Código Postal*

Telefone 1 + Telefone 2 +

+ EmailFax

*Preenchimento Obrigatório **Preenchimento obrigatório sempre que aplicável

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Banco BIC Português, S.A. - Sede: Av. António Augusto de Aguiar, 132, 1050 - 020 Lisboa-Portugal - Matriculado na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa, com o número único de matrícula e de Pessoa Coletiva 503 159 093 - Capital Social € 410.429.800,00

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Empresário Independente Trabalhador por Conta de Outrém

Estudante Reformado/Pensionista Doméstico(a)

Desempregado Outra. Especifique

Vínculo à Empresa** Efetivo A prazo Desde a data

Profissão*

Entidade Patronal**

Rendimento Mensal Líquido ,00 Moeda

NIPC da Entidade Patronal

Situação Profissional*

Dados Profissionais

Se Sim**, que relação/que cargo?

Desempenha/desempenhou, até há um ano, altos cargos de natureza política ou pública, ou membros da sua família (cônjuge ou unido de facto, pais, filhos ou respetivos cônjuges/unidos de facto), ou com quem reconhecidamente tenha estreitas relações de natureza societária ou comercial?*

Sim Não

Operações de/para Exterior* Se Sim, qual(ais) o(s) País(es)?

Se Empresário em Nome Individual**:

Denominação

Morada da Sede

País Atividade Comercial

CAE Objeto

Sim Não

LocalidadeCódigo Postal País da Sede

Doc. Identificação:

Nº do Doc. de Identificação País de Emissão

Entidade Emitente Data de validade

B.I./Cartão Cidadão Passaporte Outro

Nome Completo

Data de Nascimento NIF

Dados do Cônjuge

País de Naturalidade Nacionalidade constante do Doc. Identificação

Outras Nacionalidades

Habilitações Literárias Sem escolaridade Ensino Básico

Curso Médio/Bacharelato Curso Superior

Ensino Secundário

Telefone 1 + Telefone 2 +

+ EmailFax

*Preenchimento Obrigatório **Preenchimento obrigatório sempre que aplicável

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Banco BIC Português, S.A. - Sede: Av. António Augusto de Aguiar, 132, 1050 - 020 Lisboa-Portugal - Matriculado na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa, com o número único de matrícula e de Pessoa Coletiva 503 159 093 - Capital Social € 410.429.800,00

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Para efeitos de Common Reporting Standard (CRS) declaro ser residente fiscal em país diferente de Portugal*:

Os elementos informativos constantes deste impresso terão tratamento automatizado, destinando-se a integrar uma base de dados com vista ao estabe-

lecimento de relações comerciais entre o Cliente e o Banco BIC Português, S.A. A omissão ou incorreção dos dados fornecidos é da responsabilidade dos

Clientes, a quem é reconhecido o direito de acesso aos dados sobre eles registados, bem como o direito de exigirem a correção de informações inexatas, o

completamento das total ou parcialmente omissas, bem como a supressão das que tenham sido obtidas sem a sua autorização.

Declaro que as informações prestadas estão completas, atualizadas e correspondem à verdade. Ademais, comprometo-me a manter todos os dados

atualizados junto do Banco, nomeadamente no que se refere à morada de residência fiscal.

Não Sim

Caso seja residente fiscal em país diferente de Portugal, indique**:

País não emite NIF

País de residência fiscal NIF

Declarações e Assinaturas*

ESPAÇO RESERVADO AO BANCO

Conferência de Assinaturas Observações:

Data:

Data:

(Assinatura(s)conforme documento(s)de identificação)

*Preenchimento Obrigatório **Preenchimento obrigatório sempre que aplicável

Banco BIC Português, S.A. - Sede: Av. António Augusto de Aguiar, 132, 1050 - 020 Lisboa-Portugal - Matriculado na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa, com o número único de matrícula e de Pessoa Coletiva 503 159 093 - Capital Social € 410.429.800,00

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