Associado nº:

Por favor não preencher - A atribuir pelo CSR

Nome: _____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Morada: ___________________________________________________________________________________________________________________

Cod. Postal: __________-______ Localidade:_____________________________ Email: _________________________________________

Telefone: ___________________ NIF :_________________________ Telemóvel: _____________________________________

Autorizo que o Clube me envie informações sobre as suas actividades para os contactos indicados acima

Detalhes do Veículo

Marca: FERRARI Modelo: _________________________________ Matrícula: __________________

Ano de Construção: _________________ Numero de Chassis: _____________________________________________________

Detalhes do Veículo

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Ano de Construção: _________________ Numero de Chassis: _____________________________________________________

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Assinatura e Data

Assinatura: _________________________________________________________________________________________________________________

Data: _________________ Jóia / Cota paga: _____________ Euros

Cheque nº:__________________________ Tranferência Bancária: _______________ Numerário: _________

Ficha de Inscrição de Associado

Identificação do Proprietário

Clube Scuderia Rampante

Aprovação da Direcção