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FICHA DE INSCRIÇÃO E TERMO DE RESPONSABILIDADE NOME DO ATLETA: ________________________________________________________________ DATA DE NASCIMENTO: __/__/____ SEXO: ____ CPF: __________________________________ ENDEREÇO: _______________________________________ BAIRRO: _______________________ CIDADE: _________________ UF: ______ CEP: ______________ TELEFONE: _________________ CELULAR: (___)________________________ E-MAIL: __________________________________ CONTATO DE EMERGÊNCIA: _______________________________ TEL: ______________________ MODALIDADE: ____________________ ASS. ATLETA: ____________________________________ DECLARO CONHECER TODAS AS REGRAS DA PROVA CONTIDAS NO REGULAMENTO, PRINCIPALMENTE AS REGRAS FUNDAMENTAIS, ESTANDO EU E MEU MATERIAL RIGOROSAMENTE DE ACORDO COM ESTA DECLARAÇÃO. DECLARO ESTAR EM PLENAS CONDIÇÕES FÍSICAS E PSICOLÓGICAS PARA PARTICIPAR DESSA PROVA, NÃO HAVENDO NENHUMA RESTRIÇÃO MÉDICA QUE ME IMPEÇA DE FAZER ATIVIDADES FÍSICAS. ASSUMO, POR LIVRE E ESPONTÂNEA VONTADE, TODOS OS RISCOS PROVENIENTES DA PROVA, INCLUINDO INVALIDEZ E MORTE, ISENTANDO COMPLETAMENTE A ORGANIZAÇÃO DA PROVA (LIMA EXPERIENCE), A CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE VAA (CBVAA), OS PARCEIROS, COLABORADORES E PATROCINADORES DE TODA E QUALQUER RESPONSABILIDADE POR DANOS MATERIAIS, MORAIS OU FÍSICOS ADVINDOS DESSA PROVA. AUTORIZO O USO IRRESTRITO DA MINHA IMAGEM PARA FINS DE DIVULGAÇÃO DO EVENTO POR FOTOS, VÍDEOS, ENTREVISTAS E QUALQUER OUTRO MEIO DE COMUNICAÇÃO, SEM GERAÇÃO DE ÔNUS PARA OS ORGANIZADORES, MÍDIA E PATROCINADORES. VAA PRO BRASIL – CAMPEONATO BRASILEIRO DE INDIVIDUAIS E DUPLAS 15 DE JUNHO DE 2019.

FICHA DE INSCRICAO E TERMO DE RESPONSABILIDADE · Microsoft Word - FICHA DE INSCRICAO E TERMO DE RESPONSABILIDADE.docx Created Date: 5/15/2019 7:25:48 PM

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FICHADEINSCRIÇÃOETERMODERESPONSABILIDADE

NOMEDOATLETA:________________________________________________________________DATADENASCIMENTO:__/__/____SEXO:____CPF:__________________________________ENDEREÇO:_______________________________________BAIRRO:_______________________CIDADE:_________________UF:______CEP:______________TELEFONE:_________________CELULAR:(___)________________________E-MAIL:__________________________________CONTATODEEMERGÊNCIA:_______________________________TEL:______________________MODALIDADE:____________________ASS.ATLETA:____________________________________DECLAROCONHECERTODASASREGRASDAPROVACONTIDASNOREGULAMENTO,PRINCIPALMENTEASREGRASFUNDAMENTAIS,ESTANDO

EU E MEU MATERIAL RIGOROSAMENTE DE ACORDO COM ESTA DECLARAÇÃO. DECLARO ESTAR EM PLENAS CONDIÇÕES FÍSICAS E

PSICOLÓGICAS PARA PARTICIPAR DESSA PROVA, NÃO HAVENDO NENHUMA RESTRIÇÃOMÉDICA QUE ME IMPEÇA DE FAZER ATIVIDADES

FÍSICAS. ASSUMO, POR LIVRE E ESPONTÂNEA VONTADE, TODOS OS RISCOS PROVENIENTES DA PROVA, INCLUINDO INVALIDEZ E MORTE,

ISENTANDO COMPLETAMENTE A ORGANIZAÇÃO DA PROVA (LIMA EXPERIENCE), A CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE VAA (CBVAA), OS

PARCEIROS,COLABORADORESEPATROCINADORESDETODAEQUALQUERRESPONSABILIDADEPORDANOSMATERIAIS,MORAISOUFÍSICOS

ADVINDOSDESSAPROVA.AUTORIZOOUSOIRRESTRITODAMINHAIMAGEMPARAFINSDEDIVULGAÇÃODOEVENTOPORFOTOS,VÍDEOS,

ENTREVISTAS E QUALQUER OUTRO MEIO DE COMUNICAÇÃO, SEM GERAÇÃO DE ÔNUS PARA OS ORGANIZADORES, MÍDIA E

PATROCINADORES.VAAPROBRASIL–CAMPEONATOBRASILEIRODEINDIVIDUAISEDUPLAS15DEJUNHODE2019.