Prefeitura Municipal de Tangará da Serra

Estado de Mato Grosso

Secretaria Municipal de Educação e Cultura

OFICINA DE TEATRO-2013

FICHA DE INSCRIÇÃO

Oficina Teatro: Corpo fator, ação física Ministrante: VALTER LARA

Nome:________________________________________________________________________

Telefone:______________________________________________________________________

Endereço:_____________________________________________________________________

Cidade:_______________________________________________________________________

E-mail:_______________________________________________________________________

Idade: ________________________________________________________________________

Eu,________________________declaro estar ciente e de acordo com as condições do Evento.

Assinatura

Data da inscrição:____/____/____

APOIO ESPECIAL DA SECRETARIA DE ESTADO DE CULTURA- MT.