files.acadepol.pb.gov.brfiles.acadepol.pb.gov.br/200011920-1ef651ff0b/Modelos.docx · Web viewnesta Delegacia de Polícia, tendo o(a) aludido(a) cidadão(ã) descumprido por duas

MODELOS

___ Superintendência Regional de Polícia___ Delegacia Seccional de Polícia Civil

(NOME DA DELEGACIA)

ANO: ______

REGISTRADO SOB Nº ______/________ NO LIVRO TOMBO Nº ___________

INQUÉRITO POLICIAL.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

AUTUAÇÃOAos ____ (___________) do mês de ____________, do ano de _______, nesta cidade de

________________, no Estado da Paraíba, e na ____________________________, em Cartório

desta Delegacia, autuo o(a) ______________________________. Que adiante se segue(m), do que

para constar, lavro este termo. Eu, __________________, Escrivão de Polícia Civil, o subscrevo.

54

________________________________DELEGADO

________________________________ESCRIVÃO

AUTOR:

INDICIADO(S):

INCIDÊNIA PENAL:


(NOME DA DELEGACIA)

ANO: ______

Nº DE REGISTRO ______/________ LIVRO Nº ______/_______

PROCEDIMENTO ESPECIAL(LEI 9.099 DE 25/09/1995)

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................





55

________________________________DELEGADO

________________________________ESCRIVÃO

INCIDÊNCIA:

INFRATOR(ES):

VÍTIMA(S):


(NOME DA DELEGACIA)

ANO: ______

Nº DE REGISTRO ______/________ LIVRO Nº ______/_______

PROCEDIMENTO ESPECIALDE CRIANÇA OU ADOLESCENTE

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................





56

________________________________DELEGADO

________________________________ESCRIVÃO

INCIDÊNCIA:

INFRATOR(ES):

VÍTIMA(S):

_____ Superintendência Regional de Polícia_____Delegacia Seccional de Polícia Civil

_____ Delegacia

TERMO DE ABERTURALIVRO N.º _____/20___

Aos ___ (__________) dias do mês de _____________ do ano de dois mil e

________, faço a abertura deste livro, que contém ______ (______) folhas,

numeradas de _____ a ______, o qual se destina ao TOMBAMENTO E

MOVIMENTAÇÃO DE (INQUÉRITOS POLICIAIS, TERMO CIRCUNSTANCIADO DE

OCORRÊNCIA, PROCEDCIMENTO ESPECIAL DE MENOR INFRATOR), motivo pelo

qual é lavrado o presente termo.

_____________/PB, ____ de ______________ de 20____.

Bel(a). ___________________________________

Delegado(a) de Polícia Civil

57


_____ Delegacia

TERMO DE ENCERRAMENTOLIVRO N.º _____/20___

Aos _______ (________) dias do mês de _______________________ do ano

de __________________________, (_____/_________/_____), dou por

encerrado, dando cumprimento à determinação da Autoridade Policial, Delegado

Titular desta Delegacia de ________________, o presente Livro contendo

______________ folhas devidamente numeradas e rubricadas por esta e por

mim, e nesta mesma data, dou início ao Livro N.º _______/_____, no qual

prosseguirão os TOMBAMENTOS E MOVIMENTAÇÕES DE (INQUÉRITOS

POLICIAIS, TERMO CIRCUNSTANCIADO DE OCORRÊNCIA, PROCEDCIMENTO

ESPECIAL DE MENOR INFRATOR). Do que lavro este termo. EU

_________________________, Escrivão o subscrevo com a Autoridade Policial.

_____________/PB, ____ de ______________ de 20____.

Bel(a). ___________________________________


______________________________________

Escrivã(o) de Polícia Civil

58


_____ Delegacia

MOVIMENTAÇÃO

MODELOS DE TERMOS DE MOVIMENTAÇÃO E CERTIFICAÇÃO( Para ser impresso )

DATAAos _____ de ___________ de 20____, recebo os presentes autos por parte do Dr.(ª).

___________________________________________, Delegado(a) de Polícia Civil do que para constar lavro

o presente termo.

________________________________

(NOME)

Escrivão(ã) de Polícia Civil

Mat. _____________

CERTIDÃO

CERTIFICO em _____ de __________________ de 20____, (QUE DEI CUMPRIMENTO INTEGRAL/QUE DEI

CUMPRIMENTO AOS ITENS (I, IV e VI)/A IMPOSSIBILIDADE DO CUMPRIMENTO/ EM VIRTUDE DE

__________________________) ao despacho (ÀS FLS ______, RETRO, SUPRA, etc.) _________________

do Dr..(ª) ________________________________________, Delegado de Polícia Civil

__________________________________. O Referido é Verdadeiro. Eu,

________________________________

(NOME)


Mat. _____________

JUNTADA

Aos ____ de ___________ de 20_____, junto a estes autos

___________________________________________(descrever os documentos de origem externa que

foram juntados ao inquérito), que adiante se segue(m). Do que, para constar, lavro este termo, Eu,

_____________________________

(NOME)

Escrivão de Policia Civil

Mat. _____________

59


_____ Delegacia

RECEBIMENTO

Aos _____ de ___________ de 20____, recebo os presentes autos nesta Delegacia de Polícia Civil de

_______________________, do que para constar lavro o presente termo.

________________________________

(NOME)


Mat. _____________

REMESSA

Aos _____ de _________________ de 20____, faço remessa destes autos a(ao)

________________________________________________.

_____________________________

NOME

Escrivão de Policia Civil

Mat. _____________

CONCLUSÃO

Aos __________ de ____________________ de 20____, faço estes autos conclusos ao Dr.(ª)

__________________________________, Delegado ______________________ (Titular/Adjunto) da

___________________________ (nome da delegacia) deste município de ______________________; do

que para constar lavro este termo.

_____________________________

NOME

Escrivão de Polícia Civil

Mat. _____________

60


_____ Delegacia

TERMO DE DESENTRANHAMENTO

Aos ____ (__) dias do mês de _____ (__) do ano de _______ (___), nesta cidade de ________/PB, no

Cartório da __________, em cumprimento ao despacho exarado às fls. ___ destes autos, faço o

DESENTRANHAMENTO das peças de fls. ______ (especificar a natureza das peças desentranhadas), do que,

para constar, eu, (_______), Escrivão de Polícia Civil, lavro este termo.

_____________________________

NOME


Mat. Mat. _____________

TERMO DE APENSAMENTO


Cartório da ______, em cumprimento ao despacho ________ (supra ou retro), apenso a estes autos _____,

do que, para constar, lavro este termo. Eu,______, Escrivão de Polícia Civil, o lavrei

_____________________________

NOME


Mat. Mat. _____________

TERMO DE DESAPENSAMENTO


Cartório da ______, em cumprimento ao despacho ________ (supra ou retro), desapenso destes autos

_____, do que, para constar, lavro este termo. Eu,______, Escrivão de Polícia Civil, o lavrei

_____________________________

NOME


Mat. Mat. _____________

61


_____ Delegacia

TERMO DE ABERTURA DE VOLUME

Aos ____ (__) dias do mês de _____ (__) do ano de _______ (___), nesta cidade de ________/(UF), no

Cartório da _______, em cumprimento ao despacho exarado às fls. ___ destes autos, procedo a ABERTURA

do _____ ( ) VOLUME dos autos do Inquérito Policial nº _________, cuja primeira folha recebeu o nº

______. Do que, para constar, eu, (___________), Escrivão de Polícia Federal, lavro este termo.

_____________________________

NOME


Mat. _____________

TERMO DE ENCERRAMENTO DE VOLUME

Aos ____ (__) dias do mês de _____ (__) do ano de _______ (___), nesta cidade de ________/(UF), no

Cartório da______, em cumprimento ao despacho exarado às fls. ___ destes autos, procedo ao

ENCERRAMENTO do _____ ( ) VOLUME dos autos do Inquérito Policial nº _________, do que, para

constar, eu, (___________), Escrivão de Polícia Civil, lavro este termo

._____________________________

NOME


Mat. _____________

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_____ Delegacia

MODELOS DE CARIMBOS DE MOVIMENTAÇÃO E CERTIFICAÇÃO( Para ser confeccionado os

carimbos )

63


_____ Delegacia

64

dei vistas


_____ Delegacia

P O R T A R I A

O(a) Dr.(a) ______________________________, Delegado(a) de Polícia Civil da Delegacia ______________________, no uso de suas atribuições legais.

CONSIDERANDO QUE em data de ___ de ___________ do ano de ______, chegou ao meu conhecimento através de (forma de conhecimento), fato típico da conduta inserta no Art. ______, tendo como autor/suspeito ___________, que intentou contra a vítima _____________, utilizando-se de__________________ ...

CONSIDERANDO Que o fato acima narrado ocorreu na circunscrição desta Delegacia de Policia Civil e, constitui crime tipificado em artigos de nossa legislação vigente.

RESOLVE Instaurar o competente INQUÉRITO POLICIAL, com a finalidade de apurar o fato em toda sua extensão.

DESPACHO Ao Escrivão do feito, determino proceder as seguintes diligências:

I - INTIME-SE a vítima e reduza a termo suas declarações;II - INTIME-SE pessoas que saibam ou tomaram conhecimento do fato para prestarem depoimento;III – INTIME-SE o acusado para ser qualificado e interrogado na forma da lei;IV - JUNTE-SE os documentos necessários ao presente feito;VI - PROSSIGA-SE nas demais diligências que se fizerem necessárias à elucidação do caso.VII – Após as diligências enumeradas, retorne-me os autos conclusos;

CUMPRA-SE,

____________/PB, ____ de ____________ de 20___

_______________________________________Delegado(a) de Policia Civil

65


_____ Delegacia

REF.: ______/_____ (Informar o N.º do Procedimento)

D E S P A C H O

Determino ao Escrivão do feito, realizar as seguintes diligências:

I - Junte-se o Boletim de Ocorrência do fato ocorrido;

II - Tome-se por termo as declarações do Sr

_____________________ Residente à ________________;

III – Intime-se pessoas que presenciaram o fato, ou dele tiveram

conhecimento;

IV - Junte-se ________________________________________;

V - Qualifique e Interrogar o acusado na forma da lei;

VI - Prossiga-se nas demais diligências ao presente feito.

CUMPRA-SE

________________/PB, ____ de ___________ de 20____.

______________________________________


66


_____ Delegacia

I N T I M A Ç Ã O

O(A) DR.(ª). __________________________, DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL DA DELEGACIA ______________________________, FAZ SABER A(O) SR(A,) _________________________________, Apelido ______________ DO SEXO ___________, RESIDENTE NA(O) _____________________________, ___________ (cidade), ESTADO DA PARAÍBA, QUE O(A) MESMO(A) DEVERÁ COMPARECER ÀS ___:___ HORAS DO DIA ____/_____/_____ AO GABINETE DESTA UNIDADE POLICIAL CIVIL SITUADA NO(A) ___________________________________ – ESTADO DA PARAÍBA, TELEFONE (XX) _____-______,CONFORME DESPACHO DE FLS _____ DO PROCEDIMENTO POLICIAL ____________, ONDE DEVERÁ PRESTAR ESCLARECIMENTO DO INTERESSE DA JUSTIÇA, NO QUE SE REFERE A(O) _________________________________. FICANDO, DESDE JÁ, CIENTE DE QUE O NÃO COMPARECIMENTO AO PRESENTE CHAMAMENTO, IMPLICARÁ NAS PENALIDADES PREVISTAS PELO ART. 330 DO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO (CRIME DE DESOBEDIÊNCIA).

Escrivão de Polícia Civil Delegado de Polícia Civil

OBS AO INTIMADO.: (Ex. portar documento de identificação)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

COMPROVANTE DE INTIMAÇÃO

Recebido em ______/_______/_________

ASSINATURA DO RECEBEDOR

______/_____/______ ___________________

ASSINATURA DO POLICIAL RESPONSÁVEL DATA MATRÍCULA

OBS. AOS POLICIAIS: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

NOME DO INTIMADO: ______________________________________________________

REFERENTE: ___________________________ (REFERENCIAR O PROCEDIMENTO)

DATA PARA COMPARECIMENTO: _____________________ – HORÁRIO: ____:___

ASSUNTO: _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

EM CASO DE RECUSA OU PESSOA DESCONHECIDA

TESTEMUNHA: _________________________________________________ RG: _______________

67

N. DE ORDEM: PRIMEIRA

N. DE ORDEM: PRIMEIRA


_____ Delegacia

TESTEMUNHA: ____________________________________________________ RG: _______________

MANDADO DE CONDUÇÃO COERCITIVA

O DR. (A) ___________________________ DELEGADO(A) DE POLÍCIA, DA ___________

DELEGACIA ________________________, NO USO DE SUAS ATRIBUIÇÕES LEGAIS,

MANDA, o Agente de Investigação ou (a equipe composta pelos policiais AA, BB e CC) a quem

este foi apresentado e por conseguinte assinado, que em seu cumprimento convide a acompanhá-lo(s) à

Delegacia de Polícia de ________________________, o Sr.(a) _____________________________________

(qualificação completa e endereço) o(a) qual deverá ser apresentado(a) a fim de ser (qualificado e/ou

inquirido) nesta Delegacia de Polícia, tendo o(a) aludido(a) cidadão(ã) descumprido por duas vezes

consecutivas as intimações, conforme cópias recebidas e apensadas aos autos, não comparecendo nem

oferecendo justificativa para o seu não-comparecimento, caracterizando a desobediência à ordem legal

expedida, motivo pelo qual expedi o respectivo mandado, com fundamento no despacho de fls ____, do IP

nº ____, e havendo recusa por parte do referido, que seja conduzido a esta Delegacia de Polícia

coercitivamente, como preceitua a lei.

CUMPRA–SE

Dado e passado nesta cidade de __________________, do Estado da Paraíba, aos _________ dias

do mês de ______________________do ano de ____________________. EU.

______________________________ Escrivão que digitei e subscrevo.

______________, _____ de _________________ de ______

_______________________________

DELEGADO(A) DE POLÍCIA

CERTIDÃO

EU, ____________________, Agente de Investigação, Matrícula N.º___________, lotado nesta Delegacia de _________________, Certifico que dando cumprimento ao MANDADO DE CONDUÇÃO COERCITIVA EXPEDIDO PELA AUTORIDADE POLICIAL, compareci ao endereço indicado e (informação sucinta) Ex. localizei o Sr(a). e cumpri a ordem legal.

68


_____ Delegacia

AUTO DE APRESENTAÇÃO E APREENSÃO

Aos _________ do mês de _____________ do ano de _________________, nesta cidade de

___________, Estado da Paraíba, no Cartório desta Delegacia, presente o(a) Dr.(ª).

______________________________, Delegado(a) de Polícia, comigo _______________________, Escrivão

do seu cargo, aí compareceu o APRESENTADOR/APREENSOR: ____________________________________

(qualificação completa), o qual apresentou à autoridade, que de imediato determinou a apreensão do

seguinte:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________, apreendido(s) (em poder de

________________________________________) ou (informar o local da apreensão), referente à

(informar o procedimento, caso possível – datado de ____/_____/____). Nada mais havendo a ser

apresentado, determinou a Autoridade a real apreensão do(s) objeto(s) apresentado(s) como apreendido

está, ficando à sua disposição até ulterior deliberação. Determinando fosse lavrado o presente Auto que

assina com o Apresentador/Apreensor, as Testemunhas e comigo Escrivão que digitei.

AUTORIDADE: ____________________________________________________

APRESENTADOR/APREENSOR: ______________________________________________

TESTEMUNHA: ____________________________________________________

TESTEMUNHA: ____________________________________________________

ESCRIVÃ(O): _____________________________________________________

69


_____ Delegacia

TERMO DE ENTREGA

Aos ________ dias do mês de _______ do ano de _____________, nesta

cidade de ___________, Estado da Paraíba, no Cartório desta Delegacia, onde presente se achava o(a) Dr.

(ª). _________________________, Delegado(a) de Polícia, comigo __________________________,

Escrivão do seu cargo ao final assinado, na presença das Testemunhas abaixo assinadas, aí compareceu o(a)

Sr(a). ______________________________ *(qualificação completa), *(informar quando o recebedor for

indicado pela parte interessada. Ex.: na qualidade de irmão da vítima Fulano de Tal) , (informar sempre

que possível o número do procedimento), quem a autoridade fez entrega dos seguintes documentos e

objetos:_________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

__________________________________________________.

Nada mais havendo, mandou a autoridade lavrar o presente auto, que lido e

achado conforme o assina juntamente com o recebedor, com as testemunhas e comigo Escrivão que

digitei.

AUTORIDADE: ______________________________________________

RECEBEDORA: ______________________________________________

TESTEMUNHA: ___________________________________ RG ______/_____

TESTEMUNHA: ___________________________________ RG ______/_____

ESCRIVÃ(O): ___________________________________________________

70


_____ Delegacia

ORDEM DE MISSÃO Nº ______/20____

Ref.: ___________________ (informar o procedimento)

O(A) Bel(a). __________________________, Delegado Titular da _______________, no uso de suas atribuições legais etc.

DETERMINA:

01) MISSÃO: Realizar diligências no ______________, neste município de __________/___, objetivando _____________________________________________________________________.

02) AUTORIDADE POLICIAL QUE DETERMINOU: (nome e matrícula): _______________________________, Delegado(a) de Polícia Civil de _____________________.

03) EXECUTOR(ES): nome(s): _____________________________, Mat. ___________ e _________________, Mat. ____________, Agentes de Investigação lotados nesta Delegacia.

04) DADOS CONHECIDOS: ________________________________________________________

DATA DO FATO (OU PROVÁVEL): ____ DE ________________ DE 20____

05) RESTRIÇÕES: ________________________________________________________________

06) MEIOS DISPONÍVEIS:

Viatura(s): ___________, placa ____________, prefixo _______________

Armamento: __________________________________________________

07) PRAZO – Início: ____/_____/20___ Término: ____/_____/20____

08) RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS: ________________________________________________

09) OBSERVAÇÕES: APÓS O CUMPRIMENTO RETORNE-ME RELATÓRIO DA MISSÃO EM TELA PREENCHIDO PELO Agente de Investigação: Nome: _______________________________ Mat.: ________________.

CUMPRA-SE

___________/PB, em ____ de _____________ de 20____.

Bel(a). ________________________________


RECEBI a 1ª via da presente Ordem de Missão.

_____________________________________________ Mat. __________ data: ____/_____/______

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_____ Delegacia

RELATORIO DA ORDEM DE MISSAO

Nº da Ordem de Missão: ______/______

Missão(descrição sucinta da missão ordenada):_____________________________

Policial Responsável pelo Relatório: Nome:_________________________mat:_______________

Autoridade Requisitante: _____________________

Senhor Delegado,

Aos ____ do mês _______ do ano _______, os policiais, nome, mat., se dirigiram ao local na vtr. _________ (endereço completo, ponto de referência) por volta das _____:_____hs, onde permaneceram no local até às _______:_______hs, e obtiveram a seguinte informação:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(descrever circunstanciadamente todos os dados e fatos que interessam ao cumprimento da missão).

É o relatório.

Local e Data

__________________________________EXECUTOR RESPONSÁVEL PELO RELATÓRIO

_________________________________EXECUTOR

_________________________________EXECUTOR

72


_____ Delegacia

AUTO DE BUSCA DOMICILIAR(Art. 5º, Inc. XI da CF)

Aos __________ dias do mês de ___________ do ano ___________, nesta cidade de

_____________________, Estado da Paraíba, os policiais ______________________________ Mat.

____________ e ___________________________________ Mat. ____________, fazendo-se presentes na

residência localizada _________________________________________ (endereço completo), de

propriedade do(a) Sr.(a) _____________________________________, solicitaram-lhe permissão para

adentrarem, em virtude e determinação do Delegado de Polícia _________________________________,

tendo o morador/proprietário AUTORIZADO a busca e a apreensão cuja vontade vem corroborada com

duas testemunhas qualificadas, como se vê na presente autorização.

AUTORIZAÇÃO:

_______________________________________________________ (qualificação), morador

proprietário da residência retro mencionada, AUTORIZO que os policiais em epígrafe adentrem para

procederem à busca e à apreensão relacionada à investigação efetuada por eles, conforme solicitação

acima.

________________/PB, _______ de ____________ de ________

________________________________________

Assinatura do Morador/Proprietário

TESTEMUNHAS (não policiais):

Nome: ____________________________________________________________________

End.: ________________________________________________ RG __________________

Nome: ____________________________________________________________________

End.: ________________________________________________ RG __________________

73


_____ Delegacia

AUTO DE BUSCA E APREENSÃO

Aos _____________ dias do mês de ___________ do ano ___________, nesta cidade de

_____________________, Estado da Paraíba, em cumprimento ao mandado de Busca e Apreensão exarado

pelo Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito desta Comarca de ________________________, às _______ horas,

seguimos em diligência à _____________________________(Local da Diligência) Rua

____________________________ N.º ________, e aí, depois de exibir o referido mandado judicial, INTIMEI

o cidadão ______________________________, (proprietário/morador) do imóvel, no sentido de nos dar

acesso ao interior do ambiente, a fim de procedermos à diligência ordenada, (obedecendo/não

obedecendo – descrever medidas tomadas) o aludido cidadão proprietário, convidei para assistirem à

diligência as Testemunhas ____________________________________ e

_________________________________ (qualificação e endereço) abaixo assinadas, e em companhia

delas, adentrando ao imóvel supracitado, procedi à minuciosa busca, examinando todos os cômodos,

fazendo abrir as portas que se achavam fechadas (descrever eventuais intercorrências) e aí encontrei

________________________________ (descrever o local e os detalhes do(s) objeto(s) encontrado(s)), que

apreendi e depositei neste órgão Policial, ________________________, para os devidos fins, do que para

constar determino a lavratura deste auto que depois de lido e achado conforme subscrevo na condição de

executor do Mandado, com as Testemunhas supracitadas e o Escrivão a seu cargo que o digitou.

AUTORIDADE: ______________________________________________________

TESTEMUNHA: ______________________________________________________

TESTEMUNHA: ______________________________________________________

ESCRIVÃ(O): ______________________________________________________

74


_____ Delegacia

AUTO CIRCUNSTANCIADO DE CUMPRIMENTO DE MANDADO DE BUSCA DOMICILIAR

Aos ______ do mês __________ do ano __________, por volta das _____:_____hs, eu, _________________,(qualificação completa), dei cumprimento, juntamente com os policiais, ___________________(qualificação), ao Mandado de Busca Domiciliar expedido em _______/________/________, pelo Exmo(a) Sr(a). Juiz(a) da Vara _____________, da Comarca de ______________, para ser dado cumprimento no endereço _____________________________________, onde reside a pessoa de ____________________(qualificação completa), na presença das testemunhas, ______________________(qualificação completa), onde fora encontrado os seguintes objetos nos respectivos locais indicados:

OBJETOS LOCAL 1

2

3

4

5

6

7

8

Nada mais havendo, mandou a Autoridade Policial encerrar o presente auto, que lido e achado conforme

segue devidamente assinado.

AUTORIDADE POLICIAL:____________________________________________

1º POLICIAL:_______________________________________________________

2º POLICIAL:_______________________________________________________

1ª TESTEMUNHA:__________________________________________________

2ª TESTEMUNHA:__________________________________________________

75


_____ Delegacia

OFÍCIO Nº _____/_____/(SIGLA) _______, de _____________ de ________REQUISIÇÃO DE DADOS CADASTRAIS (art. 17-B da Lei 12683/12)

REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

ILMO(A) SR(A)DD. GERENTE/DIRETOR (XXXXXX)(A QUEM E ONDE DEVERÁ SER ENCAMINHADO O OFÍCIO

DESPACHO: A recusa no recebimento deste implicará identificação do recusante, havendo intimação imediata para comparecimento à Delegacia, informando-se superior hierárquico. CONDUÇÃO: Havendo recusa, novamente, de informação da qualificação do primeiro ou primeira servidor(a) ou funcionário(a) deste local em face do recebimento deste ofício será, também, passível de prisão criminal em face do crime de desobediência, de acordo com o art. 330 do Código Penal , além da prática do art. 68, do Decreto-Lei nº 3688/1941 – Lei das Contravenções Penais – recusa de dados sobre a própria identificação e qualificação.

Incide presente ato sobre as atribuições da Polícia Judiciária, conforme o art.144,§§1º e

4º da Constituição Federal, ex vi arts. 3º, 4º, 5º e 6º, todos do Código de Processo Penal, c/c art. 2º, §2º,

da Lei 12830/13, c/c art. 17-B, da Lei 12683/12. Coalescido a este ofício despacho (supra) sobre o método

de notificação e finalização deste procedimento, caso haja problemática para se desfecho.

Há expediente investigativo para caracterização de prática criminosa onde se objetiva a

constituição de autoria e materialidade delitiva mediante coalescimento de informações para

complementar o expediente em questão.

Consoante os motivos expostos e, reconhecido legalmente o poder conferido à Polícia

Judiciária de obter exclusivamente as informações cadastrais, as quais informam a qualificação pessoal,

filiação e endereço, independentemente de ordem judicial, mantidas pelas empresas telefônicas,

instituições financeiras, provedores de internet, administradora de carão de crédito e Justiça Eleitoral (art.

17-B, da Lei 12683/12). REQUISITO a Vossa Senhoria, ou seu substituto que, no PRAZO de 05(cinco) dias

úteis, formalize o envio e a entrega dos DADOS CADASTRAIS do INVESTIGADO(qualificar), nos moldes

descritos nos predicados deste parágrafo.

Informo por oportuno que o descumprimento desta requisição poderá gerar

responsabilidade penal em face da prática dos crimes de prevaricação e/ou desobediência com infração

das disposições legais, como bem destacam os arts. 319 e 330, do Código Penal.

Atenciosamente,

Local e Data

Delegado

76


_____ Delegacia

AUTO DE ARRECADAÇÃO

Ref.: _______________

Ao(s)________dia(s) do mês de _____________ do ano de ____________, nesta cidade de

________________ e na sede da _________________________________, perante o(a) Dr.

(ª)_______________________________________, Delegado(a) de polícia, comigo,

____________________________, escrivã(o) de polícia adiante assinado, na presença das testemunhas

_______________________________ e _______________________________ compareceu:

_____________________________________________________________________

e apresentou: ___________________________________________________________________,

arrecadado no(a) ___________________________________________________________ (informar o local

exato da arrecadação), referente a(o) ____________________________________ (informar o

procedimento que deu origem a diligência). Nada mais havendo, mandou a Autoridade Policial encerrar o

presente auto, que lido e achado conforme segue devidamente assinado.

AUTORIDADE:____________________________________________

APRESENTANTE:___________________________________________

1ª TESTEMUNHA:__________________________________________

2ª TESTEMUNHA:__________________________________________

ESCRIVÃ(O): ______________________________________________

77


_____ Delegacia

TERMO DE RESTITUIÇÃO

Ref.: _______________

Ao(s)________dia(s) do mês de _____________ do ano de ____________, nesta cidade de

________________ e na sede da _________________________________, perante o(a) Dr.

(ª)_______________________________________, Delegado(a) de polícia, comigo,

____________________________, escrivã(o) de polícia adiante assinado, na presença das testemunhas

______________________________ e _______________________________ compareceu:

________________________________________________________________ a quem foi restituído

________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

_________________________________________________ Nada mais havendo, mandou a Autoridade

Policial encerrar o presente termo, que lido e achado conforme segue devidamente assinado.

AUTORIDADE: ______________________________________________

RECEBEDOR: ______________________________________________

1ª TESTEMUNHA: ______________________________________________

2ª TESTEMUNHA: ______________________________________________

ESCRIVÃ(O): ______________________________________________

78


_____ Delegacia

AUTO DE EXUMAÇÃO DE CADÁVER

Ao(s)________dia(s) do mês de_____________do ano de____________, nesta cidade de

__________________ e no ____(nome do cemitério ou outro local)________, onde veio o(a) Dr(ª).

___________________________________, Delegado(a) de polícia da

____________________________________, comigo___________________, escrivão(ã) de polícia adiante

assinado, na presença das testemunhas______(qualificação completa com endereço)_________ e

________(qualificação completa com endereço)____________, a autoridade policial intimou o senhor(a)

__________________________________, administrador do cemitério (ou outra pessoa responsável), a

indicar a sepultura (ou o local) em que no dia ____/____/____ (ou há aproximadamente _____ dias) foi

sepultado o corpo de ____________________________________________. Indicada a sepultura (ou o

local), determinou a autoridade que se procedesse a escavação. Removida a terra, apareceu um caixão (ou

o corpo de uma pessoa) _______(descrevê-lo em detalhes)_____. Depois de fotografado, foi o corpo

reconhecido pelas testemunhas _____________________ e _______________________. Em seguida, o

corpo foi entregue aos peritos ____________________ e _______________________ que acompanharam

a exumação, para o necessário exame. Nada mais havendo, mandou a Autoridade Policial encerrar o

presente auto, que lido e achado conforme segue devidamente assinado.

Autoridade Policial: _____________________________________________________

1ª Testemunha: _______________________________________________

2ª Testemunha: _______________________________________________

1º Perito: _____________________________________________________

2º Perito: _____________________________________________________

Administrador do Cemitério (se o caso): ______________________________________

Escrivão(ã): _____________________________________________________

79


_____ Delegacia

CARTA PRECATÓRIA N.º ______/________

AO BEL(a). _________________________________________, TITULAR DA DELEGACIA DE

___________________ - CIDADE - UF

O BEL. (a) _________________________________ DELEGADO (A) DE POLÍCIA, TITULAR(ADJUNTO) DESTA

__________________ DELEGACIA DE POLÍCIA;

FAZ SABER,

Que nesta Delegacia ____________________ localizada (endereço) foi instaurado o Inquérito Policial de

N.º ________/______ com a finalidade de apurar _____________________________ (indicar a Infração

Penal, local, datada, nome da vítima e sua qualificação) , em razão do que é expedida a presente Carta

Precatória para ser tomada por termo as declarações de _____________________________ (nome) (ou

depoimento, ou outra diligência qualquer), que reside na Rua

________________________________________ (endereço completo), o qual deverá ser inquirido sobre:

(transcrever as perguntas).

ASSIM O DEPRECO.

Pugnando ainda a Vossa Senhoria, que lhe sendo esta apresentada, e depois de nela exarar o seu

respeitável CUMPRA-SE, cumprindo as diligências solicitadas, promova a remessa posterior à este órgão

de Polícia. Dada e passada nesta cidade de ___________________ neste Estado da Paraíba aos ______

dias do mês de ___________do ano de ________________________. Eu ___________ Escrivão que

digitei.

_________________________________________Autoridade Policial Deprecante

80


_____ Delegacia

OFÍCIO Nº _____/_____/(SIGLA) ________, de _______________ de ________


Senhor(a) Delegado(a),

Promovo o encaminhamento a V.Sa, ao tempo em que pugno pelo empenho dessa

insigne Autoridade Policial no sentido de viabilizar o efetivo cumprimento dentro do menor prazo

possível, da CARTA PRECATÓRIA N.º _______/_____ por esta Autoridade Policial exarada

objetivando viabilizar a ___________________________________ (Informar acerca da diligência

necessária) por reputar a diligência deprecada relevante para a integração dos autos do Inquérito

Policial N.º ______/____ em curso nesta Delegacia ___________________, instaurado

objetivando esclarecer (descrever o fato que motivou a instauração).

Vale ressaltar que após o efetivo cumprimento deverá esta Autoridade promover a

DEVOLUÇÃO DA CARTA PRECATÓRIA apensada a este, bem como das peças produzidas em razão

da sua expedição, à Delegacia de ______________________________________________.

Agradeço previamente o empenho dispensado.

Atenciosamente

BEL. (A) _______________________________

DELEGADO (A) DE POLÍCIA

ILMO SR.

Bel.ª. ___________________________________

Delegado(a) de Polícia

Delegacia _____________________________

Cidade_______________ - ___

81


_____ Delegacia

CONFIDENCIAL

Ofício nº. _____/2013 _____________, ___ de _______ de _______

Ao Excelentíssimo SenhorJuiz de Direito da Comarca ___________________________

REPRESENTAÇÃO DE INTERCEPTAÇÃO TELEFÔNICAMM. Juiz(a),

Com base em notícia criminis de cognição imediata traz ida ao

conhecimento desta Autoridade Pol ic ia l através de __________________, a qual trouxe

em seu bojo informações de pratica, em tese, de crime de

__________________________, praticados pelos suspeitos ________________, os quais

se util izam de aparelhos celulares como meio de disseminar a prática cr iminosa em tela,

com respaldo na Lei nº. 9.296/96, REQUEREMOS o afastamento do sig i lo telefônico na

forma de EXTRATO REVERSO do(s) TMC(s) abaixo(s) relacionado(s), conforme tabela 1, no período

compreendido entre DD/MM/AAAA e DD/MM/AAAA, das ligações efetuadas, recebidas e não atendidas,

com cadastro(s) do(s) alvo(s) e interlocutor(es), localização de ERB (Estação Rádio Base) do(s) alvo(s) e

interlocutor(es), azimute, latitude e longitude de todas as ligações, pesquisa por CPF(s) de TMC’s e

identificação de serial, em formato compatível com EXCEL. REQUEREMOS também que os dados sejam

enviados para o E-mail a ser informado pela Gerência de Análise da Gintel:

TABELA – 01NÚMERO DO ALVO IMEI OPERADORA

Atenciosamente,

__________________________________Delegado de Polícia Civil

CONFIDENCIAL

82


_____ Delegacia

CONFIDENCIAL

Ofício nº. _____/2013 _____________, ___ de _______ de _______

Ao Excelentíssimo SenhorJuiz de Direito da Comarca de João Pessoa/PB

REPRESENTAÇÃO DE INTERCEPTAÇÃO TELEFÔNICA

MM. Juiz(a),

Com base em notícia criminis de cognição imediata traz ida ao

conhecimento desta Autoridade Pol ic ia l através de __________________, a qual trouxe

em seu bojo informações de pratica, em tese, de crime de

__________________________, praticados pelos suspeitos ________________, os quais

se util izam de aparelhos celulares como meio de disseminar a prática cr iminosa em tela,

com respaldo na Lei nº. 9.296/96, REQUEREMOS o afastamento do sig i lo telefônico dos

terminais móveis abaixo relacionados, mediante a interceptação das l igações destes (ou

EXTRATO REVERSO DAS L IGAÇÕES), em todo o terr itório nacional, pelo prazo de 15 dias,

prorrogáveis, devendo tais serem efetuadas com base nos números dos “chips” dos

aparelhos – IMSI’s, e nos números de sér ies dos mesmos – IMEI’s, bem como os que

contemplem as l inhas associadas, de forma a permanecerem ativas em caso de

habil itações de novas l inhas, conforme as tabelas abaixo relacionadas:

TABELA - 01NÚMERO DO ALVO TERMINAL UTILIZADO POR OPERADORA STATUS DA OPERAÇÃO

SUPEITO 1 INÍCIO

TABELA – 02NÚMERO DO ALVO TERMINAL UTILIZADO POR OPERADORA STATUS DA OPERAÇÃO

SUSPEITO 2 INÍCIO

83


_____ Delegacia

Requeremos, ainda, que V. Exa. DETERMINE às companhias telefônicas

CLARO, OI, VIVO e TIM, através de suas representações GABINETE JURÍDICO CLARO - SETOR DE

OFÍCIOS – SP, ÁREA DE AÇÔES RESTRITAS - OI -TELE NORTE LESTE PARTICIPAÇÕES S/A, ÁREA DE AÇÕES

RESTRITAS VIVO e TIM NORDESTE TELECOMUNICAÇÕES S/A, o fornecimento ao Gerente

Operacional de Anál ises de Intel igência, através do e-mail a ser informado pela Gerência

Operacional de Anál ise, de forma imediata os dados cadastrais dos alvos , bem como o

nome das operações, senhas do vigia, senha para pesquisa pelo per íodo de 30 (tr inta

dias) a contar a partir do início da interceptação, relatórios, IMEI’s, e IMSI’s, dados

cadastrais (nome do assinante, CPF, endereço etc.) , captura de SMS e MMS, ERB,

az imute, longitude e latitude, intensidade do sinal , ERB em tempo Real , deslocamento

entre ERB´s, de todos os telefones que contatem, sejam contatados ou mencionados

através dos celulares util izados pelos investigados, bem como a identificação dos dados

cadastrais extratos de l igações; extratos reversos dos telefones de interesse das

investigações, a inda que tais números não constem na l ista de telefones interceptados,

devendo essas informações serem prestadas de imediato, face ao caráter emergencial

do trabalho e tendo em vista o pr incípio da oportunidade. Ainda que o número para o

desvio das chamadas poderá ser alterado conforme a necessidade do sistema de

interceptação util izado pela Autor idade Pol ic ia l , caso em que serão fornecidos através

de ofício encaminhado pela Gerência Executiva de Intel igência – GINTEL/SESDS/PB,

juntamente com esta decisão judic ial . Ainda que indique àquelas Operadoras que os

números para os desvios das chamadas serão informados através de ofício pela Gerência

de Anál ise da Gintel.

Requeremos, a inda, que V. Exa. DETERMINE o cancelamento imediato dos

terminais que deixarem de ser usados pelos alvos em investigação, bem assim que seja

interrompido temporar iamente o s inal (serviço telefônico) de qualquer aparelho ( IMEI

´s) ou chips ( IMSI´s) util izados ou que passem a ser util izados pelos alvos especificados

nesta medida de modo a provocar o uso de telefones públ icos ou de aparelhos ( IMEI´s) e

chips ( IMSI´s) interceptados.

Requeremos, que V. Exa. DETERMINE nos casos em que os telefones

supracitados migrarem de operadora, seja comunicado imediatamente a Gerência

84


_____ Delegacia

Executiva de Intel igência – GINTEL/SESDS/PB, com o propósito dar continuidade as

interceptações.

Requeremos que V. Exa, DETERMINE ainda que sejam fornecidos os dados

cadastrais de Telefone DE OUTRA OPERADORA, ERB, E ERB EM TEMPO REAL dos números

que contate, seja contatado ou mencionado pelo Telefone alvo, quando sol ic itado e

amparado por este ofício Judic ial , pela Gerência de Anál ises/GINTELPB, e extratos das

l igações, extratos reversos dos últimos meses dos telefones de interesse das

investigações, pesquisa de números por CPF, ainda que tais números não constem na

l ista de telefones interceptados, devendo estas informações serem prestadas de

imediato, tendo em vista a emergência dos trabalhos, mediante telefone, fax ou o

correio eletrônico acima especificado, tudo no prazo máximo de 24 horas, sob pena de

desobediência. Por fim, requeremos que V. Exa DETERMINE que seja implementado o

serviço de local ização via GPS para os telefones móveis interceptados e, em caso de

mudança, cancelamento ou qualquer alteração do número interceptado, mantendo-se o

mesmo aparelho ou serial , comunicar imediatamente ao órgão pol ic ia l encarregado pelo

monitoramento (GINTEL – Gerência de Intel igência), através dos meios retro apontados,

procedendo à ininterrupta interceptação do número, ou ainda, se no mesmo aparelho

ou ser ial interceptado for habil i tada nova l inha telefônica, deverá a operadora proceder

à imediata interceptação desta l inha, comunicando de imediato à autor idade

competente, nos termos or ig inalmente determinados, mesmo quando utilizado por outra

operadora diversa da do terminal or ig inal (TIM, CLARO, OI, VIVO), o que deverá ser

implementado através do IMEI do novo terminal .

Atenciosamente,

__________________________________

Delegado de Polícia Civil

CONFIDENCIAL

85


_____ Delegacia

TERMO DE DEPÓSITO

Às ___:___ horas do dia ____ de ____________ de ______, nesta cidade de ______________, Estado da

Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, presente se encontra o(a) Bel.(ª).

____________________________________, DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL comigo Escrivão do seu cargo,

ao final assinado, compareceu ______________________________________________, do sexo

_______________, nascido no dia ____/___/_______, com ____ anos de idade, ID: _____________

EXPEDIDOR: _____/____, CPF: _________________, profissão: ____________________, filho de

_______________________ e de ____________________________, escolaridade: ____________, estado

civil: ____________, natural de _____________/_____, nacionalidade: _________________, residente

na(o) _______________________________, bairro ________________, na cidade de

______________/_____ a quem a Autoridade determinou que se procedesse o depósito do seguinte

objeto:

- ___________________________________________________________.

- ___________________________________________________________.

- ___________________________________________________________.

Pelo referido senhor foi dito que aceitava o depósito, assumindo o encargo de bem cuidar do

objeto e, mais, que se obrigava a não se desfazer dele, senão por ordem do Senhor Delegado de

Polícia desta cidade ou do Doutor Juiz de Direito, ficando, pois, como Fiel Depositário.

Nada mais havendo a constar, mandou a Autoridade que encerrasse o presente Auto, que, depois

de lido e achado conforme, vai devidamente assinado pela referida Autoridade, Depositário,

Testemunhas e por mim _______, escrivão, que o digitei.

Autoridade: _______________________________________________________

Depositário: _______________________________________________________

Testemunha: ______________________________________________________86


_____ Delegacia

REF. AO EXAME N.º _______/_______

NATUREZA DO EXAME: ______________________________


COMPROMISSO DE PERITO AD-HOC

Aos ____ de ___________ do ano de _______, nesta cidade de ____________, Estado da Paraíba e na DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE _____________, presente a Autoridade Policial, Bel(ª). ____________________________________, Comigo, Escrivão do seu cargo, ao final assinado e declarado, Aí, por volta das ____:_____ horas compareceram (qualificação dos peritos):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ambos pessoas idôneas, aqui nomeados peritos, aos quais a Autoridade, no âmbito de suas qualificações deferiu o compromisso de bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, descobrirem e assim observarem em:

- Em caso de pessoa: (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, endereço, ponto de referência, telefone para contato.

- Em caso de objeto: (tipo, cor, forma, quantidade, peso, marca, modelo, números individualizadores: série, placa, ordem, etc.), demais características individualizadoras).

Sobre o que deverão responder aos quesitos formulados. E como aceitassem o encargo e prometessem bem e fielmente cumpri-lo, manda que se encerre este Termo, que lido e achado conforme vai por todos devidamente assinado. Inclusive por mim, ____________________________________, escrivão de polícia que o digitei.

AUTORIDADE POLICIAL: __________________________________________________

1º PERITO: ________________________________________________________________

2º PERITO: ________________________________________________________________

ESCRIVÃO: _______________________________________________________________

87


_____ Delegacia

TERMO DE ESCLARECIMENTO

Prezados Senhores,

A nomeação para perito é um encargo a que não pode furtar-se a pessoa escolhida, salvo por motivo justificável (art. 277 do CPP), havendo sanções para os desobedientes, que poderão, inclusive, ser conduzidos coercitivamente (art. 278 do CPP).

Art. 277. O perito nomeado pela autoridade será obrigado a aceitar o encargo, sob pena de multa de cem a quinhentos mil-réis, salvo escusa atendível.

Art. 278. No caso de não-comparecimento do perito, sem justa causa, a autoridade poderá determinar a sua condução.

Atenciosamente,

Bel.(ª) _________________________________

Delegado de Policia

88


_____ Delegacia


COMPROMISSO DE INTERPRETE AD-HOC

Aos ____ de ___________ do ano de _______, nesta cidade de ____________, Estado da Paraíba e na DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE _____________, presente a Autoridade Policial, Bel(ª). ____________________________________, Comigo, Escrivão do seu cargo, ao final assinado e declarado, Aí, por volta das ____:_____ horas compareceu (qualificação do interprete):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pessoa idônea, aqui nomeado interprete, ao qual a Autoridade, no âmbito de suas qualificações deferiu o compromisso de bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade o que interpretar na comunicação com:

- (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, endereço, ponto de referência, telefone para contato.



INTERPRETE: ________________________________________________________________

ESCRIVÃO: _______________________________________________________________

89


_____ Delegacia


COMPROMISSO DE TRADUTOR AD-HOC

Aos ____ de ___________ do ano de _______, nesta cidade de ____________, Estado da Paraíba e na DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE _____________, presente a Autoridade Policial, Bel(ª). ____________________________________, Comigo, Escrivão do seu cargo, ao final assinado e declarado, Aí, por volta das ____:_____ horas compareceu (qualificação do interprete):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pessoa idônea, aqui nomeado tradutor, ao qual a Autoridade, no âmbito de suas qualificações deferiu o compromisso de bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade o que traduzir na comunicação com:

- (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, endereço, ponto de referência, telefone para contato.



TRADUTOR: ________________________________________________________________

ESCRIVÃO: _______________________________________________________________

90


_____ Delegacia

TERMO DE DEPOIMENTO

Às ___:___ horas do dia ____ de ____________ de ______, nesta cidade de ______________,

Estado da Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, presente se encontra o(a) Bel.(ª).








______________/_____. Aos costumes nada disse, compromissado na forma da lei de acordo com o Art.

203 CPP, advertido das penas cominadas ao falso testemunho, prometeu dizer a verdade do que souber e

lhe for perguntado e inquirido pela Autoridade Policial, RESPONDEU QUE:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ .

Nada mais disse nem lhe foi perguntado, passando a Autoridade a mandar encerrar o presente termo que

vai assinado pela Autoridade, pelo depoente e por mim, _________________________________, Escrivão

que o digitei.

AUTORIDADE: _____________________________________

DEPOENTE: _____________________________________

ESCRIVÃ(O): _____________________________________

91


_____ Delegacia

TERMO DE ASSENTADA

Aos _________dias do mês de _______________ do ano de ______________________________

nesta cidade de _________________, município do Estado da Paraíba, e no Cartório desta Delegacia

__________________________, onde presente se encontrava o (a) Bel.

(a)________________________________________respectivo (a) Delegado (a), comigo Escrivão a seu cargo

no final assinado, aí pela referida Autoridade foi procedida a inquirição das Testemunhas, como adiante se

vê. Do que para constar, lavrei este termo. EU, _______________________________________, Escrivão

que digitei e subscrevo.

PRIMEIRA TESTEMUNHA

______________________________________________, do sexo _______________, nascido no dia

____/___/_______, com ____ anos de idade, ID: _____________ EXPEDIDOR: _____/____, CPF:

_________________, profissão: ____________________, filho de _______________________ e de

____________________________, escolaridade: ____________, estado civil: ____________, natural de

_____________/_____, nacionalidade: _________________, residente na(o)

_______________________________, bairro ________________, na cidade de ______________/_____,

Testemunha compromissada na forma e sob as penas da lei prometeu dizer a verdade do que souber e lhe

for perguntado. Inquirida pela Autoridade passou a declarar QUE:

___________________________________________________. Nada mais disse nem lhe foi perguntado,

lido e achado conforme mandou a Autoridade encerrar este termo que assina com o depoente e comigo

Escrivão que digitei.

AUTORIDADE: ______________________________________________________

1ª TESTEMUNHA: ______________________________________________________

ESCRIVÃO: ______________________________________________________

92


_____ Delegacia

SEGUNDA TESTEMUNHA





_____________/_____, nacionalidade: _________________, residente na(o)


Testemunha compromissada na forma e sob as penas da lei prometeu dizer a verdade do que souber e lhe

for perguntado. Inquirida pela Autoridade passou a declarar QUE:

___________________________________________________. Nada mais disse nem lhe foi perguntado,

lido e achado conforme mandou a Autoridade encerrar este termo que assina com o depoente e comigo

Escrivão que digitei.

AUTORIDADE: _____________________________________

2ª TESTEMUNHA: _____________________________________

ESCRIVÃO: _____________________________________

Por não haver mais oitivas a serem procedidas, determinou a Autoridade Policial, que fosse encerrado o

presente Termo de Assentada, que por mim, __________________________, Escrivã(o) de Polícia, foi

digitado.

AUTORIDADE: _____________________________________

ESCRIVÃO: _____________________________________

93


_____ Delegacia

TERMO DE DECLARAÇÕES

Às ___:___ horas do dia ____ de ____________ de ______, nesta cidade de

______________, Estado da Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, presente se

encontra o(a) Bel .(ª). ____________________________________, DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL comigo

Escrivão do seu cargo, ao final assinado, compareceu





_____________/_____, nacionalidade: _________________, cor ________, Tem filhos? __________

Quantos? ____________ Dá-se ao vício da embriagues? _____________, residente na(o)

_______________________________, bairro ________________, na cidade de ______________/_____ e a

respeito do fato, fez as seguintes declarações:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________.

Sendo o que havia a constar, encerro o presente termo que vai assinado pela Autoridade, pelo declarante e

por mim, __________________________________________, Escrivão que o digitei.

AUTORIDADE: ____________________________________________

DECLARANTE: ____________________________________________

ESCRIVÃO: _____________________________________________

94


_____ Delegacia

TERMO DE REPRESENTAÇÃO

REF. IPL N.º _______/_______


Estado da Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, presente se encontra o(a) DR.(ª).


ao final assinado, compareceu _____________________________________, do sexo _______________,

nascido no dia ____/___/____, com ____ anos de idade, ID: _________ EXPEDIDOR: _____/____, CPF:


_____________________, escolaridade: ____________, estado civil: ____________, natural de

___________/____, nacionalidade: ____________, residente na(o) ___________________________, bairro

______________, na cidade de ______________/_____, tendo o(a) mesmo(a) manifestado à Autoridade

Policial o desejo de REPRESENTAR contra a pessoa de




_________________________, escolaridade: ____________, estado civil: ____________, natural de

____________/_____, nacionalidade: _________________, residente na(o)


pelo(s) delito(s) tipificado(s) no(s) Art(s). _______________ do(a) ______________, a fim de que sejam

adotadas as providências legais pertinentes. Ficando cientificado desde já que, nos crimes de ação privada,

a parte deverá manifestar no prazo decadencial de 06(seis) meses a formalização de sua pretensão em

juízo. Nada mais havendo a constar, mandou a Autoridade Policial que fosse encerrado o presente, que

após lido e achado conforme, vai por todos devidamente assinado.

AUTORIDADE: __________________________________________________

REPRESENTANTE: __________________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________________95


_____ Delegacia

TERMO DE REINQUIRIÇÃO

Aos _________________(______), na cidade de __________, Estado da Paraíba, na sede da

_______________________, presente o Delegado de Polícia Civil __________________,comigo Escrivão

de Polícia Civil, compareceu_____________________, já qualificado às fls. _______ dos autos.

Compromissado e advertido das penas do art. 342 do CPB (caso seja cabíve) e reinquirido pela Autoridade

Policial (na presença do advogado ________ OAB/UF – [se estiver presente]), respondeu; QUE:

__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

Nada mais havendo, determinou a autoridade policial que fosse encerrado o presente eu, lido e achado

conforme, o assina com o reinquirido. Eu, ____________________________________, Escrivão de Polícia

Civil, o digitei e assino.

AUTORIDADE: _______________________________________________

REINQUIRIDO: _______________________________________________

ESCRIVÃ(O): _______________________________________________

96


_____ Delegacia

TERMO DE APRESENTAÇÃO ESPONTÂNEA

Aos ________ dias do mês de _______ do ano de _____________, nesta cidade de

___________, Estado da Paraíba, no Cartório desta Delegacia, onde presente se achava o(a) Bel(ª).

_________________________, Delegado(a) de Polícia, comigo __________________________, Escrivão do

seu cargo ao final assinado, aí compareceu: ______________________________________________, do

sexo _______________, nascido no dia ____/___/_______, com ____ anos de idade, ID: _____________





______________/_____, que se apresentou espontaneamente à autoridade, declarando QUE:

______________________________________________________.

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________.

Nada mais disse, nem lhe foi perguntado. Lido e achado conforme, vai devidamente assinado pela

Autoridade, pelo apresentante e por min, _________________________, escrivão, que o digitei.

AUTORIDADE POLICIAL: ___________________________________________________

APRESENTANTE: ___________________________________________________

ESCRIVÃO: ___________________________________________________

97


_____ Delegacia

AUTO DE QUALIFICAÇÃO E INTERROGATÓRIO(Sem a presença de Advogado )


Estado da Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, presente se encontra o(a) BEL(ª).








______________/_____, de cor _________, com cabelos de cor _________, ________ (crespos, lisos,

encaracolados, etc.), possuindo entre ______ a ______ de altura, com olhos _______, de formato

__________, com barba ________ e bigode _______. Aos costumes nada disse, cientificado dos seus

direitos e garantias constitucionais insertos no artigo 5° da CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988, sendo

interrogado pela Autoridade Policial a respeito do fato em que se deu origem a presente peça

interrogatória, DISSE QUE: ___________________________________________________________. Nada

mais disse nem lhe foi perguntado, passando a Autoridade a mandar encerrar o presente termo, que

depois de lido e achado conforme, vai assinado pela Autoridade, pelo interrogado e por mim,

________________________________________, Escrivão que o digitei.

AUTORIDADE: _______________________________________

INTERROGADO: _______________________________________

TESTEMUNHA: _______________________________________

TESTEMUNHA: _______________________________________

ESCRIVÃO: _______________________________________

98


_____ Delegacia

AUTO DE QUALIFICAÇÃO E INTERROGATÓRIO(Com a presença do Advogado)


Estado da Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, presente se encontra o(a) BEL(ª).








______________/_____, de cor _________, com cabelos de cor _________, ________ (crespos, lisos,

encaracolados, etc.), possuindo entre ______ a ______ de altura, com olhos _______, de formato

__________, com barba ________ e bigode _______. Na presença do seu advogado

____________________________________ OAB ______ /____ Residente na(a)

________________________________________ (campo não obrigatório). Aos costumes nada disse,

cientificado dos seus direitos e garantias constitucionais insertos no artigo 5° da CONSTITUIÇÃO FEDERAL

DE 1988, sendo interrogado pela Autoridade Policial a respeito do fato em que se deu origem a presente

peça interrogatória, DISSE QUE:

_______________________________________________________________________________________.

Nada mais disse nem lhe foi perguntado, passando a Autoridade a mandar encerrar o presente termo, que

depois de lido e achado conforme, vai assinado pela Autoridade, pelo interrogado e por mim,

________________________________________, Escrivão que o digitei.

AUTORIDADE: _______________________________________

INTERROGADO: _______________________________________

ADVOGADO: _______(campo não obrigatório)________ OAB: _________

ESCRIVÃO: _______________________________________

99


_____ Delegacia

TERMO DE QUALIFICAÇÃO INDIRETA(Por Documento)

Aos _______________ dias do mês de _________________ do ano de _____________________, nesta

cidade de ________________________, do Estado da Paraíba, e no Cartório desta Delegacia

_____________________, onde presente se encontrava o (a) Dr. (a)

_______________________________________, respectivo (a) Delegado (a), comigo Escrivão a seu cargo

no final assinado, aí foi determinado pela Autoridade que se consignasse neste Auto, a qualificação indireta

do Imputado: ______________________________________________, que conforme revela o documento

que se encontra as fls. ________________, o qualifico da seguinte forma:

NOME: ____________________________________________________________________

FILIAÇÃO: PAI: ______________________________________________________________

MÃE: _____________________________________________________________

NACIONALIDADE: ______________________ NATURALIDADE: _______________________

COR: _____________ IDADE: ___________ DATA DE NASCIMENTO: ____/____/_____

ESTADO CIVIL: ______________ PROFISSÃO: _____________________________________

ID DE N.º ______________________ ÓRG. EXPEDIDOR _____________________________

Nada mais havendo, mandou a Autoridade encerrar o

presente termo, que lido e achado conforme, o assina. EU ________________________ Escrivão que o

digitei.

AUTORIDADE: ___________________________________________________

ESCRIVÃO: ___________________________________________________

100


_____ Delegacia

TERMO DE QUALIFICAÇÃO INDIRETA(Por Terceiros)

Aos _______ dias do mês de ___________ do ano de ________ (__________), nesta cidade de

_______________, Estado da Paraíba e na Delegacia de Polícia Civil onde se achava presente o(a) Dr.(ª)

________________________, Delegado(a) de Polícia Civil, comigo, Escrivão do seu cargo, aí por volta das

___:___ horas, compareceu: NOME: ______________________________________________ IDADE:

______APELIDO: _______ NASCIDO (A) AOS: __/__/__ NACIONALIDADE: ______ NATURAL DE:

_______PROFISSÃO:_______ESTADO CIVIL:_________ FILIAÇÃO:_______________________________ RG

Nº:_______________ESCOLARIDADE:_______________________ ENDEREÇO RESIDÊNCIAL:

______________________________________________________, o(a) qual, atendendo o chamamento da

Autoridade Policial para, na qualidade de: ____________, do(a) suspeito(a) presta as informações a seguir

sobre o(a) mesmo(a), conforme adiante se segue:

NOME: _____________________________________________ IDADE: _________ anos, APELIDO:

____________, NASCIDO AOS: ___/___/_____ NACIONALIDADE:_____________ NATURAL DE:

_____________________/_____ PROFISSÃO: ________________, ESTADO CIVIL: ___________, FILIAÇÃO:

_____________________, RG Nº: _______________ ESCOLARIDADE: _______________ ENDERÇO DE

RESIDÊNCIA: ________________________________________________ ENCONTRA-SE O(A) MESMO(A)

TRABALHANDO ATUALMENTE? ______, NOME DA EMPRESA: _____ OUTRO ENDEREÇO ONDE POSSA SER

LOCALIZADO(A): _______ PROLE: ________, O(A) MESMO RESPONDE OU RESPONDEU PROCESSO

JUDICIAL? ________, EM DATA? __________ EM QUE COMARCA: _______________ MOTIVO:

______________________________, OUTRAS INFORMAÇÕES RELEVANTES:

__________________________________________________

Nada mais a constar, manda a Autoridade Policial que seja encerrado o presente, que vai por todos

devidamente assinado, inclusive por mim, _______________________, escrivão que o digitei.

AUTORIDADE: ______________________________________________

DECLARANTE: ______________________________________________

ESCRIVÃO: ______________________________________________

101


_____ Delegacia

TERMO DE ACAREAÇÃO

Ao(s)________dia(s) do mês de_____________do ano de____________,

neste Estado da Paraíba e na sede da Delegacia ____________________________, perante o(a) Dr.

(ª)_______________________________________, Delegado(a) de polícia,

comigo____________________________, escrivão(ã) de polícia adiante assinado, presentes

_______________________________________ e __________________________________, já

individualizados e qualificados nestes autos às fls. ________, que pela autoridade foi determinado o

esclarecimento das divergências verificadas em suas respectivas declarações, quando afirmam, o primeiro

acareado; “______________________________________________________” e o segundo acareado:

“______________________________________________________”.(consignar os pontos divergentes).

Após, inquiridos individualmente sobre suas afirmações, confirmaram na íntegra o teor de cada uma delas

(ou as retificaram parte ou por completo – declarando o primeiro acareado QUE:

_______________________ e o segundo acareado QUE: _____________________). Nada mais havendo,

mandou a Autoridade Policial encerrar o presente auto, que lido e achado conforme segue devidamente

assinado.

AUTORIDADE:___________________________________________

1º ACAREADO:____________________________________________

2º ACAREADO:____________________________________________

ESCRIVÃ(O): ____________________________________________

102


_____ Delegacia

AUTO DE PRISÃO EM FLAGRANTE

Às ___:____ horas do dia ______ (_____) de _____________ de 20___, nesta cidade de

______________, Estado da Paraíba, nesta ___ DELEGACIA ____________________, presente se encontra

o(a) DR.(ª). _______________________, DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL comigo Escrivã(o) do seu cargo, ao

final assinado, compareceu o CONDUTOR _____________________________, do sexo __________,

nascido na data de ___/____/______, com ____ anos de idade, ID: ________ Expedidor _______, CPF:

_____________, Profissão/ocupação: ______________, filho de __________________ e de

_________________________, escolaridade: __________, estado civil: ____________, natural de

___________, nacionalidade: _________________, residente na(o) _______________________, Nº _____,

bairro ________, na cidade de _____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________.

Aos costumes nada disse, compromissado na forma da lei, advertido das penas cominadas ao falso

testemunho, prometeu dizer a verdade do que souber e lhe for perguntado e INQUIRIDO PELA

AUTORIDADE POLICIAL, DISSE QUE: ________________________________________

___________________________________________________________________________ Nada mais

disse e nem lhe foi perguntado. Em seguida, determinou a Autoridade Policial que fosse encerrado o

depoimento do CONDUTOR que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente comigo, Escrivã(o) que o

digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

CONDUTOR: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

103


_____ Delegacia

Em seguida, passou a mesma autoridade a inquirir a PRIMEIRA TESTEMUNHA

_____________________________, do sexo __________, nascido na data de ___/____/______, com ____

anos de idade, ID: ________ Expedidor _______, CPF: _____________, Profissão/ocupação:

______________, filho de __________________ e de _________________________, escolaridade:

__________, estado civil: ____________, natural de ___________, nacionalidade: _________________,

residente na(o) _______________________, Nº _____, bairro ________, na cidade de

_____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________. Aos costumes nada disse,

compromissada na forma da lei, advertida das penas cominadas ao falso testemunho, prometeu dizer a

verdade do que souber e lhe for perguntado e INQUIRIDA PELA AUTORIDADE POLICIAL, DISSE QUE:

________________________________________________________________________________________

___________________________

Nada mais disse e nem lhe foi perguntado. Em seguida, determinou a Autoridade Policial que fosse

encerrado o depoimento da PRIMEIRA TESTEMUNHA que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente

comigo, Escrivã(o) que o digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

1ª TESTEMUNHA: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

104


_____ Delegacia

Em seguida, passou a mesma autoridade a inquirir a SEGUNDA TESTEMUNHA






_____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________. Aos costumes nada disse,

compromissada na forma da lei, advertida das penas cominadas ao falso testemunho, prometeu dizer a

verdade do que souber e lhe for perguntado e INQUIRIDA PELA AUTORIDADE POLICIAL, DISSE QUE:

________________________________________

___________________________________________________________________________Nada mais


depoimento da SEGUNDA TESTEMUNHA que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente comigo,

Escrivã(o) que o digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

2ª TESTEMUNHA: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

105


_____ Delegacia

Em seguida, passou a mesma autoridade a tomar por termo as declarações da VÍTIMA

_____________________________, do sexo __________, nascido na data de ___/____/______, cor

________, com ____ anos de idade, ID: ________ Expedidor _______, CPF: _____________,

Profissão/ocupação: ______________, filho de __________________ e de _________________________,

escolaridade: __________, estado civil: ____________, natural de ___________, nacionalidade:

_________________, Tem filhos? __________ Quantos? ____________ Dá-se ao vício da embriagues?

_____________, residente na(o) _______________________, Nº _____, bairro ________, na cidade de

_____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________, e DISSE QUE:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

_________________________________________________


encerrado o depoimento da VÍTIMA que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente comigo, Escrivã(o)

que o digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

VÍTIMA: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

106


_____ Delegacia

Em seguida, passou a mesma autoridade a qualificar e interrogar o CONDUZIDO






_____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________, religião ou culto

___________, Está empregado? _______ Tem filhos? ______ , Quantos? __________ Estava alcoolizado ou

sob a ação de entorpecentes? ___________, cor ________, com cabelos __________, possuindo de ____m

a _____m de altura, com olhos ________, de formato ________, com barba _______ e bigode _______,

possuindo como sinais característicos, ________________., o qual cientificado dos seus direitos e garantias

constitucionais insertos no artigo 5° da CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988, interrogado pela mesma

Autoridade Policial RESPONDEU QUE: _______________________________________________________


encerrado o depoimento do CONDUZIDO que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente comigo,

Escrivã(o) que o digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

CONDUZIDO: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

Por não haver mais oitivas a serem procedidas, determinou a Autoridade Policial, que fosse encerrado o

presente Auto de Prisão em Flagrante, que por mim, __________________________, Escrivã(o) de Polícia,

foi digitado.

AUTORIDADE: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

107


_____ Delegacia

DESPACHO

Ref: Inquérito Policial - Flagrante.Indiciado: _________________________________

Determino ao Senhor Escrivão do feito que autue o Auto de Prisão em Flagrante retro, lavrado em desfavor

do conduzido acima citado, bem como prossiga nas diligências abaixo enumeradas:

i. Junte-se aos autos Nota de Ciência das Garantias Constitucionais devidamente cientificado pelo

conduzido supra;

ii. Expeça-se Nota de Culpa para o autuado ____________________ como incurso no(s) ART.

_________ do(a) __________

iii. Lavre-se Auto de Apresentação e Apreensão de _______________________________;

iv. Encaminhe-se Oficio ao MM. Juiz de Direito da Vara Criminal por distribuição nesta Comarca,

informando-lhe sobre a prisão do referido conduzido e o local onde se encontra recolhido;

v. Oficie-se ao Diretor da Casa de Detenção ______________, o recolhimento de

___________________________________;

vi. Junte-se o Boletim Individual do autuado e demais peças que tenham relação com o fato em

apuração;

vii. Junte-se a requisição para Exame de _____________________________, posteriormente, o

respectivo laudo;

viii. Após cumprimento das diligências enumeradas, retorne-me os autos conclusos para a posterior

remessa do feito ao Poder Judiciário no prazo legal.

CUMPRA-SE

_____________ /PB, em _____ de ______________ de 20____

________________________________________

DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL

108


_____ Delegacia

NOTA DE CIÊNCIA DAS GARANTIAS CONSTITUCIONAIS

O(A) DR.(ª). _________________________, DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL, PRESENTE NA DELEGACIA

________________, NA CIDADE DE ____________- PB.

FAZ SABER A ___________________, preso nesta data pelo CONDUTOR _______________________ e

testemunhado por ________________________ e ________________________, todos devidamente

qualificados no rosto dos autos, a ciência pelo(s) crime(s) capitulado(s) no(s) Art. _________________, e

que o artigo 5º da CONSTITUIÇÃO FEDERAL, lhe assegura os seguintes direitos:

I - O respeito à sua integridade física e moral;

II - O de permanecer calado, sendo-lhe assegurada a assistência da família e de Advogado;

III - A comunicação desta prisão à sua família ou à pessoa por si indicada e;

IV - A identificação dos responsáveis por seu interrogatório policial.

DADA e LAVRADA hoje, ______ de ___________ de 20__, nesta cidade de _______________ - PB.

________________________________________


Ciente às ___:___ horas do dia ___ de _____________ de 20___, nesta cidade de _____________ - _____

_______________________________________________

109


_____ Delegacia

(NOME E ASSINATURA DO CONDUZIDO)

1ª VIA DA NOTA DE CULPA


________________, NA CIDADE DE ____________- PB.

FAZ SABER A _______________________, já qualificado nos Autos, que se encontra PRESO e está sendo

indiciado por prática de delito inserto no(s) Art. ______________, tendo sido lavrado o respectivo AUTO DE

PRISÃO EM FLAGRANTE DELITO, onde depuseram como seus acusadores: o CONDUTOR

____________________ e testemunhado por _________________________ e

___________________________, todos devidamente qualificados nos autos.

Para sua ciência, mandou a Autoridade dar-lhe a presente NOTA DE CULPA.

Eu, _________________________, Escrivã(o), o digitei.

_______________- PB, às ___:____, do dia ____ de ____________ de 20__

________________________________________


110


_____ Delegacia

2ª VIA DA NOTA DE CULPA


________________, NA CIDADE DE ____________- PB.

FAZ SABER A _______________________, já qualificado nos Autos, que se encontra PRESO e está sendo

indiciado por prática de delito inserto no(s) Art. ______________, tendo sido lavrado o respectivo AUTO DE

PRISÃO EM FLAGRANTE DELITO, onde depuseram como seus acusadores: o CONDUTOR

____________________ e testemunhado por _________________________ e

___________________________, todos devidamente qualificados nos autos.

Para sua ciência, mandou a Autoridade dar-lhe a presente NOTA DE CULPA.

Eu, _________________________, Escrivã(o), o digitei.

_______________- PB, às ___:____, do dia ____ de ____________ de 20__

________________________________________


Recebi a 1ª Via às ___:____ horas do dia ____ de ____________ de 20__

_______________________________________________

(NOME E ASSINATURA DO CONDUZIDO)

111


_____ Delegacia

OFÍCIO Nº ____/20___ _________/PB, ____ de _____ de 20__

REF.: COMUNICAÇÃO DE PRISÃO EM FLAGRANTE

MM Juiz:

Em Cumprimento ao que preceitua o Art. 5º, inciso LXII, da CONSTITUIÇÃO FEDERAL, informamos a

Vossa Excelência, que nesta data, ___ de ________ de 20__, às __:___ horas, o CONDUZIDO

____________________________, devidamente qualificado nos autos, foi preso e autuado em flagrante

por cometimento de ato delituoso inserto no(s) Art. _________________, encontrando-se recolhido neste

momento, na(o) _________________________ (informar a unidade prisional ou carcerária), situada na

____________________________________, aguardando autorização para recambiá-lo a(o) (unidade

prisional). ou Ex. (à disposição do juízo competente).

Apensado a este, para melhor inteireza por Vossa Excelência, segue a cópia da inicial

lavrada, o auto de prisão em flagrante.

Respeitosamente,

________________________________________


EXMO(a). SR(a). DR(a).

____________________________________

JUIZ DE DIREITO _____________________

COMARCA DE _____________-PB

112


_____ Delegacia

______________ - PB

OFÍCIO Nº ____/20___ _________/PB, ____ de _____ de 20__

REF.: COMUNICAÇÃO DE PRISÃO EM FLAGRANTE

Senhor Defensor:

Em Cumprimento ao que preceitua o Art. 306, § 1º, do Código de Processo Penal, informamos a

Vossa Senhoria, que nesta data, ___ de ________ de 20__, às __:___ horas, o CONDUZIDO

____________________________, devidamente qualificado nos autos, foi preso eu autuado em flagrante

por cometimento de ato delituoso inserto no(s) Art. _________________, encontrando-se recolhido neste

momento, na(o) _________________________ (informar a unidade prisional ou carcerária), situada na

____________________________________, aguardando autorização para recambiá-lo a(o) (unidade

prisional). ou Ex. (à disposição do juízo competente).

Apensado a este, para melhor inteireza desse Douto Representante da Defensoria Pública,

cópia da inicial lavrada, o auto de prisão em flagrante.

Atenciosamente,

________________________________________


ILMO(a). SR(a). DR(a).

____________________________________

DEFENSOR PÚBLICO

COMARCA DE _____________-PB

113


_____ Delegacia

______________ - PB

OFÍCIO Nº ____/20___ _________/PB, ____ de _____ de 20__

REF.: COMUNICAÇÃO DE PRISÃO EM FLAGRANTE(a família)

Prezado (a) Senhora (a),

Em conformidade com o que estabelece o Art. 5º Inciso LXII da Constituição Federal em vigor, levo

ao conhecimento de V.Sa, que nesta data, nesta cidade, foi PRESO E AUTUADO EM FLAGRANTE DELITO a

pessoa de ___________________________________, por ter infringido o (s) Art. (s)

___________________________________, sendo a sua pessoa a escolhida pelo mesmo para que dita

prisão fosse comunicada..

É relevante frisar que após a competente Autuação, adotadas as medidas legais e de praxe, foi o

autuado _____________________________________, encaminhado ao ______________________

(unidade prisional ou carcerária), onde permanecerá a disposição da Justiça Pública.

Atenciosamente,

________________________________________


ILMO (A). SR. (A).

_________________________________________________

ENDEREÇO: ______________________________________

114


_____ Delegacia

CIDADE:__________________________________________

OFÍCIO Nº ____/20___ _________/PB, ____ de _____ de 20__

REF.:RECOLHIMENTO DE PRESO

Senhor Diretor:

Apresento a V. Sa., o _____________________________, do sexo __________, nascido na data de

___/____/______, com ____ anos de idade, ID: ________ Expedidor _______, CPF: _____________,



_________________, residente na(o) _______________________, Nº _____, bairro ________, na cidade

de _____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________, de cor ________, com

cabelos __________, possuindo de ____m a _____m de altura, com olhos ________, de formato ________,

com barba _______ e bigode _______, possuindo como sinais característicos, ________________.. por ter

sido PRESO E AUTUADO EM FLAGRANTE DELITO no dia ____ de ___________ de 20___, por volta das

___:____ horas, como incurso na(s) pena(s) do(s) Art. ________, o qual deverá permanecer recolhido

nessa unidade prisional à disposição do(a) Exmo(a). Sr(a). Dr(a). Juiz(a) de Direito de uma das varas

criminais desta Comarca.

Atenciosamente,

________________________________________


ILMO(a). SR(a).

___________________________________

DIRETOR(a) DO PRESÍDIO ____________

115


_____ Delegacia

_______________ -PB

DELEGACIA POLICIAL BOLETIM INDIVIDUAL Nº /20__

Comarca de Termo de

I – DO CRIME OU DA CONTRAVENÇÃO

Distrito Judiciário-administrativo onde ocorreu o delito ...................... Ocorreu na zona urbana ou rural? ...................... Data certa ou provável dia ....... (.....................) mês ..................... ano ............... Ocorreu de dia ou à noite? .................. Foi praticado em dia de trabalho, domingo, feriado ou dia santificado de festa? .................................... Lugar da ocorrência ....................................................... Meio empregado ............................. Motivos presumíveis: .................................................

II – DO AUTOR

Nome ......................................................... Alcunha ...................... Indiciado como incurso no(s) .................................... Filho (Legítimo, ilegítimo ou legitimado) de .......................................... E ........................................... Sexo .............. Idade ....... ANOS, ano do nascimento .............., Estado Civil .............., Nacionalidade ....................., Naturalidade ....................., Residência no(a) ..................................., N.º ....................., BAIRRO: ....................., cidade: ....................., Profissão ....................., Estava desempregado? .............., Instrução ....................., Religião ou culto ....................., cor .............., Tem filhos? .............., Quantos? ......., São legítimos, ilegítimos ou legitimados? .............., Estava alcoolizado ou sob a ação de entorpecentes? ......... iniciado o processo em ....... de ..................... de ............. Preso (em flagrante ou preventivamente)? ............................ em ....... de ..................... de .............., Tem antecedentes criminais? .............. Foi identificado em ....... de ..................... de ....... . Recolhido a ........................................................ Solto em Virtude do habeas-corpus em ............................. Evadiu-se? ...............

III – DA VÍTIMA

Nome ................................... Alcunha ..................... Nacionalidade ..................... Naturalidade ..................... Sexo ..................... Idade ....... ANOS Estado Civil ..................... Cor ..................... Residência ............................, N.º ....... – Bairro: ..................... – cidade: ..................... Profissão ..................... Instruções ..................... Tem filhos? .......... Quantos? ........ Dá-se ao vício da embriagues? ..............

IV – OUTROS ELEMENTOS

Valor dos danos (nos crimes contra a propriedade) ..........................................................................Armas aprendidas .............................................................................................................................Os autos foram remetidos ao juiz criminal em ....................................................................................

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_____ Delegacia

Coleta da Impressão Digital)

Local .................................................Data .................................................O escrivão ..................................................................................................

(Esta parte será remetida à repartição incumbida do levantamento da estatística policial criminal)

DELEGACIA POLICIAL BOLETIM INDIVIDUAL Nº /20____ Comarca de Termo de

I – QUANTO AO RÉU

Nome ......................................................... Alcunha ...................... Indiciado como incurso no(s) .................................... Filho (Legítimo, ilegítimo ou legitimado) de .......................................... E ........................................... Sexo .............. Idade ....... ANOS, ano do nascimento .............., Estado Civil .............., Nacionalidade ....................., Naturalidade ....................., Residência no(a) ..................................., N.º ....................., BAIRRO: ....................., cidade: ....................., Profissão ....................., Estava desempregado? .............., Instrução ....................., Religião ou culto ....................., cor .............., Tem filhos? .............., Quantos? ......., São legítimos, ilegítimos ou legitimados? .............., Estava alcoolizado ou sob a ação de entorpecentes? ......... iniciado o processo em ....... de ..................... de ............. Preso (em flagrante ou preventivamente)? ............................ em ....... de ..................... de .............., Tem antecedentes criminais? .............. Foi identificado em ....... de ..................... de ....... . Recolhido a ........................................................, (Declarar a prisão onde recolhido)? ..................................., Solto em virtude de fiança, no valor de R$ .................................................

O delegado _______________________________________

I – QUANTO AO PROCESSO

ARQUIVAMENTO – Os autos do processo ou inquérito foram arquivados em ........./.........../...........Pelo seguinte motivo .......................................... AÇÃO PENAL – Iniciada em ........./.........../...........Por infração penal prevista no art. ...................................................................................................................................................................................................................................................................PRONÚNCIA – Foi pronunciado, em data de ............../.............../.............. como incurso nas penas do art. ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................IMPRONÚNCIA – Foi impronunciado, em data de ............../............./............ ABSOLVIDO in limineFoi absolvido em data de ............/............./............ PRISÃO – Em data de ............/............./............FIANÇA – Foi concedida em data de ............../.............../..............JULGAMENTO NA 1ª INSTÂNCIA – Do juiz singular em data de ................./................../................Do tribunal do Júri, em data de ............../.............../.............. ABSOLVIÇÃO – Foi absolvido em data de ............../.............../.............. MOTIVO DA ABSOLVIÇÃO ..................................................................................................................................................................................................................CONDENAÇÃO – Em data de ............../.............../.............. foi condenado a ........................................................ PRESO em ............../.............../.............. por ter sido condenado e RECOLHIDO a (declarar a natureza do estabelecimento) ...........................................................................................SUSPENÇÃO CONDICIONAL DA PENA – Em data de ............../.............../.............. Foi (concedida ou negada) .................................... Pelo (Juiz ou Tribunal) .............................................EXTINÇÃO DA PUNIBILIDADE (Decretada no curso do processo, até o julgamento inclusive) – Em data de ............../.............../.............. foi decretada a extinção da punibilidade, por (Declarar o motivo: prisão, perempção, prescrição, etc.) .....................................................................................

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_____ Delegacia

RECURSOS – Em data de ............../.............../.............. foi interposto o recurso de (A natureza e a espécie do recurso) ............................... da (Decisão recorrida) ............................... Em data de ............../.............../.............. o julgamento da 1ª instância foi (Confirmada ou reformada) ................................................... para (Condenar, absolver ou declarar a extinção de punibilidade) ................................................... MEDIDA DE SEGURANÇA: Foi aplicada? ............................ Qual a natureza? .........................................................................................................................................“HABEAS CORPUS”, em data de ............../.............../.............. foi (Concedido, prejudicado ou denegado) ............................................. Pelo (Juiz ou Tribunal) ........................................................O RÉU ESTÁ FORAGIDO? ................................... OBSERVAÇÕES: ............................................................................................................................................................................................................Data ......./......./.............. O escrivão ......................................................................(Esta parte será anexa aos autos do processo, por ocasião de sua remessa ao Juízo Criminal, onde deverá ser preenchida a sua parte final, e depois de passar em julgado a decisão definitiva, será destacada e remetida no Distrito Federal, ao Serviço de Estatística Demográfica, Moral e Política do Ministério da Justiça e Negócios Interiores: nos Estados e nos Territórios aos respectivos órgãos centrais de estatística).

TERMO DE FIANÇAModelo I – Recolhimento pelo afiançador

Aos ____ (____________) dias do mês de ___________ do ano de 20___, nesta Cidade de

____________, Estado da Paraíba e na Delegacia de Polícia Civil, onde presente se achava o(a) Dr.(ª)

___________________________________________, Delegado(a) de Polícia Civil, ao final assinado, aí, por

volta das ___:___ horas, presente o (qualificação do afiançador)

____________________________________, que, através da Guia de Recolhimento N.º __________,

registrado no Livro de Fiança N.º _____, fls ___), efetuou o recolhimento da fiança no valor de R$ _____,00

(________________ reais), comprovando o depósito efetuado da quantia supra informada, correspondente

ao valor em que foi Arbitrada na forma da Lei, a ______________________________, do sexo masculino,

nascido no dia ___/____/_____, com ____ anos de idade, ID: _______ SSP/PB, CPF: _______________,

Profissão: ___________, filho de _______________________e de __________________________,

escolaridade: ____________, estado civil: __________, natural de ____________/___, nacionalidade:

___________, residente na(o) _______________________________, N.º _____, bairro ____________, na

cidade de ___________________, PB, para em liberdade defender-se do Delito previsto no Art.

__________________ em razão do qual foi preso e Autuado em Flagrante, nesta Delegacia, em data de

____/___/_______. Em seguida, foi lhe dado a saber das obrigações vinculadas à Fiança, inclusive de não

poder mudar de residência sem prévio conhecimento da Autoridade competente, ou ausentar-se por mais

de 08 (oito) dias da sua residência sem comunicar à Autoridade. E para constar, lavrou-se o presente, que

depois de lido e achado conforme vai devidamente assinado pela Autoridade Policial, pelo Afiançado(r) e

por mim _____________________________________, Escrivão que o digitei.

DELEGADO(A): __________________________________________________118

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_____ Delegacia

O AFIANÇADO(R): __________________________________________________

ESCRIVÃ(O): ___________________________________________________

TERMO DE FIANÇAModelo II – Recolhimento pela Autoridade Policial

Aos ____ (____________) dias do mês de ___________ do ano de 20___, nesta Cidade de

____________, Estado da Paraíba e na Delegacia de Polícia Civil, onde presente se achava o(a) Dr.(ª)

___________________________________________, Delegado(a) de Polícia Civil, ao final assinado, aí, por

volta das ___:___ horas, presente o (qualificação do afiançador)

____________________________________, o qual entregou para ficar sob a guarda da Autoridade a

quantia de R$ _____,00 (________________ reais), em moeda corrente, onde tal valor será recolhido no 1º

dia útil através de Guia de Recolhimento de Fiança, comprovando o depósito efetuado da quantia supra

informada, correspondentes ao valor em que foi Arbitrada a Fiança na forma da Lei, a

______________________________, do sexo masculino, nascido no dia ___/____/_____, com ____ anos

de idade, ID: _______ SSP/PB, CPF: _______________, Profissão: ___________, filho de

_______________________e de __________________________, escolaridade: ____________, estado civil:

__________, natural de ____________/___, nacionalidade: ___________, residente na(o)

_______________________________, N.º _____, bairro ____________, na cidade de

___________________, PB, para em liberdade defender-se do Delito previsto no Art.

__________________ em razão do qual foi preso e Autuado em Flagrante, nesta Delegacia, em data de

____/___/_______. Em seguida, foi lhe dado a saber das obrigações vinculadas à Fiança, inclusive de não

poder mudar de residência sem prévio conhecimento da Autoridade competente, ou ausentar-se por mais

de 08 (oito) dias da sua residência sem comunicar à Autoridade. E para constar, lavrou-se o presente, que

depois de lido e achado conforme vai devidamente assinado pela Autoridade Policial, pelo Afiançado(r) e

por mim _____________________________________, Escrivão que o digitei.

119


_____ Delegacia

DELEGADO(A): __________________________________________________

O AFIANÇADO(R): __________________________________________________

ESCRIVÃO: ___________________________________________________

CERTIDÃO

CERTIFICO que, antes de ser colocado em liberdade foi afiançado e intimado das obrigações vinculadas à

fiança, sendo lido e explicado as normas contidas nos Artigos 327 e 328 do CPP, abaixo descritos:

Art. 327 “A fiança tomada por termo obrigará o afiançado a comparecer perante a

autoridade, todas as vezes que for intimado para atos do inquérito e da instrução

criminal e para o julgamento. Quando o réu não comparecer, a fiança será havida

como quebrada”

Art. 328 – “O réu afiançado não poderá, sob pena de quebramento da fiança, mudar

de residência, sem prévia permissão da autoridade processante, ou ausentar-se por

mais de 8 (oito) dias de sua residência, sem comunicar àquela autoridade o lugar

onde será encontrado”.

______________/PB, em ____ de _____________ de 20____

_________________________________________

Escrivão

120


_____ Delegacia

DESPACHO

Tendo em vista que o crime praticado é punido com pena de Detenção de 01 a 03 anos e multa,

arbitro a fiança com fundamento no art. 325, alínea “a”, § 1º, Inciso I, no valor de R$ ______,____

(______________________), devendo ser liberado após recolhido e feito o termo em livro próprio.

______________/PB, ___ de ________________de 20___

______________________________________


121


_____ Delegacia

RECIBO

Recebi de__________________________________, a quantia de R$

_____(______________________), referente ao pagamento de fiança arbitrada nesse valor do

Auto de Prisão em Flagrante Delito, contra a pessoa de _______________________ datado em _______/________/____________, pelos crimes capitulados nos __________________.

João Pessoa, ______/______/_______

_____________________________

POLICIAL RECEBEDOR

122


_____ Delegacia

PROCEDIMENTO PARA EMISSÃO DA GUIA DE RECOLHIMENTO DE FIANÇA CRIME.

Acessar o endereço eletrônico http://sintegra.receita.pb.gov.br/ca/default2.htm, preencher os campos solicitados e selecionar a OPÇÃO 9002 - FIANÇA CRIME.

123

http://sintegra.receita.pb.gov.br/ca/default2.htm


_____ Delegacia

OFÍCIO Nº ____/20___ _________/PB, ____ de _____ de 20__

Obs.: Esta opção dar-se-á nas hipóteses de dificuldade de acesso ao meio de recolhimento anterior.

REF.:RECOLHIMENTO DE FIANÇA CRIME

Senhor Gerente:

Dando cumprimento ao disposto no Art. 331 do Código de Processo Penal pátrio em vigor,

promovo o encaminhamento a V.Sa, da importância de R$ _____________ (____________________) para

que seja providenciado o depósito de FIANÇA em favor de ______________________________________,

que nesta data, _____________ foi preso e autuado em Flagrante Delito por crime previsto no (s) Art. (s)

____________________________ tendo na condição de Vítima: ___________________________ fato

verificado __________________________________, tendo sido liberado após o pagamento da FIANÇA ora

enviada a essa Instituição bancária.

Atenciosamente,

________________________________________


ILMO(a). SR(a).

124


_____ Delegacia

___________________________________

GERENTE DO BANCO ____________

AGÊNCIA ______________

____________________ -PB

ALVARÁ DE SOLTURA

Aos ____ (____________) dias do mês de ___________ do ano de 20___, nesta Cidade de ____________, Estado da Paraíba e na Delegacia de Polícia Civil, onde presente se achava o(a) Dr.(ª) ___________________________________________, Delegado(a) de Polícia Civil, ao final assinado, conforme previsto no Art. 309 do Código de Processo Penal, M A N D A, ao Senhor Carcereiro em serviço na cadeia pública desta unidade policial, ou quem suas vezes fizer, que ponha imediatamente em liberdade, salvo se por outro motivo não estiver preso, _____________________________________, qualificação completa, o qual foi preso e autuado em flagrante delito por infração, em tese, ao artigo ___________ (________fato_________), tendo em vista que referido fato prevê a hipótese do autuado livrar-se solto, após o pagamento de fiança, para defender-se da imputação que lhe é feita.

C U M P R A – S E.

DELEGADO DE POLÍCIA

Certifico que foi checado o nome do liberado no Banco de Dados da Polícia Judiciária e Infoseg, sendo que nada consta em desfavor do mesmo, motivo pelo qual cumpri o presente alvará conforme determinado.

(local), _____/_____/_____

_____:_____ horas.

125


_____ Delegacia

Carcereiro

Matricula nº ______________

Ciência do liberado: ……………………………..

AUTO DE RESISTÊNCIA À PRISÃO

Aos ________ dias do mês de ______________ do ano de ________, às ___:___ horas, no (a) ________________________ (descrever o local da ocorrência), nesta cidade de ______________________, dirigi-me em cumprimento:

( ) A Mandado Judicial anexo

( ) A determinação da Autoridade Policial

( ) Ao dever legal.

( ) Outros __________________________________________________________________

Ao me dirigir ao infrator ___________________________ a quem, em alto tom, dei voz de prisão,

declarando-lhe preso e solicitando que me acompanhasse até a Delegacia, o mesmo não obedeceu e

resistiu, não atendendo às advertências e conselhos que lhe dirigi para aceitar a ordem de prisão, fazendo

contra mim e os demais policiais da equipe, o uso de:

( ) Arma de fogo ____________________________________________________________

( ) Arma branca _____________________________________________________________

( ) Socos e pontapés __________________________________________________________

( ) Outros instrumentos _______________________________________________________

Em conseqüência da ação do infrator, tornou-se necessário o apoio dos policiais

_______________________ Mat. _________ e ____________________________________ Mat.

____________, que me acompanharam na diligência e me ajudaram a conter o resistente

______________________, que infringiu o artigo 329 do Código Penal, e como este se tornou um perigo

para nossas vidas, foi utilizado contra o mesmo:

________________________________________________________________________________________

_________________ (descrever as ações tomadas para conter o infrator).

Para constar lavrei este Auto que assino com os policiais presentes no ato da diligência. Eu,

________________________________________, encarregado da prisão.

126


_____ Delegacia

APREENSOR: _________________________________________

1ª TESTEMUNHA: _________________________________________

Endereço: __________________________________________________________________

2ª Testemunha: _________________________________________________________

Endereço: __________________________________________________________________

TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA ENTREVISTA COM A IMPRENSA

Eu,___________________________________________________________________, de

Nacionalidade ______________________, natural de __________________________, com ________ anos

de idade, portador do RG N.º ____________________________ÓRGÃO EXPEDIDOR ____________, filho de

________________________________________ e de

____________________________________________________________________, declara haver sido

cientificado pela Autoridade Policial de todos os seus direitos constitucionais relativos à inviolabilidade de

sua inocência até o trânsito em julgado de sentença contraditória, estando livre para optar por ser ou não

entrevistado pela imprensa e que, ciente de tudo, livre e espontaneamente autoriza sua apresentação à

imprensa para entrevista.

____________________, ____ de _________________ de ___________.

__________________________________________________

ASSINATURA DO ENTREVISTADO

Testemunha: __________________________________________ RG:__________________

127


_____ Delegacia

Endereço: ___________________________________________Telefone:________________

Testemunha: __________________________________________ RG:__________________

Endereço: ___________________________________________Telefone:________________

TERMO CIRCUNSTANCIADO DE OCORRÊNCIA N.º _____/____(Lei 9.099/1995)

NAT. DA OCORRÊNCIA: (classificação - Manual do SINESPJC - págs. 11 a 32)

LOCAL: ?HORA: ? DATA DA OCORRÊNCIA: ?FORMA DA COMUNICAÇÃO: (verbal/ escrita )

(quando coincidirem)

OTI

CIAN

TE /

VÍT

IMA

NOME: ? ALCUNHA: ?

IDADE: ? DATA DE NASC.: ? ESTADO CIVIL: ?SEXO: ? NACIONALIDADE: ? NATURALIDADE: ?COR: ? PROFISSÃO: ? DOC. DE ID. ?FILIAÇÃO: ?END.: ? CIDADE: ?PONTO DE REF ? TELEFONE(S): ?

VÍTIMA (caso não coincida com o noticiante) – repetir o quadro de qualificação

AUTO

R

NOME: ? ALCUNHA: ?

IDADE: ? DATA DE NASC.: ? ESTADO CIVIL: ?SEXO: ? NACIONALIDADE: ? NATURALIDADE: ?COR: ? PROFISSÃO: ? DOC. DE ID. ?FILIAÇÃO: ?END.: ? CIDADE: ?PONTO DE REF. ? TELEFONE(S): ?CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALIZADORAS:

? (relatar os sinais característicos que individualizem o autor do fato, trazendo informações que possibilitem sua localização, caso possível).

TEST

EMU

NHA

S

NOME: ? ALCUNHA: ?END.: ? CIDADE: ?PONTO DE REF. ? TELEFONE(S): ?NOME: ? ALCUNHA: ?END.: ? CIDADE: ?PONTO DE REF ? TELEFONE(S): ?

PROVIDÊNCIAS ADOTADAS: Ex. arquivamento, instauração de IPL, TCO ou PECA, juntada a IPL de N.º, etc.

EXAMES REQUISITADOS: Ex. Perícia de Danos, Lesão Corporal, etc. – Informar N.º do Ofício ou Requisição.

128


_____ Delegacia

HISTÓRICO: (narrativa clara, coerente e objetiva)

(fecho: Nada mais disse. Encerrado está o presente termo.

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

?

?

____________________/PB, _____ de _________ de _____

Assinatura do Policial Civil / Matrícula Assinatura do Noticiante

Visto do Delegado:

Obs.: Apenas nos casos de não preenchimento por Escrivão de Polícia Civil

DESPACHO

Registrados os dados possíveis, seja a 1ª Via do Termo Circunstanciado de Ocorrência remetida ao JECRIM da Comarca de ________________, e a 2ª arquive-se.

129


_____ Delegacia

____________/___, ____ de ___________ de _______.

________________________________

(NOME DO DELEGADO)

Delegado de Polícia

Mat. _____________

TERMO DE REPRESENTAÇÃO

Aos ________ dias do mês de ________ de dois mil e _________, nesta cidade de __________,

Estado da Paraíba, e no Cartório desta Delegacia, onde presente se encontrava o(a) Dr(ª).

______________________________, respectivo Delegado(a), comigo

_________________________________, Escrivão servindo a seu cargo, aí compareceu

_________________________________________, já qualificado no Termo Circunstanciado de Ocorrência

de n.º _____________, o qual manifestou à Autoridade Policial o desejo de representar, na forma prevista

da Lei 9.099/95, de 27.09.1995, contra a pessoa de ________________________________ , imputado do

ilícito noticiado no Termo Circunstanciado nº ______/__, aí também qualificado, a fim de que sejam

adotadas as providências, atendendo a condição de procedibilidade para oferecimento de proposta ou de

denúncia pelo Ministério Público. Nada mais havendo, mandou a Autoridade encerrar o presente Termo

que, depois de lido e achado conforme, assina com o Representante e comigo Escrivão que o digitei.

____________________________________________


____________________________________________

130


_____ Delegacia

REPRESENTANTE

____________________________________________

ESCRIVÃO DE POLÍCIA

TERMO DE COMPROMISSO

Aos ______ dias do mês de ____________ de dois mil e _________, nesta cidade de __________,

Estado da Paraíba, e no Cartório desta Delegacia, onde presente se encontrava o(a) Dr.(ª)

___________________________________, respectivo Delegado(a), comigo _________________________,

Escrivão servindo a seu cargo, aí compareceu _________________________________________, já

qualificado no Termo Circunstanciado de Ocorrência de n.º _____________, QUE SE COMPROMETEU

CONSOANTE O DISPOSTO NO ART. 69 PARÁGRAFO ÚNICO DA LEI Nº 9.099/95, a comparecer NO JUIZADO

ESPECIAL CRIMINAL DA COMARCA DE _____________________________ no dia e hora agendados junto à

sua Secretaria, ou em cumprimento à sua notificação posterior. Nada mais havendo, determinou a

Autoridade fosse encerrado este Termo, que o assina juntamente com o autor do fato e comigo Escrivão

que o digitei.

____________________________________________


____________________________________________

131


_____ Delegacia

COMPROMISSADO

____________________________________________

ESCRIVÃO DE POLÍCIA

TERMO DE RETRATAÇÃO DA REPRESENTAÇÃO


Estado da Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, onde presente se encontra o(a)

DR(ª). ____________________________________, DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL comigo Escrivão do seu

cargo, ao final assinado, compareceu: ______________________________________________, do sexo






______________/_____, tendo manifestado o desejo de desistência do conteúdo da representação/queixa

contida no Termo Circunstanciado de Ocorrência N.º ______/______, datado de ____ de _________ de

________, onde figura como autor ________________________________________, a fim de que sejam

adotadas as providências legais pertinentes. Encerrando assim as atribuições da Autoridade Policial, face a

ausência de condição de procedibilidade de continuação do feito. Nada mais havendo a constar, mandou a

Autoridade Policial que fosse encerrado o presente, que após lido e achado conforme, vai por todos

devidamente assinado.

AUTORIDADE: ________________________________________________

132


_____ Delegacia

DESISTENTE: ________________________________________________

ESCRIVÃ(O): ________________________________________________

TERMO DE RENÚNCIA AO DIREITO DE QUEIXA

Às ___:___ horas do dia ____ de ____________ de ______, nesta cidade de ______________, Estado da

Paraíba, nesta DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DE ____________, onde presente se encontra o(a) DR(ª).


ao final assinado, compareceu: ______________________________________________, do sexo






______________/_____, tendo manifestado o desejo de desistência do conteúdo da representação/queixa

contida no Termo Circunstanciado de Ocorrência N.º ______/______, datado de ____ de _________ de

________, onde figura como autor ________________________________________, a fim de que sejam

adotadas as providências legais pertinentes. Encerrando assim as atribuições da Autoridade Policial, face a

ausência de condição de procedibilidade de continuação do feito. Nada mais havendo a constar, mandou a

Autoridade Policial que fosse encerrado o presente, que após lido e achado conforme, vai por todos

devidamente assinado.

AUTORIDADE: ________________________________________________

133


_____ Delegacia

DESISTENTE: ________________________________________________

ESCRIVÃ(O): ________________________________________________

AUTO DE APREENSÃO EM FLAGRANTE DE ATO INFRACIONAL

Às ___:____ horas do dia ______ (_____) de _____________ de 20___, nesta cidade de

______________, Estado da Paraíba, nesta ___ DELEGACIA ____________________, presente se encontra

o(a) DR(ª). _______________________, DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL comigo Escrivã(o) do seu cargo, ao

final assinado, compareceu o APREENSOR ____________________________, do sexo __________, nascido

na data de ___/____/______, com ____ anos de idade, ID: ________ Expedidor _______, CPF:

_____________, Profissão/ocupação: ______________, filho de __________________ e de

_________________________, escolaridade: __________, estado civil: ____________, natural de

___________, nacionalidade: _____________, residente na(o) _______________________, Nº _____,

bairro ________, na cidade de _____________/____, telefone Nº __________, celular Nº _________ . Aos

costumes nada disse, compromissado na forma da lei, advertido das penas cominadas ao falso testemunho,

prometeu dizer a verdade do que souber e lhe for perguntado e INQUIRIDO PELA AUTORIDADE POLICIAL,

DISSE QUE: _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________ Nada mais


depoimento do APREENSOR que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente comigo, Escrivã(o) que o

digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

134


_____ Delegacia

APREENSOR: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

Em seguida, passou a mesma autoridade a inquirir a PRIMEIRA TESTEMUNHA






_____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________ e DISSE QUE:.

___________________________________________________________________________

. Nada mais disse e nem lhe foi perguntado. Em seguida, determinou a Autoridade Policial que fosse

encerrado o depoimento da PRIMEIRA TESTEMUNHA que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente


AUTORIDADE: __________________________________________

1ª TESTEMUNHA: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

135


_____ Delegacia

Em seguida, passou a mesma autoridade a inquirir a SEGUNDA TESTEMUNHA






_____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________ e DISSE QUE:

___________________________________________________________________________


encerrado o depoimento da SEGUNDA TESTEMUNHA que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente


AUTORIDADE: __________________________________________

2ª TESTEMUNHA: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

136


_____ Delegacia

Em seguida, passou a mesma autoridade a tomar por termo as declarações da VÍTIMA

_____________________________, do sexo __________, nascido na data de ___/____/______, cor

________, com ____ anos de idade, ID: ________ Expedidor _______, CPF: _____________,



_________________, residente na(o) _______________________, Nº _____, bairro ________, na cidade

de _____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________ e DISSE QUE

___________________________________________________________________________


encerrado o depoimento da VÍTIMA que, lido e achado conforme, assina-o, juntamente comigo, Escrivã(o)

que o digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

VÍTIMA: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

137


_____ Delegacia

Em seguida, passou a mesma autoridade a qualificar e inquirir o ADOLESCENTE APREENDIDO






_____________/____, telefone Nº __________, celular Nº ______________, de cor ________, com cabelos

__________, possuindo de ____m a _____m de altura, com olhos ________, de formato ________, com

barba _______ e bigode _______, possuindo como sinais característicos, ________________, o qual depois

de cientificado das imputações que lhe são feitas e esclarecidos os seus Direitos Individuais e Garantias

Processuais, previstos nos Arts. 106 caput e Parágrafo único, 107 Caput e Parágrafo único, 108 caput e

Parágrafo único, 109, 110 e 111 Incisos I a IV da Lei N.º 8.069/90, notadamente o direito de ver

comunicada a sua APREENSÃO aos seus familiares ou à pessoa por si escolhida. Adiantando desejar ver sua

APREENSÃO comunicada a pessoa de ________________________, residente na ___________________

(Endereço completo). Inquirido sob a assistência do (seu Advogado, seu Representante Legal etc – Nome,

RG e endereço), inquirido pela mesma Autoridade Policial RESPONDEU

QUE

:_______________________________________________________________________________________

__________________________________________________________.

Nada mais disse e nem lhe foi perguntado, passando a mesma autoridade a mandar encerrar o presente

auto, que vai devidamente assinado pela Autoridade, pelo responsável ou assistente, pelo adolescente

apreendido e por mim, ________________________, Escrivã(o) que o digitei.

AUTORIDADE: __________________________________________

APREENSOR: __________________________________________

138


_____ Delegacia

RESPONSÁVEL OU ASSISTENTE: __________________________________________

INFRATOR: __________________________________________

ESCRIVÃ(O): __________________________________________

TERMO DE LIBERAÇÃO, COMPROMISSO E RESPONSABILIDADE (entrega aos pais) – Obs: Serve tanto para o BOC quanto para o PECA

Aos ___________dias do mês de ______________________ do ano _________________, nesta cidade de _____________________, do Estado da Paraíba, e no Cartório desta Delegacia ___________________________________, onde presente se encontrava o (a) Dr.(ª) __________________________________, respectivo (a) Delegado (a), comigo Escrivão a seu cargo no final assinado, aí compareceu o (a) Sr. (a) (Nome Completo e qualificação) _____________________________________________________REPRESENTANTE LEGAL, do Adolescente ___________________ (Nome completo e qualificação)

__________________________________;conforme Registro Civil nº ________________, residente na

____________________________________, apreendido por motivo de

________________________________________ conforme Boletim N.º ________________, datado de

_______ de________________ de _______, ficando o responsável na obrigação de apresenta-lo ao

representante do Ministério Público no prazo de 24 horas ou no 1º dia útil, conforme dispõe o Art. 174 da

Lei nº 8.069/90, de 13 de Julho de 1990, e ciente de que o Adolescente não poderá freqüentar casa de

jogo ou má afamada, conviver com pessoa viciosa ou de má vida, freqüentar espetáculo capaz de

perverte-lo ou ofender-lhe o pudor, ou participar de representação de igual natureza, residir ou trabalhar

em casa de prostituição, nem mendigar ou servir a mendigo para excitar a comiseração pública, sob pena

de responsabilidade do adulto responsável que assim o permitir, de conformidade com o Art. 247 do

Código Penal Brasileiro em vigor. Nada mais havendo a ser consignado determinou a Autoridade que fosse

lavrado este Termo que depois de lido e achado conforme assina com o RESPONSÁVEL e comigo Escrivão

que o digitei.

AUTORIDADE: _________________________________________________

139


_____ Delegacia

RESPONSÁVEL: _________________________________________________

ESCRIVÃO: _________________________________________________

TERMO DE LIBERAÇÃO, COMPROMISSO E RESPONSABILIDADE(entrega ao conselho tutelar)

Obs: Serve tanto para o BOC quanto para o PECA

Aos ___________dias do mês de ______________________ do ano _________________, nesta cidade de _____________________, do Estado da Paraíba, e no Cartório desta Delegacia ___________________________________, onde presente se encontrava o (a) Dr.(ª) __________________________________, respectivo (a) Delegado (a), comigo Escrivão a seu cargo no final assinado, aí compareceu o (a) Sr. (a) (Nome Completo e qualificação) _____________________________________________________, REPRESENTANTE DO CONSELHO TUTELAR _____________, a qual lhe foi entregue o Adolescente ___________________ (Nome completo e qualificação) __________________________________;conforme Registro Civil nº ________________, residente na ____________________________________, apreendido por motivo de ________________________________________ conforme Boletim N.º ________________, datado de _______ de________________ de _______, ficando o mesmo responsável pela apresentação do referido menor ao representante do Ministério Público no prazo de 24 horas ou no 1º dia útil, conforme dispõe o Art. 174 da Lei nº 8.069/90, de 13 de Julho de 1990, e ciente de que o Adolescente não poderá freqüentar casa de jogo ou má afamada, conviver com pessoa viciosa ou de má vida, freqüentar espetáculo capaz de perverte-lo ou ofender-lhe o pudor, ou participar de representação de igual natureza, residir ou trabalhar em casa de prostituição, nem mendigar ou servir a mendigo para excitar a comiseração pública, sob pena de responsabilidade do adulto responsável que assim o permitir, de conformidade com o Art. 247 do Código Penal Brasileiro em vigor. Nada mais havendo a ser consignado determinou a Autoridade que fosse lavrado este Termo que depois de lido e achado conforme assina com o RESPONSÁVEL e comigo Escrivão que o digitei.

AUTORIDADE: _________________________________________________

140


_____ Delegacia

CONSELHEIRO: _________________________________________________

ESCRIVÃO: _________________________________________________

Ofício N.º ___/____ __________, ______de _____________de ______

Senhor Promotor,

Levo ao conhecimento de V.Sa, que nesta data, nesta cidade, foi APREENDIDO E AUTUADO EM

FLAGRANTE DE ATO INFRACIONAL o Adolescente _________________________________, por

ter praticado Infração prevista no (s) Art. (s) ______________________, o qual dado a

impossibilidade de dar cumprimento ao disposto no Art. 175 da Leio nº 8.069/90 ESTATUTO DA

CRIANÇA E DO ADOLESCENTE, foi encaminhado à entidade de atendimento

_______________________________, a qual promoverá a apresentação no prazo de vinte quatro

horas, conforme previsão disposta no § 1º do mesmo artigo supracitado.

Apensado a este para melhor inteireza desse Douto Representante do Ministério Público, cópia da

inicial lavrada, o auto de apreensão em flagrante de ato infracional.

Atenciosamente

_______________________________DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL

ILMO. SR.141


_____ Delegacia

DR. ______________________________________________________ PROMOTOR DE JUSTIÇA __________________________________ ______________________-PB

Ofício N.º ___/____ ____________, ______de ________________de __________

Obs.:Comunicação aos familiares do infrator

Prezado (a) Senhora (a),

De conformidade com o que estabelece o Art. 107 Segunda Parte da Lei nº 8.069/90, ESTATUTO

DA CRIANÇA E ADOLESCENTE, levo ao conhecimento de V.Sa, que nesta data, nesta cidade, foi

APREENDIDO E AUTUADO EM FLAGRANTE DE ATO INFRACIONAL, o Adolescente

___________________________________, por ter praticado Infração prevista no (s) Art. (s)

______________________________________, sendo a sua pessoa a escolhida pelo mesmo para

que dita APREENSÃO fosse comunicada..

É relevante frisar que após a competente Autuação, adotadas as medidas legais e de praxe, foi o

referido acolhido no (na):_________________________________, à disposição da Promotoria

Pública de Justiça da Infância e da Juventude da comarca de ________________, situada na rua

____________________, cidade de ________________.

Atenciosamente

_______________________________DELEGADO(A)

142


_____ Delegacia

ILMO (A). SR. (A).__________________________________________________ENDEREÇO: ______________________________________CIDADE:__________________________________________

BOLETIM DE OCORRÊNCIA CIRCUNSTANCIADA N.º ____/____PROCEDIMENTO ESPECIAL DE CRIANÇA OU ADOLESCENTE

NAT. DA OCORRÊNCIA: (classificação - Manual do SINESPJC - págs. 11 a 32)LOCAL: ?HORA: ? DATA DA OCORRÊNCIA: ?FORMA DA COMUNICAÇÃO: (verbal, escrita – “queixa/notícia”)INCIDÊNCIA PENAL:

(quando coincidirem)

NO

TICI

ANTE

/ V

ÍTIM

A/AP

REEN

SOR NOME: ? ALCUNHA: ?

IDADE: ? DATA DE NASC.: ? ESTADO CIVIL: ?SEXO: ? NACIONALIDADE: ? NATURALIDADE: ?COR: ? PROFISSÃO: ? DOC. DE ID. ?FILIAÇÃO: ? ?END.: ? CIDADE:PONTO DE REF

? TELEFONE(S): ?

VÍTIMA (caso não coincida com o noticiante) – repetir o quadro de qualificação).

INFR

ATO

R

NOME: ? ALCUNHA: ?IDADE: ? DATA DE NASC.: ? ESTADO CIVIL: ?SEXO: ? NACIONALIDADE: ? NATURALIDADE: ?COR: ? PROFISSÃO: ? DOC. DE ID. ?FILIAÇÃO: ?END.: ? CIDADE: ?PONTO DE REF. ? TELEFONE(S): ?CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALIZADORAS:

? (relatar os sinais característicos que individualizem o autor do fato, trazendo informações que possibilitem sua localização, caso possível).

TEST

EMU

NHA

S

NOME: ? ALCUNHA: ?END.: ? CIDADE: ?PONTO DE REF. ? TELEFONE(S): ?NOME: ? ALCUNHA: ?END.: ? CIDADE: ?PONTO DE REF ? TELEFONE(S): ?

PROVIDÊNCIAS ADOTADAS: Ex. arquivamento, instauração de IPL, TCO ou PECA, juntada a IPL de N.º, etc. EXAMES REQUISITADOS: Ex. Perícia de Danos, Lesão Corporal, etc. – Informar N.º do Ofício ou Requisição.

HISTÓRICO: (narrativa clara, coerente e objetiva)

143


_____ Delegacia

(fecho: Nada mais disse. Encerrado está o presente termo.

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES??

____________________/PB, _____ de _________ de _____

Assinatura do Policial Civil / Matrícula Assinatura do Noticiante

Visto do Delegado:

Obs.: Apenas nos casos de não preenchimento por Escrivão de Polícia Civil

DESPACHO DA AUTORIDADE

Destinação do Adolescente: _________________________________________ENCAMINHADO AO MP: _________________________________________OFÍCIO Nº _____________ DATA: ____ DE ______________ DE _________

Entregue mediante termo: _________________________________ ao seu (CURADOR/RESPONSÁVEL LEGAL), O(A) SR(A) ________________________________________, portadora do RG, residente na(o) __________________________________ (endereço completo), nesta data de ______ de ___________ de ________.

144


_____ Delegacia

Registrados os dados possíveis, seja a 1ª Via do Boletim de Ocorrência Circunstanciada remetida ao Fórum da Comarca de ________________, e a 2ª arquive-se.

____________/___, ____ de ___________ de _______.

________________________________

(NOME DO DELEGADO)

Delegado de Polícia

Mat. _____________

EXAME TANATOSCÓPICO (CADAVÉRICO)

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME TANATOSCÓPICO (CADAVÉRICO)Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/_______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME TANATOSCÓPICO (CADAVÉRICO) na vítima de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – (nome da delegacia)/PB.

- (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação.

1º Houve morte?2º Qual a causa da morte?3º Qual instrumento ou meio que produziu a morte?4º Foi ocasionada pelo emprego de veneno, fogo, explosão, asfixia ou outro meio de que possa resultar perigo comum?5º Foi ocasionada por outro meio não especificado no quesito anterior?Data e hora da ocorrência: Dia ___/_____/2010 às ___:____ horasProváveis data e hora do óbito: _____________________________________________________Local onde foi encontrado o cadáver: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

HISTÓRICO: (Relato sucinto)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

145


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________

NOME DO DELEGADO(A)


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________

GERENTE EXECUTIVO DA(O) _________________SEDS/PB

______________ - PB

EXAME TANATOSCÓPICO (por perito Ad hoc)

EXAME N.º _______/_______NATUREZA DO EXAME: PERÍCIA TANATOSCÓPICA (por perito compromissado)REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Aos ________ dias do mês de _____________ do ano de ______________________, nesta cidade de __________________________ do Estado da Paraíba, após compromisso na forma da lei perante a Autoridade Policial, Bel. (a) ________________________________, comigo Escrivão à seu cargo no final assinado e as Testemunhas _______________________________ e ________________________________________ abaixo assinadas, os Médicos designados e compromissados a bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, examinaram a _____________________________________, portadora da ID N.º _______________, Órgão Expedidor __________, filha de _______________________________________ e de _____________________________ natural de _______________________________, escolaridade: _____________, de cor ____________________ cabelos ________________________altura ___________ com _______________ anos de idade, residente na ______________________________, Estado da Paraíba, verificaram o que a seguir descrevem:VISUM ET REPERTUM: _________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Pelo que respondem a estes quesitos: e responderam aos quesitos seguintes:1º Houve morte?__________________________________________________2º Foi ocasionada pelo emprego de veneno, fogo, explosão, asfixia ou outro meio de que possa resultar perigo comum? ____________________________________________3º Foi ocasionada por outro meio não especificado no quesito anterior?_______________________________________________________________

146


_____ Delegacia

Nada mais foi procedido, lido e achado conforme determinou a Autoridade fosse encerrado o presente auto que assina com os Peritos, as Testemunhas, e comigo Escrivão que digitei.

AUTORIDADE: _____________________________________________ PERITO: ___________________________________________________ PERITO: ___________________________________________________ TESTEMUNHA: ____________________________________________ TESTEMUNHA: ____________________________________________ ESCRIVÃO: ________________________________________________

EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA)

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/_______Exame Requisitado: EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA)Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/_______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA) na vítima de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


1º) HÁ FERIMENTO OU OFENSA FÍSICA? 2º) QUAL O MEIO QUE OCASIONOU? 3º) HOUVE PERIGO DE VIDA?4º) RESUTOU DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO?5º) RESULTOU INCAPACIDADE PARA AS OCUPAÇÕES HABITUAIS POR MAIS DE TRINTA DIAS?6º) PROVOCOU ACELERAÇÃO DE PARTO?7º) RESULTOU PERDA OU INUTILIZAÇÃO DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO?8º) ORIGINOU INCAPACIDADE PERMANENTE PARA O TRABALHO OU ENFERMIDADE INCURÁVEL?9º) RESULTOU DEFORMIDADE PERMANENTE?10º) PROVOCOU ABORTO?

HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

147


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DO DELEGADO(A)


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA) -por perito Ad-hoc

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/_______Exame Requisitado: EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA) (por perito Ad-hoc)Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Aos ________ dias do mês de _____________ do ano de _______________, nesta cidade de __________________________ do Estado da Paraíba, após compromisso na forma da lei perante a Autoridade Policial, Bel. (a) ________________________________, comigo Escrivão à seu cargo no final assinado, os Médicos designados e compromissados a bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, examinaram a _____________________________________, portadora da ID N.º _______________, Órgão Expedidor __________, filha de _______________________________________ e de _____________________________ natural de _______________________________, escolaridade: _____________, de cor ____________________ cabelos ________________________altura ___________ com _______________ anos de idade, residente na ______________________________, Estado da Paraíba, verificaram o que a seguir descrevem:

LAUDO DE CONSTATAÇÃO DE FERIMENTO OU OFENSA FÍSICA

LOCAL ONDE SE REALIZOU O EXAME: __________________________________________________________1º) HÁ FERIMENTO OU OFENSA FÍSICA? ___________________________________________________________2º) QUAL O MEIO QUE OCASIONOU? ______________________________________________________________3º) HOUVE PERIGO DE VIDA? _____________________________________________________________________4º) RESUTOU DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO? ______________________5º) RESULTOU INCAPACIDADE PARA AS OCUPAÇÕES HABITUAIS POR MAIS DE TRINTA DIAS? ________________________________________________________________________________________________________6º) PROVOCOU ACELERAÇÃO DE PARTO? _________________________________________________________7º) RESULTOU PERDA OU INUTILIZAÇÃO DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO? ______________________8º) ORIGINOU INCAPACIDADE PERMANENTE PARA O TRABALHO OU ENFERMIDADE INCURÁVEL? ___________________________________________________________________________________________________9º) RESULTOU DEFORMIDADE PERMANENTE? _____________________________________________________10º) PROVOCOU ABORTO? ________________________________________________________________________

148


_____ Delegacia

HISTÓRICO: (relato do examinado)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

AUTORIDADE: __________________________________________________PERITO:_________________________________________________________PERITO:_________________________________________________________ESCRIVÃO: ______________________________________________________

EXAME TRAUMATOLÓGICO DE SANIDADE OU COMPLEMENTAR(OFENSA FÍSICA)

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/_______Exame Requisitado: EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA)Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/_______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA) na vítima de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


1º) HÁ FERIMENTO OU OFENSA FÍSICA? 2º) QUAL O MEIO QUE OCASIONOU? 3º) HOUVE PERIGO DE VIDA?4º) RESUTOU DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO?5º) RESULTOU INCAPACIDADE PARA AS OCUPAÇÕES HABITUAIS POR MAIS DE TRINTA DIAS?6º) PROVOCOU ACELERAÇÃO DE PARTO?7º) RESULTOU PERDA OU INUTILIZAÇÃO DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO?8º) ORIGINOU INCAPACIDADE PERMANENTE PARA O TRABALHO OU ENFERMIDADE INCURÁVEL?9º) RESULTOU DEFORMIDADE PERMANENTE?10º) PROVOCOU ABORTO?

HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________

149


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Obs. Segue em anexo o(s) laudo(s) pericial(is) anterior(es)

NOME DO DELEGADO(A)Delegado(a) de Polícia Civil

ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME TRAUMATOLÓGICO DE SANIDADE OU COMPLEMENTAR (OFENSA FÍSICA) (por perito Ad-hoc)

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/_______Exame Requisitado: EXAME TRAUMATOLÓGICO (OFENSA FÍSICA) (por perito Ad-hoc)Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Aos ________ dias do mês de _____________ do ano de _______________, nesta cidade de __________________________ do Estado da Paraíba, após compromisso na forma da lei perante a Autoridade Policial, Bel. (a) ________________________________, comigo Escrivão à seu cargo no final assinado, os Médicos designados e compromissados a bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, examinaram a _____________________________________, portadora da ID N.º _______________, Órgão Expedidor __________, filha de _______________________________________ e de _____________________________ natural de _______________________________, escolaridade: _____________, de cor ____________________ cabelos ________________________altura ___________ com _______________ anos de idade, residente na ______________________________, Estado da Paraíba, verificaram o que a seguir descrevem:

LAUDO DE CONSTATAÇÃO DE FERIMENTO OU OFENSA FÍSICA

LOCAL ONDE SE REALIZOU O EXAME: __________________________________________________________1º) HÁ FERIMENTO OU OFENSA FÍSICA? ___________________________________________________________2º) QUAL O MEIO QUE OCASIONOU? ______________________________________________________________3º) HOUVE PERIGO DE VIDA? _____________________________________________________________________4º) RESUTOU DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO? ______________________5º) RESULTOU INCAPACIDADE PARA AS OCUPAÇÕES HABITUAIS POR MAIS DE TRINTA DIAS? ________________________________________________________________________________________________________6º) PROVOCOU ACELERAÇÃO DE PARTO? _________________________________________________________7º) RESULTOU PERDA OU INUTILIZAÇÃO DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO? ______________________8º) ORIGINOU INCAPACIDADE PERMANENTE PARA O TRABALHO OU ENFERMIDADE INCURÁVEL? ___

150


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________9º) RESULTOU DEFORMIDADE PERMANENTE? _____________________________________________________10º) PROVOCOU ABORTO? ________________________________________________________________________

HISTÓRICO: (relato do examinado)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Obs. Segue em anexo o(s) laudo(s) pericial(is) anterior(es)

AUTORIDADE: __________________________________________________PERITO:_________________________________________________________PERITO:_________________________________________________________ESCRIVÃO: ______________________________________________________

EXAME DE VERIFICAÇÃO DE ABORTO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME VERIFICAÇÃO DE ABORTOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME VERIFICAÇÃO DE ABORTO na pessoa de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


1º Houve aborto? 2º Foi ele provocado?3º Qual o instrumento ou meio empregado?4º Em conseqüência do abortamento ou do instrumento ou meio empregado para provocá-lo, sofreu a vítima: incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 (trinta) dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente de membro, sentido ou função, ou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou deformidade permanente, (resposta especificada)?5º Se provocado por médico, era o único meio de salvar a vida da gestante?

HISTÓRICO: (relato sucinto)

151


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DO DELEGADO(A)


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE VERIFICAÇÃO DE ABORTO (por perito Ad hoc)

EXAME N.º _______/_______NATUREZA DO EXAME: VERIFICAÇÃO DE ABORTO (por perito compromissado)REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Aos ________ dias do mês de _____________ do ano de ______________________, nesta cidade de __________________________ do Estado da Paraíba, após compromisso na forma da lei perante a Autoridade Policial, Bel. (a) ________________________________, comigo Escrivão à seu cargo no final assinado e as Testemunhas _______________________________ e ________________________________________ abaixo assinadas, os Médicos designados e compromissados a bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, examinaram a _____________________________________, portadora da ID N.º _______________, Órgão Expedidor __________, filha de _______________________________________ e de _____________________________ natural de _______________________________, escolaridade: _____________, de cor ____________________ cabelos ________________________altura ___________ com _______________ anos de idade, residente na ______________________________, Estado da Paraíba, verificaram o que a seguir descrevem:VISUM ET REPERTUM: _________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Pelo que respondem a estes quesitos:

152


_____ Delegacia

1º Houve aborto? _________________________________________________________________2º Foi ele provocado?______________________________________________________________3º Qual o instrumento ou meio empregado?____________________________________________4º Em conseqüência do abortamento ou do instrumento ou meio empregado para provocá-lo, sofreu a vítima: incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 (trinta) dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente de membro, sentido ou função, ou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou deformidade permanente, (resposta especificada)? ________________________________________________5º Se provocado por médico, era o único meio de salvar a vida da gestante? __________________________________________________________________________________________________

AUTORIDADE: ___________________________________________________PERITO: ___________________________________________________PERITO: ___________________________________________________TESTEMUNHA:___________________________________________________TESTEMUNHA: ___________________________________________________ESCRIVÃO: ___________________________________________________

EXAME VERIFICAÇÃO DE ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME VERIFICAÇÃO DE ATENTADO VIOLENTO AO PUDORAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME VERIFICAÇÃO DE ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR na pessoa de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


1º Houve prática de ato libidinoso diverso da conjunção carnal?_____________________________2º Em que consistiu? _______________________________________________________________3º Há lesão corporal, ou outro vestígio, indicando Ter havido emprego de violência e, no caso afirmativo, qual o meio empregado?___________________________________________________4º Da violência resultou lesão corporal de natureza grave?__________________________________5º Da violência resultou morte do paciente?_____________________________________________6º O paciente é maior ou menor de 14 anos, ou é maior ou menor de 18 anos?__________________7º O paciente é alienado ou débil mental?_______________________________________________8º Houve qualquer outra causa que impossibilitasse o paciente de oferecer resistência____________________________________________________________________________________________

153


_____ Delegacia

HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DO DELEGADO(A)


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME VERIFICAÇÃO DE ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR - Perito Ad hoc

EXAME N.º _______/______NATUREZA DO EXAME: PERÍCIA SEXOLÓGICA (CARACTERIZADORA DE ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR) (por perito compromissado)REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Aos ________ dias do mês de _____________ do ano de ______________________, nesta cidade de __________________________ do Estado da Paraíba, após compromisso na forma da lei perante a Autoridade Policial, Bel. (a) ________________________________, comigo Escrivão à seu cargo no final assinado e as Testemunhas _______________________________ e ________________________________________ abaixo assinadas, os Médicos designados e compromissados a bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, examinaram a _____________________________________, portadora da ID N.º _______________, Órgão Expedidor __________, filha de _______________________________________ e de _____________________________ natural de _______________________________, escolaridade: _____________, de cor ____________________ cabelos ________________________altura ___________ com _______________ anos de idade, residente na ______________________________, Estado da Paraíba, verificaram o que a seguir descrevem:VISUM ET REPERTUM: _________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Pelo que respondem a estes quesitos:

154


_____ Delegacia

1º Houve prática de ato libidinoso diverso da conjunção carnal?____________________________2º Em que consistiu? _______________________________________________________________3º Há lesão corporal, ou outro vestígio, indicando Ter havido emprego de violência e, no caso afirmativo, qual o meio empregado?__________________________________________________4º Da violência resultou lesão corporal de natureza grave?_________________________________5º Da violência resultou morte do paciente?____________________________________________6º O paciente é maior ou menor de 14 anos, ou é maior ou menor de 18 anos?________________7º O paciente é alienado ou débil mental?______________________________________________8º Houve qualquer outra causa que impossibilitasse o paciente de oferecer resistência__________________________________________________________________________________________


EXAME PARA VERIFICAÇÃO DE EMBRIAGUEZ

OFÍCIO Nº _____/______/(SIGLA) ________, de _________________ de ________REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Objetivando a consecução de elementos esclarecedores na Infração ao Código Nacional de Transito prevista no Art. 306 da Lei nº 9.503/97, promovo o encaminhamento do Periciando(a) _________________________________, portador(a) da ID de nº _________________-Órgão Expedidor __________ a fim de que seja submetido a EXAME PARA VERIFICAÇÃO DE EMBRIAGUEZ, devendo os senhores Peritos responder aos quesitos abaixo formulados:

1º - O periciando está sob a influência de álcool ou substância de efeitos análogos?2º - Em caso afirmativo, essa embriaguez é completa ou incompleta?3º - O paciente no estado em que se encontra expõe a dano potencial a incolumidade de outrem?O presente Laudo instruirá Inquérito Policial presidido por esta Autoridade, portanto,

deverá ser encaminhado à DELEGACIA DE POLÍCIA DE___________________.

Atenciosamente

155


_____ Delegacia

Bel.(a).___________________________________DELEGADO(A) DE POLÍCIA CIVIL

ILMO(a). SR(a).DR(a). ________________________________________GERENTE EXECUTIVO DA(O) _________________SEDS/PB______________ - PB

EXAME VERIFICAÇÃO DE GRAVIDEZ

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME VERIFICAÇÃO DE GRAVIDEZAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º,etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME VERIFICAÇÃO DE GRAVIDEZ na pessoa de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


1º A examinada está grávida? 2º De quanto tempo?


________________________________________________________________________________

156


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE VERIFICAÇÃO DE GRAVIDEZ (por perito Ad hoc)

EXAME N.º _______/______NATUREZA DO EXAME: VERIFICAÇÃO DE GRAVIDEZ (por perito compromissado)REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)


157


_____ Delegacia

Pelo que respondem a estes quesitos:1º A examinada está grávida? ___________________________________2º De quanto tempo?__________________________________________


EXAME DE VERIFICAÇÃO DE PARTO E PUERPÉRIO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME VERIFICAÇÃO DE PARTO E PUERPÉRIOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME VERIFICAÇÃO DE PARTO E PUERPÉRIO na pessoa de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


1º A examinada já deu a luz alguma vez?2º Qual a data provável do seu último parto?3º Por via natural ou cirúrgica? 4º Em conseqüência do parto ou do ato cirúrgico sofreu a examinada: incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 (trinta) dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente de membro, sentido ou função, ou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou deformidade permanente, (resposta especificada)?5º É a vítima alienada ou débil mental?6º Houve estado puerperal durante o seu último parto?

HISTÓRICO: (relato sucinto)158


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



EXAME DE VERIFICAÇÃO DE PARTO E PUERPÉRIO (por perito ad-hoc)

EXAME N.º _______/______NATUREZA DO EXAME: VERIFICAÇÃO DE PARTO E PUERPÉRIO (por perito ad-hoc)REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)


159


_____ Delegacia

Pelo que respondem a estes quesitos:1º A examinada já deu a luz alguma vez?_______________________________________________2º Qual a data provável do seu último parto?____________________________________________3º Por via natural ou cirúrgica?_______________________________________________________4º Em conseqüência do parto ou do ato cirúrgico sofreu a examinada: incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 (trinta) dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente de membro, sentido ou função, ou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou deformidade permanente, (resposta especificada)? ___________________________________________________________5º É a vítima alienada ou débil mental? ________________________________________________ 6º Houve estado puerperal durante o seu último parto? __________________________________

AUTORIDADE: ___________________________________________________PERITO: ___________________________________________________PERITO: __________________________________________________TESTEMUNHA:___________________________________________________TESTEMUNHA: ___________________________________________________ESCRIVÃO: ___________________________________________________

EXAME DE OSSADA

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE OSSADAAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE OSSADA, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

1º A ossada é de que raça humana?2º Qual o seu sexo?3º Qual a sua idade? 4º Qual a sua estatura? 5º Qual a data aproximada em que ocorreu a morte?6º Qual a causa da morte?7º Qual o instrumento ou meio que a produziu?8º Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura ou por outro meio insidioso ou cruel (resposta especificada)?

HISTÓRICO: (relato do encontro)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

160


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



EXAME DE OSSADA (por perito Ad hoc)

EXAME N.º _______/________TIPO DO EXAME: EXAME DE OSSADA (por perito compromissado)REF.: (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Ao (s) _______ dia (s) do mês de ________________ do ano de ___________________, nesta cidade de ______________________________ do Estado da Paraíba, na ___ Delegacia de Polícia Civil, onde presente se encontrava o (a) Bel. (a) ________________________________ respectivo (a) Delegado (a), comigo Escrivão a seu cargo e as Testemunhas __________________________ e ____________________________, ao final assinados, aí presentes os Peritos _______________________ e _____________________________________, compromissados na forma da lei, os quais sob compromisso de bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, procederam à Exame de Ossada (Histórico do encontrado) e responderam aos quesitos seguintes:1º A ossada é de que raça humana?2º Qual o seu sexo?3º Qual a sua idade? 4º Qual a sua estatura? 5º Qual a data aproximada em que ocorreu a morte?6º Qual a causa da morte?7º Qual o instrumento ou meio que a produziu?8º Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura ou por outro meio insidioso ou cruel (resposta especificada)?

161


_____ Delegacia

Em conseqüência passaram os Peritos a fazer o exame ordenado, atendendo a requisição da Autoridade Policial, e em seguida passaram a responder aos quesitos na forma que se segue:1º ______________________________________________________________________________ 2º ______________________________________________________________________________ 3º ______________________________________________________________________________ 4º ______________________________________________________________________________ 5º ______________________________________________________________________________ 6º ______________________________________________________________________________ 7º ______________________________________________________________________________ 8º ______________________________________________________________________________ Nada mais foi procedido, lido e achado conforme determinou a Autoridade fosse encerrado o presente auto que assina com os Peritos, as Testemunhas, e comigo Escrivão que digitei.

AUTORIDADE: ___________________________________________ PERITO: ___________________________________________ PERITO: ___________________________________________ TESTEMUNHA: ___________________________________________ TESTEMUNHA: ___________________________________________ ESCRIVÃO: _____________________________________________

EXAME SEXOLÓGICO DE CONJUNÇÃO CARNAL)

REQUISIÇÃO DE EXAME N.º _______/_______EXAME REQUISITADO: PERÍCIA SEXOLÓGICA (CARACTERIZADORA DE CONJUNÇÃO CARNAL) Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME VERIFICAÇÃO DE PARTO E PUERPÉRIO na pessoa de informações a seguir, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


1º Houve conjunção carnal com a examinada?2º Havendo lesão do hímen, quais as condições das roturas? 3º A examinada sofreu violência? 4º Da violência resultou aceleração de parto; debilidade permanente de membro, sentido ou função; perigo de vida, incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias?

162


_____ Delegacia

5º Da violência resultou aborto; deformidade permanente; perda ou inutilização de membro, sentido ou função; enfermidade incurável; incapacidade permanente para o trabalho?




EXAME SEXOLÓGICO DE CONJUNÇÃO CARNAL) -por perito Ad hoc

EXAME N.º _______/_______TIPO DO EXAME: PERÍCIA SEXOLÓGICA (CARACTERIZADORA DE CONJUNÇÃO CARNAL) (por perito compromissado)REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Aos ________ dias do mês de _____________ do ano de ______________________, nesta cidade de __________________________ do Estado da Paraíba, após compromisso na forma da lei perante a Autoridade Policial, Bel. (a) ________________________________, comigo Escrivão à seu cargo no final assinado e as Testemunhas _______________________________ e ________________________________________ abaixo assinadas, os Médicos designados e compromissados a bem e fielmente desempenharem suas funções, descrevendo com verdade e todas as circunstancias o que encontrarem, examinaram a _____________________________________, portadora da ID N.º _______________, Órgão Expedidor __________, filha de _______________________________________ e de _____________________________ natural de _______________________________, escolaridade: _____________, de cor ____________________ cabelos ________________________altura ___________ com _______________ anos de idade, residente na ______________________________, Estado da Paraíba, verificaram o que a seguir descrevem:VISUM ET REPERTUM: _________________________________________________________

163


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Pelo que respondem a estes quesitos:1º Houve conjunção carnal com a examinada?___________________________________________2º Havendo lesão do hímen, quais as condições das roturas? ______________________________3º A examinada sofreu violência? _____________________________________________________ 4º Da violência resultou aceleração de parto; debilidade permanente de membro, sentido ou função; perigo de vida, incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias? ______________________________________________________________________________5º Da violência resultou aborto; deformidade permanente; perda ou inutilização de membro, sentido ou função; enfermidade incurável; incapacidade permanente para o trabalho? ______________________________________________________________________________

AUTORIDADE: __________________________________________________PERITO:_________________________________________________________ PERITO:_________________________________________________________TESTEMUNHA:___________________________________________________ TESTEMUNHA:___________________________________________________ ESCRIVÃO: ______________________________________________________

EXAME DE ESTIMATIVA DE IDADE

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE ESTIMATIVA DE IDADEAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º,etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME ESTIMATIVA DE IDADE na pessoa de informações a seguir, e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.



________________________________________________________________________________164


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

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________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE VÍNCULO GENÉTICO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME VÍNCULO GENÉTICOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME VÍNCULO GENÉTICO da pessoa- (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação , COM A(S) PESSOA(S)ABAIXO RELACIONADAS E ENCAMINHADAS COM DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Relação da(s) pessoa(s) com possíveis vínculos:

(NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação

165


_____ Delegacia

Quesitos a serem formulados pela autoridade policial:



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE CONFRONTO GENÉTICO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE CONFRONTO GENÉTICOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE CONFRONTO GENÉTICO do material que segue em anexo(descrição do material), com o DNA da pessoa- (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________

166


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE PESQUISA DE SANGUE HUMANO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE PESQUISA DE SANGUE HUMANOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE PESQUISA DE SANGUE HUMANO do material que segue em anexo(descrição do material), devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos:1 – É sangue?2 – Pertence a espécie humana?


167


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE PESQUISA DE ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE PESQUISA DE ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE PESQUISA DE ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO do material que segue em anexo(descrição do material), ou na pessoa de(NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

168


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE PESQUISA DE PELO HUMANO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE PESQUISA DE PELO HUMANO Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE PESQUISA DE PELO HUMANO do material que segue em anexo(descrição do material), devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos:É pelo?É humano?

HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

169


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL EM LOCAL DE MORTE VIOLENTA

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL EM LOCAL DE MORTE VIOLENTA Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Em consonância com o disposto no Art. 6º Inc. I do CÓDIGO DE PROCESSO PENAL VIGENTE,

pugno pelo empenho de Vossa Senhoria, no sentido designar peritos para procederem ao EXAME

PERICIAL EM LOCAL DE MORTE VIOLENTA, ocorrido na ____________________________________

(informar o endereço completo, mais ponto de referência), tendo como vítima(s) (qualificação da(s)

vítima(s) ou características somáticas), devendo responder aos quesitos abaixo formulados e enviar o

Laudo Pericial para a Delegacia _____________________.

1º) Em que posição foi encontrada a(s) vítima(s)?

170


_____ Delegacia

2º) Quais os trajetos percorridos pelo(s) autor(es) na chegada e fuga?

3º) É possível identificar se houve participação de mais de um autor?

4º) Quais objetos foram encontrados com a vítima e/ou ao próximo a mesma?

5º) O local do crime estava preservado?

6º) Outras informações atinentes ao local e/ou autoria do crime?

Atenciosamente


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE CONSTATAÇÃO DE DANOS

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE CONSTATAÇÃO DE DANOS Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Em consonância com o disposto no Art. 6º Inc. I do CÓDIGO DE PROCESSO PENAL VIGENTE,

pugno pelo empenho de Vossa Senhoria, no sentido designar peritos para procederem ao EXAME

PERICIAL DE CONSTATAÇÃO DE DANOS (descrever o DANO – Ex. Arrombamento, destruição de objeto, etc.),

ocorrido na ____________________________________ (informar o endereço completo, mais ponto de

referência e telefone para contato), afetando o _________________ (veículo, imóvel, objeto, etc. – detalhar

e individualizar os objetos e/ou local), devendo responder os quesitos abaixo formulados e enviar o Laudo

Pericial para a Delegacia _____________________.

171


_____ Delegacia

1º) Qual a causa e o lugar em que ocorreu o dano?

2º) O dano resultou perigo para a vida ou inutilização do patrimônio alheio?

3º) Se houve dano material, qual sua extensão e o seu valor?

4º) Outros dados relevantes à elucidação do fato.

Atenciosamente


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL EM LOCAL DE INCÊNDIO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL EM LOCAL DE INCÊNDIOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Em consonância com o disposto no Art. 6º Inc. I do CÓDIGO DE PROCESSO PENAL

VIGENTE, pugno pelo empenho de Vossa Senhoria, no sentido designar peritos para procederem ao

EXAME PERICIAL EM LOCAL DE INCÊNDIO, ocorrido na ____________________________________

(informar o endereço completo, mais ponto de referência e telefone para contato) , afetando o

_________________ (veículo, imóvel, etc. – detalhar e individualizar os objetos e/ou local), devendo

responder os quesitos abaixo formulados e enviar o Laudo Pericial para a Delegacia

_____________________.

1º) Qual a causa e o lugar em que começou o incêndio?172


_____ Delegacia

2º) O incêndio resultou perigo para a vida ou para o patrimônio alheio?

3º) Se houve dano material, qual sua extensão e o seu valor?

4º) Outros dados relevantes à elucidação do fato.

Atenciosamente


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE AUTENTICIDADE DOCUMENTAL

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE AUTENTICIDADE DOCUMENTAL Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL DE AUTENTICIDADE DOCUMENTAL do(s) documento(s) questionado(s) que segue em anexo(descrição do material), devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos:1 - O(s) documento(s) é(são) autêntico(s)?2 - Se negativo, no todo ou em parte?3 - Está íntegro?

173


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE AUTENTICIDADE GRÁFICA

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE AUTENTICIDADE GRÁFICAAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL DE AUTENTICIDADE GRÁFICA da(s) assinatura(s) questionada(s) no(s) documento(s) que segue(em) em anexo(descrição do(s) documento(s)), juntamente com o padrão colhido da pessoa de(NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos formulados pela autoridade policial:174


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE AUTORIA GRÁFICA

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE AUTORIA GRÁFICAAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL DE AUTORIA GRÁFICA da(s) assinatura(s) questionada(s) no(s) documento(s) que segue(em) em anexo(descrição do(s) documento(s)), juntamente com o padrão colhido da pessoa de(NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos formulados pela autoridade policial:

175


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE COLETA DE MICROVESTÍGIOS

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE COLETA DE MICROVESTÍGIOS Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL DE COLETA DE MICROVESTÍGIOS a serem encontrados no(descrever o objeto, local, material que deve ser colhido os microvestígios, indicando também onde se encontra tal material, caso não seja levado para o IPC), devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


176


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE ÁUDIO E IMAGEM

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE ÁUDIO E IMAGEM Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL DE ÁUDIO E IMAGEM no material que segue em anexo(descrever o material), devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos :1 – É possível demonstrar o conteúdo dos diálogos através de uma descrição textual?2– É possível através da análise das imagens a identificação do(s) indivíduo(s) e do(s) veículo(s)?3 – O áudio e a imagem sofreram algum tipo de edição? Qual?

177


_____ Delegacia

4 – É possível identificar a quem pertence as vozes do áudio e a imagem do vídeo?



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS DE ARMAZENAMENTO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS DE ARMAZENAMENTOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS DE ARMAZENAMENTO no equipamento que segue em anexo(descrever o equipamento), apreendido em poder de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação , devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


178


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS DE TELEFONIA

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS DE TELEFONIAAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS DE TELEFONIA no equipamento que segue em anexo(descrever o equipamento), apreendido em poder de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação , devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


179


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS ELETRÔNICOSAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL EM DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS no equipamento que segue em anexo(descrever o equipamento), apreendido em poder de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação , devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos a serem formulados pela autoridade policial:180


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE IDENTIFICAÇÃO VEICULAR

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE IDENTIFICAÇÃO VEICULARAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL DE IDENTIFICAÇÃO VEICULAR do(s) veículo(s)(descrever o veículo), pertencente a (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

Quesitos a serem formulados pela autoridade policial :


181


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL QUÍMICO METALOGRÁFICO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL QUÍMICO METALOGRÁFICOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME PERICIAL QUÍMICO METALOGRÁFICO do(descrever o material, arma, carro, etc), pertencente a ou apreendido em poder de(dependendo do material(NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação , devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


182


_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE EFICIÊNCIA DE DISPARO DE ARMA DE FOGO OU DE MUNIÇÃO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE EFICIÊNCIA DE DISPARO DE ARMA DE FOGO OU DE MUNIÇÃOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Encaminho a Vossa Senhoria, para fins de ser realizado EXAME DE EFICIÊNCIA DE DISPARO DE ARMA DE FOGO OU DE MUNIÇÃO, da __________________________________ (descrever o tipo e características da arma e ou munição), instrumento do Inquérito Policial N.º ______/______ iniciado por (Portaria/Auto de Prisão em Flagrante), a qual fora (apreendida/encontrada) (em poder de: ________________________, portador da ID Nº ____________, Órgão Expedidor _________) ou (descrever o local o e detalhes da localização), fato ensejador de (descrever o procedimento: Ex. autuação em Flagrante Delito / instauração de inquérito policial de N.º, etc.). devendo os senhores Peritos responder as perguntas abaixo formuladas:

1º) Qual a espécie da arma submetida a exame?183


_____ Delegacia

2º) Quais as características?3º) No estado em que se encontra, poderia ter sido utilizada eficazmente para a prática de

crime?4º) Existe alguma adulteração/adaptação na arma?5º) Foi encontrado algum resíduo ou impressão digital na arma? Qual a natureza?6º) Outras informações relevantes.O respectivo Laudo instruirá Inquérito Policial presidido por esta Autoridade, portanto,

deverá ser encaminhado à DELEGACIA DE POLÍCIA DE___________________.

Atenciosamente



EXAME PERICIAL DE DESCRIÇÃO DE MATERIAL

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE DESCRIÇÃO DE MATERIAL Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Encaminho a Vossa Senhoria, para fins de ser realizado EXAME PERICIAL DE DESCRIÇÃO DE MATERIAL, do __________________________________ (descrever o tipo e características do artefato apreendido), instrumento do Inquérito Policial N.º ______/______ iniciado por (Portaria/Auto de Prisão em Flagrante), a qual fora (apreendida/encontrada) (em poder de: ________________________, portador da ID Nº ____________, Órgão Expedidor _________) ou (descrever o local o e detalhes da localização), fato ensejador de (descrever o procedimento: Ex. autuação em Flagrante Delito / instauração de inquérito policial de N.º, etc.). devendo os senhores Peritos responder as perguntas abaixo formuladas:

Quesitos formulados pela autoridade policial

184


_____ Delegacia

O respectivo Laudo instruirá Inquérito Policial presidido por esta Autoridade, portanto, deverá ser encaminhado à DELEGACIA DE POLÍCIA DE___________________.

Atenciosamente



EXAME PERICIAL DE CONFRONTO BALÍSTICO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE DESCRIÇÃO DE MATERIAL Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Promovo o encaminhamento a V.Sa, de (descrever o (s) projétil (eis) ou fragmentos destes), juntamente com a arma _____________________ N.º _________, com o fito de determinar o tipo de arma que o (s) detonou, o (s)qual (is) foi (ram) apreendido (s) formalmente nos Autos do Inquérito Policial instaurado nesta ___________ (órgão policial) o qual teve como nascedouro ___________ (Informa o procedimento - Portaria ou Auto de Prisão em Flagrante Delito) lavrado na data de ____/_____/______, devendo os senhores Peritos observar os quesitos baixo formulados:- Qual a natureza do projétil enviado a exame?- Possui ele deformações?- Em que consistem as deformações encontradas?- Qual o calibre e a marca do projétil?

185


_____ Delegacia

- Que tipo de arma poderia tê-lo detonado?- O projétil enviado a exame foi expelido pela arma enviada?Informo por oportuno que o LAUDO PERICIAL deverá ser encaminhado a _________________ (Informar a Delegacia de Polícia).

Atenciosamente



EXAME PERICIAL DATILOSCÓPICO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DATILOSCÓPICO Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Em consonância com o disposto no Art. 6º Inc. VIII do CÓDIGO DE PROCESSO PENAL

VIGENTE, pugno pelo empenho de Vossa Senhoria, no sentido de viabilizar a IDENTIFICAÇÃO PELO

PROCESSO DATILOSCÓPICO, do (a) AUTUADO (A): ___________________________________________, que

se diz chamar _______________________________________________________, porém não apresentou

qualquer documento que pudesse produzir prova da sua real identidade, o qual foi PRESO E AUTUADO EM

FLAGRANTE DELITO por infringir o disposto no Art. ________________________________do CPB ou da Lei

n.º ______________.

186


_____ Delegacia

Solicito ainda o fornecimento da FOLHA DE ANTECEDENTES CRIMINAIS DO SUPRACITADO AUTUADO, em

conformidade com o determinado na PARTE FINAL do acima citado Inc. VIII do Art. 6º do CPP.

Atenciosamente


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME PERICIAL DE IDENTIFICAÇÃO CRIMINAL

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME PERICIAL DE IDENTIFICAÇÃO CRIMINAL Autoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Apresento a V. S.ª o senhor ________________________________________ (Qualificação

completa), para que seja IDENTIFICADO CRIMINALMENTE pelo processo datiloscópico e fotográfico, com o

objetivo de cumprir o que determina o artigo 1.º in fine e art. 3.º, Inc. I, da Lei 10.054 de 7 de setembro de

2000.

Informo a V. S.ª que o referido senhor está sendo apontado como autor do crime tipificado

no Art. __________________, sendo vítima _____________________________ (nome e idade), fato

187


_____ Delegacia

ocorrido na data de _____/_____/______, na ______________________________ (informar o local da

ocorrência).

Atenciosamente,

Bel(a). ___________________________________

Delegado(a) de Polícia

ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

RETRATO FALADO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: RETRATO FALADOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Encaminhamos, a pessoa de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, para a realização do RETRATO FALADO de(informações acerca de quem vai ser retratado e o ato criminoso praticado pelo mesmo), a qual estamos requisitando através do presente, para que Vossa Senhoria tome as devidas providências no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94), e remeter o Retrato Falado para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


188


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE CONSTATAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTES

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE CONSTATAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTESAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Encaminho a Vossa Senhoria, a fim de que seja procedido EXAME DE CONSTATAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTES, em conformidade com o que preceitua o § 1º do Artigo 50, da Lei 11.343/06, aproximadamente (xxxxx) gramas da substância (descrever a substância apreendida), apreendida em poder de _________________________________,

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_____ Delegacia

Portador da ID Nº _________________, Órgão Expedior, sendo verificado em área de circunscrição desta DELEGACIA DE POLÍCIA___________________, fato ensejador (descrever o procedimento: Ex. autuação em Flagrante Delito, instauração do Inquérito Policial N.º, etc).

O presente exame demonstrará a esta Autoridade solicitante, a natureza, as características e a identificação do material apresentado, e o respectivo Laudo de Constatação fornecerá suporte probatório mínimo para o supra citado procedimento lavrado nesta DP.

Atenciosamente



EXAME DE ALCOOLEMIA

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE ALCOOLEMIAAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE ALCOOLEMIA na pessoa de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

190


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE RESIDUOGRAMA DE CHUMBO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE RESIDUOGRAMA DE CHUMBOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE RESIDUOGRAMA DE CHUMBO na pessoa de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação , e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.

HISTÓRICO: (relato sucinto)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

191


_____ Delegacia

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE CONSTATAÇÃO DE MATERIAL EXPLOSIVO

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE CONSTATAÇÃO DE MATERIAL EXPLOSIVOAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE CONSTATAÇÃO DE MATERIAL EXPLOSIVO do material em anexo(descrever o material) apreendido em poder da pessoa de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação , devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


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_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

EXAME DE CONSTATAÇÃO DE INFLAMÁVEIS

REQUISIÇÃO DE EXAME Nº _______/______Exame Requisitado: EXAME DE CONSTATAÇÃO DE INFLAMÁVEISAutoridade Requisitante: (NOME DA AUTORIDADE)Local: (CIDADE) – PARAÍBA DATA: ____/_____/______REF. (REFERÊNCIAR O PROCEDIMENTO – Ex. IPL N.º, TCO N.º, PROC. N.º, etc.)

Senhor(a) Gerente,

Requisitamos de Vossa Senhoria as providências para que no prazo legal (art. 160, parágrafo único do CPP, alterado pela lei 8.862/94) seja procedido o EXAME DE CONSTATAÇÃO DE INFLAMÁVEIS para detectar a presença de substância inflamável no material em anexo(descrever o material) apreendido em poder da pessoa de (NOME), nacionalidade, estado civil, naturalidade, idade, data de nascimento, N.º do documento de identidade, órgão expedidor, N.º do CPF, escolaridade, profissão/ocupação, filiação, devendo responder os quesitos abaixo formulados e remeter o laudo para Delegacia de Polícia Civil – nome da delegacia/PB.


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_____ Delegacia



ILMO(a). SR(a).

DR(a). ________________________________________


______________ - PB

194

Documents

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