FINANCIAMENTO SAÚDE BRASIL

FINANCIAMENTO PÚBLICO E SOLIDÁRIO DO DIREITO À VIDA-SAÚDE

GILSON CARVALHO 1

FINANCIAMENTO

SAÚDEBRASIL


GILSON CARVALHO 2

ESTE TEXTO FOI PRODUZIDO POR GILSON CARVALHO

MÉDICO PEDIATRA E DE SAÚDE PÚBLICA QUE ADOTA A POLÍTICA DO COPYLEFT PODENDO SER USADO,

REPRODUZIDO, MULTIPLICADO, POR QUALQUER MEIO, INDEPENDENTE DE AUTORIZAÇÃO DO AUTOR.

TODO CONTATO,SUGESTÃO, OPINIÃO, CRÍTICA SERÁ SEMPRE BENVINDA

GILSON CARVALHO - RUA SAUL VIEIRA 84JARDIM DAS COLINAS - CEP 12242140

São José dos Campos - SPTEL. 0 –XX- 12- 39217874

[email protected] ESCRITOS ESTÃO DISPONÍVEIS PARA BAIXAR NO SITE

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GILSON CARVALHO 3

FINANCIAMENTO DE QUE SAÚDE?

DE QUE MODELO DE FAZER

SAÚDE?


GILSON CARVALHO 4


GILSON CARVALHO 5

O SUS LEGAL:CF-194-200; LEIS 8080,8142,8689…

SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO

OBJETIVOS:

1) IDENTIFICAR e DIVULGAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES;

2) FOMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE

DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÕES DE PROMOÇÃO,

PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDEFUNÇÕES:

REGULAR, FICALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR


GILSON CARVALHO 6

O SUS LEGAL:CF-194-200; LEIS 8080,8142,8689…

DIRETRIZES E PRINCÍPIOS: ASSISTENCIAIS

UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) – INTEGRALIDADE –

INTERSETORIALIDADE – RESOLUTIVIDADE – ACESSO A

INFORMAÇÃO – AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE EPIDEMIOLÓGICA

GERENCIAIS

REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO – GESTOR ÚNICO –

COMPLEMENTARIEDADE E SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO –

FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE


77

FEITOS SUS – 2008TODOS OS PROCEDIMENTOS EM SAÚDE - SUS 3 bi

ATENÇÃO BÁSICA (PRIMEIROS CUIDADOS) 1,4 BI

AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO (VIGILÂNCIA) 463 mi

CONSULTAS + ATENDIMENTOS1.068

mi

VACINAS 150 mi

ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE (MAC) 1,6 BI

INTERNAÇÕES 10,7

mi

INTERNAÇÕES CIRURGICAS (PARTOS=2,1;CIR.=3,2mi) 5,3 mi

INTERNAÇÕES CLÍNICAS 5,4 mi

TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (97% DA OFERTA)10,1

mi

EXAMES BIOQUÍMICOS – ANATOMO-PATOLÓG. 455 mi

IMAGEM: RX(66 MI) TOMO(1,6) USOM(16) RM(300mil) 84,9

mi

MEDICAMENTOS 530 mi

FONTE: DATASUS - ELABORAÇÃO GC



HIERARQUIA DAS LEISCONSTITUIÇÃO

LEIS

DECRETOS

PORTARIAS(IN-NOBS-NOAS-PACTO-MANUAIS


OBRIGATORIEDADE DAS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO GARANTIREM O FINANCIAMENTO DA SAÚDE: NO MÍNIMO: UNIÃO, O EMPENHADO ANO ANTERIOR, APLICADA A VARIAÇÃO NOMINAL DO PIB; 15% DA RECEITA DOS MUNICÍPIOS E 12% DOS ESTADOS

CF,30 VII ... Municípios fazem com cooperação financeira dos estados e da união;

CF 194 ... diversidade da base de financiamentoCF 195 e 198,1 ... provenientes dos orçamentos da União,

Estados e MunicípiosADCT 77... EC-29 -ADCT 77: Até o exercício financeiro de

2004, os recursos mínimos aplicados em ações e serviços públicos de saúde serão equivalentes: No caso da União: no ano de 2000 o montante empenhado em ações e serviços de saúde no exercício financeiro de 1999, acrescido, no mínimo de 5%; do ano de 2001 a 2004 o valor apurado no ano anterior, corrigido pela variação nominal do PIB.


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR, MANTER FUNDO DE SAÚDE

ADCT 77, 3 ... os recursos dos estados, df e municípios e os transferidos pela União serão aplicados por meio de fundo de saúde

LEI 8080,33 ... os recursos do SUS serão depositados em conta especial

LEI 8142,4 ... para receber recursos deverão contar com fundo de saúde

DECRETO 1232,2 ... a transferência federal fica condicionada a ter fundo de saúde


OBRIGAÇAO DO GESTOR ADMINISTRAR TODOS OS RECURSOS DA SAÚDE NA SECRETARIA DA SAÚDE SOB ADMINISTRAÇÃO DA ÁREA E DO GESTOR ÚNICO DO SUS

CF – 195 - §2 A PROPOSTA DO ORÇAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL SERÁ ELABORADA DE FORMA INTEGRADA PELOS ÓRGÃOS RESPONSÁVEIS PELA SAÚDE, PREVIDÊNCIA SOCIAL E ASSISTÊNCIA SOCIAL, TENDO EM VISTA AS METAS E PRIORIDADES ESTABELECIDAS NA LDO, ASSEGURADA A CADA ÁREA A GESTÃO DE SEUS RECURSOS.

LEI 8080,33 §1 – Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União, além de outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde.

CÓDIGO DE SAÚDE DE SÃO PAULO lei 791-art.49 – Os recursos financeiros do SUS serão depositados no Fundo de Saúde de cada esfera de governo e MOVIMENTADAS PELA DIREÇÀO DO SUS, sob fiscalização do respectivo conselho de saúde...


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ADMINISTRAR NO FUNDO DE SAÚDE TODOS OS RECURSOS DO SUS: OS TRANSFERIDOS DA UNIÃO, E DO ESTADO E OS RECURSOS PRÓPRIOS MUNICIPAIS

ADCT 77, 3 ... os recursos dos estados, df e municípios destinados ás ações e serviços públicos de saúde e os transferidos pela União serão aplicados por meio de fundo de saúde

LEI 8080,33... os recursos do SUS serão depositados em conta especial

CS-SP LEI 791, 49 os recursos do SUS serão depositados no fundo de saúde de cada esfera de governo


OBRIGAÇAO DO GESTOR EXIGIR QUE O CONSELHO DE SAÚDE ACOMPANHE E FISCALIZE O FUNDO DE SAÚDE

CF – 10 ...é assegurada a participação dos trabalhadores e empregadores nos colegiados dos órgãos públicos em que os interesses profissionais ou previdenciários sejam objeto de discussão e deliberação

CF – 194 ... participação da comunidade em especial dos trabalhadores, empresários e aposentados

Cf 198 – saúde... com participação da comunidadeAdct-77 – ... fundo que será fiscalizado pelo conselho de

saúdeLEI 8080-33 – ... recursos movimentados sob fiscalização

dos conselhosLEI 8142- 1 ... conselho controla inclusive nos aspectos

econômicos e financeiros


OBRIGATORIEDADE DE O ADMINISTRADOR PÚBLICO DAR INFORMAÇÃO E OUVIR O CIDADÃO

CF 5, XXXIII ... todos têm direito a receber dos órgãos públicos informações de seu interesse particular ou de interesse coletivo ou geral que serão prestadas sob pena de responsabilidade

CF 74,2 ... qualquer cidadão pode denunciar ao tcu ... IGUAL NOS TCEs


OBRIGATORIEDADE DO GESTOR TER PLANO DE SAÚDE ASSOCIADO AO PPA, LDO, LOA APROVADO NO CONSELHO E NO LEGISLATIVO

CF, 29,x ... cooperação das associações representativas no planejamento municipal;

CF, 165 ... leis estabelecerão o PPA, LDO, LOA (e... ADCT-35§2)CF, 198 ... organização do SUS com participação da comunidadeLRF, CAP II Lei do PPA, LDO, LO

LEI 8080 ,36 ... o projeto de planejamento e orçamento do SUS será ascendente... compatibilizando necessidades com disponibilidade de recursos... Os planos serão a base da atividade... Não existe transferência não prevista nos planos


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR COMUNICAR A SINDICATOS, ENTIDADES EMPRESARIAIS E PARTIDOS POLÍTICOS A CHEGADA DE QUALQUER RECURSO PARA A SAÚDE VINDO DO MS ATÉ 48 HS APÓS RECEBIMENTO

LEI 9452, 1,2 ... administração federal comunica à Câmara as transferências feitas ao SUS

prefeitura notifica a partidos, sindicatos e entidades empresarias até 2 dias após


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PUBLICAR OU AFIXAR EM LOCAL DE AMPLA CIRCULAÇÃO, A CADA MÊS, A LISTAGEM DE TODAS AS COMPRAS REALIZADAS

LEI 8666 MODIFICADA PELA 8883 ... publicidade mensal publicada ou afixada de todas as compras : bem, preço unitário, quantidade adquirida, nome do vendedor, valor total da operação


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS AO CONSELHO A CADA TRÊS MESES

LEI 8689, 12 ... o gestor do SUS apresentará trimestralmente ao conselho de saúde relatório detalhado contendo dado sobre montante e a fonte dos recursos aplicados, auditorias concluídas ou iniciadas no período, bem como sobre a oferta e produção de serviços


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS, EM AUDIÊNCIA PÚBLICA, NAS CÂMARAS DE VEREADORES E NAS ASSEMBLÉIAS LEGISLATIVAS RESPECTIVAS, A CADA TRÊS MESES

LEI 8689, 12 ... o gestor do SUS apresentará trimestralmente ao conselho E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NAS CÂMARAS E ASSEMBLÉIAS relatório detalhado contendo dado sobre montante e a fonte dos recursos aplicados, auditorias concluídas ou iniciadas no período, bem como sobre a oferta e produção de serviços


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PUBLICAR BIMESTRALMENTE AS CONTAS E DEIXAR ABERTAS AS CONTAS ANUAIS POR SESSENTA DIAS PARA TODO CONTRIBUINTE PODER VERIFICAR

CF, 31,3 ... as contas municipais ficarão, durante sessenta dias, anualmente á disposição de qualquer contribuinte, para exame e apreciação o qual poderá questionar-lhes a legitimidade nos termos da lei.

CF 165, §3 publicar execução orçamentária bimestral

LRF- 52 ... Elaboração deste relatório bimestral


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR REGER-SE PELOS PRINCÍPIOS DA LEGALIDADE, IMPESSOALIDADE, MORALIDADE, PUBLICIDADE E EFICIÊNCIA (LIMPE).

CF, 37 ... a administração pública obedecerá os princípios da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade, eficiência..


OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS AOS CIDADÃOS PELOS RELATÓRIOS RESUMIDOS DE EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA (RREO) E GESTÃO FISCAL. INCLUSIVE PELA INTERNET E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA

LRF, 9 §... audiência pública em maio setembro e fevereiro48 ... são instrumentos de transparência da gestão fiscal, aos

quais será dada ampla divulgação, inclusive nos meios eletrônicos de acesso público: planos, LDO, prestações de contas e respectivo parecer prévio, relatório resumido de execução orçamentária e de gestão fiscal e as versões simplificadas desses documentos ... Com incentivo à participação popular e realização de audiências públicas na elaboração dos planos, Ldo e LOA ; 67 ...Conselho de gestão fiscal


O QUE PODEO QUE NÃOPODE

SER FEITOCOM O $ DA SAÚDE

CF 200 LEI 8080,5,6PT 2047/2002PT 204/2007


EM QUE PODE SER GASTO O DINHEIRO DA SAÚDE: RES.322 CNS- PT 2047/2002

Art. 7° Atendidos os princípios e diretrizes mencionados no art. 6° destas Diretrizes, e para efeito da aplicação do art. 77 do ADCT, consideram-se despesas com ações e serviços públicos de saúde as relativas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde, incluindo:

I - vigilância epidemiológica e controle de doenças; II - vigilância sanitária; III - vigilância nutricional, controle de deficiências

nutricionais, orientação alimentar, e a segurança alimentar promovida no âmbito do SUS;

IV - educação para a saúde; V - saúde do trabalhador; VI - assistência à saúde em todos os níveis de complexidade; VII - assistência farmacêutica; VIII - atenção à saúde dos povos indígenas;




IX - capacitação de recursos humanos do SUS; X - pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em

saúde, promovidos por entidades do SUS;XI - produção, aquisição e distribuição de insumos setoriais

específicos, tais como medicamentos, imunobiológicos, sangue e hemoderivados, e equipamentos;

XII - saneamento básico e do meio ambiente, desde que associado diretamente ao controle de vetores, a ações próprias de pequenas comunidades ou em nível domiciliar, ou aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI);

XIII - serviços de saúde penitenciários, desde que firmado Termo de Cooperação específico entre os órgãos de saúde e os órgãos responsáveis pela prestação dos referidos serviços;




XIV – atenção especial aos portadores de deficiência; e XV – ações administrativas realizadas pelos órgãos de saúde

no âmbito do SUS e indispensáveis para a execução das ações indicadas nos itens anteriores.

Parágrafo único. Poderão integrar o montante considerado para o cálculo do percentual mínimo constitucionalmente exigido:

I - no caso da União, excepcionalmente, as despesas listadas neste artigo, no exercício em que ocorrerem, realizadas com receitas oriundas de operações de crédito contratadas para financiá-las; e

II - no caso dos Estados, Distrito Federal e Municípios, excepcionalmente, as despesas de juros e amortizações, no exercício em que ocorrerem, decorrentes de operações de crédito contratadas a partir de 1° de janeiro de 2000, para financiar ações e serviços públicos de saúde.


EM QUE NÃO PODE SER GASTO O DINHEIRO DA SAÚDE: RES.322 CNS- PT 2047/2002

Art. 8° Em conformidade com os princípios e diretrizes mencionados no art. 6° destas Diretrizes Operacionais, não são consideradas como despesas com ações e serviços públicos de saúde, para efeito de aplicação do disposto no art. 77 do ADCT, as relativas a:

I – pagamento de aposentadorias e pensões; II - assistência à saúde que não atenda ao princípio da

universalidade (clientela fechada); III - merenda escolar; IV - saneamento básico, mesmo o previsto no inciso XII do

art. 7°, realizado com recursos provenientes de taxas ou tarifas e do Fundo de Combate e Erradicação da Pobreza, ainda que excepcionalmente executado pelo Ministério da Saúde, pela Secretaria de Saúde ou por entes a ela vinculados;

V - limpeza urbana e remoção de resíduos sólidos (lixo);


EM QUE NÃO PODE SER GASTO O DINHEIRO DA SAÚDE: RES.322 CNS- PT 2047/2002

Art. 8° Em conformidade com os princípios e diretrizes mencionados no art. 6° destas Diretrizes Operacionais, não são consideradas como despesas com ações e serviços públicos de saúde, para efeito de aplicação do disposto no art. 77 do ADCT, as relativas a:

VI - preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos

de meio ambiente dos Entes Federativos e por entidades não-governamentais;

VII – ações de assistência social não vinculadas diretamente à execução das ações e serviços referidos no art. 7°, bem como aquelas não promovidas pelos órgãos de Saúde do SUS;

Parágrafo único. Não integrarão o montante considerado para o cálculo do percentual mínimo constitucionalmente exigido:

I - no caso da União, as despesas de juros e amortizações decorrentes de operações de crédito, contratadas para financiar ações e serviços públicos de saúde; e

II - no caso dos Estados, Distrito Federal e Municípios, as despesas listadas no art. 7o, no exercício em que ocorrerem, realizadas com receitas oriundas de operações de crédito contratadas para financiá-las.


PT – 204/2007 REGULAMENTAÇÃO DOS BLOCOS

§ 2º Os recursos referentes aos blocos da Atenção Básica, Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilância em Saúde e de Gestão do SUS, devem ser utilizados considerando que fica vedada a utilização desse para pagamento de:

I - servidores inativos;II - servidores ativos, exceto aqueles contratados exclusivamente para

desempenhar funções relacionadas aos serviços relativos ao respectivo bloco, previstos no Plano de Saúde;

III - gratificação de função de cargos comissionados, exceto aqueles diretamente ligados às funções relacionadas aos serviços relativos ao respectivo bloco, previstos no Plano de Saúde;

IV - pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores públicos pertencentes ao quadro do próprio município ou do estado; e

V - obras de construções novas, exceto as que se referem a reformas e adequações de imóveis já existentes, utilizados para a realização de ações e/ou serviços de saúde.


PT – 204/2007 REGULAMENTAÇÃO DOS BLOCOS

Art. 6º Os recursos referentes a cada bloco de financiamento devem ser aplicados nas ações e serviços de saúde relacionados ao próprio bloco.

§ 1º Aos recursos relativos às unidades públicas próprias não se aplicam as restrições previstas no caput deste artigo.

e quero me deter muito na lista tríplice. e quero me deter muito na lista tríplice.


$

AB MAC VS

LF

AF GESTÃO

F V FAEC VE VS B EST. EXC. QUA

2 8 8 4 12 1 2 1 1 8

IMP.

11

INVESTI

MENTO

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3232

TRANSFERÊNCIAS FEDERAIS

BLOCOS –COMPONENTES - INCENTIVOS


AGENDA ANUAL MÍNIMA DOS GESTORES DE SAÚDEATO DESCRIÇAO PRAZO

CONFERÊNCIA DE SAÚDE

A CONFERÊNCIA DE SAÚDE REUNE-SE A CADA QUATRO ANOS PARA AVALIAR SITUAÇÃO DE SAÚDE E PROPOR DIRETRIZES PARA A FORMULAÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE

BASE: LEI 8142 – Art.1, § 1°

NO MÍNIMO A CADA 4 ANOS (LEI 8142); DEPENDE DE PRAZOS DE LEI ESTADUAL OU MUNICIPAL;DE PREFERÊNCIA FAZER ANTES DO PLANO DE SAÚDE (ÚLTIMO OU PRIMEIRO ANO DE GOVERNO)

PLANO DE SAÚDE FAZER DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE COM AS PROPOSTAS DE INTERVENÇÃO PARA 4 ANOS

B:8142/8080–PT.3332/2006

4/4 ANOS – FEITO NO PRIMEIRO SEMESTRE DO PRIMEIRO ANO DE GOVERNO

LEI DO PLANO PLURIANUAL (PPA)

ESTABELECER O PLANO PARA PRÓXIMOS 4ANOS: 2,3,4 DO ATUAL EXECUTIVO E O PRIMEIRO DO PRÓXIMO MANDATO.

BASE: CF + LC 101

4/4 ANOS – FEITO NO PRIMEIRO SEMESTRE PARA CONSOLIDAÇÃO ATÉ AGOSTO DO PRIMEIRO ANO DE GOVERNO

LEI DE DIRETRIZES ORÇAMEN-TÁRIAS (LDO)

EXTRAIR UMA PARTE DO PPA PARA SER EXECUTADO A CADA ANO – VAI SERVIR PARA ORIENTAR A LEI ORÇAMENTÁRIA ANUAL.

BASE: CF + LC 101

ATÉ O FINAL DE ABRIL DE CADA ANO O EXECUTIVO APRESENTA AO LEGISLATIVO, QUE TEM QUE DEVOLVER ATÉ O FIM DE JUNHO.

PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE

DETALHAMENTO ANUAL DO PLANO DE SAÚDE; CONTÉM: AÇÕES, METAS, INDICADORES E FINANCEIRO.

BASE: PT.3332/2006

DEVE SE DELINEAR ENTRE A LDO E A LOA; ENTRE JUNHO E AGOSTO E SE AJUSTA APÓS APROVADA A LOA EM DEZEMBRO.


AGENDA ANUAL MÍNIMA DOS GESTORES DE SAÚDEATO DESCRIÇAO PRAZO

LEI ORÇAMEN-TARIA ANUAL (LOA)

RECEBE A LDO APROVADA NO LEGISLATIVO E SEGUINDO-A SE ELABORA A LOA PARA O ANO SEGUINTE COM TODO O DETALHAMENTO - FINANCEIRO – BASE: CF + LC 101

ATÉ O FINAL DE AGOSTO PARA A UNIÃO E PARA ESTADOS E MUNICÍPIOS ATÉ FINAL DE SETEMBRO.

RELATÓRIO TRIMESTRAL DE GESTÃO

APRESENTADO PELO MS AO CONSELHO, PELOS ESTADOS E MUNICÍPIOS AO CONSELHO E NO LEGISLATIVO (AUDIÊNCIA PÚBLICA) BASE: LEI 8689,12

A CADA 3 MESES:ABRIL, JULHO, OUTUBRO, JANEIRO APRESENTADO PELO GESTOR DE SAÚDE.

RELATÓRIO QUADRIMES-TRAL DE GESTÃO

APRESENTADO PELO PREFEITO EM AUDIÊNCIA PÚBLICA E PELO RELATÓRIO RESUMIDO DE EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA –RREO, ENVIADO AO MINISTÉRIO DA FAZENDA.BASE:LC 101

A CADA QUATRO MESES APRESENTADO PELO CHEFE DO EXECUTIVO AO RESPECTIVO LEGISLATIVO (MAIO, SETEMBRO,JANEIRO)

RELATÓRIO ANUAL DE GESTÃO

CONTENDO TODOS OS DETALHES DO EXECUTADO FÍSICA E FINANCEIRAMENTE - BASE:LEI 8142 E PT-GM/MS 3176/2008

PRAZO DE ENCAMINHAMENTO DA APROVAÇÃO DO CONSELHO À CAMISSÃO INTERGESTORES – 31 DE MAIO



GASTOS SAÚDE

PÚBLICO-PRIVADOBRASIL2008



ESTIMATIVA GASTO PÚBLICOSAÚDE BRASIL – 2008 - PC

ESFERA GOVERNO

R$ BI R$ P/HAB

US$PPP

(1,46)FEDERAL 47% (1,7% PIB)

48,7 257 176

ESTADUAL 26% (0,93% PIB)

26,8 141 97

MUNICIPAL 27% (0,96% PIB)

27,8 147 101

TOTAL PÚBLICO 100%

103,3

545 374FONTE: MS-SPO – MS-SIOPS – ANS – IBGE-POF – ESTUDOS GC – PIB PPP=BANCO MUNDIAL



ÍNDICE EJ & RGGASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA

COM SAÚDE - 2008

R$ 1,49 POR DIA



ESTIMATIVA GASTO PÚBLICO PER CAPITASAÚDE BRASIL COMPARADO OUTROS PAÍSES–

2006 PAÍSESEM DESENVOLVIMENTO

PCAPITA US$PPP

PAÍSESDESENVOLVIDOS

PCAPITA US$PPP

PARAGUAI 131 PORTUGAL 1.494

MEXICO 327 INGLATERRA 2.434

BRASIL 367 CANADA 2.585

CHILE 367 FRANÇA 2.833

URUGUAI 430 DINAMARCA 2.812

COLOMBIA 534 USA 3.074

ARGENTINA 758 NORUEGA 3.780FONTE: MS-SPO – MS-SIOPS – ANS – IBGE-POF – ESTUDOS GC - DADOS OUTROS PAÍSES OMS



ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL – 2008 –R$BIPÚBLICO 48 %3,6 % do PIB

FEDERAL 47% (1,7% PIB)

48,7

ESTADUAL 26% (0,93% PIB)

26,8

MUNICIPAL 27% (0,96% PIB)

27,8

TOTAL PÚBLICO 100% 103,3PRIVADO 52 %(TEM $ PÚBLICO DE RENÚNCIA FISCAL)3,9% DO PIB

PLANOS SEGUROS 51%

56,9

DESEMBOLSO DIRETO 21%

24,1

MEDICAMENTOS 28% 31,4

TOTAL PRIVADO 100% 112,4

PÚBLICO-PRIVADO7,5% DO PIB

TOTAL BRASIL 215,7

FONTE: MS-SPO – MS-SIOPS – ANS – IBGE-POF – ESTUDOS GCESTIMADA RENÚNCIA FISCAL R$8,7 BI (PF-PJ-MED-FILANTRÓ.)



RENÚNCIA FISCAL DA UNIÃONA SAÚDE -2008

BENEFÍCIO TRIBUTÁRIO2008*R$ BI

IRPF - DESPESAS MÉDICAS 2,6IRPJ - ASSISTÊNCIA A EMPREGADOS: MÉDICA,ODONTO, FARMACÊUTICA 2,1ENTIDADES SEM FINS LUCRATIVOS - ASSISTÊNCIA SOCIAL 1,8INDÚSTRIA FARMACÊUTICA (MEDICAMENTOS) 2,2TOTAL BENEFÍCIO TRIBUTÁRIO P/SAÚDE 8,7

FONTE: 2007 – MF ; 2008 – ESTIMATIVA DE CRESCIMENTO



A VIRADA PÚBLICO-PRIVADO: OS DADOS PODEM SER LIDOS DIFERENTE SE

ANALISADOS COM VALORES DA RENÚNCIA FISCAL.

O GASTO PRIVADO FOI DE R$112,4 biSUBTRAIR RENÚNCIA FISCAL IMPOSTO DE

RENDA(4,7)=R$107,7 biO GASTO PÚBLICO FOI 103,3 bi

ACRESCENTAR REN.FISCAL DE IR= 4,7 = R$108 biACRESCENTAR RENÚNCIA DE FILANTRÓPICAS E DE

MEDICAMENTOS (IPI) (4 BI) = R$112 biPRIVADO = R$ 107,7 bi (49%)PÚBLICO = R$ 112,0 bi (51%)

TOTAL = R$219,7bi (100%)



A VIRADA PÚBLICO-PRIVADO: PRIVADO = R$ 107,7 bi (49%)PÚBLICO = R$ 112,0 bi (51%)TOTAL = R$219,7bi (100%)

PC PÚBLICO (112 BI/189 MI): R$591PC PRIVADO (PLAN/SEG.) (55,8 BI/40,9 MI): R$1.365

SOMADOS PÚBLICOS E TODOS OS PRIVADOS (219 BI/189 MI) = R$1159 PC

R$1159,00 = US$ 794 (INTERNACIONAL – PPP)R$591 PÚBLICO = US$ 405

R$1365 PRIVADO = US$ 935



FINANCIA-MENTO

FEDERAL



IRONICAMENTE O ANO EM QUE O MINISTÉRIO DA SAÚDE COLOCOU

MAIS RECURSOS NA SAÚDEPOR CIDADÃO

FOI O ANO DE 1999 (ANTES DA EC-29)

R$278,00



BRASIL - GASTO POR BLOCO - 2008

BLOCO 2.008 %

ATENÇÃO BÁSICA 7,937 23,3

MAC 22,098 65,0

VIGILÂNCIA À SAÚDE 1,259 3,7

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA 2,251 6,6

GESTÃO 0,112 0,3

NÃO REGULADO AINDA 0,344 1,0TOTAL 34,002 100

FONTE: FNS – ESTUDOS GC


GILSON CARVALHO 46

CRESCIMENTO NOMINAL DOS RECURSOS FEDERAIS POR GRANDES BLOCOS - 2001-2009 (R$BI)

ITENS 2001 2009 PLUS %

AMB-HOSP 10,898 23,063 112%ATENÇÃO BÁSICA 1,790 3,400 90%MED.EXCEPCIONAIS 0,450 2,320 416%TOTAL 13,138 28,783 119%FONTE: ORÇAMENTOS MSOBS: CORREÇÃO NO PERÍODO 2001/2009 IGPM=111%;INPC=79%; POUPANÇA=95%; SELIC=246%



UF PC-97 PC-08 >%

PC/ANOBR 134 185 38 EM REAISNO 80 169 111 1997 (CORRIGIDO IGPM A

12/2008) E DE 2008RO 100 175 75AC 63 204 224 CRESC.% 97-08 AM 69 168 145 UF PC-97 PC-08 >%RR 83 193 133 SE 154 184 19PA 80 154 92 MG 154 179 16AP 57 187 227 ES 100 175 75TO 94 214 127 RJ 146 174 19NE 112 187 68 SP 160 191 19

MA 114 184 61 SUL 152 197 30PI 126 206 64 PR 160 193 21CE 123 186 51 SC 132 203 54RN 123 199 62 RS 154 197 28PB 117 204 74 CO 123 176 43PE 132 183 39 MS 137 211 54AL 106 187 77 MT 123 189 54SE 97 205 111 GO 114 170 49BA 89 177 100 DF 129 145 13



FINANCIAMENTOSAÚDE

PELOS ESTADOS

BRASILEIROS



GASTOS ESTADUAL EM SAÚDE -2007(DADOS PRELIMINARES)

MÍNIMO DEVIDO: R$24,7 BI

DECLARADO FAZENDA: 24,6 BI – 13,14%

DECLARADO SAÚDE-SIOPS:25,9 -12,58%

AUDITADO SIOPS:22,6 BI – 10,86%

NÃO GASTOS EM SAÚDE: R$ 2,1 BI11 CUMPREM - 16 NÃO CUMPREM



UF BGE DEC AUD

% GASTOESTADUAL

PRÓPRIO EM SAÚDE2007

BR 13.14 12.58 10.86NO ... ,,, ...RO 12.48 12.00 11.90

AC 14.00 13.82 13.27AM ... 22.17 23.80 UF 13.14 12.58 10.86

RR 13.54 13.64 14.46 SE ... ... ...PA 12.02 12.61 12.57 MG 13.31 13.30 7.09 AP ... 13.74 15.87 ES 12.24 9.88 9.99 TO 14.91 14.74 15.12 RJ 12.56 10.92 10.77 NE ... ... ... SP 12.24 13.07 12.08

MA 11,47 11,77 8,89 SUL ... ... ... PI 14,10 13,71 7,77 PR 12.22 9.22 9.81 CE ... 12,14 7,87 SC 14.34 13.35 11.28 RN ... 17,53 18,65 RS 13.42 5.80 3.75 PB ... 12,72 7,41 CO ... ... ... PE 14,25 12,80 10,54 MS 13.42 13.46 9.44 AL 12,00 12,00 10,56 MT 12.80 11.90 10.77 SE 12,01 12,44 12,02 GO 12.02 12.30 8.09

BA 12,71 12,63 12,07 DF 20.70 20.25 19.64



MUNICÍPIOS BRASILEIROS

GASTOS SAÚDE% REC.PRÓPRIOS

2000-2008



MUNICÍPIOS BRASILEIROSGASTOS PRÓPRIOS COM SAÚDE 2000-2008

ANO % 2000 13,22001 14,42002 16,02003 17,52004 18,02005 18,62006 19.72007 19,22008 19,5

FONTE SIOPS – DECLARADO MUNICÍPIOS-SEM CRÍTICA - ESTUDOS GC



PARANÁGASTO COM

SAÚDE 2000-2008



PARANÁ – % GASTOS PRÓPRIOS SAÚDE – 2000-2008

ANO % MÍNIMO % APLICADO

2000 7 2,402001 8,25 3,702002 9,50 4,522003 10,75 6,352004 12 8,342005 12 8,342006 12 8,862007 12 9,812008 12 9,84



PARANÁ E GASTO COM SAÚDE - 2007MODELOS DE

INFORMESR$bi TOTAL DA ARRECADAÇÃO

R$ bi GASTO COM SAÚDE

% DE GASTO COM SAÚDE

DECLARADO FAZENDA- RREO 8,694 1,062 12,22%DECLARADO SAÚDE SIOPS 10,246 0,944 9,22%ANALISADO PELO MS-SIOPS 10,246 1,006 9,81%FONTE: SIOPS



PARANÁ- MUNICÍPIOS - % GASTO PRÓPRIO SAÚDE - 2000-2008

ANO2000 20012002

2003 2004 2005 2006 2007 2008

% SAÚDE – R.PRÓPRIOS 16,4818,41 18,27 18,5 18,78 17,8 18,3 18,75 17,8MUNICÍPIOS

INFORMANTES 396 399 397 398 398 398 398 396 392APLICOU % EC-29 363 214 294 358 344 382 395 396 388

NÃO PLICOU % EC-29 33 185 103 40 54 16 3 0 4

MUNICÍPIOS S/DADOS 3 0 2 1 1 1 1 3 7

MUNICÍPIOS BRASIL 399 399 399 399 399 399 399 399 399

FONTE SIOPS - DECLARADO PELOS MUNICÍPIOS SEM CRÍTICA - ESTUDOS GC



MUNICÍPIOS PARANAENSES POR % DE GASTOS PRÓPRIOS EM SAÚDE 2008

VARIÁVEIS < 15 15 a

20%

20 a

25%

25 a

30 %

30 a

35%

>35%

S.INF.

TOTAL

MUNICIPIOS 4 243 110 26 6 3 7399% 1 61 28 7 2 1 2 100

SEM INFORMAÇÃO 7 :Dr.Ulisses-Uniflor-Sta.Mariana-Salto de Itararé-Inajá-Curiúva-Adrianópolis

MAIS QUE 35% 3: Pato Bragato – Ventania – ItaipulândiaABAIXO DE 15% - 4: Alto Paraíso – Rancho Alegre – Rancho Alegre Doeste –

S.Jerônimo da Serra

FONTE: SIOPS - ESTUDOS GC



LONDRINA – % GASTOS PRÓPRIOS SAÚDE – 2000-2008

ANO MÍNIMO % APLICADO

2000 7 30,982001 15 25,452002 15 21,492003 15 20,092004 15 20,212005 15 19,272006 15 19,772007 15 23,052008 15 22,89



ANÁLISE DE CONJUNTURA

DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE

MOMENTO 2009



REGULAMENTAÇÃO DA

EC-29


OS TRÊS PRÓXIMOS PASSOS DA VOTAÇÃO OS TRÊS PRÓXIMOS PASSOS DA VOTAÇÃO DA REGULAMENTAÇÃO DA EC-29DA REGULAMENTAÇÃO DA EC-29

1.1.NA CÂMARA: EM VOTAÇÃO O NA CÂMARA: EM VOTAÇÃO O SUBSTITUTIVO QUE MANTÉM A VARIAÇÃO SUBSTITUTIVO QUE MANTÉM A VARIAÇÃO

NOMINAL DO PIB E CRIA A CSSNOMINAL DO PIB E CRIA A CSS

2. SENADO-TRÊS CAMINHOS: OU APROVA O 2. SENADO-TRÊS CAMINHOS: OU APROVA O DA CÂMARA; OU MANTÉM O DO SENADO DA CÂMARA; OU MANTÉM O DO SENADO

OU MISTURA OS DOIS SEM NOVAÇÃOOU MISTURA OS DOIS SEM NOVAÇÃO

3. LULA AFIRMA QUE VETA DINHEIRO NOVO 3. LULA AFIRMA QUE VETA DINHEIRO NOVO PARA A SAÚDE QUE VIER SEM INDICAÇÃO PARA A SAÚDE QUE VIER SEM INDICAÇÃO

DE FONTE (CSS)DE FONTE (CSS)GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 6161



HIPÓTESES 2010 RECURSOS MS R$ BI GANHA/ PERDE R$BI

ATUAL PLOA (VNP) 57,2 0CÂMARA (VNP) SEM CSS

(PERDE: 6 BI FUNDEB)51,2 - 6

CÂMARA (VNP) COM CSS (GANHA 12,5; PERDE 2,5 BI DRU+ 6 BI FUNDEB;GANHO FINAL 4 BI)

61,2 + 4

SENADO ORIGINAL (% RCB) (GANHA 15,3BI) 72,5 + 15,3

SENADO (% RCB COM CSS) (GANHA 15,3-RCB + 10 CSS (12,5 CCS - 2,5 DRU= 10bi) 82,5 + 25,3



REFORMATRIBUTÁRIA

2009



PROJETO DA REFORMA

TRIBUTÁRIA EM VOTAÇÃO NO CONGRESSO

FAZ MAL À SAÚDE



REFORMA TRIBUTÁRIAHOJE IR+CSLL IPI COFINS+

PIS+SEDU

RT IR IPI IVA-F

BASE AMPLA DE PARTILHA

SEG.SOCIAL(PREVIDÊNCIA (+CEESF) +SAÚDE+AS.SOCIAL)=39,7%

FAT-BNDES= 6,5%EDUCAÇÃO=2,3%

INFRA-ESTRUTURA=2,3%MUNICÍPIOS (FPM)+ ESTADOS (FPE) = 23%

FNDR = 3,1%SOBRA: FER -FUNDO DE EQUALIZAÇÃO DAS RECEITAS? =

23,1%



PRIMEIRAS ESTIMATIVAS DE PERDAPARA A SEGURIDADE (SAÚDE-PREVIDÊNCIA-

ASSISTÊNCIA SOCIAL) COM DADOS DE 2007 E APÓS DESCONTO DA DRU

R$ 43,6 BI



CONCLUINDO



GESTÃO FINANCEIRA DO SUS

FORTALEZAS:• MAIS DINHEIRO PÚBLICO NO PÓS

CONSTITUCIONAL • (MUNICIPAL: DESDE 76; ESTADUAL: DESDE 2000);

• INVESTIMENTO NO BÁSICO NÃO OBSTANTE A PRESSÃO DA MAC

• MAIS EQUIDADE NA DISTRIBUIÇÃO DOS RECURSOS ENTRE OS ESTADOS

E REGIÕES BRASILEIRAS.



GESTÃO FINANCEIRA DO SUS

FRAQUEZAS:• DINHEIRO INSUFICIENTE

(FALTA MAIS FEDERAL E ESTADUAL)• BAIXO INVESTIMENTO EM PROMOÇÃO E PROTEÇÃO;

• MÁ GESTÃO DA FORÇA DE TRABALHO• INEFICIÊNCIA NO GASTO;• PERDA POR CORRUPÇÃO.


GILSON CARVALHO 70

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FINANCIAMENTO SAÚDE BRASIL