03/03/2015

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Profa. Dra. Maria Claudia GonçalvesDisciplina de Fisiologia Humana

Curso de Fisioterapia

Universidade CEUMA

� O coração é composto de quatro cavidades, osátrios direito e esquerdo e os ventrículos direitoe esquerdo

� Este órgão tem como função a ejeção desangue na circulação pulmonar e sistêmica

� É responsável por gerar a força que produz omovimento do sangue através do sistemacirculatório

� Aristóteles (384-322aC): alma� Galeno (129-200aC): força vital

� Um dos principais órgãos do corpo humano� Função de: Reservatório, Propulsor, Processo

de Perfusão

� Cavidade torácica� Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e

do esôfago e sobre o diafragma� Entre dois conjuntos pleuro-pulmonares� Tem seu ápice ligeiramente voltado para a

esquerda e para frente� Peso médio de 340/Kg no adulto, com altura

entre 13 e 15 cm, largura de 9 a 10cm eespessura em torno de 6 cm

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Sistema de formação e condução do estímulo elétrico – Nodo sinoatrial

� O coração é composto por três tipos demúsculo: atrial, ventricular e fibras excitatóriase condutoras

� Os músculos que foram o coração recebem onome de miocárdio

� O miocárdio é formado por dois “ Sincícios” umatrial e outro ventricular

� As células estão conectadas de tal forma,garantindo a propagação do potencial de ação

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� O coração é provido de um sistema especializadopara a geração de impulsos rítmicos e para acondução rápida desses impulsos por todo ocoração, o que lhe confere as propriedade deautomatismo e ritmicidade

� O sistema especializado de excitação do coraçãoé constituído por:

� Nodo sinoatrial ou sinusal (SA): local onde égerado o impulso cardíaco (Marcapasso cardíaco)

� Sua frequência de descarga é de 70 a 80 impulsoscardíacos por minuto, determinando uma freqüênciade 70 a 80 contrações cardíacas por minuto, ou seja,70-80 batimentos por minuto (bpm)

� Vias internodais: as terminações das fibras donodo sinusal se fundem com as fibras muscularesatriais circundantes e os potenciais de açãooriginados no nodo sinusal passam para essasfibras

� Dessa forma, o potencial de ação se propaga por todaa massa muscular atrial e, por fim, até o nodo AV.

� Nodo AV: antes de passar para os ventrículos, oimpulso cardíaco chega ao nodo AV, no qual sofreum retardo, de modo que a passagem do impulsocardíaco dos átrios para os ventrículos seja lenta

� Esse retardo propicia o tempo suficiente para que osátrios sejam excitados antes dos ventrículos

� Feixe AV ou (fibras de Purkinje): feixe de fibras(ramos direito e esquerdo)

� Conduz o impulso cardíaco ao músculo ventricular, atingindotoda a massa muscular ventricular excitando

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� Os eventos cardíacos que ocorrem do início de cadabatimento até o começo do seguinte compõem ochamado ciclo cardíaco

� Cada ciclo, possui uma fase, e é desencadeado pelageração espontânea de um potencial de ação

� Diástole – relaxamento (período em que o coração se enchede sangue)

� Sístole – contração (período em que o sangue é expelidopara fora)

� Sístole ventricular (SV): Durante a SV grande quantidadede sangue acumula-se no átrios, pois as válvulasatrioventriculares (AV) tricúspide e mitral estão fechadas

� Quando termina a SV as válvulas AV se abrem permitindo queo sangue flua dos átrios para os ventrículos

� Sístole atrial (SA): antes do final da diástole ocorre a SA

Bombeando uma quantidade adicional de sangue para oventrículos, aumentando a pressão no interior deles, fazendocom que as válvulas AV se fechem novamente impelindo orefluxo de sangue dos ventrículos para os átrio, iniciando a SVnovamente (momento de diástole atrial)

Cic

lo c

ard

íaco

Divisão didática do ciclo cardíaco

Sístole

ventricular

Final da SV Sístole

atrial

sangue nos átrios

Sangue flui dos átriospara o ventrículos

BombeiaSangue adicional para

os ventrículos

Válvulas AVFechadas

Válvulas AVabertas

Válvulas AV se fecham impedem o refluxo do

sangue

Tricúspide eMitral

� Quando a pressão no interior dos ventrículos forsuficientemente intensa para forçar as válvulas aórticae pulmonar abrindo-as, ocorre o bombeamento desangue, ou seja, a ejeção de sangue dos ventrículospara as artérias.

� É importante ressaltar que o enchimento ventricularacontece principalmente quando os ventrículosrelaxam e o sangue, acumulado nos átrios, passaentão, para as câmaras ventriculares

� Debito cardíaco: quando uma pessoa está em

repouso o coração bombeia de 4 a 6 litros de sangue

por minuto; porém, em algumas ocasiões, o coração

pode bombear muito mais do que este volume de

repouso

� Retorno venoso: quantidade de sangue que retorna ao

coração pelas veias

� Regulação intrínseca do bombeamento cardíaco emreposta ao volume de sangue que chega ao coração:

� A quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minutoé determinada pela intensidade do fluxo sanguíneo das veiaspara o coração

� A soma de todos os fluxos sanguíneos locais, por todos ostecidos periféricos, retorna ao átrio direito por meio das veias

� O coração, por sua vez, bombeia automaticamente para asartérias sistêmicas todo o sangue que chega, de modo que elepossa fluir novamente pelo circuito

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� A capacidade intrínseca de adaptação do coração àalteração no volume de sangue que chega até ele édenominada mecanismo ou lei de Frank-Starling

� “ Dentro de limites fisiológicos, o coração bombeiatodo o sangue que chega até ele, sem permitiracúmulo excessivo de sangue nas veias“

� Podemos dizer que, em condições fisiológicas, odébito cardíaco é aumentado ou diminuído conformeo volume de sangue que retorna ao coração

� Um aumento do volume de sangue que retorna aocoração causa maior estiramento das paredescardíacas, produzindo uma resposta contrátil maisvigorosa, ou seja, maior volume de sangue nascâmaras cardíacas provoca maior força de contração

� Devemos lembrar que o aumento da força decontração causa aumento do volume sistólico

força de contração volume sistólico débito cardíaco

� Efeito da estimulação simpática: a descargasimpática sobre o coração produz a liberação dosneurotransmissores noradrenalina e adrenalina

� Estes neurotransmissores causam elevação dafrequência cardíaca e da força de contração cardíaca(efeito cronotrópico e inotrópico positivos),produzindo aumento da atividade cardíaca e maiordébito cardíaco

� Efeito da estimulação parassimpática: as fibrasnervosas parassimpáticas liberam o neurotransmissoracetilcolina

� Causado principalmente, a diminuição da frequênciacardíaca e a lentificação da transmissão do impulsocardíaco, diminuindo a atividade cardíaca e aquantidade de sangue bombeada pelo coração

� Efeito da adrenalina secretada pelas glândulas supra-renais: a descarga simpática sobre as glândulas supra-renais produz a liberação de adrenalina por estasglândulas, no sangue

� Esse hormônio atinge o coração pela correntesanguínea e provoca aumento da atividade cardíaca,ou seja, causa aumento da frequência e da força decontração cardíacas, elevando o débito cardíaco

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O ciclo cardíaco

� Quando o impulso cardíacopassa através do coração,uma corrente elétricatambém se propaga docoração para os tecidos

� O eletrocardiograma é oregistro dos potenciaiselétricos gerados no coração

Caracteristicas do Eletrocardiograma Normal