Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Associada II do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO,

Fisiologia Renal

Profa. Dra. Cristina Maria Henrique PintoProfa. Associada II do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC

Como citar este documento:PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Humana: Fisiologia Renal. Disponível em:

<http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: colocar a data aqui.

Aspectos integrados das funções renais: o néfron distal

mailto:[email protected]

Fisiologia Renal

Esta apresentação é parte de:Introdução ao estudo da Fisiologia Renal

Mecanismos tubulares IMecanismos tubulares II

Aspectos integrados das funções renaisParticipação renal no Equilíbrio Ácido-básico e Depuração Plasmática

Veja outros recursos sobre Fisiologia Renal nos links abaixo:

Material didático de Renal, extraído da Internet (apresentações em ppt, capítulos de livros em pdf, animações online, etc)

Sites didáticos de Fisiologia Renal

http://www.cristina.prof.ufsc.br/v2/index.php?option=com_content&view=article&id=62:cristinamed2&catid=65:materialparaturmascris&Itemid=2






http://www.cristina.prof.ufsc.br/v2/index.php?option=com_content&view=article&id=56:materialdidaticorenal&catid=64:catmaterialdidatico&Itemid=63

A SEGUIR, SÃO APRESENTADOS OS ESQUEMAS PARA FACILITAR O ESTUDO E O ACOMPANHAMENTO

DE MINHAS AULAS

Bibliografia recomendada

Livros-textos:“Fisiologia” Costanzo, 2007, 3ª Ed. (Ed. Elsevier)

“Berne & Levy: Fundamentos de Fisiologia”, Levy et al, 2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier)

“Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009, 6ª Ed. (Ed. Elsevier)

“Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006, 11ª Ed. (Ed. Elsevier)

“Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003 (Ed. Guanabara Koogan)

“Fisiologia: texto e atlas” Silbernagl e Despopoulos, 2003 (Ed. Artmed)

Aspectos integrados das funções renaisAspectos integrados das funções renaisNéfron Distal (TCDf e DC)Néfron Distal (TCDf e DC)

Reabsorção Reabsorção facultativa defacultativa de

água e NaCl do água e NaCl do filtrado filtrado

restante:restante:MODULAÇÃO MODULAÇÃO HORMONALHORMONAL

Reabsorção de Reabsorção de ÁGUAÁGUA ao longo do néfronao longo do néfron

70%

10%

2-4%

até15%

<1%

http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm


“Despopoulos> Color Atlas of Physiology” Silbernagl, 2003

Regulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distalRegulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distal

“Despopulos, Color Atlas of Physiology” Silbernagel, 2003

sem ADH

com ADH


AQP2

AQP3 e 4

V2

Mecanismo intracelular do ADH para a Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distalreabsorção de Água no Néfron distal

http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp

http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp

Regulação da secreção do ADHRegulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins

... e secretado na circulação sangüínea nas terminações

dos axônios na neurohipófise.

... transportado nos axônios até a neurohipófise...

ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular

hipotalâmicos...

Regulação da secreção do ADH

Anatomia do hipotálamo e da glândula hipófise. Também são mostradas as vias envolvidas na regulação da secreção de ADH. As fibras aferentes dos barorreceptores cursam pelos nervos vago e glossofaríngeo. Na caixa fechada está a vista ampliada do hipotálamo e da glândula hipófise.

Osmolaridade e Secreção do ADH

http://www.alternex.com.br/~rfaria/sodio.html


Hipovolemia e Secreção do ADH



DESORDENS NA SECREÇÃO DE VASOPRESSINA

Diabetes Insipidus- destruição ou lesão do complexo

hipotálamo-hipófise- incapacidade de secretar a vasopressina

ou Diabetes insipidus nefrogênico

- resultado de lesões renais - incapacidade de responder à vasopressina.

Diagnóstico diferencial: administração de vasopressina.

Mecanismo Mecanismo renal de renal de

reabsorção de reabsorção de NaCl reguladoNaCl regulado

pela pela AldosteronaAldosterona

(néfron distal)(néfron distal)

Extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/Final%20Notes%20Sodium.htm

http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/Final%20Notes%20Sodium.htm

Reabsorção de Reabsorção de NaClNaCl ao longo do néfron ao longo do néfron

70%

20%

Extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm



2%

Até

7,5%



NaCl

NaCl

H2O

NaCl

NaCl

ALDO

ALDO

ALDO

Excreção pode variar de 3 a 0,5%


ALDONaCl



NaCl

NaCl

H2ONaCl

ALDO

ALDOH2O

H2O

H2O

H2O

ADH

ADH

ADH




Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal AldosteronaAldosterona


macula densa

Sodio baixo no

TCD

Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+

celulas justaglomerulares

macula densa

Sodio baixo no

TCD


http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm




céls. mesangiais



céls. mesangiais


Renina



macula densa

Sodio baixo no

TCD


macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina



macula densa

Sodio baixo no

TCD

ReninaAngiotensinogenio

Angiotensina I


macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina


Angiotensinogenio

Angiotensina I


macula densa

Sodio baixo no

TCD

ReninaAngiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II

Enzima conversora(pulmoes)


macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina


Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II



macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina

Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II

Aumenta a secreçao de Aldosterona



macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina


Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II




macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina

Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II


Aumenta a reabsorçao de Sodio no nefron distal



macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina


ANG II ANG II

+ +

Aldosterona Aldosterona

Reabsorção de Na+

Reabsorção de Na+

Mecanismo celular de Mecanismo celular de reabsorçãoreabsorção

de NaCl e secreção de de NaCl e secreção de KK++ no néfron distal no néfron distal

Aldosterona

+ +

Booth et al., 2002 http://advan.physiology.org/cgi/content/full/26/1/8?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=aldosterone&searchid=1018374170515_241&stored_search=&FIRSTINDEX=0&journalcode=ajpadvan

http://advan.physiology.org/cgi/content/full/26/1/8?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=aldosterone&searchid=1018374170515_241&stored_search=&FIRSTINDEX=0&journalcode=ajpadvan

http://advan.physiology.org/cgi/content/full/26/1/8?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=aldosterone&searchid=1018374170515_241&stored_search=&FIRSTINDEX=0&journalcode=ajpadvan

Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II




macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina

Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II





macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina

Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II



inibe



macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina

Resposta renal de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão

de Aldosterona

Produção de ANG II e Aldosterona a partir da

liberação renal de Renina

Resposta renal (ND) de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão de

Aldosterona

Site: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

Excreção de K+

Excreção de Na+

http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/Final%20Notes%20Potassium.htm











continua...




Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II

http://www.cvphysiology.com/

Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal AldosteronaAldosterona


Regulação renal da osmolaridade plasmática

na diminuição da ingestão de NaCl e de água

e/ou na diminuição da P.A. (hipovolemia)

Pressão arterial (mmHg)

0 20 40 60 80 100 120 140 1600

25

50

75

100

125

150

175

200

225T

axa

d e f

iltr

açã o

glo

me r

u la r

(m

l/m

in)

Pressão arterial média (mmHg)

0 20 40 60 80 100 120 140 1600

2

4

6

8

Flu

x o u

rin

á rio

(m

l/min

)


Auto-regulação renal

Influência de mecanismos extrínsecosSP e ANGII

Diminui a TFG (fatores

extrínsecos predominam)

e

diminui a formação urinária

(influências hormonais do

ADH e da Aldosterona no

néfron distal

PAPA FRS FRS ØØ U URR

autoregulação renalautoregulação renal

Ativação deAtivação de mecanismos extra-renais:mecanismos extra-renais:

Ativação S. Simpático, Ativação S. Simpático, Sist. Renina- Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona, Angiotensina-Aldosterona, secreção de ADH secreção de ADH

reabsorção de Nareabsorção de Na++/H/H22OO

Site: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/


0 20 40 60 80 100 120 140 1600

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxa

de

f il t

r aç ã

o g l

o me r

u la r

(m

l/min

)


0 20 40 60 80 100 120 140 1600

2

4

6

8

Flu

x o u

rin á

r io

(ml/m

in)


Ativação S. Simpático, Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona,

secreção de ADH reabsorção de Na+/H2O


Regulação renal da osmolaridade plasmática

no aumento da ingestão de NaCl e de água

e/ou no aumento da P.A. (hipervolemia)


0 20 40 60 80 100 120 140 1600

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Ta x

a d e

fil

traç

ã o g

lom

e ru l

a r

(ml/

min

)


0 20 40 60 80 100 120 140 1600

2

4

6

8

Flu

x o u

rin

á rio

(m

l/min

)


Fica mantida a TFG (fatores intrínsecos

predominam até ±180mmHg de

PAM) e

aumenta a formação urinária

(ausência da influências

hormonais do ADH e da Aldosterona no néfron distal)

Auto-regulação

renal


autoregulação renal e autoregulação renal e


Liberação do ANPLiberação do ANP secreção de Renina, secreção de Renina, produção de Angio II, produção de Angio II,

secreção de ADH e Aldosteronasecreção de ADH e Aldosterona

excreção de Naexcreção de Na++/H/H22OO

0 20 40 60 80 100 120 140 1600

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxa

de

f il t

r aç ã

o g l

o me r

ula r

(m

l/min

)


0 20 40 60 80 100 120 140 1600

2

4

6

8

Flu

x o u

rin á

r io

(ml/m

in)


Ojeda, 2000

AII: Angiotensina IIAVP: vasopressina

ANP: Peptídeo natriurético atrial

Ojeda, 2000

AII: Angiotensina IIAVP: vasopressina

ANP: Peptídeo natriurético atrial

ANP, atrial natriuretic peptide;OT, oxytocin; AVP, arginine vasopressin; NTS, nucleus tractus solitarius

SCHEMATIC DIAGRAM OF THE NEUROENDOCRINE CONTROL OF ANP RELEASE.

Neuroendocrine control of body fluid metabolism. Antunes-Rodrigues et al., 2004 versão em pdf ou veja online: http://physrev.physiology.org/cgi/content/full/84/1/169

Eventos renais e extra-renais da produção dePeptídeo Natriurético Atrial (ANP)



autoregulação renalautoregulação renal


Ativação S. Simpático, Ativação S. Simpático, Sist. Renina- Sist. Renina-Angiotensina, Angiotensina, secreção de ADH secreção de ADH

reabsorção de Nareabsorção de Na++/H/H22OO


autoregulação renal e autoregulação renal e


Liberação do PNALiberação do PNA secreção de Renina, secreção de Renina, produção de Angio II, produção de Angio II,

secreção de Aldosteronasecreção de Aldosterona

excreção de Naexcreção de Na++/H/H22OO

0 20 40 60 80 100 120 140 1600

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxa

de

f il t

r aç ã

o g l

o me r

u la r

(m

l/min

)


0 20 40 60 80 100 120 140 1600

2

4

6

8

Flu

x o u

rin á

r io

(ml/m

in)


Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da

PA na hemorragia

Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água

Site: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/

Fisiologia Renal

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Mecanismos tubulares IMecanismos tubulares II

Aspectos integrados das funções renaisParticipação renal no Equilíbrio Ácido-básico e Depuração

Plasmática

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