Fisioterapia Aplicada no Tratamento de Paralisia CerebralDr. Vicente Melo

DEFINIOA Paralisia Cerebral (PC) uma doena de foro neurolgico que afeta as funes bsicas do ser humano (fala, postura e movimento). um conjunto de distrbios motores no-progressivos resultantes de uma leso no encfalo nos primeiros estgios do desenvolvimento at os 2 anos de vida, aproximadamente.

DIAGNSTICOGeralmente, a Paralisia Cerebral diagnosticada quando a criana est com 2 ou 3 anos de idade. Os mdicos realizam um exame fsico detalhado e observam certos sinais.

Aps o diagnstico inicial, o mdico geralmente recomenda um exame do crebro por imagem - ressonncia magntica, tomografia computadorizada ou ultrassom.

A Paralisia Cerebral resultado de leses nos Sistemas Extrapiramidal e Piramidal.Leses Extrapiramidais - situa-se em uma rea do crebro que controla os movimentos indesejveis. freqente que a leso seja motivada por Kernicterus, que a leso cerebral provocada pela ictercia prolongada devido incompatibilidade sangnea (fator RH).Esta leso resulta no aparecimento de movimentos involuntrios, que a criana no consegue controlar, alheio a sua vontade.

Leses Piramidais - so traduzidas por dficits motores que interferem na execuo dos movimentos, podendo ser evidenciado na paralisia facial de origem piramidal e no sobre os msculos ou determinados grupos musculares, como ocorre nas leses do neurnio motor perifrico. A sndrome do neurnio motor superior, ocorre com maior freqncia nos acidentes vasculares cerebrais (AVC), que acometem a cpsula interna ou a rea motora do crtex

DIFERENTES TIPOS DE PCDevidosvriascausasdaslesesenceflicas,htambmumavariabilidadedetiposclnicos ecomdiferentesprognsticos.

ESPTICA

ATETSICA/DISCINTICA

ATXICA

MISTA

ESPTICA a forma mais comum (cerca de 75%).A leso cerebral est no crtex motor ou no trato corticoespinhal (o conjunto de fibras nervosas entre o crtex cerebral e a medula espinhal).As pessoas com paralisia cerebral espstica tm problemas de mobilidade devido rigidez da musculatura, que tambm pode se contrair involuntariamentePossui 3 subtipos: TETRAPLEGIA, HEMIPLEGIA e DIPLEGIA.

SUBTIPOS DE PC ESPTICATetraplegia - os quatro membros e o corpo inteiro so afetados. Algumas crianas com esse subtipo tambm apresentam convulses e tremores e geralmente no conseguem andar nem falar. Essa a forma mais severa de PC, deixando muitas crianas intelectualmente incapacitadas.

Hemiplegia - um lado do corpo afetado. Se for o lado direito, isso normalmente significa que o crebro sofreu a leso no lado esquerdo. As pessoas com esse tipo de paralisia precisam de suspensrios. Alm disso, os membros do lado afetado podem no se desenvolver na mesma velocidade que os membros no afetados. Geralmente, elas conseguem andar.

Diplegia - a parte inferior do corpo afetada, e a pessoa pode andar "cruzando" as pernas e na ponta dos dedos. Muitas pessoas com esse subtipo tm estrabismo e geralmente deficincia visual.

ATETSICA/DISCINTICAAtinge 20% dos casos de PC.Apresenta sinais de leso do sistema extrapiramidal (formado pelo tlamo, cerebelo e gnglios da base) a disfuno de estruturas do sistema extrapiramidal associa-se a transtornos dos movimentos.Caracterizada pela presena de movimentos e posturas involuntrios.

ATXICADiagnstico menos comum (1% dos casos).O quadro clnico dominado pela perturbao da coordenao e do equilbrio.Os portadores apresentam baixo tnus muscular e dificuldade para coordenar seus msculos para realizar atividades motoras finas, como escrever.Alm disso, eles geralmente tm dificuldade para se equilibrar enquanto caminham e andam com os ps bem afastados um do outro.

As pessoas com PC que apresentam sintomas de um desses trs tipos ou mais sofrem de Paralisia Cerebral Mista.

A paralisia no tem cura, mas existem muitos tratamentos e terapias diferentes que ajudam a controlar os sintomas

O tratamento deve envolver uma equipe de profissionais ao nvel da sade: Fisioterapeutas; Terapeutas da Fala e Terapeutas Ocupacionais; um Psiclogo; um Ortopedista e um Neurologista.

TRATAMENTO FISIOTERPICOOBJETIVOS: 1. Conhecer os problemas da criana, sejam eles biomecnicos, musculares, neurolgicos ou comportamentais, procurando entender como estes problemas afetam a criana e sua famlia. 2. Planejamento e avaliao do programa de treinamento, sendo supervisionado ou no, ajudando no desenvolvimento motor eficaz da criana, indispensvel para a realizao das tarefas do dia-dia. 3. Avaliao sistemtica dos resultados do treinamento, observando o desempenho da criana na realizao das atividades funcionais.

Atravs da utilizao de exerccios e tcnicas de relaxamento, o fisioterapeuta ensina a caminhar com o auxlio de canadianas, muletas e outros aparelhos (como cadeira de rodas), ajudando na rotina diria da criana ou jovem.

Existem 4 categorias de interveno, as quais devem apresentar uma combinao para suprir todos os aspectos das disfunes dos movimentos nas crianas com Paralisia Cerebral: - Enfoque Biomecnico - aplica os princpios da cintica e da cinemtica para os movimentos do corpo humano. Incluem movimento, resistncia e as foras necessrias para melhorar as atividades de vida diria.

- Enfoque Neurofisiolgico e do Desenvolvimento so realizados juntos, recebendo o nome de enfoque neuroevolutivo e inclui uma combinao de tcnicas neurofisiolgicas e do conhecimento da seqncia do desenvolvimento.

- Enfoque Sensorial - promove experincias sensoriais apropriadas e variadas (ttil, proprioceptiva, cinestsica, visual, auditiva, gustativa, etc.) para as crianas com espasticidade facilitando assim uma aferncia motora apropriada.

A fisioterapia na criana deve consistir no treinamento especfico de atos como: levantar-se, dar passos ou caminhar, sentar-se, pegar e manusear objetos, alm de exerccios destinados a aumentar a fora muscular e melhorar o controle sobre os movimentos.

Em resumo, a fisioterapia prepara a criana para uma funo, mantm as j existentes ou as aprimora, trabalhando sempre com a finalidade de reduzir prejuzos causados pela paralisia.

OBRIGADO!

Contato: vicenteitamelo@hotmail.com