Fisioterapia Geral IFisioterapia Geral I

Professores: Pablo Carvalho Pires de Almeida e Fernanda Mardegan delatim.

Radiação Radiação InfravermelhoInfravermelho

1 - Definição1 - Definição A radiação

infravermelha (RIV) é um agente térmico superficial, e se acha dentro da corrente eletromagnética, cuja ondas produzem aquecimento ao serem absorvidas pela pele. Na clinica, é usada no alivio da dor e da rigidez articular, no aumento da mobilidade articular e no reparo de lesão de tecido mole e da pele.

2 - Classificação2 - Classificação O Comprimento de onda ( ) é de 0,78 – 1000μm,

e esta entre ondas de microondas e a luz visível.

A CIE (Comissão Internacional de Iluminação) descreve a RIV em três faixas biologicamente significantes, que difere no grau com que são absorvidas pelos tecidos e portanto seu efeito naquele tecido:• IVA: Ondas de 0,78 – 1,4 μm;• IVB: Ondas de 1,4 – 3,0 μm;• IVC: Ondas de 3,0 – 1000 mm.

Os mais usados na clinica encontra-se na faixa IVA.

3 – Produção de 3 – Produção de EnergiaEnergia

As fontes de RIV podem ser naturais ou artificiais. A fonte natural mais significativa é o sol, que emite vasta quantidade de energia radiante. As fontes artificiais podem ser divididas em geradores luminosos e não luminosos.

Luminosos Os geradores luminosos

consistem de um filamento de tungstênio (metal duro, com ponto de ebulição 5 675ºc, ou seja, resiste a altas temperatura) no interior de um bulbo de vibro, que contem gás inerte sob baixa pressão. Esses geradores emitem Radiação Infravermelha com comprimento de onda de 1μm.

Não Luminosos Os geradores não

luminosos (popularmente conhecido como infravermelho longo)consiste de um arame de resistência espiralado, que pode ser enrolado em torno do objeto. Portanto a radiação será emitida tanto pelo fio metálico como pelos matérias que circundam esta resistência.Comprimento de onda de 4μm .

4 – Efeitos Biológicos4 – Efeitos Biológicos Estes efeitos são as alteração no

comportamento metabólico, circulatório, na função nervosa e na atividade celular: • Alterações metabólicas: Uma elevação

da temperatura, resulta no aumento nas atividades metabólicas dos tecidos superficiais.

• Alteração circulatória: a RIV causa um aumento no fluxo sanguíneo na circulação cutânea.

4 – Efeitos Biológicos4 – Efeitos Biológicos Estes efeitos são as alteração no

comportamento metabólico, circulatório, na função nervosa e na atividade celular: • Efeito neurológico: a RIV pode

provocar uma elevação na velocidade normal de condução nervosa.

• Efeitos celulares: pode resultar num aumento das fibras elásticas na parte superior da derme e num grande aumento na substancia fundamental amorfa.

5 – Efeitos 5 – Efeitos FisiológicosFisiológicos

• Redução da dor;• Redução do espasmo

muscular;• Redução da rigidez articular;• Aceleração do reparo/

cicatrização;• Melhora a circulação;• Redução de edema;• Tratamento de certos

distúrbios da pele.

6 – Cuidados na 6 – Cuidados na aplicaçãoaplicação1. Seleção do equipamento: pode ser

utilizado uma lâmpada luminosa (radiante) ou não-luminosa. A luminosa é preferível nos casos em que há a necessidade de uma penetração máxima de energia e a não luminosa proporciona maior estimulação a pele.

2. Aquecimento: permitir um período adequado de “aquecimento” para cada parte do aparelho. Luminoso , apenas alguns minutinhos e não luminosos 15 minutos.

6 – Cuidados na 6 – Cuidados na AplicaçãoAplicação3. Paciente: em posição confortável e sustentado,

permitindo que ele fique quieto durante toda a sessão de terapia.

4. Precauções: a pele devera estar seca e limpa, os olhos devem ser protegidos, e o paciente não devera tocar a lâmpada durante o tratamento.

6 – Cuidados na 6 – Cuidados na aplicaçãoaplicação

5. Posição da lâmpada: a distancia deve varia entre 50 a 75 cm e perpendicular a região a ser tratada, para ter o Maximo de absorção da pele.

6. Dose: a intensidade é determinada pela resposta do paciente ao estimulo térmico (por isso só devera ser aplicado com o paciente consciente).

7. Tempo: o tempo deve variar de 10 a 20 minutos, com temperatura cutânea de 38 a 40 ºc em dose moderada.

7 - Indicação7 - Indicação• Condições inflamatórias aguda e sub-aguda;• Dor crônica;• Remoção de edema sub-agudo;• Analgesia muscular;• Espasmo muscular;• Luxação sub-aguda de ligamento.

8 – Contra indicação8 – Contra indicação• Áreas com sensibilidade térmica cutânea ruim ou deficiente; • Área com a circulação periférica local comprometida; • Tecido maligno na pele; • Pessoa com redução no nível de consciência ou da capacidade de

compreensão dos riscos do tratamento; • Pessoas com enfermidade febril aguda; • Algumas doenças agudas de pele como dermatite ou eczema; • Os testículos.

Radiação Radiação UltravioletaUltravioleta

1 - Definição A radiação ultravioleta (RUV) é um agente

térmico superficial, monocromático e se acha dentro da corrente eletromagnética, cuja ondas produzem aquecimento ao serem absorvidas pela pele. O sol é sua fonte de radiação mais conhecida.

2 – Tipos de RUV e 2 – Tipos de RUV e respectivos comprimento de respectivos comprimento de

ondaonda A radiação UV é definida como toda a radiação com comprimento de onda de 400nm a 100 nm. Mesmo na porção ultravioleta do espectro os efeitos biológicos da radiação variam muito com o comprimento de onda e, por essa razão, o espectro ultravioleta é subdividido em três regiões:

• 1. UVA: 400-320 nm, penetra profundamente nas camadas da pele causando danos à saúde.

• 2. UVB: 320-290 nm, não penetra tão profundamente na pele quanto à radiação UVA.

• 3. UVC: 290-200 nm, tem ação germicida e bactericida, é importante para sintetizar a vitamina D no organismo. Porem, o excesso de exposição pode causar queimaduras e a longo prazo causa envelhecimento precoce.

3 – Classificação dos tipos 3 – Classificação dos tipos de pelede pele Os indivíduos podem ser classificados segundo sua resposta

eritemica e pigmentar a exposição da luz solar natural, este sistema de tipos de pele é utilizado na escolha de uma dose da RUV:

• Grupo I – Sempre se queima, nunca se bronzeia;• Grupo II – Sempre se queima, as vezes se bronzeia;• Grupo III – Algumas vezes se queima, sempre se bronzeia;• Grupo IV – Nunca se queima, sempre se bronzeia.

4 –Característica física 4 –Característica física da RUVda RUV• Monocromática: é a radiação produzida por

apenas uma cor;• Térmica: A radiação térmica é uma forma de

transmissão de calor.• Dispersiva: Uma lâmpada dispersiva é

aquela que emite luz em ângulos acima de 70 graus a partir de uma linha(perpendicular) imaginária traçada entre a lâmpada e o chão

5 – Tipos de fontes de 5 – Tipos de fontes de produção de RUVprodução de RUV

• A RUV é produzida artificialmente pela passagem de uma corrente elétrica através de um gás (mercúrio vaporizado); esse gás se torna excitado pelas colisões com os elétrons, com isso liberando energia UV.

• O outro meio mais comum de produção de RUV é com uso de lâmpadas fluorescentes.

6 – Dosimetria (Teste de saidman)• Utilizado para determinar a dose de eritema mínimo, DEM, que é o

mínimo de tempo que o raio UV leva para produzir a vermelhidão.P• Pedaço de pano com 12 ou 6 cortes(buracos), aplica-se raio UV no

primeiro quadro por 10 ou 20s e então libera outro quadro e assim sucessivamente até que todos estejam recebendo os raios.

• Depois de 4 à 24h de exposição ao raio UV, a janela referente ao tempo de exposição que ficar marcada com vermelhidão, será a DEM.

• Até o dobro da DEM só ocorrerá hiperemia = Faixa Terapêutica • 2 vezes a DEM= ardência- 1o sinal de queimadura• 3 vezes ou mais a DEM= surge um processo chamado de Flictema e

também dor, começa a criar bolhas de água. • O tempo de exposição depende exclusivamente da tonalidade da pele• Escolhe-se uma área menos exposta ao sol para se fazer o teste. Ex

face anterior do antebraço, coxa.

7 – Efeitos Fisiológicos e 7 – Efeitos Fisiológicos e Biológicos.Biológicos.

• Eritema (devido a vasodilatação);• Bronzeamento;• Hiperplasia da pele;• Produção de vitamina D;• Envelhecimento da pele;• Conjuntivite, catarata.

8 – Indicação e contra 8 – Indicação e contra indicaçãoindicação

Indicação:• Melhora de ulcera de pressão;• Esterilização• Maior absorção de cálcio e

fósforo;• Tratamento de doenças da pele

(eczema, acníase, prurido, furunculose )

Contra indicações: • Diminuição da sensibilidade • História ou tumor maligno

cutâneo• Sobre os olhos• Queimaduras

9 - Cuidados9 - Cuidados• Questionar o uso de drogas que aumentam a sensibilidade à radiação UV;• Prover de óculos de proteção para o paciente e o terapeuta;• A sala de aplicação deve ser não-refletoras;• Lavar a área antes da exposição;• Aplicar a dosagem correta de acordo com a Dose de Eritema mínima;• Área a ser tratada deve estar despida;• Proteger as áreas que não serão tratadas,assim como mamilos e genitálias;• Observar cuidadosamente a distância(uso de fita métrica) e o tempo de

aplicação(cronômetro) da terapia;

4º semestre de fisioterapia da Fundação Educacional de

Fernandópolis - FEF• Adicleane Aparecida Almeida

Dias;• Aline Aparecida Caldeira;• Andreza de Paula Martins;• Angelica Carolini Quim Muniz;• Bianca Boldrin;• Driely dos Reis Coutinho;• Gilberto Tavares Conrado;• Ivana Aparecida de Aguiar;• Jucileia da Silva Belline;• Odivaldo de Assumpção;• Ricardo Luis de Faria Jr.