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Fisioterapia: o desafio da insensibilidade!

Fisioterapia: o desafio da insensibilidade!. Amar o que faz (quebra do paradigma) Prevenção de incapacidades Promoção do estado físico Estímulo à integração

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Fisioterapia: o desafio da insensibilidade!

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Amar o que faz (quebra do paradigma)

Prevenção de incapacidades Promoção do estado físico Estímulo à integração social Preservação da unidade familiar

Além do físico: social, cultural, emocional, afetivo, espiritual e

educacional.

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Ensinar o paciente a:1.Higienização;2.Auto-conhecimento (físico e

mental);3.Alimentação;4.Desestigmatizar a doença;5.Importância do TTO precoce:

a) farmacológico;b) preventivo a incapacidades;c)psicológico.

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Diagnosticada a Hanseníase:1.Ouvir pacientemente o cliente;2.Avaliar metodicamente a derme,

troncos nervosos e cinética do paciente;

3.Reavaliar no segundo contato;4.Não ter preguiça! Avaliar todos os itens

já expostos;5.Lesões: descritas fielmente aos

achados avaliativos;6.Iniciar imediatamente o trabalho

preventivo.

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Iniciada no primeiro passo (que não é responsabilidade apenas do médico!)

1.Hidratação – água, óleo mineral, hidratantes à base de água, vaselina, azeite e olho de girassol.

2.Massagens – previne retrações e aderências, auto-massagens, ter cuidado com fissuras, previne e drena edemas.

3.Estimulo sensitivo – uso de diferentes materiais (esponjas, gelo, bolas, diferentes tecidos, etc).

4.Alongamentos.

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5. Exercícios de fortalecimento – movimentos finos de mão e pés: dar preferência a exercícios que estimulem um músculo de cada vez, para depois realizar exercícios globais (cuidado com a fadiga muscular). Uso de bolas, feijão, elásticos, lápis, massa de modelar, novelo de lã, toalhas, prendedores, bola de papel, digital-flex, espelho, copos, guache, etc.

6. Movimentos globais: adução, abdução, pronação, supinação, flexão, extensão, dorsi e plantiflexão (excêntricos + feedback = importante dupla)

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Imobilizações: posições funcionais – gesso, metal, polipropileno, madeira, couro, EVA, pano de algodão, etc:

a)Cotovelo: 90º de flexão;b)Mão: punho em 20º de extensão,

metacarpo falangianas em 90º e interfalangianas em 10º de flexão;

c)Joelho: 30º de flexão;d)Tornozelo: 90º de dorsiflexão.Princípios goniométricos para a

confecção de férulas – artefatos que auxiliam o uso funcional dos membros (prevenção de feridas, retrações ou mau uso).

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Adaptações de instrumentos da Vida diária:1.Cozinha: luvas anti-térmicas, alongar cabos

de panelas e colheres, uso de materiais cortantes mais seguros; materiais como madeira para as adaptações;

2.Ferramentas: prolongar e engrossar os cabos com material liso e uso de luvas;

3.Piteiras para fumantes;4.Cuidado ao manipular congelados (mudanças

bruscas de temperatura pioram a neurite);5.Em alguns casos: barras em banheiro e em

pontos estratégicos da casa, rampas, velcros em calçados e roupas, etc.

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Pés anestesiados – calçados adequadamente:

1.Não podem ser apertados, com costura ou cravos proeminentes e devem ter palmilhas protetoras.

2.Cada pé tem sua particularidade.3.Conscientização do paciente quanto

a cuidar dos pés diariamente: higiene, evitar micoses, corte das unhas (cuidado!), tratamento dos calos (hidratação, lubrificação, massagens e nunca cortar!).

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4. Revisão dos calçados periódicamente.

5. Cuidado na deambulação. 6. Diminuir tempo de permanência

em pé (adaptação ocupacional).7. Auto-exame cuidadoso dos pés

(alertar sobre zonas de pressão mais comum ao pé do paciente, hematomas, calos, bolhas, feridas, edema, hiperemia e dor à palpação profunda).

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Deve ser adaptado conforme a necessidade do paciente (sapateiro treinado):

1. Barra metatarsiana – alívio da pressão sobre os metatarsos, repousando em calcâneo. Colóca-se 1 a 2 cm atrás das cabeças metatarsianas, na sola, seguindo a obliquidade das mesmas (6 – 8mm).

2. Almofada navicular – distribui o peso homogeniamente. Interior do calçado como uma palmilha (adultos: 15 – 18mm).

3. Botão – diminui a pressão sobre cabeça metatarsiana. Eleva o arco anterior (6-8mm).

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