FICHA DE INSCRIÇÃO CURSO DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA (CPC) Dados Pessoais Nome: Data de Nascimento: Sexo: Masculino ( ) Feminino ( ) Tel. Residencial: ( ) Tel. Celular: ( ) CPF: E-mail: Instituição: Categoria Estudante de Graduação ( ) Estudante de Pós-Graduação ( ) Professor, Pesquisador ou outro Profissional ( ) Endereço para Contato Endereço: Cidade: Estado: CEP: Data inscrição: Instruções 1- Fazer sua inscrição de participante no Curso de Produção Científica (CPC) no período de 05 a 28 de agosto de 2015; 2- O preenchimento obedecerá à ordem de inscrição até o limite de 300 vagas estabelecido. 3- A informação aos candidatos inscritos até o número de vagas estabelecido será informada por e-mail. 4- Efetivar o depósito de R$ 35,00 no Banco do Brasil: Ag. 0254-2 CC. 12206-8 5- Enviar esta ficha e o comprovante de depósito para o e-mail: [email protected]; 6- No dia do credenciamento (29/08/2015 – às 14:00) levar ficha de inscrição com comprovante de depósito originais com RG. 7- Local e data de realização do CPC: Auditório do Instituto de Educação Antonino Freire (IEAF) Praça Firmina Sobreira, S/N – Matinha - Teresina-PI. - CEP: 64.002-190 Data: 29 e 30 de agosto de 2015

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FICHA DE INSCRIÇÃO CURSO DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA (CPC)

Dados PessoaisNome: Data de Nascimento: Sexo: Masculino ( ) Feminino ( ) Tel. Residencial: ( ) Tel. Celular: ( ) CPF: E-mail: Instituição:

CategoriaEstudante de Graduação ( )Estudante de Pós-Graduação ( )Professor, Pesquisador ou outro Profissional ( )

Endereço para ContatoEndereço: Cidade: Estado: CEP: Data inscrição:

Instruções

1- Fazer sua inscrição de participante no Curso de Produção Científica (CPC) no período de 05 a 28 de agosto de 2015;

2- O preenchimento obedecerá à ordem de inscrição até o limite de 300 vagas estabelecido.

3- A informação aos candidatos inscritos até o número de vagas estabelecido será informada por e-mail.

4- Efetivar o depósito de R$ 35,00 no Banco do Brasil:Ag. 0254-2CC. 12206-8

5- Enviar esta ficha e o comprovante de depósito para o e-mail: [email protected];

6- No dia do credenciamento (29/08/2015 – às 14:00) levar ficha de inscrição com comprovante de depósito originais com RG.

7- Local e data de realização do CPC:Auditório do Instituto de Educação Antonino Freire (IEAF)Praça Firmina Sobreira, S/N – Matinha - Teresina-PI. - CEP: 64.002-190 Data: 29 e 30 de agosto de 2015

8- Informações: (86) 99481 8459 - 99974 1186 (Nilton) 3233 1110 (Marília - ADUFPI) / 98874 3558 (Max)

mailto:[email protected]