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Perfil Lipídico

Prof. Fernando Ananias

FUNÇÃO DOS LIPÍDIOS

� Maior reserva corporal de energia

� tecidos muscular e subcutâneo� Proteção contra traumatismo: 4%� Isolamento térmico� Transportadores de vitaminas A, D, E e K� Depressor da fome saciedade

� leptina

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Lipídeos de membranas (lipídeos polares) Lipídeos de armazenamento

(lipídeos neutros)

Triacilgliceróis

Ác. graxos

Ác. graxos

Ác. graxos

Glic

erol

Fosfoesfingolipídeos

Esf

ingo

sina

Ác. graxos

PO4 Álcool

Fosfolipídeos

Glicerofosfolipídeos

PO4 Álcool

Ác. graxos

Ác. graxos

Glic

erol

Glicolipídeos

Esfingolipídeos

Mono ouoligossacarídeos

Esf

ingo

sina

Ác. graxos

Principais classes de lipídeoscontendo ácidos graxos

Ácido Graxos

Insaturado (Vegetal)

H H H H H H OH| | | | | | |

R - C = C - C - C = C - C - C = O| | | | | | H H H H H H

Saturado (Animal)H H H H OH| | | | |

R - C - C - C - C - C = O | | | | H H H H

Carne, gema, gorduras láteas da manteiga e queijo

Óleo de coco, manteiga vegetal e margarina

hidrogenada

Monoinsaturado: • azeite de oliva• óleo de amendoim

Poliinsaturado: • óleos de açafrão, milho,

girassol, soja

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�Gorduras Compostas

Membrana celularBainha de mielina

Forma de transporte ( HDL, LDL e VLDL)

� Fosfolipídios: lecitinas, cefalinas, lipositóis

� Glicolipídios: cerebrosídios, gangliosídios

� Lipoproteínas: quilomícrons, VLDL, LDL e HDL

Fosfolipídeo Colesterol

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Membrana Plasmática

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- Lipídios de reservaTRIGLICERTRIGLICERÍÍDIOSDIOS

--↑↑↑↑ hidrofhidrofóóbicobico

-- tecido adiposotecido adiposo

-- maior reserva maior reserva

energenergééticatica

8 8 AcetilAcetil --coAcoA ÁÁcc. graxo. graxo(2C) (16 C)(2C) (16 C)

7 ATP 14 NADPH7 ATP 14 NADPH 22

Onde ocorre ?Onde ocorre ?ff íígado, pulmão, gado, pulmão, tectec . adiposo, glândulas mam. adiposo, glândulas mam ááriasrias

Quando ocorre ?Quando ocorre ?Excesso alimentar Excesso alimentar (insulina)(insulina)

glicoseglicose

aminoamino --áácidoscidos

liplip íídiosdios

LipogêneseLipogênese

triglicertriglicer íídeodeo

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COLESTEROL COLESTEROL

-- LipLipíídeo exclusivo de deo exclusivo de tecido animaltecido animal

-- componente de membrana plasmcomponente de membrana plasmáática tica ���� [ ] e [ ] e outras membranas outras membranas ↓↓↓↓ [ ] [ ]

-- precursor de: precursor de: -- hormônios hormônios esteresteróóidesides (+ de 50) (+ de 50)

-- sais e sais e áácidos biliarescidos biliares

-- vitamina Dvitamina D

FUNFUNÇÇÕES DO COLESTEROL ÕES DO COLESTEROL

COLESTEROL x SÍNTESE DE HORMÔNIOS

COLESTEROL x SCOLESTEROL x S ÍÍNTESE DE NTESE DE HORMÔNIOSHORMÔNIOS

Todos hormônios esteróides são sintetizados a partir do colesterol.

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colesterolcolesterol circcirc ..

ssííntese ntese endend óógenagena

dietadieta

Metabolismo do ColesterolMetabolismo do Colesterol

excreexcre ççãoão

intestinointestino

bilebile

SSííntese Endntese End óógena de Colesterolgena de Colesterol

HMGHMG--coAcoAredutaseredutase

GlicoseGlicose

ÁÁcc. graxos. graxos

AminoAmino áácidoscidos

EnzimaEnzima

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RegulaRegulaçção da enzima ão da enzima HMGHMG--coAcoA RedutaseRedutase

acetilacetil --coAcoA

ββββββββ--hidroxihidroxi --ββββββββ--metilmetil --glutarilglutaril --coAcoA

mevalonatomevalonato

colesterol intracelularcolesterol intracelular

LDLLDL --colesterolcolesterolextracelularextracelular

HMGHMG--CoACoAredutaseredutase

( ( -- ) ) glucagonglucagon(+) insulina(+) insulina

( ( -- ))

( ( -- ))

ExcreExcreçção do ão do ColesterolColesterol

colesterolcolesterol

sais e sais e áácidos cidos biliaresbiliares

ffíígadogado

vesves íícula biliarcula biliar

fezesfezes

micelasmicelas

HDLHDL

Problemas na solubilizaProblemas na solubiliza çção do colesterol na vesão do colesterol na ves íícula cula biliar = biliar = colelitcolelit ííasease

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TRIGLICERTRIGLICERÍÍDIOSDIOS = reserva ilimitada= reserva ilimitada

OBESIDADE ABDOMINALOBESIDADE ABDOMINAL

Obesidade ginecóideObesidade andróide x

Cad. Saúde Pub. 2003; 19(1): S7-S19

circunferência abdominal > 88 cm mulher e circunferência abdominal > 88 cm mulher e

> 102 cm homem> 102 cm homem

OMS, 1999

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ComposiComposiçção ão LipLipíídicadica das Lipoprotedas Lipoproteíínasnas

Ácido graxoingerido na dieta

Sais biliares emulsificam a gordura da dieta no intestinodelgado, formando micelasmistas

Lipases intestinaisdegradamtriacilgliceróis

Ácidos graxos e outros produtos daquebra são captados pela mucosa intestinal e convertido emtriacilglicerol

Capilar

Mucosa intestinal

Lipoproteínalipase ativadapela apoC-II no capilares liberaácidos graxos e glicerol

Quilomicrons se movem através do sistema linfático e da correntesangüínea para ostecidos

Triacilgliceróis são incorporadoscom colesterol e apoliproteínasnos quilomícrons

Ácidosgraxosentram nascélulas

Miócito ouadipócito

Ácidos graxos sãooxidados comocombustível oureesterificado paraarmazenamento

Ácido graxoingerido na dieta

Sais biliaresemulsificam a gordura da dieta no intestino delgado, formando micelasmistas

Ácidos graxos e outrosprodutos da quebra sãocaptados pela mucosa intestinal e convertido emtriacilglicerol

Capilar

Mucosa intestinal

Lipoproteínalipase ativadapela apoC-II no capilares liberaácidos graxos e glicerol

Quilomicrons se movem através do sistema linfático e da correntesangüínea para ostecidos

Triacilgliceróis são incorporadoscom colesterol e apoliproteínasnos quilomícrons

Ácidosgraxosentram nascélulas

Miócito ouadipócito

Ácidos graxos sãooxidados comocombustível oureesterificado paraarmazenamento

Lipases provenientesdo pâncreas degradamtriacilgliceróis no intestino

RECOMENDAÇÃO NUTRICIONAL: < 30 % das calorias totais e 10% de saturados

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LipoproteLipoprote íínasnas transportadores transportadores liplip íídicosdicos na corrente circulatna corrente circulat óóriaria

QM, VLDL, LDL e HDLQM, VLDL, LDL e HDL

METABOLISMO DE LDL

Receptor = proteína

AA = produz normalmente o receptorAa = diminui pela metade os receptoresaa = não tem receptores

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILAR

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DislipidemiasDislipidemias

-- PrimPrimáárias e Secundrias e Secundááriasrias

causas gencausas gen ééticasticas adquiridasadquiridas

-- por doenpor doen ççasas

-- por medicamentospor medicamentos

-- por hpor h áábitos inadequadosbitos inadequados

CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL DAS DISLIPIDEMIAS

CLASSIFICACLASSIFICA ÇÇÃO LABORATORIAL DAS ÃO LABORATORIAL DAS DISLIPIDEMIASDISLIPIDEMIAS

TIPO Características

Hipercolesterolemiaisolada

elevação isolada do LDL-C (≥ 160 mg/dL)

Hipertrigliceridemiaisolada

elevação isolada dos TG (≥150 mg/dL), (� VLDL, IDL e quilomícrons)

Hiperlipidemia mista valores aumentados de ambos LDL-C (≥ 160 mg/dL) e TG (≥150 mg/dL)

HDL-C baixo redução do HDL-C (homens < 40 mg/dLe mulheres < 50 mg/dL) isolada ou em associação com aumento de LDL-C ou de TG

IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenç ão da AteroscleroseDepartamento de Aterosclerose da Sociedade Brasilei ra de Cardiologia

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VALORES DE REFERÊNCIA PARA O DIAGNÓSTICO DE DISLIPIDEMIAS EM

ADULTOS > 20 ANOS

VALORES DE REFERÊNCIA PARA O DIAGNÓSTICO DE DISLIPIDEMIAS EM

ADULTOS > 20 ANOS

Lipídios Valores (mg/dL) Categoria

Colesterol <200 Ótimo Total 200-239 Limítrofe

>239 Alto

LDL-Colesterol <100 Ótimo100-129 Desejável130-159 Limítrofe160-189 Alto>189 Muito alto

HDL-Colesterol <35 Baixo35-55 Limítrofe>55 Bom

Triglicerídeos <150 Ótimo150-200 Limítrofe200-499 Alto>500 Muito alto

Lipídios Valores (mg/dL) Categoria

Colesterol <200 Ótimo Total 200-239 Limítrofe

>239 Alto

LDL-Colesterol <100 Ótimo100-129 Desejável130-159 Limítrofe160-189 Alto>189 Muito alto

HDL-Colesterol <35 Baixo35-55 Limítrofe>55 Bom

Triglicerídeos <150 Ótimo150-200 Limítrofe200-499 Alto>500 Muito alto

AteroscleroseAterosclerose

-- enfarto do miocenfarto do miocáárdiordio

-- derrame cerebralderrame cerebral

-- tromboses periftromboses perifééricasricas

Processo inflamatProcesso inflamatóório vascular crônico de causa rio vascular crônico de causa multifatorialmultifatorial

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Formação da Placa

Placa Ateromatosa = Artéria coronária