Ga Some Tria

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GasometriaAs anlise de pH e gases sanguneos tmmais urgncia que qualquer outra determinao laboratorial.

GASOMETRIA

Gasometria o exame que fornece os valores que permitem analisar os gases sangneos e o equilbrio cido-base. Os aparelhos utilizados para a determinao dos gases sangneos e do pH so os Analisadores de Gases Sangneos. Os equipamentos mais modernos j oferecem alm da anlise de gases e pH, os valores medidos dos ons (Na+, K+, Cl- e Ca++), da saturao de O2 (SO2), hemoglobina, hematcrito entre outros.

PRINCIPAIS PARAMETROS DE UMA GASOMETRIA

pH- logaritmo negativo da atividade do on hidrognio PO2 - presso parcial de oxignio PCO2 - presso parcial de dixido de carbono cHCO3-- concentrao de bicarbonato de no plasma

BE- desvio de base do sangueSO2 - saturao do oxignio funcional

DISTURBIOS CIDO-BASE

Acidose: Metablica Respiratria Alcalose: Metablica Respiratria

ACIDOSE

Ocorre acidose quando a concentrao de ons hidrognio livres nos lquidos do organismo est elevada; em conseqncia, o pH medido no sangue arterial, est abaixo de 7,35.

CLASSIFICAO DAS ACIDOSES

Metablicas: ocorre em conseqncia do aumento da quantidade de cidos fixos, no volteis, no sangue, como o cido ltico, corpos cetnicos ou outros. O pH do sangue se reduz, devido ao acmulo de ons hidrognio livres; no h interferncia respiratria na produo do distrbio. Respiratria: ocorre em conseqncia da reduo da eliminao do dixido de carbono nos alvolos pulmonares. A reteno do CO2 no sangue que atravessa os capilares pulmonares, produz aumento da quantidade de cido carbnico no sangue, com conseqente reduo do pH, caracterizando a acidose de origem respiratria.

ALCALOSE

Ocorre alcalose quando a concentrao de ons hidrognio livres, nos lquidos do organismo est reduzida. Em conseqncia, o pH medido no sangue arterial est acima de 7,45.

CLASSIFICAO DAS ALCALOSES

Metablica: ocorre em conseqncia do aumento da quantidade de bases no sangue, como o on bicarbonato. O pH do sangue se eleva, devido reduo de ons hidrognio livres; no h interferncia respiratria na produo do distrbio. Respiratria: ocorre em conseqncia do aumento da eliminao de dixido de carbono nos alvolos pulmonares. A eliminao excessiva do CO2 do sangue que atravessa os capilares pulmonares, produz reduo da quantidade de cido carbnico no sangue, com conseqente elevao do pH, caracterizando a alcalose de origem respiratria.

CUIDADOS PR-ANALTICOS

Recomenda-se a utilizao de seringas especiais para gasometrias pr-heparinizadas. O anticoagulante deve ser liofilizado, evitando assim a diluio da amostra. No caso de medio concomitante de ons, importante ressaltar que o anticoagulante de uso seja a Heparina Balanceada (para no haver alterao de resultados dos eletrlitos) . Aps a coleta, tampar a seringa e homogeneizar a amostra para evitar a formao de cogulos.

Deve-se verificar se existem bolhas de ar nas amostras e imediatamente retir-las da amostra, afim de no comprometer os valores de pO2.Antes de introduzir a amostra no analisador de gases, a amostra deve ser homogeneizada novamente rolando a seringa entre as mos (para evitar sedimentao da amostra) e desprezar a 1 gota de sangue em uma gaze (expelindo assim um possvel cogulo que se forme na extremidade da seringa).

CUIDADOS PR-ANALTICOSForma correta para anlise da amostra.

5.

Caso a amostra precise ser transportada recomenda-se resfri-la entre 0 e 4C. Entretanto as amostras no devem ser armazendas por mais de 1 horas, caso isto ocorra, seus resultados no tem significado clnico e deve ser realizada nova coleta.

CUIDADOS ANALTICOS1.

Treine os operadores do equipamento de gasometria para que os mesmos sejam capazes de identificar qualquer anormalidade e conseqentemente tomar as providncias necessrias. Desenvolva um POP (Procedimento Operacional Padro) para seu equipamento, comunique aos operadores guarde em local de fcil acesso. Monitore e controle seu equipamento diariamente, utilizando controle de qualidade interno e externo pois os dois so complementares e asseguram a qualidade dos resultados e a confiabilidade do laboratrio.

2.

3.

CUIDADOS PSANALTICOS1.

2.

Certifique-se de identificar corretamente os resultados dos exames. Transmita o resultado de gasometria o mais rpido possvel ao mdico solicitante.

VALORES DE REFERNCIASangue Arterial pH pCO2 7.36-7.44 38-42mmHg Sangue Venoso 7.31-7.41 35-40mmHg

pO2HCO3 BE SO2

85-100mmHg19-25mEq/L +2 a -2 > 95%

35-40mmHg19-25mEq/L +2 a -2 70 -75% da pO2

REFERNCIAS BIBLIOGRFICASI Sacher, Ronald A.; MacPherson, Richard A. ; Equilbrio cido-Bsico e Eletrlitos. Interpretao Clnica dos Exames Laboratoriais. Editora Manole: 200, pp 499-532. Manual de Operao do equipamento Omni C. Guia de equipamentos Roche 2003 Academia HOSPOC

1.

2. 3.

O Importante no estar aqui ou ali, mas ser.

E ser uma cincia delicada, feita de pequenas grandes observaes do cotidiano, dentro e fora da gente. Se no executamos essas observaes, no chegamos a ser. Apenas estamos e desaparecemos.

Carlos Drumond de Andrade