GENERALIDADES DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

GENERALIDADES DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Equipo #1:Armando Mendizbal RodrguezFani MartinesTania OrtegaMarco Antonio Cabrera Torres

CONCEPTO:

Es el instrumento quirrgico de acero inoxidable, de fabricado y diseado tcnica y cientfica de acuerdo al tipo de la intervencin y regin anatmica operatoria

CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL

FABRICADO DE:Bsicamente todo el instrumental esta fabricado de fierro, pero adems se usa otros materiales que por sus cualidades se utilizan como:La plata que tiene la cualidad de ser maleableEl cobre que tiene la cualidad de retener el calorEl acero inoxidable que no permite la oxidacinMadera que no es conductoraLa baquelita que no es conductoraEl hueso que no es conductor y se utiliza en oftalmologa

ACABADO DE LOS INSTRUMENTOS

Brillantes y muy pulidos con un terminado parecido al espejo tiende a reflejar la luz y puede disminuir la visin del cirujano

Satinados u opacos, diseados para eliminar o disminuir los reflejos, reducen la tensin ocular

Negros o de terminado caoba es un terminado que no produce resplandor y se usa pocas veces.

El oro que es maleable (conductores y dilatadores)

PARTES DE UN INSTRUMENTO

El instrumento posee distintas partes que pueden ser identificadas.

PUNTAS.- Son sus extremos: cuando el instrumental se encuentra cerrado, ellas deben quedar |estrechamente aproximadas, hay excepciones a esta regla, en algunas piezas vasculares e intestinales que comprime solo parcialmente el tejido.

MANDIBULA.- Es la parte que asegura la presin del tejido, la mayora son aserradas y algunas tienen una lamina de carburo. Esto es particularmente cierto en el caso de los porta-agujas la lamina de carburo permite la mayor fuerza de presin o evita que las agujas se muevan de sitio de compresin.

CAJA O TRABA.- Es la articulacin en bisagra del instrumento donde se cruzan sus dos puntas.

MANGO.- Es el rea de unin entre la caja de traba y las anillas

CREMALLERA.-Mantiene el instrumento trabado cuando este se encuentra cerrado, ellas deben engranarse suavemente

ANILLAS.- Nos sirven para la sujecin del instrumento, son los aros para manipular la pinza para darle presin deseada.

CLASIFICACION

Se clasifican de acuerdo a sus funciones y el tiempo quirrgico en general

INSTRUMENTAL DE CORTEEs el instrumento que poseen una superficie cortante tanto una hoja como una punta se considera una herramienta de corte, variando su estructura y alcance de acuerdo al rea operatoriaObjetivo: Realizar la incisin del rea seleccionada Permitir el acceso al campo quirrgicoEjemplo: mango de bist. 4,3, y 7; tijeras de metzenbawm y mayo. En diferentes tamaos

Hojas de bisturtijeras de metzenbawm Tijeras mayoINSTRUMENTAL DE DISECCION

Son las pinzas | con dientes y sin dientes de toma fina, mediana o fuerte, rectas curvas y en forma de bayonetas utilizadas para la toma de los tejidos favoreciendo al corte de los planos de la herida quirrgica, son utilizados tambin como soporte de algn nervio o tejido frgil, as como complemento en la etapa de sutura de la heridaObjetivo: Se utiliza para dividir planos titulares disecados diferentes tejidos Mejorar la separacin de los tejidos

Pinzas de diseccin con y sin dientesINSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

Es una pinza que presiona tejidos o vasos sanguneos entre sus mandbulas. Disponiendo de ellas para ser empleadas en la mayora de los tejidos del organismo, desde el delicado msculo ocular hasta el hueso.Objetivos: Facilitar las maniobras de hemostasia Evitar que el paciente pierda sangre mediante presin de vasos sanguneosEjemplo: Pinza Crille, Kelly curvas y rectas, pinzas Rochester Pean

Pinzas crille recta y curva

Pinzas kelly curvas y rectas

INSTRUMENTAL DE SEPARACION

Son aquellos que mantienen los tejidos u rganos fuera del rea donde se encuentran trabajando el cirujano mediante manipulacin para mejorar la visin del campo operatorio. Existen separadores manuales o automticos, y pueden ser utilizados en cualquier parte del organismo, que puede ser superficiales como para separar la piel, o muy profundos como los empleados para separar tejidos u rganos abdominales.Objetivo: Obtener una mejor visibilidad del campo quirrgicoEjemplo: Manuales: sep. Mayo, Farabeuf, Richarson, Deaver, Harrington Automaticos: Balfour, Sullivan, Whitlaner, Gelpi

INSTRUMENTAL DE FIJACION

Es el que mantiene fijo en una posicin un tejido u rgano delimitndolo de las estructuras adyacentes. Y estos pueden ser manuales o automticosObjetivo> Evitar el desplazamiento de las estructurasMantener fija y presionada determinadas estructuras corporales.Ejemplo> Manuales: pinza Allis, Foroester, Pozzi, Babcock Automtico: Clamp Payer, Pinza Lane

Pinzas Alls

Pinzas foroester

Clamp PayerINSTRUMENTAL DE ASPIRACION

Instrumento quirrgico utilizado para absorber liquido, secreciones o contenido residual de una cavidad u rganoObjetivo: favorecer la visualizacin de la cabidad, evitando el acumulo de secrecionesejemplo: Cnula Yankawer, Fergunzon, Frazier.

YankawerFergunzonFrazier.INSTRUMENTAL DE EXPLORACION Y DILATACION:

Es un instrumental quirrgico importante para visualizar cavidades, conductos y vas de conexin as como, la integridad de los rganos y su permeabilidad.Objetivo> Examinar o explorar las estructuras anatmicas aumentar el calibre de una abertura o conducto normal Ejemplo: Dilatadores Vanbiuren, dilatadores de Hegar, Dilatadores Baker.SUTURAEs el tiempo quirrgico que corresponde a la aproximacin y sutura de tejidos incididos a la trasfixin de vasos sangrantesObjetivos: Unir los bordes de los tejidos incididos hasta que la cicatrizacin sea completapuntos de transfixin de vasos sangrantes (para hacer hemostasia)

PREPARACION DEL INSTRUMENTAL

Verificar integridad, funcionamiento y limpieza del instrumentoIntegrar el equipo conforme a la tarjeta de identificacinPreparacin de la charola rectangular con funda mayoColocar en la charola mayo, el instrumental ordenado con su respectiva tarjeta de identificacinCubrir el instrumental quirrgico con la funda mayo, dejando dobles de referenciaColocar el testigo interno sobre la funda de mayo el cual debe llevar: nombre del equipo, fecha de preparacin y clave de quien lo preparaEl instrumental quirrgico preparado debe tener un tamao adecuado integridad, limpieza, resistencia y ser permeables al vaporColocar al equipo una cinta testigo exterior, membratada con nombre del equipo, fecha de preparacin y clave de quien lo preparo

MEDIDAS NECESARIAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DEL INSTRUMENTAL

Usarlo para lo que fueron diseados. Su uso inadecuado lo daaManejarlo cuidadosamente para evitar destruirlo. No dejarlo caer ni golpearlosEnjuagarlo tan pronto como sea posible con agua y jabn para eliminar la sangre fresca con facilidad. Lavarlos segn los procedimientos del hospital y secarlos bienlavando los instrumentos en forma adecuada y completa, no necesitaran ningn conservadosrevisar el instrumental antes de retirarlo de la mesa quirrgicael instrumental defectuoso debe separarse para reponerse o repararseel instrumental que se utilice poco, debe recibir mantenimiento en forma sistemtica y peridicael instrumental fino requiere manejo especial, para evitar que se daeseguir las instrucciones de cuidado de acuerdo a las sugerencias por el fabricantecolocar protectores en las puntas, de preferencia a equipos de corte y microcirugano dejar el instrumental en solucin salina, esto aumenta la oxidacin y las manchaal esterilizar el instrumental, no cerrar completamente las articulaciones para asegurar su esterilizacinlas articulaciones del instrumental se debern lubricar peridicamenteno utilizar las mismas campos para la esterilizacin, pues el mismo comprimido no deja fluir adecuadamente el vapor.

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

Eliminar sangre y restos orgnicos lo antes posible, despus de su uso, para evitar que se seque en la superficie o hendiduracolquese los instrumentos pesados al fondo de la bandejavoltee los instrumentos con superficies cncavas, como cubetas y pinza gubias con el tazn hacia abajo para permitir con facilidad el drenajeabra las cerraduras y ejes de los instrumentos, para exponer al mximo la superficieDesarme los instrumentos que puedan desmontarselos instrumentos afilados o puntiagudos se colocan cuidadosamente sobre la charola para evitar que tenga contacto con otros similares que daen superficieponga agua limpia en una bandeja agregue el jabn suave o detergente neutro no corrosivo, ligero que no haga espuma y que se elimine al enjuagar los instrumentoslave los instrumentos, cepillando con cuidado evitando diseminar el materia suciaenjuague el material a la perfeccinseque el instrumento por completo antes de cerrar las pinzas

ALMACENAMIENTO O VIDA DE ANAQUEL

la vida de anaquel es definida como el tiempo en que el paquete estril se mantiene como tal, cuando esta almacenado.todos los paquetes son fechados tanto por los que empacan como por los que lo manejan las esterilizaciones.Frecuentemente se debe de revisar la fecha de vencimiento y en caso de la vida de anaquel depende de varios factores.La vida de anaqueles puede disminuirse al manejo repetido de los paquetes esterilizadoscalculando el numero de los bultos segn las necesidades diarias raramente estos bultos caducaranalgunos artculos se deterioran por las repetidas esterilizacioneslos artculos mas antiguos de la fecha de esterilizacin se emplearan primero para evitar su vencimiento

CONDICION DE ALMACENAMIENTO

Las zonas de almacenamiento deben estar limpias y sin polvoEn anaqueles cerrados la vida de almacenamiento de los bultos envueltos en tela papel grado medico es de 30 das y en abiertos de 21 dasLos bultos se conservan en proporciones que los proteja contra temperaturas y humedad extrema, en ambientes calurosos y muy hmedos, si el almacenamiento es prolongado la humedad puede condensarse dentro del bulto y permitir la proliferacin de bacterias en su interior. Los sistemas de ventilacin de aire acondicionado filtrados, deben conservar una temperatura inferior a 27 grados C. y una humedad relativa de 30 y 60 %En zonas de almacenamiento deben ejercerse un control estricto sobre el transito

Gracias por su atencin!!