Generalidades sobre Generalidades sobre Equilíbrio Hidro-Eletrolítico Equilíbrio Hidro-Eletrolítico

e Ácido-Básicoe Ácido-Básico

Prof.Dr.Ivan de Melo AraújoNefrologia

FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA

ÁGUAÁGUA

““...É INVARIAVELMENTE O PRINCIPAL ...É INVARIAVELMENTE O PRINCIPAL CONSTITUINTE DOS CONSTITUINTE DOS

ORGANISMOS VIVOS EM ATIVIDADEORGANISMOS VIVOS EM ATIVIDADE

...O ORGANISMO É UMA SOLUÇÃO AQUOSA NA QUAL ...O ORGANISMO É UMA SOLUÇÃO AQUOSA NA QUAL

ESPALHAM-SE ESPALHAM-SE SUBSTÂNCIAS COLOIDAIS DE VASTÍSSIMA COLOIDAIS DE VASTÍSSIMA

COMPLEXIDADE...”COMPLEXIDADE...”

HendersonHenderson

CONTROLE CELULAR DA ÁGUA E CONTROLE CELULAR DA ÁGUA E SOLUTOSSOLUTOS

MEMBRANAMEMBRANA

aquaporo HH22OOHH22OO

PINOCITOSE

PROTEINASPROTEINASTRANSPORTANDOTRANSPORTANDOSOLUTOSSOLUTOS

RNA

3Na3Na

2K2K

--+

Na+

H+H+

UNIDADES DE MEDIDA DE SOLUTOSUNIDADES DE MEDIDA DE SOLUTOS

UM UM MOLMOL DE UMA SUBSTÂNCIA É O SEU PESO MOLECULAR DE UMA SUBSTÂNCIA É O SEU PESO MOLECULAR

EXPRESSO EM GRAMAS:EXPRESSO EM GRAMAS:

– 1 MOL DE GLICOSE = 180 gramas1 MOL DE GLICOSE = 180 gramas

OS ELETRÓLITOS COMBINAM-SE OS ELETRÓLITOS COMBINAM-SE NA PROPORÇÃO DE SUA NA PROPORÇÃO DE SUA

VALÊNCIAVALÊNCIA. .

– UM UM EQUIVALENTEEQUIVALENTE DE UMA SUBSTÂNCIA DE UMA SUBSTÂNCIA CORRESPONDE À SUA CORRESPONDE À SUA

CAPACIDADE DE COMBINAR COM 1 GRAMA DE HIDROGÊNIO ( valor CAPACIDADE DE COMBINAR COM 1 GRAMA DE HIDROGÊNIO ( valor

1) 1)

1 mM Na1 mM Na++=> 23 mg Na=> 23 mg Na+ + => 1 mEq Na=> 1 mEq Na++

OSMÓISOSMÓIS O EFEITO OSMÓTICO DE UMA SUBSTÂNCIA EM SOLUÇÃO

DEPENDE SOMENTE DO NÚMERO DE PARTÍCULAS

DISSOLVIDAS

6,02 x 10 23 PARTÍCULAS EM CADA MOL

1 mM glicose = 1 m Osm

SUBSTÂNCIAS DISSOCIADAS AUMENTAM VALOR OSMÓTICO

SEGUNDO SUA DISSOCIAÇÃO

1 mM Mg++ = 2 mOsm

FORÇAS OSMÓTICASFORÇAS OSMÓTICAS

SOLUÇÃOSOLUÇÃO ÁGUAÁGUA

FLUXO RESULTANTEFLUXO RESULTANTE

MM

FORÇAS OSMÓTICASFORÇAS OSMÓTICAS

SOLUÇÃOSOLUÇÃO

ÁGUAÁGUAÁGUAÁGUA

FORÇAS OSMÓTICASFORÇAS OSMÓTICAS

SOLUÇÃOSOLUÇÃO ÁGUAÁGUA

FLUXO RESULTANTE = ZEROFLUXO RESULTANTE = ZERO

MM

Pressão osmótica

ISO, HIPO E HIPERTÔNICOISO, HIPO E HIPERTÔNICO

Pressão osmótica se refere ao número de partículas

em solução ( RELAÇÃO PARTÍCULAS/ÁGUA)

– Hipertonicidade - osmolaridade acima da observada em

líquidos corporais

– Hipotonicidade - osmolaridade abaixo da observada em

líquidos corporais

280 mOsm / litro = valor médio “normal” da

osmolalidade dos líquidos corporais

COMPARTIMENTOS CORPORAISCOMPARTIMENTOS CORPORAIS

intracelular

intersticial

intravascularintravascular

extracelular

OS COMPATIMENTOS SÃO SEPARADOS PELAS MEMBRANASCAPILARES E CELULARES

DISTRIBUIÇÃO DA ÁGUA DISTRIBUIÇÃO DA ÁGUA CORPORALCORPORAL

SÓLIDOS 40%SÓLIDOS 40%

Água intracelular- 40%Água intracelular- 40%INTERSTINTERST..

15%15%

PPLLAASSMMAA5%5%

E.E.C.E.E.C.

EQUILÍBRIO DE FLUIDOS CORPORAISEQUILÍBRIO DE FLUIDOS CORPORAIS

PLASMA INTERSTICIO INTRACELULAR

H2O

H2O

PPRROOTT

Na K

VOLUMES DOS COMPARTIMENTOS VOLUMES DOS COMPARTIMENTOS CORPORAISCORPORAIS

LÍQUIDO INTRACELULAR – 40% Peso LÍQUIDO INTRACELULAR – 40% Peso

CorporalCorporal

LÍQUIDO EXTRACELULAR- 20% Peso LÍQUIDO EXTRACELULAR- 20% Peso

CorporalCorporal

– INTERSTICIAL – ¾INTERSTICIAL – ¾

– PLASMA- ¼PLASMA- ¼

LÍQUIDO TOTAL- 60% DO PESO LÍQUIDO TOTAL- 60% DO PESO

CORPORAL (adulto)CORPORAL (adulto)

MOVIMENTAÇÃO DA ÁGUAMOVIMENTAÇÃO DA ÁGUA

MOVE-SE LIVREMENTE ATRAVÉS DAS

MEMBRANAS CELULARES E CAPILARES,

MANTENDO O EQUILIBRIO OSMÓTICO

OS SOLUTOS NÃO SE DISTRIBUEM

LIVREMENTE, SENDO QUE O SÓDIO

PREDOMINA NO EXTRACELULAR E O

POTÁSSIO NO INTRACELULAR

CONDIÇÃO NORMAL DO ORGANISMO:ISOTONICIDADE

SOLUTO + H2OSOLUTO + H2O

MM

SOLUTO + H2OSOLUTO + H2O

HH22OO

PRESSÃOPRESSÃOOSMÓTICAOSMÓTICA

HH22OO

PRESSÃOPRESSÃOOSMÓTICAOSMÓTICA

NÃO HÁ FLUXO RESULTANTENÃO HÁ FLUXO RESULTANTE

CAUSAS DE DÉFICIT DE ÁGUACAUSAS DE DÉFICIT DE ÁGUA

REDUÇÃO DA INGESTÃO AQUOSAREDUÇÃO DA INGESTÃO AQUOSA

DEFEITOS NO MECANISMO DA SEDEDEFEITOS NO MECANISMO DA SEDE

– Inconsciência, torpor, coma, etc.Inconsciência, torpor, coma, etc.

EXCESSO DE SOLUTOS INGERIDOSEXCESSO DE SOLUTOS INGERIDOS

– Dieta hiperproteicaDieta hiperproteica

SUDORESE EXCESSIVASUDORESE EXCESSIVA

– Trabalhadores em caldeirasTrabalhadores em caldeiras

PERDA RENAL PERDA RENAL

– Diabetes insipidusDiabetes insipidus

CAUSAS DE EXCESSO DE ÁGUACAUSAS DE EXCESSO DE ÁGUA

Ingestão compulsiva de água Ingestão compulsiva de água

Administração iatrogênica de excesso de Administração iatrogênica de excesso de HH22OO

Secreção inadequada de HADSecreção inadequada de HAD

Insuficiência RenalInsuficiência Renal

Baixo débito cardíaco ( ICC, cirrose, nefrose, etc.)Baixo débito cardíaco ( ICC, cirrose, nefrose, etc.)

EQUILÍBRIO DA ÁGUA EQUILÍBRIO DA ÁGUA CORPORALCORPORAL

ENTRADAENTRADA

FLUIDOS - 1200 A 1800FLUIDOS - 1200 A 1800

ALIMENTOS - 700 A ALIMENTOS - 700 A

10001000

OXIDAÇÃO - 250 A 300OXIDAÇÃO - 250 A 300

TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000

ENTRADAENTRADA

FLUIDOS - 1200 A 1800FLUIDOS - 1200 A 1800

ALIMENTOS - 700 A ALIMENTOS - 700 A

10001000

OXIDAÇÃO - 250 A 300OXIDAÇÃO - 250 A 300

TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000

SAÍDASAÍDA

URINA - 1500 A 2000URINA - 1500 A 2000

PELE - 300 A 600PELE - 300 A 600

PULMÕES - 200 A 400PULMÕES - 200 A 400

TRATO GI - 100TRATO GI - 100

TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000

SAÍDASAÍDA

URINA - 1500 A 2000URINA - 1500 A 2000

PELE - 300 A 600PELE - 300 A 600

PULMÕES - 200 A 400PULMÕES - 200 A 400

TRATO GI - 100TRATO GI - 100

TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000

PERDA D’ ÁGUAPERDA D’ ÁGUA

280280

300 300300 300

280 280280 280

320320

1

2

3

Extra IntracelularExtra Intracelular

sede

saciedade

Sódio 140 mEq/l Sódio 143 mEq/l

REGULAÇÃO DA ÁGUA REGULAÇÃO DA ÁGUA CORPORALCORPORAL

HIDROPENIAHIDROPENIA

AUMENTO DA OSMOLALIDADE PLASMATICAAUMENTO DA OSMOLALIDADE PLASMATICA

SEDESEDE HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO

SECREÇÃO HADSECREÇÃO HAD

HIDRATAÇÃORETENÇAO TUBULARRETENÇAO TUBULAR

DE ÁGUADE ÁGUA

REDUÇÃO DA OSMOLALIDADE PLASMÁTICAREDUÇÃO DA OSMOLALIDADE PLASMÁTICA

GERAÇÃO DE HIPERTONICIDADEMEDULAR PELA ALÇA ESPESSA

ASCENDENTE DE HENLEOFERTA DE URÉIA

FLUXO SANGUÍNEO MEDULAR NORMAL

TFG

DETERMINANTES DA OFERTA DE NACLPARA TÚBULO DISTAL:•TFG•REABSORÃO TUBULAR PROXIMAL

DE FLUIDOS E SOLUTO(NACL)

OFERTA DE ÁGUA

Movimento de NaCl

Concentração de solutos

PERMEABILIDADE DOS TÚBULOSCOLETORES À ÁGUA DETERMINADAPELA PRESENÇA DE ADH E NORMALIDADEDO SISTEMA

DETERMINANTES DA OFERTA DE H2OPARA O NEFRON DISTAL

•TFG•REABSORÇÃO PROXIMAL DE ÁGUAE NaCl

DETERMINANTES DA OFERTA DE H2OPARA O NEFRON DISTAL

•TFG•REABSORÇÃO PROXIMAL DE ÁGUAE NaCl

TFG

FUNÇÃO NORMAL DA ALÇAESPESSA DE HENLE E DO

SEGMENTO DILUIDORCORTICAL

FUNÇÃO NORMAL DA ALÇAESPESSA DE HENLE E DO

SEGMENTO DILUIDORCORTICAL

IMPERMEABILIDADE DO COLETORDEPENDE DA AUSÊNCIA DE HAD EDE OUTRAS SUBSTÂNCIAS ANTIDIURÉTICAS

DUTO COLETORIMPERMEÁVEL

DUTO COLETORIMPERMEÁVEL

PAPEL HORMONAL NA REGULAÇÃO DO PAPEL HORMONAL NA REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO DE SÓDIO E ÁGUAEQUILÍBRIO DE SÓDIO E ÁGUA

OSMOREGULAÇÃO

• O QUE É SENTIDO-

OSMOLARIDADE PLASMATICA

• SENSORES- HIPOTALAMO

• EFETORES- HAD, SEDE

• EFEITO- OSMOLARIDADE

URINARIA, INGESTÃO

REGULAÇÃO DE

VOLUME

– O QUE É SENTIDO-

PERFUSÃO TECIDUAL

– SENSORES-ATRIO,

CAROTIDA, AFERENTE

– EFETORES- SRAA, PNA,

NOR, HAD

– EFEITOS- NATRIURESE,

SEDE

MOVIMENTOS DOS SOLUTOSMOVIMENTOS DOS SOLUTOS

DIFUSÃO ( passiva)DIFUSÃO ( passiva)SOLUTOS SE MOVEM DAS ÁREAS SOLUTOS SE MOVEM DAS ÁREAS

DE MAIOR CONCENTRAÇÃO DE MAIOR CONCENTRAÇÃO PARA AS DE MENOR PARA AS DE MENOR

CONCENTRAÇÃOCONCENTRAÇÃO

MOVIMENTOS DOS SOLUTOSMOVIMENTOS DOS SOLUTOS

TRANSPORTE ATIVOTRANSPORTE ATIVOSOLUTOS SE MOVEM DE ÁREA DE SOLUTOS SE MOVEM DE ÁREA DE

MENOR PARA ÁREA DE MAIOR MENOR PARA ÁREA DE MAIOR CONCENTRAÇÃO À CUSTA DE CONCENTRAÇÃO À CUSTA DE

CONSUMO DE ATPCONSUMO DE ATP

ATP

COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?

Pressão hidrostática

Líquidos saem do capilar

Líquidos saem do capilar

Solutos saem Solutos saem Do capilarDo capilar

Se pressão hidrostática for maior que oncótica, os capilaresvazam para o interstício

COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?

Pressão hidrostática cai

Líquidos voltam ao capilar

Líquidos voltam ao capilar

Solutos saem Solutos saem Do capilarDo capilar

Albumina exerceEfeito oncótico

Se pressão hidrostática for menor que oncótica, os capilares“enxugam” o interstício

COMO FUNCIONA NOS EPITÉLIOS COMO FUNCIONA NOS EPITÉLIOS TRANSPORTADORES?TRANSPORTADORES?

luzepitélio

CAPILAR

fluxo

Na-K-ATPase

Na-K-ATPase

Na-K-ATPase

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

água

águaágua

K+

K+

K+

K+

fluxo

EQUILÍBRIO BANCÁRIOEQUILÍBRIO BANCÁRIO

DATA DOCUMENTO VALOR SALDO

11/10/1998 DEPÓSITO R$ 1.356,00 R$ 1.356,00

12/10/1998 CHEQUE 001 R$ 121,00 R$ 1.235,00

13/10/1998 CHEQUE 002 R$ 142,00 R$ 1.093,00

14/10/2007 CHEQUE 003 R$ 68,00 R$ 1.025,00

20/10/1998 SAQUE R$ 248,00 R$ 777,00

22/10/1998 CPMF R$ 1,00 R$ 776,00

24/10/1998 CONTA LUZ R$ 123,00 R$ 653,00

25/10/1998 TELEFONE R$ 453,00 R$ 200,00

28/10/1998 CHEQUE 004 R$ 200,00 R$ -

DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO depleção monetária (desidratação)depleção monetária (desidratação)

DATA DOCUMENTO VALOR SALDO

11/10/1998 DEPÓSITO R$ 1.356,00 R$ 1.356,00

12/10/1998 CHEQUE 001 R$ 121,00 R$ 1.235,00

13/10/1998 CHEQUE 002 R$ 142,00 R$ 1.093,00

14/10/2007 CHEQUE 003 R$ 68,00 R$ 1.025,00

20/10/1998 SAQUE R$ 248,00 R$ 777,00

22/10/1998 CPMF R$ 1,00 R$ 776,00

24/10/1998 CONTA LUZ R$ 123,00 R$ 653,00

25/10/1998 TELEFONE R$ 453,00 R$ 200,00

28/10/1998 CHEQUE 004 R$ 250,00 R$ -50,00

DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO supleção monetária (edema)supleção monetária (edema)

DATA DOCUMENTO VALOR SALDO

11/10/1998 DEPÓSITO R$ 1.356,00 R$ 1.356,00

12/10/1998 CHEQUE 001 R$ 121,00 R$ 1.235,00

13/10/1998 CHEQUE 002 R$ 142,00 R$ 1.093,00

14/10/2007 CHEQUE 003 R$ 68,00 R$ 1.025,00

20/10/1998 SAQUE R$ 248,00 R$ 777,00

22/10/1998 CPMF R$ 1,00 R$ 776,00

24/10/1998 CONTA LUZ R$ 123,00 R$ 653,00

25/10/1998 TELEFONE R$ 453,00 R$ 200,00

28/10/1998 DEPÓSITO R$ 1000,00 R$ 1200,00

EQUILÍBRIO HÍDRICOEQUILÍBRIO HÍDRICO

PERDAS FECAIS – PERDAS FECAIS –

100 ML100 ML

PERDAS CUTÂNEAS PERDAS CUTÂNEAS

– 600 ML– 600 ML

PULMÕES – 400 MLPULMÕES – 400 ML

DIURESE- 1500 MLDIURESE- 1500 ML

TOTAL- 2600 MLTOTAL- 2600 ML

INGESTÃO DIÁRIAINGESTÃO DIÁRIA

– LÍQUIDOS -1500 MLLÍQUIDOS -1500 ML

– SÓLIDOS- 800 MLSÓLIDOS- 800 ML

– ÁGUA DE OXIDAÇÃO- ÁGUA DE OXIDAÇÃO-

300 ML300 ML

TOTAL - 2600TOTAL - 2600

EQUILÍBRIO ELETROLÍTICOEQUILÍBRIO ELETROLÍTICO

ELETRÓLITOS SÃO SUBSTÂNCIAS QUE EM SOLUÇÃO SE ELETRÓLITOS SÃO SUBSTÂNCIAS QUE EM SOLUÇÃO SE

DISSOCIAM EM PARTÍCULAS COM CARGA ELÉTRICA (ÍONS)DISSOCIAM EM PARTÍCULAS COM CARGA ELÉTRICA (ÍONS)

ÂNIONS – ÂNIONS –

– TÊM CARGA NEGATIVA TÊM CARGA NEGATIVA

CÁTIONS CÁTIONS

– TÊM CARGA POSITIVATÊM CARGA POSITIVA

NO TOTAL DO ORGANISMO A SOMA ALGÉBRICA DE + E – É NO TOTAL DO ORGANISMO A SOMA ALGÉBRICA DE + E – É

IGUAL A ZEROIGUAL A ZERO

ENTRE OS COMPARTIMENTOS ESSAS CONCENTRAÇÕES DE + E – ENTRE OS COMPARTIMENTOS ESSAS CONCENTRAÇÕES DE + E –

PODEM VARIARPODEM VARIAR

DO QUE DEPENDE O EQUILÍBRIO DO QUE DEPENDE O EQUILÍBRIO ELETROLÍTICOELETROLÍTICO

DO EQUILÍBRIO HÍDRICODO EQUILÍBRIO HÍDRICO

DO EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICODO EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO

DA SECREÇÃO HORMONALDA SECREÇÃO HORMONAL

DA FUNÇÃO CELULAR NORMALDA FUNÇÃO CELULAR NORMAL

DA FUNÇÃO RENAL ADEQUADADA FUNÇÃO RENAL ADEQUADA

A nefrídiaA nefrídia

MetanefrídiaMetanefrídia

Túbulo de MalpighiTúbulo de Malpighi

Rim dos mamíferosRim dos mamíferos

Rim dos mamíferosRim dos mamíferos

O néfronO néfron

Glomérulo e circulação peritubularGlomérulo e circulação peritubular

METABOLISMO DO SÓDIOMETABOLISMO DO SÓDIO

PRINCIPAL CÁTION DO EXTRACELULARPRINCIPAL CÁTION DO EXTRACELULAR

DETERMINA O VOLUME DO FLUIDO EXTRACELULARDETERMINA O VOLUME DO FLUIDO EXTRACELULAR

SUA REGULAÇÃO MANTÉM O VOLUME DESTE SUA REGULAÇÃO MANTÉM O VOLUME DESTE

COMPARTIMENTOCOMPARTIMENTO

ALTA QUANTIDADE - CONGESTÃO CIRCULATÓRIAALTA QUANTIDADE - CONGESTÃO CIRCULATÓRIA

BAIXA QUANTIDADE - COLAPSO CIRCULATÓRIOBAIXA QUANTIDADE - COLAPSO CIRCULATÓRIO

REGULAÇÃO DO SÓDIO REGULAÇÃO DO SÓDIO CORPORALCORPORAL

C A IS Ó D IO

U R IN Á R IO

A U M E N TAA L D O S TE R O N A

A U M E N TAA N G IO TE N S IN A

A U M E N TOR E N IN A

Q U E D AD A

TF G

A U M E N TAS Ó D IO

U R IN Á R IO

R E D U Ç Ã OA L D O S TE R O N A

R E D U Ç Ã OA N G IO TE N S IN A

R E D U Ç Ã OR E N IN A

A U M E N TOD A

TF G

IN G E S TÃ O D E S Ó D IO

A REGULAÇÃOA REGULAÇÃO

DO SÓDIO CORPORAL DO SÓDIO CORPORAL

INCLUEINCLUE

MECANISMOSMECANISMOS

•HEMODINÂMICOSHEMODINÂMICOS

•HORMONAISHORMONAIS

AVALIAÇÃO CLÍNICA DOAVALIAÇÃO CLÍNICA DO ESPAÇO EXTRACELULAR ( sódio corporal) ESPAÇO EXTRACELULAR ( sódio corporal)

IntravascularIntravascular– ArterialArterial

P.A.P.A. Freqüência Freqüência

CardíacaCardíaca Variação PosturalVariação Postural

– VenosoVenoso PVCPVC Enchimento Enchimento

JugularJugular Veias SublinguaisVeias Sublinguais Veias PeriféricasVeias Periféricas

IntersticialIntersticial– TurgorTurgor

PelePele LínguaLíngua OcularOcular

– UmidadeUmidade MucosasMucosas LínguaLíngua

DISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO DISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO

PRINCIPAL CÁTION INTRACELULARPRINCIPAL CÁTION INTRACELULAR

[K] INTRACELULAR - 150 mEq / L[K] INTRACELULAR - 150 mEq / L

[K]EXTRACELULAR - 4 mEq / l[K]EXTRACELULAR - 4 mEq / l

POTENCIAL INTRACELULAR NEGATIVO É POTENCIAL INTRACELULAR NEGATIVO É

DEVIDO A ESTA ASSIMETRIA DE DEVIDO A ESTA ASSIMETRIA DE

DISTRIBUIÇÃODISTRIBUIÇÃO

DDP= DDP= . . lnln K Kii / K / Kee

Se KSe Kee se reduz, diferença de potencial se eleva => se reduz, diferença de potencial se eleva =>

hiperpolarização => tecidos excitáveis conduzem hiperpolarização => tecidos excitáveis conduzem

mais dificilmente estímulosmais dificilmente estímulos

Se KSe Kee se eleva, diferença de potencial cai => se eleva, diferença de potencial cai =>

despolarização => tecidos excitáveis tornam-se despolarização => tecidos excitáveis tornam-se

mais irritáveismais irritáveis

DISTÚRBIOS ÁCIDO DISTÚRBIOS ÁCIDO BÁSICOSBÁSICOS

NO INDIVÍDUO NORMAL, NO INDIVÍDUO NORMAL,

12000 mEq DE H12000 mEq DE H++ SÃO SÃO PRODUZIDOS DIARIAMENTE !PRODUZIDOS DIARIAMENTE !

MANUTENÇÃO DA [HMANUTENÇÃO DA [H++]]

3,5 . 10 3,5 . 10 -8-8 A 4,5 . 10 A 4,5 . 10 -8 -8 MOL / LMOL / L

pH = - log [H+]pH = - log [H+]

pH normal = 7,35 a 7,45pH normal = 7,35 a 7,45

EXCREÇÃO PULMONAR ~ EXCREÇÃO PULMONAR ~ 12000 mEq / DIA12000 mEq / DIA

EXCREÇÃO RENAL ~ EXCREÇÃO RENAL ~ 90 mEq / DIA90 mEq / DIA

FONTES DE ÁCIDOFONTES DE ÁCIDO

CARBOHIDRATOS - ÁCIDO CARBÔNICOCARBOHIDRATOS - ÁCIDO CARBÔNICO

FOSFOLÍPIDESFOSFOLÍPIDES - ÁCIDO FOSFÓRICO- ÁCIDO FOSFÓRICO

PROTEÍNAS SULFATADAS - ÁCIDO PROTEÍNAS SULFATADAS - ÁCIDO

SULFÚRICOSULFÚRICO

REGULAÇÃOREGULAÇÃO

HH220+CO0+CO22 H H22COCO33

COCO22

METABOLISMOMETABOLISMO

H+ HCO3-

H+

HH+ + URINAURINA

HH22OO