Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho · III)Trabalho, ambiente e risco (NRs: O2, gases tóxicos etc) Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia,

Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 RQEs/Cardiologia (687) e Administração em Saúde (11046)

Consultor Técnico e Coordenador DEFIS-CRM/SC

Gestão Informatizada em Saúde e

Segurança do Trabalho

XVIII Jornada Catarinense de Saúde

Ocupacional

O prontuário médico do paciente PMP

(consultório, ambulatório, internação) incorpora

registros merecedores de especial atenção pois

suplanta a assistência à saúde do paciente,

permeia a pesquisa e o ensino médico, valoriza

a epidemiologia e na Justiça, ainda reina como

prova documental.

documento: o crédito advém do respeito

ético e legal que dedicamos ao sigilo

médico que o prontuário incorpora e ao zelo

que sua guarda nos impõe!

Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho.

Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.

Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria

A CFM nº 1.638/02 define PMP, obriga os EAS

a instituírem Comissões de Revisão de PMs,

fundamenta a evolução do PM ao PMe.

Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho

CFM nº 1.821/07 aprova Manual Certificação para

Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde

(convênio CFM/SBIS) = digitalização de PM.




# 2007: CFM + SBIS + Manual Certificação para

SRES e digitalização de prontuário = dispensa de

registro em papel, com NGS2/nível de garantia -

criptografia assimétrica – via AD/CD.

# previsão: CRM-Digital c/certificação (ICP-Brasil) # criam as Comissões de Revisão de PMP.

Resolução CFM nº 1.821/2007 # aprova Manual Certificação p/SRES CFM-SBIS; # cria critérios à digitalização de prontuários; # com NGS2 (AD/CD) dispensa registro em papel obrigatório (não, se NGS1 - * sem criptografia);


• PRONTUARIO ELETRONICO • PRONTUARIO MANUSCRITO • PRONTUARIO INFORMATIZADO • PRONTUARIO COMPUTADORIZADO • digitalização de prontuários; • NGS2 (AD/CD) • NGS1 - * sem criptografia); • Certificação CRM digital (ICP-Brasil);


# CRM Digital: nova cédula de identidade médica;

# Assinatura Digital certificada: autenticidade e integridade a

documentos eletrônicos através da infra-estrutura brasileira

de chaves públicas (ICP-Brasil).

# CRM Digital: chip/criptografia assimétrica certificando seu

portador (PF ou PJ) e o identificando no mundo digital.

exs: eCPF, NFe, OAB, Judiciário (acesso a processos) etc.

# Autoridades Certificadoras (Raiz/Cn) e Registradoras.


• Resolução CFM nº 1.821/2007

• # aprova Manual Certificação p/SRES CFM-SBIS;

• # cria critérios à digitalização de prontuários;

• # com NGS2 (AD/CD) dispensa registro em papel obrigatório (não, se NGS1 - * sem criptografia);

• # prevê certificação CRM digital pós ICP-Brasil;

• # atribui funções às Com. Revisão de Prontuários.

# CFM nº1.821/07 edifica Era Digital ao PM

# oferta de “prontuários informatizados”

como se “eletrônicos” fossem – sem suporte

ético - geram mais confusão, insatisfação e

resistência no meio médico;

# CFM nº 1.983/12 projeta CRM Digital sob

certificação ICP-Brasil confere NGS2-PMPe

(assinatura médica/criptografia assimétrica)

CFM/SETIN e SBIS (preconizava em 2007).

CREMESC

Mudanças acontecendo

O que é o CRM Digital

O QUE É O CRM DIGITAL

O CRM DIGITAL, nova Carteira de Identidade Médica, fabricado em cartão rígido e com um dos mais modernos e avançados sistemas de segurança antifraudes, contém um chip criptográfico, no qual o médico poderá inserir a Certificação Digital.

O principal objetivo da nova carteira é adequá-la aos novos tempos, isto é, à Era Digital, capacitando os médicos para enfrentar os desafios dos constantes avanços tecnológicos.

Objetivo

CRM DIGITAL NO PAÍS

COMO OBTER O CRM DIGITAL

COMO CERTIFICAR

APLICAÇÕES PRÁTICAS

COMO É PRODUZIDO

http://portal.cfm.org.br/crmdigital

Face ao risco de eventual quebra indevida

de segredo médico e suas consequências

éticas e legais, tem sido natural nossa

resistência às modernidades digitais do

PMPe. A limitação da segurança, fato que o

mundo convive sustenta a utilização

subdimensionada da informática médico-

hospitalar.


- Com a ICP-Brasil, definiu-se a Autoridade Certificadora Raiz - AC Raiz, que é o Instituto Nacional de Tecnologia da Informação – ITI.

- É de responsabilidade da AC Raiz emitir, expedir, distribuir, revogar e gerenciar os certificados das AC de primeiro nível.

Mudanças acontecendo

O que é o CRM Digital

Para estimular e massificar o uso de certificação digital por todos os médicos no Brasil, o CFM definiu a nova carteira de identificação do médico na forma de um smartcard. Ao receber o CRM digital, o médico poderá usá-lo como sua identidade. Entretanto, para utilizá-lo nos sistemas de informação, deve procurar uma Autoridade de Registro (AR) capaz de inserir o certificado digital padrão ICP-Brasil.

CRM DIGITAL NO PAÍS

COMO CERTIFICAR

http://portal.cfm.org.br/crmdigital


Condições especiais de trabalho e riscos

cardiovasculares

Medico do Trabalho / segurança - empresa e trabalhador

# fundamentais momentos contexto social/ambiente trabalho;

- garantir (admissional e de retorno) plenitude operacional:

HIGIDEZ / física e mental - capacitado;

- assegurar (periódicos/PCMSO) que o trabalho não altere

essa condição.

# consideração ética: não pressupõe doença a ser tratada,

mas antes, saúde plena a ser mantida – dif.

opera/ocupacional e assistencial.


• O Certificado Digital é adquirido por intermédio de uma Autoridade Certificadora (AC) habilitada pelo ITI e credenciada pela ICP-Brasil (contém os dados do titular - pessoa física ou jurídica - o número de série, a data da sua validade, a chave pública desse titular e a assinatura eletrônica da Autoridade escolhida.



Cem anos - I WW world war / 1914 WWW world wide web exige adequação

desse importante documento médico, atualizando-se a

metodologia

aplicada tanto à sua emissão e concessão, quanto ao seu

controle.

CFM tem disponível plena possibilidade para selo de controle

(CRMs) e valorização do atestado médico (ACIF- FESC)

atestado médico na era digital

CRM/SC agradece à ACAMT a valorização

dos temas trazidos à apreciação e ao debate,

como o atestado médico e o prontuário

eletrônico ... relevantes ao exercício

profissional da Medicina, ...atuais,

desafiadores e fundamentais à nossa relação

com a sociedade e com a Justiça.



CARDIOPATIAS INFREQUENTES

a importância da atenta semiotécnica (variação

postural de dados) associada

à oportuna indicação diagnóstico por imagem

MIXOMA de AE

PERICARDITE CONSTRITIVA

ECODOPPLERCARDIOGRAFIA



mais DIAGNÓSTICO e menos TERAPEUTICA



talvez ...falar

mais em

# semiologia: indícios de cardiopatia a excluir

candidatos a vaga de trabalho em condições especiais

(confinamento, altura ou operando máquina pesada/grua)

e menos em

# terapêutica.

PRONTUARIO ELETRONICO



talvez ...falar

mais em




e menos em

# terapêutica.

PRONTUARIO ELETRONICO










Is used to evaluate the cause of unexplained fainting (syncope) and it’s too

recommended test if has repeated, unexplained episodes of fainting; can be

appropriate test to investigate the cause of fainting if only once, but another

episode would put you and other peoples, at high risk of injury due to work

environment, medical history, age or other factors.

tilt table test (ttt)

after about 15 minutes of lying flat, the table is quickly tilted to raise the body to a head-up position ; remain upright for up to 45

minutes, while heart rate and blood pressure are monitored (allows evaluate body's cardiovascular response)

teste de inclinação ortostática: diagn disautonomia/síncopes.

sintomas tontura c/ou s/perda da consciência/queda PA arritmia posicional;

síncope vasovagal ou neurocardiogênica/desmaio comum.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico

http://pt.wikipedia.org/wiki/Disautonomia

http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncope

http://pt.wikipedia.org/wiki/Sintoma

http://pt.wikipedia.org/wiki/Consci%C3%AAncia

http://pt.wikipedia.org/wiki/Press%C3%A3o_sangu%C3%ADnea

http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncope_(medicina)










Condições especiais de trabalho e riscos

cardiovasculares

talvez ...falar

mais em




e menos em

# terapêutica.

Medicina do Trabalho e Cardiologia: interesse prático?

II) Exames:

- Laboratoriais (hemocromatose, amiloidose, LES, metabolismo);

- ECG basal, ECG dinâmico/Holter, tilt table test;

- Estratificação de risco - coronariapatia e/ou arritmia;

- Ecodopplercardio - miocardiopatia hipertrófica, valvulopatias;

- Cintilografia miocárdica;

- Angiotomocoronariografia;

- Estudo hemodinâmico - cineventriculocoronariografia.

I) Anamnese - HMF - sudden death.

III)Trabalho, ambiente e risco (NRs: O2, gases tóxicos etc)



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