Gestão & ServiçosSaúde

AVISO LEGAL

Esta apresentação e as informações nela contidas (a Informação) são estritamente privadas e confidenciais.

Nem esta apresentação, nem qualquer conteúdo ou informação podem ser copiados (ou reproduzidos sob qualquer outra forma digital

ou física) ou comunicados, divulgados ou distribuídos a qualquer outra pessoa no seu todo ou em parte. Este aviso e o requisito de estrita

confidencialidade devem ser aplicados sem prejuízo de quaisquer outras obrigações de confidencialidade.

Nenhuma representação ou garantia, expressa ou implícita, é feita com respeito à equidade, integridade, exactidão, razoabilidade ou

precisão de qualquer Informação (incluindo quaisquer opiniões nesta apresentação). A Informação está sujeita a alterações sem aviso

prévio, pode estar incompleta ou condensada e pode não conter todas as informações relevantes sobre a Companhia e as suas afiliadas e

/ ou partes integrantes. A Companhia não se compromete ou se eximente expressamente de qualquer dever ou obrigação de actualizar

ou revisar esta apresentação ou qualquer Informação, seja como resultado de novas informações, eventos futuros ou de outra forma. É

expressamente excluída qualquer responsabilidade, inclusive em relação a perdas ou danos directos, indirectos ou consequentes, da

Companhia (ou de qualquer uma das suas afiliadas ou pessoas com controlo) relacionadas à Informação. Esta apresentação não pretende

conter todas as informações que podem ser necessárias para avaliar qualquer transação proposta e qualquer destinatário deve procurar o

seu próprio aconselhamento jurídico, contabilistico e outros conselhos profissionais relevantes.

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MEDIPLUS – Third Party Administrator

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ABOUT US

Mediplus é um TPA (Third Party Administrator)) dedicada à gestão de Seguros de

Saúde para seguradoras, bem como à criação e implementação de Planos de

Saúde em regime de Self-funding para empresas, com um elevado foco no

desenvolvimento tecnológico.

WHAT WE DO

▪ Customer-oriented, estamos atentos às necessidades dos nossos clientes;

▪ Inovamos e criamos soluções de acordo com as necessidades do mercado;

▪ Trabalhamos proactivamente na melhoria contínua dos nossos produtos e na

optimização dos nossos processos;

MEDIHEALTH – Clientes

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Plataforma TPA In-house Software

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MEDIPLUS – Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários LOGIN

MEDIPLUS –Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários ELEGIBILIDADE E VALIDAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS

CARTÃO ANTI-FRAUDE:

▪ Cartões Chip RFID ;

▪ Identificação Biométrica (disponível brevemente).

ATRAVÉS DA PLATAFORMA MEDIPLUS É POSSÍVEL VALIDAR:

▪ Plafonds;

▪ Coberturas;

▪ Pré-existências;

▪ Períodos Carências;

Permite ainda o control e o registro automático de actos médicos parametrizados por diferentes

categorias, p.e:

• Género;

• Idade;

• Frequência;

• Pre-autorizações.

MEDIPLUS – Plataforma TPA

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REDE PRESTADORES NACIONAL & INTERNACIONAL

A nossa rede de Prestadores, Nacional e Internacional, inclui os melhores hospitais,clinicas, centros de diagnóstico, médicos, especialistas, dentistas e farmácias.

Trabalhamos continuamente na criação de uma Rede mais e mais eficiente:

▪ Revendo os processos de gestão;

▪ Optimizando a relação preço/qualidade;

▪ Evoluindo nas relações contratuais;

Dispomos de uma Rede Certificada de Prestadores Preferenciais :

▪ Com condições especiais de preços;

▪ Melhor alinhamento com os objetivos de gestão dos planos de saúde;

▪ Certificação dos Processos;

MEDIPLUS – Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários

GESTÃO DE AUTORIZAÇÕES

Com uma Equipa Médica e Administrativa disponível 24/7 permite-nos a Emissão ou

Recusa de Termos de Responsabilidade para Internamentos, Exames e Tratamentos com

SLA inferiores a 60 minutos.

A Gestão Clinica integrada, on-line, de cada processo permite:

▪ Reduzir a sinistralidade e os custos associados;

▪ Melhorar o controlo das coberturas contratuais e despesas médicas associadas;

▪ Prestar apoio e aconselhamento aos membros no agendamento e na utilização dos

serviços da Rede;

▪ Aumentar os nivéis de satisfação dos nossos Clientes e Parceiros;

MEDIPLUS – Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários GESTÃO DE FACTURAÇÃO

Mediplus tem décadas de experiência na gestão da facturação clinica, em diferentes

mercados, o que nos permite ser eficientes:

▪ Processo de gestão de faturas, 100% digital;

▪ Armazenamento detalhado de toda a informação na plataforma

tecnológica;

▪ Incorporação de todo o processo end-to-end;

▪ Suporte de todas as regras e especificidades do negócio na validação das

facturas;

▪ Possibilidade de integração com prestadores através de API`s que permitem

a facturação eletrónica;

MEDIPLUS – Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários CONFIGURAÇÃO PLANOS & MEMBROS

Na Mediplus parametrizamos e gerimos a todos os níveis as regras específicas de utilização

definidas pelos nossos clientes para cada plano de saúde, beneficiário a beneficiário –

taylor-made.

▪ Controlo utilização por género, idade, frequência, pré-existências, actos médicos pré-

autorizados;

▪ Registro actos médicos;

▪ In/out de membros em tempo real.

Apoiamos o desenho e conceção técnica de produtos, desenvolvimento de pricing,

underwritting e soluções de resseguro.

MEDIPLUS – Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários CONTACT CENTER

Contact Center Especializado 24/7 :

Apoio a Beneficiários, Prestadores, Seguradoras e Empresas.

▪ Informação Geral;

▪ Emissão Tokens;

▪ Apoio técnico a Prestadores;

▪ Gestão de Autorizações;

▪ Outros;

Numa filosofia Customer-Oriented o nosso CC garante a satisfação de todos os nossos

clientes nas suas diferentes categorias através de um elevado controlo e suporte em todas

as transações dos nossos Beneficiários, somos proactivos no aumento da comunicação e

esclarecimento aos clientes e, conseqüentemente, na redução de queixas e reclamações;

MEDIPLUS – Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários ON-LINE BUSINESS INTELLIGENCE

Disponibilizamos aos nossos parceiros uma Ferramenta Tecnológica (App e Browser) que

lhes permite acompanhar online, de forma continua:

▪ Evolução da carteira;

▪ Sinistralidade por apólice;

▪ Movimentos na Rede Prestadores;

▪ Evolução da facturação;

▪ E muitas outras funcionalidades;

SOLUÇÕES DIGITAL HEALTH

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MEDIPLUS – Plataforma TPA

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Elegibilidade e Validação Beneficiários LIDERANÇA TECNOLÓGICA EM SOLUÇÕES DE DIGITAL HEALTH

SOLUÇÕES MHEALTH & EHEALTH

▪ Kiosks Tele-Saúde;

▪ Tele-consultas: diversas especialidades clinicas;

▪ Segundas Opiniões Médicas;

▪ “Pergunte ao Médico”: orientações médicas 24/7;

▪ Digital hub: armazenamento documentação médica;

▪ Monitorização Pacientes: wearables e equipamentos medicos portáteis;

SERVIÇOS PATIENT CARE

▪ Assistente Pessoal Nacional & Internacionalmente;

▪ Serviços Medical Concierge;

▪ Acesso aos melhores e mais prestigiados Prestadores e Profissionais Médicos

Internacionais;

|LisboaSede

Edifício Sagres, Rua Professor Henrique de Barros, Nº 4, 4º C, 2685-338 Lisboa,

Portugal.

|LuandaRua Comandante Nzagi, nº15,

Bairro Alvalade Luanda , Angola.

|MaputoAvenida Julius Nyerere, nº 3412, 2º

Maputo, Moçambique.

Escritórios