•Giardia lamblia

• OBJETIVO : Estudar a classificação, morfologia, biologia, ações patogênicas, diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Giardia lamblia• Classificação• Filo Sarcomastigophora• Ordem Diplomonadida• Família Hexamitidae• Gênero Giardia• Espécie Giardia lamblia

Giardia lamblia

• Giardia lamblia: Giardia duodenalis, Giardia intestinalis Lamblia intestinalis É encontrada em todo o mundo, mas parece incidir mais em regiões

de clima temperado e em zonas tropicais. A incidência aumenta, nas crianças, até a puberdade e cai depois para taxas muito menores.

Além do homem, parasita animais domésticos (cães e gatos) e diversos animais silvestres, aves e répteis ( reservatórios).

Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais.

Giardia lamblia

• MORFOLOGIA

Trofozoíto Cisto

Giardia lamblia

• HÁBITAT

Intestino delgado Duodeno e jejuno

Giardia lamblia

• REPRODUÇÃO Divisão binária longitudinal

• CICLO BIOLÓGICO Tipo monoxênico

Giardia lamblia

Giardia lamblia• TRANSMISSÃO Ingestão de cistos maduros presentes na água e

alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas).

Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, enfermarias pediátricas, etc.). De pessoa a pessoa. Por contato com animais domésticos infectados. Através de contatos homossexuais.

Giardia lamblia

• PERÍODO DE INCUBAÇÃO:

Nos casos sintomáticos, o período de incubação costuma ser de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar-se até seis semanas.

Giardia lamblia• PATOGENIA ( maior susseptibilidade : menores de 5 anos,

pacientes com hipogamaglobulinemia e deficiência de IgA).

Lesão da mucosa (atapetamento) sindrome• de má absorção B12, A, D, E, K, Ferro,• gorduras, etc. Diarréia com esteatorréia A maioria assintomática Quando sintomática Desconforto• abdominal, cólicas, inflamação catarral do• duodeno, diarréia aquosa com odor fétido

Giardia lamblia• DIAGNÓSTICO Clínico• Crianças de 8 meses a 10-12 anos• Diarréia com esteatorréia• Irritabilidade, insônia• Nâuseas e vômitos, dor abdominal• Anorexia, perda de peso• * Adultos maioria assintomáticos

Giardia lamblia

LABORATORIAL• PARASITOLÓGICO• * Direto Faust, Hematoxilina • férrica, etc.• IMUNOLÓGICO• * Elisa, Imunofluorescência indireta, • Imunocromatografia de fase sólida.

Giardia lamblia• EPIDEMIOLOGIA É encontrada em todo o mundo, com alta prevalência em crianças

de 1 a 12 anos (com maior incidência até 3 anos), principalmente as de baixo nível sócio-econômico;

Água adquire grande importância como veículo de transmissão; Cistos de grande resistência; Frequentemente encontrada em ambientes coletivos (creches, orfanatos, enfermarias, domicílios, etc.); Portadores assintomáticos (manipuladores de alimentos); Cistos são disseminados por ventos (poeira) e por moscas (podem veicular cistos a longas distâncias – mais de 5 Km);

Giardia lamblia

• PROFILAXIA• * Ligada a educação e engenharia sanitária• * Higiene pessoal• * Proteção dos alimentos• * Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar• * Tratamento dos assintomáticos positivos

Giardia lamblia

• VACINA: A vacina contra a Giardia lamblia para uso em humanos está bastante adiantada porém em fase de pesquisa. Já contra a giardíase canina foi lançada recentemente (2002) a Giardia Vax (vacina inativada), muito segura e eficaz.

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TRATAMENTO– * Metronidazol– * Tinidazol– * Ordidazol– * Secnidazol– * Albendazol (400mg/dia - 5 dias)– crianças acima de 2 anos

Giardia lamblia

• METRONIDAZOL (Flagil) 15 a 20 mg/kg

durante 7 a 10 dias consecutivos, para

crianças, via oral. A dose para adultos é de 250mg, 2 vezes ao dia.

Giardia lamblia

• Tinidazol (Fasygin) Dose única de 2g para adulto e 1 g para crianças, sob a forma líquida; este produto também é apresentado sob a forma de supusitórios, com bons resultados; deve-se repetir a dose uma semana depois.

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• FURAZOLIDONA (Giarlan) 8 A 10mg por kg de peso por dia (máximo de 400 mg/dia) durante 7 dias, para crianças. Para adultos, a dose é 400mg em 24 horas, em 2 ou 4 vezes por dia, durante 7 dias.

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• SECNIDAZOL(Secnidal) A dose para adultos é de 2g, em dose única de 4 comprimidos, de preferência à noite tomados em uma das refeições. Crianças com menos de 5 anos: 125mg, duas vezes em 24 horas, por 5 dias.

• CASO CLÍNICO Paciente R.S.C., mestiça, 1 ano de idade, apresentando um quadro clínico de desnutrição, diarréia com esteatorréia, dor abdominal, anorexia, perda de peso. Mãe leva a criança para a consulta com um pediátra em um Posto de Saúde do P.S.F. Relatou morar em uma casade taipa, com 3 cômodos, na periferia de Sobral, com 10 ocupantes, casa sem banheiro, piso de terra, sem tratamentodos dejetos, alimentos expostos, o lixo é jogado a ceu aberto,sem esgôto. A água para consumo era obtida de um poçopróximo de sua casa.Condições sócio-econômicas: renda familiar menos de 1 salário mínimo, alimentação deficiente.

01) Explique por que é alta a incidência de infecção por Giardia lamblia em crianças de até 3 anos ?

02) Qual a relação entre a presença de moscas e baratas na transmissão da giardíase ? 03) Como a carência nutricional poderá influir na prevalência da giardíase ?

04) Qual a influência da água e alimentos crus na transmissão da giardíase ?

05) Relacione os principais meios profiláticos para a giardíase. 06) Paciente adulto, assintomático, com exame positivo para Giardíase, deverá ser tratado ? Explique por que ?