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Animalúnculos móveis em suas próprias
fezes (1681)
PRIMEIRO PROTOZOÁRIO
INTESTINAL HUMANO A SER
CONHECIDO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
-TROFOZOÍTO (FORMATO DE PÊRA): 20 MX10M
-CISTO: 12MX8M
MORFOLOGIA
• TROFOZOÍTO: FORMATO DE PÊRA COM SIMETRIA BILATERAL. FACE DORSAL
LISA E CONVEXA. FACE VENTRAL CÔNCAVA COM UMA ESTRUTURA SEMELHANTE
A UMA VENTOSA (DISCO VENTRAL, ADESIVO OU SUCTORIAL)
• APRESENTA OS CORPOS MEDIANOS (LOGO ABAIXO DA SUCTORIAL), DOIS
NÚCLEOS E PARES DE FLAGELOS QUE SE ORIGINAM DOS CORPOS BASAIS.
• CISTO: É OVAL E APRESENTA AS MESMAS ESTRUTURAS, MAS DE FORMA
DESORGANIZADA.
FORMA DE RESISTÊNCIA, VIÁVEL POR ATÉ DOIS MESES
MORFOLOGIA
• REPRODUÇÃO
Divisão binária longitudinal
• CICLO BIOLÓGICO
Tipo monoxênico
CICLO BIOLÓGICO
CICLO BIOLÓGICO
Ingestão de
cistos
Desencistamento inicia no
estômago e se completa no
duodeno. Há liberação de
trofozoítos
Colonização do
intestino delgado
Várias divisões binárias
Invasão da mucosa
intestinal - diarréia
Produção de cistos e
liberação nas fezes
INGESTÃO DE CISTOS MADUROS PRESENTES NA ÁGUA E ALIMENTOS (VERDURAS CRUAS E FRUTAS MAL LAVADAS) OU ALIMENTOS CONTAMINADOS POR MOSCAS OU BARATAS (PATAS);
LOCAIS DE AGLOMERAÇÃO HUMANA (CRECHES, ORFANATOS, ENFERMARIAS PEDIÁTRICAS, ETC.);
DE PESSOA A PESSOA;
CONTATOS HOMOSSEXUAIS
TRANSMISSÃO
IMUNIDADE
SINTOMATOLOGIA
• ESPECTRO CLÍNICO DIVERSO: ASSINTOMÁTICOS E SINTOMÁTICOS
• MAIOR SUSCEPTIBILIDADE MENORES DE 5 ANOS E DEFICIÊNCIA DE IGA. MAS, TAMBÉM OCORRE EM ADULTOS.
• INDIVÍDUOS INFECTADOS PODEM LIBERAR OS CISTOS POR ATÉ 6 MESES
SINTOMATOLOGIA
AGUDA: DIARRÉIA AQUOSA, EXPLOSIVA, DE ODOR FÉTIDO,
ACOMPANHADA DE GASES E DORES ABDOMINAIS.
CRÔNICA: DIARRÉIA PERSISTENTE COM EVIDÊNCIA DE MÁ ABSORÇÃO,
PERDA DE PESO, QUE MUITAS VEZES NÃO RESPONDE AO TRATAMENTO
ESPECÍFICO.
•SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO B12, A, D, E, K, FERRO, GORDURAS,
ETC. DIARRÉIA COM ESTEATORRÉIA
• Até dois terços das pessoas infectadas com este parasita não tem qualquer sintoma. Quando os sintomas aparecem, eles podem surgir de repente e serem óbvios ou podem piorar lentamente. Tipicamente, os sintomas iniciam de 1 a três semanas após a pessoa ter sido exposta e incluem:
• Diarréia aquosa
• Cólicas
• Inchaço (distensão abdominal)
• Náuseas, com ou sem vômitos
• Gases
• Fezes esteatorréicas
SINTOMATOLOGIA
PATOGENIA
BIÓPSIAS
INTESTINAIS
MUDANÇAS NA ARQUITETURA DA
MUCOSA
NORMAL ATROFIA PARCIAL
OU TOTAL
PATOGENIA
ATROFIA PARCIAL OU
TOTAL
TROFOZOÍTOS ADERIDOS
AO EPITÉLIO PODEM
ROMPER E DISTORCER AS
MICROVILOSIDADES
PROTEÍNAS LIBERADAS PELOS
TROFOZOÍTOS PODEM AGIR
SOBRE AS GLICOPROTEÍNAS
DAS CÉLULAS EPITELIAIS E
INDUZIR A RUPTURA.
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS DEVIDO À RESPOSTA
IMUNE DO HOSPEDEIRO
REAÇÃO ANAFILÁTICA LOCAL QUE LEVA EDEMA E
CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS LISOS , LEVANDO UM
AUMENTO DA MOTILIDADE DO INTESTINO.
VILOSIDADES REPLETAS DE CÉLULAS IMATURAS
(DEFICIENTES DE ENZIMAS) LEVANDO A MÁ
ABSORÇÃO.
ATAPETAMENTO DA
MUCOSA
PATOGENIA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• É DIAGNOSTICADA PELA IDENTIFICAÇÃO DOS CISTOS OU TROFOZOÍTOS NAS FEZES; O MÉDICO/ENFERMEIRO DEVE SOLICITAR A REPETIÇÃO DO EXAME PELO MENOS TRÊS VEZES ANTES DE FECHAR O DIAGNÓSTICO, ATRAVÉS DE EXAMES DIRETOS.
• O SERVIÇO DE SAÚDE DEVE REGISTRAR O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE E SUA HISTÓRIA DE INGESTÃO DE ÁGUA E ALIMENTOS SUSPEITOS NAS ÚLTIMAS SEMANAS, BEM COMO, SOLICITAR OS EXAMES LABORATORIAIS NECESSÁRIOS PARA OS CASOS SUSPEITOS.
• É ENCONTRADA EM TODO O MUNDO, COM ALTA PREVALÊNCIA EM CRIANÇAS DE 1 A 12
ANOS (COM MAIOR INCIDÊNCIA ATÉ 3 ANOS), PRINCIPALMENTE AS DE BAIXO NÍVEL
SÓCIO-ECONÔMICO;
• ÁGUA ADQUIRE GRANDE IMPORTÂNCIA COMO VEÍCULO DE TRANSMISSÃO;
• CISTOS DE GRANDE RESISTÊNCIA PODEM CONSERVAR SUA VITALIDADE DURANTE DOIS
MESES OU MAIS.;
• FREQUENTEMENTE ENCONTRADA EM AMBIENTES COLETIVOS (CRECHES, ORFANATOS,
ENFERMARIAS, DOMICÍLIOS, ETC.);
• PORTADORES ASSINTOMÁTICOS (MANIPULADORES DE ALIMENTOS);
• CISTOS SÃO DISSEMINADOS POR VENTOS (POEIRA) E POR MOSCAS (PODEM VEICULAR
CISTOS A LONGAS DISTÂNCIAS – MAIS DE 5 KM).
EPIDEMIOLOGIA
TRATAMENTO
CASO CLÍNICO
PACIENTE R.S.C., MESTIÇA, 1 ANO DE IDADE, APRESENTANDO UM QUADRO CLÍNICO DE
DESNUTRIÇÃO, DIARRÉIA COM ESTEATORRÉIA, DOR ABDOMINAL, ANOREXIA, PERDA DE
PESO.
MÃE LEVA A CRIANÇA PARA A CONSULTA COM UM PEDIÁTRA EM UM POSTO DE SAÚDE
DO P.S.F. RELATOU MORAR EM UMA CASA DE TAIPA, COM 3 CÔMODOS, NA PERIFERIA
DE SOBRAL, COM 10 OCUPANTES, CASA SEM BANHEIRO, PISO DE TERRA, SEM
TRATAMENTO DOS DEJETOS, ALIMENTOS EXPOSTOS, O LIXO É JOGADO A CEU ABERTO,
SEM ESGÔTO. A ÁGUA PARA CONSUMO ERA OBTIDA DE UM POÇO PRÓXIMO DE SUA
CASA.
CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS: RENDA FAMILIAR MENOS DE 1 SALÁRIO MÍNIMO,
ALIMENTAÇÃO DEFICIENTE.
LISTA DE QUESTÕES
01) EXPLIQUE POR QUE É ALTA A INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO POR
GIARDIA LAMBLIA EM CRIANÇAS DE ATÉ 3 ANOS ?
02) QUAL A RELAÇÃO ENTRE A PRESENÇA DE MOSCAS E BARATAS NA
TRANSMISSÃO DA GIARDÍASE ?
03) COMO A CARÊNCIA NUTRICIONAL PODERÁ INFLUIR NA PREVALÊNCIA
DA GIARDÍASE ?
04) QUAL A INFLUÊNCIA DA ÁGUA E ALIMENTOS CRUS NA TRANSMISSÃO
DA GIARDÍASE ?
05) RELACIONE OS PRINCIPAIS MEIOS PROFILÁTICOS PARA A GIARDÍASE.
06) PACIENTE ADULTO, ASSINTOMÁTICO, COM EXAME POSITIVO PARA
GIARDÍASE, DEVERÁ SER TRATADO ? EXPLIQUE POR QUE ?
