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LEGISLAÇÃO FINANCEIRA E
RESPONSABILIDADE SANITÁRIA E
SOLIDÁRIA
XXIII CONGRESSO NACIONAL DE SECRETARIAS DE SAÚDE – JOINVILLE - JUNHO DE 2007
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ESTE TEXTO FOI PRODUZIDO POR GILSON CARVALHO
MÉDICO PEDIATRA E DE SAÚDE PÚBLICA E ADOTA A POLÍTICA DO COPYLEFT PODENDO SER USADO,
REPRODUZIDO, MULTIPLICADO, POR QUALQUER MEIO, INDEPENDENTE DE AUTORIZAÇÃO DO AUTOR.
TODO CONTATO,SUGESTÃO, OPINIÃO, CRÍTICA SERÁ SEMPRE BENVINDA
GILSON CARVALHORUA SAUL VIEIRA 84JARDIM DAS COLINAS
CEP 12242140São José dos Campos - SP
TEL. 0 –XX- 12- 39217874 - [email protected]
TEXTOS E SLIDES DISPONÍVEIS NO SITE www.idisa.org.br
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SAÚDE É DIREITO DE TODOS E DEVER DO
ESTADO
GARANTIDO PELA IMPLANTAÇÃO E
IMPLEMENTAÇÃO DO SUS
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PARA ACONTECER O DIREITO À SAÚDE E IMPLANTAR E IMPLEMENTAR O SUS
É ESSENCIAL FINANCIAMENTO
FINANCIAMENTO
SANITÁRIO (DA SAÚDE)
DEVE SER
SOLIDÁRIOENTRE AS TRES ESFERAS DE GOVERNO
UNIÃOESTADOS
MUNICÍPIOS
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DESAFIO VELHO-NOVO DA GARANTIA DO DIREITO À SAÚDE NO DESAFIO VELHO-NOVO DA GARANTIA DO DIREITO À SAÚDE NO BRASILBRASIL
SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADOFUNÇÕES:
REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAROBJETIVOS:
1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 2) FOMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O
RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÒES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS: ASSISTENCIAIS
UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) – INTEGRALIDADE – INTERSETORIALIDADE – RESOLUTIVIDADE – ACESSO A
INFORMAÇÃO – AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE EPIDEMIOLÓGICA GERENCIAIS
REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO – GESTOR ÚNICO – COMPLEMENTARIEDADE E
SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO –FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA
CONDICIONANTES E DETERMINANTESCONDICIONANTES E DETERMINANTESECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER, ECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER,
EDUCAÇÃO, TRANSPORTE, MEIO AMBIENTE, SANEAMENTOEDUCAÇÃO, TRANSPORTE, MEIO AMBIENTE, SANEAMENTO
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2,5 BI PROCEDIMENTOS (1,3 bi BÁSICOS E 1,2 bi ÑBÁS) 600 MI CONSULTAS (252 mi básicas)
2,1 MI PARTOS - 3,1 MI CIRURGIAS (141 MIL CIR.CARDÍACAS)11,3 MI INTERNAÇÕES
9,2 MI TRS (97% DA OFERTA)- 12 MIL TRANSPLANTES (80% PÚBLICOS)
130 mi VACINAS - 345 MI EXAMES – 55,4 MI FISIO 212 MI AÇÕES ODONTO –3,9 MI ÓRTESES/PRÓTESES
1,3 MI TOMO –11 MI USOM -243 MIL R.MAGNÉTICAS – VIGILÂNCIA SANITÁRIA BÁSICA – 23 MILHÕES DE AÇÕES
2005 AMS-IBGE: ESTABELECIMENTOS SAÚDE 77 MIL (55 MIL AMBULATÓRIOS – 22 MIL HOSPITAIS) 70% DOS PRIVADOS
ATENDEM SUS – LEITOS:443 MIL SENDO 149 PÚBLICOS E 294 MIL PRIVADOS
PROGRAMAS: MAT. INF., IDOSOS, DIABÉTICOS, TB, MH, PACS , PSFCONSELHOS E CONFERÊNCIAS DE SAÚDE
MAIOR SATISFAÇÃO DA POPULAÇÃO ATENDIDA (INSATISFEITOS: QUEM NÃO USA OU NÃO CONSEGUE)
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TUDOTUDOINTEGRALIDADEINTEGRALIDADE
PARAPARA
TODOSTODOSUNIVERSALIDADEUNIVERSALIDADE
É UM SONHO, UMA UTOPIA OU UMA É UM SONHO, UMA UTOPIA OU UMA REALIDADE AINDA POSSÍVEL?REALIDADE AINDA POSSÍVEL?
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OS OBSTÁCULOS:OS OBSTÁCULOS:
INSUFICIÊNCIAINSUFICIÊNCIA DE RECURSOS FINANCEIROS DE RECURSOS FINANCEIROS DETERMINANTES DA FALTA DETERMINANTES DA FALTA DE OUTROS RECURSOSDE OUTROS RECURSOS
INEFICIÊNCIAINEFICIÊNCIA DO USO DOS RECURSOS DO USO DOS RECURSOS FINANCEIROS E DE OUTROS FINANCEIROS E DE OUTROS RECURSOSRECURSOS
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A LEGISLAÇÃO DO
FINANCIAMENTO DO SUS
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OBRIGATORIEDADE DE O FINANCIAMENTO DA SAÚDE PELAS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO: A UNIÃO DEVE INVESTIR EM SAÚDE O APLICADO NO ANO ANTERIOR CORRIGIDO PELA VARIAÇÃO NOMINAL DO PIB
CF,30 VII ... Municípios fazem com cooperação financeira dos estados e da união;
CF 194 ... diversidade da base de financiamentoCF 195 e 198,1 ... provenientes dos orçamentos da União, Estados e
MunicípiosADCT 77: Até o exercício financeiro de 2004, os recursos mínimos
aplicados em ações e serviços públicos de saúde serão equivalentes: No caso da União: no ano de 2000 o montante empenhado em ações e serviços de saúde no exercício financeiro de 1999, acrescido, no mínimo de 5%; do ano de 2001 a 2004 o valor apurado no ano anterior, corrigido pela variação nominal do PIB.
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OBRIGATORIEDADE DE O FINANCIAMENTO DA SAÚDE PELAS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO EM PERCENTUAL DE 15% PARA OS MUNICÍPIOS E 12% PARA OS ESTADOS, ESCALONADOS ENTRE 2000 E 2004 COMEÇANDO NO MÍNIMO POR 7%
CF,30 VII ... Municípios fazem com cooperação financeira dos estados e da união;
CF 194 ... diversidade da base de financiamento
CF 195 e 198,1 ... provenientes dos orçamentos da União, Estados e Municípios
ADCT 77... EC-29 Estados mínimo de 12% e Municípios mínimo de 15%
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR, MANTER FUNDO DE SAÚDE
ADCT 77, 3 ... os recursos dos estados, df e municípios e os transferidos pela União serão aplicados por meio de fundo de saúde
LEI 8080,33 ... os recursos do SUS serão depositados em conta especial
LEI 8142,4 ... para receber recursos deverão contar com fundo de saúde
DECRETO 1232,2 ... a transferência federal fica condicionada a ter fundo de saúde
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OBRIGAÇAO DO GESTOR ADMINISTRAR TODOS OS RECURSOS DA SAÚDE NA SECRETARIA DA SAÚDE SOB ADMINISTRAÇÃO DA ÁREA E DO GESTOR ÚNICO DO SUS
CF – 195 - §2 A PROPOSTA DO ORÇAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL SERÁ ELABORADA DE FORMA INTEGRADA PELOS ÓRGÃOS RESPONSÁVEIS PELA SAÚDE, PREVIDÊNCIA SOCIAL E ASSISTÊNCIA SOCIAL, TENDO EM VISTA AS METAS E PRIORIDADES ESTABELECIDAS NA LDO, ASSEGURADA A CADA ÁREA A GESTÃO DE SEUS RECURSOS.
LEI 8080,33 §1 – Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União, além de outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde.
CÓDIGO DE SAÚDE DE SÃO PAULO lei 791-art.49 – Os recursos financeiros do SUS serão depositados no Fundo de Saúde de cada esfera de governo e MOVIMENTADAS PELA DIREÇÀO DO SUS, sob fiscalização do respectivo conselho de saúde...
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ADMINISTRAR NO FUNDO DE SAÚDE TODOS OS RECURSOS DO SUS: OS TRANSFERIDOS DA UNIÃO, E DO ESTADO E OS RECURSOS PRÓPRIOS MUNICIPAIS
ADCT 77, 3 ... os recursos dos estados, df e municípios destinados ás ações e serviços públicos de saúde e os transferidos pela União serão aplicados por meio de fundo de saúde
LEI 8080,33... os recursos do SUS serão depositados em conta especial
CS-SP LEI 791, 49 os recursos do SUS serão depositados no fundo de saúde de cada esfera de governo
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OBRIGAÇAO DO GESTOR DE FAZER O CONSELHO DE SAÚDE ACOMPANHAR E FISCALIZAR O FUNDO DE SAÚDE
CF – 10 ...é assegurada a participação dos trabalhadores e empregadores nos colegiados dos órgãos públicos em que os interesses profissionais ou previdenciários sejam objeto de discussão e deliberação
CF – 194 ... participação da comunidade em especial dos trabalhadores, empresários e aposentados
Cf 198 – saúde... com participação da comunidadeAdct-77 – ... fundo que será fiscalizado pelo
conselho de saúdeLEI 8080-33 – ... recursos movimentados sob
fiscalização dos conselhosLEI 8142- 1 ... conselho controla inclusive nos
aspectos econômicos e financeiros
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OBRIGATORIEDADE DE O ADMINISTRADOR PÚBLICO DAR INFORMAÇÃO E OUVIR O CIDADÃO
CF 5, XXXIII ... todos têm direito a receber dos órgãos públicos informações de seu interesse particular ou de interesse coletivo ou geral que serão prestadas sob pena de responsabilidade
CF 74,2 ... qualquer cidadão pode denunciar ao tcu ... IGUAL NOS TCEs
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OBRIGATORIEDADE DO GESTOR TER PLANO DE SAÚDE ASSOCIADO AO PPA, LDO, LO APROVADO NO CONSELHO E NO LEGISLATIVO
CF, 29,x ... cooperação das associações representativas no planejamento municipal;
CF, 165 ... leis estabelecerão o PPA, LDO, LOA (e... ADCT-35§2)
CF, 198 ... organização do SUS com participação da comunidade
LRF, CAP II Lei do PPA, LDO, LO
LEI 8080 ,36 ... o projeto de planejamento e orçamento do SUS será ascendente... compatibilizando necessidades com disponibilidade de recursos... Os planos serão a base da atividade... Não existe transferência não prevista nos planos
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR COMUNICAR A SINDICATOS, ENTIDADES EMPRESARIAIS E PARTIDOS POLÍTICOS A CHEGADA DE QUALQUER RECURSO PARA A SAÚDE VINDO DO MS ATÉ 48 HS APÓS RECEBIMENTO
LEI 9452, 1,2 ... administração federal comunica à Câmara as transferências feitas ao SUS
prefeitura notifica a partidos, sindicatos e entidades empresarias até 2 dias após
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PUBLICAR OU AFIXAR EM LOCAL DE AMPLA CIRCULAÇÃO A CADA MÊS A LISTAGEM DE TODAS AS COMPRAS REALIZADAS
LEI 8666 MODIFICADA PELA 8883 ... publicidade mensal publicada ou afixada de todas as compras : bem, preço unitário, quantidade adquirida, nome do vendedor, valor total da operação
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS AO CONSELHO A CADA TRÊS MESES
LEI 8689, 12 ... o gestor do SUS apresentará trimestralmente ao conselho de saúde relatório detalhado contendo dado sobre montante e a fonte dos recursos aplicados, auditorias concluídas ou iniciadas no período, bem como sobre a oferta e produção de serviços
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NAS CÂMARAS DE VEREADORES E NAS ASSEMBLÉIAS LEGISLATIVAS RESPECTIVAS, A CADA TRÊS MESES
LEI 8689, 12 ... o gestor do SUS apresentará trimestralmente ao conselho E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NAS CÂMARAS E ASSEMBLÉIAS relatório detalhado contendo dado sobre montante e a fonte dos recursos aplicados, auditorias concluídas ou iniciadas no período, bem como sobre a oferta e produção de serviços
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PUBLICAR BIMESTRALMENTE AS CONTAS E DEIXAR ABERTAS AS CONTAS ANUAIS POR SESSENTA DIAS PARA TODO CONTRIBUINTE PODER VERIFICAR
CF, 31,3 ... as contas municipais ficarão, durante sessenta dias, anualmente á disposição de qualquer contribuinte, para exame e apreciação o qual poderá questionar-lhes a legitimidade nos termos da lei.
CF 165, §3 publicar execução orçamentária bimestral
LRF- 52 ... Elaboração deste relatório bimestral
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR REGER-SE PELOS PRINCÍPIOS DA LEGALIDADE, IMPESSOALIDADE, EFICIÊNCIA, MORALIDADE E PUBLICIDADE
CF, 37 ... a administração pública obedecerá os princípios da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade, eficiência
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OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS AOS CIDADÃOS PELOS RELATÓRIOS RESUMIDOS DE EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA E GESTÃO FISCAL INCLUSIVE PELA INTERNET E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA
LRF, 9 §... audiência pública em maio setembro e fevereiro48 ... são instrumentos de transparência da gestão fiscal, aos
quais será dada ampla divulgação, inclusive nos meios eletrônicos de acesso público: planos, LDO, prestações de contas e respectivo parecer prévio, relatório resumido de execução orçamentária e de gestão fiscal e as versões simplificadas desses documentos ... Com incentivo à participação popular e realização de audiências públicas na elaboração dos planos, Ldo e LOA ; 67 ...Conselho de gestão fiscal
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PLC-PLC-01/200301/2003
REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:
AUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – AUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME MENEZESRELATOR: DEP. GUILHERME MENEZES
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PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:AUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME MENEZESAUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME MENEZES
APRESENTADO AO CONGRESSO NO INÍCIO DA APRESENTADO AO CONGRESSO NO INÍCIO DA LEGISLATURA EM 2003LEGISLATURA EM 2003
APROVADA NAS VÁRIAS COMISSÕESAPROVADA NAS VÁRIAS COMISSÕESESTÁ NO CÂMARA ESTÁ NO CÂMARA
AGUARDANDO VOTAÇÃO NO PLENÁRIOAGUARDANDO VOTAÇÃO NO PLENÁRIOFEZ PARTE DA CONVOCAÇÃO EXTRAORDINÁRIA FEZ PARTE DA CONVOCAÇÃO EXTRAORDINÁRIA
DE JAN-FEV 2006DE JAN-FEV 2006MAS NÃO FOI À PAUTAMAS NÃO FOI À PAUTA
ESTEVE PAUTADA DESDE MAIO EM 2006ESTEVE PAUTADA DESDE MAIO EM 2006JUNHO DE 2007: PRESSÃO DA FRENTE JUNHO DE 2007: PRESSÃO DA FRENTE
PARLAMENTAR, DO MS, CONASS E CONASEMS PARLAMENTAR, DO MS, CONASS E CONASEMS PARA VOLTAR À PAUTAPARA VOLTAR À PAUTA
PROMESSA DE PAULO BERNARDO DE PROMESSA DE PAULO BERNARDO DE DISCUTIR EM AGOSTO-2007 DISCUTIR EM AGOSTO-2007
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PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:AUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME MENEZESAUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME MENEZES
CAPÍTULO PRIMEIRO: CAPÍTULO PRIMEIRO: DISPOSIÇÕES PRELIMINARESDISPOSIÇÕES PRELIMINARES
ANUNCIA QUE O OBJETO DA LEI É REGULAR O ANUNCIA QUE O OBJETO DA LEI É REGULAR O ART.198 DA CF NO SEU PARÁGRAFO 3o ART.198 DA CF NO SEU PARÁGRAFO 3o (NORMAS DE CÁLCULO, PERCENTUAIS, (NORMAS DE CÁLCULO, PERCENTUAIS,
CRITÉRIOS DE RATEIO, NORMAS DE CRITÉRIOS DE RATEIO, NORMAS DE FISCALIZAÇÃO, CONTROLE E AVALIAÇÃO)FISCALIZAÇÃO, CONTROLE E AVALIAÇÃO)
CAPÍTULO SEGUNDO: CAPÍTULO SEGUNDO: DAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDEDAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE
ASS SÃO AS DE ACESSO ASS SÃO AS DE ACESSO GRATUITO GRATUITO – – SEGUNDO PLANO E DE RESPONSABILIDADE SEGUNDO PLANO E DE RESPONSABILIDADE
ESPECÍFICA DA SAÚDE NÃO INCLUINDO ESPECÍFICA DA SAÚDE NÃO INCLUINDO CONDICIONANTES E DETERMINANTESCONDICIONANTES E DETERMINANTES
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PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:AUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME MENEZESAUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME MENEZES
CAPÍTULO TERCEIRO: CAPÍTULO TERCEIRO:
RECURSOS EM AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDERECURSOS EM AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDERECURSOS MÍNIMOS:RECURSOS MÍNIMOS:
UNIÃO – 10% RECEITAS CORRENTES BRUTAS DO ORÇAMENTO FISCAL E DA UNIÃO – 10% RECEITAS CORRENTES BRUTAS DO ORÇAMENTO FISCAL E DA SEGURIDADE (TRIBUTÁRIAS, CONTRIBUIÇÕES, PATRIMONIAIS, SEGURIDADE (TRIBUTÁRIAS, CONTRIBUIÇÕES, PATRIMONIAIS,
INDUSTRIAIS, AGROPECUÁRIAS, SERVIÇOS, TRANSFERÊNCIAS E OUTRAS INDUSTRIAIS, AGROPECUÁRIAS, SERVIÇOS, TRANSFERÊNCIAS E OUTRAS CORRENTES) ESTADOS 12% E MUNICÍPIOS 15%; REPASSE E APLICAÇÃO: 5 CORRENTES) ESTADOS 12% E MUNICÍPIOS 15%; REPASSE E APLICAÇÃO: 5 CONTAS NO FUNDO (PRÓPRIOS, TRANSFERÊNCIAS FEDERAIS, REPASSES CONTAS NO FUNDO (PRÓPRIOS, TRANSFERÊNCIAS FEDERAIS, REPASSES DE OUTROS ENTES DA FEDERAÇÃO, OPERAÇÕES DE CRÉDITO E OUTRAS); DE OUTROS ENTES DA FEDERAÇÃO, OPERAÇÕES DE CRÉDITO E OUTRAS);
RECURSOS PRÓPRIOS DEPOSITADOS DECENDIALMENTE (DECÊNDIO RECURSOS PRÓPRIOS DEPOSITADOS DECENDIALMENTE (DECÊNDIO SEGUINTE AO DA ARRECADAÇÃO) NO FUNDO; SEGUINTE AO DA ARRECADAÇÃO) NO FUNDO;
MOVIMENTAÇÃO:MOVIMENTAÇÃO: CRITÉRIOS DE RATEIOCRITÉRIOS DE RATEIOCRITÉRIOS DE RATEIO DA UNIÃO PARA ESTADOS E MUNICÍPIOS E DOS CRITÉRIOS DE RATEIO DA UNIÃO PARA ESTADOS E MUNICÍPIOS E DOS
ESTADOS PARA OS MUNICÍPIOS: SEGUNDO NECESSIDADES DE SAÚDE ESTADOS PARA OS MUNICÍPIOS: SEGUNDO NECESSIDADES DE SAÚDE CONSIDERANDO DIMENSÕES EPIDEMIOLÓGICA, DEMOGRÁFICA, CONSIDERANDO DIMENSÕES EPIDEMIOLÓGICA, DEMOGRÁFICA,
SOCIOECONÔMICA, ESPACIAL E DE CAPACIDADE DE OFERTA SOCIOECONÔMICA, ESPACIAL E DE CAPACIDADE DE OFERTA RESPEITANDO RECURSOS IGUAIS PARA NECESSIDADES IGUAIS – RESPEITANDO RECURSOS IGUAIS PARA NECESSIDADES IGUAIS –
DEFINIÇÃO ANNUAL DO MONTANTE POR ESTADOS, DF E MUNICÍPIOS DEFINIÇÃO ANNUAL DO MONTANTE POR ESTADOS, DF E MUNICÍPIOS APROVADO NA CIT APROVADO NA CIT
DIFERENÇAS NÃO APLICADAS EM ANO ANTERIOR DIFERENÇAS NÃO APLICADAS EM ANO ANTERIOR SERÃO APLICADAS NO ANO SEGUINTESERÃO APLICADAS NO ANO SEGUINTE
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PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:PLC-01-2003 REGULAMENTAÇÃO DA EC-29:AUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME AUTOR:DEP.ROBERTO GOUVEIA – RELATOR: DEP. GUILHERME
MENEZESMENEZES
CAPÍTULO QUARTO: CAPÍTULO QUARTO: TRANSPARÊNCIA DA GESTÃOTRANSPARÊNCIA DA GESTÃO
PRESTAÇÃO DE CONTAS AO CONSELHO, PRESTAÇÃO DE CONTAS AO CONSELHO, GERAIS E RELATÓRIO DE GESTÃO – GERAIS E RELATÓRIO DE GESTÃO –
PRESTAÇÀO DE CONTAS QUADRIMESTRAL PRESTAÇÀO DE CONTAS QUADRIMESTRAL (MAIO,SETEMBRO,FEVEREIRO) AO (MAIO,SETEMBRO,FEVEREIRO) AO
CONSELHO E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NAS CONSELHO E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NAS RESPECTIVAS CASAS LEGISLATIVAS ; SIOPS RESPECTIVAS CASAS LEGISLATIVAS ; SIOPS
CAPÍTULO QUINTO: CAPÍTULO QUINTO: DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIASDISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
CRIA POR LEI A TRIPARTITE E A BIPARTITECRIA POR LEI A TRIPARTITE E A BIPARTITE
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A BASEA BASE LEGAL TEM LEGAL TEM FICADO NO VIRTUAL?FICADO NO VIRTUAL?
OU O OU O FINANCIAMENTO FINANCIAMENTO
DA SAÚDE DA SAÚDE TEM CAÍDO NA REAL COMO TEM CAÍDO NA REAL COMO
COMPROMISSO COMPROMISSO SANITÁRIO E SANITÁRIO E SOLIDÁRIO?SOLIDÁRIO?
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AUMENTAR RECEITA DA SAÚDEAUMENTAR RECEITA DA SAÚDE
UNIÃOUNIÃO::1. CUMPRIR E FAZER CUMPRIR A EC-29 1. CUMPRIR E FAZER CUMPRIR A EC-29
EM 2000-2001-2002-2003-2004-2005-EM 2000-2001-2002-2003-2004-2005-20062006
2. RECUPERAR OS A MENOS DOS ANOS 2. RECUPERAR OS A MENOS DOS ANOS ANTERIORESANTERIORES
3. LUTA ATUAL APROVADA NA XII CNS E 3. LUTA ATUAL APROVADA NA XII CNS E CONSTA DA PLC 01-2003 DE REG.EC29: CONSTA DA PLC 01-2003 DE REG.EC29:
ELEVAR PARA 10% DA RECEITA ELEVAR PARA 10% DA RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO CORRENTE BRUTA DA UNIÃO
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RECURSOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 1999 - 2007ANO MS-
TOTALMS – EC-29 DEVIDO
MS – EC REALIZADO
DÉBITO DÉBI-TO ACUMULADO
PIB EM TRI-REVISADO
VARIAÇÃO
SAÚDE % DO PIB
%
1999
20.338
18.352 1,065 8,67 1,72
2000
22.699
20.351 20.351 1,179 10,75 1,73
2001
26.136
22.540 22.474 -66 -66 1,302 10,42 1,73
2002
28.293
24.890 24.735 -155 -221 1,478 13,47 1,67
2003
30.226
28.240 27.181 -1.059 -1.280 1,700 15,03 1,60
2004
36.528
32.480 32.703 223 -1.057 1,942 14,21 1,68
2005
40.798
37.100 37.145 45 -1.012 2,148 10,63 1,73
2006
43.627
41.040 40.750 -290 -1.302 2,323 8,14 1,75
2007
49.699
44.380 45.746 1.831 529
FONTE: SIOPS +SPO+ AUTOR * VERIFICAR FOME ZERO E BOLSA FAMÍLIA
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GASTOS FEDERAIS COM SAÚDE - ANOS SELECIONADOS - R$MI
DESCRIÇÃO 2000-2006 2.005 2.007
GASTO MÍNIMO DEVIDO 206.641 37.100 44.380
GASTO REAL 205.339 37.145 40.000
SUB-TOTAL PERDA 1.302 -45 4.340
FARMÁCIA POPULAR 214 51 229
BOLSA FAMÍLIA 3.407 2.078 0
PLANO SAÚDE SERVIDORES 1.248 227 254
RESTOS A PAGAR CANCELADOS 116 31 422
SUB-TOTAL USO INDEVIDO 4.985 2.387 905
TOTAL DE PERDAS 6.287 2.342 5.245
FONTE: MS-SPO & ESTUDOS GC
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RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO, 10% DA RCB, GASTO RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO, 10% DA RCB, GASTO COM SAÚDE EM R$BI E PERDA POTENCIAL PÓS PLP-01-03COM SAÚDE EM R$BI E PERDA POTENCIAL PÓS PLP-01-03
ANO TOTAL 10% SAÚDE DIFERENÇA
1995 127,1 12,7 14,9 +2,2
1996 156,8 15,7 14,4 -1,3
1997 175,3 17,5 18,8 +1,3
1998 200,5 20,0 19,3 -0,7
1999 218,0 21,8 18,4 -3,4
2000 252,5 25,5 20,4 -5,1
2001 289,4 28,9 22,5 -6,4
2002 343,1 34,3 24,7 -9,6
2003 364,8 36,4 27,2 -8,2
2004 446,4 44,6 32,7 -11,9 – 36%
2005 533,7 52,3 37,1 -15,2 – 41%
2006 576,2 57,6 40,8 -16,8 – 41%
2007 652,5 65,2 45,8 -19,4 – 42%
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PERDAS POTENCIAIS DE RECURSOS FINANCEIROS 2004-2007* PELA NÃO APROVAÇÃO DA REGULAMENTAÇÃO DA
EC-29 - EM BI R$
ANO DEVIDO APLICADO DIFERENÇA
2004 44,640 32,704 BI 11,936 – 36%
2005 52,275 37,148 BI 15,127 – 41%
2006 57,622 40,778 BI 16,844 – 41%
2007 65,251 45,806 BI 19,445 – 42%
TOTAL DE PERDA POTENCIAL : 2004-2007
49,752FONTE:DOU-LEI- 11451-8-2-2007 *NÃO INCLUÍDO 2003 ANO DE
TRAMITAÇÃO E RESPEITANDO A ANUALIDADE PRÉVIA DO ORÇAMENTO
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AUMENTAR RECEITA DA SAÚDEAUMENTAR RECEITA DA SAÚDE
ESTADOS:ESTADOS:
1) CUMPRIR A EC-29 E GASTAR 1) CUMPRIR A EC-29 E GASTAR DESDE 2004 O MÍNIMO DE 12%DESDE 2004 O MÍNIMO DE 12%
2) RECUPERAR OS A MENOS DOS 2) RECUPERAR OS A MENOS DOS ANOS ANTERIORES…ANOS ANTERIORES… 11 BI até 200511 BI até 2005
(EM 2005 O DINHEIRO A MAIS DOS (EM 2005 O DINHEIRO A MAIS DOS ESTADOS FOI DE 0,571 BI e O A MENOS 4 ESTADOS FOI DE 0,571 BI e O A MENOS 4
BI)BI)
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APLICAÇÃO DOS RECURSOS DETERMINADOS PELA EC-29 ESTADOS BRASILEIROS - 2005
CONDIÇÃO Nº VALOR
ESTADOS QUE SUPERARAM O MÍNIMO 7 571.450.320
ESTADOS QUE NÃO ATINGIRAM O MÍNIMO 20 -3.458.102.387
ESTADOS QUE ATINGIRAM EXATAMENTE O MÍNIMO - -TOTAL 27 -2.886.652.067
Metodologia e observações:
1. Utilizados os dados de Balanços Estaduais analisados por técnicos do SIOPS ;
3. Os valores aplicados em ações e serviços de saúde, acima do mínimo previsto para a EC 29, não devem ser considerados como excedentes, uma vez que a EC 29 estabeleceu o piso de aplicação e não o teto.
FONTE: SIOPS
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ESTADOSRECURSOS PRÓPRIOS ESTADUAIS EM SAÚDE - EC - 29 (Calculado pelo SIOPS, com dados fornecidos pelo Estado)
1998 1999 2000 2001 2.002 2.003 2004 2005
NO 11,73 11,39 11,75 14,07 13,78 14,01 14,22 13,58
RO 14,24 10,32 7,84 10,07 9,50 10,43 11,18 12,23
AC 19,26 16,10 19,11 14,80 13,89 12,96 13 12,49
AM 13,00 13,91 17,96 24,49 27,80 25,63 24,4 21,54
RR 13,75 14,48 11,39 14,20 10,14 12,30 12,39 13,7
PA 9,00 8,78 7,77 8,24 9,88 10,56 11,35 12,04
AP 6,25 12,24 12,36 13,62 13,74 14,87 15,35 11,28
TO 11,36 8,56 8,12 10,43 11,48 11,32 11,92 11,8
NE 8,38 7,17 7,32 8,03 8,81 9,42 10,77 10,17
MA 4,99 1,48 1,52 1,76 5,51 5,96 7,17 8,92
PI 6,74 5,57 5,03 7,11 6,07 7,35 11,82 9,63
CE 6,78 7,08 9,69 7,51 8,14 10,07 12,61 9,68
RN 15,09 11,82 12,94 11,64 13,30 14,15 12,77 13,71
PB 3,74 3,42 4,41 10,42 10,14 7,83 7,4 7,62
PE 8,50 7,86 8,13 10,94 9,20 9,80 11,93 10,57
AL 7,27 9,56 6,88 7,59 9,46 8,96 10,49 10,33
SE 5,66 5,18 3,34 4,97 8,06 10,07 10,85 9,26
BA 11,32 8,89 8,32 8,13 9,41 10,61 11,92 11,85
SE 7,50 6,61 6,78 8,01 8,06 8,87 10,11 9,12
MG 5,39 4,56 3,74 6,75 5,99 6,26 8,66 6,87
ES 12,36 11,43 10,37 8,28 9,38 10,54 9,81 10,2
RJ 5,15 4,34 5,41 6,14 6,13 8,04 10,43 8,9
SP 8,47 7,52 7,80 8,94 10,74 10,64 11,52 10,51
SUL 6,01 6,16 5,59 5,99 6,20 7,59 8,56 8,21
PR 5,90 4,38 2,40 3,70 4,52 6,35 8,34 8,86
SC 8,74 8,65 8,77 8,02 8,94 10,56 11,91 10,79
RS 4,83 6,39 6,60 6,79 5,14 5,87 5,43 4,99
CO 7,79 7,11 7,36 8,21 8,79 9,40 10,56 10,23
MT 1,90 2,13 4,15 7,59 10,53 7,65 6,15 7,41
MS 4,22 2,07 2,33 6,62 7,09 9,49 11,03 10,89
GO 10,07 10,57 9,72 8,78 7,71 9,28 11,1 7,17
DF 10,28 9,44 9,83 8,92 9,82 11,17 13,94 15,46
T 7,81 7,05 7,15 8,21 9,00 9,55 10,77 10,69
EC % 7,00 8,79 9,60 10,54 12 12
DIF-R$ mi 890 1.021 1.559 1.671 1.806 3.458
Fonte: Balanços dos Governos Estaduais, DATASUS e SIOPS PERDA TOT 10,4 BI
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AUMENTAR RECEITA DA SAÚDEAUMENTAR RECEITA DA SAÚDE
MUNICÍPIOS:MUNICÍPIOS:
1) CUMPRIR A EC-29 E GASTAR 1) CUMPRIR A EC-29 E GASTAR DESDE 2004 O MÍNIMO DE 15%DESDE 2004 O MÍNIMO DE 15%
2) RECUPERAR OS A MENOS DOS 2) RECUPERAR OS A MENOS DOS ANOS ANTERIORES…ANOS ANTERIORES…
2 BI entre 2000-2005 2 BI entre 2000-2005 (SÓ EM 2005 O DINHEIRO A MAIS DOS (SÓ EM 2005 O DINHEIRO A MAIS DOS MUNICÍPIOS FOI DE 4 BI E O A MENOS MUNICÍPIOS FOI DE 4 BI E O A MENOS
0,146 BI)0,146 BI)
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DÉBITO ACUMULADO DOS MUNICÍPIOS ATÉ 2005ANÁLISE PRELIMINAR DO SIOPS
R 2001 2002 2003 2004 2005 Total
Norte (38.772.818) (57.332.432) (72.664.513) (44.801.534) (20.102.319) (233.673.617)
RO (3.215.632) (5.109.138) (4.438.830) (1.310.980) (449.933) (14.524.513)
AC (6.408.754) (6.443.335) (1.451.508) (595.053) (33.925) (14.932.575)
AM (6.835.333) (15.332.743) (19.732.465) (11.246.985) (7.667.706) (60.815.232)
RR (1.523.568) (3.163.262) (14.413.599) (1.576.276) - (20.676.704)
PA (12.380.965) (19.177.190) (24.538.292) (25.655.583) (11.563.140) (93.315.170)
AP (2.073.507) (794.792) (2.016.085) (1.024.908) (386.570) (6.295.861)
TO (6.335.060) (7.311.972) (6.073.734) (3.391.750) (1.045) (23.113.562)
Nordeste (106.039.040) (155.835.612) (170.148.714) (127.747.440) (53.509.596) (613.280.402)
MA (11.489.217) (18.701.267) (26.082.736) (31.924.436) (20.378.670) (108.576.326)
PI (10.325.254) (8.732.876) (10.951.903) (7.420.794) (2.552.298) (39.983.124)
CE (5.407.672) (13.770.473) (6.591.467) (6.762.339) (253.477) (32.785.428)
RN (3.615.445) (13.637.589) (11.040.032) (6.728.695) (4.610.448) (39.632.209)
PB (6.885.091) (16.648.152) (13.571.098) (15.210.009) (8.392.726) (60.707.076)
PE (19.755.260) (40.111.656) (34.841.139) (27.255.503) (8.591.477) (130.555.034)
AL (3.649.816) (5.042.246) (6.876.641) (3.154.647) (4.098.117) (22.821.466)
SE (5.038.286) (3.991.071) (7.469.336) (2.177.371) (516.749) (19.192.813)
BA (39.872.999) (35.200.285) (52.724.363) (27.113.645) (4.115.634) (159.026.925)
Sudeste (161.177.659) (196.677.281) (566.232.865) (87.123.051) (39.894.987) (1.051.105.844)
MG (37.217.710) (53.652.053) (38.406.422) (39.490.604) (19.243.351) (188.010.139)
ES (12.483.155) (18.289.358) (29.368.266) (2.842.296) (109.270) (63.092.345)
RJ (90.720.352) (70.833.921) (39.346.556) (14.800.928) (12.731.428) (228.433.185)
SP (20.756.442) (53.901.949) (459.111.622) (29.989.223) (7.810.939) (571.570.175)
Sul (77.105.274) (122.948.642) (90.604.782) (36.405.468) (13.518.461) (340.582.627)
PR (22.007.823) (35.093.970) (29.414.788) (13.002.415) (9.451.585) (108.970.581)
SC (20.095.166) (20.076.208) (14.307.119) (7.062.525) (918.728) (62.459.745)
RS (35.002.286) (67.778.464) (46.882.875) (16.340.528) (3.148.147) (169.152.300)
Centro-Oeste (28.383.007) (54.677.668) (58.657.929) (48.466.861) (19.541.795) (209.727.261)
MS (4.648.989) (8.046.220) (6.855.810) (4.720.118) (612.897) (24.884.035)
MT (5.098.055) (12.090.651) (7.317.739) (3.217.967) (524.641) (28.249.052)
GO (18.635.963) (34.540.798) (44.484.380) (40.528.776) (18.404.258) (156.594.175)
Total (411.477.798) (587.471.635) (958.308.804) (344.544.354) (146.567.158) (2.448.369.750)
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APLICAÇÃO DOS RECURSOS DETERMINADOS PELA EC-29 MUNICÍPIOS BRASILEIROS - 2005
CONDIÇÃO Nº VALOR
MUNICÍPIOS QUE SUPERARAM O MÍNIMO 5.132 4.249.102.134
MUNICÍPIOS QUE NÃO ATINGIRAM O MÍNIMO 428 -146.567.158
MUNICÍPIOS QUE APLICARAM EXATAMENTE O MÍNIMO 2 0
TOTAL 5.562 4.102.534.975
Metodogia e observações:
1. Utilizados os dados de transmissão de SIOPS anual 2005;
2. Para os municípios que não transmitiram os dados ao SIOPS, utilizados os dados da expansão feita para a RIPSA.
3. Os valores aplicados em ações e serviços de saúde, acima do mínimo previsto para a EC 29, não devem ser considerados como excedentes, uma vez que a EC 29 estabeleceu o piso de aplicação e não o teto.
FONTE: SIOPS
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TOTAL BRASIL = R$ 166,4 BI
78,9 BI - PÚBLICO
(U=40,8 E=18,6 M=19,5)
47% DO GASTO TOTAL
87,5 BI – PRIVADO44,9 BI PLANOS-SEG 52,66 BI GASTO PESSOAL
(16,41 DESEMBOLSO DIRETO ASS– 26,25 BI MEDICAMENTOS
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ÍNDICE EJ & RGGASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA
COM SAÚDE
R$ 1,16 POR DIA
(R$78,91 bi por186,770 mi habitantes = 422,5422,5 REAIS por 365 DIAS =R$ 1,16)
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A REALIDADE: PISANDO NO CHÃO PAÍSES RICOS GASTAM COM SAÚDE O IGUAL, OU ATÉ QUASE O DOBRO DE
TODA A RENDA POR HABITANTE-ANO QUE TEM HOJE O BRASIL… COM OTIMISMO CRESCEMOS O PIB EM 3, 4, 5% AO ANO…
GASTOS ESTIMADOS EM SAÚDE – 2003 WHR-2006- EM US INTERNACIONAIS PC
+- 600 = BRASIL – KUWAIT - C.RICA – E.ÁRABES+- 1000 = URUGUAI, ARGENTINA - SINGAPURA+-1750 = PORTUGAL – ESPANHA – SLOVENIA+-2000 = FINLANDIA – GRÉCIA – JAPÃO - ISRAEL+-2500 = SUÉCIA – IRLANDA - AUSTRÁLIA –
INGLATERRA -ITALIA -AUSTRIA+-2750 = DINAMARCA-BELGICA –HOLANDA -
FRANÇA CANADÁ> 3000 = ALEMANHA(3001) – SUIÇA (3776) -
NORUEGA (3809) – MÔNACO (4487) - USA(5711)
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A REALIDADE: PISANDO NO CHÃOPERCENTUAL DE GASTO PÚBLICO NO GASTO
TOTAL DE SAÚDE -2003-WHR-2006
81-90,8% = LUXEMBURGO, CUBA, INGLATERRA,SUÉCIA,COLOMBIA,NORUEGA, ISLÂNDIA,DINAMARCA
70-80% = JAPÃO, IRLANDA, COSTA RICA, ALEMANHA, ESTONIA, FINLÂNDIA, FRANÇA, MONACO, ITÁLIA, HUNGRIA, ESPANHA
65-69% = CANADÁ, PORTUGAL,AUSTRIA, BELGICA, UCRANIA
50-59% = HOLANDA,SUIÇA, SERRA LEOA,GRÉCIA
40-48,8% = CHILE,ARGENTINA, BRASIL,USA 18,3-27,3% = LÍBANO, URUGUAI, CONGO
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“A ESCOLHA DO MELHOR E MAIS CORRETO EM SAÚDE É DIFÍCIL.
NÃO BASTAM SENTIMENTOS, BOA FÉ, SENTIMENTALISMOS, BOA VONTADE.
É ESSENCIAL E IMPRESCINDÍVEL TER E EXERCER CONHECIMENTO,
MATURIDADE E O MÍNIMO DE RACIONALIDADE.
PODEMOS SUCUMBIR DIANTE DO RISCO DE QUE NOSSAS DECISÕES E AÇÕES, INOCENTEMENTE, AJUDEM A
SALVAR O CAPITAL E SEUS DETENTORES E A DEIXARMOS DE SER
PARTE NO RESGATE DO SER HUMANO, DE SUA QUALIDADE DE
VIVER,DE SEU BEM-ESTAR E FELICIDADE”. GC
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LEI DOS “5-E”PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE
PARA TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS:
EDUCAÇÃODOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOS
EDUCAÇÃO DOS PROFISSIONAIS
EDUCAÇÃO DOS PRESTADORES DE SERVIÇO,
PRODUTORES E MERCADORES DE INSUMOS SAÚDE
EDUCAÇÃO DOS CIDADÃOS USUÁRIOS
EDUCAÇÃODOS MEIOS DE COMUNICAÇÃO, DO JUDICIÁRIO, DO MP E DE OUTROS
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A GRANDE SAÍDA:A GRANDE SAÍDA:ESCLARECER…ESCLARECER…COOPTAR MAIS GENTE… ECOOPTAR MAIS GENTE… E
LUTARLUTARLUTARLUTARLUTARLUTAR
NÃO ESMORECERNÃO ESMORECER
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